捏脊疗法帮助老年病康复
捏脊疗法帮助老年病康复
捏脊疗法是传统养生术，是一种比较特殊的背部按摩法，通过对老人脊背捏、拿、揉、按等手法来进行康复治疗，具有疏通经络、补肾壮阳、延缓衰老的作用。对神经衰弱、腰背疼、高血压、哮喘、腹泻等老年病具有良好的康复效果。方法如下：
老人脱去上衣，俯卧在床上，两腿伸直，全身放松。老人的家属将双手用热水温暖（夏季不需要），然后在老人背部由上而下轻轻按摩三遍，使其肌肉松弛。捏背的具体操作有两种，一种是用拇指指腹与食指、中指对合，挟持肌肤，拇指在后，食指、中指在前，然后食指、中指向后捻动，拇指向前推动，边捏边向前推移。自骶尾处开始，一直推到项枕部为止（这是常用的方式）。另一种是手握空拳，拇指指腹与屈曲的食指桡侧部对合，挟持肌肤，拇指在前，食指在后，然后拇指向后捻动，食指向前推动，边捏边向前推移。也自尾骶部开始，一直捏到项枕部为止。上述两方法选一种即可，一般重复三遍。
除了“捏”的手法，还有一种“提”法。捏完三遍后，仍从骶尾部开始，每捏三次，提一下，称为“捏三提一法”。单捏不提刺激量较轻；“捏三提一法”刺激最强。在“提”的手法中，在老人腰部、下背部都能听到“叭”的一声或数声声响。无论是捏还是提，都要掌握手法力度，开始用轻手法，然后逐渐加重，结束之前再用轻手法，否则老人会有痛感。家属的手法熟练程度逐渐提高，老人的耐受性也会逐渐适应。
“捏”、“提”结束后，术者两手大拇指分别按在老人肾俞穴位置，同时，各以旋转式手法按摩30圈。然后术者横站，以双手沿脊背按摩数遍，令老人有微温感觉。
捏脊疗法每日一次（大约10分钟左右），每七次为一个疗程。休息3~7天再进行第二次。若老人脊背部位有皮肤破溃、炎症或红肿，则可暂停两天。对于头昏、高血压老人，捏背时，只能由上往下捏，不可由下往上捏。捏背最好在老人临睡前进行，捏背手法不难，即使是不学医的人，平素多观察和练习，也可以帮助老人疗疾。
小儿捏脊及注意事项
小儿捏脊及注意事项 小儿捏脊是小儿推拿中的一种疗法，是通过对督脉和膀胱经的捏拿，达到调整阴阳；通理经络，调和气血，恢复脏腑功能的目的。 捏脊疗法可以刺激人体的植物神经干和神经节，通过复杂的神经体液因素，提高机体免疫功能，并整体地、双向地调节内脏活动，从而防治多种疾病。在健脾和胃方面的功效尤为突出，临床常用于治疗小儿疳积、消化不良、厌食、腹泻、呕吐、便秘、咳喘、夜啼等症，并且也可作为保健按摩的方法使用。 小儿捏脊有什么作用 小儿捏脊对提高孩子健康程度方面有许多的作用，比如可以提高孩子免疫力，对于小儿的一些怪癖如胆小、爱哭，咬指甲，脾气暴躁等也有明显改善的效果。 1、小儿捏脊疗法非常适合应用于小儿脾胃虚弱所引起的疳积、消化不良、厌食、慢性腹泻、呕吐、便秘，或者肺气虚引起的慢性咳嗽、哮喘缓解期等慢性疾病。 2、肺系疾病孩子反复感冒、咳嗽，西医称为免疫功能低下，中医则认为是小儿卫外功能薄弱，阴阳不调。捏脊通过刺激督脉和膀胱经，能调和阴阳，健脾理肺，从而达到提高免疫力、减少呼吸系统感染的作用。 3、夜啼、睡眠不安。捏脊疗法能调理脾胃，使之正常运转。脾胃功能正常了，孩子就不会有腹胀、腹痛、胃脘饱胀的现象，自然能够安然入睡了。 4、对于健康的孩子来说，小儿捏脊还可以提高其智力，捏脊可使孩子五脏六腑功能更快地趋于完善，通过提升其脏腑功能和加强全身气血运行间接达到增智的效果。 5、小儿捏脊会大大刺激人体脊柱两侧的植物神经干和神经节，能起到防遗尿、止汗的作用。 推荐阅读没医生指导不宜自行为小儿捏脊宝宝总生病试试小儿捏脊 给宝宝捏脊的步骤小儿捏脊是用双手拇指指腹和食指中节靠拇指的侧面在宝宝背部皮肤表面循序捏拿捻动的一种中医治病的方法。... 给宝宝捏脊的步骤 给宝宝进行小儿捏脊一般有两种手法：
各项护理操作流程图及评分标准精选
九病区护理操作流程图与评分标准 一、备用床 （一）备用床流程图 ↓ 移开床旁桌20cm，椅放于床尾 ↓ 湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓ 对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→转至对侧同 法铺好 ↓ 被套放于床头展开铺于床上→打开开口→“S”形放入棉被→角线吻合铺 平套好→系带 ↓ 棉被两侧与床沿平齐向内折，床尾塞入床垫下 ↓ 套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头棉被上。 ↓
（二）备用床考核评分标准 操作所用时间7min 成绩 评分标准： ①本操作以100分计算，80分达标。 ②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头
面部、辅助动作等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被里外不平等，则按不达标处理。 ③超时者每超过1分钟扣2分。 二、暂空床 （一）暂空床流程图 ↓ 移开床旁桌20cm，椅放于床尾 ↓ 湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓ 对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→必要时铺橡胶单及中单，橡胶单上缘距床头45~50cm，中单完全覆盖橡胶单→ 转至对侧同法铺好 ↓ 被套放于床头展开反铺 ．．于床上→棉被对齐被套封口处放好并展开→从床头卷向床尾翻出铺平→系带 ↓ 棉被两侧与床沿平齐向内折，床尾塞入床垫下，再四折于床尾↓ 套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头大单上。 ↓
（二）暂空床考核评分标准 姓名操作所用时间8min 成绩
艾灸法操作流程
艾灸法操作流程 我现在进行的操作是艾灸法，首先用物的准备：棉签，沙快，酒精灯，灭火的小瓶，还有艾条，打火机，一个小枕，治疗巾，洗手液，温开水，下面是医疗垃圾桶和生活垃圾桶。 我刚才接到的医嘱是为901床小李进行艾灸法。患者主述是胃脘痛，遵医嘱予足三里的艾灸 已经为病人进行了评估，901床小李，女，35岁，主诉是胃脘痛，患者足三里部位皮肤干燥清洁无破损，患者为初次艾灸，已将艾灸的方法，目的，注意事项告知患者，患者表示明白，患者不在月经期，没有操作的禁忌症。已嘱患者排二便，现在可以经行操作。 回到治疗室洗手，带口罩，准备用物到床前，对床号姓名 小李，你好，我是你的主管护士小陈，请你说出你的名字，好吗？那请问一下现在可以进行操作了吗
打开垃圾桶盖，洗手 摆体位，卷裤到大腿，弯曲一侧下肢，取足三里，定位：这个位置胀吗？翻开垃圾桶盖，洗手，垫小枕，铺治疗巾，放弯盘，点着艾条，给患者做饮食，艾灸的目的，注意事项的宣教。 用拇指或用两只手指旁开感受患者热感，告知患者太烫要告知护士 足三里：外膝眼下三寸，胫骨前外一寸 以患者拇指的指间关节的宽度作为1寸。 令患者将食指、中指、无名指和小指，并拢，以中指中节横纹为准，其四指的宽度作为3寸。 温和灸：距离皮肤2-3厘米经行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛感为宜。 一般每穴灸5-7分钟，至皮肤红晕为 度。对昏迷或局部知觉减退者，操 作者要将食指、中指分开后置于施 灸部位两侧，通过操作者的手指来 测量患者局部的受热温度，以利随 时调节施灸的距离，掌握施灸的时
间，防止灼伤。 特点：温度恒定和持续，对局部气血阻滞有散开的作用，主要用于局部疼痛的艾疗。例如：痔疮 雀啄灸：艾条于施灸部位的皮肤并不固定在一定的距离，而是像鸟雀啄食一 般，一上一下。用左手托住右手， 多随呼吸的节奏进行雀啄，一般可 灸5min。 特点：温度突凉突温，对唤起穴位和经络 的功能有较强的作用。适用于 艾治远端的疼痛和内脏疾病。 例如膝骨性关节炎，术后腹胀回旋灸：艾条于施灸部位的皮肤虽保持一定的就离，但不固定，而是向左右方 向移动或反复旋转地施救转动艾 条弹灰右三圈，左三圈，一般灸 20-30min。 特点：温度程渐凉渐温互相转化，除对局 部疼痛的气血阻滞有消散作用 外，还能对经络气血的运行起到 促进作用，故对艾点远端的病痛
最新儿童康复综合治疗
儿童康复科常见疾病为什么要采取综合性治疗 一、儿童康复科常见疾病有：小儿脑性瘫痪、生长发育迟缓、精神 发育迟缓、脑炎后遗症。 1、小儿脑性瘫痪：小儿脑性瘫痪(简称脑瘫),是指自受孕开始至婴幼儿期因复杂多样原因作用引起的非进行性脑损伤和发育缺陷,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,多数患儿同时伴有智力障碍、语言障碍、癫痫、感知觉障碍等，并非如字面理解为一种单一的疾病，而是具有不同临床表现的一组综合征。小儿脑瘫是导致儿童严重残疾的主要神经系统疾病之一,在我国发病率为1.8‰～6‰,并呈逐年上升趋势。脑瘫不仅对患儿的生活质量和身心健康造成了严重影响,同时也给社会、家庭带来了沉重负担。 依据脑瘫患儿功能障碍的范围和性质，分型如下： (1)痉挛型：发病率最高，占全部病人的60%～70%，常与其他型的症状混合出现，病变波及锥体束系统，主要表现为中枢性瘫痪，受累肢体肌张力增高、肢体活动受限、姿势异常、患儿常合并智力低下和认知功能异常及语言障碍、视觉异常和惊厥发作等。 (2)手足徐动型：约占脑瘫20%，主要病变在锥体外系统，表现为难以用意志控制的不自主运动，当进行有意识运动时，不自主、不协调及无效的运动增多。这些动作在睡眠时消失。多有肌张力降低，抬头无力，喂养困难，常有舌伸出口外及流涎。1岁后手足徐动逐渐明显，因口肌受累呈显著语言困难，说话时语句含糊，声调调节也受累。
(3)强直型：此型很少见到，由于全身肌张力显著增高，身体异常僵硬，运动减少，主要为锥体外系症状，使其四肢做被动运动时，主动肌和拮抗肌有持续的阻力，肌张力呈铅管状或齿轮状增高，腱反射不亢进，常伴有严重智力低下。 (4)共济失调型：可单独或与其他型同时出现。主要病变在小脑。临床表现为步态不稳，走路时两足间距加宽，四肢动作不协调，上肢常有意向性震颤，快变转化的动作差，指鼻试验易错误，肌张力低下。 (5)震颤型：此型很少见，表现为四肢震颤，多为静止震颤。 (6)肌张力低下型：表现为肌张力低下，四肢呈软瘫状，自主运动很少。仰卧位时四肢呈外展外旋位状似仰翻的青蛙，俯卧位时，头不能抬起。多数病例在婴幼儿期后转为痉挛型或手足徐动型。 (7)混合型：同一患儿可表现上述2～3个型的症状。以痉挛型与手足徐动型常同时受累。还有少数病儿无法分类。 2、生长发育迟缓：是指儿童在生长发育过程中出现速度放慢或是顺序异常等现象。发病率在6%～8%之间。在正常的内外环境下儿童能够正常发育，一切不利于儿童生长发育的因素均可不同程度地影响其发育，从而造成儿童的生长发育迟缓。临床表现为：（1）、体格发育落后; （2）、运动发育落后;（3）、语言发育落后; （4）、智力发育落后;（5）、心理发展落后等。生长发育迟缓表现往往是多方
小儿捏脊疗法调理脏腑增强体质
小儿捏脊可调理脏腑增强体质 在小儿推拿门诊，捏脊是最常见的一种。小儿捏脊疗法主要是通过捏提等按摩手法作用于背部的督脉和足太阳膀胱经。督脉总督一身阳气，膀胱经为脏腑背俞穴所在，通过捏脊刺激督脉和膀胱经之气，可达到调理脏腑、增强体质的目的。该疗法比较适合应用于小儿脾胃虚弱所引起的疳积、消化不良、厌食、慢性腹泻、呕吐、便秘，或者肺气虚引起的慢性咳嗽、哮喘缓解期等慢性疾病。对于健康的孩子，捏脊可使其五脏六腑功能更快地趋于完善，并可通过提升其脏腑功能和加强全身气血运行间接达到增智的效果。此外，捏脊对于小儿的胆小、爱哭、咬指甲、脾气暴躁等症也有明显改善。 捏脊操作简单方便，效果良好，无副作用，越来越多年轻妈妈们爱在家里自行给小儿捏脊。江苏省第二中医院推拿科张士荣副主任中医师提醒：正确的操作手法非常重要。小儿脏腑娇嫩，容易损伤，需经过专科医生辨证及培训、指导后才可在家中给小儿捏脊。 张主任介绍，捏脊操作的位置在背脊正中，尾骨末端长强穴至大椎穴处。具体操作手法：双手的中指、无名指、小指握成空拳状，手心朝下，食指半屈，拇指伸直并对准食指的前半段，各指要自然。从小儿尾椎下的长强穴开始（由于长强不易取穴，实际操作时可从尾骨下开始），用双手的食指与拇指合作，在食指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将小儿的皮肤捏拿起来，然后沿着督脉，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放的先后顺序，自尾椎下的长强穴向上捏拿至脊背上端的大椎穴，这叫捏1遍，如此捏6～7遍，在第4遍或第5遍捏
拿儿童脊背时，自下而上，用双手的拇指与食指合作，捏捻3下后提拉一下，直至大椎穴处，以加强刺激的疗效。捏拿第6～7遍结束后，用双手的拇指腹部在患儿腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的压力，揉按结合。一般每天捏一次，连续7～10天为一疗程。疗效出现较晚的宝宝可连续做两个疗程。 张主任指出在小儿捏脊时应注意：婴儿必须在会翻身自行俯卧时才可以给予捏脊疗法，若婴儿太小，就强行将其行俯卧位，可能造成婴儿不必要的扭伤，甚至在捏脊过程中出现窒息。所以，捏脊疗法适于半岁以上到7岁左右的宝宝。年龄过小的宝宝皮肤娇嫩，掌握不好力度容易造成皮肤破损；年龄过大则因为背肌较厚，不易提起，穴位点按不到位而影响疗效。捏脊开始时手法宜轻巧，以后逐渐加重，使小儿慢慢适应。动作上要捏捻，不可拧转。捻动推进时，要直线向前，不可歪斜。每次捏脊的时间不宜太长，以3～5分钟为宜，以免身体裸露时间过长，导致着凉感冒。捏脊最好的时间是在小儿早上起床后或晚上临睡前，不要在饭后一小时内捏脊，不要在小儿哭闹或睡着时捏脊。捏脊前要先脱去小儿衣裳，露出整个背部，让其保持平趴的姿势，力求背部平正、肌肉放松。捏脊时室内温度要适中，捏脊者的指甲要修整光滑，以免划伤小儿皮肤。捏脊前手部要先暖一暖，不要用冰凉的手给小儿捏脊，以免其受到刺激无法平趴，或者受冻生病。小儿背部皮肤有破损，患有疖肿、皮肤病也不适宜捏脊。
护理基本技术操作流程图与评分标准
《护理基本技术》操作流程图与评分标准 一、备用床 （一）备用床流程图 ↓ 移开床旁桌20cm，椅放于床尾 ↓ 湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓ 对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→转至对侧同 法铺好 ↓ 被套放于床头展开铺于床上→打开开口→“S”形放入棉被→角线吻合铺 平套好→系带 ↓ 棉被两侧与床沿平齐向内折，床尾塞入床垫下 ↓ 套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头棉被上。 ↓
（二）备用床考核评分标准 班级学号姓名操作所用时间7min 成绩 评分标准： ①本操作以100分计算，80分达标。 ②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头
面部、辅助动作等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被里外不平等，则按不达标处理。 ③超时者每超过1分钟扣2分。 二、暂空床 （一）暂空床流程图 ↓ 移开床旁桌20cm，椅放于床尾 ↓ 湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓ 对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→必要时铺橡胶单及中单，橡胶单上缘距床头45~50cm，中单完全覆盖橡胶单→ 转至对侧同法铺好 ↓ 被套放于床头展开反铺 ．．于床上→棉被对齐被套封口处放好并展开→从床头卷向床尾翻出铺平→系带 ↓ 棉被两侧与床沿平齐向内折，床尾塞入床垫下，再四折于床尾↓ 套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头大单上。 ↓
（二）暂空床考核评分标准 班级学号姓名操作所用时间8min 成绩 评分标准： ①本操作以100分计算，80分达标。
常见老年病的特点
常见老年病的特点 老年人由于生理功能的减退，机体的抗病能力和对疾病的反应性也会出现不同程度的降低，因此老年人的疾病谱中与青年不同，即使患同一种疾病，老年人和中青年的临床表现也不尽相同。 [ 一]. 临床症状及体征不典型老年人由于神经系统和免疫系统发生退行性改变，代偿能力差，感觉、体温、呼吸、咳嗽、呕吐 等神经中枢的反应性降低，使一些老年疾病的临床症状及不典 型。如急性心肌梗死时老年人可无典型的心前区疼痛，可仅表现为心律失常、心力衰竭，甚至只有一般性的衰弱或意识障碍，表现为上腹不适、恶心等消化道症状，或表现为肩痛牙痛等，无痛性急性心肌梗死也显然较年轻人多，特别是伴有糖尿病者有更多的无痛心肌梗死，故容易延误诊断而丧失最佳的治疗时机。老年人肺炎的临床症状和体征均不明显，其临床表现多种多样，甚至缺乏呼吸道症状，更缺乏典型的肺炎症状，因此有人称其为“无呼吸道症状的肺炎” 常无发热或寒战，可表现为食欲不振、腹胀、腹泻、腹痛等消化系统的症状，也可能一开始就出现表情淡漠嗜睡躁动不安甚至昏迷等神经精神系统的症状，还可能出现心慌、气短、心率失常、休克等心血管病的症状；另外尿频、尿失禁、尿储留、脱水等症状亦常见。因此诊治老年患者时，必须全面的检查，仔细的观察，以免漏诊误诊，延误治疗的最佳时机。 [ 二]. 多病共存老年人的器官组织结构和功能先后发生变化，故
往往有多种疾病同时存在。 老年人患多种疾病可能是青中年疾病 的延续和逐渐累加， 也可能是老年期的新发病。 多病共存的表现 形式可以是同一器官的多种病变， 以心脏为例， 冠状动脉粥样硬 化、肺源性心脏病、传导系统或瓣膜的退行性病变可同时存在； 也可以是多系统疾病同时存在， 如不少老年人患高血压病、 冠心 病，还同时患糖尿病、慢性支气管炎或伴肾功能减退等。 纪 90 年代北京医院统计 80— 89 岁的住院患者平均患 9.7 种疾 病，90 岁以上者平均患 11.1 种疾病，没有一例患者仅患一种疾 病，提示老年人患病的种类随增龄而增加。 老年人的多病性在感 染、创伤或出血诱发之下， 很容易发生多脏器功能衰竭， 给治疗 带来一定困难， 在治疗老年疾病时必须全面了解和掌握患者的全 部病史，抓住主要矛盾，权衡利弊缓急，制定个体化、多科学的 综合治疗方案。 典型，当出现明显的症状或体征时， 往往病情严重或迅速趋于恶 化。由于组织器官的储备能力和代偿能力差， 在急性病或慢性病 急性发作时， 容易出现各种危象和脏器功能衰竭等。 如老年人的 消化性溃疡， 平时无明显胃肠道症状， 直至发生消化道大出血是 才就诊， 发现时已并发出血性休克和肾衰竭， 病情迅速恶化。 老 年心肌梗死起病时仅感疲倦无力、 出汗、 胸闷，但很快出现心力 衰竭、休克、 严重心率失常甚至猝死。 因此诊治老年患者时应对 诊断及治疗问题进行全面考虑， 高度重视并严密监护， 千万不能 20 世 [ 三 ]. 病情重，变化快 老年人对疾病的反应差，临床表现不
艾条灸法操作流程
艾条灸法操作流程 胃痛 护士仪表大方，举止端庄，态度和蔼；服装、鞋帽整齐，符合要求。 ——各位评委老师好，我是1号选手，我参加的项目是艾条灸，病症是胃痛，物品准备完毕，请求开始。 ——开始 ——核对医嘱、执行单。 走至病床尾，核对床尾卡。 ——你好，请问您叫什么名字？ ——王丽 ——王老师，您好，我是你的责任护士，由于你胃痛，医生下医嘱要为你进行艾条灸。请问您做过艾条灸吗？ ——没做过 ——那我给您介绍一下，艾条灸是我国的一种传统的中医治疗方法，就是用艾绒做成的艾条，点燃后在身体相应的穴位或患处的上方进行熏烤，通过温热刺激经络传导的作用以达到治疗疾病、缓解症状的目的。通过艾灸可缓解您的胃部疼痛，在操作的过程中施灸局部皮肤会有温热的感觉，皮肤会稍有发红；点燃的艾条后由于个人的耐受程度不一样，有可能会有皮肤灼痛或形成水疱；请不要紧张，点燃的艾条与皮肤是间隔一定距离的，操作中会根据皮肤的感觉随时调整施灸的距离，避免疼痛或水疱；若形成水疱可通过消毒处理后可自行吸收的。通过我刚才的介绍，请问您能接受这项治疗吗？ ——能 ——请问您有发热吗？ ——没有 ——过度疲劳、月经期不适宜做艾条灸，请问您适合做吗？ ——适合 ——您看由我来为您做这项治疗可以吗？ ——可以 ——因为进行艾条灸的部位在腹部和手，我可以看一下局部皮肤情况吗？ ——好的 ——整个操作过程大约需要20分钟左右，请问你需要去洗手间吗？ ——不需要 ——请您稍等，我回去准备一下用物。 周围环境温度、湿度适宜，光线充足，有通风条件，符合操作要求。 核对用物，洗手，戴口罩。 推治疗车至病床尾，核对床尾卡，核对腕带信息。 ——您好，王老师，请问你准备好了吗？ ——准备好了 ——那我们现在开始好吗？ 协助病人取舒适体位。屏风遮挡。 ——王老师，我现在要为您选取穴位。（口述定位，用同身寸选取） 中脘：前正中线上，脐上4寸或脐于胸剑联合连线的中点处。 天枢：在肚脐旁开2寸处。（肚脐）
老年病医院运营管理
老年病医院运营方案大纲
目录 第一部分：老年病医院的市场分析与创办流程。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。第二部分：老年病医院的机构设置。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。第三部分：老年病医院管理定位及运营策略。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。第四部分：老年病医院的运营管理重点。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。第五部分：运营阶段划分。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。第六部分：营销工作部署。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
第一部分市场分析与创办流程 第一部分市场分析与创办流程 一.老年病市场分析 伴随着人口老龄化趋势越来越明显，我国老年人口数量激增。据统计，目前我国60岁以上人口已超过1.8亿，预计到2015年，这一数字将增加到2.21亿。这是一个数量庞大的特殊群体。一方面，与中青年相比，由于身体机能逐渐退化，老年人更容易患病。老年性痴呆、心脏病、脑血栓、高血压、痛风及骨质疏松等各种各样的疾病，在老年人群中屡见不鲜。另一方面，老年病又具有特殊性、系统性和整体性。主要表现为：多种疾病并存——据调查，多达20%的老年人患有5种以上疾病；疾病疗程长，住院时间长，患者对药物选择的要求高，治疗时须兼顾几种不同的疾病。这就导致了老年病人的住院费用更高——平均为普通患者的2倍。显而易见，老年人群有着巨大的医疗服务需求，说明老年人群迫切需要大量的“老年病医疗机构”。 二.老年病医院创办流程 1.指导文件 主要依据《医疗机构管理条例》，《医疗机构管理条例实施细则》和《××市医疗机构管理条例》等依法申办。 2.申办及登记资料清单 ⑴设置医疗机构申请书；
儿童康复综合治疗完整版
儿童康复综合治疗 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
儿童康复科常见疾病为什么要采取综合性治疗一、儿童康复科常见疾病有：小儿脑性瘫痪、生长发育迟缓、精神 发育迟缓、脑炎后遗症。 1、小儿脑性瘫痪：小儿脑性瘫痪(简称脑瘫),是指自受孕开始至婴幼儿期因复杂多样原因作用引起的非进行性脑损伤和发育缺陷,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,多数患儿同时伴有智力障碍、语言障碍、癫痫、感知觉障碍等，并非如字面理解为一种单一的疾病，而是具有不同临床表现的一组综合征。小儿脑瘫是导致儿童严重残疾的主要神经系统疾病之一,在我国发病率为1.8‰～6‰,并呈逐年上升趋势。脑瘫不仅对患儿的生活质量和身心健康造成了严重影响,同时也给社会、家庭带来了沉重负担。 依据脑瘫患儿功能障碍的范围和性质，分型如下： (1)痉挛型：发病率最高，占全部病人的60%～70%，常与其他型的症状混合出现，病变波及锥体束系统，主要表现为中枢性瘫痪，受累肢体肌张力增高、肢体活动受限、姿势异常、患儿常合并智力低下和认知功能异常及语言障碍、视觉异常和惊厥发作等。 (2)手足徐动型：约占脑瘫20%，主要病变在锥体外系统，表现为难以用意志控制的不自主运动，当进行有意识运动时，不自主、不协调及无效的运动增多。这些动作在睡眠时消失。多有肌张力降低，抬头无力，喂养困难，常有舌伸出口外及流涎。1岁后手足徐
动逐渐明显，因口肌受累呈显着语言困难，说话时语句含糊，声调调节也受累。 (3)强直型：此型很少见到，由于全身肌张力显着增高，身体异常僵硬，运动减少，主要为锥体外系症状，使其四肢做被动运动时，主动肌和拮抗肌有持续的阻力，肌张力呈铅管状或齿轮状增高，腱反射不亢进，常伴有严重智力低下。 (4)共济失调型：可单独或与其他型同时出现。主要病变在小脑。临床表现为步态不稳，走路时两足间距加宽，四肢动作不协调，上肢常有意向性震颤，快变转化的动作差，指鼻试验易错误，肌张力低下。 (5)震颤型：此型很少见，表现为四肢震颤，多为静止震颤。 (6)肌张力低下型：表现为肌张力低下，四肢呈软瘫状，自主运动很少。仰卧位时四肢呈外展外旋位状似仰翻的青蛙，俯卧位时，头不能抬起。多数病例在婴幼儿期后转为痉挛型或手足徐动型。 (7)混合型：同一患儿可表现上述2～3个型的症状。以痉挛型与手足徐动型常同时受累。还有少数病儿无法分类。 2、生长发育迟缓：是指儿童在生长发育过程中出现速度放慢或是顺序异常等现象。发病率在6%～8%之间。在正常的内外环境下儿童能够正常发育，一切不利于儿童生长发育的因素均可不同程度地影响其发育，从而造成儿童的生长发育迟缓。临床表现为：（1）、体格
儿童神经康复科简介
儿童神经康复科简介 天水市妇幼保健院儿童神经康复科成立于2009年，是陇东南地区唯一一所专门从事儿童神经康复的专业科室科室现有床位42张，科室共有医务人员30余人，高级职称1人、副高级职称2人、中级职称2人，康复医师3名、功能训练师8人、作业治疗师2人、语言治疗师1人、推拿师2人、针灸治疗师1人、其余护理人员10余人，每个人都有从事相关专业的资质并且从业地点均为我院（后面附相关执业证书、专业证书、培训证书等）。儿童神经康复科是我院重点建设的医疗保健专科，担负着我市小儿脑病、脑瘫的诊疗与康复训练任务。科室拥有目前最先进的脑循环治疗仪痉挛肌治疗仪、肌兴奋仪、高压氧舱等治疗设备，并配有一整套针对小儿精神运动发育落后、运动障碍、脑瘫的治疗训练及康复器械。开展小儿脑瘫、脑发育不良、缺氧缺血性脑病、脑积水、癫痫、智力低下、脑炎、脑膜炎后遗症恢复期和肢体功能障碍的治疗与康复训练。 儿童神经康复科自从从2009年成立开科到现在收住病人3000余人，病种有脑瘫、智障、脑发育不良、中枢协调障碍、脑积水、脑炎、脑膜炎后遗症、缺氧缺血性脑病（恢复期）、孤独症等，治疗好转率达到99％以上，得到了家属及社会各界人士的一直好评和肯定。现科室每月住院人数40余人，对于这些患儿开展的治疗项目有：功能训练、作业治疗、语言康复治疗、推拿按摩、中医理疗、针灸、电针、穴位注射治疗、高压氧治疗等等。下面对开展的各个项目做逐一介绍 1、功能训练：
使小儿脑瘫患儿能够享受正常的生活、参与社会活动、促进小儿脑瘫患儿正常的运动发育和精神神经发育、防止小儿脑瘫患儿畸形的固定、抑制小儿脑瘫患儿异常的原始反射和异常姿势、改善大脑功能，协调大小脑运动功能及小脑前庭系统功能，能较快的站立行走起来而且姿势协调、改进大脑神经功能：包括视听、平衡、语言、咀嚼、吞咽、颈肩部活动等、有利于大脑潜能的开发：阻断其病理反射，建立新的条件反射，提高运动协调能力。 2、作业疗法： 是应用有目的的、经过选择的作业活动，对身体、精神、发育有功能障碍或残疾以致不同程度丧失生活自理能力和职业劳动能力的患者进行训练，使其生活、学习、劳动能力得以恢复、改善、增强，并帮助其重返社会的一种治疗方法。脑瘫的作业治疗是在一定的环境下，以感觉、运动、认知和心理技巧为基础，针对患儿在自理、游戏、上学三个方面的功能表现进行训练，以解决生活、学习及社交中所遇到的困难，取得一定程度的独立性和适应性。因此，脑瘫的作业治疗领域相当广泛，包括姿势控制的发育，手功能的发育、移动、感觉统合、感知与认知、心理和情感，进食和口运动功能、自理和独立性、书写、游戏等方面。 3、推拿治疗: 小儿推拿是以中医基础理论为指导，运用一定的操作要求和动作技巧法作用于小儿体表的特定部位（如肌肉、穴位、经络）从而实现治疗小儿疾病或保健目的的方法。小儿推拿目的：通过各种手法，刺激患儿的经络、腧穴、肌肉、关节和神经感受器，达到疏通经络、调和气血、调整脏腑、协调阴阳之目的，同时可改善患儿肌肉营养及代
老年病的康复诊疗指南
老年病的康复诊疗指南 六、骨关节及软组织疾病的康复 （一）骨质疏松症 1.概述 骨质疏松症（OP）是以骨量低下、骨组织微结构破坏为特征，并导致骨脆性增加和可致骨折的全身性骨代谢疾病。其发病率较高，我国原发性OP的人数约占总人口的6.97%。病因多为生理性，骨质的退行性改变，随着年龄增加而发生骨组织减少，多见于老年人或绝经后的妇女；但也有部分OP为病理性，是由于某些疾病或其他原因诱发而成。OP是目前国际上研究最活跃的课题之一。OP的临床表现主要为骨痛、驼背、负重能力下降、易发生骨折、腰背活动障碍、日常功能水平障碍。 2.康复治疗 康复治疗目的是缓解骨痛、提高骨质量、预防继发性骨折、降低骨折发生率、控制病情发展。
（1）运动疗法：主要的康复治疗手段，运动疗法可以阻止骨量丢失、增加骨量、改善骨密度和骨强度、改善OP 患者运动功能和ADL能力。限制活动在老年人骨质疏松症的病因中起很大作用，因此，应尽可能早期开始运动疗法。坐立位平衡训练，四肢的自由式对抗性运动，腰背肌，腹肌等同时收缩以及抗重力肌的等长收缩对骨膜的刺激等都对 抑制骨质疏松症的进展有重要作用。运动项目有走路、跳舞、有氧操、骑车、球类运动、负重及抗阻训练等。运动量要从轻量开始，缓慢地增加负荷，避免急剧的肌肉收缩和重力负荷，防止发生运动性骨折。运动频度每天20~30分钟，每周3~5次。 （2）物理疗法：人工紫外线，日光治疗法对疾病有直接治疗作用，电疗、磁疗、水疗、热疗等仅起间接治疗作用，减轻和缓解临床症状。 （3）饮食疗法：应食用富含蛋白质、维生素D、钙、磷等食物，做到品种多样，粗细搭配，无刺激，易消化吸收，并应避免不合理配餐。
灸法操作流程
灸法 是指应用高温（主要是艾药或其他物质燃烧后产生的温 热）或低温，或者以某些材料（对皮肤有剌激作用的药物或其他物 质）直接接触皮肤表面后产生的刺激，作用于人体的穴位或特定部 位，从而达到预防或治疗疾病的一种疗法。 适用范围 1. 温通经络、祛除寒邪。可用治寒邪所致疾患，如风 2. 益气升阳。气虚 陷之内脏下垂、阴挺、脱肛、崩漏日久等不愈。 3. 回阳 固脱、补气固本，治阳气虚脱之大汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝。 4. 行气活血、散瘀消肿，能治疗各种痛证和寒性疖肿等。 5. 温肾 健脾。如脾肾阳虚之久泄、久痢、遗尿、阳痿、早泄。 6. 祛风解 表、温中散寒。如风寒外袭之表证，脾胃寒盛之呕吐、胃痛、泄泻。 灸法对慢性病、虚寒等证 较为适合，如久泄、痰饮、水肿、痿证、痹证、腹痛、胃 痛、阳痿、遗尿、疝、虚劳，妇女崩漏、阴挺、中风脱证、目的温通经络、调和气血、扶正祛邪从而达到预防或治疗 疾病之目的
操作流程 1.评估. 综合患者病情体质，无禁忌 2.器材准备. 3.患者体位选择和穴位选择 4.施灸（温针灸需先皮肤消毒后行针刺并得气） 施灸方法 1. 艾炷灸法.艾炷的制作，一般是将艾绒用 拇、食二指搓成纺锤状，再以拇、食、中三指捏紧置于平 板上轻轻按压即成。艾炷上尖下圆，呈圆锥形，分为大、 中、小三种。大艾炷如蚕豆大中艾炷如枣核大, 小艾炷如 麦粒大（见图艾炷）。施术方法包括直接灸和间接灸 两大类。直接灸是将艾炷直接放在皮肤上点燃施灸的，又称着肤灸。临床上可分为化脓灸和非化脓灸。①化脓灸，属于烧灼灸法，用黄豆大或枣核大的艾炷直接放在穴位上点燃施灸，烧灼局部组织，施灸部位往往被烧破，甚至呈焦黑色，使其产生无菌性化脓现象（灸疮）。施灸前要注意病人体位的平正和舒适，以及所灸穴位的准确性。局部消毒后，可涂以大蒜液或凡士林，增加艾炷对皮肤的粘附力。 点燃艾炷后, 病人一般会因烧灼感剧痛, 为了减轻疼痛，可轻轻拍打局部，亦可用麻醉法来防止。灸完一壮后，用纱布蘸冷开水抹净所灸穴位，再依前法灸之。灸满所需壮数后，在灸穴上敷贴淡膏药，每天换一次。数天后即现灸疮，
护理管理工作流程图
一、护理查房流程 选择较典型病例 主查人说明查房目的 责任护士汇报病人情况（病情、个案特点、体现动态过程）重点说明病人现存护理问题、采取的护理措施达到的护理效果及尚需解决的护理问题 主查人查阅病历、护理记录等 现场查看病人，与病人交谈，择机进行护理体检 依据获取的资料组织护士共同参与讨论 进行点评和总结，简要评价此次查房效果 对发现的问题实施整改并反馈
二、护理会诊流程 遇到护理疑难病例 病区护士长提出申请，填写护理会诊申请单，上报护理部 护理部通知有关护理专家安 排会诊事宜 申请护理会诊护士长汇报护 理病例 会诊人员查看病历资料，进行 护理体检和评估 提出会诊意见，记录在会诊单上及时反馈效果，记录 病区执行处理意见，实施相应措施，记录在护理记录单上
三、护理疑难病例讨论流程 院内大讨论 科内讨论护士长评估患者，确定病例 责任护士提出讨论要求 组织科内高年资护 士病人做好讨论 汇报护理部 护理部组织相关专 业人员参加讨论 记录 1、责任护士汇报病例，内容包括：病情、诊断、 主诉、治疗、护理等； 2、提出需要讨论和解决的问题 执行相关护理措施 讨论并现场指导
四、护理投诉处理流程 病人、家属来投诉 热情接待，（请坐、必 要时倒水）、安抚情绪 认真听取投诉内容并准确全面 记录，留取投诉人的联系方式 将投诉内容汇报领导 针对投诉的问题，尽力解决，不能解决时，寻求其他部门帮助 在五个工作日之内给予回复
五、危重病人抢救流程 危重病人 由主任、护士长组织抢救发现病人病情变化，如：心跳呼吸骤停、休克、急性中毒等、立即报告医生 送至抢救室医生到来之前，护士根据病情采取紧急处理 措施，如：建立静脉通路、吸氧、吸痰等。 1、安排抢救护士分工合作； 2、通知家属（由医生通知）； 3、实施重大抢救时汇报主管部门和领导。 实施抢救1、按规范执行医生下达的口头医嘱； 2、配合医生落实各项抢救措施； 3、严密观察病情变化； 4、做好心理护理 1、详细记录病情变化、抢救经过等； 2、抢救记录必须在抢救结束6h内完成。 完成抢救记录 抢救结束后1、做好抢救物品和器械的清理消毒工作，及时补充抢救车内的药品、物品，确保抢救设备处于备用状态； 2、严格交接班。
艾条灸法规范及操作流程
艾条灸法规范及操作流程 用纯净的艾绒(或加入中药)卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作。 一、评估 1、当前主要症状、临床表现及既往史，患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。 2、对疼痛的耐受程度，心理状况。 二、目标 1、遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。 2、通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保 健、治病强身的目的。 三、禁忌证 1、凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。 2、颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。 四、告知 1、治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况，艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。 2、治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。 3、治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。 五、操作程序 1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱，取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。 2、施灸部位,宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。 3、施灸方式：（1）温和灸：施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤1.5-3厘米左右，进行熏烤。(2)雀啄灸：手持艾条将点燃一端对准施灸穴位，上下移动，如雀啄食。 4、遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤。观察病情变 化及有无不适，施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。 5、施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。 6、清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。 7、清理用物，做好记录并签名。 六、护理及注意事项 1、采用艾柱灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。 2、施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水疱时，无需处理，可 自行吸收。如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止 感染。 七、操作流程及评分标准（见附页）
手术室各项护理操作流程
留置针穿刺操作流程 1、医嘱处理、穿刺前的评估与药物配置同常规密闭式静脉输液。 2、根据病人年龄及病情选择类型合适的留置针。 （1）婴幼儿24G。 （2）小儿22—24G。 （3）成人：一般手术病人18—20G；大手术病人16—18G。 3、暴露静脉，选择粗、直、弹性好、易固定的静脉穿刺。 4、距穿刺点10cm处扎压脉带。 5、消毒穿刺部位皮肤。 （1）皮肤消毒剂：碘伏。 （2）消毒范围：直径6—8cm。 （3）消毒方法：以穿刺点为中心由内向外擦拭。 6、排气、穿刺、送管。 （1）BD留置针或头皮针型留置针： ①按规范操作标准排除输液器内气体。 ②取出BD留置针或头皮型留置针→连接输液管→去除针套→转动针心，针头斜面朝上，松开调节器排除留置针内气体。 ③操作者右手拇指与示指夹紧BD留置针针翼，或操作者右手拇指与示指持头皮针型留置针针柄。 ④手背静脉穿刺时，嘱病人自然放松被穿刺手，手背朝上，操作者用左手紧握病人被穿刺的4-5个手指，使病人手掌弯曲成弧形，操作者用拇指纵向或斜向拉紧穿刺部位皮肤：其它部位穿刺时，操作者左
手绑紧病人穿刺部位皮肤，以15-30度角进入皮肤，降低进针角度，直接从血管上方进入血管，观察回血情况，血流慢可稍作停顿，将留置针继续沿血管前行2-3mm。 ⑤左手固定针翼，右手退针心2-3mm，顺血管方向送入外套管，松压脉带、调节器，退出针心。 (2)笔杆型留置针： ①按规范操作标准排除输液器内气体。 ②操作者右手拇指与示指持笔杆型留置针顶端。③穿刺方法同BD留置针。 ④左手固定针翼，右手退针心2-3mm，顺血管方向送入外套管，左手示指与拇指固定针翼，无名指或小指压迫留置针尖端，右手拔出针心，连接输液器。 (3)BD 、头皮针型或笔杆型留置针穿刺细小血管时，进针速度应放慢，见回血后固定穿刺部位，边退针心边松套管。固定：用透明静脉输液贴固定导管于皮肤上，写上穿刺时间。 7、根据病情、药物的不同调节输液速度。 8、再次核对药物，签名并注明执行时间。 9、根据情况给病人适当讲解药物作用和注意事项。 10、整理用物，分类处理垃圾。
灸法操作流程
灸法操作流程 灸法 是指应用高温（主要是艾药或其他物质燃烧后产生的温热）或低温，或者以某些材料（对皮肤有剌激作用的药物或其他物质）直接接触皮肤表面后产生的刺激，作用于人体的穴位或特定部位，从而达到预防或治疗疾病的一种疗法。 适用范围 1.温通经络、祛除寒邪。可用治寒邪所致疾患，如风寒湿痹、痛经、经闭、寒疝‘腹痛等。 2.益气升阳。气虚 下陷之内脏下垂、阴挺、脱肛、崩漏日久等不愈。 3.回阳固脱、补气固本，治阳气虚脱之大汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝。4.行气活血、散瘀消肿，能治疗各种痛证和寒性疖肿等。5.温肾健脾。如脾肾阳虚之久泄、久痢、遗尿、阳痿、早泄。6.祛
风解表、温中散寒。如风寒外袭之表证，脾胃寒盛之呕吐、胃痛、泄泻。灸法对慢性病、虚寒等证较为适合，如久泄、痰饮、水肿、痿证、痹证、腹痛、胃痛、阳痿、遗尿、疝、虚劳，妇女崩漏、阴挺、中风脱证、外科阴疽、瘰疬、瘿瘤等。 目的 温通经络、调和气血、扶正祛邪从而达到预防或治疗 疾病之目的操作流程 1.评估.综合患者病情体质，无禁忌 2.器材准备. 3.患者体位选择和穴位选择 4.施灸（温针灸需先皮肤消毒后行针刺并得气） 施灸方法 1.艾炷灸法. 艾炷的制作，一般是将艾绒用拇、 食二指搓成纺锤状，再以拇、食、中三指捏紧置于平板上轻轻按压即成。艾炷上尖下圆，呈圆锥形，分为大、中、小三种。大艾炷如蚕豆大，中艾炷如枣核大，小艾炷如麦粒大（见图艾炷）。 施术方法包括直接灸和间接灸两大 类。直接灸是将艾炷直接放在皮肤上点燃施灸的，又称着肤灸。临床上可分为化脓灸和非化脓灸。①化脓灸，属于烧灼灸法，用黄豆大或枣核大的艾炷直接放在穴位上点燃施灸，烧灼局部组织，施灸部位往往被烧破，甚至呈焦黑色，使其产生无菌性化脓现象（灸疮）。施灸前要注意病人
-儿童康复科实习心得
儿童康复科实习心得 在人民医院实习已有两个月了，终于可以到康复科实习了，我在康复科的首个科室就是儿童康复科，实习时间为两周。在这两周里，我跟着师兄师姐们学习了有关儿童康复的知识，很感谢师兄师姐们的教导，让我学会了把理论知识和技能操作相结合。 在这里，儿童康复的对象大部分是脑瘫儿童，年龄从3个月到3岁不等，脑性瘫痪也有着个体差异。在接到新病人时，我们首先要给病人做的是运动功能评定。评定一个儿童的运动发育情况，我们必须掌握儿童的一般情况，如年龄、性别、是否有残疾、既往史等。此外要掌握正常儿童的运动发育知识，大运动中，新生儿俯卧时能抬头1~2s，3个月时抬头较稳，4个月时抬头很稳，6个月时能双手向前撑住独坐，8个月时能坐稳，7个月时能有意识地从仰卧位翻身至俯卧位或从俯卧位至仰卧位，8~9个月可用双上肢向前爬，11个月时可独自站立片刻，15个月可独自走稳，24个月可双足并跳，30个月时会独足跳；精细动作中，3~4个月时握持反射消失，6~7个月时出现换手与捏、敲等探索性动作，9~10个月时时可用拇、食指拾物，喜撕纸，12~15个月时学会用匙，乱涂画，18个月时能叠2~3块积木，2岁时可叠6~7块积木，会翻书。再者，对患儿的运动功能进行评定，包括俯卧位、仰卧位时，头的空间位置，转头时四肢活动是否对称，颈部是否屈曲，手有无中线运动，有无追视、追声，翻身有无意识，翻身是从仰卧侧至卧侧，还是从仰卧到俯卧，或从俯卧到仰卧，爬行是否有意识，是腹爬、四爬还是高爬，跪位是否有意识，是坐跪、立跪，还是单腿跪，立位是否有意识，扶站能否支撑自己，能否独立扶物，还是要家长扶手，行走有无意识，扶走时的速度及扶物的情况，另外还要采用改良Ashworth分级对患儿的肌张力进行评定，评定包括上下肢及躯干，最后进行患儿的发育性反射评定，包括脑干水平的反射ATNR、STNR、TLR。对各项进行评定后，明确患儿的运动障碍，设计治疗方案。 脑瘫的临床分型分为痉挛型、手足徐动型、共济失调型、混合型和迟缓型，在本科室实习过程中，以痉挛型最为多见，其特点是伸张反射亢进，肌张力增高，腱反射亢进，踝阵挛阳性，巴氏征阳性，肢体活动受限。上肢表现为肘关节屈曲内收，肘腕关节屈曲，握拳拇指内收，紧握于掌心中。两上肢运动笨拙、僵硬、不协调。两下肢僵直，内收呈交叉状，髋关节内旋，踝关节跖屈。扶站时。两足下垂、内翻，足尖着地，足底不能踩平，走路时呈剪刀样步态．其步幅小，用足尖行走，不能奔跑。痉挛症状常在用力和激动时加重。脑瘫儿童还常伴有其它障碍，本科室常见的为流口水、喷口水、多动、情绪不稳、言语障碍、固执任性等。对于小儿脑瘫的治疗，本科室主要有种方法，一是运动治疗，一是神经电刺激疗法。 实习的这两周，我都在运动治疗室。在运动治疗室里，平均每个患儿的治疗时间为30分钟，治疗的内容包括翻身训练、坐位训练、爬行训练、站立训练、步行训练、平衡训练和协调训练。在进行运动前，推拿与按摩是小儿脑瘫功能恢复必不可少的步骤，也是儿童康复各种病重恢复功能必不可少的步骤。小儿推拿手法甚多，延云师姐、吕扬师兄及雅恒师兄的手法各有特色，延云师姐以揉为主，她的病人多为一岁以下患儿，吕扬师兄手法较延云师姐力度大，主要以揉、提拿和滚法为主，他的病人年龄跨度是本科室最大的，基本通杀，雅恒师兄的手法以推、揉为主，他的病人多在1岁以上，部分能跟治疗师进行简单对话，无论是哪种手法，他们有着共同点，用力均匀,稳妥着实,持久有力，对于几张力低下的患儿相对较小力，对于肌张力高的患儿相对较大力。推拿时，一般将患儿仰卧位放置，先从下肢的开始推拿，双手推拿痉挛的股内收肌群，以缓解内收肌群痉挛，双手扶按患儿双侧大腿内侧，缓慢将双膝分开，使髋关节分到最大程度。随后，推拿患儿的腓肠肌，以缓解腓肠肌痉挛，一手固定膝关节伸直位，一手握前足，拇指紧压前足向前，以矫正尖足、足外翻。或一手握患儿踝关节并固定，一手握前足向前、向外旋转，以增加踝关节灵活性，改善足外翻畸形。若患儿臀大肌臀中肌无力，取患儿俯卧位，一手握住患儿踝关节，一手用滚法推拿臀部肌肉。
护理技术操作规程.doc
护理操作流程图及评分标准 一．流程图 操作前: 自我介绍→仪表端庄，着装整洁→评估病人（了解病情）,做好解释采取有针对性的告知（告知此项操作的目的、名称、效果及采取的方法可能引起的不适及挽救措施， 并耐心解答病人的质疑）→洗手→戴口罩→准备用物 操作中:详见各项操作 操作后:妥善安置病人，助病人卧位→整理床单位→评价操作后效果→清理用物→返回处置间→进行分类处理→擦车→车返回原处→洗手（告知考官操作结束请提宝贵意见） 二．分标准及注意事项
三.告知流程 操作前：自我介绍 告知：操作的名称、目的、所需时间、可能发生的不适及后果以及病人所采 取的配合，并取得病人的同意。 解答质疑 操作中：每项操作动作可能病人不适的，应提前告之。 操作后：评价结果及时告知病人。 四.擦车程序 1．用清洁抹布：擦拭治疗车上层、栏杆及抽屉四周，根据情况清洗抹布。 2．以干净抹布：擦拭治疗车下层（污物存放面），清洗抹布，在擦车栏杆，最后擦拭车轮。注意应保持抹布干净，以及接力的原则。 五.评价 内容:此操作的效果、病人的感受及仪器显示的客观数据。操作中注意与病人的沟通。
正确的洗手方法 一．程序 1.取下手上的饰物及手表，打开水龙头，浸湿双手。 2．接取肥皂液或擦洁净的肥皂于手掌表面，双手互相摩擦。 3.双手手指交叉摩擦，并将右手掌覆盖于左手背摩擦，然后交换。 4．手指掌面与手掌摩擦。 5．左手手指屈曲于右手掌中进行摩擦，然后交换。 6．右拇指于握拳状的左手掌中摩擦，然后交换。 7．右手指尖与左手掌磨擦，然后交换。 8．以上部位充分搓洗10～15秒，注意指尖、指缝、指关节等处，范围为双手，手腕及腕上10cm 。9．流动水冲洗。 10．用纸巾或干净毛巾擦干双手。 二．图示