外科换药

外科换药

（一）、目的

1.观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应的治疗和处理。

2.清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。

3.伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。

4.包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。

5.保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。（二）、适应证

1.无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染。

2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。

3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。皮肤颜色青紫。局部有受压情况者。

4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。

5.伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、脓液和异物者。

6.伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有的作用者。

7.外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。

8.需要定时局部外用药物治疗者。

9.手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷者。

10.各种瘘管漏出物过多者。

11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。

（三）、准备工作

1.病人的准备：了解病人的心情，向病人讲解换药的目的和意义，消除病人的心理恐惧。病人应保持合适体位，既有利于病人舒适，也有利于医生换药。

2.自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。

3.环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。

4.用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。（四）操作方法

1.外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去，揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛。

2.左手持另一把无菌镊子将药碗内的洒精棉球传递给右手的一把镊子操作，用以创口周围皮肤擦洗。清洁伤口先由创缘向外擦洗，勿使洒精流入创口引起疼痛和损伤组织。化脓创口，由外向创缘擦试。

3.交换左右手镊子，右手持的无菌镊子，处理伤口内。直接用右手的无菌镊子取药碗内的盐水棉球，轻轻清洗创口，禁用干棉球擦洗创口，以防损伤肉芽组织。

4.去除过度生长的肉芽组织、腐败组织或异物等，观察伤口的深度及有无引流不畅等情况，再用洒精棉球清除沾染皮肤上的分泌物。最后用消毒敷料履盖创面。

（五）注意事项

1.换药者操作应当稳、准、轻，禁忌动作过粗过大，严格遵守无菌外科技术。

2.根据伤口情况准备换药敷料和用品，应勤俭节约，物尽其用，不应浪费。

3.合理掌握换药的间隔时间，间隔时间过长不利伤口愈合，间隔时间过短因反复刺激伤口也会影响伤口愈合，同时增加病人痛苦，并造成浪费。

4.每次换药完毕，须将一切用具放回指定的位置，认真洗净双手后方可给另一患者换药。

外科基本换药

外科基本换药 基本原则：无菌原则 换药目的 1、观察伤口情祝，作相应处理； 2、保持创面清洁，清除伤口异物、坏死组织、引流分泌物脓液引流通畅； 3、保持和防止伤曰受损和外来感染。 总的目的： 通过以上三点达到促进组织生长，伤口愈合的最终目的。 换药指征 1、有异物或失去活力的组织需要清除者； 2、需松动拔除或更换引流物者； 3、外敷料被脓液渗液浸透者或被外来物污染者； 4、疑有或己经出现的伤扣感染、出血、裂开者。 基本技术 1、树立无菌观念； 2、解除敷料的方法； 3、换药物品的传递方法： 4、创面及周围皮肤的消毒方法； 5、包扎固定方法； 6、污物敷料的处理。 硬件条件 1、换药室环境 一般应设两间换药室：一间为无菌换药室，用于无菌伤口的换药；另一间为清洁换药室，用于感染伤口的换药及术前准备、检查和设计。要有良好的卫生设施，已便于地面的冲刷和墙壁的清洁。换药室的面积合理以便于医务人员操作。要求自然光线充足，有足够的照明设施、配备单头无影灯、安装空气净化器、保持空气清新、降低细菌和病毒密度、减少感染机会。 2、换药室管理 换药室严格消毒。定期测试紫外线照射强度。严格达分无菌、清洁、污染的物品，并且要标上标志，严格执行消毒隔离和无菌操作制度，防止交叉感染。护士应对任何违反无菌操作的行为都有责任监督和制止。病人家属和外换药人员均不能进入换药室。医生护士进入换药室时必须穿工作服、戴口罩、帽子，侮次换药前后须用肥皂彻底洗手。严格遵守无菌操作原则，一切换药物品必须保持无菌，遵守一人一套的原则。 3、设备及器具 （1）多功能换药床，器械柜，换药车，活动闷椅，大小敷料镶，无菌大方盘和小方盘，洒精灯，不锈钢镊子罐，酒精、新洁尔灭、碘伏、纱布、干棉球、盐水棉球罐；无菌一次性手套，一次性换药碗、注射器等。 我院主要配备常用消毒液酒精（护佳），碘伏以及艾力克。 （2）基本器械： 眼科剪、组织剪、敷料剪、钢丝剪、持物钳、血管钳、刀柄、持针器、石膏剪、锯、阴道窥器、压舌板、针、线、口镜等。根据专科情况配备绷带、弹性绷带、石膏绷带等。 换药前准备 （1）病人准备： 首先向病人说明交换敷料的必要性和可能发生的不适反应，消除其恐惧心理取得理解支持与

外科伤口处理及换药修订稿

外科伤口处理及换药 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-

42．外科伤口处理及换药 一、准备工作 1．物品准备 （1）换药包内有治疗碗2个，有齿、无齿镊各一把。 （2）70%酒精棉球或碘伏，生理盐水，棉球若干，根据伤口所选择的药物、敷料。 （3）胶布、剪刀、棉签。根据伤口需要酌情备用绷带。 2．术者准备 （1）看病历，了解病情及伤口目前为术后第几天。 （2）洗手擦拭干或烘干后，戴口罩和帽子，看病人，作自我介绍，说明操作目的，揭开敷料，了解伤口情况（如有否红、肿、痛、热、异常隆起、硬结、肉芽组织、分泌物等），并且估计所需的物品。 （3）再洗手，擦拭干或烘干后，进换药室准备物品。 （4）打开换药包，查看消毒时间，用手打开换药包外层，接着用公用镊将左右两侧布巾铺开，最后铺开操作者侧，将弯盘内的两把镊子放在大的弯盘，包布放在换药车的中央。 3．患者准备 告知患者换药的目的，可在病房，最好在换药室进行换药，病人应采取最舒服且伤口暴露最好的体位，应避免着凉，如伤口较复杂或疼痛较重，可适当给予镇痛或镇静药物以解除病人的恐惧及不安。 二、适应证

1.手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药；如切口情况良好，张力不大，可酌情拆除部分或全部缝线；张力大的伤口，一般在术后7～9天拆线。 2.感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。 3.新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。 4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。 5.烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔除引流。橡皮膜引流，常在术后48小时内拔除。 6．橡皮管引流伤口，术后2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。 三、操作方法及步骤 1.用手取下外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料，与伤口粘住的最里层敷料，应先用生理盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。 2. 用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。用酒精棉球清洁伤口周围皮肤，用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物。清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃去。 3. 分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多，可用其他消毒溶液冲洗。

普外科常见并发症处置预案及流程

普外科常见并发症处置预案及流程

一、手术后腹腔内感染处置预案及流程 1、腹部手术后出现发热，血常规白细胞明显升高，排除肺部感染及手术切口感染等明确感染情况，影像学检查提示膈下、盆腔等处积液，考虑腹腔内感染。 2、诊断为腹腔内感染后，应根据可能的病原菌及时给予相应的广谱抗生素，有引流管者应立即行引流液细菌培养+药敏，根据培养结果及时调整抗生素。 3、保持引流通畅，注意体位引流。 4、适当的营养支持治疗，可少量多次输血以改善体质，增强免疫力。 5、如已形成包裹性积液，可试行超声或CT引导下经皮穿刺抽吸或经皮穿刺置管引流。 6、如部位深在、穿刺困难或穿刺引流不彻底，腹腔内感染难以控制，可选择合适路径手术引流。 7、手术后继续抗炎及全身治疗并注意保持引流通畅，定期影像学检查了解积液改善情况以确定管时机。 流程：腹腔内感染→抗生素及支持治疗→根据细菌培养结果调整抗生素→经皮穿刺抽吸或置管引流→手术引流→继续抗炎及全身治疗 二、切口感染处置预案及流程 1、术后48小时后，静止情况下出现切口处疼痛，伴不明原因发热，换药时见切口处红、肿、压痛，考虑切口感染，挤压切口或穿刺抽得脓液可确诊。 2、缝线针孔脓肿一般在拆线后很快既能自愈。蜂窝织炎轻者于拆线后局部以酒精纱条湿敷及理疗，一般炎症可控制，脓肿形成者应切开引流。 3、脓液应行细菌培养和药物敏感实验，开始可根据脓液性质、颜色和气味选择适当抗生素，以后根据药物敏感试验改用敏感抗生素。

4、定期换药更换切口内引流条，观察切口愈合情况并及时清除坏死组织，局部应用疮疡灵促进切口愈合。 流程：切口感染→拆除局部缝线并酒精纱条湿敷→脓肿形成者撑开切口彻底引流→脓液细菌培养及药敏→广谱抗生素治疗→定期换药→敏感抗生素→局部 应用疮疡灵 三、腹壁切口裂开处置预案及流程 1、术后7~10天、拆除切口缝线后1~2天，发现敷料染有大量粉红色液体，检查切口见切口裂开或虽皮肤切口完整，但皮下各层裂开，均确诊为切口裂开。 2、如切口裂开的范围很小且腹内脏器与切口周围粘连者，可用蝶形胶布拉合切口以促进愈合。 3、切口裂开较大者，应对患者做必要的解释和安慰，以免患者惊慌不安，同时立即用无菌生理盐水棉垫覆盖切口，迅速送入手术室做进一步处理。 4、若患者一般情况好，切口无明显感染，可在全麻下肌肉完全松弛的情况下争取立即缝合。条件许可者可予以逐层缝合并加全层减张缝合。如局部层次不清、组织水肿、不能承受分层缝合者，可用钢丝或粗丝线做全层缝合，然后再用丝线间断缝合皮肤。 5、若患者病情严重，不能耐受二次缝合手术，可于静脉强化麻醉后，用温热的生理盐水清洗创缘和脱出的内脏，然后回纳内脏，将大网膜覆盖其上，再用含有抗生素的凡士林纱条轻轻贴敷，凡士林纱条的一端可从切口的最下方引出以利引流，然后用宽胶布拉合切口。定期更换敷料，以后做二期缝合。 6、治疗引起切口裂开的原因，并应用抗生素预防感染。 流程：切口裂开→裂口较小者蝶形胶布拉合→裂口大者无菌生理盐水棉垫覆盖切口并立即送入手术室→病情轻者立即分层或全层缝合→病情重者回纳内脏 并拉合切口→全身及抗生素治疗→二期缝合 四、手术后胰瘘处置预案及流程 1、手术后腹腔液体经引流部位或切口流出超过5天，引流液中淀粉酶浓度3倍于血清值，液体量＞10ml/24h，即可诊断为胰瘘。 2、纠正水电解质及酸碱失衡，及时发现并处理低钾、低钠和脱水。 3、应用抑制胰腺分泌药物，思他宁或生长抑素3mg，持续12h泵入，Bid。

(医疗药品)外科换药

关于外科换药的宝贵经验 首先我讲碘伏和酒精的应用的更适应的范围。碘伏是络合碘，对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好。而酒精或者碘酒就能够脱脂，能够更好的固定细菌的蛋白，而在皮脂腺丰富的地方更具穿透力。所以会应用在头皮的创口周围。不过上述这两种因为有一定的刺激性。所以开放创口不能应用。 生理盐水的应用主要是为了冲注和湿化，因为这可能是一个面积广泛的创口或者合并并不平整的创口，希望冲注能够去处一些杂质和感染物。 胰岛素主要应用于糖尿病患者的不愈合创口。 高渗盐的目的是创口局部肿胀未愈，而能够达到局部脱水作用，和有的讲蜂蜜的作用一样。还有局部放庆大霉素针等主要是已经感染的创口。 谈不上是原则吧。就像以前还有用新洁而灭一样。可能对碘伏的效力不是很有信心的缘故。紧要关头还是要应用碘酒、酒精的。 1、外科换药首先要遵循无菌操作原则。从开始取料时直到换药结束都应遵守。 2、什么时候该用酒精，什么时候该用凡士林纱条，这都是有学问的。必须熟悉生理盐水，酒精，碘伏，黄纱条以及凡士林纱条的作用机制，这样在处理不同的伤口时就可以适当选择。 3、敷料的选择。有些人喜欢用大量的敷料，以为这样就可以很好的保持无菌状态；也有些人只用少数几层，认为可以节约成本。其实敷料多选少选都是不合适的。敷料选择多少合适呢？这得从伤口的生长说起，在开始几天伤口的生长主要是肉芽组织的生长，它需要的是比较湿润的环境，所以开始几天敷料可以多用几层，保持创面的相对湿润。而到了后期，伤口的生长主要是角质的生长，此时创面需要相对干燥的环境，所以敷料就应该在起到隔离作用的前提下尽可能薄。为什么有些人后期总是不见创口角质层愈合，我想与上面这个有关系的。要记住：我们进行外科换药的目的是：两个提供。

外科常见诊疗技术操作规范

目录 一、换药术 (2) 二、拆线 (5) 三、清创术 (8) 四、急救止血法 (9) 五、腹膜腔穿刺术 (10) 六、胃插管术 (12) 七、气管切开术 (13) 八、胃肠减压术 (15) 九、清创缝合术 (16) 十、胸腔闭式引流术 (19) 十一、骨牵引 (22) 十二、皮牵引 (23) 十三、石膏固定 (24) 十四、小夹板的制作和应用 (25) 十五、外固定架技术 (28) 十六、内固定技术 (29) 十七、关节穿刺及引流 (31) 十八、局部注射疗法 (32)

一、换药术 【适应症】 1.手术、创伤、烧烫伤、感染。 2.术后复查、引流管、造瘘口。 【术前准备】 1.换药前应事先了解伤口情况，以便按伤口情况准备应用的器械、敷料及药品等。 2.与患儿及家属谈话，做好各种解释工作。争取病人及家长配合。 3.准备换药包、有时根据伤口创面的具体情况，还要准备引流条(管)、无菌剪刀、探针和必须的外用药、绷带、腹带或宽胶布等。 4.洗手、戴帽子、口罩。 【操作方法及程序】 1.病人采取舒适的卧位或坐位，为保护隐私可用屏风遮挡。暴露创口，冬天应注意保暖。常规消毒皮肤，戴无菌手套。 2.用手取外层敷料固定物，使用消毒镊子揭去内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。如分泌物干结粘着敷料，可用生理盐水或3%双氧水湿润后再揭下。 3.观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。如伤口创面出现感染或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。 4.根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。清洁伤口由内向外回字型消毒，污染伤口应由外向内消毒2遍，

范围≥15cm。有坏死组织或异物的应进行清理。清理后再消毒2遍。 5. 创面处理完毕，覆盖无菌干纱布，胶布粘贴固定。创面大，渗液多的创口，可加用棉垫，必要时用引流物，若胶布不易固定时须用绷带或头套包扎。 6.协助患者整理衣物。 7.分类处理医疗废物，污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘，按感染性医疗废物处理。不得与生活垃圾混放；尖锐器具放在利器盒，不得将损伤性的医疗废物与一般医疗废物混放。未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用。 8.摘去口罩及帽子置于医疗废物桶，按六步洗手法进行手卫生。 【术后处理】 告知注意事项： 1.术后无菌伤口，如无特殊反应，3-5天后第一次换药。 2.感染伤口，分泌物较多，每天换药1次。 3.新鲜肉芽创面，隔1-2天换药1次。 4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少决定换药的次数。 5.橡皮管引流伤口2-3天换药，引流3-7天更换或拔除。 【注意事项】 1. 在换药过程中两把换药镊要保持其中一把始终处于相对的无菌状态，不可污净不分，随意乱用。用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。 2.在整个换药过程中，严格执行无菌技术操作和手卫生规范。按

普外科轮转出科小结

普外科轮转出科小结 1、普外科轮转出科小结 通过在普外科轮转这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，争取在今后的工作中，取得更大的进步。 2、普外科轮转出科小结 在普外科轮转期间，我尊敬老师，关爱病人，团结同学，不仅专业知识得到了很大的提高，操作技术也有很大的进步，而且在思想上也有了大的提高! 首先，普外科是一个手术特别多的科室，每一个病人在手术之前都是惴惴不安，所以带教老师特别教导我要注意病人的心理护理，和知识宣教，只要一接触到病人，我们就给他们讲一些有利于他们疾病恢复的知识，减少病人对手术，医院的恐惧，在大家的努力下，每一位在普外科住院的病人，都有一颗轻松的心。我想我学到这些东西，无论是到别的科室实习，还是以后参加工作，都会对我，对我接触的病人大有帮助。 其次，在普外科也锻炼了我的动手能力，和对严重组织外伤的心理承受能力。刚到普外科，每次医生给患者换药，每次较大面积创伤的清创，那种揪心的疼痛一直使我不敢站在一旁学习，在带教老师严厉教导下，我不得不坚持学习，从只是在一旁咬牙看，到辅助大夫清创包扎，再到小伤口在老师指导下独立包扎完毕，一步步，不仅使我更注重无菌操作，也是我明白，以前理解所谓医生，护士的心狠，一切都是为了病人。 在普外实习，我感触颇多，不能一一细表，希望今日之学，能成明日之用。 3、普外科轮转出科小结 在普外的轮转眨眼就结束了，回顾这些日子里，在老师的指导下，自己的收获颇多，熟悉了医院看病的基本流程，多本科室的常见病如（具体科室而定），都有了一定程度的了解和掌握，多一些简单的操作如（自己实际出发）能独立完成。对待病人如亲人，我的热情和耐心会一直保持下去的。

外科换药术

换药器械及敷料 包括换药所需要的器械和敷料。 (一)常用换药器械 持物钳、长镊、无齿和有齿镊、换药碗、弯盘、血管钳、手术剪、探针、手术刀、持针器、缝线等。 (二)换药常用敷料 棉球、纱布、纱条、棉垫，其它尚应备有胶布、绷带、棉签、胸腹带、治疗单、松节油、普通剪刀及污物桶等。 换药方法 换药前应事先了解伤口情况，以便按伤口情况准备应用的器械、敷料及药品等，避免浪费和临时忙乱。换药者穿戴好衣、帽和口罩，洗手后准备换药物品。一般常规换药物品包括换药碗两个，一个盛放无菌纱布及油纱布条等干敷料，另一个盛放碘伏棉球、酒精棉球或湿纱布等湿敷料；弯盘一个，盛放从创面上取下的敷料、引流物和换药时用过的棉球、敷料等污秽物。换药镊两把(有齿、无齿各一把)o有时根据伤口创面的具体情况，还要准备引流条(管)、无菌剪刀、探针和必须的外用药、绷带、腹带或宽胶布等。 一般换药法 (一)一般换药法 1．去除敷料 (1)先用手取下伤口外层绷带及敷料。撕胶布时应自伤口由外向里，可用手指轻轻推揉贴在皮肤上的胶布边沿，待翘起后用一只手轻压局部皮肤，另一只手牵拉翘起的胶布，紧贴皮面(即与皮肤表面平行)向相反的方向慢慢取下，切不可垂直地向上拉掉，以免产生疼痛或将表皮撕脱。还可用一只手指伸至敷料边缘与皮肤之间，轻柔地用手指向外推压皮肤或分离胶布与皮肤的粘合部分。若遇胶布粘着毛发时，可剪去毛发或用汽油、乙醚、松节油等漫润后揭去。 (2)伤口内层敷料及引流物，应用无菌镊取下，揭起时应沿伤口长轴方向进行。若内层敷料与创面干结成痂，则可将未干结成痂的敷料剪去，留下已干结成痂的敷料使其愈合；若创面内层敷料被脓液浸透，可用双氧水或生理盐水浸湿，待敷料与创面分离后再轻轻地顺创口长轴揭去。在换药过程中两把换药镊要保持其中一把始终处于相对的无菌状态，不可污净不分，随意乱用。

6清创换药术

滨州医学院教学（实验）教案

备课笔记 一、教材：周荣祥，毛宾尧主编《外科学总论学习指导》，人民卫生出版社，1999年8月，第一版。 二、章节：第五节清创换药术 三、主要内容及要求 主要内容： 一、清创术 （一）清创术目的和适应症（二）术前准备 （三）于实验动物实施清创术（四）病人术后治疗处理 二、外科换药（ （一）换药目的和适应症（二）换药器械及敷料 （三）换药的基本技术（四）换药常用药物 三、外科引流 （一）、引流目的（二）、外科引流的作用原理 （三）、外科引流的分类（四）、常用引流物及其选择 （五）、外科引流的注意事项 目的要求： 1、掌握清创术的目的和适应症及清创术的步骤。 2、掌握换药目的和方法及正规拆线方法。 四、课后思考内容 １、如何正确实施换药操作 ２、换药时怎样遵守无菌原则 3、临床上在什么情况下施行清创术 4、清除术手术操作的要点 五、参考书 齐秀申，王国柱，钟启芳，丛雅琴主编《临床见习指导》，山东科技技术出版社，1997年8月，第一版

清创术（讲稿） 目的和要求： 1．将污染伤口变为清洁伤口，以利于愈合。 2．学习实验动物的准备，动物的麻醉方法和手术区的准备。 3．学会清创术的操作方法。 器械：刀、剪、血管钳、持针钳、咬骨钳、手术镊、缝针、丝线、刷子、换药碗、肥皂水、双氧水飞生理盐水。 一、清洗 1.麻醉成功后，选择适宜的体位，将动物绑扎于手术台上。 2．先用无菌小纱布覆盖伤口，剪去伤口周围的毛发。术者常规洗手，戴无菌手套。用消毒肥皂水和软毛刷洗刷伤口周围皮肤，除去污垢和油腻。再用无菌等渗盐水冲冼干净。换毛刷重复刷洗2～3遍，直至清洁为止。用无菌小纱布轻轻吸干创面。脱去手套。 3．参加手术者重新洗手，穿无菌手术衣、戴无菌手套。用3％碘酊消毒伤口周围皮肤，待碘酊干后，以70％酒精将碘酊擦净两次。注意勿使消毒液流入伤口。铺上无菌手术巾，进行伤口处理。 4．清洗伤口：仔细检查伤口，了解伤口部位、大小、污染程度及有无合并伤。清除表面的血凝块和异物，然后由浅及深有序地处理。用生理盐水冲洗伤口每一个盲角或死腔，直至洗净。为方便处理伤口深部及探查伤口，可适当延长伤口和切开筋膜。 5．修剪创面组织：术者右手持剪，左手持有齿镊，切除失活组织、血供不良组织和明显挫伤的创缘组织。提起伤口皮肤边缘，在离创缘0．2cm处，剪除破碎不整的皮肤和伤口表面的污染组织。皮肤切除不应过多，以免缝合时张力过大而影响愈合。伤口整齐、伤后时间短，污染轻，皮缘可不切除。如有异物一并清除。 6．彻底止血：以血管钳钳夹出血点，以细丝线逐个结扎或电凝止血。 7．肌肉、筋膜的处理：已撕碎、压烂、断裂的肌肉、筋膜都应彻底切除。坏死的肌肉须切至出血或钳夹时有收缩为止，清除创腔和创袋，一切异物均应力求取净。 8．肌腱的处理：已坏死、污染和挫压严重的应切除。 9．血管损伤：如果侧循环良好，不妨碍远端血运，用丝线双重结扎。若危及远端肢体血运，用血管夹控制止血。 10．神经的处理：任何神经均应保留。 11．骨骼的处理：完全游离的小骨折片应清除，大块游离骨片消毒清洗后臵于原位。污染断端可用咬骨钳咬除，髓腔内的污染用刮匙刮净。 12．再次清洗：以3％双氧水冲洗伤口，特别注意伤口深部及死角。生理盐水冲净，再用活力碘原液(有效碘为1％)稀释10倍冲洗或活力碘原液稀释40倍浸泡5分钟，大中型伤口用1／1000新洁尔灭浸泡5分钟，再用生理盐水冲净后，擦干皮肤。

外科门诊换药室

外科门诊换药室是外科门诊病人各种伤口观察处理及更换敷料的场所，室内一切设施设备必须符合避免交叉感染和便于消毒隔离的要求，以杜绝院内感染的发生。为使工作能顺利展开并取得较好的效果，换药室必须遵循以下原则： 1 环境布局： 布局流程应遵循洁污分开的原则，各区域相对独立布局合理，标识清楚，通风良好，环境清洁、室内宽敞明亮，温度22至25度，相对湿度50 -60%。天花板地面墙壁应便于清洗和消毒。无菌区和有菌区要严格分开。分别设立清洁、污染、感染伤口换药台、及特殊感染的换药间。物品分区定位放置，设无菌物品存放区，清洁物品放置区，污染物品处置区。如器械、敷料的处理等准备间，应分开使用，标志清楚。无菌包必须保持包装完整，注明无菌物品名称、灭菌日期、失效期，及打包者、检查者姓名或编号，按先后顺序置于无菌柜内，并保持清洁干燥。 2 消毒隔离： 换药室护士在诊疗操作过程中严格遵守无菌操作原则。在换药过程中无菌技术只有同其他各项消毒隔离措施结合使用时才能达到预期目的。 2.1空气消毒，加强室内空气流通，每日对换药室紫外线照射两次每次1小时，有效距离不超过两米为佳①。并建立消毒记录，每周用95%乙醇擦拭紫外线灯一次，每月进行空气培养一次，每半年对紫外线灯管强度进行测试并登记。特殊传染病换药后，用过氧乙酸按每立方1g计算，熏蒸60分钟即可。相对湿度以60%～80％效果最好②。 2.2地面消毒：用含氯清洗消毒剂消毒地面使用250mg/L溶液拖地擦试2遍③，每天两次。地面的血迹和脓迹随时擦洗。必须使用清洁工具,拖把应当清洁干燥,如为湿拖把要洗干净再置于250mg/L清洗消毒剂内浸泡30分钟再用于擦地。 2.3家具设备消毒：0.05%洗必肽溶液或0.1%的次氯酸钠喷洒擦洗换药台及地面。 2.4一般情况下各种伤口换药先清洁再消毒。当其受到患者血液、体液等污染时，先去除污物，再清洁与消毒，清洁用具应分开使用，按先清洁伤口→感染伤口→隔离伤口依次进行处理。特殊感染伤口，如气性坏疽、绿脓杆菌、破伤风、朊毒体及突发原因不明的传染病等应就地隔离，不得将病人再移动。处置后，患者用过的器械应严格按照特殊处理流程进行处理，严格进行终末消毒处理， 2.5提高工作人员手卫生依从性和正确率，特别是在换药操作前后严格实施手卫生。要求按照《医务人员手卫生规范》执行。严格遵守医护人员洗手指针，连续为病人换药时，两个病人之间必须按六步洗手法洗手。用手揭外敷料后应重新洗手。医务人员的手有可见的污染物或被病人的血

普外科常用英语单词

精心整理 精心整理 普外科常用英语单词（一）

1.Appendicitis阑尾炎/?pendi`saitis/ 2.intestinalobstruction肠梗阻 /in`testin?l//?b`strΛk∫?n/ 3.gastriccancer胃癌 /`g?strik//`k?ns?(r)/ 4.livercancer肝癌 /liv?(r)//`k?ns?(r)/ 5.cholelithiasis胆石病 /,k?lili`θai?sis/ 6.cholecystolithiasis胆囊结石病 7.choledocholith胆总管结石 8.pancreatitis胰腺炎 /,p?ηkri?`taitis/ 9.carcinomaofstomach胃癌 /ka:si`n?um?//`stΛm?k/ 10、carcinomaofcolon结肠癌 /ka:si`n?um?//`k?ul?n/ 11、carcinomaofrectum /ka:si`n?um?//`rekt? 12、pepticulcer /`peptik//`Λls?/ 13、 14、 /`θ 15、 /`n? 16、 /haip?`θair?idzm/ 17、injuryofabdomen腹部损伤 /`ind?ri//`?bd?m?n/ 18、injuryofskinandsofttissue 皮肤软组织损伤 /`ind?ri//skin//s?ft//`ti∫u:/ 19、liverinjury肝损伤 /`liv?(r)//`ind?ri/ 20、ruptureofspleen脾破裂 /`rΛpt∫?//spli:n/ 21、ruptureofthebowel肠破裂 /`rΛpt∫?//`b?u?l/ 22、portalhypertension门脉高压症 /`p?:t?l//,haip?`ten∫?n/ 23、gastrointestinaltractbleeding 胃肠道出血 ?/ )n/ 29、breastcancer乳癌 /brest//`k?ns?(r)/ 30、mammarycancer乳癌 /`m?m?ri//`k?ns?(r)/ 精心整理

外科常见诊疗技术操作规范

目录 一、换药术-----------------2 二、拆线-------------------3 三、清创术-----------------4 四、急救止血法-------------5 五、腹膜腔穿刺术-----------5 六、胃插管术---------------6 七、气管切开术-------------7 八、胃肠减压术-------------8 九、清创缝合术-------------8-9

一、换药术 【适应症】 1.手术、创伤、烧烫伤、感染。 2.术后复查、引流管、造瘘口。 【术前准备】 1.换药前应事先了解伤口情况，以便按伤口情况准备应用的器械、敷料及药品等。 2.与患儿及家属谈话，做好各种解释工作。争取病人及家长配合。 3.准备换药包、有时根据伤口创面的具体情况，还要准备引流条(管)、无菌剪刀、探针和必须的外用药、绷带、腹带或宽胶布等。 4.洗手、戴帽子、口罩。 【操作方法及程序】 1.病人采取舒适的卧位或坐位，为保护隐私可用屏风遮挡。暴露创口，冬天应注意保暖。常规消毒皮肤，戴无菌手套。 2.用手取外层敷料固定物，使用消毒镊子揭去内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。如分泌物干结粘着敷料，可用生理盐水或3%双氧水湿润后再揭下。 3.观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。如伤口创面出现感染或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。 4.根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。清洁伤口由内向外回字型消毒，污染伤口应由外向内消毒2遍，范围≥15cm。有坏死组织或异物的应进行清理。清理后再消毒2遍。 5. 创面处理完毕，覆盖无菌干纱布，胶布粘贴固定。创面大，渗液多的创口，可加用棉垫，必要时用引流物，若胶布不易固定时须用绷带或头套包扎。 6.协助患者整理衣物。 7.分类处理医疗废物，污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘，按感染性医疗废物处理。不得与生活垃圾混放；尖锐器具放在利器盒，不得将损伤性的医疗废物与一般医疗废物混放。未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用。 8.摘去口罩及帽子置于医疗废物桶，按六步洗手法进行手卫生 【术后处理】 告知注意事项： 1.术后无菌伤口，如无特殊反应，3-5天后第一次换药。 2.感染伤口，分泌物较多，每天换药1次。 3.新鲜肉芽创面，隔1-2天换药1次。 4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少决定换药的次数。 5.橡皮管引流伤口2-3天换药，引流3-7天更换或拔除。 【注意事项】 1. 在换药过程中两把换药镊要保持其中一把始终处于相对的无菌状态，不可污净不分，随意乱用。用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。 2.在整个换药过程中，严格执行无菌技术操作和手卫生规范。按清洁—污染—感染—隔离伤口依次进行，气性坏疽、破伤风、溶血性链球菌及绿脓杆菌等感染伤口，必须严格执行床边隔离制度。 3.给不同的患者之间换药要进行手卫生，给感染伤口换药后，应认真洗手，然后方可给另一患者换药。 4.换药时应查看各种敷料、消毒液是否在有效期内，包装是否完整，污染的敷料应立即放在医疗废物筒内或有菌的弯盘，不得随便乱丢。 5. 伤口长期不愈者，应检查原因，排除异物存留、结核菌感染、引流不畅以及线头、死骨等，并核对引流物的数目是否正确。换药动作必须轻柔，注意保护健康的肉芽组织及上皮。 附：缝合伤口的换药 1．无引流的缝合伤口 多为无菌伤口，常于术后3天左右检查伤口，注意观察有无缝线反应、针眼脓疱、皮下或深部化脓；有无

外科换药经验

换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐朽为神奇。本人亲眼目睹过内固定手术后由于皮肤坏死至钢板及骨外露的患者，经中医祖传秘方换药，不到一个月，奇迹般的痊愈了。还有一例是指骨开放性骨折，交叉克氏针术后，皮肤由于搓伤而坏死，导致伸肌腱外露，两周中药换药后痊愈。它的意义在于：“石头上能长草”。从此对换药愈加重视，对祖国医学的博大精深而折服。现在我们看看各大门派的换药技巧。 原则是：无菌。清洁。清除失活坏死、组织。保持、促进肉芽生长。防止创面裸露及覆盖裸露创面。促进伤口愈合。 至于生理盐水一般用在血供丰富，感染机会小，且感觉敏锐的粘膜。 葡萄糖和胰岛素合用有刺激肉芽生长的作用。 而高渗盐水可能有抑制肉芽生长的作用 首先我讲碘伏和酒精的应用的更适应的范围。碘伏是络合碘，对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好。而酒精或者碘酒就能够脱脂，能够更好的固定细菌的蛋白，而在皮脂腺丰富的地方更具穿透力。所以会应用在头皮的创口周围。不过上述这两种因为有一定的刺激性。所以开放创口不能应用。

生理盐水的应用主要是为了冲洗和湿化，因为这可能是一个面积广泛的创口或者合并并不平整的创口，希望冲注能够去处一些杂质和感染物。 胰岛素主要应用于糖尿病患者的不愈合创口。 高渗盐的目的是创口局部肿胀未愈，而能够达到局部脱水作用，和有的讲蜂蜜的作用一样。 还有局部放庆大霉素针等主要是已经感染的创口。 谈不上是原则吧。就像以前还有用新洁而灭一样。可能对碘伏的效力不是很有信心的缘故。紧要关头还是要应用碘酒、酒精的。 1、外科换药首先要遵循无菌操作原则。从开始取料时直到换药结束都应遵守。 2、什么时候该用酒精，什么时候该用凡士林纱条，这都是有学问的。必须熟悉生理盐水，酒精，碘伏，黄纱条以及凡士林纱条的作用机制，这样在处理不同的伤口时就可以适当选择。 3、敷料的选择。有些人喜欢用大量的敷料，以为这样就可以很好的保持无菌状态；也有些人只用少数几层，认为可以节约成本。其实敷料多选少选都是不合适的。敷料选择多少合适呢？这得从伤口的生长说起，在开始几天伤口的生长主要是肉芽组织的生长，它需要的是比较湿润的环境，所以开始几天敷料可以多用几层，保持创面的相对湿润。而到了后期，伤口的生长主要是角质的生长，此时创

换药室的工作总结报告

换药室的工作总结报告 不得不说中山医院的换药室是个好地方.换药室的实习活儿很轻松,基本上只有三种伤口处理:感染,缝线,敷料.感染伤口所需要的是各3个盐水,酒精棉球,一把血管钳,新霉素沙条,镊子等.缝线伤口所需的是3个酒精棉球，一把血管钳,新霉素沙条,镊子等。其中缝线伤口拆线的话，要4个酒精棉球。 敷料护理大多数是青敷膏，治疗的是手/脚沟炎，大的疖等。 换药室的药品也不多，大致有青敷膏，新霉菌素，东方一号等。新霉素就是普通的抗生消炎，东方一号名字听听就很嗲，是对于烧伤擦破渗出伤口有很大的帮助，去污生肌，不过现在已停用。青敷膏是中山医院的特制中药，用于手/脚沟炎为多见。 所以说换药室的任务很简单，我一天就上手干起来了。 我最拿手的就是切开引流伤护理口和拆线技术。 切开引流说穿了就是处理那个那个被挖去肉的洞，我最喜欢拿盐水棉球拉成长条塞进这个看不见的血淋淋的里进去擦洗伤口，棉花在我镊子和血管钳的操纵下，简直鱼贯进出！这个时候我有一种变态的快感一定要把病人的伤口给弄干净了！ 拆线真的就像以前小学的手工课，我要仔细地把线头从肉里拉出，要火眼般区别出肉和线之分，然后手敏眼快地减下去！然后大功告成！实习2周来，我包扎过脚部的伤口，绑过手部石膏，拆过头部线头。闻过恶臭般的脚臭，看过被截去指头的血手，摸过油得出水的头发！其中让我感受最大的就是现在的男人根本不是男人！我已经见

识到n个男人换伤口时候的哭泣和尖叫甚至疼得跳起来！比女人还不如！我到没到几个女孩子哭的。以后要考验男人的男子气概，就一定要带他来换药。哈哈！阴盛阳衰啊!换药室里的老师也很好玩，很八卦。她们都蛮亲切和蔼的。平时下午没病人的时候，我们就坐着发呆听老师们的“侃大山”，从股票到房产到八卦应有尽有！离开换药室难免有些怀念，这个是我实习的第一站，想起2个饿礼拜前我还是很害怕地看着老师换切开引流的伤口时，感叹那个恐怖的经历时，一个礼拜后的我，竟然已经娴熟地处理起这种伤口了！ 我现在再也不会害怕任何恐怖的伤口了，因为我已经看多了！ 每天中午的午睡,下午拿胶布折星星,极度奢侈地挤出洗手 液,20张高温券,可爱的寿司，看到病人的喜悦…… 再见了，我亲爱的换药室，至少你是我往后忙碌的实习生活中可以值得回忆的轻快！ [换药室的工作总结报告]相关文章：

普外科各班职责课稿

主班护士职责 1、负责物品交接及急救药械、毒麻药品交接。参加晨会交班及床头交接班，了解病人动态及病情。 2、整理黑板。核对夜班处理的用药医嘱，卡单核对签名。 3、负责接待病人及各种咨询，不离开护士站。 4、办理病人入院、出院、转科、转院手续，联系会诊。 5、处理医嘱，各种检查、治疗、手术、护理及时通知到各责任组及相关班次。 6、将用药医嘱、手术通知单及各种费用输入计算机。 7、准备各种标本瓶，交总务班送到病人。 8、核对总务班领回的口服药。 9、打印次日输液卡。 10、下午上班首先核对早班处理的用药医嘱，卡单核对签名。 11、参加查对医嘱，整理治疗单、黑板，核对治疗室警示牌。 12、摆口服药。 13、书写交班报告，完成各种登记。 14、清理欠费病人，及时通知到医生、责任组。 15、清理办公室、办公桌，随时保持整洁，清洁交班。 16、对回收的体温表进行消毒整理。 17、当护士长及责任组长不在班上时，负责主持工作。 早班护士职责 1、早7：30上班，根据病人在院情况配制当日的液体及各种注射药物，严格三查七对及规范操作。 2、负责检查并更换浸泡桶消毒液，保持有效浓度。 3、负责各治疗盘的整理、规范。 4、协助责任班完成病人的各种治疗。 5、巡视病房，添加液体，观察输液情况。 6、随时保持治疗室的整洁、卫生，物品规范放置。 7、11：15——11：45进午餐（有治疗班时11：00-11：30进餐），与各班做好交接。 8、负责处理12：00——14：30之间病房所有事物，包括各种治疗、护理，接待新病人、手术病人，

完成相关记录，并做好交班。 9、安排好治疗班或协助班的工作，做好分工协作。 10、了解病人进午餐情况，保证重危卧床病人的生活护理。 11、清理探视人员，保证病房安静，让患者午休。 12、核对次日输液卡。 13、做好治疗室、处置间、办公室的卫生，消毒液拖地、擦拭物表，清洗擦手毛巾。 14、清洗止血带、网套、输液卡套、摆药筐，清理冰箱、杂物柜。 15、将本班处理的医嘱交主班核对，做好床头交班。 夜班护士职责 1、1：00交接班，接物品、床头交接病人，认真交接特殊治疗、检查、护理。 2、核对中班处理的用药医嘱，卡单核对签名。 3、巡视病房，一般病人1小时1次，重危病人15—30分钟1次，保证病人安全，了解病人睡眠情况， 观察病情，做到四轻。 4、核对输液卡、药物、标本瓶。准备次日冷开水。 5、完成时间性治疗、护理，抽血，并协助病人留取各种检验标本，做好登记。 6、完善手术病人的各项术前准备。 7、接待本班新病人，完成相关记录。 8、完成本班各种护理文件书写，收取本班发生的各种费用。 9、做好重危病人及卧床病人的生活护理。 10、完成治疗室、换药室空气消毒，做好消毒监测登记本登记。周六负责监测戊二醛浓度并登记。 11、做办公室、治疗室、值班室卫生。清洗擦手毛巾。 12、清理输液卡，清理前一日病人未注射的药物，并在治疗单上注明。 13、对次晨长期液体分类摆放（在院、离院、手术、欠费），早班核对，协助早班配药。 14、将本班处理的医嘱交主班核对，做好晨会交班及床边交班。

外科换药具体步骤

外科换药 1、概述 合理的换药方法、伤口用药、引流条放置、适当的敷料、恰当的换药间隔时间是保证创口愈合的重要条件，否则不仅达不到治疗目的，反而延误伤口愈合，甚至导致感染，因此正确的换药是提高外科治疗的关键。 2、换药前准备 ⑴换药室应提早做好室内各种清洁工作，换药前半小时室内不作打扫。 ⑵换药前必须初步了解创口部位、类型、大小、深度、创面情况，是否为细菌或化脓创口，有无引流物，以便准备适当敷料和用具，避免造成浪费或临时忙乱。无菌创口换药到无菌室进行，感染创口在普通换药室内进行。 ⑶严格执行无菌操作。换药者应戴好口罩、帽子，操作前清洁洗手，对化脓创口换药后须重新洗手，再继续换药。 ⑷病员应选择适当体位，避免病人直接观察伤口的操作，必要时给平卧位，伤口要充分暴露，换药时，应有足够的照明光线，注意保暖，避免受凉。会阴部及大面积创口宜用屏风隔开或单独在室内换药。 ⑸用物准备：换药碗2只，1只盛无菌敷料，1只盛洒精棉球、盐水棉球、引流物。镊子2把，1把作清洁创口周围皮肤用，另一把作为创口内换药用。按创口需要加用油纱布、纱布条、引流药、外用药和纱布等。

3、换药步骤 ⑴外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去，揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛。取敷料的镊子与接触伤口的镊子要分开。 ⑵左手持另一把无菌镊子将药碗内的洒精棉球传递给右手的一把镊子操作，用以创口周围皮肤擦洗。清洁伤口先由创缘向外擦洗，勿使洒精流入创口引起疼痛和损伤组织。化脓创口，由外向创缘擦试。 ⑶交换左右手镊子，右手持的无菌镊子，处理伤口内。直接用右手的无菌镊子取药碗内的盐水棉球，轻轻清洗创口，禁用干棉球擦洗创口，以防损伤肉芽组织。 ⑷去除过度生长的肉芽组织、腐败组织或异物等，观察伤口的深度及有无引流不畅等情况，再用洒精棉球清除沾染皮肤上的分泌物。最后用消毒敷料履盖创面。 愈合。

普外科科消毒隔离制度

普外科消毒隔离制度 1、医务人员上班时应衣帽整齐，不准戴戒指、留长指甲，离开工作场所要脱去工作服，私人用品不得带入治疗室。 2、保持治疗室、换药室整齐卫生清洁，每日用有效氯500mg/L擦拭操作台面；治疗室、换药室空气每日用臭氧杀菌机消毒1-2次每次1小时并记录。 3、治疗车物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，治疗车、护理车配速干手消毒剂，每日用消毒液擦拭。 4、病房每天两次开窗通风，每次不少于30分钟，地面湿拖二次，遇有特殊污染用含有效氯1000mg/L消毒液拖擦，晨晚间护理使用一次性刷套一床一套，床头柜擦拭一柜一抹布用后消毒；拖把分区使用并有标记。紫外线消毒，登记消毒时间、消毒累计时间及责任人，每6个月监测紫外线照射强度。 5、严格遵守无菌技术操作原则，诊疗操作前后严格执行手卫生，洗手池、皂盒等保持清洁；无菌持物钳、容器使用4更换；无菌物品应单独存放并有明显标志，定期检查疑有污染或过期必需重新灭菌。 6、注射、采血时做到一人一针一管一用一灭菌；止血带一人一用一消毒；注射药品应现配现用；启用的无菌密封瓶溶液、棉签、棉球袋、针袋、贮槽等应注明开启时间，超过24 h应重新灭菌；抽出药液在无菌盘内不得超过2小时，铺无菌盘不得超过4h。 7、连续使用的湿化瓶、输氧面罩、雾化吸入器管道每日消毒；体温表用500—1000mg/L含氯消毒剂消毒后干放、备用；听诊器、血压计保持清洁有污染及时消毒；所有消毒液要有清晰名称及浓度，现配现用。 8、监护仪、电插板、吸引器等用后及时清洁消毒备用； 9、出院、转出及死亡病人做好终末处理。 10、传染病人及多重耐药菌感染病人隔离标记醒目，体温表、听诊器、输液架、血压计等物品单独使用，用后消毒处理； 11、对气性坏疽、厌氧菌等特殊感染的病员，实施严密隔离，尽量使用一次性用品，使用过单独收集并焚烧处理，重复使用的物品，用双层医用垃圾袋封口，明确标记后交消毒供应中心处理；病房彻底消毒后才能启用。 12、医务人员进行侵入性操作时，做好职业防护。处置病人可能有血液、体液、分泌物等喷溅时穿戴防护用品。 13、生活垃圾与医用垃圾分开，医疗垃圾分类收集，医用垃圾用医用黄色垃圾

普外科常用英语单词

普外科常用英语单词（一）

1.Appendicitis 阑尾炎/?pendi`saitis/ 2.intestinal obstruction 肠梗阻 7.choledocholith 胆总管结石 8.pancreatitis 胰腺炎 /,p?ηkri?`taitis/9.carcinoma of stomach 胃癌 /ka:si`n?um?/ /`stΛm?k/ 10、carcinoma of colon 结肠癌 /`θair?id/ /`tju:m?/ 15、nodular goiter 结节性甲状腺肿 /`n?duil?/ 16、hyperthyroidism 甲状腺功能亢进

/haip?`θair?idzm/ 17、injury of abdomen 腹部损伤 /`ind?ri/ /`?bd?m?n/ 21、rupture of the bowel 肠破裂 /`rΛpt∫?/ /`b?u?l/ 22、portal hypertension 门脉高压症 /`p?:t?l/ /,haip?`ten∫?n/23、gastrointestinal tract bleeding 胃肠道出血 /,g?str?uin`testin?l/ /tr?kt/ 化脓性腹膜炎 胃穿孔 ∫(?)n/ 胆囊炎 阻塞性黄疸 /?b`strΛktiv/ /`d??:ndis/ 28、breast mass 乳房肿块 /brest/ /ma:s/

29、breast cancer 乳癌 /brest/ /`k?ns? (r)/ 30、mammary cancer 乳癌

浅析臭氧和紫外线用于普外科换药室空气消毒中的临床效果

浅析臭氧和紫外线用于普外科换药室空气消毒中的临床效果 摘要】目的：研究在对换药室(普外科)的空气进行消毒时，应用紫外线和臭氧的 效果。方法：以2015年9月～12月为观察时间，并以普外科中的换药室为本次 研究的试验场地，采用紫外线消毒和臭氧消毒交叉进行的方式，比较上述不同消 毒法的消毒效果。结果：使用两种消毒法消毒后，菌落数均显著减少，但是使用 臭氧消毒达到的菌落减少数量明显高于使用紫外线消毒达到的减少数量，两组之 间的比较差异明显，具有统计学意义(P＜0.05)。结论：在换药室的空气消毒环节，应用紫外线和臭氧两种消毒方式均具有较好的消毒作用，但臭氧法在减少的菌落 数值上明显优于紫外线法，臭氧具有更高的消毒应用价值。 【关键词】紫外线;臭氧;空气消毒;换药室;应用效果 【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）17-0224-02 换药室在普外科属于一个十分重要的感染管理工作科室，该科室是医院普外 科开展治疗工作的重要场所，主要工作为：在换药时观察病人的伤口变化情况， 为化脓创口实施清洁消毒处理[1]。清除创口上存在的异物、分泌物以及坏死组织，同时，确保引流通畅，对局部感染进行控制，帮助病人实现肉芽生长和创面愈合。在换药室进行工作时，要求医护人员必须严格实施无菌操作，为提升病人的就医 质量，采取有效的技术方法对换药室的空气进行消毒，并科学减少含菌量，是医 院控制医源感染的重要工作[2]。本文主要探讨在换药室(普外科)的空气消毒环节，应用紫外线和臭氧的效果，现作如下报告： 1.资料与消毒方法 1.1 一般资料 以2015年9月～12月为观察时间，总计4个月，以普外科中的换药室为本 次研究的试验场地。第一日为使用紫外线进行消毒，第二日使用臭氧进行消毒， 以此类推，每种消毒方式均收集2个月的消毒数据，其中，将紫外线消毒日收集 的数据作为对比组，将臭氧消毒日收集的数据作为分析组，对比两种消毒方法的 应用效果。 1.2方法 （1）臭氧消毒：通过专业臭氧消毒仪器进行操作，工作时间设定为每天的 凌晨2：30分。紫外线法：使用紫外线石英灯管（30W），共2 根，工作时间设 定同上，要求灯管与地面保持2m的距离。 （2）细菌采样和培养：在消毒前后的半小时采样。细菌采样以及检测均依 据消毒规范进行操作，并通过平板暴露方式采样。取营养琼脂平板，直径大小为 9cm，在换药室的室内中央及西、东、北、南方向距离墙体的1m处、垂直高度（距离地面）1.2m 位置进行采集，打开平皿盖暴露，5分钟后盖好，将其安放在 恒温箱内（37℃）培养，时间为48小时，观察记录细菌菌落的数量。 1.3 统计学处理方法 使用SPSS 19.0软件对研究数据进行处理，计量资料用(x-±s)表示，使用χ2进 行检验，当P＜0.05时，表明比较差异具有统计学意义。 2.结果 在2015年9月～2015年12月期间，换药室(普外科)在采取消毒措施之前， 其在菌落数量上不存在明显差异（P＞0.05），有可比性。对使用臭氧消毒的2个 月和使用紫外线消毒的两个月进行对比发现，使用两种消毒法消毒后，菌落数均