医学寄生虫典型病例分析
医学寄生虫病例分析（典型）
（-）
男性患者，34岁，公司员工。2周前结朿东南亚等国旅行，归国后即岀现腹痛、腹泻，
随着时间推移病情加剧：继而出现恶心、呕吐、胀气、粘液血便和里急后重等症状人院。
体格检査：体温38.5°C,肝脾正常，心肺正常。
血液检査：血细胞比容0.45,红细胞4. 5 X1012/L,白细胞7.1X109/Lo
粪便检查：粘液血便，有腥臭味：生理盐水涂片可见变形运动的虫体，在其食物泡见红细胞。
请问：
1.最可能感染的病原体为（单选题） A.经口感染
B.病毒
C.结肠阿米巴
D.溶组织阿米巴
E.棘阿米巴
2.该患者感染原虫的感染阶段是（单选题）
A.滋养体
B.单核包囊
C.双核包囊
D.四核包囊
E.组织滋养体
3.患者感染途径是什么（单选题）
A.细菌
B.经皮肤感染
C.经媒介卩肢动物感染
D.经吸入感染
E.经直接接触感染
4.怎样预防该病的感染（单选题）
A.注意饮水卫生
B.注意饮食卫生
C.加强粪便管理和水源管理
D.防止蝇和嶂螂污染食物
E.以上全对
5.治疗的首选药物是什么（单选题）
A.阿苯达哇 C.甲硝卩坐
B.甲苯达哇 D.毗嗟酮
E.青篙素
（二）
患者，女，18岁，市某农场挤奶工人。
主诉腹痛、腹泻1周。病人自幼喜饮生水和生奶。近半年来岀现腹痛、腹泻、水样便、量大、恶臭味、无脓血，并伴有发烧、头痛，经服抗生素后缓解，近来又岀现症状。
病原学检查发现粪便中有梨形虫体，背面隆起，腹而扁平，借助鞭毛运动活泼。
问题：
1.根据上述病史应诊断哪种寄生虫病（单选题）
A.阿米巴痢疾
B.蓝氏贾第虫病
C.人毛滴虫病
D.脆弱双核阿米巴病
E.口腔毛滴虫病
2.该病人病原学检査可选用（单选题）
A.取急性期粪便涂片查滋养体
B.乙状结肠镜活检
C.取粪便作毛蝴孵育法
D.取粪便作钩蝴孵育法
E.饱和盐水浮聚法查包囊
3.除了发现病原体之外，哪些病史有助于诊断？（多选题）
A.发热、腹泻、腹痛E.硫酸镁
B.水样便，恶臭味、无脓血
C.有饮生水、生奶史
D.经常与食草动物接触
E.女性青年
4.治疗此病可选用（多选题）
A.磺胺噺I定 D.槟榔加南瓜子
B.灭滴灵 E.青蒿素
C.替硝呼
5.为防止此种寄生虫感染，可采取以下哪些措施（多选题）
A.注意饮食卫生和饮水卫生
B.对急性期病人粪便应及时做消毒处理
C.消火保虫宿主
D.防止媒介昆虫叮咬
E.避免接触病人，防止空气传播
（三）
患者，男，因畏寒、发热、腹泻、黑便2个月余人院。2个多月前患者感全身不适。畏寒、轻微寒战，体温达400C,伴剧烈头痛，持续5小时后体温恢复正常，每日发作1-2次, 曾用青霉素治疗无效，疑为伤寒，用阿米卡星治疗3天。期间岀现腹泻、黑便3.4次/ 日，仍有不规则发热，并出现2次短暂意识丧失，经对症处理后淸醒，病情好转出院。1个多月前又出现畏寒、发热，疑诊伤寒复发，血液和骨髓培养多次，均未发现细菌生长。患者曾在及山区工作3个月，常被蚊虫叮咬，并有头痛、全身不适，未就医。
入院体检：体温380C,脉搏76次/分，呼吸21次/分，血压14/10kPa（105/ 75mmHg）:神志晴，轻度贫血貌；巩膜轻度黄染，未见疲点和癖斑：两侧腋下各触及一黄豆大小淋巴结，压痛明显，颈软，无抵抗：心肺（一），肝肋下未触及，脾肋缘下4cm,质地中等，有明显触痛。
实验室检查：白细胞6.3X109/1,,红细胞2. 83 X 1012/1,,血小板182X 109/工、; 尿蛋白0. 25g/I.；丙氨酸转氨酶9u/L,天冬氨酸转氨酶20U/1.； iflL涂片见恶性疟原虫环状体和配子体。
确诊为恶性疟疾，立即给予磷酸咯茶咤160mg肌肉注射。6小时1次，共2次，观察
72小时未再岀现畏寒、发热症状，复查血涂片，原虫逐渐消失。问题：
1.怀疑疟疾病例，应注意询问如下哪种流行病学史（单选题）
A.生食或半生食动物肉史
B.赴疟区，有被蚊虫叮咬史
C.与疫水接触史
D.与疫上接触史.
E.饮生水史
2.确诊疟疾的诊断方法为（单选题）
A.厚、薄血涂片
B.血培养
C.动物接种（单选题）
D.免疫学方法
E.影像学方法
3.疟疾患者主要症状和体征有（多选题）
A.贫血
B.脾大
C.肺部有肿物
D.发热、寒战，周期性发作
E.头部CT有占位性阴影
4治疗恶性疟疾的药物有（多选题）
A.青篙素
B.磷酸咯蔡咤
C.伯氨喳啦
D.乙胺嚓咤
E.青霉素
5.恶性疟疾患者不用伯氨哇琳治疗的原因
A.此药物加重毛细血管堵塞
B.此种疟原虫无复发
C.此种疟原虫有再燃
D.伯氨哇琳副作用大
E.恶性疟原虫对此药有抗药性
（四）
患者，男，35岁。荆州人，农民。近I个月来乏力，食欲减退，腹痛，腹泻，粘液血便，刷牙易出血。体检：肝脏肿大，肝区压痛，腹水征阳性，肝质地较软、表而光滑。
实验室检査：血象：Hb 100g/L.WBC3 X 10'TL。追问病史，有接触疫水史。
请问:
1.你考虑该患者可能感染哪种寄生虫（单选题）
A.日本血吸虫
B.华支睪吸虫
C.布氏片吸虫
D.卫氏并殖吸虫
E.斯氏并殖吸虫
2.可以用哪些方法确诊（多选题）
A.粪便直接涂片法
B.毛蝴孵化法
C.环卵沉淀试验
D.直肠粘膜活检
E.血涂片法
3.如无有效治疗，以后可能岀现哪些并发症（多选题）
A.消化道大岀血
B.肝硬化
C.腹水
D.门脉高压
E.侏儒症
4.血吸虫对人体的主要致病阶段（单选题）
A.成虫
B.尾蝴
C.虫卵
D.童虫
E.胞坳
5.血吸虫为（多选题）
A.世界围的五大寄生虫病
B.我国的五大寄生虫病
C.食源性寄生虫病
D.机会性致病寄生虫病
E.经皮肤传播的寄生虫病
（五）
患儿，女性，5岁，家住省某城镇。患儿在当地幼儿园日托，近1个月来，会阴部瘙痒，反复发作，常用手指抓搔肛门，失眠，常有夜惊磨牙，白天食欲不振。在患儿夜间入睡后，发现肛周有白色线状小虫活动，来医院门诊。查体：患儿消瘦，痛苦而容，会阴部及肛周有皮肤红肿及抓痕。用透明胶纸法粘肛门皮肤镜检, 查见大量虫卵，呈不对称椭圆形，无色透明，卵壳光滑，含盘曲幼虫。
问题：
1 ?根据病史及体征，可判泄患儿感染的是（单选题）
A.毛首鞭形线虫
B.阴道毛滴虫
C.蠕形住肠线虫
D.溶组织阿米巴
E.肥胖带绦虫
2.该病原体感染确诊的依据是（多选题）
A.虫体形态相符
B.虫卵形态相符
C.症状夜间加剧
D.女性患儿
E.会阴部炎症
3.患儿的症状、体征与该病原体感染相符的特征有（多选题）
A.虫体形态相符
B.成虫夜间在肛周活动
C.消瘦痛苦而容
D.局部皮肤红肿，有抓痕
E.幼儿园患儿
4.造成患儿感染的因素与途径有哪些（多选题）
A.患儿在群居性场所幼儿园
B.通过肛门一手一口途径，反复自体感染
C.成虫异位寄生感染人.会阴部疹痒
D.异体感染
E.通过皮肤伤口感染
5.该病的有效防治措施是（多选题）
A.服用驱虫治疗药物
B.肛周涂用杀虫软膏
C.常晾晒被褥等
D.对该幼儿园进行普査普治
E.消火蚊蝇等传病媒介