口腔外科学
口腔外科学
1. 对慢性智齿冠周炎临床表现描述正确的是
A多无明显症状、局部有轻度压痛
B食欲减退、大便密结
C进食开口活动时疼痛加重
D白细胞总数稍有增高
E不同程度的头痛、畏寒、发热
2. 关于脓肿切开引流的指征，正确的是
A穿刺有脓液，但疼痛不明显者不切开引流
B触诊有明显的压痛点、呈凹陷性水肿、但穿刺无脓液时不应切开C只有在呈搏动性跳痛时才可切开引流
D寒性脓肿不能切开引流
E炎症累及多间隙出现呼吸吞咽困难者应切开引流
您的答案：正确答案：E
3. 拔牙患者，血压高于多少时，应先治疗高血压
A≥33．8／15．6kPa
B≥21．3／12．7kpa
C≥24．0／13．3kPa
D≥26．7／16．0kPa
E≥18．6／12kPa
您的答案：正确答案：C
4. 口腔颌面部感染的治疗中，不正确的是
A疥痈严禁积压
B增加局部活动度
C避免不良刺激
D保持局部清洁
E可外敷用药
您的答案：正确答案：B
5. 智齿冠周炎急性期的处理原则不正确的是
A消炎
B镇痛
C切开引流
D拔除
E增强全身抵抗力
您的答案：正确答案：D
6. 下列哪项不是脓肿切开引流的指征
A触诊有波动感
B炎症肿胀明显，皮肤红亮
C穿刺有脓液抽出
D压之无凹陷
E局部呈搏动性跳痛
您的答案：正确答案：D
7. 慢性智齿冠周炎伴颊瘘者，在拔牙的同时应同时进行何种处理A切除瘘道、刮尽肉芽
B全身抗生素治疗
C切除瘘道、刮尽肉芽、缝合面部瘘口
D刮尽肉芽、瘘道开放引流
E碘仿纱条填塞
您的答案：正确答案：C
8. 下列对智齿冠周炎的描述，错误的是
A智齿冠周炎主要发生在萌出不全的患者
B上颌第三磨牙冠周炎发病率较低
C临床上以远中水平阻生智齿冠周炎为好发
D是指发生在智齿牙冠周围的软组织炎症
E临床上以下颌智齿冠周炎多见
您的答案：正确答案：C
9. 临床为了判断处于生长发育期患者的发育情况，常摄
A手腕骨片
B曲面断层
C经咽侧位片
D头颅后前位
E头颅侧位片
您的答案：正确答案：A
10. 牙拔除过程中最常见的软组织损伤部位为
A唇
B牙龈
C腭
D颊
E舌
您的答案：正确答案：B
11. 种植体植入的时机是拔牙后的
A3～6月
B1年以后
C2月
D均可
E1月
您的答案：正确答案：A
12. 牙拔除时不宜使用旋转力的牙为
A下颌双尖牙
B上颌侧切牙
C上颌尖牙
D上颌中切牙
E下颌中切牙
您的答案：正确答案：E
13. 替换的恒牙根发育超过多少时应拔除滞留的乳牙
A1／3
B3／5
C1／5
D1／4
E1／2
您的答案：正确答案：E
14. 关于脓肿切开的目的，下列哪个说法是不正确的
A预防感染向颅内扩散
B预防并发边缘性骨髓炎
C排出脓液达到消炎解毒的目的
D有利于细菌培养确定病原菌
E解除局部疼痛、肿胀
您的答案：正确答案：D
15. 智齿冠周炎局部冲洗不宜采用的是
A1％～3％过氧化氢
B葡萄糖液
C1：5000高锰酸钾液
D1％氯己定
E生理盐水
您的答案：正确答案：B
16. 旋转力除可用于上前牙拔除外，还可用于哪个牙齿╳A下颌双尖牙
B上颌双尖牙
C下颌智齿
D下颌中切牙
E下颌侧切牙
您的答案：正确答案：E
17. 关于上颌切牙的拔除，以下说法不正确的是
A向唇侧力量应较大
B用旋转力量小
C向舌侧力量应较大
D拔侧切牙时向近中的力量较大
E牵引拔出的力量应较小
您的答案：正确答案：C
18. 对牙源性感染引起的口腔颌面部炎症治疗好转后的一个首要问题是A消除病灶
B搔刮脓肿壁
C1％～3％过氧化氢冲洗脓腔
D以上都不是
E继续应用大量抗生素
您的答案：正确答案：A
19. 关于拔牙和拔牙创的检查及处理，下列错误的是
A检查牙龈有无撕裂
B过高的牙槽中隔可待其自行吸收
C检查牙根的数目是否符合
D检查拔除的牙是否完整
E牙槽骨壁折断应压迫复位
您的答案：正确答案：B
20. 下列医生对拔牙创的处理，哪项是错误的
A用刮匙搔刮牙槽窝
B拔牙创置棉卷压迫
C骨嵴用咬骨钳修整
D用手指做颊舌向压迫复位
E牙槽窝内可洒入消炎粉
您的答案：正确答案：E
21. 用于冲洗智齿冠周炎的氯己定溶液的浓度是
A0．1％
B0．05％
C0．25％
D3％
E0．2％
您的答案：正确答案：A
22. 用于冲洗智齿冠周炎的过氧化氢溶液的浓度应是
A1％～3％
B0．1％～0．3％
C3％～5％
D0．5％～0．9％
E1．5％～2％
您的答案：正确答案：A
23. 可采用旋转力量拔除的牙齿是╳
A下颌双尖牙
B上颌双尖牙
C下颌前牙
D下颌磨牙
E上颌前牙
您的答案：正确答案：E
24. 智齿冠周炎龈袋常用的冲洗液中不包括
A1％的福尔马林
B0．9％的生理盐水
C1：5000的高锰酸钾液
D0．1％氯己定液
E1％～3％过氧化氢溶液
您的答案：正确答案：A
25. 牙齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症称A牙龈炎
B牙髓炎
C冠周炎
D根尖周炎
E牙周炎
您的答案：正确答案：C
26. 口腔颌面部感染的主要途径是
A腺源性
B损伤性
C血源性
D牙源性
E医源性
您的答案：正确答案：D
27. 智齿冠周炎最易发生的年龄组为
A18岁以下
B50岁以上
C30～40岁
D18～30岁
E40～50岁
您的答案：正确答案：D
28. 关于血源性感染，下列正确的是
A由于输血、采血造成的感染
B是口腔颌面部感染的主要来源
C由于输入不洁的血液而造成的感染
D血液病患者所发生的颌面部感染
E由于机体其他部位化脓性病灶通过血液循环致颌面化脓感染您的答案：正确答案：E
29. 智齿冠周炎治疗时，应首先进行
A智齿拔除术
B冠周龈瓣切除术
C全身支持疗法
D抗菌药物的应用
E局部处理
您的答案：正确答案：E
30. 口腔炎症切开引流，有关切口的说法，下列哪项是错误的
A切口长度取决于脓肿部位的深浅与脓腔的大小
B切口应尽量选择在隐蔽的位置
C颜面切口应顺皮纹方向切开
D切口应在脓腔的最低位
E一般切口的深度应直达脓腔
您的答案：正确答案：E
31. 冠周炎最好发的牙位是
您的答案：正确答案：D
32. 常用的脓肿切开引流方法中不包括
A负压引流
B橡皮片引流
C碘仿纱条引流
D乳胶管引流
E盐水纱条
您的答案：正确答案：A
33. 口腔颌面部感染的主要途径是
A损伤性
B医源性
C血源性
D牙源性
E腺源性
您的答案：正确答案：D
34. 单纯高血压无其他合并症时、血压高于多少应先治疗后再拔牙A21．3／12．7kPa(160／95mmHg)
B25．3／13．3kPa(190／100mmHg)
C24．0／13．3kPa(180／100mmHg)
D25．3／14kPa(190／105mmHg)
E22．7／12．7kPa(170／95mmHg)
您的答案：正确答案：C
35. 关于下颌双尖牙，哪项描述是错误的
A根周颊侧骨板较薄
B不宜使用旋转力
C拔牙时应向颊牙合面牵引脱位-
D拔除时摇动力和旋转力配合使用
E牙根略呈锥形
您的答案：正确答案：B
36. 关于拔牙时用力的说法，错误的是
A摇动力适用于多根或扁根牙
B摇动力应先向阻力小的一侧进行
C旋转力适用于单根锥形牙
D磨牙死髓牙应考虑分块或分根拔除
E牵引力易损伤临牙
您的答案：正确答案：E
37. 关于下颌切牙，下列哪项是正确的
A拔除宜用旋转力
B只用摇动力、不需用牵引力
C多为单根锥形牙
D为单根牙，所以拔除时不易断根
E拔除宜用摇摆力
您的答案：正确答案：E
38. 关于智齿冠周炎临床表现的描述，以下错误的是
A病情严重可沿耳颞神经分布产生放射性痛
B早期可有不同程度的张口受限
C由不同程度的发热、全身不适等全身症状
D常以急性炎症形式出现
E初期为明显反应
您的答案：正确答案：E
39. 智齿冠周炎的治疗原则中，不包括
A消炎
B增强全身抵抗力
C拔除智齿
D切开引流
E镇痛
您的答案：正确答案：C
40. 安放拔牙钳方法正确的是
A使用牙钳只能向颊舌侧的摇动，以免断根
B喙尖应在牙釉质上
C喙尖应在牙颈下方的牙骨质处
D夹持不要太紧、以免冠碎
E使用牙钳旋转力量不要太大，以免断根
您的答案：正确答案：C
41. 用于冲洗智齿冠周炎的高锰酸钾溶液的浓度是
A1：4000
B1：500
C1：5000
D1：1000
E1：2000
您的答案：正确答案：C
42. 关于脓肿切开引流，下列错误的说法是
A腐败坏死性蜂窝织炎可早期切开、防止炎症扩散
B结核性淋巴结炎引起的寒性脓肿不能切开引流
C深部脓肿经穿刺有脓液者应切开引流
D口底间隙脓肿应切开引流
E抗生素治疗无效且同时出现明显的全身中毒症状者应切开引流
您的答案：正确答案：B
43. 下列关于智齿冠周炎病因的描述，错误的是
A龈瓣与牙冠之间的盲袋易于细菌繁殖
B智齿萌出位置不足引起阻生
C冠部牙龈因咀嚼食物损伤形成溃疡
D全身抵抗力下降、局部细菌毒力增强
E由于人类的进化颌骨骨量与牙数量不成比例
您的答案：正确答案：E
44. 拔牙术中，下列哪种情况不是引起牙根折断的原因
A用力过猛
B喙尖安放在牙的根部
C用力方向不当
D牙钳选用不当
E钳喙贴的牙面太紧
您的答案：正确答案：B
45. 下面关于拔牙后的注意事项，哪项是不正确的
A拔牙当日要进行软食
B创处不要反复的吸吮
C拔牙当日用舌舔创口可促进愈合
D拔牙当日避免用患侧咀嚼
E拔牙当日不要漱口或刷牙
您的答案：正确答案：C
46. 智齿冠周炎龈袋内冲洗后，局部应涂哪种药物以促进炎症消退
A高锰酸钾
B樟脑酚
C甲醛甲酚
D龙胆紫
E碘酒
您的答案：正确答案：E
47. 心脏病患者拔牙的禁忌症，除外
A心脏病合并高血压、血压维持在22．7～12．7kpa(170／95mmHg) B不稳定性心绞痛
C阿斯综合征
D心肌梗死患者治疗好转两个月
E双室传导阻滞
您的答案：正确答案：A
48. 上颌前磨牙拔除时，为避免断根，以下采取的方法中错误的是
A向腭侧摇动的力量应小
B拔除时应控制用力
C用分块拔除法
D开始时向颊侧摇动
E避免使用旋转力
您的答案：正确答案：C
49. 颌面部化脓性感染处理不当不易引起以下哪个并发症A海绵窦血栓性静脉炎
B败血症
C脑脓肿
D上颌骨髓炎
E纵隔炎
您的答案：正确答案：D
50. 下颌前牙拥挤的病例，拔除牙齿时，最易出现的情况是A伤及邻牙
B误拔
C断根
D舌侧骨板破坏严重
E以上都不是
您的答案：正确答案：A
51. 阻生智齿拔除前首要的工作是
A拍X线片
B准备相应的器械
C检查邻牙有无松动龋坏
D服用抗生素
E以上都不是
您的答案：正确答案：A
52. 关于刮匙的用途，下列哪项是错误的
A搔刮根尖瘘管
B搔刮根尖脓肿
C探查牙槽窝
D刮除根尖肉芽肿
E刮除异物
您的答案：正确答案：C
53. 以下对脓肿切开引流的要求，不正确的是
A脓肿可用1％～3％双氧水冲洗
B一般应首选口外引流
C切口位置应在脓肿的低位
D颜面危险三角区脓肿切开严禁挤压
E口内可用橡皮片引流
您的答案：正确答案：B
54. 下列不属于拔牙适应症的是
A恶性肿瘤放射治疗前口内的残根
B上前牙冠折1／3伴根折
C龋坏广泛、根吸收超过1／3者
D滞留乳牙、无松动、恒牙先天缺失
E牙髓内吸收至穿通
您的答案：正确答案：D
55. 关于牙源性感染，下列错误的是
A感染可向颌面部蜂窝组织间隙扩散
B智齿冠周炎也是常见原因之一
C牙源性感染小儿更常见
D儿童龋病较成人龋病常见
E病原菌通过根尖进入人体内而发生感染
您的答案：正确答案：c
B1
56-60
A摇动力
B旋转力
C挺力
D牵引力
E轮轴力
1．牙齿脱位时用的力为
2．多根牙避免使用
3．拔除患牙应首先使用的力是
4．三角挺主要提供的是挺力
5．下颌切牙忌用
您的答案：正确答案：CBACB
X
61. 智齿冠周炎急性期治疗，下列叙述正确的有A切开引流
B局部冲洗
C增强全身抵抗力
D拔除
E冠周龈瓣切除术
您的答案：正确答案：ABC
62. 脓肿切开引流的目的是
A以上都对
B解除疼痛，减小张力
C清除病灶，杀灭细菌
D预防感染扩散
E排出脓液和坏死物
您的答案：正确答案：ABCDE
63. 下列哪项为不宜拔除的牙
A良恶性肿瘤累及的牙
B牙根及根周组织良好的残根
C隐裂牙
D常发生冠周炎的阻生牙
E先天恒牙缺失面滞留的乳牙
您的答案：正确答案：BCE
64. 外科常用的引流方法有
A盐水纱条引流
B橡皮片引流
C体位引流
D碘仿纱条引流
E负压引流
您的答案：正确答案：ABCD
65. 下列哪种表现可做切开引流
A结核性淋巴结炎，皮肤已近自溃的寒性脓肿
B炎症期
C局部触诊有明显压痛点、波动感、呈凹陷性水肿者
D颌面部化脓性炎症，经抗生素治疗无效，同时出现全身中毒症状者E儿童颌周蜂窝组织炎，出现呼吸困难及吞咽困难者
您的答案：正确答案：ACDE
66. 牙拔除时不宜使用旋转力的牙为
A下颌中切牙
B上颌双尖牙
C上颌中切牙
D上颌侧切牙
E下颌双尖牙
您的答案：正确答案：AB
67. 口腔颌面部感染的途径有
A腺源性
B牙源性
C损伤性
D血缘性
E医源性
您的答案：正确答案：ABCDE
口腔外科学复习题7.doc
恶性肿瘤牛?长快，病程短;呈浸润性牛长;肿瘤细胞直接侵入周围组织,无包膜，边界不清,不活动，与周围组织粘连; 常伴疼痛及受累组织的功能障碍，如下唇麻木，面瘫，张口受限等。常因发展迅速，转移和侵及重要器官及继交恶病质而死亡。、组织学观察见细胞形态和结构呈异型性，有异常核.分裂。 简述口腔颌面部恶性肿瘤手术的〃无瘤〃操作 1切除在止常组织内进行。2避免切破肿瘤，污染术区。3避免挤压瘤体，减少扩散机会。4创口缝合时须更换手套及器械。5用人疑低渗盐水冲洗创而，并可用化疗药物冲洗湿敷，或术区的区域性静脉豆豆动脉灌注化疗药物。 简述牙龈瘤的临床分型及手术原则。 根据病理，组织结构及临床表现不同，牙龈瘤可分为肉芽肿型、纤维型和血管型三种。手术时必须切除彻底，拔除波及的牙,并去除病变波及的牙周膜、骨膜及邻近的骨组织。 简述成釉细胞瘤的临床表现及其治疗原则。 临床表现：(1)好发于青壮年，以下颌骨体及下颌角部为常见。(2)生长缓慢，颌肯膨大，造成畸形,而部不对称。 (3)牙松动、移位和脱落，咬合关系紊乱。(4)可侵入周围软组织，发生病理性骨折。 (5)X线表现:颌骨膨|哇,启多房性阴影，边缘呈切迹状,受累牙根呈截断样或锯齿状吸收。治疗原则:手术为主，需将肿瘤周围的骨质至少在0.5 cm处切除 多形性腺瘤为什么属于临界瘤？ 多形性腺瘤乂名混合瘤，其牛物学特性不同于一般良性肿瘤。包膜常不完整，在包膜中有瘤细胞，甚至包膜以外的腺体组织中也可冇瘤细胞存在，如采用剔除术或手术中肿瘤破裂，极易造成种植性复发。部分病例可发生恶变，因此该瘤属〃临界瘤〃。 何谓颍下颌关节强直？ 颍卜■颌关节强直(Anylosis of Tcmporomandibulau Joint)是指因器质性病变导致长期开口困难或完全不能开口者。临床上可分为两类:第一类是山于一侧或两侧关节内发牛?病变，最后造成关节内的纤维性或骨性粘连,称为关节内强直，简称关节强直,也可以称为真性关节强直;第二类病变是在关节外上下颌问皮肤、粘膜或深层组织，称为颌间痉挛或关节外强直,也可以称为假性关节强直。 何谓颍下颌关节紊乱病？ 颍卜?颌关节紊乱病：并非指单一的疾病,它是一类病因尚耒完全清楚1佃又有共同发病因素和临床主耍症状的一组疾病的总称。一般都有颛下颌关节区及相应的软纟fl织包括肌肉的疼痛;下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响，破碎音及杂音等三人症状。可单独累及颍下颌关节或咀嚼肌群也可两者都累及。但乂不是指那种上述症状的原因清楚的-类疾病，如类风湿性颗下颌关节炎、感染性颛下颌关节炎、颌下锁关节肿瘤等。频下颌关节紊乱病多数为功能紊乱性质，也可累及关节结构紊乱甚至器质性破坏，但是一般都冇自限性,属肌骨髓类紊乱病。 简述下三角瓣法修复单侧不完全性唇裂的优缺点。 下三角瓣法的优点是定点明确，能恢复患侧唇应有的高度，缺点是患侧的三角瓣嵌入健侧上唇下1/3部，愈合的瘢痕有损于正常人中的解剖形态;在患侧口唇需切除少量正常组织，而使上唇较紧。用于不完全性唇裂整复,常发住患侧白盾过长的现象。 怎样选择腭裂修复术的年龄？ 腭裂修复的最佳年龄，至今尚有争论，大多数学者认为，在2岁左右较为合适。这主要是因为:2岁患儿开始学说话, 此询完成腭裂修复，重建其正常的发音器官，有利于建立正常的发音习惯，正常条件下自然发音；同时，发音也可促进重建的软腭肌样，腭咽肌环有较好的发育，利于获得良好的腭咽闭合功能。当然，早期手术也有不利因素，手术对上颌骨的创伤、粘骨膜瓣的剥离可能干扰上颌骨生长发冇,术后裸露骨面以及术后的瘢痕加重上颌骨生长的抑制。小年龄的麻醉风险也查対较高，权衡利弊，小年龄手术，语音好，但乂页骨发育影响大，大年龄手术，颌骨发育影响小，但语音恢复难度大，因此，结合患儿的全身发育、麻醉条件、语音恢复和上颌骨发育等因素，H前，多倾向于2岁左右手
口腔颌面外科学重点整理
口腔颌面外科学重点 1.请简述牙拔除术的适应证？(1)牙体病。由龋病造成的牙体广泛缺损、残根、残冠，不能再经牙髓治疗修复牙冠缺损者，是牙拔除的主要原因。如牙周病及根周情况良好可考虑保留牙根，作根管治疗。(2)根尖病。包括不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等保留的根尖病。(3)晚期牙周病。(4)外伤。外伤导致根折或冠根斜折而不能用桩冠修复者，应予拔除；前牙外伤而牙根折断部位在牙颈部以下过多或冠根斜折及骨折线上无法保留的牙。(5)错位牙和移位牙。影响功能或引起创伤及疾病的移位错位牙。(6)阻生牙。反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。 (7)多生牙。影响美观，位臵不正或引起创伤及疾病的多生牙。(8)治疗需要。因正畸需要或义齿修复需要拔除的牙；位于肿瘤放射区为预防发生并发症而需要拔除的牙。(9)乳牙。影响恒牙正常替换的滞留乳牙。(10)病灶牙。 2.哪些心脏病患者应视为拔牙的禁忌证或暂缓拔牙？(1)急性心肌梗死或近3~6个月前发生心肌梗死。(2)近期频繁发生心绞痛。(3)心功Ⅲ~Ⅳ级或临床表现有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿时。(4)双束支、三束支阻滞、有Ⅲ度或Ⅱ型房室传导阻滞，阿斯综合征（有突然神志丧失合幷心传导阻滞）史者。（5）心脏病合并高血压，应经治疗降压后再拔牙。 3.简述干槽症的病因，临床表现及治疗原则。(1)干槽症为拔牙常见并发症，其实质为牙槽窝的局部骨创感染。关于病因仍有争论，多认为创伤及感染是主要原因，此外与拔牙窝大，血供不良，抵抗力下降有关。(2)主要症状为疼痛，多发生于术后3～4天，疼痛为持续性，可向耳颞部放射。治疗效果不佳者，疼痛可持续1～2周。检查时，腐败型者可见牙槽窝内无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，牙槽窝内有腐败坏死组织，有明显臭味，骨壁有明显触痛，牙龈可见红肿，局部淋巴结可有肿大、疼痛，偶有发生张口受限、低热、疲乏等全身表现。(3)治疗干槽症主要原则为清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长。 4.口腔颌面部感染的特点是什么?1)口腔颌面部特殊的解剖结构与环境有利于细菌的滋生繁殖，当机体抵抗力下降时，易于发生感染。2)由于牙的存在并以发生牙体及牙周围支持组织的炎症，易形成特有的牙源性感染。3)口腔颌面部潜在的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，感染可循此途径扩散和蔓延。4)颌面部血液和淋巴循环丰富，颌面部静脉瓣膜少或缺如，当静脉受压时容易导致血液逆流，而导致严重并发症；顺相应淋巴引流途径扩散而发生区域性淋巴结炎。反之，血循与淋巴循环丰富有利于炎症的局限和消退。5)口腔颌面部为暴露部位，易受损伤而继发感染。 5. 简述脓肿切开引流术的指征。①牙源性感染发病后3～4天，腺源性感染发病后5～7天； ②疼痛加剧，并呈搏动性跳痛；③有明显压痛点、波动感和凹陷性水肿；④穿刺及脓或脓肿已穿破但引流不畅；⑤全身治疗无效，出现明显中毒症状者；⑥颌周蜂窝织炎累及多个间隙，出现呼吸和吞咽困难者；⑦淋巴结结核经抗痨治疗无效，寒性脓肿已近自溃时。 6. 如何预防放射性颌骨骨髓炎?以预防为主，放疗前彻底治疗口内病灶牙，去除金属充填物，消除感染源；放射时注意掌握适应证、剂量和防护；放疗后3～5年内避免拔牙和其他损伤。 7.中央性颌骨骨髓炎易发生在下颌骨原因：由于上颌骨骨质疏松，骨板薄，脓液容易穿破骨壁向口腔引流，因而炎症逐渐消退，不易在上颌骨内弥散扩散。下颌骨的牙槽脓肿，由于骨质致密，骨板厚，脓液不易穿破得到引流，因此炎症易在骨松质和骨髓腔内蔓延，常通过下牙槽神经管波及整个下颌体，发展成急性弥散型骨髓炎。 8.慢性颌骨骨髓炎的临床特点：1）口腔内及颌面部皮肤形成多处瘘孔2）瘘孔长期排脓，有时瘘孔排除死骨片3）可发生病理性骨折，出现咬合错乱和面部畸形4）治疗不当，久治不愈，易造成人体慢性消耗与中毒、消瘦、贫血。5）脓液进入消化道有时引起明显的胃肠道症状。 8. 请述咬肌间隙感染的临床特点及其治疗方案。感染来源：牙源性感染(下颌第三磨牙冠周
口腔外科复习题
一．名解 1.轴型皮瓣（axial flap）：动脉性皮瓣(arterial flap)，皮瓣内含有知名动脉及伴行的静脉系统，并以此血管作为皮瓣的轴心，使之与皮瓣的长轴平行。 2.干槽症(dry socket)：干槽症是由于拔牙后的创口血块没有形成，或者由于病人不重视对拔牙后创口的保护，把创口内已经形成的血块破坏，使口腔内的细菌进入牙槽窝，引起感染；或者是创口内尚有发炎的残余肉芽组织没有清除干净；或者是创口内有过高的骨尖突出；少数情况也可能是拔牙时消毒不严，使拔牙创口发生细菌感染。这些情况都可使拔牙创口长久不能愈合。干槽症最明显的症状是创口发生剧烈的疼痛，口腔内有腐败的恶臭。 3.中央性颌骨骨髓炎：躲在急性化脓性根尖周炎及根尖脓肿的基础上发生。炎症先在骨髓腔内发展，再由颌骨中央向外扩散，可累及骨密质及骨膜。 4.边缘性颌骨骨髓炎：系指继发于骨膜炎或骨膜下脓肿的骨密质外板的炎性病变，常在颌周间隙感染基础上发生。下颌骨为好发部位，其中又以下颌支及下颌角部居多。 5.爆裂性骨折（blowout fracture）：某些来自正前方的打击力可造成眶内压力急剧增加， 致使眶腔下壁向下塌陷到上颌窦，发生特征性的单纯眶底骨折。 6.全面部骨折（panfacial fractures）：主要指面中1/3与面下1/3骨骼同时发生的骨折。多由于严重的交通事故、高空坠落和严重的暴力损伤造成。由于面骨维持着面部轮廓，一旦发生多骨骨折，面形则遭到严重破坏，且经常累及颅底和颅脑、胸腹脏器和四肢。 7.三叉神经痛（trigeminal neuralgia）是指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛，历时 数秒至数分钟，间歇期无症状。 8.贝尔麻痹（Bell palsy）：系指临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹。一般认为是经过面神经管的面神经部分发生急性非化脓性炎症所致。 9.贝尔征（Bell sign）：由于眼轮匝肌瘫痪后，失去了与受动眼神经支配的上睑提肌保持平衡协调的随意动作致睑裂扩大、闭合不全、露出结膜；用力紧闭时，则眼球转向外上方，此时成贝尔征（由于不能闭眼，
口腔颌面外科学试题及答案(五)
口腔颌面外科学试题及答案一、A1型题 1．下颌正颌手术可能损伤的神经是 A．下牙槽神经 B．舌神经 C．颊神经 D．咬肌神经 E．颏神经 正确答案：A 2．下列哪种情况肯定需要拔牙 A．残根但根周情况良好 B．晚期牙周炎患牙，极度松动 C．外伤脱位牙就诊及时 D．滞留乳牙下方恒牙先天缺失 E．骨折累及的牙 正确答案：B 3．下列哪项不是固定桥挠曲的不良后果 A．金属合（舌）面与塑料分离 B．桥体与固位之间出现裂缝 C．对合牙疼痛 D．基牙、固位体松动 E．食物嵌塞 正确答案：C 4．临床上一般不用作浸润麻醉的药物是 A．普鲁卡因 B．利多卡因 C．布比卡因 D．地卡因 E．美匹卡因
正确答案：D 5．关于拔牙窝的处理，哪项是错误的 A．拔除乳牙残根后应进行彻底刮槽 B．扩大的牙槽窝需要压槽变位 C．与骨膜牙龈相连的骨折片应复位保留 D．撕裂的牙龈组织应予缝合 E．拔牙创内的碎片及肉芽应刮净 正确答案：A 6．上颌腭侧黏膜有哪些神经支配 A．腭前神经与腭后神经 B．腭前神经与上齿槽中神经 C．腭前神经与鼻腭神经 D．腭中神经与鼻腭神经 E．鼻腭神经与上齿槽前神经 正确答案：C 7．拔牙创内形成正常血凝块的意义是 A．防止出血 B．保护创口 C．防止感染 D．促进创口愈合 E．以上意义均对 正确答案：E 8．甲状舌管囊肿临床诊断特点是 A．生长缓慢，呈圆形 B．位于颈部正中，可随吞咽及伸舌等动作而移动C．质软，周界清楚 D．与表面皮肤及周围组织无粘连 E．患者多无症状 正确答案：B 9．上牙槽后神经阻滞麻醉口内注射法进针过深会引起
A．引起剧烈疼痛 B．损伤翼静脉丛引起血肿 C．损伤上牙槽后神经 D．影响麻醉效果 E．以上情况均可出现 正确答案：B 10．常用固位体的类型是 A．冠内固位体 B．冠外固位体 C．根内固位体 D．活动固位体 E．A+B+C 正确答案：E 11．临床上采用上颌神经阻滞麻醉必须慎重，是因为 A．口外注射法进针深，应严格掌握注射标志和角度，才能达到准确部位B．翼腭窝处血管丰富，易损伤血管造成血肿 C．消毒不严会引起深部感染 D．翼腭管注射麻醉有时有断针的危险，且无论何种注射法均会引起疼痛E．以上均是原因 正确答案：E 12．颊间隙感染常见于 A．上下颌磨牙 B．上下颌双尖牙 C．上下颌尖牙 D．上下颌切牙 E．A+B 正确答案：A 13．显示双侧下颌升支后前位影像最好的是 A．下颌骨尖牙位片 B．下颌骨升支侧位片
口腔主治医师考试辅导《口腔外科学：口腔颌面部感染》试题附答案解析
《口腔外科学》二、口腔颌面部感染 一、A1 1、面颈部静脉缺乏静脉瓣，临床上对哪种疾病有特殊意义 A、咀嚼肌间隙感染 B、咽旁间隙感染 C、翼下颌间隙感染 D、面部疖痈 E、颌骨骨髓炎 2、颜面危险三角区的范围是 A、两侧口角至眉间的连线 B、两侧口角至鼻根的连线 C、两侧颏孔至鼻根的连线 D、两侧颏孔至鼻尖的连线 E、两侧口角至鼻尖的连线 3、口角区的疖痈最易引起哪组淋巴结的肿痛 A、颏下淋巴结 B、颌上淋巴结 C、颌下淋巴结 D、腮腺下极淋巴结 E、颈浅淋巴结 4、颜面部疖痈的病原菌主要是 A、大肠埃希菌 B、金黄色葡萄球菌 C、链球菌 D、念珠状球菌 E、肺炎链球菌 二、A2 1、患者，女，48岁，口底多间隙感染，说话、进食、吞咽、呼吸困难，双侧舌下、颌下及颏下弥散性肿胀，并波及面颊及颈部，皮下可及捻发音及波动感，此时最佳的治疗方法是 A、穿刺抽脓 B、加大抗生素剂量 C、局限性切开引流后放置引流条 D、局部热敷 E、广泛切开引流 2、患者，男，40岁，五天前出现右上前牙持续性剧烈跳痛，昨日有所缓解，自觉右侧下眼睑至鼻旁颧部明显肿胀，皮肤红、热，最可能的诊断是 A、急性上颌窦炎 B、眶下淋巴结炎 C、上颌骨中央性颌骨骨髓炎 D、上唇痈
E、眶下间隙感染 3、患者，女，27岁，高级工程师，经常加班熬夜，近期因智齿冠周炎引起的右侧升支外侧慢性边缘性颌骨骨髓炎，经消炎治疗后局部仍有肿胀，下一步最佳的处理是 A、拔除病灶牙，切开引流排脓 B、根据药敏试验使用抗生素 C、全身支持疗法如静脉补液等 D、局部热敷 E、骨髓炎刮治术 三、A3/A4 1、患者，女，43岁，1周前右上第一前磨牙开始咀嚼痛，伴有右侧眶下区肿痛3天。检查见右眶下肿胀明显、右上第一前磨牙深龋，髓腔暴露，叩诊（+++），前庭沟肿胀，压痛，有波动感。 <1> 、根据上述症状，该患者最可能的诊断是 A、急性根尖周炎 B、慢性根尖周炎 C、急性牙髓炎 D、慢性牙髓炎急性发作 E、根尖周炎伴眶下间隙感染 <2> 、如该患者在2天前来就诊，对该患者最佳的处理是 A、开髓拔髓、引流 B、穿刺 C、局部热敷 D、拔除患牙 E、仅口服抗生素 <3> 、如此感染继续扩散，形成蜂窝组织炎，可并发 A、脓毒血症 B、败血症 C、上颌窦炎 D、下颌升支中央性骨髓炎 E、海绵窦血栓性静脉炎 <4> 、如行切开引流，切开应选择 A、眶下皮肤垂直切口 B、眶下皮肤横行切口 C、前庭沟波动最明显处纵向切口 D、前庭沟波动最明显处横向切口 E、拔除患牙，牙槽窝引流 <5> 、此感染多来源于 A、下颌磨牙的根尖周脓肿 B、化脓性扁桃体炎 C、下牙槽神经阻滞麻醉消毒不严 D、化脓性中耳炎
口腔颌面外科学重点总结_详细
第一章绪论 口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。 第二章口腔颌面外科临床检查： 诊治疾病的前提和基础。关系诊疗质量与成败。要求方法正确，全面细致，客观有序 1、轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约2-2.5cm左右 中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2.0cm左右 重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm以内 完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭 2、面部器官检查：先天畸形，上颌窦癌，颌面部外伤（伴眼耳鼻畸形，鼻衄复视，脑脊液耳漏），必要时邀请有关专科会诊 3、淋巴结检查：对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。 顺序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后缘，颈前后三角直至锁骨上窝。 内容：部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤与基地有无粘连 垂直链：颈深淋巴结上群（胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后，上达颅底，下至颈总动脉分叉处），颈深淋巴结（中）下群（颈总动脉分叉以下，沿颈内静脉至静脉角），副链（颈深淋巴结上群向外扩展的部分）,锁骨上淋巴结（系颈深淋巴结下群向锁骨上方扩展的部分） 4、髁突动度检查：双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方，髁突外侧，让病人做开闭口运动，感触髁突活动度。或将两手小指伸入外耳道内，贴外耳道前臂进行触诊 5、唾液腺检查：腮腺（食中无名指三指凭触为宜，切忌提拉触摸）；下颌下腺和舌下腺（双手双合诊） 内容：大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液 6、活组织检查：切取、切除、冰冻（血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检） 7、X线检查：牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病；平片，体层摄影，造影 第三章麻醉镇痛重症监护 1、麻醉：用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗 2、local anesthesia 局部麻醉局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失。包括冷冻麻醉，表面麻醉，浸润麻醉，阻滞麻醉。 3、infiltration anesthesia 浸润麻醉是将局麻药液注入组织内、以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果。骨膜上浸润麻醉，牙周膜注射麻醉。 4、block anesthesia 阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果
口腔颌面外科学习题及答案A型题
口腔颌面外科学习题及答案（A1型题9） 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．X线片上正常牙周膜厚度为 A．0．15～0．38mm B．0．40～0．55mm C．0．65mm D．0．75mm E．0．85mm 正确答案：A 2．智齿牙冠朝向下颌牙的根方，牙根朝向下颌牙的冠方时称 A．近中阻生 B．水平阻生 C．垂直阻生 D．远中阻生 E．倒置阻生 正确答案：E 3．唇腭裂序列治疗开始的时间是 A．出生后尽早开始 B．3个月 C．6个月 D．12个月 E．学龄前 正确答案：A 4．用60％泛影葡胺做腮腺造影时，成人一般剂量为 A．1ml B．1．5ml C．2ml D．2．5ml来源：考试大 E．3ml 正确答案：B 5．颞下颌关节紊乱病中患病率最高的是 A．咀嚼肌紊乱疾病类 B．关节结构紊乱疾病类 C．炎性疾病类 D．骨关节病类 E．上述各类疾病发生率大致相等
正确答案：B 6．牙槽突裂植骨术后拆线时间是 A．5天 B．7天 C．8天 D．9天 E．10～14天 正确答案：E 7．颧弓骨折的重要临床体征是 A．眶周瘀斑 B．局部塌陷 C．咬合错乱 D．张口受限 E．局部肿痛 正确答案：D 8．好发于患有舍格伦综合征患者的龋病称 A．隐匿龋 B．静止龋 C．猖獗龋 D．根面龋 E．环状龋 正确答案：C 9．黏液囊肿好发于 A．腭部 B．颊部 C．下唇及舌尖腹侧 D．上唇及舌尖腹侧 E．下唇及舌根腹侧 正确答案：C 10．颈外动脉和颈内动脉鉴别要点中不包括 A．颈内动脉初在颈外动脉的后外侧，继在后内侧B．颈内动脉在颈部五分支 C．颈外动脉在颈部发出一系列分支 D．暂时阻断颈外动脉同时触摸颞浅动脉时无搏动E．颈内动脉比颈外动脉粗 正确答案：E 11．瘘孔中长期排脓，有时可排出死骨片的颌骨骨髓炎是A．中央性颌骨骨髓炎急性期 B．中央性颌骨骨髓炎慢性期
口腔颌面外科学试题及答案(二)
口腔颌面外科学试题及答案-口腔颌面部肿瘤 1.下列情况哪一种临床表现是皮脂腺囊肿所特有的 A.常见于面部 B.发生缓慢 C.囊壁与皮肤粘连,中央可有一色素点 D.质地软,无压痛 E.边界清楚,可活动 2.皮样囊肿与表皮样囊肿的主要区别是 A.皮样囊肿的囊壁中无皮肤附件结构 B.表皮样囊肿的囊壁中无皮肤附件结构 C.表皮样囊肿的囊壁中有皮肤附件结构 D.皮样囊肿不含有角化物 E.表皮样性囊肿不含有角化物 3.囊腔内含有皮肤附件可能是 A.皮脂腺囊肿 B.始基囊肿 C.皮样囊肿 D.甲状舌管囊肿 E.表皮样囊肿 4.皮样囊肿是由 A.肿瘤细胞增生分裂形成 B.胚胎发育时遗留于组织中的上皮细胞发展而形成 C.胚胎发育时内胚叶细胞遗留发展而形成 D.皮脂腺囊肿扩展形成 E.胚胎发育时皮脂腺、汗腺异常发育而成 5.以下哪一项是皮样、表皮样囊肿所独有的特征 A.生长缓慢 B.多见于儿童、青年 C.触诊坚韧而有弹性,似面团样 D.境界清 E.一般无自觉症状 6.甲状舌管囊肿好发部位是颈中线的 A.舌根部 B.舌骨下部 c.舌骨上、下部 D.舌骨上部 E.胸骨切迹上 7.关于甲状舌管囊肿,哪一项是不正确的 A.发生于颈前正中线上任何部位 B.囊肿与舌盲孔通连 C.囊肿随吞咽上下移动 D.手术治疗应包括切除部分甲状软骨 E.可与异位甲状腺同时存在 8.为防止甲状舌管囊肿或瘘的术后复发,手术应 A.完整摘除囊肿 B.追踪瘘管到舌骨表面结扎 C.囊肿在舌骨表面剥离干净 D.切除囊肿及舌骨中段,并妥善处理舌骨以上部分 E.以上都不对
9.第二腮裂囊肿多位于 A.乳突附近 B.下颌角附近 C.颈前正中 D.舌骨水平,胸锁乳突肌上1/3前缘附近 E.颈根部 10.第二鳃裂瘘的外口常见于 A.耳垂周围 B.下颌角处 C.颈中下1/3、胸锁乳突肌前缘处 D.颈中上1/3、胸锁乳突肌前缘处 E.胸锁乳突肌前缘下1/3处 11.临床上最多见的鳃裂囊肿来源于 A.第一鳃裂 B.第二鳃裂 C.第三鳃裂 D.第四鳃裂 E.胸腺咽管 12.属于牙源性囊肿的是 A.球上颌囊肿 B.始基囊肿 C.鼻唇囊肿 D.上颌正中囊肿 E.鳃裂囊肿 13.角化囊肿属于 A.发育性颌骨囊肿 B.血外渗性囊肿 C.牙源性颌骨囊肿 D.胚胎性颌骨囊肿 E.炎症性颌骨囊肿 14.始基囊肿属于 A.胚胎性软组织囊肿 B.滞留囊肿 C.牙源性囊肿 D.面裂囊肿 E.血外渗性囊肿 15.始基囊肿好发于 A.上颌前牙区 B.下颌磨牙及升支部 C.上颌尖牙区 D.上颌磨牙区 E.上下颌双尖牙区 16.以下哪项不是多发性基底细胞痣综合征的表现 A.多发性角化囊肿 B.皮肤基底细胞痣 C.分叉肋 D.小脑镰钙化 E.泛发的骨纤维异常增生 17.哪个属于口腔颌面部潴留性囊肿 A.皮样囊肿 B.甲状舌管囊肿 C.皮脂腺囊肿 D.鳃裂囊肿 E.外渗性囊肿 18.成釉细胞瘤的好发部位是 A.下颌前牙区 B.上颌后牙区 C.上颌前牙区
口腔颌面部外科学复习资料
1.肿瘤易感性遗传：新代遗传的并不是癌症本身，而是一种容易患癌的个体素质，还需要一定的环境因素才能作为其发病条件 2.三叉神经痛：指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛,历时数秒至数分钟,间歇期无症状,疼痛可由于口腔或颌面部的任何刺激引起,临床上分原发性和继发性两种 3.血管畸形：随患儿年龄增长呈管腔样生长，并具有正常内皮细胞生物特征的一种脉管病变，不会自行消退，临床分高低流量两种，非真性肿瘤 4.坚强内固定术RIF：使骨折在稳定的环境中愈合，能坚强地抵消影响愈合的不良应力，并维持骨折在正确位置上愈合 5.贝尔氏麻醉：系指临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹。一般认为是经面神经管的面神经部分发生畸形化脓性炎症所致 6.阻生牙：是由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙 7.颞下颌关系紊乱病：并非指单一疾病，病因不明，一般都有颞下颌关节区及咀嚼肌肌痛，；下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响，破摔音及杂音等之类症状 8.上皮组织粘附在种植体表面形成的生物学封闭，又称为袖口 9.放射性颌骨坏死的病因推崇低细胞活性，低血管密度和低氧含量的三低学说 10.AHI=8的临床意义：每小时呼吸暂停的次数是8 11.上颌突与下颌突没有融合形成面横裂，上颌突与外侧鼻没有融合则形成面斜裂 12.口腔颌面部恶性肿瘤TMN分类：T指原发肿瘤，M指区域性淋巴结，N指远处转移 13.骨折复位：手法复位，牵引复位，手术切开复位 14.全麻指使用麻醉药，使人体产生可逆的全身痛觉和意识消失，同时存在反射抑制和一定程度的肌松弛的一种状态 15.三查三对，即麻醉时查对一次，分龈时查对一次，上牙钳时查对一次 16.拔牙创的检查和处理：牙拔出后，首先检查牙根是否完整，数目是否符合该牙的解剖规律。检查牙龈有无撕裂，明显撕裂者应予缝合，避免术后岀血。用刮匙器探查拔牙窝，去除异物、炎性肉芽组织、根端小囊肿，检查牙槽骨有无折断，折断骨片大部分有骨膜附着者应予复位，基本游离者则取出。过高牙槽中隔，骨嵴或牙槽骨壁，可引起疼痛，妨碍创口愈合，加以修整。将被扩大的牙槽窝用手指垫以纱卷，自唇颊侧和舌侧用力压迫使之复位 17.智牙冠周炎，感染向颌周间隙蔓延的扩散途径：(1).智齿冠周炎→磨牙后区→骨膜下脓肿→向外突破形成面颊瘘(2) 智牙冠周炎→下颌骨外斜线→下颌6颊侧骨膜下形成脓肿或瘘(3)沿下颌支外侧或内侧向后扩散，可分别引起咬肌间隙、翼下颌间隙感染，此外亦可导致颊间隙、下颌下间隙。口底间隙、咽旁间隙感染或扁桃体周脓肿的发生 18.肿瘤的无瘤原则：(1)保证切除手术在正常组织内进行(2)避免切破肿瘤，污染手术(3)防止挤压瘤体以免播散(4)应行整体切除不宜分块挖出(5)对肿瘤外露部分应以纱布覆盖、缝色(6)表面有溃疡者，用电灼化学药物处理，避免术中污染(7)缝合前应大量用低渗盐水及化学药物冲洗湿敷(8)创口缝合时必须更换手套及器械(9)未防止肿瘤扩散采用电刀 19.简述口腔颌面部常用手术入路：冠状切口/睑缘下切口/下颌下切口/耳屏前切口/局部小切口/口内前庭沟切口 20.何谓种植牙：种植牙也叫人工种植牙，并不是真的种上自然牙齿，而是通过医学方式，将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计，制造成类似牙根的圆柱体或其他形状，以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，经过1～3 个月后，当人工牙根与牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠 21.诊断：舌下腺囊肿依据：见病例鉴别诊断：口底皮样囊肿/下颌下区囊性水瘤/颌下腺囊肿/颌下腺肿瘤/颌下腺炎治疗：将囊腔内的囊液吸净，在下颌下区加压包扎，而不必在
口腔外科学
无菌术和手术基本操作 灭菌消毒的概念：灭菌是指杀灭一切活的微生物，包括芽孢。消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求杀灭所有微生物。无菌术概念：为了预防伤口感染，针对微生物和感染来源所采取的一种预防措施，由灭菌法、消毒法和一定的操作规则及管理制度所组成。手术消毒范围：15公分 P9 外科患者的体液失衡 人体细胞內液与细胞外液共同构成体液 体液区分：存在于细胞外的体液叫做细胞外液。存在于细胞内，其化学组成和含量直接影响细胞代谢与生理功能的体液,叫细胞内液。 正常血浆渗透压：290~310mmol/L 正常血钾值：3.5~5.5mmol/L 高钾血症：＞5.5mmol/L 输血 简述：由~引起~~，~状态下~~需要~纠正~。（例：严重创伤或手术引起的大量失血，在失血量超过血液总量的20%状态下需要及时补充血容量） 输血适应症：1.大量失血、2.贫血或低蛋白血症、3.重症感染、4.凝血异常 输血并发症：1.发热反应、2.过敏反应、3.溶血反应、4.细菌污染反应、5.传播疾病、6.循环超负荷、7.输血相关性肺损伤、8.免疫抑制、9.大量输血的影响。
外科休克 休克时代谢最重要的生理病理改变：微循环灌流不足 能量代谢：1.无氧代谢、2.代谢产物（酸性产物）、3.垂体抗利尿激素分泌抗利尿激素、肾素-血管紧张素-醛固酮系统使醛固酮分泌增加（保水保钠）。 休克治疗的目的P44：恢复重要器官有效循环血液灌注、MODS（多器官功能障碍综合征）引发、肾衰竭（ARF）P55 多器官功能障碍综合征（MODS） 肾前性：肾血流灌注压不足（最主要表现：无尿） 肾性：肾实质病变所致（肾缺血和中毒是主要病变） 肾后性：双侧肾输尿管、孤立肾输尿管严重梗阻（最主要表现：少尿、位于盆腔输尿管梗阻、有效循环不足） 围术期处理 手术分类：择期手术、限期手术、急症手术； 手术准备前处理：心理、生理（适应性锻炼、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱、备血、胃肠道准备、预防感染） 胃肠道准备：术前12h禁食、术前4h禁水 P101；原因：防止术中误吸，引发误吸性肺炎。 胃肠道手术病人：术前1-2天始进流质饮食。 腹部手术病人：术后开始进食时间为刚排气后。 切口类型：Ⅰ类切口（清洁切口）、Ⅱ类切口（可能污染切口）、Ⅲ类切口（污染切口） P106
口腔口腔颌面外科学
口腔颌面外科学一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙牙槽骨唇颊舌腭咽等面部软组织颌部（上颌骨、下颌骨、颧骨等颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。麻醉；用药物或非药物使病人整个机体或机体的一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的。局麻：用局麻药物暂时阻断机体一定区域的神经末梢和纤维的感觉传导从而使该区域疼痛消失的方法阻滞麻醉：将局麻药注射到神经干或者其主要的分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，是被阻断的神经分布区域产生局麻效果。冷冻麻醉：应用药物使局部迅速散热温度骤然降低以致局部感觉首先是痛觉消失达到暂时麻醉的效果表面麻醉：将麻醉药涂、或喷射于手术表面，药物吸收后麻醉神经，使浅层组织痛觉丧失。浸润麻醉：将局麻药液注入治疗区组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉而产生麻醉的效果。常用局麻利多卡因丁卡因利多卡因：维持时间长，组织穿透性和扩散性较强，可用作表面麻醉，临床上主要以含1:100000肾上腺素的1%-2%利多卡因行阻滞麻醉有抗室性心律失常作用。丁卡因：穿透力强，主要用于表面麻醉。局麻并发症：晕厥过敏反应过量反应注射区疼痛血肿感染麻醉后粘膜病变、注射针折断、暂时性面瘫、感觉异常、暂时性牙关紧闭、暂时性复视或失明、颈丛神经阻滞并发症（Horner征、声嘶、全脊髓麻痹）。晕厥是一种突发性的、暂时性的意识丧失，通常由于一时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差、疼痛以及体位不良等引起。【临床表现】头昏、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力脉搏快而弱、恶习、呼吸困难→心率减慢、血压下降、暂时性意识丧失。【防治原则】做好术前检查和思想工作，消除紧张情绪，避免空腹手术。一旦晕厥，迅速放平座椅，保持呼吸通畅，氨水刺激，针刺人中穴，吸氧静脉补液过敏反应：由细胞和体液介导的、对不同浓度的抗原所产生的反应。Horner征：由于颈深神经阻滞麻醉时，麻醉药浸润使颈深神经麻醉所致。临表：同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼裂变小、结膜充血、面色潮红、耳廓红润、面部皮肤干燥无汗、鼻粘膜充血、鼻塞。血管收缩剂在局麻药物中的应用将血管收缩剂加入局麻药溶液中，以延缓吸收，降低毒性反应，延长局麻时间，以及减少注射部位的出血，使术野清晰。应考虑手术时间、术中止血及病人的机体状况牙拔除术的适应证1)牙体病2)根尖病3)晚期牙周病4)外伤5)错位牙和移位牙6)阻生牙7)多生牙8)治疗需要9)乳牙10)病灶牙。拔牙禁忌症：1心脏病、2高血压、3造血系统疾病、4糖尿病、5甲状腺功能亢进、6肾脏疾病、7肝炎、8妊娠、9月经、10感叹急性期、11恶性肿瘤、12长期抗凝治疗、13长期肾上腺皮质激素治疗、14神经精神疾患。哪些心脏病患者视为拔牙的禁忌证或暂缓拔牙1)急性心肌梗死或近3~6个月前发生心肌梗死2)近期频繁发生心绞痛3)心功Ⅲ~Ⅳ级或临床表现有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿时4)双束支、三束支阻滞、有Ⅲ度或二度Ⅱ型房室传导阻滞，阿斯综合征（有突然神志丧失合并心传导阻滞）史者5）心脏病合并高血压，应经治疗降压后再拔牙。拔牙后拔牙创的检查及拔牙创的处理：首先检查压根是否完整、数目是否符合该牙的解剖规律，检查牙龈是否撕裂，检查牙槽骨是否折列，连续拔除多个牙时牙龈应拉拢缝合，拔牙创面用消毒纱布棉卷横架于两侧牙槽突咬紧30min后弃除。拔牙后24h不能刷牙或者漱口。当日进软食，不宜过热。避免患侧咀嚼，不可舔舐或者吮吸伤口。拔牙器械：牙钳（钳柄、关节、钳喙）、牙挺（刃、柄、杆，杠杆原理、轮轴原理、楔原理）、刮匙、牙龈分离器拔牙的步骤分离牙龈挺松患牙安放牙钳患牙脱位拔牙后的检查及处理拔牙后注意事项。下颌阻生第三磨牙拔除术适应症：1反复引起冠周炎者2本身有龋坏或者引起第二磨牙的龋坏3食物嵌塞4压迫第二磨牙牙根或者远中骨吸收5引起牙源性囊肿或者肿瘤6正畸需要拔除的牙7可能为TMJ紊乱病诱因的智牙8完全骨阻生以为某些原因不明神经痛者干槽症的病因、临床表现及治疗原则1)干槽症为拔牙常见并发症，为牙槽窝的局部骨创感染。关于病因仍有争论，多认为创伤及感染是主要原因，此外与拔牙窝大，血供不良，抵抗力下降有关。四学说：感染、创伤、解剖因素、纤维蛋白溶解2)主要症状为疼痛，多发生于术后3～4天，疼痛为持续性，可向耳颞部放射。治疗效果不佳者，疼痛可持续1～2周。检查时，腐败型者可见牙槽窝内无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，牙槽窝内有腐败坏死组织，有明显臭味，骨壁有明显触痛，牙龈可见红肿，局部淋巴结可有肿大、疼痛，偶有发生张口受限、低热、疲乏等全身表现3)治疗干槽症主要原则为彻底清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长治疗方法：用3%过氧化氢棉球擦拭，去除腐败物质，知道牙槽窝清洁，棉球干净无臭味。大块坏死物时用用刮匙。用生理盐水冲洗。将碘仿纱条卡加丁香油或2%丁卡因填入拔牙创，先将纱条的一端塞入牙槽窝底部，在一次折叠严密填满牙槽窝，松紧适度，纱条末端塞入深部避免松脱，亦可缝合两侧牙龈。次日无明显疼痛可不换药。10天后去除碘条，牙槽窝内层有肉芽组织覆盖。牙槽窝1~2个月长满结缔组织。脓肿切开引流术的目的：1使脓液和腐败物迅速排出体外消炎解毒2解除局部疼痛肿胀压力以防窒息3颌周间隙脓肿引流避免边缘性颌骨骨髓炎4防治感染向颅内和胸腔扩散或侵入血液循环产生严重并发症。脓肿切开引流术的指征：①局部疼痛加剧，并呈搏动性跳痛；炎症肿胀明显，皮肤表面紧张发红光亮；触诊有明显压痛点、波动感和凹陷性水肿；深部脓肿穿刺有脓液抽出者②颌面部急性化脓炎症，抗生素控制感染无效，出现明显中毒症状者③颌周蜂窝织炎，累积多间隙，呼吸困难吞咽困难，可早期切开
2020年口腔助理医师《口腔颌面外科学》试题及答案(卷七)
2020年口腔助理医师《口腔颌面外科学》试题及答案（卷七） 一、A1 1、关于咽旁间隙感染途径的叙述不正确的是 A、多为牙源性，特别是下颌智牙冠周炎 B、腭扁桃体感染的扩散 C、相邻间隙感染的扩散 D、偶尔继发于腮腺炎 E、常常继发于耳源性炎症和颈深上巴结炎 2、咽旁间隙感染的特点，叙述不正确的是 A、间隙内含有疏松结缔组织，血管丰富 B、感染可通过筋膜间隙的平面扩散 C、可因呼吸、胸内负压及重力的作用形成纵隔脓肿 D、间隙位置表浅，间隙感染如处理不及时，可导致严重的肺部感染 E、源于口底、咽喉和中耳等部位的感染可累及咽后、咽旁、下颌下等间隙 3、急性磨牙冠周炎的治疗方法中应除外 A、局部冲洗上药 B、切开引流 C、配合口服抗生素 D、拔除患牙 E、使用漱口液
4、急性冠周炎早期局部治疗应首先采用 A、拔除患牙 B、龈袋烧灼 C、龈袋冲洗上药 D、切开引流 E、开髓引流 5、反复发作并形成两颊瘘的第三磨牙牙冠周炎，其根治方法为 A、切除瘘管 B、拔除病原牙，搔刮瘘管 C、切除瘘管，应用抗生素 D、切除瘘管，局部冲洗 E、拔除病原牙，切除瘘管 6、下列哪个间隙感染扩散不会引起颞间隙感染 A、咬肌间隙 B、下颌下间隙感染 C、颊间隙感染 D、颞下间隙 E、翼下颌间隙 7、关于能够引起口腔颌面部感染的致病菌，说法不正确的是 A、常由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等引起 B、近年来，还可检出厌氧菌，如类杆菌属、梭杆菌属、消化链球菌等
C、目前口腔颌面部感染最多见的是需氧菌的感染 D、随着广谱抗生素的广泛应用，耐药菌株引起的感染亦日益增多 E、口腔颌面部感染可分为化脓性和特异性两大类 8、下列说法属于颌面骨结核的临床表现的是 A、局部红肿热痛，功能障碍 B、全身症状严重 C、脓性分泌物为翠绿色 D、肿胀区表面皮肤和黏膜常表现为无化脓性感染的充血发红 E、病变部位骨质塌陷，无压痛 9、关于颌面骨结核的X线片的描述正确的是 A、骨质疏松脱钙，有小死骨块，与周围骨质无明显分开 B、边缘清晰而不整齐的局限性骨破坏，但死骨及骨膜增生均少见 C、骨质增生，小死骨块，与周围骨质分界线模糊 D、大块死骨形成，与周围骨质分界清楚 E、骨膜反应活跃，病变区与周围骨质分界模糊 10、下列哪项不是放射性颌骨骨髓炎的临床特点 A、病程发展缓慢，可在放疗后十余年才出现症状 B、死骨分离速度缓慢 C、死骨与正常骨界线清楚 D、骨面暴露部位长期溢脓，久治难愈
口腔外科学
口腔外科学（四） 1、与龋病的发生有关的微生物是分 A.溶血性链球菌 B.肺炎球菌 C.牙龈类杆菌与放线杆菌 D.变形链球菌 E.梭形杆菌和奋森螺旋体 正确答案：D 答案解析：变形链球菌是与龋病的发生有关的微生物。 2、具有抑制破骨细胞的形成、抑制牙槽骨吸收分 E.细胞黏附分子 正确答案：B 答案解析：IL-4具有抑制破骨细胞的形成、抑制牙槽骨吸收的作用。 3、在牙周炎中以B淋巴细胞浸润为主的阶段是分 A.病损确立期 B.进展期 C.早期病变 D.始发期
E.修复期 正确答案：A 答案解析：在牙周炎中，病损确立期是以B淋巴细胞浸润为主的阶段。 4、釉质在落射光下可见到的结构是分 A.釉板 B.釉丛 C.釉梭 D.施雷格线 E.绞釉 正确答案：D 答案解析：在落射光下，釉质可见到施雷格线。 5、肿瘤实质细胞有腺泡样、闰管样、空泡样，同时PAS染色阴性的肿瘤是分 A.腺泡细胞癌 B.黏液表皮样癌 C.腺样囊性癌 D.上皮肌上皮癌 E.导管癌 正确答案：A 答案解析：腺泡细胞癌的肿瘤实质细胞有腺泡样、闰管样、空泡样，同时PAS 染色为阴性。 6、下列描述中不是玻璃离子粘固剂修复术窝洞预备特点的是分
A.玻璃离子粘固剂与牙体组织有化学粘接，对固位形的要求可放宽 B.不必做倒凹、鸿尾等固位形 C.去除龋坏牙本质，必须做预防性扩展 D.窝洞的点、线角圆钝 E.洞缘釉质不做斜面 正确答案：C 答案解析：玻璃离子粘固剂修复术窝洞预备特点包括有玻璃离子粘固剂与牙体组织有化学粘接，对固位形的要求可放宽；不必做倒凹、鸿尾等固位形；窝洞的点、线角圆钝；洞缘釉质不做斜面。 7、以下的哪一相对银汞合金的性质为不利因素分 A.γ相 B.γ1相 C.γ2相 D.γ1和γ2相 E.γ和γ1相 正确答案：C 答案解析：γ2相是对银汞合金性质的不利因素。 8、在牙齿磨片中不可能见到的结构是分 A.小管间牙本质 B.小球间牙本质 C.成牙本质细胞 D.托姆斯粒层
口腔颌面外科学-名解-问答-整理
local anesthesia 局部麻醉局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从容使该区疼痛消失 infiltration anesthesia 浸润麻醉是将局麻药液注入组织内、以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果 block anesthesia 阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果 sedation 镇静通过药物作用使病人紧张情绪、恐惧心理得到改善或消除，达到精神放松、生命体征平稳，有利于配合治疗的方法称为~ impacted teeth 阻生牙是指由于邻牙、骨或软组织的阻碍只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙 干槽症为拔牙的常见并发症，其实质为牙槽窝骨壁的感染。主要症状为疼痛，多发生于术后2～3天，为可向耳颞部放射，检查时牙槽窝内可空虚或腐败变性血凝块。治疗干槽症主要原则为清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长 cuff 袖口上皮细胞粘附在种植体表面而形成的生物学封闭，以半桥粒方式连接，其质量与种植体成功有
直接关系 infection 感染是指各种生物性因子在宿主体内繁殖与侵袭，在生物因子与宿主相互作用下，导致机体产生以防御为主的一系列全身和局部组织的疾患debridement 清创术是对局部伤口进行的早期外科处理，是预防伤口感染和促进愈合的基本方法。一般包括冲洗伤口，清理伤口，缝合三个步骤intermaxillary elastic traction 颌间牵引是在上、下颌牙列上分别安置有挂钩的牙弓夹板，然后根据骨折需要复位的方向，在上下颌牙弓夹板的挂钩上套上橡皮圈作牵引，使其恢复到正常的咬合关系。既有牵引作用，牵引到位后有固位作用 Rigid internal fixation 坚固内固定指采用小型钢板或钛板以及螺钉做颌骨骨折处的骨间固定，固定坚实可靠，称为坚固内固定或坚强内固定。pericoronitis 智牙冠周炎是指智齿(第三磨牙)萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智牙冠周炎多见 下牙槽神经阻滞麻醉的口内注射方法及麻醉区域？1）注射方法：病员大张口，下颌颌平面与地面平行。将注射器放在对侧口角，即第一、二前磨牙之间，与中线成45。
口腔颌面外科学试题自测第五章种植外科
【A型题】 1.下列哪种种植体不是骨内种植体 A.螺旋种植体 B.二段式种植体 C.穿下颌骨种植体 D.骨膜下种植体 E.叶状种植体 2.Branemark系统的种植体是： A.叶状种植体 B.骨膜下种植体 C.一段式种植体 D.牙内骨内种植体 E.二段式种植体 3.叶状种植体主要适应于： A.宽而高的牙槽嵴 B.宽而低的牙槽嵴 C.窄或低的牙槽嵴 D.下颌前牙区的牙槽嵴 E.高的牙槽嵴 4.目前，二段式种植体 A.种植周期较短 B.成功率低 C.成功率高 D.分为种植体和中央螺丝二部分 E.种植系统很简洁 5.骨膜下种植体是一种 A.标准化种植体 B.植入骨膜下的骨内种植体 C.钛或钛合金种植体 D.主要用于严重骨萎缩的无牙下颌的种植体 E.应用的历史较短的种植体 6.口腔种植体是一种植入体内、传递咬合力的装置。要求其材料具有： A.良好的生物相容性和一般的生物力学相容性 B.一般的生物相容性和良好的生物力学相容性 C.一般的生物相容性和一般的生物力学相容性 D.良好的生物相容性和良好的生物力学相容性 E.二者之一即可 7.目前应用最广泛的种植材料是 A.生物活性陶瓷 B.生物降解陶瓷 C.钛及钛合金 D.复合材料 E.高分子材料 8.目前认为，骨结合 A.是指种植体与骨组织之间仅有薄薄的一层结缔组织
B.是指种植体与骨组织之间完全没有结缔组织 C.在生物相容性不良时也能形成 D.比纤维－骨性结合的种植体成功率要低一些 E.骨结合的形成与种植体的结构没有关系 9.一般情况下，在全口牙缺失时， A.牙槽骨的吸收方向为从内向外 B.上颌牙槽骨的吸收方向为向上、内 C.下颌牙槽骨的吸收方向为向下、内 D.上下牙槽骨弓都缩小 E.上下牙槽骨弓都变大 10.下颌体牙槽窝骨板的特点是 A.内外壁由致密而较薄的皮质骨构成 B.下前牙区的牙槽窝唇侧骨板较舌侧厚 C.下前磨牙区的牙槽窝颊侧骨板较舌侧厚 D.下磨牙区的的牙槽窝颊侧骨壁有外斜线增强 E.下颌第三磨牙舌侧骨壁较厚 11.下颌管的解剖特点是 A.下颌管的后2/3居下颌支及下颌体的中间 B.下颌管的前1/3靠近下颌体的舌侧 C.损伤下颌管可能导致同侧下唇麻木 D.损伤下颌管可能导致同侧舌前2/3麻木 E.管嵴距是下颌管下缘至牙槽嵴顶的距离 12.上颌窦的解剖特点是： A.位于上颌骨体部，开口于下鼻道 B.由一底、一尖、四壁组成，底为牙槽突 C.一般情况下，下壁与上颌第二磨牙的根尖最近 D.上颌窦穿通不会影响种植治疗 E.窦呈锥体，约13ml 13.一般情况下，下列哪个描述是错误的： A.下颌前牙区是种植的有利区 B.上颌尖牙区是种植的有利区 C.上前牙区种植最常见从腭侧穿孔 D.上前牙区也是种植有利区 E.种植有利区是因为其骨的质和量较好 14.以下哪项不是牙种植治疗的适应症： A.不愿邻牙作基牙者 B.游离缺失，要求固定修复者 C.全下颌活动义齿固位差者 D.严重的牙周病患者 E.对传统义齿修复不满者 15.为了提高种植体的早期稳定性，应： A.用与种植体完全同样大小直径的钻头预备种植体窝 B.在制备种植体窝时采用逐级扩大的方法 C.上下反复提拉钻头 D.通过左右摆动钻头调整种植体窝的方向 E.以上都不是 16.种植治疗可能出现一些并发症，下列哪项是正确的