伊立替康胃癌
胃癌化疗中含伊立替康的方案
一、EP方案：顺铂+伊立替康
给药方案1：
药物缩写剂量（mg/m2）给药途径给药日期周期伊立替康CPT-11 65 iv d1，8，15，2228d 顺铂DDP 30 iv d1，8，15，22
给药方案2：
药物缩写剂量（mg/m2）给药途径给药日期周期伊立替康CPT-11 60 iv d1，8，1528d 顺铂DDP 60 iv d1
二、ILF方案：伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸钙
给药方案1：
药物缩写剂量（mg/m2）给药途径给药日期周期伊立替康CPT-11 80 iv d1，8，15，22，29，36，4349d 氟尿嘧啶5-Fu 2000 持续iv d1，8，15，22，29，36，43（22h）
亚叶酸钙CF 500 iv d1，8，15，22，29，36，43（2h）
给药方案2：
药物缩写剂量（mg/m2）给药途径给药日期周期伊立替康CPT-11 80 iv d1，8，15，22，29，3656d
氟尿嘧啶5-Fu 450 持续iv d1，8，15，22，29，36
亚叶酸钙CF 200 iv d1，8，15，22，29，36
给药方案3：
药物缩写剂量（mg/m2）给药途径给药日期周期
伊立替康CPT-11 150 iv d128d
氟尿嘧啶5-Fu 1000 持续iv（22h）d1，2
亚叶酸钙CF 20 iv d1，2
三、伊立替康+替吉奥胶囊
给药方案：
药物缩写剂量（mg/m2）给药途径给药日期周期伊立替康CPT-11 80 iv d1，1528d
替吉奥胶囊S-1 80/天口服d1-21
盐酸伊立替康,(CPT-11)原料药抗肿瘤类及免疫抑制剂
武汉贝尔卡生物医药有限公司产品简介 中文品名 盐酸伊立替康,(CPT-11) CAS 号 136572-09-3 英文品名 Irinotecan HCl Trihydrate 产品编号 MB1126 三水盐酸伊立替康 分子式：C 33H 38N 4O 6.HCl .3(H 2O) 分子量：677.19 物理性状及指标： 外观：……………………淡黄色或黄色结晶性粉末 熔点：……………………250~256℃ 溶解性：…………………微溶于水、乙醇和氯仿，几乎不溶于丙酮 用途及描述：科研试剂，广泛应用于分子生物学，药理学等科研方面。伊立替康是喜树碱的半合成衍生物。喜树碱可特异性地与拓扑异构酶I 结合，后者诱导可逆性单链断裂，从而使DNA 双链结构解旋；伊立替康及其活性代谢物SN －38可与拓扑异构酶I －DNA 复合物结合，从而阻止断裂单链的再连接。现有研究提示，伊立替康的细胞毒作用归因于DNA 合成过程中，复制酶与拓扑异构酶I －DNA 一伊立替康（或SN －38）三联复合物相互作用，从而引起DNA 双链断裂。哺乳动物细胞不能有效地修复这种DNA 双链断裂。 储存条件：2-8℃，避光防潮密闭干燥。 注意：我司产品为非无菌包装，若用于细胞培养，请提前做预处理，除去热原细菌，否则会导致染菌。以上数据仅供参考交流之用。 三水盐酸伊立替康的溶解性，三水盐酸伊立替康在水中的溶解性，三水盐酸伊立替康在生理盐水中的溶解性，三水盐酸伊立替康在PBS 缓冲液中的溶解性，三水盐酸伊立替康在DMSO 、乙醇等有机溶剂中的溶解性，三水盐酸伊立替康在细胞实验方面的应用，三水盐酸伊立替康在大鼠等动物实验方面的应用
伊立替康化疗对晚期胃癌的应用观察
伊立替康化疗对晚期胃癌的应用观察 目的观察并分析晚期胃癌应用伊利替康化疗的临床效果。方法选择我院在2014年9月～2016年2月收治的66例晚期胃癌患者作为本研究的研究对象，采用随机方法将所有患者划分为观察组和对照组，每组各有33例。对照组患者采用5-FU联合奥沙利铂进行治疗，观察组患者选择伊立替康进行治疗，对两组患者治疗的效果进行比较。结果观察组患者的治疗效果优于对照组，比较两组患者的不良反映情况，观察组优于对照组，两组比较，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论对于晚期胃癌患者，选择伊立替康进行化疗能有效的促进患者病情的缓解，促进患者较好恢复，减少临床不良反应的发生，具有推广使用的价值。 标签：晚期胃癌；伊立替康；化疗 晚期胃癌在临床上是一种常见的恶性肿瘤疾病，这种病情具有较高的发病率和死亡率，大多数患者在发病的早期并没有显著的病情可能，但是当病情较为显著的时候，便会进入疾病的晚期，错过了最佳的治疗时间[1]。患者通常采用化疗方法进行治疗，常见的化疗药物一般为5-FU、奥沙利铂、伊立替康等等，临床有研究表明，伊立替康在给患者治疗当中能够取得较好的治疗效果，同时减轻不良反应的发生。本研究据此进行分析，结果取得较为满意的成效，现将主要研究情况汇报如下。 1 资料与方法 1.1一般资料我院在2014年9月～2015年2月所收治的晚期胃癌患者中，抽取66例患者作为本研究的研究对象，并且按照随机方法对所有患者进行分组，划分为观察组和对照组，每组各有33例。观察组中男16例，女17例，年龄24～68岁，平均年龄（46.8±6.9）岁；观察组中男15例，女18例，年龄19～66岁，平均年龄（3 2.5±12.4）岁。分组以后，采用统计学软件对所有患者的一般资料进行统计学分析，并进行比较，P>0.05，无明显差异，不具有统计学意义，具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组采用5-FU联合奥沙利铂进行治疗。首先将5-FU 400 mg/m2静脉推注到患者体内，之后选择5-FU 200 mg/m2混入到5%葡萄糖注射液中进行静脉滴注，完成后采用奥沙利柏130mg/m2进行静脉滴注。 1.2.2观察组选择伊立替康进行化疗。首先将伊利替康140 mg/m2混入到250 ml 0.9%氯化钠注射液中进行静脉滴注，时间约为1.5 h。当滴注完成后采用奥沙利铂130 mg/m2进行静脉滴注，时间大约为2 h。 1.3疗效判定采用世界卫生组织的实体瘤的相关评价标准进行评价，将本次
伊立替康新辅助化疗在进展期胃癌的临床意义
伊立替康新辅助化疗在进展期胃癌的临床意义 摘要：目的探索以伊立替康为主导的化疗方案对进展期胃癌新辅助化疗的可行性及安全性。方法选择我院2008年6月～2017年10月收治的进展期胃癌患者73例，术前给予伊立替康、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶联合化疗两个周期后手术。记录患者化疗的有效率及毒副反应。结果患者的毒副反应主要表现在血液系统及胃肠管系统，泌尿系统、心血管系统及神经系统未见明显不良反应。有1例因较为严重的骨髓抑制而提前结束化疗，其余均顺利完成。参照实体瘤疗效评估标准（RECIST），化疗有效率为78.13%，无效率为21.88%。结论胃癌患者对伊立替康联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶的新辅助化疗方案有较好的耐受性，且该方法有较好的疗效。 Abstract：Objective To explore the feasibility and safety of irinotecan-based chemotherapy regimen for neoadjuvant chemotherapy for advanced gastric carcinoma.Methods 73 patients with advanced gastric carcinoma admitted to our hospital from June 2008 to October 2017 were enrolled. Two cycles after irinotecan，leucovorin and 5-fluorouracil were given before surgery. The chemotherapy efficiency and toxicity of the patients were observed. sid e effects.Results The patient’s toxic and side effects were mainly manifested in the blood system and gastrointestinal system. No obvious adverse reactions were found in the urinary system，cardiovascular system and nervous system.1 patient had early termination of chemotherapy due to more severe myelosuppression，and the rest were successfully completed. According to the solid tumor evaluation criteria （RECIST），the effective rate of chemotherapy was 78.13%，and the ineffective rate was 21.88%.Conclusion Gastric carcinoma patients have better tolerance to irinotecan combined with calcium leucovorin and 5-fluorouracil，and this method has a good effect. Key words：Advanced gastric carcinoma;Neoadjuvant chemotherapy;Irinotecan;Leucovorin;5-fluorouracil 胃癌（gastric carcinoma）是最常見的消化道肿瘤，近年来，其发病率遂渐上升，且有年轻化的趋势[1]。胃癌恶性程度高，治疗效果差，年生存率仅为30%～50%[2]。外科手术仍是最有效的治疗手段，但往往手术时已有亚转移灶存在，术后易复发、转移率较高，总体预后差[3]。目前，国内外学者已基本认同新辅化疗能使胃癌患者获益，但化疗方案众多，其疗效亦有差别。我科自2008年开始开展新辅助化疗治疗手术治疗胃癌患者，取得了较好的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选择中南大学湘雅海口医院胃肠外科2008年6月～2017年10月收治的进展期胃癌患者73例。纳入标准：①经病理确诊为胃癌患者，经胃镜或CT检查，临床分期≥Ⅲb期，手术切除困难。②未任其他任何抗肿瘤治疗的初治患者;③一般情况可，肝肾功能、出凝血功能、白细胞、中性粒细胞正常者;④
瑞格菲尼说明书完整版
瑞格菲尼说明书 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
瑞格菲尼说明书 商品名称:?Stivarga?通用名称:?瑞戈非尼片?英文名称:?regorafenib?汉语拼音:?Ruigefeinipian?? 【产品价格】?40mg×28片×3瓶?? 【适?应?症】Stivarga是一种激酶抑制剂适用于既往曾用基于氟嘧啶，奥沙利铂-和伊立替康化疗，一种抗-VEGF治疗，和，如KRAS野生型，一种抗-EGFR治疗过的转移结肠直肠癌(CRC)患者的治疗。?? 【用法用量】（1）推荐剂量：160?mg口服，每天1次每28天疗程的头21天。????????????（2）与食物服用Stivarga(一种低脂肪早餐)。??? 【不良反应】最常见不良反应(≥30%)是乏力/疲乏，减低食欲和食物摄入量，手足皮肤反应(HFSR)?[掌足红肿(PPE)]，腹泻，口腔粘膜炎，体重减轻，感染，高血压，和发音困难。?? 【注意事项】? （1）出血：对严重或威胁生命出血永久终止Stivarga。? （2）皮肤学毒性：瑞格非尼片价格中断和然后减低或终止Stivarga取决于皮肤学毒性的严重程度和持久性。? （3）高血压：对严重或不能控制的高血压暂时或永久终止Stivarga （4）心脏缺血和梗死：拒给Stivarga对新或急性心脏缺血/梗死和只有急性缺血事件解决后恢复。? （5）可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)：终止Stivarga。?（6）胃肠道穿孔或瘘管：终止Stivarga。? （7）伤口愈合并发症：瑞格非尼片哪里卖术前停止Stivarga。在伤口裂开患者中终止。?（8）胚胎胎儿毒性：可能致胎儿危害。劝告妇女对胎儿潜在风险。??【规??格】40mg，28片/盒。?? 【贮??藏】遮光，密封保存。? 【生产企业】德国拜耳医药公司
伊立替康
艾力用药方案 结直肠癌 单药 每周方案： 伊立替康125mg/m2 i.v. （90min输注）q1w，持续4周休2周，每6周重复 联合用药 联合方案： 方案1： 伊立替康：180mg/m2 i.v. d1 LV：400 mg/m2 i.v. 2h d1 5-FU：400mg/m2 静推d1或2400mg/m2 i.v.（46h滴注）d1 q2w 贝伐珠单抗5mg/kg FOLFIRI方案： 伊立替康：180mg/m2 i.v.（输注90min）d1 LV：200或400 mg/m2 i.v. 2h d1 5-FU：400mg/m2 静推d1或2400mg/m2 i.v.（46h滴注）d1 均q2w，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性 IRIS方案： 替吉奥：40 mg/m2 p.o. bid. d1-14 伊立替康：120 mg/m2 i.v. d1，15 IRINOX方案： 奥沙利铂85mg/m2 i.v. （输注2h）d1 伊立替康180mg/m2 i.v.（输注90min）d1 每两周重复 FOLFOXIRI方案： 亚叶酸钙200 mg/m2 i.v. 2h d1 伊立替康165mg/m2 i.v.（输注60min）d1 奥沙利铂85mg/m2 i.v. （输注2h）d1 5-FU：3200mg/m2 i.v.（48h滴注）d1-3 每两周重复 胃癌: FOLFIRI方案： 伊立替康：180mg/m2 i.v.（输注90min）d1 LV：100 mg/m2 i.v. 2h d1 5-FU：400mg/m2 静推d1或1200mg/m2 i.v.（46h滴注）d1,2 均q2w，12个周期或直至疾病进展或出现不可耐受的毒性
胃癌与胃溃疡的鉴别
胃癌与胃溃疡的鉴别，一直是人们所关心的重大问题，因为胃溃疡是良性病变，而胃癌则是恶性肿瘤，正确地区分二者，不仅关系到如何选择治疗方法，甚至关系到病人的生命安危。胃溃疡与胃癌虽然是完全不同的两种疾病，但在临床表现症状上往往有许多相似之处。所以我们应该解病情做到癌症的早期发现，早期治疗。胃溃疡多见于青壮年，幽门螺旋杆菌（Hp）感染是胃溃疡的主要因素。90%的病人均有上腹痛、腹胀、反酸等症状，疼痛多有规律性，而且呈周期性发作，每次疼痛可持续几天、几周甚至几个月，然后有一定时期缓解，之后又再发作，常迁延多年。而胃癌多见于中老年人，早期胃癌70%一般无明显症状的不适。但一经出现上腹痛等症状，便呈进行性加重，病情发展较快，病程短。胃溃疡病人一般情况良好，食欲尚可，对治胃的药物治疗反应良好，很少发生贫血，全身淋巴结无肿大；而胃癌患者食欲较差，晚期可无食欲，全身进行性消瘦，多有贫血，水肿。晚期在左锁骨上可触到肿大淋巴结，上腹有时可摸到肿物。胃溃疡的疼痛多与饮食关系密切，即饭后半小时开始，疼痛持续几个小时，有烧灼感，其后逐渐消失，直到下次进食后再次发现上述节律，胃溃疡疼痛是有规律性的。服碱性药物疼痛可以缓解。而胃癌的疼痛无规律性，与进食没有关系的，进食后疼痛可加重，也可减轻；疼痛性质不定，可以是钝痛或剧疼，疼痛常为咬齿性。常有饱胀感；沉重感以及无味、厌食、疼痛、恶心、呕吐等。胃癌位于贲门附近可侵犯食管，引起打呃、咽下困难，位于幽门附近可引起幽门梗阻。晚期疼痛加重，多为持续性，服碱性药物也不能缓解。当然，上面讲述的只是一般性鉴别，但是还要做胃液分析、脱落细胞、大便潜血等试验室检查，胃镜、X线钡餐，以及B超CT这些检查来更好地确诊。胃癌胃镜：目前胃镜已成为诊断上消化道疾病的最重要工具。临床上所使用的内镜主要有纤维内镜、电子内镜、超声内镜三种。胃镜检查特别适用于：①怀疑胃部良性或恶性肿瘤者；②短期内动态观察胃的溃疡性病变，以鉴别良性或恶性；③锁骨区淋巴结转移癌找原发灶。胃镜能够直接观察胃粘膜变化，通过胃镜对病变组织进行活检，镜下应估计癌的大小，小于1cm者称小胃癌，小于0.5cm者称微小胃癌。从而提高胃癌的早期发现。钡餐检查：近年来由于X线检查方法改进，使用双重摄影法等，可以观察到粘膜皱襞间隙所存在的微细病变，因而能够发现多数的早期胃癌。X线钡餐检查可见龛影及粘膜皱襞集中等直接征象。单纯局部压痛，激惹变形等间接征象仅作参考。胃溃疡胃镜检查，可于胃部见圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡。根据溃疡面所见，可分为：①活动期：溃疡面为灰白或褐色苔膜覆盖，边缘肿胀，色泽红润、光滑而柔软。②愈合期：苔膜变薄，溃疡缩小，其周围可见粘膜上皮再生的红晕；或溃疡面几乎消失，其上有极少的薄苔。③瘢痕期：溃疡面白苔已消失，变成红色充血的瘢痕，可见皱襞集中。胃溃疡X线钡餐检查可见龛影及粘膜皱襞集中等直接征象。单纯局部压痛，激惹变形等间接征象仅作参考。
伊立替康的临床应用
伊立替康的临床应用 【摘要】目的总结伊立替康在临床上的用途及作用机制，为临床提供参考。方法查阅文献资料进行整理和归纳。结果该药广泛应用于大肠癌，在胃癌、非小细胞肺癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌的治疗中有良好的疗效。结论伊立替康副作用少，疗效确切，耐受性好，值得临床进一步推广和使用。 【关键词】伊立替康；临床应用；作用机制 伊立替康（CPT-11）是近年来治疗多种恶性肿瘤的新型化疗药物，从国内外的研究资料显示，伊立替康无论是单药或联合化疗，都取得了较好的治疗效果。本文章对伊立替康的作用机制、用法及安全性进行探讨。 1 作用机制 伊立替康是一种喜树碱半合成衍生物，是S 期周期特异性药物。在体内组织中被羧酸酯酶代谢为SN-38，伊立替康及SN-38通过抑制人体细胞DNA复制所必须的拓扑异构酶Ⅰ，诱导DNA单链损伤，阻断DNA复制而产生细胞毒性。临床前实验研究表明，伊立替康的抗肿瘤作用主要是通过其活性代谢产物SN-38发挥细胞毒作用。 2 临床应用 伊立替康主要用于晚期转移性大肠癌的治疗，也可用于其他肿瘤，如：非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、宫颈癌和卵巢癌等。2项独立的随机Ⅲ期临床实验（V301、V302）显示：在基于5-FU治疗出现疾病进展后，应用CPT-11单药进行二线治疗时，患者的生存期较单一的5-FU/LV静脉推注和最佳支持治疗显著改善。目前大量临床研究显示含CPT-11的联合化疗一线治疗晚期/转移性大肠癌，MST14.8-21.5个月，延长了生存。近年来CPT-11联合靶向治疗西妥昔单抗和贝伐单抗治疗晚期大肠癌取得了可喜的疗效。第29届ESMO会议上报告了CPT-11联合西妥昔单抗和西妥昔单抗单药治疗CPT-11耐药的晚期大肠癌，PR 分别为19.2%和10.5%。韩娜[1]等报道，用伊立替康联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌5例，其中PR4例（26.7%），1年生产率达46.7%，与欧美国家报告的用相同方案治疗的临床疗效相似[2]。沈健等报道应用伊立替康联合卡培他滨二线治疗晚期胰腺癌12例，其中CR、PR0例，SD9例（56.3%），PD7例（43.8%），疾病控制率56.3%。表明部分患者经治疗后生活质量提高。张毅[3]等报道伊立替康联合奈达铂治疗宫颈癌90例，其中对照组直接给予根治性放疗及根治性手术。实验组在放疗及手术之前采用新辅助化疗，应用伊立替康联合奈达铂，结果实验组的近期总疗效显著高于对照组。 3 用药剂量和方法 在大肠癌治疗中，单药推荐剂量为300～350 mg/m2，静脉滴注30～90 min，
伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌的临床探讨
龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/b613351804.html, 伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌的临床探讨 作者：陈月芳 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第12期 【摘 ;要】目的：探讨伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌的临床效果。方法：选取2017年1月-2019年3月于我院接受治疗的76例胃癌晚期患者为研究对象，随机分为2组，每组38例。对照组采用伊立替康+奥沙利铂化疗方案，观察组采用伊立替康+奥沙利铂+替吉奥方案治疗，对比两组疗效及血清指标。结果：治疗2个疗程后观察组疗效较对照组高，血管内皮生长因子（VEGF）、生存素（Survivin）水平较对照组低，差异有统计学意义（P 【关键词】晚期胃癌;伊立替康;替吉奥;血管内皮生长因子;生存素 【中图分类号】R735 ; ; ;【文献标识码】A ; ; ;【文章编号】1672-3783（2019）12-0072-02 胃癌属于全球范围内高发性恶性肿瘤，我国胃癌的发病率及病死率均居所有恶性肿瘤首位，且呈现明显的城乡或地区性差异[1]。胃癌晚期患者由于错失手术最佳时机，化疗是临床 首选治疗方式，XELOX（奥沙利铂联合卡培他滨）与FOLFOX（奥沙利铂联合亚叶酸钙、5-氟嘧啶）是临床化疗的一线方案，但晚期胃癌患者耐受性差，需要更加安全有效的治疗方式[2]。本研究旨在探讨伊立替康联合替吉奥二线治疗晚期胃癌的临床效果。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料经我院医学伦理委员会批准，选取2017年1月-2019年3月于我院接受治疗的76例胃癌晚期患者为研究对象，随机分为2组，每组38例。对照组男22例，女16例;年龄34-76岁，平均（55.62±3.62）岁;印戒细胞癌11例，分化腺癌13例，混合型14例。观察组男
伊立替康产品手册
立顺依产品手册 1，伊立替康（irinotecan）是从哪里提取的 伊立替康是从原产中国的喜树中提取的喜树碱半人工合成物 2，伊立替康的作用机制是怎样的 伊立替康和它的活性代谢物SN-38,同拓扑异构酶I-DNA结合成复合物，防止DNA单链断裂的修复。当复制叉同这三个分子组成的复合物相遇时，导致不可逆的双链断裂，使细胞DNA 复制中断而细胞随之凋亡。在所有细胞周期4都能杀死细胞，但对S期DNA能产生不可逆的损伤。 3，伊立替康的药代动力学是怎样的 人体静注伊立替康后，平均消除半衰期为6-12小时，活性代谢产物（SN-38）的消除半衰期为10-20小时(尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶)。 4，FOLFIRI的方案是什么 伊立替康：180mg/m2输注2h，LV：200或400mg/m2输注2h，随后5-FU：400mg/m2推注和持续输注46小时，均Q2w。 5，伊立替康的不良反应有哪些 胃肠道（迟发性腹泻、恶心、呕吐、腹痛、便秘等） 血液系统（中性粒细胞减少、白血病减少、贫血、血小板减少等） 全身系统（乏力、疼痛、感染、发热） 代谢和营养（胆红素增加） 皮肤病（皮炎、皮疹等）、呼吸系统（护膝困难、咳嗽、肺炎） 神经系统（头晕、嗜睡、意识错乱） 心血管系统（血管扩张、低血压、肺栓塞、心机梗塞等）。 最主要的不良反应是：迟发性腹泻（Ⅲ、Ⅳ度）、中性粒细胞减少（Ⅲ、Ⅳ度）。 6，伊立替康常见的不良反应的特点怎样 三“可”一“无”：可预测、可控制、可逆转、无蓄积。 7，中性粒细胞减少的特点及处理方法是怎样 通常在注射伊立替康后8天达到高峰、无蓄积性、可逆性、并发症少。处理方法：1，减少用药剂量2，可使用G-CSF（集落刺激因子）3，如并发腹泻需口服广谱抗生素4，合并发热需住院治疗并静脉给予广谱抗生素。 8，迟发性腹泻的特点及处理方法是怎样 单药出现迟发性腹泻的中位时间为第5天、每周方案出现迟发性腹泻的中位时间为第11天、迟发性腹泻一般只会持续几天，无蓄积性、仅有2%的患者由于迟发性腹泻而停止治疗、发生率与中性粒白细胞减少症的发生率相关。处理方法：必须立即给以洛哌丁胺治疗。如果腹泻持续较长时间，会导致脱水，电解质紊乱，或败血症，可以危及生命安全。腹泻的患者有必要密切监测，如果出现脱水，必须给以含电解质的液体，出现肠梗阻，发热或严重的中性
胃溃疡与胃癌的区别主要有三点
癌症知识 胃溃疡与胃癌的区别：年龄层次 > 胃溃疡多见于青壮年，90%的病人均有上腹痛，并且呈周期性发作，每次疼痛可持续几天、几周甚至几个月，然后有一定时期缓解，之后又再发作，常迁延多年。 而胃癌多见于40岁以上的中老年人，早期胃癌一般无明显不适。但一经出现上腹痛等症状，便呈进行性加重，病情发展较快，病程短。 胃溃疡与胃癌的区别：饮食 胃溃疡病人一般情况良好，食欲尚可，对药物治疗反应良好，很少发生贫血，全身淋巴结无肿大。而胃癌患者食欲较差，晚期可无食欲，全身进行性消瘦，多有贫血。晚期在左锁骨上可触到肿大淋巴结，上腹有时可摸到肿物。 胃溃疡与胃癌的区别：疼痛的规律性 胃溃疡的疼痛多与饮食关系密切，即餐后半小时开始，疼痛持续几个小时，有烧灼感，其后逐渐消失，直到下次进食后再次发现上述节律，服碱性药物疼痛可以缓解。 胃癌的疼痛无规律性，与进食无关，进食后疼痛可加重，也可减轻。疼痛性质不定，可以是钝痛或剧疼，常有饱胀感;晚期疼痛加重，多为持续性，服碱性药物也不能缓解。 事实证明，只要细心观察，胃溃疡与胃癌的区别还是有章可循的。胃溃疡与胃癌虽属性质完全不同的两种疾病，但在临床表现上往往有许多相似之处，特别是“溃疡型胃癌”就更是如此，所以极易造成误诊。为了不致贻误病情，不仅医生应该掌握区分两者的本领，就是病人最好也要了解一些有关的知识，以便提高警惕，尽量做到癌症的早期发现，早期治疗。
（责任编辑：单文贤） "); 恶性肿瘤就是人们所说的癌症，它是100 多种相关疾病的统称。当身体内细胞发生突变后，它会不断地分裂，不受身体控制，最后形成癌症。人们身体内所有器官都是由细胞组成。细胞增长和分化可满足身体需要，这种有序的过程可保持人们身体健康。然而，如果细胞继续分裂，这些额外的大量细胞就形成肿瘤。恶性肿瘤的细胞能侵犯、破坏邻近的组织和器官。而且，癌细胞可从肿瘤中穿出，进入血液或淋巴系统，这就是癌症如何从原发的部位到其它器官形成新的肿瘤，这个过程就叫癌症转移，多数癌症是根据他们起始的器官或细胞类型来命名的。 治疗方法基因—病毒治疗方法：正常细胞与肿瘤细胞存在着某些基因表达上的差异，使得某些病毒在正常细胞内复制所必需的基因，在肿瘤细胞内并不需要。因此，去除这些基因有望使其在肿瘤细胞内特异性复制，而在正常细胞中不能复制。以腺病毒(AdV) 为例，p53 是宿主细胞抗腺病毒的主要蛋白，正常细胞受腺病毒感染后立即激活p53 ，导致细胞凋亡，使病毒复制终止。然而，在极大多数情况下，正常细胞感染腺病毒后并没有立即出现凋亡，主要原因是野生型腺病毒存在着能抑制p53 激活的蛋白，即E1b 55Kda 蛋白，因此野生型腺病毒也能在正常细胞内复制。当腺病毒缺失E1b 55 Kda 蛋白后，它感染正常细胞时，就不能抑制p53 的激活，而在p53 被激活后，则会使细胞很快凋亡，腺病毒不能再增殖，从而使感染终止。但在肿瘤细胞中，p53 已突变或失活，故病毒感染后，没有p53 可被激活，肿瘤细胞就不会凋亡，因此缺乏E1b 55Kda 的腺病毒能在肿瘤细胞中大量增殖，最终肿瘤细胞被
伊立替康治疗转移性结直肠癌的临床观察
伊立替康治疗转移性结直肠癌的临床观察 摘要目的探讨伊立替康应用于转移性结直肠癌的临床疗效。方法46例转移性结直肠癌的患者，所有患者均未经放疗和化疗，将患者随机分为治疗组和对照组，每组23例。治疗组给予伊立替康+奥沙利铂+亚叶酸方案。对照组给予奥沙利铂+5-氟尿嘧啶+亚叶酸方案，比较两组患者的临床疗效及两组患者的生存情况。结果治疗组的总有效率（60.9%）明显高于对照组（30.4%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的总生存情况明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论伊立替康治疗转移性结直肠癌，临床效果显著，可供临床参考与应用。 关键词伊立替康；结直肠癌；转移性；疗效 结直肠癌是全世界范围第三常见的恶性肿瘤[1]。尽管有了先进的化疗、放疗技术来辅助手术切除治疗，患者生存质量及5年生存率仍很低。盐酸伊立替康是喜树碱衍生物，相比喜树碱有较高的水溶性[2]，可在体内代谢为具有生物活性的7-乙基-10-羟基喜树碱（SN-38），具有广谱抗肿瘤活性[3]。临床试验表明，伊立替康为主的治疗方案对转移性结直肠癌患者的生存期有明显改善，使其成为治疗转移性的结直肠癌的关键药物。 1 资料与方法 1. 1 一般资料收集本院2012年1月～2014年2月确诊为转移性结直肠癌的患者46例，所有患者均未经放疗和化疗。其中直肠癌19例，结肠癌27例。转移灶部位有肝脏、肺、骨、盆腔、肾上腺、卵巢、脑和淋巴结。初诊即为转移者19例，行姑息造瘘术11例；根治术后复发转移27例，所有患者均有可测量的病灶，患者肝肾功能和骨髓功能均正常。将患者随机分为治疗组和对照组，每组23例。治疗组中男19例，女4例，年龄33～76岁；对照组男15例，女8例，年龄26～80岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情同意参与本研究，并签署知情同意书。 1. 2 方法治疗组患者给予第1天盐酸伊立替康180 mg/m2、奥沙利铂10 mg/m2和亚叶酸300 mg/m2持续静脉滴注；第4周重复1次，共使用6个周期。对照组给予奥沙利铂10 mg/m2 和亚叶酸300 mg/m2持续静脉滴注，第l～5天给予5-氟尿嘧啶600 mg/ m2持续静脉滴注。化疗前常规使用格拉司琼止吐，白细胞<3×109/L时使用重组人粒细胞集落刺激因子治疗，腹泻时用易蒙停或奥曲肽治疗。用药后每周观察血常规和肝、肾功能情况以及胃肠道等不良反应，并动态测量病灶大小。 1. 3 疗效评定标准采用RECIST1.0标准行疗效评定：所有目标病灶消失为完全缓解（CR）；基线病灶长径总和缩小≥30%为部分缓解（PR）；基线病灶长径总和增加≥20%或出现新病灶进展（PD）；基线病灶长径总和有缩小但未达PR或
多发胃溃疡与胃癌区别
多发胃溃疡与胃癌区别 文章目录*一、多发胃溃疡与胃癌区别*二、多发胃溃疡怎么防止变胃癌*三、多发胃溃疡的危害 多发胃溃疡与胃癌区别1、多发胃溃疡与胃癌区别病程不同 胃癌的病程相对较短,且表现为进行性恶化;而胃溃疡病程长。呈周期性。 发病人群的区别 胃癌以中年以上多见,而胃溃疡则多发生于青年人。 临床症状 胃癌的症状和胃溃疡的症状还是有很多不同的,胃癌的疼痛无规律性.逐渐加重,消瘦.抗酸药及抗溃疡治疗效果欠佳或无效;而胃溃疡的疼痛有规律.进食时客能缓解,抗酸药或抗溃疡治疗 效果较好。 2、胃溃疡病因 幽门螺杆菌感染 Marshall和Warren因1983年成功培养出幽门螺杆菌,并提出其感染在消化性溃疡发病中起作用而获得2005年度诺贝尔医学奖。大量研究充分证明,幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。 药物及饮食因素 长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生,此外
长期吸烟,长期饮酒和饮用浓茶、咖啡似亦有一定关系。 3、胃溃疡怎么检查 内镜下溃疡可分为三个病期:活动期:溃疡基底部蒙有白色或黄白色厚苔,周围黏膜充血、水肿(A1),或周边黏膜充血、水肿开始消退,四周出现再生上皮所形成的红晕(A2)。愈合期:溃疡缩小变浅,苔变薄,四周再生上皮所形成的红晕向溃疡围拢,黏膜皱襞向溃疡集中(H1),或溃疡面几乎为再生上皮所覆盖,黏膜皱襞更加向溃疡集中(H2)。瘢痕期:溃疡基底部白苔消失,呈现红色瘢痕(S1),最后转变为白色瘢痕(S2)。 多发胃溃疡怎么防止变胃癌1、患者家庭中最好采用分餐制:与家人共用碗筷进餐的人胃溃疡感染率和发病率较高。这是因为当人们共用碗筷进餐时,唾液里的幽门螺旋菌可通过饭碗、筷子等餐具互相交叉传染、传播。对此,专家建议,患者在与家人共同吃饭时应采用分餐制,不要共用餐具,个人专碗专筷,这样可以有效防治幽门螺旋杆菌交叉感染胃溃疡。 2、胃溃疡患者需要坚持治疗:许多胃溃疡患者不重视自身疾病,不加以治疗或者胡乱停药、换药,经常食用解热镇痛类药物以及吸烟等,这些行为极易导致胃溃疡反复发作。专家指出,胃溃疡的治疗一个疗程需服药4-6周,疼痛得到缓解以后仍需巩固1-3个月,乃至更长时间。患者一定要在医生指导下坚持长期服药,勿自行停药、换药。
鼻炎康片说明书
鼻炎康片说明书 【批准文号】 国药准字z44021580 【中文名称】 鼻炎康片 【产品英文名称】 【生产企业】 佛山德众药业有限公司 【功效主治】 清热解毒，宣肺通窍，消肿止痛。用于急慢性鼻炎，过敏性鼻炎。 【化学成分】 广藿香、苍耳子、鹅不食草、野菊花、黄芩、麻黄、当归、猪胆汁、薄荷油、马来酸氯 苯那敏。 【药理作用】 【药物相互作用】 如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。 【不良反应】 可见困倦、嗜睡、口渴、虚弱感；个别患者服药后偶有胃部不适，停药后可消失。 【禁忌症】 忌辛辣、鱼腥食物。孕妇慎用。 【产品规格】 每片重0.37g 【用法用量】 口服，一次4片，一日3次。 【贮藏方法】 密封。 【注意事项】 1.忌辛辣、鱼腥食物。 2.凡过敏性鼻炎属虚寒症者慎用。 3.本品含马来酸氯苯那敏。 膀胱颈梗阻、甲状腺功能亢进、青光眼、高血压和前列腺肥大者慎用；孕妇及哺乳期妇女慎 用；服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。 4.有心脏病 等慢性病者，应在医师指导下服用。 5.按照用法用量服用，儿童、老年患者应在医师指导下 使用。 6.个别患者服药后偶有胃部不适，停药后可消失；建议饭后服用。 7.急性鼻炎服药 3天后症状无改善，或出现其他症状，应去医院就诊。 8.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎 用。 9.本品性状发生改变时禁止使用。 10.儿童必须在成人的监护下使用。 11.请将本品放 在儿童不能接触的地方。 12.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。篇二： 伊立替康说明书 伊立替康编辑声明本词条可能涉及药品内容，网上任何关于药品使用的建议都不能替代 医嘱。伊立替康【药品名称】通用名称：注射用盐酸伊立替康商品名称：艾力（国产）开 普拓（进口）英文名称：irinotecan hydrochloride for injection 汉语拼音：zhusheyong yansuan yilitikang 性状本品（艾力—江苏恒瑞产）为淡黄色至黄色的疏松块状物或粉末，（开普拓—辉瑞 制药产）及（亿迈林—齐鲁制药产）均为淡黄色至黄色液体。 适应症 用于成人转移性大肠癌的治疗，对于经含5－fu化疗失败的患者，本品可作为二线治疗。
伊立替康
小型业务学习题目：伊立替康的相关知识主讲人：王莉 参加人员：
伊立替康的相关知识 本品不能静脉推注，静脉滴注时间亦不得少于30分钟或超过90分钟。 适应症：用于成人转移性大肠癌的治疗，对于经含5－Fu化疗失败的患者， 本品可作为二线治疗。同时，伊立替康应用于胃癌、食管癌、广泛期小细胞肺癌的多种临床试验正在进行中，就已得出的阶段性观察结果来看，有很好的临床适用前景，值得密切关注。 禁忌症：慢性炎性肠病和/或肠梗阻; 对盐酸伊立替康三水合物或本品中的赋 形剂有严重过敏反应史; 孕期和哺乳期; 胆红素超过正常值上限的3倍; 严重骨髓功能衰竭; 不良反应：迟发性腹泻、乙酰胆碱综合征、中性粒细胞减少、恶心呕吐、 粘膜炎、脱发、乏力、皮肤毒性 迟发性腹泻的临床表现及特点： 我们必须知道，在使用本品24小时后及在下周期化疗前任何时间均有发生迟发性腹泻的危险。用药24小时后出现水样便发生率90%，可能危及生命。 中位发生时间为用药后第5天、发生率和严重程度与剂量和给药方案有关 发生腹泻补液是关键。每天至少补充3～4L含有少量盐和糖的液体 禁用各种含有碳酸的饮料及类似饮料当患者不能通过饮食补充液体时，应给予静脉补液和相应治疗。 延迟性腹泻是伊立替康所特有的剂量限制性毒性（1）化疗前对患者及家属进行详细宣教，告知延迟性腹泻的可能及处理方法，在化疗的同时，准备好洛哌丁胺（易蒙停），高剂量的易蒙停是疗延迟性腹泻的主要措施，因易蒙停有导致麻痹性肠梗阻的危险，如果腹泻超过48小时，则停用易蒙停，给予其他治疗。用药前告知患者及其家属延迟性腹泻的可能及处理方法，并备易蒙停于床边。用药后经常巡视，密切观察患者排便情况。当患者出现第一次稀便时或腹痛及异常肠蠕动，立即报告医生，并开始口服易蒙停，首次口服剂量为4mg，以后每2小时口服2mg,持续治疗不少于12小时，但不能超过48小时。向患者及其家属说明服药的重要性，指导患者按时按量服药，严格交接班。对于腹痛患者，可给予阿托品或山莨菪碱注射液肌肉注射，以解除肠痉挛。对于重度腹泻患者，上述处理疗效欠佳时，还可给予盐酸奥曲肽注射液（善宁）0.4～0.5 mg,加入生理盐水250 ml中缓慢静点，速度为10～20滴/min。该药能抑制消化液的分泌，减少消化液的生成（2）监测患者体温变化，每日测体温4次，倾听患者陈诉，当体温高达38℃以上，遵医嘱给予静点抗菌素治疗。 护理： ﹙一﹚化疗宣教：
伊立替康TACE治疗胃癌异时性肝转移的疗效评价
伊立替康TACE治疗胃癌异时性肝转移的疗效评价 目的评价伊立替康肝动脉栓塞化疗联合全身化疗治疗胃癌异时性肝转移的近期疗效及安全性。方法随机将42例胃癌异时性肝转移患者分成观察组和对照组各21例。观察组给予伊立替康与5-Fu肝动脉栓塞灌注化疗，1 w后再予以FOLFIRI方案全身化疗，对照组予以FOLFIRI方案全身化疗。每间隔4 w为一个周期，2～6个周期后评价两组患者的疗效及毒副反应发生率。结果观察组患者总有效率为53.3%，卡氏评分提高率68%，对照组总有效率为33.3%，卡氏评分提高率为39%，两组差异均有统计学意义（P均小于0.05）；观察组中位生存时间为15个月，对照组为9个月，二者差异也有统计学意义（P＜0.05），观察组与对照组的毒副反应无明显差异（P>0.05）。结论伊立替康TACE联合全身化疗治疗胃癌异时性肝转移较单纯全身化疗疗效明显增加，毒副反应无明显增加。 标签：胃癌；肝转移；TACE；伊立替康 胃癌是消化道肿瘤中常见的恶性肿瘤之一，早期发现率偏低，手术切除后容易出现复发转移，特别是肝转移，包括同时性肝转移和异时性肝转移。异时性肝转移作为影响胃癌根治术后患者生存时间及生命质量的重要因素而引起广泛关注[1]。全身化疗是目前临床上治疗不可切除肝转移癌的常规治疗方案，但是全身化疗对肿瘤局部药物浓度低，达不到预期治疗效果。随着介入技术的发展，经导管动脉栓塞化疗治疗恶性肿瘤肝转移，能提高局部用药浓度，改善疾病預后[2]我科采用伊立替康TACE联合全身化疗治疗胃癌异时性肝转移取得了较好的临床治疗效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2006年1月～2016年1月我院收治的胃癌根治术后无法手术切除的肝转移患者60例，男性37例，女性23例。年龄为32～78岁，平均年龄42岁。纳入标准：①胃癌根治术后超过6个月发现的肝转移；②术后病理为胃腺癌；③术前未发现远处脏器转移；④接受过全身化疗：包括术前新辅助化疗或（和）术后辅助化疗；⑤有完整的临床及随访相关资料。排除标准：KPS 评分小于70分、预计生存时间低于3个月。将60例患者随机分为观察组和对照组各30例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2治疗方法观察组先给予伊立替康与5-Fu（伊立替康200mg+5-Fu 1000 mg）肝动脉栓塞灌注化疗，1 w后再予以FOLFIRI方案（第1 d，伊立替康180 mg/m2静脉滴注；第1、2d亚叶酸钙200 mg/m2静脉滴注，5-Fu 400 mg/m2静脉滴注；5-Fu 2400 mg/m2持续泵入44～48 h）全身化疗；对照组单纯予以FOLFIRI方案全身化疗。治疗过程中，两组患者常规予以止吐、制酸等对症处理，若出现水样腹泻，则予以易蒙停对症处理，如出现严重腹泻，则下一周期予以伊立替康减量20%。每间隔4 w为一个周期，2-6个周期后评价两组患者的疗效及毒副反应发生率。
伊立替康治疗晚期直肠癌研究进展(1)
伊立替康治疗晚期直肠癌临床研究进展 石凯湖南省靖州人民医院 418400 【摘要】目的：总结抗肿瘤新药伊利替康在国内外临床研究进展，为临床医师提供参考。方法：通过文献检索，收集相关材料并进行综合分析整理。结果：综述了伊利替康治疗晚期直肠癌的使用背景，药物动力学和分子生物学研究进展，临床应用及疗效以及该药的毒副反应。结论：伊立替康作为一线抗癌药物，对晚期转移性结肠癌的治疗发挥了很好的作用，其临床治疗效果较好，毒副作用较少，患者有较好的耐受性。 【关键词】伊利替康直肠癌研究进展 The advanced of clinical research for irinotecan trea tment colorectal cancer Shi Kai Jingzhou Peopleˊs Hospital of Hunan Province 418400 Abstract：Objective To Summarize the clinical research at home and abroad for irinotecan an new drugs of Anti-tumor,and to provide a reference for clinicians. Method Through literature search, collect materials and conduct comprehensive analysis for order. Results To summarize the irinotecan for the use background for treatment of the advanced pharmacokinetics, and progress in molecular biology research, clinical application and efficacy and toxicity of the drug. Conclusion Irinotecan as anti-cancer drugs of first-line, To played a good role in treatment for advanced metastatic colorectal cancer, having a good clinical outcomes, fewer side effects, and better patient tolerance. Key words: Irinotecan colon cancer research advanced 伊利替康是一种拓扑异构酶Ⅰ（Topo I）抑制剂。上世纪八十年代发现其能选择地作用于Topo I，对DNA空间构型、复制、重组、转录及有丝分裂等过程具
伊立替康治疗结直肠癌的临床观察
脉盗流增多［ ７］ ，黏膜淤血、缺血，增加门静脉高压性胃病［８－ ９］的发生，致使因黏膜病变导致上消化道 出血的病例增多。 综上所述，本院使用的贲门周围血管离断术加胃底环行缝扎术具有对患者肝脏功能打击小，术后并发症少，住院时间短，能有效控制再出血的发生率，且具备操作简单易于掌握等优点，符合现代外科治疗门静脉高压症控制出血、预防再出血、减小创伤、维护肝功能的要求，是现阶段治疗肝硬化门静脉高压症上消化道出血的较为理想术式。 ［参考文献］ ［１］冯广阁，阎 文，朱一宁．改良Ｓｕｇ ｉｕｒａ手术治疗门静脉高压症的疗效分析［Ｊ］．医学伦理与实践，２０１２，２５（１３）：１５４７－１５４８．［２］Ｋｌｅｉｎ Ｊ，Ｋｒａｌ Ｖ，Ａｕｊｅｓｋｙ Ｒ，ｅｔ ａｌ．Ａ ｔｙｐｉｃａｌ ｐｏｒｔｏｃａｖａｌａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ ｆｏｒ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｉｎ ｐｏｒｔａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．ＲｏｚｈｌＣｈｉｒ，２００４，８３（１）：２０－ ２３．［３］戴向华，陈 钟．经腹吻合器门奇断流术研究现状［Ｊ］．肝 胆胰外科杂志，２００８，２０（２）：１５０－ １５２．［４］Ｍａｔｈｕｒ ＳＫ，Ｓｈａｈ ＳＲ，Ｎａｇ ｒａｌ ＳＳ，ｅｔ ａｌ．Ｔｒａｎｓａｂｄｏｍｉｎａｌｅｘｔｅｎｓｉｖｅ ｅｓｏｐｈａｇｏｇａｓｔｒｉｃ ｄｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｇａｓｔｒｏｅｓｏ－ｐｈａｇｅａｌ ｓｔａｐｌｉｎｇ ｆｏｒ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｎｏｎｃｉｒｒｈｏｔｉｃ ｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ：ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ ｒｅｓｕｌｔ［Ｊ］．Ｗｏｒｌｄ Ｊ Ｓｕｒｇ，１９９９，２３（１１）：１１６８－ １１７４．［５ ］刘崇清，彭祥玉，雷俊阳，等．贲门周围血管离断并胃底粘膜下血管环扎术治疗门静脉高压症出血４８例［Ｊ］．实用临床医学，２００４，５（１）：５８－ ５９．［６ ］张伟建，谭明华，邝杰文．胃肠吻合器在门奇断流术治疗门脉高压症中的应用［Ｊ］．南方医科大学学报，２００７，２７（７）：１１２３－ １１２４．［７］朱人敏，秦苏堤．门静脉高压性胃病［Ｊ］．医学研究生学报， ２００４，１７（４）：３６１－ ３６３．［８］Ｌｉ ＳＹ，Ｗｕ Ｅ，Ｌｉａｎｇ ＺＪ，ｅｔ ａｌ．Ｐｅｒｉｃａｒｄｉａｌ ｄｅｖａｓｃｕｌａｒｉ－ｚａｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｌａｔａｒｊｅｔ’ｓ ｎｅｒｖｅｓ ｔｒｕｎｋｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｏｒｔａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ Ｐａｎｃｒｅａｔ Ｄｉｓ Ｉｎｔ，２００３，２（１）：６６－６８．［９］Ｖｌａｃｈｏｇ ｉａｎｎａｋｏｓ Ｊ，Ｇｏｕｌｉｓ Ｊ，Ｐａｔｃｈ Ｄ，ｅｔ ａｌ．Ｒｅｖｉｅｗａｒｔｉｃｌｅ：ｐｒｉｍａｒｙ ｐｒｏｐｈｙｌａｘｉｓ ｏｆ ｐｏｒｔａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｉｎｃｉｒｒｈｏｓｉｓ［Ｊ］．Ａｌｉｍｅｎｔ Ｐｈａｒｍａｃｏｌ Ｔｈｅｒ，２０００，１４（７）：８５１－ ８６０．伊立替康治疗结直肠癌的临床观察 湖北医药学院附属人民医院肿瘤中心（湖北十堰４４２０００ ） 魏 娟，雷金华，曹凤军２００９年７月—２０１１年６月本科应用盐酸伊立替康（ＣＰＴ－１１，开普拓）治疗３２例晚期大肠癌患者，现报道如下。１ 资料与方法 １．１ 一般资料 本组３２例结直肠癌住院患者，其中男性１９例，女性１３例，年龄３５～６８岁，中位年龄５０岁；经病理学及影像学证实均为晚期结直肠癌患者，ＵＩＣＣ ２００２年分期均为Ⅳ期患者，均有可测量的病灶。其中，中分化腺癌１４例，低分化腺癌１０例，黏液腺癌５例，印戒细胞癌３例。所有患者治疗前血、尿、粪常规及肝肾功能、电解质和心电图检查均正常或基本正常。 １．２ 用药方法 第１天根据医嘱给药ＣＰＴ－１１ １５０ｍｇ·ｍ－２，静脉滴注，ＣＦ ２００ｍｇ·ｍ－２，静脉滴注，５ －ＦＵ４００ｍｇ·ｍ－２，静脉推注，此后持续输注５－Ｆｕ（２ ４００ｍｇ·ｍ－２）超过４６ｈ；每２周重复１次，２周期后评价疗效。化疗前常规止吐，化疗前１ｄ，口服碳酸氢钠和庆大霉素（碳酸氢钠片每次２ｇ，每天３次；庆大霉素每次８万Ｕ，每天３次），连用４ｄ。出现腹泻症状时口服易蒙停，必要时使用奥曲肽加强止泻治疗。发生急性胆碱能综合征的患者给予肌肉注射阿托品对症处理。 １．３ 评价标准 参照ＷＨＯ实体瘤客观疗效评定标准，分为完全缓解（ＣＲ）、部分缓解（ＰＲ）、疾病稳定（ＳＤ）和疾病进展（ＰＤ），化疗不良反应按照ＷＨＯ抗癌药物毒性反应分度标准评价。２ 结 果 ２．１ 临床疗效 本组３２例患者中，ＣＲ ４例，ＰＲ １３例，ＳＤ １２例，ＰＤ ３例。总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为５３．１％。２．２ 不良反应 本组３２例患者均未出现药物所致死亡和严重不良事件。骨髓抑制Ⅰ＋Ⅱ度患者中性粒细胞减少为１９例（５９．４％），Ⅲ＋Ⅳ度为５例（１５．６％）。迟发性腹泻Ⅰ＋Ⅱ度为１２例（３７．５％），Ⅲ＋Ⅳ度为２例（６．３％）；恶心呕吐Ⅰ＋Ⅱ度为１９例（５９．４％），Ⅲ＋Ⅳ度为３例（９．４％）；急性胆碱能综合征Ⅰ度４例（１２．５％）。３ 讨 论 伊立替康是拓扑异构酶抑制剂，通过影响ＤＮＡ的复制，使细胞分裂停止导致细胞死亡。伊立替康单药用于晚期结直肠癌的一线治疗，有效率为１５％～３２％，有研究表明：伊立替康联合５－Ｆｕ一线治疗晚期结直肠癌有效率为３９％～５６％。迟发性腹泻是伊立替康较特殊的不良反应，有报道Ⅲ－Ⅳ级患者腹泻发生率为２０％～４０％，严重者可致死亡。在我国注册临床试验时，就曾出现因严重腹泻而导致受试者死亡的个案。因此，在医疗工作中尽量减轻和控制副反应发生是患者顺利治疗的关键，应密切关注患者情况，做好预防和处理工作。在应用伊立替康治疗时，在注意观察是否出现相关毒副反应的同时，充分做好用药前的准备工作，加强心理护理，让患者与家属主动参与，增强患者对医务人员的信任。 ２ １０１吉林大学学报（医学版） 第３ ８卷 第５期 ２０１２年９月