第05章 身体状况评估

第五章身体状况评估

通过身体评估，结合临床表现和实验室检查的结果，可对大多数疾病作出临床诊断。

身体状况评估的内容

◆身体状况评估的准备与基本方法

◆一般状态评估

◆皮肤黏膜及浅表淋巴结评估

◆头面部及颈部评估

◆胸部评估

◆腹部评估

◆脊柱、四肢评估

◆神经反射评估

第一节身体状况评估的准备与基本方法

一、评估前准备

二、评估基本方法

评估前准备

?器材准备

?环境准备：应具有私密性

?知识准备

?态度准备

评估注意事项

?最好以自然光线作为照明，以免因人工光线而影响皮肤、粘膜和巩膜颜色的观察。

?病床或体检床应置于适当的位置，以便评估者可进入患者的两侧，理想的安排是置于检查室的中央。

?评估开始前，评估者应剪短指甲并洗手以减少疾病的传播。

?如患者为卧位，评估者应站于患者右侧，一般以右手进行检查。

?依次暴露各被检查部位，避免反复翻动患者，尽量做到在一个体位时尽可能作更多的检查。

?可于评估检查时适当和病人谈话，关心其病情，回答一些问题。

?对于某些急、慢性传染病患者（肝炎、肺TB、AIDS），可穿隔离衣、戴口罩和手套，并做好隔离、消毒工作。

评估基本方法视诊/触诊/叩诊/听诊/嗅诊

视诊

?视诊最好在自然光线下进行。夜间在普通灯光下常不易辨别黄疸和发绀，苍白和皮疹也不易看清楚。青霉素皮试

?可观察患者一般状态和许多全身性的体征；局部视诊可了解患者机体各部分的改变如皮肤粘膜颜色的变化、身体各部外形的异常等。

?有时仅靠视诊即可发现诊断某些疾病的重要征象，如甲亢。

?观察患者外表是否清洁干净、头发是否梳理和指甲是否修剪等，可对判断患者自尊和精神状态提供有用的信息。

触诊

?触诊可进一步补充视诊未能明确的体征，如体温、湿度、震颤、波动、摩擦感，以及包块的位置、大小、轮廓、表面性质、硬度、压痛及移动度等。

?身体各部均可采用触诊检查，按评估部位和目的不同，可嘱患者采取适当体位予以配合。

浅部触诊法

?应系统有序地对整个腹部进行检查。

?以右手的平展部分或指腹进行触诊，而不用指尖进行；手指必须并拢；应避免用指尖猛戳腹壁；检查每个区域后，评估者的手应提起并离开腹壁，不能停留于整

个腹壁上移动。

?一般于呼气时腹肌松弛变软，否则提示腹肌强直。

深部触诊法

?深触诊时，嘱患者平卧、张口平静呼吸、屈膝以松弛腹肌，与患者谈话常有助于腹肌的松弛。

?评估者的手应温暖，否则冰凉的手可刺激腹壁引起自发性肌痉挛。

?下腹部检查时，最好嘱患者排尿，以免充盈的膀胱影响深部触诊或误认为腹腔包块。

叩诊

?叩诊体位卧位、坐位

?叩诊方法直接叩诊法、间接叩诊法

?叩诊音清音/鼓音/过清音/浊音/实音

注意事项

?一个叩诊部位，每次只需连续叩击2～3下，如未能获得明确印象，可再连续叩击2～3下。不间断的连续叩击，反而不利于叩诊音的分辨。

?叩诊应自上至下，从一侧至另一侧，并两侧比较。

听诊

?直接听诊法

?间接听诊法

注意事项

?应用钟型体件时，置于皮肤上不应太紧，否则皮肤将发挥鼓型体件膜相似的功能，而将低音调的声音滤掉；相反，应用鼓型体件时，则应紧密地置于皮肤上。

?极度消瘦的患者应用钟型体件更为恰当，因其突出的肋骨置放鼓型体件甚难与皮肤密接。

?不能隔衣听诊，避免体件与皮肤磨擦而产生附加音；但也要避免因寒冷刺激肌束颤动而出现的附加音。

嗅诊

?嗅诊方法

?常见气味及意义

汗液、痰液、脓液、胃内容物、呕吐物、粪便、尿液、呼气。

注意事项

?异常气味大多来自皮肤、粘膜和呼吸道的分泌物，胃肠道的呕吐物和排泄物，尿液、脓液和血液等。

?嗅诊时用手将患者散发的气味扇向自己的鼻部，然后仔细判断气味的特点和性质。第二节一般状态评估

?生命体征T、P、R、Bp

?意识状态

?面容与表情

?发育与体型

?营养状态

?体位

?步态

体温（T）

?口测法：使用该法时应嘱患者勿用口腔呼吸，以免影响测量结果。该法结果较为准确，但不能用于婴幼儿及神志不清者。

?肛测法：一般较口测法读数高0.3～0.5℃，测值稳定，多用于婴幼儿及神志不清者。

?腋测法：使用该法时，注意腋窝处应无保暖及降温物品，并应将腋窝汗液擦干，以免影响测定结果。该法简便、安全，且不易发生交叉感染，为最常用的体温测

定方法。

?参考范围：

口测法36.3～37.2℃

肛测法36.5～37.7℃

腋测法36～37℃

?临床意义：

体温测定的结果，应按时记录于体温记录单上，描绘出的体温曲线称为热型。

①发热：见于感染、创伤、恶性肿瘤、脑血管意外及各种体腔内出血等

②体温过低：见于休克、严重营养不良、甲状腺功能低下及过久暴露于低温环境下

脉搏（P）

?脉率：除注意脉率快慢外，还应观察脉率和心率是否一致。

?脉律

?动脉壁状态：常规将三指指腹扪脉后，食指（示指）用力按压使无名指（环指）触不到脉搏。

?强弱

?波形

常见异常脉搏波形

?水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力。握紧患者手腕掌面，将其前臂高举超过头部，可明显感知，提示脉压增大。

?奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停脉。吸气时由于右心舒张受限，回心血量减少继而影响右心排血量，致使肺静脉回流入左心房血量减少，因而左室

排血也减少，形成脉搏减弱，甚至不能扪及。

?交替脉：指节律规则而强弱交替出现的脉搏。是早期左心功能不全的重要体征之一。

呼吸（R）

?呼吸运动

?呼吸频率与深度

?呼吸节律

呼吸运动

?呼吸运动的类型：

①腹式呼吸：正常男性和儿童的呼吸以膈肌运动为主，胸廓下部及上腹部的动度较大。

②胸式呼吸：女性的呼吸以肋间肌的运动为主。

实际上该两种呼吸运动均不同程度同时存在。

常见的呼吸节律改变

?潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，继而出现一段呼吸暂停，周而复始。

?间停呼吸：伴长周期呼吸暂停的不规则呼吸。

?发生机制：由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常。只有缺氧严重，CO2潴留至一定程度时，才能刺激呼吸中枢，促使呼吸恢复和加强；当积

聚的CO2呼出后，呼吸中枢又失去有效的兴奋性，使呼吸又再次减弱而进而暂停。

?叹气样呼吸：在正常呼吸节律中出现一次深大呼吸，并常伴叹息声，多为功能性改变。

血压（Bp）

?血压标准

?血压变化的临床意义

血压变化的临床意义

?高血压：在安静、清醒的条件下用标准测量方法，至少3次非同日血压的收缩压达到或超过140mmHg和(或)舒张压达到或超过90mmHg为高血压；如果仅收缩压达到标准则称为收缩期高血压。

?高血压是动脉粥样硬化和冠心病的重要危险因素，也是心力衰竭的重要原因。

?低血压：血压低于90/60mmHg者。多见于休克、急性心肌梗死、极度衰弱等。

?低血压也可有体质的原因。

?血压不对称：两上肢血压相差大于10mmHg。

?上下肢血压差缩小：正常时下肢血压高于上肢血压20～40mmHg。

?脉压增大：正常成人脉压为30～40mmHg，超过40mmHg称为脉压增大。

?脉压减小：脉压低于30mmHg。

意识状态（意识障碍）

?嗜睡：是程度最轻的意识障碍。病人处于持续睡眠状态，可被唤醒，醒后能正确回答问题及作出各种反应，刺激停止后又很快入睡，属病理性倦睡。

?意识模糊：较嗜睡为深的意识障碍。病人能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物等的定向力发生障碍。

?昏睡：病人处于熟睡状态，不易唤醒。强烈刺激下（如压迫眶上神经、摇动患者身体等）虽可被唤醒，但很快入睡，醒时答话含糊或答非所问。

?谵妄：一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态。临床表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱（幻觉、错觉）、躁动不安、言语杂乱。

?昏迷：为意识的持续中断或完全丧失，是最严重的意识障碍。

?轻（浅）度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。

?中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反射。

角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。

?重（深）度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。

面容与表情

?急性病容

?慢性病容

?甲状腺功能亢进面容

?粘液性水肿面容

?二尖瓣面容

?肢端肥大症面容

?满月面容

?苦笑面容

营养状态

?评估方法：观察皮下脂肪充实的程度

?尽管脂肪的分布存在个体差异，男女亦各有不同，但前臂曲侧或上臂背侧下1/3处脂肪分布的个体差异最小，为判断脂肪充实程度最方便和最适宜的部位。

?评估等级：良好、中等、不良

?常见异常：营养不良、营养过度

?亚洲成年人BMI正常范围为18.5～22.9；小于18.5为体重过低；23～24.9为肥胖前期；25～29.9为I度肥胖；30以上为Ⅱ度肥胖。

体位

?自主体位（自动体位、主动体位）

?被动体位

?强迫体位

强迫仰卧位：减轻腹部肌肉的紧张程度

强迫俯卧位：减轻脊背肌肉的紧张程度

强迫侧卧位：可限制患侧胸廓活动而减轻疼痛并有利于健侧代偿呼吸

强迫坐位（端坐呼吸）：便于辅助呼吸肌参与呼吸运动，加大膈肌活动度，增加肺通气量并减少回心血量和减轻心脏负担

强迫蹲位、强迫停立位

辗转体位、角弓反张位

步态

?蹒跚步态、醉酒步态、共济失调步态、慌张步态

?跨阈步态：由于踝部肌腱、肌肉弛缓，患足下垂，行走时必须抬高下肢才能起步。

?剪刀步态：由于双下肢肌张力增高，尤以伸肌和内收肌张力增高明显，移步时下肢内收过度。

间歇性跛行：步行中，因下肢突发性酸痛乏力，患者被迫停止行进，需稍作休息后才能继续行走。见于高血压、动脉硬化患者。第三节皮肤黏膜及浅表淋巴结评估

皮肤及黏膜评估

?颜色

?湿度：多汗、少汗或无汗、冷汗、盗汗。

?弹性：正常、减弱、增加。

?皮疹：斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹。

?皮下出血：瘀点、紫癜、瘀斑、血肿。

?蜘蛛痣与肝掌：急慢性肝炎、肝硬化。

?水肿：轻度、中度、重度。

?皮下结节：风湿小结、欧氏小结。

?毛发：毛发脱落、毛发增多。

皮肤、黏膜的颜色

?苍白：贫血、休克。

?发红：发热、饮酒、阿托品中毒。

?发绀：还原血红蛋白增多、异常血红蛋白血症。

?黄染：溶血、肝胆疾患等。

?色素沉着：慢性肾上腺皮质功能减退、肝硬化。

?色素脱失：白癜风、白化症。

浅表淋巴结评估

?正常淋巴结：0.2～0.5cm，质软、光滑、无粘连、无压痛。

?检查方法：手指并拢、由浅入深、左右交叉、滑行触摸。

?检查顺序：颌下、耳前、耳后、颈后、颈前、锁骨上、腋窝、腹股沟、腘窝。

?临床意义：全身性淋巴结肿大、局限性淋巴结肿大。

局限性淋巴结肿大的临床意义

第四节头面部及颈部评估

头发

?颜色

?疏密度

?是否脱发

?脱发的类型

?脱发的特点

头颅

?头颅大小及外形改变

小颅：小头畸形

巨颅：脑积水

方颅：佝偻病

尖颅：先天性尖颅并指（趾）畸形

?头部运动异常：颈椎疾患、震颤麻痹等

眼球评估

?眼球突出：双侧眼球突出见于甲状腺功能亢进症；单侧眼球突出多因局部炎症或眶内占位性病变所致，偶见于颅内病变。

?眼球下陷：双侧下陷见于老年人、严重脱水、消瘦；单侧下陷，见于Honer综合征。

?眼球震颤：是指双侧眼球发生一系列有规律的快速往返运动。自发的眼球震颤见于耳源性眩晕、小脑疾患、视力严重低下等。

瞳孔评估

?形状与大小

正常瞳孔：直径3～4mm、等圆等大、对光反射灵敏。

瞳孔缩小：有机磷农药中毒、吗啡中毒等。

瞳孔扩大：外伤、阿托品中毒等。

瞳孔大小不等：颅内病变，如外伤、肿瘤、脑疝等。

?对光反射：对光反射迟钝见于浅昏迷，完全消失见于深昏迷。

?调节与集合反射：动眼神经功能损害时，调节反射和集合反射均消失。耳、鼻

?耳廓与外耳道

?乳突

?鼻的外观

?鼻腔

?鼻窦（上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦）

口

?口唇

?口腔黏膜

麻疹黏膜斑：麻疹早期特征。

白色假膜：口腔念珠菌病。

?牙齿：色泽、形状，有无龋齿、残根、缺齿等。

?牙龈：肿胀、出血、溢脓、铅线。

?舌：质、舌苔、活动状态。

?咽部及扁桃体

咽部的评估方法

扁桃体肿大分度

临床意义：急、慢性咽炎

牙列

例：左上侧切牙、右下第二前磨牙为龋齿，则记录为：

?

健康评估试题及答案(五)

健康评估试题及答案 1.健康评估的原则1评估是护理程序的第一步2评估是一个系统的，有目的护患互动过程3重要在于评估个体的功能能力4评估过程包括收集资料和临床判断 2.健康评估的内容，一般项目，主诉，现病史，既往健康史，目前用药史，生长发育史，家族健康史及系统回顾 3.健康评估:是研究护理对象的主、客观资料，以确定其护理需要的基本理论，基本技能和培养临床思维能力的护理基础学科。 4.症状：疾病状态下，护理对象机体功能异常多产生的主观感觉或自身体验。 5.体征:是病人体表或内部结构发生异常时的客观发现。 6.体格检查：是护士运用自己的感官或借助简单的检查工具对评估对象的身体进行细致的观察和系统的评估。 7.发热：体温调节中枢受致热源作用或体温调节中枢自身功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围。 8.护理诊断：是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程问题的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果应由护士负责。 9.咯血：是指喉及喉以下呼吸道或肺组织出血，经口咯出。 10.呕血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出 11.呼吸困难：指病人主观上有空气不足，呼吸费力，客观上有呼吸

频率、节律深度的改变，严重者出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸、辅助呼吸肌也参与呼吸活动。 12.舟状腹 :患者仰卧位时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，使腹外形如舟状 13.中毒性呼吸困难：呼吸深长而规则，可伴鼾声，称为酸中毒大呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒、急慢性肾衰竭等。 14.发绀：是指血液中还原血红蛋白增多（>50gIL）致皮肤粘膜呈青紫色的现象。 15.黄疸：是由于胆红素代谢障碍，血清中胆红素浓度增高过34.2u 使巩膜粘膜、皮肤黄染的现象 16.水肿人体组织间隙液体积聚过 17.意识障碍：人体对自身及周围环境刺激的反应迟钝或缺乏的状 18.Kussmaiil呼吸：深而慢的呼吸，见于尿毒症，糖尿病酮症酸中毒 19.潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，再有深快转为浅慢，随之出现呼吸暂停，周而复始 20.水冲脉：因脉压增大，脉搏骤起骤落，急促而有力，见于主动脉瓣关闭不全，甲亢，严重贫血 21.交替脉：为强弱交替而节律正常的脉搏，由于心室收缩强弱交替所致，是心肌受损的表现。见于高血压性心脏病，急性心肌梗死等发生心力衰竭时。 22.奇脉：亦称吸停脉，指平静吸气时脉搏显著减弱或消失，见于心

《健康评估》第五章试题 Microsoft Office Word 文档 (3)

《健康评估》第五章试题 科室：姓名：成绩 一、填空（共30题，每题1分，共30分） 1、文化的组成要素有（）、法律和规范、（）、（）、（）。 2、环境可分为（）和社会环境。 3、文化的特征包括（）、（）、（）、（）、（）及（）。 4、生活方式指人们在饮食、娱乐、社交等方面的（）。 5、角色的形成经历了（）和（）两个阶段。 6、社会学家将从社会关系网获得的支持系统称为（）。 7、文化休克的分期包括（）、（）、转变期、（）。 8、病人角色冲突是指病人在适应病人角色过程中与其常态下的各种角色发生心理冲突和（）。 9、角色可分为三类：第一角色也称（）角色，第二角色也称（）角色，第三角色也称（）角色。 10、文化休克的表现（）、（）、（）、（）。 11、婚姻家庭发展的4种形式有（）、（）、（）、（）。 二、判断题（共10题，每题1分，共10分） （）1、角色负荷不足是指个体角色行为难以达到过高的决胜期望。 （）2、第一角色决定个体的主体行为，是由每个人的年龄、性别所赋予的角色。 （）3、角色的分类是相对的，在不同情况下可以相互转换。 （）4、个体信念、态度、行为的基础是价值观。 （）5、评估健康信念最适宜的方法为量表测评。 （）6、第三角色是个体为完成每个生长发育阶段中的特定任务，由所处的社会情形所确定的角色。 （）7、导致角色冲突的原因为角色期望过高。 （）8、家庭角色的主要影响因素是家庭权力结构 （）9、实地考察适用于评估经济环境。 （）10、社会环境中对健康影响最大的是生活方式。 三、单选题（共20题，每题1分，共20分） （）1、下列属于第一角色的是： A．女性 B．护士 C．护理学会的会员 D．母亲 （）2、角色认知的基础是： A．角色学习 B．角色期望 C．角色模仿 D．角色成熟 （）3、角色适应不良产生的原因是： A.角色期望与角色认知有差异 B.角色期望与角色模仿不一致 C.角色表现与角色期望不协调 D.角色表现与角色认知不协调 （）4、角色冲突是指： A.角色期望与角色表现差距太大 B.角色期望不明确 C.对角色期望过高或过低 D.角色期望与角色自我能力不匹配 （）5、角色模糊是指： A.角色期望与角色表现差距太大 B.角色期望不明确 C.对角色期望过高或过低 D.角色期望与角色自我能力不匹配 （）6、角色匹配不当是指： A.角色期望与角色表现差距太大 B.角色期望不明确 C.对角色期望过高或过低 D.角色期望与角色自我能力不匹配 （）7、角色适应不良患者可产生的不适反应不包括：

健康状况的自我评价

健康状况的自我评价

健康状况的自我评价 【篇一：运动与健康自我评价】 运动与健康自我评价 身体健康状况良好，能积极主动的参加各项体育锻炼，听从体育老师的安排，达到课标要求。平时的学习生活中，能够主动地抽出时间进行锻炼(每天下午坚持跑步等)，强健体魄，为紧张的学习生活打好身体基础。 运动与健康自我评价二 生命在于运动，我身体从小就很弱，但我仍积极参加体育课，在参加者过程中，我非常高兴，我能和他人一样。流汗和大口呼气，因为我的坚强和努力。现在，感冒，发烧等病也都不再缠身，运动让我受益匪浅! 运动与健康自我评价三 我是一个爱好运动的人，喜欢很多不同种类的运动，我的体育成绩虽然一般，但是一直都能坚持参加老师要求的各项体育活动并且能达到老师要求的标准。在健康方面我能保持健康的饮食，而且我有一个自己满意的好身体。运动与健康自我评价四 对于体育我有很强的热情，能够坚持天天都锻炼身体，而且在上体育课的时候能够很好的完成老师布置的任务，所以我很少得病，生命在于运动。而且体育对智力的发展有着积极的促进作用。 【篇二：自我健康评估报告】 自我健康评估报告 姓名：叶丹霞学号：10129057 学院：工学院

一个人想要完完全全的评价自己的健康状况，那是很困难的，因为每个人看自己的角度是很狭隘的，我们不能或许说很难从各个角度看清自己。 一个人的健康状况，包括生理健康和心理健康,只有两方面都健康了，才是真的健康。这次的自我健康评估报告，也只是从几个方面说一下自己最近一些日子的健康状况。 在最近一段时间，考试刚刚结束，挑灯夜战的日子也就结束了，我也从前段时间紧张的备考状态中脱离出来。在最近一段时间，每天都只要上几节课，压力小了很多，每天睡眠时间也增多了；运动的时间也加多了，前段时间，整天都坐在自习室里，基本没时间出去，现在有事没事就和室友一起出去逛逛街，虽然没有做什么剧烈的运动，但是逛街，散步也是一个不错的运动方式。我觉得自己在最近一段时间里，在生理健康方面还是不错的！ 在心理方面，最近一段时间里，心里好像有点空虚，更确切的说是有点颓废，因为空余时间多了，学校的活动也差不多都结束了，整天都不知道自己该干嘛了，有时甚至都不想去上课，不过还是尽量坚持每节课都去了，在其他的课上，虽然人去了，但是新基本都不在听，但是对于健康心理学这门课，我每节课都去了，而且听的也很认真，应该是老师上课的方式和其他老师不同，上健康心理学很轻松，可以说老师上这门课就是让大家学会放松的，因此对这门课很喜欢。不管怎么样，最近虽然有点空虚，有点颓废，有点迷茫，但是还是学到了不少东西，在大学每个人都会有颓废的时候，但是不能一直颓废下去，要及时的从颓废中走出来，我相信这只是暂时的颓废，不会一直这样下去，因为接下来就是大三了，迫 于种种的压力，我必须勇敢的往前走，对于我来说，不管是考研还是直接工作，我没有资格去挥霍时间了。时间还是很紧迫的! 快要放假了，室友们都准备这两个月里，找份兼职，都不想在家无聊的呆着，学校也为我们提供了一次机会，勤管中心也举行了暑期招聘会，我和室友也去看了，这天确实人很多，每个招聘单位前面都都

健康评估试题第五章

健康评估第五章 一、以下每一道考题有A、B、C、D、五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1、对个体社会属性的评估包括（） A、社会角色、个性。压力、环境 B、社会角色、文化、家庭、情绪情感 C、社会角色、文化、家庭、环境 D、社会角色、文化、家庭、语言 2、社会的组成要素不包括（） A、人 B、文化 C、环境 D、物质 3、社会评估的目的不包括评估个体的（） A、角色功能 B、文化背景 C、社会认同 D、家庭 4、适用于物理环境评估的方法是（） A、观察 B、会谈 C、评定量表测评 D、实地考察 5、为了解个体的文化特征，理解其健康行为，以提供符合其文化需求的护理，必须评估个体的（） A、家庭特征 B、文化背景 C、社会角色 D、社会环境6、导致角色冲突的原因为（） A、角色期望与角色表现之间差距太大 B、个体对角色的期望不明确 C、角色期望过高 D、角色期望与自我能力不匹配 7、导致角色负荷过重的原因为（） A、角色变化太快 B、角色期望与自我价值观不匹配 C、角色期望过高 D、主要角色与互补角色间沟通不良 8、年轻人易发生的病人角色适应不良的类型是（） A、病人角色冲突 B、病人角色缺如 C、病人角色强化 D、病人角色消退 9、老年人易发生的病人角色适应不良的类型是（） A、病人角色冲突 B、病人角色缺如 C、病人角色强化 D、病人角色消退 10、提示个体角色冲突的叙述是（） A、我觉得很疲劳 B、我因为工作而没有很好的照顾年迈的父母 C、我觉得自己的时间不够用 D、我觉得自己没有病 11.可通过外部行为观察，最易描述的文化要素是（）

《健康评估》试题及答案

《健康评估》试题及答案 (100选择题) A1型题 1.护理评估的最终目的是 A．全面采集病人的资料 B．纠正医生不妥的诊断 C．解决病人的健康问题 D．取得病人的信任 E．结合病史做出医疗诊断 2. 护理病史采集中错误的做法是 A．护士先做自我介绍 B．询问病史时多问少听 C．交谈中避免套问 D．结束谈话时简单重复内容 E．对患者的疑虑应作必要的指导 3. 护士获得客观健康资料的主要途径是 A.阅读病历及健康记录 B.病人家属的陈述 C.观察及体检获取 D.病人的抚养人提供 E.病人本人提供 4．个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验称为 A．症状 B．体征 C．感受 D．压力 E．反应 5. 清晨眼睑水肿，逐渐蔓延全身，应考虑哪种疾病 A 门脉性肝硬化 B 右心衰竭 C 急性肾小球肾炎 D 甲状腺机能减退症 E 营养不良． 6. 咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见 A 中枢神经系统疾病 B 呼吸道疾病 C 胸膜疾病 D 心血管疾病 E．血液系统疾病 7.吸气性呼吸困难严重时可出现“三凹征”，下列哪种疾病不是吸气性困难常见疾病 A. 气管肿瘤 B. 气管异物 C. 喉痉挛 D. 慢支伴肺气肿 E．纵隔肿瘤 8.急性肺水肿的特征是 A 铁锈色痰 B 粉红色泡沫痰 C 粘液性痰 D 草绿色痰 E．鲜红色血痰 9.咯血时出血部位不可能位于 A 支气管 B 肺 C 胃 D 喉 E．气管 10.毛细血管血中脱氧血红蛋白超过多少 g/L 时可以出现紫绀 A 150 B 50 C 95 D 26 E．15 11 中心性紫绀具有 A 多出现在四肢末梢 B 皮肤温暖 C 加温可消失 D 按摩可消失 E．以上都不是 12.常出现心悸的疾病是 A 肺气肿 B 甲状腺功能亢进症 C 糖尿病 D 消化性溃疡 E．腹泻 13.呕吐伴右上腹痛应考虑 A 肠梗阻 B 胆囊炎 C 食物中毒 D 阑尾炎 E．肠息肉 14 头痛伴喷射性呕吐常见于 A 颅内压增高 B 胆石症 C 幽门梗阻 D 甲状腺危象 E．急性腹膜炎 15.呕血最常见的病因是 A 消化性溃疡 B 急性胃炎 C 肝硬化 D 流行性出血热 E．肺结核 16.粘液脓性鲜血便见于 A 阿米巴痢疾 B 直肠癌 C 急性细菌性痢疾 D 急性出血性坏死性肠炎E．痔疮 17.引起胆汁淤积性黄疸的疾病是 A 胆总管结石 B 肝炎 C 新生儿溶血 D 蚕豆病 E．输血反应 18.肉眼血尿每升尿内含血至少为 A 1ml B 2ml C 3ml D 4ml E5 ml 19.甲状腺功能减退症常出现 A 营养不良性水肿 B 特发性水肿 C 粘液性水肿 D 局限性水肿 E．以上都不是

《健康评估》试题10套含答 案

《健康评估》试题10套含答案 一、单选题（每题1分，共计20分） 1.为了保证问诊结果的有效性，问诊过程中，护理人员不应该采取的方式是：（ ） A．澄清相关内容 B．复述患者的内容 C．对患者相关问题进行解析 D．对患者的内容马上提出表示怀疑 E．可以恰当的方式打断患者的叙述 2．叩诊注意事项错误的是（ ） A．应充分暴露检查部位 B．以左手指紧贴叩诊部位 C．叩击方向与叩诊部位垂直 D．检查部位的肌肉应充分放松 E．叩诊时应以腕关节与掌指关节的力量叩诊 3．生理情况下不出现的叩诊音是（ ） A．鼓音 B．清音 C．实音 D．浊音 E．过清音 4．触诊腹水病人腹腔内有无肿物，最好用（ ） A．滑动触诊法 B．双手触诊法 C．深压触诊法 D．冲击触诊法 E．浅部触诊法 5．心尖搏动移位的描述，错误的是（ ） A．肥胖体型者，心尖搏动可上移至第4肋间 B．瘦长体型者，心尖搏动可下移至第6肋间 C．左心室增大时心尖搏动向左下移位 D．右心室增大时心尖搏动向右移位 E．一侧胸膜粘连、增厚，心尖搏动向患侧移位 6．心脏震颤的描述，错误的是（ ） A．在心尖部触及收缩期震颤可见于二尖瓣狭窄 B．临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变 C．触诊有震颤的部位多数可听到杂音

D．在胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤可见于主动脉瓣狭窄 E．在胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤可见于肺动脉瓣狭窄 7．心脏叩诊心脏浊音界向左下扩大、心腰加深，见于（ ） A．二尖瓣狭窄 B．高血压性心脏病 C．三尖瓣狭窄 D．心肌病 E．克山病 8. 用下列哪种方式收集的资料为主观资料（ ） A．X线检查结果 B．心电图检查结果 C．体格检查的结果 D．家属提供的信息 E．生化检查结果 9．正常血压为（ ） A．收缩压＜120 mmHg，舒张压＜80 mmHg B．收缩压＜130 mmHg，舒张压＜85 mmHg C．收缩压＜130 mmHg，舒张压＜90 mmHg D．收缩压＜140 mmHg，舒张压＜80 mmHg E．收缩压＜140 mmHg，舒张压＜90 mmHg 题10～13共用备选答案 A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 E．心包积液 F．左心衰竭 G．右心衰竭 H．三尖瓣狭窄 I．三尖瓣关闭不全 J．室间隔缺损 10．男，45岁，阵发性夜间呼吸困难6个月。查体：口唇轻度发绀，心尖区触及舒张期震颤，叩诊心界呈梨形，心尖区闻及低调、隆隆样舒张中晚期杂音。（ A．二尖瓣狭窄 ） 11．女，52岁，心悸、呼吸困难2个月。查体：心尖搏动明显减弱，心浊音界向两侧扩大，且随体位改变，心音弱而远。（ E．心包积液

健康评估复习重点

各章节的重难点 第二章健康评估方法 1、掌握: 症状和体征的概念；收集健康资料的方法，包括问诊的目的、方法与内容，以及体格检查的方法；护理诊断与医疗诊断的区别、合作性问题的内在含义及其与护理诊断的区别、护理诊断的构成与陈述方式。 2、熟悉: 健康资料的来源，区分健康资料的类型；护理诊断的思维方法和步骤。 3、几个重要概念的理解 （1）现存的护理诊断 现存的护理诊断是对个体、家庭或社区已出现的对健康状况或生命过程的反应所作的描述，如“体温过高”、“焦虑”等。 （2）有……危险的护理诊断 有危险的护理诊断是对易感的个体、家庭或社区对健康状况或生命过程可能出现的反应所作的描述。这类护理诊断目前虽然没有发生问题，但如果不采取护理措施则很有可能出现问题。 （3）健康的护理诊断 健康的护理诊断是对个体、家庭或社区从某一特定的健康水平向更高的健康水平转变所作的描述。 （4）合作性问题 合作性问题是需要护士通过观察和监测，以及时发现的某些疾病过程中的并发症，护士以执行医嘱和采取护理措施减少其发生的方式处理合作性问题。 第三章常见症状评估 1、掌握: 常见症状的临床表现。 2、熟悉: 常见症状的护理评估要点。 3、常见症状评估一章几个概念的理解 （1）机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围，称为发热。 （2）脱水：指体液丢失致体液容量不足，从而引起细胞外液明显减少的现象。 （3）腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。 （4）发绀：是指血液中脱氧血红蛋白（还原血红蛋白）增多或血中含有异常血红蛋白衍生物，致使皮肤、粘膜呈青紫现象。 4、问题举例 （1）影响个体对疼痛反应的因素有哪些？表现如何？ 个体对疼痛的反应受其年龄、意志力、疼痛经历以及社会文化背景的影响。儿童对疼痛较敏感，易产生恐惧心理，较小的儿童因不能准确表达疼痛的感受常

健康评估

第五章身体评估 第一节身体评估基本方法 （难度系数1.0） 叩诊呈过清音见于 A．肺气肿 B．胸腔积液 C．气胸 D．正常肺组织 E．胃泡区叩诊音 关于浅部触诊下述不正确的是 A．利用掌指关节和腕关节的协同轻柔地进行滑动触摸 B．浅部触诊适用于体表浅在病变C．浅部触诊一般不引起病人痛苦D．浅部触诊不致于引起肌肉紧张 E．浅部触诊有利于检查腹部有无反跳痛 关于间接叩诊法不正确的一项是 A．左手中指第2指节紧贴于叩诊部位 B．右手中指指端垂直地叩击左手中指第2指骨的前端 C．右侧肘、肩关节参与腕关节的协调运动 D．叩击动作要灵活、短促、富有弹性 E．不断地连续叩击不利于分辨叩诊音 关于护理体检的注意事项正确的一项是 A．必须用屏风遮挡和有第三者陪伴在场 B．检查卧位病人时应站立于病人的右侧 C．对危重病人应详细地询问和体检 D．一般仅在病人入院时进行 E．视诊黄疸应在灯光下进行 视诊的内容不包括 A．营养状态 B．意识状态 C．瞳孔大小 D．面容表情 E．肿块的位置、大小 不属于触诊内容的检查项目是 A．脉搏 B．呼吸类型 C．心脏震颤 D．胸膜摩擦感 E．皮肤的温度和湿度 不正确的听诊方法是 A．环境应安静、温暖 B．听诊时要充分暴露检查部位 C．听诊器听件不应紧贴检查部位以免产生摩擦音 D．必要时可在病人活动、深吸气或屏气时听诊 E．有时可不用听诊器直接听诊（难度系数3.0） 患者，诉发热，腹痛 身体评估该患者时主要运用 A．视诊 B．触诊 C．叩诊 D．听诊 E．嗅诊 评估腹部有无压痛采取的方法是 A．浅部触诊法 B．深部滑行触诊法 C．深压触诊法 D．冲击触诊法 E．双手触诊法 某患者，诉发热，咳嗽，胸痛，经检查诊断为右肺下叶大叶性肺炎 该患者右肺下叶叩诊音为 A．清音 B．过清音 C．鼓音

健康状况综合评估报告

健康状况综合评估报告 尊敬的客户您好，通过对您进行了全基因检测遗传分析、基础体检和深度体检、生活方式与环境评估，我们对您的身体健康状况有了比较客观、全面的了解，得出您的健康状况综合评估如下： 一、个人信息： 1、年龄：49岁，高发病年龄阶段 2、既往史：高血压 3、家族史：高血压、糖尿病、脑卒中 二、生活方式与环境危险因素： 1、不良饮食结构：高脂肪、高蛋白、高糖、高盐饮食，低维生素、矿物质、 膳食纤维饮食。 2、运动不足或过量： 3、不良生活习惯：吸烟、饮酒过量、熬夜、不良情绪等 4、不良环境：吸入、食入、辐射等 三、全基因检测遗传分析显示高风险疾病： 1、高血压 2、糖尿病 3、高脂血症 4、动脉粥样硬化 5、老年痴呆症 四、体检结果显示异常数据：

1、体质指数：28 2、血压：160/100mmHg 3、血糖指数：空腹血糖8.0 mmol/l，餐后血糖10.6 mmol，糖化血红 蛋白7.2%； 4、血脂：胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均异常 5、心电图、B超、X光片：报告显示正常 6、其他：未见明显异常 五、体检结论： 1、您目前已患疾病：高血压 2、您存在的高风险疾病：高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、动脉硬化 3、您存在的高危险因素：血压高、血糖高、血脂高、肥胖、饮食结构不合理、运动量不足、吸烟、饮酒、压力过大、睡眠不足； 六、高风险疾病的综合评估 1、高血压的高风险因素 （1）、从个人信息来看，您今年49岁，已处于疾病的高发年龄阶段，而且您有高血压的家族史； （2）、从生活方式与环境危险因素来看，您的饮食结构不合理，尤其是高脂肪、高盐饮食比较突出，而且长期运动量不足，还存在着吸烟、饮酒过量、熬夜、不良情绪等不良生活习惯，这些都是引发高血压疾病的外因； （3）、从遗传分析结果来看，您患高血压病的遗传风险是高风险状态，主要有NEDD4L基因、KLK1基因等基因突变引起，NEDD4L基因、KLK1基因与您的食盐摄入量显著相关，而且您同时具有食盐摄入量过多这一生活方式与环境

健康评估试题及答案

试卷 一、名词解释： 1.肺源性呼吸困难： 2. 心律失常： 3. 消化性溃疡： 4. 再生障碍性贫血： 5. 甲状腺功能亢进： 二、填空题： 1. 控制哮喘急性发作的首选药物是＿＿。 2.肺结核是由＿＿引起的传染病。 3.呼吸系统疾病的常见症状有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。 4. 由于心排血量减少而产生的晕厥称＿＿。 5.心梗病人心电图特征性改变是＿＿、＿＿、＿＿。 6.肝硬化门脉高压的主要临床表现有＿＿、＿＿、＿＿。 7. 消化性溃疡最常见的并发症是＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。 8. 多尿可引起＿＿血钾，无尿少尿可引起＿＿血钾。 9. 肺气肿在临床上可分为＿＿、＿＿。 10. 慢性支气管炎长期反复发作可发展成＿＿和＿＿。 11. 心律失常按照病理生理的变化可分为两大类，即＿＿和＿＿。12. 心绞痛的治疗原则是＿＿，＿＿，＿＿。 13. 风心病二尖瓣狭窄最早出现的症状是＿＿。14. 胃液呈＿＿性，pH为＿＿。胃的主要功能是＿＿和＿＿。 15.血液及造血系统疾病常见症状有＿＿、＿＿和＿＿。 16.糖尿病最常见的急性并发症是＿＿。 17. 急性白血病死亡的主要原因是＿＿和＿ ＿。 三、单项选择题：（将正确答案填写在下面答题卡上） 1. 护理肾脏病引起的少尿或无尿病人，护理措施不妥的一项是 A. 准确记录24小时出入液量 B. 选择高糖，优质低蛋白饮食 C. 鼓励多饮水 D. 注意口腔及皮肤护理 2. 引起肾盂肾炎常见的病原体是 A. 葡萄球菌 B. 大肠埃希菌 C. 变形杆菌 D. 真菌 3. 慢性肾衰竭最常见的诱因是 A. 感染 B. 摄入过多的蛋白质 C. 严重高血压 D. 心功能不全 4. 贫血最常见和最早出现的症状是 A. 头晕 B. 心悸 C. 食欲减退 D. 乏力 5. 有利于口服铁剂吸收的维生素是 A. 维生素B B. 维生素B2 C. 维生素E D. 维生素C 6. 慢性再生障碍性贫血最早出现的主要临床表现是 A. 贫血 B. 出血 C. 感染 D. 黄疸 7. 有关化疗静脉给药的用药护理错误是 A. 药物应现配现用 B. 注意保护静脉 C. 药液外漏，应立即热敷 D. 静脉推药过程中要反复试抽回血 8．糖尿病最严重而突出的病变是

健康评估测试题及答案.doc

如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！ 健康评估4-6章检测姓名分数 一、填空题 1、发热的临床过程一般经过三个阶段（）（）（） 2、正常人胸廓前后径与横径之比常为（） 3、呼气味有烂苹果味见于( )，氨味见于( )，肝腥味见于( ) 4、生命体征包括( )、（）、（）、（）。 5、理想的血压标准是:收缩压（），舒张压（）。 6、正常人心尖搏动位于（）处，搏动范围的直径为（）cm。 7、心理评估的方法有（）、（）、（）、（）。 8、最常见、最需要护理干预的情绪状态（）、（）。 9、常见的病人角色适应不良主要有（）、（）、（）、（）、（） 10、完整的NANDA护理诊断由（）、（）、（）和（）4部分组成 二、选择题 1、最准确、最可靠的健康资料来源：（A） A 患者 B 医生 C 护士 D 陪人 E 病友 2、体温在39℃以上,且一天内波动达2℃以上，此种热型称( C) A．波状热B．回归热C．弛张热D．稽留热 E．不规则热 3、引起发热最常见的原因是(D ) A.．无菌性坏死物质吸收 B．抗原抗体反应C．中枢性发热 D．感染性发热 E．内分泌代谢障碍 4、可出现急性腹痛的原因是 D A．反流性食管炎 B．慢性胃炎 C．胃、十二指肠溃疡 D．肠梗阻 E．肝炎 5、呼吸困难最常见的病因是A A. 呼吸系统疾病 B. 心血管疾病C．中毒 D. 血液病E．神经精神因素 6、大量咯血是指每天咯血量大于（ B ） A．100ml B．500ml C．400ml D．300ml E．200ml 7、对发绀的描述，错误的是E A．某些药物或化学物质中毒可引起发绀 B．发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致 C．发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物 D．重度贫血，有时难发现发绀 E．某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善 8、全身水肿伴胸腹水，可不考虑 E A．肺心病、心力衰竭 B．晚期肝硬化C．尿毒症D．肾病综合征 E．席汉综合征 9、浅昏迷和深昏迷最主要鉴别点是：b A、有无自主呼吸 B、对声光刺激的反应 C、有无二便失禁 D、能否被唤醒 E、角膜反射，瞳孔对光反射及防御反射是否存在 10、瘀点与充血性皮疹最重要的区别点是：B A、是否高于皮面 B、分布的部位 C、直径大小 D、压之是否退色 E、血小板计数是否正 11、周某，男，70岁，昏迷，皮肤粘膜是樱桃红色。应首先考虑A A 、一氧化碳中毒B、中暑C、亚硝酸盐中毒D、有机磷农药中毒E、急性心肌梗死 12、男，50岁，胃癌术后卧床1个月，近日骶尾部皮肤有水泡逐渐扩大，并有破溃，有脓性分泌物，评估结果为哪期压疮：C A、炎性浸润期 B、瘀血红肿期 C、浅表溃疡期 D、坏死溃疡期 E、以上都不是 13、女，38岁，心脏叩诊左侧第3肋间心浊音界扩大，心界呈梨形，应考虑为：B A、主动脉关闭不全 B、二尖瓣狭窄 C、心包积液 D、高血压性心脏病 E、二尖瓣关闭不全 14．确定第一心音最有价值的是 D

第五章 功能性健康型态评估

第五章功能性健康型态评估 健康感知-健康管理型态 一、名词解释 1.健康感知 2.健康维护 3.健康促进 4.健康行为 5.健康危险因素 二、选择题 （一）A型题 1.影响个体参与健康维护的重要因素为 A.个体的健康状态 B.个体对自身健康的感知 C.个体的年龄 D.个体的经济文化状况 2.Gordon的11个功能性健康型态中最基本的是 A.营养与代谢型态 B.活动与运动型态 C.健康感知与健康管理型态 D.角色与关系型态 3.认为自己应对自身健康负责，并积极配合医护人员进行健康照顾的患者属于 A.内控型控制观者 B.外控型控制观者 C.内向型控制观者 D.外向型控制观者 （二）X型题 4.影响个体健康的危险因素包括 A.年龄因素 B.遗传因素 C．生活方式 D.环境因素 E.心理因素 5.关于健康的描述，正确的为 A.健康是一种相对概念 B.健康是生理、心理、社会各方面的平衡状态 C.健康是自身感知的生理、心理、社会的良好状态 D.健康是指身体没有疾病 E.在最佳健康状态下也存在着疾病的潜在危险 三、思考题 1.如何正确理解健康的概念？ 2.健康感知问诊的内容与注意事项？ 认知-感知型态

一、名词解释 1.感知 2.认知 二、选择题 （一）A型题 1.感知功能评估不包括 A.视觉 B.听觉 C.痛觉 D.理解力 2.自述流利，但内容不正常，不能理解他人的语言，也不能理解自己所言，发音用词错误，严重时别人完全听不懂，为 A.运动性失语 B.感受性失语 C.命名性失语 D.失读 3.让被评估者重复一句话或一组由5～7个数字组成的数字串，为评估下列哪一项记忆功能的方法 A.瞬时记忆 B.短时记忆 C.中时记忆 D.长时记忆 4.评估注意力最好的方法为 A.观察 B.询问 C.体格检查 D.量表测评 （二）X型题 5.语言能力评估的方式包括 A.提问 B.复述 C.自发性语言 D.命名 E.阅读 三、思考题 1.何谓定向力，如何评估？ 2.何谓记忆力，如何评估？ 自我概念型态 一、名词解释 1.自我概念 2.身体意象 二、选择题 （一）A型题 1.自我概念的核心是 A.真实自我 B．期望自我 C暴露自我 D．表现自我 2.无法分辨自己与他人，或无法从社会环境中将自己作为一个独立的个体区分出来，为 A.身体意象紊乱 B.自我认同紊乱 C.社会认同紊乱 D.情景性自尊低下

身体状况评分

身体状况评分 肿瘤患者治疗前，应该对患者一般健康状态作出评价，一般健康状态的一个重要指标是评价其活动状态(performance status，PS)。活动状态是从患者的体力来了解其一般健康状况和对治疗耐受能力的指标。 国际常用的有Karnofsky（卡氏，KPS，百分法）活动状态评分表。如果 Kamofsky氏活动状态评分若在40％以下，治疗反应常不佳，且往往难以耐受化疗反应。美国东部肿瘤协作组(ECOG)则制定了一个较简化的活动状态评分表(Performance Status-- ZPS)。将患者的活动状态分为0~5共6级。一般认为活动状况3、4级的病人不适宜进行化疗。 1、Karnofsky（卡氏，KPS，百分法）功能状态评分标准 得分越高，健康状况越好，越能忍受治疗给身体带来的副作用，因而也就有可能接受彻底的治疗。得分越低，健康状况越差，若低于60分，许多有效的抗肿瘤治疗就无法实施。 2、体力状况(Performance Status-- ZPS)分析标准 Zubrod-ECOG-WHO (ZPS，5分法) 行为能力评分，Karnofsky评分一般要求不小于70，PS评分一般要求不大于2才考虑化疗等

3、肿瘤病人的生活质量评分（QOL) 我国于1990年参考国外的指标制定了一个草案，其标准如下(括号内为得分)： 1. 食欲：①几乎不能进食；②食量<正常1/2；③食量为正常的1/2；④食量略少；⑤食量正常。 2. 精神：①很差；②较差；③有影响，但时好时坏；④尚好；⑤正常，与病前相同。 3. 睡眠：①难入睡；②睡眠很差；③睡眠差；④睡眠略差；⑤大致正常。 4. 疲乏：①经常疲乏；②自觉无力；③有时常疲乏；④有时轻度疲乏；⑤无疲乏感。 5. 疼痛：①剧烈疼痛伴被动体位或疼痛时间超过6个月；②重度疼痛；③中度疼痛；④轻度疼痛；⑤ 无痛。 6. 家庭理解与配合：①完全不理解；②差；③一般；④家庭理解及照顾较好；⑤好。 7. 同事的理解与配合（包括领导）：①全部理解，无人照顾；②差；③一般；④少数人理解关照；⑤多 数人理解关照。 8. 自身对癌症的认识：①失望，全不配合；②不安，勉强配合；③不安配合一般；④不安，但能较好的 配合；⑤乐观，有信心。 9. 对治疗的态度：①对治疗不抱希望；②对治疗半信半疑；③希望看到疗效，又怕有副作用；④希望 看到疗效，尚能配合；⑤有信心，积极配合。 10.日常生活：①卧床；②能活动，多半时间需卧床；③能活动，有时卧床；④正常生活，不能工作；⑤ 正常生活工作。 11.治疗的副作用：①严重影响日常生活；②影响日常生活；③经过对症治疗可以不影响日常生活；④未 对症治疗可以不影响日常生活；⑤不影响日常生活。 12. 面部表情：分①—⑤个等级。 目前试用的生活质量分级：生活质量满分为60分，生活质量极差的为<20分，差的为21—30分，一般为31—40分，较好的为41—50分，良好的为51—60分。

第05章 身体状况评估

第五章身体状况评估 通过身体评估，结合临床表现和实验室检查的结果，可对大多数疾病作出临床诊断。 身体状况评估的内容 ◆身体状况评估的准备与基本方法 ◆一般状态评估 ◆皮肤黏膜及浅表淋巴结评估 ◆头面部及颈部评估 ◆胸部评估 ◆腹部评估 ◆脊柱、四肢评估 ◆神经反射评估 第一节身体状况评估的准备与基本方法 一、评估前准备 二、评估基本方法 评估前准备 ?器材准备 ?环境准备：应具有私密性 ?知识准备 ?态度准备 评估注意事项 ?最好以自然光线作为照明，以免因人工光线而影响皮肤、粘膜和巩膜颜色的观察。 ?病床或体检床应置于适当的位置，以便评估者可进入患者的两侧，理想的安排是置于检查室的中央。 ?评估开始前，评估者应剪短指甲并洗手以减少疾病的传播。 ?如患者为卧位，评估者应站于患者右侧，一般以右手进行检查。 ?依次暴露各被检查部位，避免反复翻动患者，尽量做到在一个体位时尽可能作更多的检查。 ?可于评估检查时适当和病人谈话，关心其病情，回答一些问题。 ?对于某些急、慢性传染病患者（肝炎、肺TB、AIDS），可穿隔离衣、戴口罩和手套，并做好隔离、消毒工作。 评估基本方法视诊/触诊/叩诊/听诊/嗅诊 视诊 ?视诊最好在自然光线下进行。夜间在普通灯光下常不易辨别黄疸和发绀，苍白和皮疹也不易看清楚。青霉素皮试 ?可观察患者一般状态和许多全身性的体征；局部视诊可了解患者机体各部分的改变如皮肤粘膜颜色的变化、身体各部外形的异常等。 ?有时仅靠视诊即可发现诊断某些疾病的重要征象，如甲亢。

?观察患者外表是否清洁干净、头发是否梳理和指甲是否修剪等，可对判断患者自尊和精神状态提供有用的信息。 触诊 ?触诊可进一步补充视诊未能明确的体征，如体温、湿度、震颤、波动、摩擦感，以及包块的位置、大小、轮廓、表面性质、硬度、压痛及移动度等。 ?身体各部均可采用触诊检查，按评估部位和目的不同，可嘱患者采取适当体位予以配合。 浅部触诊法 ?应系统有序地对整个腹部进行检查。 ?以右手的平展部分或指腹进行触诊，而不用指尖进行；手指必须并拢；应避免用指尖猛戳腹壁；检查每个区域后，评估者的手应提起并离开腹壁，不能停留于整 个腹壁上移动。 ?一般于呼气时腹肌松弛变软，否则提示腹肌强直。 深部触诊法 ?深触诊时，嘱患者平卧、张口平静呼吸、屈膝以松弛腹肌，与患者谈话常有助于腹肌的松弛。 ?评估者的手应温暖，否则冰凉的手可刺激腹壁引起自发性肌痉挛。 ?下腹部检查时，最好嘱患者排尿，以免充盈的膀胱影响深部触诊或误认为腹腔包块。 叩诊 ?叩诊体位卧位、坐位 ?叩诊方法直接叩诊法、间接叩诊法 ?叩诊音清音/鼓音/过清音/浊音/实音 注意事项 ?一个叩诊部位，每次只需连续叩击2～3下，如未能获得明确印象，可再连续叩击2～3下。不间断的连续叩击，反而不利于叩诊音的分辨。 ?叩诊应自上至下，从一侧至另一侧，并两侧比较。 听诊 ?直接听诊法 ?间接听诊法 注意事项 ?应用钟型体件时，置于皮肤上不应太紧，否则皮肤将发挥鼓型体件膜相似的功能，而将低音调的声音滤掉；相反，应用鼓型体件时，则应紧密地置于皮肤上。 ?极度消瘦的患者应用钟型体件更为恰当，因其突出的肋骨置放鼓型体件甚难与皮肤密接。 ?不能隔衣听诊，避免体件与皮肤磨擦而产生附加音；但也要避免因寒冷刺激肌束颤动而出现的附加音。

健康评估试题第五章

精品文档 . 健康评估第五章 一、以下每一道考题有A、B、C、D、五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1、对个体社会属性的评估包括（） A、社会角色、个性。压力、环境 B、社会角色、文化、家庭、情绪情感 C、社会角色、文化、家庭、环境 D、社会角色、文化、家庭、语言 2、社会的组成要素不包括（） A、人 B、文化 C、环境 D、物质 3、社会评估的目的不包括评估个体的（） A、角色功能 B、文化背景 C、社会认同 D、家庭 4、适用于物理环境评估的方法是（） A、观察 B、会谈 C、评定量表测评 D、实地考察 5、为了解个体的文化特征，理解其健康行为，以提供符合其文化需求的护理，必须评估个体的（） A、家庭特征 B、文化背景 C、社会角色 D、社会环境 6、导致角色冲突的原因为（） A、角色期望与角色表现之间差距太大 B、个体对角色的期望不明确 C、角色期望过高 D、角色期望与自我能力不匹配 7、导致角色负荷过重的原因为（） A、角色变化太快 B、角色期望与自我价值观不匹配 C、角色期望过高 D、主要角色与互补角色间沟通不良 8、年轻人易发生的病人角色适应不良的类型是（） A、病人角色冲突 B、病人角色缺如 C、病人角色强化 D、病人角色消退 9、老年人易发生的病人角色适应不良的类型是（） A、病人角色冲突 B、病人角色缺如 C、病人角色强化 D、病人角色消退10、提示个体角色冲突的叙述是（） A、我觉得很疲劳 B、我因为工作而没有很好的照顾年迈的父母 C、我觉得自己的时间不够用 D、我觉得自己没有病 11.可通过外部行为观察，最易描述的文化要素是（） A、习俗 B、信念 C、信仰 D、价值观 12.评估健康信念最适宜的方法是（） A、会谈 B、观察 C、量表测评 D、医学检测 13.体现各民族生活方式、历史传统和心里感情的是（） A、价值观 B、信念 C、习俗 D、种族背景 14.个体信念、态度和行为的基础是（） A、习俗 B、文化 C、价值观 D、宗教信仰 15.因生活在陌生文化环境中所产生的迷惘与失落的经历，称为（） A、角色消退 B、角色冲突 C、精神困扰 D、文化休克 16.最能反映家庭成员间相互作用与关系的家庭结构是（） A、家庭人口结构 B、家庭权力结构 C、家庭角色结构 D、家庭沟通过程 17.家庭角色结构的主要影响因素是（） A、家庭人口结构 B、家庭沟通类型 C、家庭权力结构 D、家庭危机 18.家庭评估中最重要的是（） A、家庭功能的评估 B、家庭类型的评估 C、家庭生活周期评估 D.家庭结构的评估 19.评估家庭沟通过程的常用方法为（） A、会谈 B、观察 C、量表评定 D、画人测验 20.家庭为年幼的成员提供社会经验，培养其社会责任感、社会交往意识与技巧，从而能适应社会，健全人格的发展，属于家庭的（） A、养育功能 B、情感功能 C、社会化功能 D、经济功能 21.按护理的观点，人体的外环境是指（） A、生理环境、心理环境、物理环境和政治环境 B、生理环境、心理环境、物理环境和社会环境 C、生理环境、心理环境、文化环境和政治环境

健康评估第五章1

健康评估第五章：社会评估 一、单项选择提 1对个体社会属性的评估包括（c ） A社会角色、个性、压力、环境B社会角色、文化、家庭、情绪情感C社会角色、文化、家庭、环境D社会角色、文化、家庭、语言 2社会的组成要素不包括（D ） A 人B文化 C 环境D物质 3社会评估的目的不包括评估个体的（D ） A 角色功能B文化背景 C 家庭D社会认同 4适用于物理评估的方法（ D ） A观察B会谈C评定量表测评D实地考察5社会评估的注意事项不包括（ D ） A提供适宜的环境B安排充分的时间C运用沟通的技巧D提供优雅的音乐 6年轻人易发生的病人角色适应不良的类型是（ D ） A 病人角色冲突B病人角色消退C病人角色强化D病人角色缺如 7导致角色负荷过重的原因（B ） A角色变化过快B角色期望过高C角色期望与自我价值观不匹配D主要角色与互补角色间沟通不

良 5提示个体角色冲突的叙述是（ D ） A 我觉得很疲劳 B 我因为工作而没有很好地照顾年迈的父母C我觉得自己的时间不够用D我觉得自己没病 6导致角色冲突的原因为（ D ） A 角色期望与角色表现之间的差距太大 B 个体对角色的期望不明确 C 角色期望过高D角色期望与自我能力不匹配 7可通过外部行为观察，最易描述的文化要素是（B）A 习俗B信念C信仰D价值观 8文化不是天生的，在后天的生活环境及社会化过程中逐渐养成，此特性是文化的（D ） A 民族性B继承性和累积性C整合性D获得性9经过调整，病人开始从生理、心理、精神上适应医院环境，患者进入文化休克期的（ D ） A兴奋期B意识期 C 转变期D适应期 10个体态度、信念、和行为的基础是（C ） A 习俗B文化C价值观D宗教信仰 11因生活在陌生文化环境中所产生的迷茫与失落的经历，成为（ D ） A 角色消退B角色冲突C精神困扰D文化休克 12评估健康信念最适宜的方法（A ） A 会谈B观察C量表测评D医学观察

《健康评估》平时作业

大理学院成人高等教育 《健康评估》课程作业 第一章至第三章 一、名词解释 1.健康评估 2.发热 3.三凹征 4.发绀 5.直接与间接对光反射 6.夜间阵发性呼吸困难 7.强迫坐位 8.颈静脉怒张 9.蛋白尿 10.胸骨角 11.肺原性呼吸困难 12脑膜刺激征 13.语颤 14.蜘蛛痣 二、简答题 1.发热的相关护理诊断？ 2.血呕与咯血的区别？ 3.二尖瓣狭窄的主要症状？ 4.呼吸困难的相关护理诊断？ 5.生理反射包括哪些检查？ 6.试述黄疸的临床分型及各型特征？ 三、论述题 1.如何判断颈静脉怒张？试述其临床意义。 2.何谓心脏震颤？其产生机制如何？试述各种震颤的临床意义。 3.功能性杂音与器质性杂音怎样区别？ 4.一患者自述其左腋下有一肿大的淋巴结，你在进行该症状评估时应注意什么？ 5.周围血管征包括哪些内容？怎样检查？有何临床意义？ 6.杵状指有何临床意义？ 7.试列举慢性左、右心功能不全的症状和体征 四、案例分析 1.女性，20岁，发热、咳嗽、右胸疼痛3天入院。拟诊：大叶性肺炎（实变期）。

问题：身体评估可发现哪些阳性体征？ 2.一例青年女性病人，幼年时曾有游走性大关节疼痛史，一年前已确知患有风湿性心瓣膜病，其病变为单纯二尖瓣狭窄，瓣膜尚具有一定弹性，已出现肺动脉高压、右心室增大，心功能代偿。请回答该例体格检查时可出现哪些典型的阳性体征？ 3.余某，女性，58岁，有吸烟史30余年，患慢性阻塞性肺气肿10余年，咳嗽、咳痰较多。3天前因受凉感冒，导致发热、咳嗽加重，痰多、气急、烦躁。 请问：请提出目前该患者的护理诊断及相应的护理措施。 4.男性，45岁，全腹持续性疼痛伴发热2周，腹胀，尿少3天。12年前患“乙型病毒 性肝炎”，临床诊断：肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期（腹水形成）并自发性腹膜炎。 问题：身体评估可发现哪些阳性体征？ 5.患者，男性，52岁。凌晨6点起床时突感胸骨后压榨性疼痛伴窒息感、大汗。急诊入院。体检：体温3 6.8℃，脉搏60次/分，呼吸18次/分，血压170/100mmHg。心尖搏动呈抬举性，心界向左下扩大，心率60次/分，律齐，主动脉瓣第二心音亢进。 问题：1.请提出该患者可能的医疗诊断 2.提出相关护理诊断（三个以上） 第四章至第五章 一、名词解释 1.价值观 2.文化休克 3.角色冲突 4.健康维护 5.自我概念 二、简答题 1.价值观与健康保健的关系？ 2.列举10个以上与健康感知与健康管理有关的护理诊断。 三、论述题 1.自我概念紊乱可有哪些表现？ 2.请阐述评估角色与角色适应不良的交谈与观察内容？ 3.举例说明情绪和情感的种类？ 4.举例说明压力源有哪些？ 5.家庭评估包括那几方面的评估？ 6.影响个体健康的危险因素包括哪些？ 四、填空题

身体状况自我评价

身体状况自我评价 篇一：_健康状况自我评估表 健康状况自我评估表 1．体力活动度1分 O分 您是否维持每星期有3～4次的运动，每次至少30分钟? 有没有 在运动前后，是否有暖身的准备活动?有没有 您的体质指数是否在18．5～24之间?是不是 体质指数一体重除以[身高的平方] 大致而言，您是否满意自己的健康状况? 是不是 您是否满意自己的体力状况? 满意不满意 您是否尽可能以走楼梯，来取代电梯或扶手梯? 是不是得分： 2．家族病史1分 O分在您的祖父母、父母、叔伯、姨姑、兄弟或姊妹当中，是否有下列健康问题? 在40岁以前患有心脏疾病没有没有有 高血压没有有 糖尿病没有有 青光眼没有有 痛风没有有 癌症没有有得分： 3．医疗和自我保健1分 O分

是否每天使用牙线? 有没有 在一年内，您是否至少有一次例行的牙齿检查? 有没有 您足否知道，当受伤或生病时，如何正确的自我照顾? 知道不知道 您是否尽量避免不必要的x线照射?是不是 您是否有适当、充足的睡眠?有没有 过去几年内，您是否定期测血压? 有没有 4．饮食习惯1分 O分 您足否喝足够的水，尿液呈淡黄色? 有没有 您是否曾尝试某些特殊或一时流行的饮食? 有没有 进餐时，您是否有添加或沾食酱油、盐、胡椒盐或其他调味品的习惯? 有没有 您是否尽量减少甜食，尤其是糖果、汽水、饮料，并避免加糖? 有没有 您足否有—个均衡的饮食? 有没有 您足否尽量减少动物性脂类摄取? 有没有 您足否尽营减少胆固醇含量高的食物? 有没有

（8)您是否尽培减少盐、酱油、豆瓣酱、蚝油等含盐量高的调味品? 有没有 您吃鱼和鸡肉的次数，是否多于牛肉、猪肉?是不是 您是否尽量摄取含膳食纤维量高的食物? 是不是 得分： 5．烟、酒和其他药物使用1点0点 您是否抽烟、烟斗、雪茄、咀嚼烟草或服用其他药物?没有有 您是否限制自己一天酒的饮用少于2瓶铝罐啤酒的酒精含量?有没有 您的家人或朋友，有否建议或抱怨您的饮酒量，或是服用某种药物太多? 没有有 当您喝酒或服用某些药物时，是否会有无法记忆起某些事情的现象? 不会会 您是否会借由喝酒或服用药物，来处理自己生活上的压力，或是其他问题? 不会会 当您服用药物之前，是否会先看清楚药瓶上所指示的使用方法，且确实遵守? 会不会