世卫组织与粮农组织在加拿大卫生部协助下举行的审查三聚氰胺与氰
世卫组织与粮农组织在加拿大卫生部协助下举行的
审查三聚氰胺与氰尿酸毒理问题专家会议
2008年12月1日至4日，加拿大渥太华
总体结论与建议
总体结论与建议 (1)
1三聚氰胺的化学特性和类似物 (1)
2对食品和饲料中三聚氰胺及其类似物的分析方法 (2)
3发生数据 (2)
4接触程度评估 (4)
5毒理学和流行病学数据 (4)
6确定每日可耐受摄入量(TDI) (6)
7风险描述 (7)
8风险管理 (7)
与会人员名单 (8)
1 三聚氰胺的化学特性和类似物
三聚氰胺产量很高（2007年总产量为120万吨），主要用于合成三聚氰胺甲醛树脂，用以制作复合板、塑料、涂料、商用过滤器、胶水或粘合剂以及餐具和厨具。在三聚氰胺制造过程中产生的杂质可能会形成氰尿酸、三聚氰酸二酰胺和三聚氰酸一酰胺等类似物。如果三聚氰胺未能完全代谢为氨和二氧化碳，经细菌代谢，也可能会形成类似物。
通过分子内氢键网络以及与氰尿酸和其它类似物、尿酸和其它含有环酰亚胺的生物分子之间的芳香环π-π堆积作用，三聚氰胺可以形成自缔合的高分子聚合物。在2008年发生的三聚氰胺导致肾脏疾病的事件中，中国生产的一部分婴幼儿配方奶粉中添加的三聚氰胺的纯度较高。据报，中国的婴幼儿配方奶粉中氰尿酸、三聚氰酸二酰胺和三聚氰酸一酰胺的含量仅相当于三聚氰胺含量的0.1%左右，远低于2007年美国、加拿大和南非境内发生的宠物食品的麦麸和大米蛋白精受三聚氰胺污染的程度。
1
建议
?查明中国患儿的肾结石中三聚氰胺、尿酸以及合并污染的类似物（氰尿酸、三聚氰酸二酰胺和三聚氰酸一酰胺）的残留情况，并查明所获得的中国患儿食用的婴幼儿配方奶粉样品的三聚氰胺和类似物含量。
?描述在污染食品中发现的三聚氰胺和羟基三嗪类化合物（氰尿酸、三聚氰酸一酰胺和三聚氰酸二酰胺）以及尿酸构成的复合物在体内和体外的溶解特性，包括沉淀临界值。
2 对食品和饲料中三聚氰胺及其类似物的分析方法
目前已有多种方法筛检、确认和测量三聚氰胺及其类似物，但未对这些方法进行实验室之间的协作评估。因此，各实验室必须认真检查所用方法在其实验环境下实现既定目标的情况。
串联质谱液相色谱法和串联质谱气相色谱法具有很高选择性和高灵敏度，是对三聚氰胺及其类似物进行验证分析的良好方法。
建议
?制定和认真验证对食品和饲料中三聚氰胺及其类似物的快速、简便和低廉的筛检方法。新的筛检工具最好能供有关人员在实验室环境之外使用。
?大力鼓励从事三聚氰胺分析的所有实验室参加对食品和饲料中三聚氰胺及其类似物分析水平的测试计划。粮农组织/世卫组织应探索如何鼓励和促进这些测试计划。?制定更专门的快速和低成本蛋白测定方法，排除非蛋白质的氮含量，以监督并最终防止利用非蛋白质氮来源进行掺假。
3 发生数据
在本报告中，将三聚氰胺的来源分为“基准”值和“掺假”值。“基准”值指的是未掺假的或未被滥用的食品中三聚氰胺含量，而“掺假”值指的是在食品中蓄意添加三聚氰胺或未经批准地使用或滥用三聚氰胺或可降解为三聚氰胺的物质而导致的食品中三聚氰胺含量。
由于含有三聚氰胺材料的广泛使用，环境和食物链中存在三聚氰胺“基准”值。现已有某些来源（如餐具中三聚氰胺含量的迁移）的三聚氰胺基准值数据，但灭蝇胺或肥料等其它途径造成的三聚氰胺发生数据很有限或无法获得。此外，无法获得其它潜在来源的数据，例如工业使用或制造三聚氰胺导致水中三聚氰胺及其类似物的含量数据。
2
在中国婴幼儿配方奶粉造假事件发生后，各国政府实验室对使用非中国产的牛奶和/或奶制品制作的产品的样本进行了分析。食品行业为本次审查提供的数据十分有限。食品中三聚氰胺含量的一些报告数据并未列明分析方法所用的检出限或限值，而是提供了根据食品中三聚氰胺含量风险管理筛检水平而确定的报告下限（1.0毫克/公斤和2.5毫克/公斤）。因此，从现有数据来看，难以确定三聚氰胺的基准值与掺假值之间的界限。
动物饲料中三聚氰胺与氰尿酸的基准值可能与正确使用经批准的农药、兽药和饲料添加剂有关。而动物饲料中三聚氰胺含量超标则是滥用或掺假的结果。动物（包括鱼类）组织、牛奶和鸡蛋中三聚氰胺含量数据显示，饲料中的三聚氰胺进入了动物组织、牛奶和鸡蛋。但由于目前的数据组有限且不够一致，无法适当估算从饲料转至组织、牛奶和鸡蛋的比率。
关于收集和报告数据的建议
?确保粮农组织/世卫组织及其会员国建立有效的系统，收集和汇编数据并向粮农组织/世卫组织以及国际食品安全当局网络报告数据。
?粮农组织/世卫组织应考虑建立与有关食品业以及食物链所涉其它行业的有序合作关系，以便能够迅速获取和/或索要数据。
?应鼓励政府在可能的情况下及时公布和传播所有检测结果（检出和未检出）数据。?应报告食品、饲料和饲料原料中三聚氰胺及其三种类似物（氰尿酸、三聚氰酸一酰胺和三聚氰酸二酰胺）的含量，而不是仅报告三聚氰胺的含量。
今后工作建议
进一步调查：
?作为农药或兽药使用的灭蝇胺和其它三嗪类化合物导致的三聚氰胺含量；
?各国在动物饲料和肥料中准许使用三聚氰胺及其类似物添加剂的程度，以确定预期基准值；
?含有这些化合物的动物饲料中三聚氰胺和类似物转入动物源食品（包括鱼类）的比率；
?由于从食品接触材料中迁移、加工过程中交叉污染、加工设施、包装材料和/或防腐剂残留等造成食品中三聚氰胺的背景值；
?饮用水中的三聚氰胺和氰尿酸背景值；
?奶制品之外和含有奶源性原料（如碳酸氢铵和奶精）的产品之外可疑食品的高含量三聚氰胺。
3
4 接触程度评估
目前获得的三聚氰胺发生值涵盖的浓度很广泛，这为选择适当数值评估膳食接触程度增添了难度。
专家会议认为，由于单项接触程度评估通常非常保守，将不同来源的膳食接触估算值加在一起是不妥当的。此外，消费者不太可能同时接触各种污染源。
根据三聚氰胺的不同来源，食品中三聚氰胺基准水平造成的膳食接触估值从0.0019微克/每日每公斤体重到13微克/每日每公斤体重不等。塑料中三聚氰胺含量的迁移导致的膳食接触估值最高，但这是保守的估值，根据的是严格苛刻实验环境下获得的含量，而不是通常消费食品的实际检测值。至于氰尿酸，根据对饮水消毒剂二氯异氰尿酸钠的非常保守的假设，参照的接触估值为70微克/每日每公斤体重。
根据三聚氰胺含量中位值计算，出问题的三鹿婴幼儿配方奶粉造成的膳食接触值为8.6-23.4毫克/每日每公斤体重。假定三聚氰胺存在于各类食品，并假定每类食品中一种食品的三聚氰胺含量最高，根据欧洲食品消费数据，成人食用含有掺假奶粉的食品（不包括婴幼儿配方奶粉）摄入的三聚氰胺量估计为0.16-0.7毫克/每日每公斤体重。
建议
?在获得更多的发生数据后，应调整上述膳食接触值评估。
?应鼓励政府在可能的情况下及时公布和传播膳食接触估值。
5 毒理学和流行病学数据
单胃动物体内的三聚氰胺与氰尿酸被迅速吸收，并在未加代谢的情况下随尿液排出。氰尿酸或三聚氰胺对人类和动物带来毒性的靶器官是泌尿系统。就三聚氰胺对实验动物影响进行的研究结果显示，通常会产生膀胱结石，有些研究结果还显示微晶尿。在接触氰尿酸后，也有一定程度的膀胱结石。观测到的三聚氰胺致癌作用被认为与结石的刺激有关。如果同时接触三聚氰胺和氰尿酸，可能会引起急性三聚氰胺氰尿酸盐晶体肾病，即使接触剂量大大低于对其中一种化合物的接触剂量，也会造成肾功能衰竭。很少有关于氰尿酸以外的三聚氰胺其它类似物的数据。
2008年中国牛奶掺假事件的数据显示，如有足够浓度，主要受三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉可能会导致结石。有限的数据表明，结石的成分是尿酸和三聚氰胺，摩尔比是1.2:1至2.1:1，没有证据显示存在氰尿酸或其他三聚氰胺类似物。虽然已有关于患儿食用的掺假婴幼儿配方奶粉中三聚氰胺和相关化合物含量的有限数据，但这些数据不足以对接触值进行有意义的或切实的估算。
4
多数结石儿童没有出现患病临床症状。但严重肾功能衰竭和/或肾梗阻的患儿出现了临床症状。根据临床症状的严重程度进行了对症治疗和支持治疗。治疗方法有：饮用口服液（饮水），静脉输液，使用碳酸氢钠或柠檬酸进行尿液碱化（使尿液pH值达到6.5-7.0），血液透析，腹膜透析，手术取出结石。接受治疗的婴幼儿预后良好。
这些婴幼儿数据不同于2004年和2007年暴发的宠物疫情数据。从迄今报告的所有数据来看，婴幼儿主要接触的是三聚氰胺或同时接触高浓度三聚氰胺和低浓度氰尿酸，而宠物同时接触了三聚氰胺和氰尿酸，可能还接触了三聚氰酸二酰胺和三聚氰酸一酰胺。受影响的婴幼儿出现尿路结石，而宠物肾小管出现晶体并随后患梗阻性肾病。宠物在大量接触这些化合物后两天内即出现急性肾功能衰竭，而大多数结石婴幼儿并未出现明显的临床症状。
关于传播信息的建议
?专家会议建议研究小组在全球范围内进行沟通和协调，以促进获得所需数据。世卫组织和粮农组织可以成为良好的信息传播平台。
建议进一步开展研究
在对基准值和掺假值进行剂量试验时应考虑采取以下建议：
?确定单独接触三聚氰胺以及在接触三聚氰胺的同时还接触不同摩尔比的氰尿酸和其它三嗪化合物导致肾脏和尿路结晶的阈剂量和时间，并为治疗目的，研究pH值对三聚氰胺引致的结石的溶解度产生的影响。专家小组意识到美国食品和药物管理局正在或正计划对猪和大鼠进行研究，以确定氰尿酸和三聚氰胺的联合接触阈值。加州大学戴维斯分校以及大韩民国和南非还计划对奶牛进行研究。
?应用人类特别是新生儿尿酸水平的模型开展研究，更好地了解三聚氰胺毒代动力学。还应研究人类以及其他物种的比较毒代动力学。
?研究各种风险因素（如肾功能减退，年龄，利尿剂等药物的影响）对毒性的作用。?由于福尔马林可以溶解三聚氰胺晶体，应采用其他组织保存技术来检测组织制备中的三聚氰胺晶体。需要研究其他三嗪晶体在福尔马林中的溶解度。
?查明是否能够确定生物标志物和诊断技术，就接触三聚氰胺类化合物对肾脏的损害作出预测。为开展总体人口研究制定尿检方法，检测反映结石形成之前潜在问题的生物标志物（如检测尿液中三聚氰胺-氰尿酸或三聚氰胺-尿酸晶体）。应指出的是，由于其半衰期较短，分子较小，以及摄入含有三聚氰胺及其类似物的食品或水之后几小时内即迅速排出体外，需要采用非常敏感的方法检测尿液中可能存留的少量晶体。还需要大样本抽检尿液，以便进一步获得具有代表性的生物标志物。
5
?研究胎儿是否在子宫内接触这些化合物以及母乳受影响的程度，并研究生殖和发育可能受到的影响。
?开展研究，了解毒性机理，并了解亚慢性低剂量三聚氰胺或者接触间歇短、高剂量三聚氰胺引致的肾脏细微变化。设计研究项目，构建2008年事件的模型，通过对婴幼儿接触三聚氰胺情况进行流行病学调查（见下文），寻找能反映长期后果的生物标志物（见上文）。
?长期随访曾有结石的婴幼儿，检查其肾功能和调查癌症发病率。
6 确定每日可耐受摄入量(TDI)
对患儿进行的流行病学研究表明，接触三聚氰胺时间最长且接触剂量最高的婴幼儿罹患肾结石的风险最大。但根据现有数据尚无法作出详细的剂量-反应评估。因此，必须依靠对实验动物的适当毒理学研究结果开展风险评估。
针对饲喂三聚氰胺的幼鼠开展的为期13周的两项研究被视为与评估工作最相关。使用了三种模型对这些数据进行了基准剂量法（剂量-反应模型）分析。鉴于零星发现实验鼠出现膀胱结石，而雄鼠对照组的亚慢性研究显示其发病率为 4.5%，因此将基准剂量的10%反应率下限（ BMDL10）定为适当的毒理学终点。经测算，35毫克/每日每公斤体重导致10%的反应率。必须指出的是，这是保守值，因为对连续四周摄入剂量约为168毫克/每日每公斤体重的断奶幼鼠的观测并未发现膀胱结石。
可以根据10%反应率估算每日可耐受摄入量。考虑到在大鼠与人类之间的推算、人际差异以及与数据有关的不确定性，采用相当于此数值200倍的安全系数，经四舍五入，将每日可耐受摄入量定为0.2毫克/每日每公斤体重。
这一限量值仅适用于接触三聚氰胺。尽管数据不足以确定与三聚氰胺结构类似的化合物（如三聚氰酸二酰胺和三聚氰酸一酰胺）的每日可耐受摄入量，世卫组织曾估算氰尿酸每日可耐受摄入量为 1.5毫克/每公斤体重，这表明这些类似物的毒性不及三聚氰胺。现有数据表明，同时接触三聚氰胺和氰尿酸比单独接触其中一种化合物的毒性更大，但由于数据不足，无法估算同时接触这两种化合物对健康影响的指导值。在获得更多关于同时接触的剂量-反应数据后，世卫组织应予重估。
6
7 风险描述
根据中国疾病预防控制中心提供的数据，按照所通报的受污染最严重品牌的三聚氰胺含量中位值计算，食用掺有三聚氰胺的婴幼儿配方奶粉的婴幼儿摄入量估计从8.6毫克/每日每公斤体重至23.4毫克/每日每公斤体重。这是每日可耐受摄入量（0.2毫克/每公斤体重）的大约40-120倍，对中国婴幼儿健康造成了极为严重的后果。据保守估算，成年人可能从含有掺假奶制品成分的食品中摄入的三聚氰胺量为每日可耐受摄入量的0.8-3.5倍。据估计，对各种来源的三聚氰胺基准水平（不超过13微克/每日每公斤体重）的接触远低于每日可耐受摄入量。
为确定每日可耐受摄入量，专家会议专门审议了婴幼儿的敏感度。每日可耐受摄入量来自对断奶幼鼠的毒理学研究，此外，考虑到数据库的某些不确定性因素，还采用了一个不确定系数。因此，这一每日可耐受摄入量适用于包括婴幼儿在内的全体人口。
制定每日可耐受摄入量并不意味着掺假食品的含量低于每日可耐受摄入量是可以接受的。这不仅适用于上文确定的三聚氰胺每日可耐受摄入量，也适用于从前确定的氰尿酸每日可耐受摄入量。
每日可耐受摄入量是长期限量值，旨在提供终身保护。偶尔略超每日可耐受摄入量不太可能会引起健康问题，但长期超标则可能会造成健康问题。无后果的超标量和超标持续时间因化合物而异，并取决于具体接触情况。
8 风险管理
许多国家对婴幼儿配方奶粉以及其它食品规定了三聚氰胺限量值。就接触食品中三聚氰胺含量而言，相对于每日可耐受摄入量，将婴幼儿配方奶粉的三聚氰胺限量值定为1毫克/公斤和将其它食品的三聚氰胺限量值定为2.5毫克/公斤，足以保障安全。
7
与会人员名单
澳大利亚首都地区斯特灵市澳大利亚和新西兰粮食标准局食品成分、评价和建模处J. Baines女士
中国北京中国疾病预防控制中心营养食品所J. Chen博士
英国哈罗盖特市Exponent国际有限公司食品安全与营养部（欧洲）S.J. Crossley先生
美国马里兰州科里奇帕克市美国食品和药物管理局/美国驻食品法典分析和抽样方法委员会代表团 G.W. Diachenko博士
加拿大安大略省渥太华市加拿大卫生部卫生产品和食品司化学安全局化工健康危险评估处 M. Feeley先生
美国阿肯色州杰斐逊市美国食品和药物管理局国家毒理学研究中心G. Gamboa da Costa1
美国马里兰州科里奇帕克市美国食品和药物管理局食品安全和应用营养中心食品添加剂安全办公室D.G. Hattan博士
加拿大安大略省渥太华市加拿大卫生部食品署化学安全局C. Hilts女士
日本食品安全委员会委员M. Hirose博士
加拿大安大略省圭尔夫市圭尔夫大学实验室服务处动物健康实验室B. Hoff博士
大韩民国安阳市农林水产部全国兽医学检疫服务司毒理学和化学处S.-H. Jeong博士
中国台湾台北市国立台湾大学医学院毒理学研究所J.-J. Kang博士
马来西亚吉隆坡市马来亚大学医学院M.A. Mohd教授
美国明尼苏达州圣保罗市明尼苏达大学兽医学院兽群医学系M.J. Murphy博士
1获邀，但未能与会。
8
加拿大安大略省渥太华市加拿大卫生部食品署化学安全局L. Pelletier先生
美国北卡罗莱纳州研究三角园区国家环境卫生科学研究所风险评估研究办公室C.J. Portier博士2
美国加利福尼亚州加州大学戴维斯分校兽医学院B. Puschner博士
美国马里兰州劳雷尔市美国食品和药物管理局兽药中心研究办公室R. Reimschuessel博士
南非东加斯风丹市兽医病理学家、顾问F. Reyers博士
伊朗德黑兰市德黑兰医科大学药剂学院毒理学和药理学系O. Sabzevari教授
印度古吉拉特邦阿南德市全国奶业发展局国家分析实验室S.K. Saxena博士
中国北京市北京儿童血液透析中心Y. Shen教授
加拿大安大略省渥太华市加拿大卫生部食品研究司S. Tittlemier博士
中国北京市中国疾病预防控制中心疾病预防控制所Z. Wang博士
中国国家饲料质检中心/农业质量标准与检测技术研究所畜产品研究室S. Yang博士3
大韩民国首尔市韩国食品和药物管理局食品评估司H.J. Yoon博士
秘书处
意大利罗马市联合国粮食及农业组织农业和消费者保护司动物生产和卫生处D. Battaglia
意大利罗马市联合国粮食及农业组织营养和消费者保护司食品质量和标准服务处R. Clarke
2获邀，但未能与会。
3获邀，但未能与会。
9
加拿大安大略省渥太华市加拿大卫生部食品署化学品安全局S.B. Godefroy博士
瑞士日内瓦世界卫生组织食品安全、人畜共患疾病和食源性疾病司J. Schlundt博士瑞士日内瓦世界卫生组织食品安全、人畜共患疾病和食源性疾病司A. Tritscher博士加拿大渥太华市世卫组织编辑M. Sheffer女士
10
卫生行业标准
卫生行业标准公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-
2017-06-01 实施 中华人民共和国卫生行业标准 WS 507—2016 软式内镜清洗消毒技术规范 Regulation for cleaning and disinfection technique of flexible endoscope 2016-12-27 发布 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发布
前言 本标准的、、、、、、、、、、、、、、、、、为推荐性条款，其余为强制性条款。 本标准按照GB/T—2009给出的规则起草。 本标准主要起草单位：中国人民解放军总医院、国家卫生计生委医院管理研究所、总后勤部卫生部医疗管理局、第二军医大学长海医院、首都医科大学宣武医院、中国疾病预防控制中心、北京大学第一医院、浙江大学医学院附属第一医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、黑龙江省医院、首都医科大学附属北京友谊医院、南方医科大学附属南方医院、第四军医大学西京医院。 本标准主要起草人:刘运喜、邢玉斌、巩玉秀、田晓丽、李兆申、王力红、张流波、李六亿、方英、刘枫、索继江、孔金艳、邓敏、张宇、张京利、杨云生、陈翠敏、任旭、张澍田、姜泊、郭学刚。
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(中英双语)联合国粮农组织的演讲
李克强在联合国粮农组织的演讲（全文） Full text: Li Keqiang's speech at the FAO headquarters 10月15日，罗马，李克强总理访问联合国粮农组织总部并发表演讲。 Chinese Premier Li Keqiang delivers a speech at the headquarters of the Food and Agriculture Organization of the United Nations in Rome on Oct. 15, 2014. 2014年10月15日，国务院总理李克强在位于罗马的联合国粮农组织总部发表题为《依托家庭经营推进农业现代化》的演讲。演讲全文如下： Chinese Premier Li Keqiang delivered a speech at the headquarters of the Food and Agriculture Organization of the United Nations in Rome on Oct 15, 2014. Following is the full text of Li's speech: 依托家庭经营推进农业现代化 ——在联合国粮农组织的演讲 中华人民共和国国务院总理李克强 （2014年10月15日，意大利罗马） Promote Agricultural Modernization Through Family Farming Remarks by H.E. Li Keqiang Premier of the State Council of the People's Republic of China At the Food and Agriculture Organization of the United Nations Rome, 15 October 2014 尊敬的格拉齐亚诺总干事， 女士们，先生们，朋友们： Director-General José Graziano da Silva, Ladies and Gentlemen, Dear Friends, 很高兴在金秋时节来到联合国粮农组织总部，参加第34个世界粮食日系列活动。刚才，一进粮农组织大楼，我就看到一层大厅墙壁上多种语言镌刻的“Food for All”——人皆有食。这是粮农组织的神圣使命，也是世界各国的共同目标。长期以来，联合国粮农组织与世界
心血管疾病介入诊疗技术规范之令狐文艳创作
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1.符合放射防护及无菌操作条件。有菌区、缓冲区及无菌区分界清晰，有单独的更衣洗手区域。 2.配备有数字减影功能的血管造影机，配备心电监护。 3.具备存放导管、导丝、造影剂、栓塞剂以及其他物品、药品的存放柜，有专人负责登记保管。 （四）有经过正规培训、具备综合介入诊疗技术临床应用能力的本院在职医师，有经过综合介入诊疗相关知识和技能培训的、与开展的综合介入诊疗相适应的其他专业技术人员。 （五）开展三级以上综合介入诊疗手术的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应当符合以下要求： 1.医疗机构基本条件。具备下列条件之一： （1）三级医院，有独立的医学影像科（介入放射）或者与开展综合介入诊疗工作相适应的临床科室，开展综合介入诊疗工作5年以上，5年内累计完成综合介入诊疗手术病例不少于2000例，其中开展三级以上综合介入诊疗手术不少于1000例，综合介入技术水平在本地区处于领先地位。 （2）二级医院，有相对固定的医学影像科或者与开展综合介入诊疗工作相适应的临床科室，开展综合介入诊疗工作5年以上，5年内累计完成综合介入诊疗手术病例不少于1500例，其中开展三级以上综合介入诊疗手术不少于800例，综合介入技术水平在本地区处于领先地位。 有综合介入诊疗需求。设区的市以区为单位，区域范围内
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工作，床位不少于张，其技术水平达到心血管内科专业科室的技术标准。 （四）心血管外科或者心胸外科。 能规范开展心血管外科或者心胸外科临床诊疗工作，床位不少于20 张，其技术水平达到心血管外科或者心胸外科专业技术标准。 （五）心血管造影室。 1.符合放射防护及无菌操作条件。 2.配备符合心血管介入诊疗功能要求的心血管造影机，影像质量和放射防护条件良好，具备医学影像图像管理系统。 3.有IABP 设备。 4.能够进行心、肺、脑抢救复苏，有氧气通道、麻醉机、除颤器、吸引器等必要的急救设备和药品。 5.有相应的器械耗材和药品的管理设施、管理人员、管理制度。 6.开展心内电生理检查和心律失常介入治疗还应配备多导电生理记录仪。 （六）重症监护室 1.设置符合规范要求，达到III 级洁净辅助用房标准，病床不少于6 张，每病床净使用面积不少于15 平方
民政部、劳动及社会保障部、卫生部、总后勤部关于印发《军人残疾等级评定标准(试行)》的通知档
民政部、劳动和社会保障部、卫生部、总后勤部关于印发《军人残疾等级评定标准（试 行）》的通知 （民发[2004]195号） 各省、自治区、直辖市民政、劳动保障、卫生厅（局），新疆生产建设兵团民政、劳动保障、卫生局，各军区联勤部，各军兵种后勤部，总参三部、管理保障部，总政直工部，总装后勤部，军事科学院院务部，国防大学、国防科学技术大学校务部，武警部队后勤部，总后所属直供单位： 为贯彻国务院、中央军委2004年8月1日公布的《军人抚恤优待条例》，我们制定了《军人残疾等级评定标准（试行）》，现印发你们，请遵照执行。 附： 军人残疾等级评定标准(试行) 依据《军人抚恤优待条例》，综合考虑残疾军人于医疗期满后的器官缺损、功能障碍、心理障碍和对医疗护理依赖的程度，将现役军人因战、因公（含职业病）致残等级评定标准由重至轻分为1-10级，其中，1-6级同时适用于因病致残的义务兵和初级士官。 （一）具有下列残情之一，器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖和完全护理依赖的，为一级： 1.植物状态； 2.极重度智能减退； 3.四肢瘫肌力3级或三肢瘫肌力2级； 4.重度运动障碍； 5.双肘关节以上缺失或功能完全丧失； 6.双下肢高位及一上肢高位缺失； 7.肩、肘、髋、膝关节中5个以上关节功能完全丧失； 8.全身瘢痕占体表面积＞90%，四肢大关节中6个以上关节功能不全； 9.双眼球摘除； 10.双眼无光感或仅有光感但光定位不准； 11.双侧上、下颌骨完全缺损； 12.呼吸困难Ⅳ级，需终生依赖机械通气； 13.小肠切除90％以上； 14.慢性肾功能不全（尿毒症期）6个月以上需终生血液透析维持治疗。 （二）具有下列残情之一，器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖和大部分护理依赖的，为二级： 1.重度智能减退； 2.后组颅神经双侧完全麻痹； 3.三肢瘫肌力3级或截瘫、偏瘫肌力2级；
7.心血管疾病介入诊疗常见并发症应急预案(10种)
7.心血管疾病介入诊疗常见 并发症应急预案(10种) -标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
心血管疾病介入诊疗应急预案 一、总则 1.各项手术前必须做好充分的准备，包括设备的运行情况、物品的准备、抢救药品的准备等。 2.术者应于术前充分考虑患者手术的风险性，制定出详实的手术方案，做好应急的特殊物品的准备和 心理准备。 3.一旦出现紧急意外情况按照如下流程进行抢救工作： ⑴第一时间，术者为主要负责人（有特殊安排者除外）指挥现场人员进行抢救，抢救效果好的，待 患者病情稳定后，据情况继续手术或终止； ⑵如在场人员自己处理有困难，应立即提出紧急会诊要求，邀请相关科室人员协助抢救，同时通知 医务处； ⑶如有必要，应报告给主管院长、院长； ⑷及时与患者家属沟通，通报患者病情和抢救情况，以征得家属理解； ⑸抢救过程中要有专人负责记录医嘱和患者的病情变化情况，当时记录不全的抢救结束后立即补 记。 ⑹处理完后召开讨论会，分析出现紧急情况的原因、抢救是否及时、存在的问题，从中得出教训、 以及改进方案等，并详细记录备案。 二、实施细则 1、介入诊疗术中可能因导管钢丝等器械引起血管或心肌穿孔导致心包积液，需要立即行心包穿刺和引 流。 2、介入器械、药物干扰心脏敏感区域可能引起或加重心律失常，甚至出现危及生命的室速、室颤或心 脏停搏），情况危急时需要药物、电复律或起搏器植入。 3、病情和病变性质决定介入术的策略，有时于介入术中临时改变计划，会向家属交待。 4、介入术中心脏、血管内血栓形成或脱落，以及器械的断裂或脱落可能造成血管阻塞，引起心肌梗 死、中风、肺栓塞或其他部位缺血，情况危急时会考虑中断手术。 5、部分介入术需联合应用抑制血液凝固的药物，可能诱发或加重出血，包括伤口、消化道、腹膜后、 胸腔、眼底、颅内出血等，严重出血时需要输血、压迫、腔镜、外科手术等处理。 6、患者可能对消毒剂、对比剂或其他药物、材料过敏，出现皮疹、头晕、呼吸困难、休克、溶血等， 予相应处理，情况不能控制应终止手术。 7、急诊介入治疗过程会出现再灌注综合征如：血压下降、室性心律失常、心动过缓等，可予多巴胺、
心血管疾病介入诊疗应急预案
遵义县人民医院 心血管疾病介入诊疗应急预案 (冠脉介入、起搏与电生理、先心病介入封堵术) 一、总则 1.各项手术前必须做好充分得准备,包括设备得运行情况、物品得准备、抢救药品得准备 等。 2.术者应于术前充分考虑患者手术得风险性,制定出详实得手术方案,做好应急得特殊物 品得准备与心理准备。 3.一旦出现紧急意外情况按照如下流程进行抢救工作: ⑴第一时间,术者为主要负责人(有特殊安排者除外)指挥现场人员进行抢救,抢救效果 好得,待患者病情稳定后,据情况继续手术或终止; ⑵如在场人员自己处理有困难,应立即提出紧急会诊要求,邀请相关科室人员协助抢救, 同时通知医务处; ⑶如有必要,应报告给主管院长、院长; ⑷及时与患者家属沟通,通报患者病情与抢救情况,以征得家属理解; ⑸抢救过程中要有专人负责记录医嘱与患者得病情变化情况,当时记录不全得抢救结束 后立即补记。 ⑹处理完后召开讨论会,分析出现紧急情况得原因、抢救就是否及时、存在得问题,从中 得出教训、以及改进方案等,并详细记录备案。 4、本应急预案适用于心内科开展得冠脉介入手术、起搏器安置与及心内电生理检查与射频 消融术、先心病介入封堵术等心脏病介入手术。 二、实施细则 1、介入诊疗术中可能因导管钢丝等器械引起血管或心肌穿孔导致心包积液,需要立即行心包穿刺与引流、 ２、介入器械、药物干扰心脏敏感区域可能引起或加重心律失常,甚至出现危及生命得室速、室颤或心脏停搏) ,情况危急时需要药物、电复律或起搏器植入。 3、病情与病变性质决定介入术得策略,有时于介入术中临时改变计划, 会向家属交待、 4、介入术中心脏、血管内血栓形成或脱落,以及器械得断裂或脱落可能造成血管阻塞,引起心肌梗死、中风、肺栓塞或其她部位缺血,情况危急时会考虑中断手术、
世界十大神秘组织排名
世界十大神秘组织排名 天哪!世界十大神秘组织竟然是这些!在世界范围内，有着很多神秘的组织，它们的成员中甚至有名声显赫的企业以及国家元首等等……想要进一步了解世界十大神秘组织情况，就请继续往下看。 世界十大神秘组织排名No.1“共济会” 知名成员：孟德斯鸠、伏尔泰、维克多·雨果、歌德、海顿、萨德侯爵、莫扎特、贝多芬、腓特烈大帝、拉法耶特侯爵、乔治·华盛顿、托马斯·杰佛逊、富兰克林·德拉诺·罗斯福、约翰·埃德加·胡佛、马克·吐温、阿瑟·柯南·道尔、加里波第、穆斯塔法·凯末尔、温斯顿·丘吉尔、巴兹·奥尔德林、本杰明·富兰克林、亨利·福特、托马斯·爱迪生、严家淦、蒋纬国、李嘉诚、莫逖拉尔·尼赫鲁、麦克阿瑟等 世界十大神秘组织排名No.2“光照派” “光照派”是19世纪在德国巴伐利亚州组成的一个启蒙思想家团体。它的成员中包括文学巨匠歌德和哲学家海德这样声名赫赫的人物，但它存在的时间却十分短暂。在该团体形成8年之后，巴伐利亚取缔了所有秘密社团，迫使它结束。 尽管如此，在它存在的时代里，“光照派”吸引了大批的拥戴者和批评者。诸如美国第三任总统托马斯·杰弗逊这样的大人物曾经盛赞“光照派”秉承的道德观念，同时则有一批人指责“光照派”秘密共谋用一个世界取代所有的民族和国家。 知名成员：伽利略·伽利莱、尼古拉·哥白尼、焦尔达诺·布鲁诺 世界十大神秘组织排名No.3“哥伦布骑士团”
世界十大神秘组织排名No.4“贝迪鲍利” 由于他们从事的活动需要保密，该组织的成员只在夜间活动，并且身穿黑色斗篷、脸蒙面罩以掩盖身份。每当他们找到嫌疑人就会 把他或她带回巴勒莫城他们的地下庇护所，在那里对嫌疑人进行审 理和宣判。 轶事秘闻：尽管人们对“贝迪鲍利”所知甚少，但许多学者认为该组织最终发展成了西西里黑手 世界十大神秘组织排名No.5“比尔德伯格团” 然而在当时，许多人认为“比尔德堡团”其实有着一个险恶得多的目的。据某些阴谋论理论家的说法，该组织和它内部的精锐领导 人们对许多重大变故负有责任，包括推翻、*纵选举、甚至密谋暗杀。 轶事秘闻：许多人相信这个神秘莫测的团体对美国前总统约翰·F·肯尼迪1963年被谋杀负有责任。 世界十大神秘组织排名No.6“罗马俱乐部” 根据他们的宗旨，该社团的目的是成为“不受政治、意识形态、经济等利益影响的变革的全球催化剂”。抛开他们高贵的目的，许 多阴谋论理论家都在质疑他们所拥有的巨大权力。有些人还认为该 组织正在谋划推翻美国，并把全世界划分成10个“帝国”。 轶事秘闻：那些对“罗马俱乐部”忧心忡忡的人相信：该社团有能力在全球范围内制造经济衰退 世界十大神秘组织排名No.7“芬尼亚兄弟会” 轶事秘闻：“芬尼亚兄弟会”的名称是为了纪念“芬尼亚”、一群勇敢的爱尔兰勇士
卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部、武警部队后勤部关于
卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部、武警部队后勤部关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定 【法规类别】卫生综合规定 【发文字号】卫妇社发[2009]48号 【发布部门】卫生部(已撤销)国家中医药管理局b04b10 【发布日期】2009.05.20 【实施日期】2009.05.20 【时效性】现行有效 【效力级别】XE0303 卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部、武警部队后勤部关于2011年起全国医疗 卫生系统全面禁烟的决定 （卫妇社发〔2009〕48号） 各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，卫生部直属有关单位，国家中医药管理局直属各单位，卫生部部属（管）医院，国家中医药管理局直属（管）医院，各军区联勤部、各军兵种后勤部卫生部，总参三部后勤部，总参管理保障部、总政直工部、总装后勤部卫生局，军事科学院、国防大学、国防科技大学院（校）务部卫生部（处），总后直属单位卫生部门，武警部队各总队、机动师、指挥部、直属学院后勤（院务）部： 世界卫生组织《烟草控制框架公约》（以下简称《公约》）是医药卫生领域第一部具有
法律约束力的多边条约。2006年1月9日，《公约》在我国正式生效。 《公约》第8条要求缔约方采取有效措施，防止公众接触烟草烟雾。2007年7月，《公约》第二次缔约方大会通过了《防止接触烟草烟雾准则》（以下简称《准则》）。按照《准则》要求，自2011年1月起，我国应当在所有室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具和其他可能的室外公共场所完全禁止吸烟。 公共场所和工作场所禁止吸烟已成为时代潮流。2005年12月，世界卫生组织宣布今后不再雇用吸烟者，并对现有吸烟职员提供戒烟帮助。据世界卫生组织对194个国家的统计结果，到2007年底，已有84个国家和地区通过法律法规禁止在公共场所和工作场所吸烟，其中16个国家和地区的所有机构全面禁烟，其余68个国家和地区的医疗卫生机构等2类以上其他机构全面禁烟。2007年1月，我国香港特别行政区实施《吸烟（公众卫生）条例》，要求在2009年6月30日前实现“无烟香港”目标，所有室内公共场所和工作场所全面禁烟。 1998年，世界卫生组织已将烟草依赖作为一种慢性病列入国际疾病分类，编号为 F17.2，确认烟草是目前人类健康的最大威胁。目前我国吸烟人群超过3亿，遭受被动吸烟危害的人数高达5.4亿
全国心血管疾病介入诊疗技术培训
全国心血管疾病介入诊疗技术培训 基地管理办法 （试行） 第一章总则 第一条为规范心血管疾病介入诊疗技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，确保全国心血管疾病介入诊疗技术培训工作的顺利进行，制定本管理办法。 第二条卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训基地（以下简称“培训基地”）是根据卫生部《心血管疾病介入诊疗管理规范》的要求，开展心血管疾病介入诊疗技术的培训工作。培训基地由各省级卫生行政部门推荐，卫生部医政司组织专家考核评审后确定并公布。 第三条心血管疾病介入诊疗技术培训导师（以下简称“培训导师”）是在卫生部确定的培训基地内承担心血管疾病介入诊疗技术规范化培训的医师。由各培训基地推荐，由卫生部医政司组织专家评审培训后确定并颁发聘书。 第四条培训基地和培训导师应根据卫生部制定下发的《医疗技术临床应用管理办法》、《心血管疾病介入诊疗管理规范》等文件的要求，开展心血管疾病介入诊疗技术规范化培训工作。 第二章培训基地管理 第五条培训基地须应具备下列条件：
（一）三级甲等医院； （二）具备心血管疾病介入诊疗技术临床应用能力，每年完成各类心血管疾病介入诊疗病例不少于1000例，其中治疗性病例不少于500例。冠心病介入诊疗培训基地每年完成各类心血管疾病介入诊疗病例不少于1000例，其中冠心病介入治疗病例不少于200例。心律失常介入诊疗培训基地每年完成各类心血管疾病介入诊疗病例不少于1000例，其中导管消融治疗病例不少于150例，永久起搏器植入治疗病例不少于70例。先天性心脏病介入诊疗培训基地每年完成各类心血管疾病介入诊疗病例不少于1000例，其中先天性心脏病介入治疗病例不少于70例； （三）心血管内科和心脏大血管外科或者胸外科床位总数不少于150张； （四）有至少4名具有心血管疾病介入诊疗技术临床应用能力的指导医师，其中至少2名为主任医师； （五）有与开展心血管疾病介入诊疗培训工作相适应的人员、技术、设备和设施等条件； （六）近3年在国内核心专业杂志或科学引文索引（SCI）期刊发表有关心血管疾病介入诊疗的学术论文不少于15篇或出版临床专著； （七）举办过全国性的专业学术会议或承担国家级继续医学教育项目。 第六条培训基地自身规范化工作的要求：培训基地应制定
世界各大组织的英文缩写
世界各大组织的英文缩 写 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】
世界各大组织的英文缩写UN ( the United Nations) 联合国 FAO (Food and Agriculture Organization of the United Nations) (联合国)粮食及农业组织 UNESCO (United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization) 联合国教科文组织 UNCF (United Nations Children's Fund,其前身是United Nations International Children's Emergency Fund) 联合国儿童基金会 UNIDO (United Nations Industrial Development Organization)联合国工业发展组织 UNDP (United Nations Development Programme)联合国开发计划署 UNEP (United Nations Environment Programme)联合国环境署 UNCDF(United Nations Capital Development Fund)联合国资本开发基金会UNCTAD (United Nations Conference on Trade and Development) 联合国贸易与发展会议 WHO (World Health Organization) 世界卫生组织 WMO (World Meteorological Organization) 世界气象组织 WTO (World Trade Organization) 世界贸易组织 GATT (General Agreement on Tariffs and Trade) 关税及贸易组织 WIPO (World Intellectual Property Organization)世界知识产权组织 WPC (World Peace Council) 世界和平理事会 ILO (International Labour Organization) 国际劳工组织
最新核心期刊护理专刊目录汇总(1)
“最新核心期刊护理专刊目录汇总”。科技核心 护理学报 主管单位：广东省教育厅 主办单位：南方医科大学 杂志类型：科技核心 中华现代护理杂志 主管单位：中国科学技术协会 主办单位：中华医学会 杂志类型：科技核心 解放军护理杂志 主管单位：中国人民解放军总后勤部卫生部 主办单位：第二军医大学 杂志类型：科技核心 护理与康复 主管单位：浙江省卫生厅 主办单位：浙江省护理学会 杂志类型：科技核心 上海护理 主管单位：上海市卫生局 主办单位：上海市护理学会 杂志类型：科技核心
护理研究 主管单位：中华护理学会（业务）山西省卫生厅（行政） 主办单位：中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院杂志类型：科技核心 齐鲁护理杂志 主管单位：山东省卫生厅 主办单位：山东省护理学会 杂志类型：科技核心 中国护理管理 主管单位：中华人民共和国卫生部 主办单位：卫生部医院管理研究所 杂志类型：科技核心 护理管理杂志 主管单位：中国人民解放军北京军区联勤部卫生部 主办单位：中国人民解放军北京军区总医院 杂志类型：科技核心 现代临床护理 主管单位：中华人民共和国教育部 主办单位：中山大学 杂志类型：科技核心 护理实践与研究 主管单位：河北省卫生厅
主办单位：河北省儿童医院 杂志类型：科技核心 护理学杂志 主管单位：中华人民共和国教育部 主办单位：华中科技大学同济医学院 杂志类型：科技核心 国际护理学杂志 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主办单位：中华医学会吉林省医学期刊社 杂志类型：科技核心 双核心期刊（北大核心、科技核心）中华护理杂志 主管单位：中国科学技术协会 主办单位：中华护理学会 杂志类型：北大中文核心科技核心 中国实用护理杂志 主管单位：中华人民共和国卫生部 主办单位：中华医学会 杂志类型：北大中文核心科技核心
世界粮农组织推荐的五大健康水果
世界粮农组织推荐的五大健康水果 第一位——苹果排名第一的是苹果，因为苹果中富含纤维物质，可以补充人体足够的纤维质，降低心脏病发病，还可以减肥。很多美国人每周节食一天，这一天只吃苹果，号称“苹果日”。实验证明，糖尿病患者宜吃酸苹果；而心血管病患者和肥胖者宜吃甜苹果；治疗便秘时可吃熟苹果；睡觉前宜吃鲜苹果，可以消除口腔内的细菌，改善肾脏功能；如果要治疗咳嗽和嗓子嘶哑，那就要吃生苹果榨成的汁；将苹果泥加温后食用，是儿童与老年人消化不良的好药方。第二位——杏胡萝卜素含量很高，能够很好地帮助人体摄取维生素A。还有较多的钾、镁、钙。近年研究发现，中含有丰富的抗癌物质——维生素B17，经常食用，能提高人体免疫功能，从而起到抑制细胞癌变的用。南太平洋岛国斐济是现今世界上唯一没有癌症病人的国家，这与当地居民喜爱吃杏不无关系。杏有润肺定湍、生津止渴的功效，适用于久咳虚喘、口渴津少、食欲欠佳诸症。但其性温热，多食易致膈热烦心，生痈疖，损齿，故内热者应慎食。第三位——香蕉排名第三的是香蕉，钾元素的含量很高，钾对人体的钠具有抑制作用，多吃香蕉，可降低血压，预防高血压和心管疾病。研究显示，每天吃两条香蕉，可有效降低10%血压。这对人的心脏和肌肉功能很有好处。香蕉内含丰富的可溶性纤维，也就是果胶，可帮助消化，调整肠胃机能。香蕉对失眠或情绪紧张者也有疗效，因为香蕉包含的蛋白质中，带有胺基酸，具有安抚神经的效果，因此在睡前吃点香蕉，多少可起一些镇静作用。第四位——黑莓黑莓，色泽宜人，营养丰富，适于鲜食或加工成饮料、果汁、果酱、糖水罐头等。果实酸甜可口，有香味，含糖6～10.67%，含有人体必需的17种氨基酸和维生素，其中维生素C的含量是苹果的5倍、葡萄的6倍，食之消暑生津、止渴除痰、醒酒提神。同等重量黑莓中纤维物质的含量是其他水果的3倍多，对心脏健康很有帮助。特别重要的是：黑莓果实含有极为丰富的抗衰老物质SOD、一氨基酸等抗衰老物质，常食有延年益寿、轻身驻颜的神奇功效，这是它风靡全球的主要原因，在国外被称为“生命之果”。第五位——蓝莓蓝莓，花色素苷、SOD的含量超过其他植物许多倍，蓝莓因此被联合国粮农组织(FAO)确定为人类五大健康食品之一，具有抗人体衰老的功效。蓝莓果实中特有的食用花青素、花红素具有改善大脑记忆和智能，减少人体胆固醇积累，改善心血管机能，防止心脏病，防止尿路感染，增强胶原质，调节血糖，改善夜视和治疗腹泻等功效。第六位——甜瓜维生素A和C的含量都很高，是补充维生素的理想食物。第七是樱桃，能帮助人保护心脏健康，不仅如此，樱桃还具有美容功效，更兼有食疗保健的作用，如脾虚腹泻、补中益气、祛风胜湿、肾虚腰腿疼痛、活动不灵等。
心血管疾病介入诊疗技术管理规范标准
心血管疾病介入诊疗技术管理规 （2011年版） 为规心血管疾病介入诊疗技术临床应用,保证医疗质量和医疗安全,根据《医疗技术临床应用管理办法》（卫医政发〔2009〕18号），制定本规。本规为医疗机构及其医师开展心血管疾病介入诊疗技术的最低要求。 本规所称心血管疾病介入诊疗技术是指经血管穿刺径路进入心腔或血管实施诊断或者治疗的技术,主要包括冠心病介入诊疗技术、先天性心脏病介入诊疗技术和心律失常介入诊疗技术，不包括以抢救为目的的临时起搏术、床旁血流动力学监测、主动脉球囊反搏术。 一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展心血管疾病介入诊疗技术应当与其功能、任务相适应。 （二）有卫生行政部门核准登记的心血管科、心脏大血管外科或者胸外科的诊疗科目,有血管造影室和重症监护室。 1.心血管科。 开展心血管科临床诊疗工作5年以上,床位不少于
40。 2.心脏大血管外科或者胸外科。 开展心脏大血管外科或者胸外科临床诊疗工作5年以上,床位不少于30。 3.血管造影室。 （1）符合放射防护及无菌操作条件。 （2）配备800mA,120KV以上的心血管造影机,具有电动操作功能、数字减影功能和"路途"功能,影像质量和放射防护条件良好;具备医学影像图像管理系统。 （3）能够进行心、肺、脑抢救复,有氧气通道、麻醉机、除颤器、吸引器、血氧检测仪等必要的急救设备和药品。 （4）有存放导管、导丝、造影剂、栓塞剂以及其他物品、药品的存放柜,有专人负责登记保管。 （5）开展冠心病介入治疗还必须配备主动脉球囊反搏仪，以及心血管有创压力监测仪；开展先天性心脏病介入治疗还必须配备血氧饱和度监测仪；开展心电生理检查和心律失常介入治疗还必须配备八导联以上（含八导联)的多导电生理仪。 4.重症监护室。 （1）设置符合规要求,达到III级洁净辅助用房标
世界各组织、机构全称及缩写
UN ( the United Nations) 联合国 FAO (Food and Agriculture Organization of the United Nations) (联合国)粮食及农业组织 UNESCO (United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization) 联合国教科文组织 UNCF (United Nations Children's Fund, ——其前身是United Nations International Children's Emergency Fund) 联合国儿童基金会 UNIDO (United Nations Industrial Development Organization) 联合国工业发展组织 UNDP (United Nations Development Programme) 联合国开发计划署 UNEP (United Nations Environment Programme) 联合国环境署 UNCDF(United Nations Capital Development Fund) 联合国资本开发基金会 UNCTAD (United Nations Conference on Trade and Development) 联合国贸易与发展会议 WHO (World Health Organization) 世界卫生组织 WMO (World Meteorological Organization) 世界气象组织 WTO (World Trade Organization) 世界贸易组织 前身为GATT (General Agreement on Tariffs and Trade) 关税及贸易组织 WIPO (World Intellectual Property Organization) 世界知识产权组织 WPC (World Peace Council) 世界和平理事会
卫妇社发〔2009〕48号 卫生部关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定
卫生部国家中医药管理局总后勤部卫生部武警部队后勤部关于2011年起全国医疗卫生系统全 面禁烟的决定 卫妇社发〔2009〕48号 各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，卫生部直属有关单位，国家中医药管理局直属各单位，卫生部部属（管）医院，国家中医药管理局直属（管）医院，各军区联勤部、各军兵种后勤部卫生部，总参三部后勤部，总参管理保障部、总政直工部、总装后勤部卫生局，军事科学院、国防大学、国防科技大学院（校）务部卫生部（处），总后直属单位卫生部门，武警部队各总队、机动师、指挥部、直属学院后勤（院务）部： 世界卫生组织《烟草控制框架公约》（以下简称《公约》）是医药卫生领域第一部具有法律约束力的多边条约。2006年1月9日，《公约》在我国正式生效。 《公约》第8条要求缔约方采取有效措施，防止公众接触烟草烟雾。2007年7月，《公约》第二次缔约方大会通过了《防止接触烟草烟雾准则》（以下简称《准则》）。按照《准则》要求，自2011年1月起，我国应当在所有室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具和其他可能的室外公共场所完全禁止吸烟。 公共场所和工作场所禁止吸烟已成为时代潮流。2005年12
月，世界卫生组织宣布今后不再雇用吸烟者，并对现有吸烟职员提供戒烟帮助。据世界卫生组织对194个国家的统计结果，到2007年底，已有84个国家和地区通过法律法规禁止在公共场所和工作场所吸烟，其中16个国家和地区的所有机构全面禁烟，其余68个国家和地区的医疗卫生机构等2类以上其他机构全面禁烟。2007年1月，我国香港特别行政区实施《吸烟（公众卫生）条例》，要求在2009年6月30日前实现“无烟香港”目标，所有室内公共场所和工作场所全面禁烟。 1998年，世界卫生组织已将烟草依赖作为一种慢性病列入国际疾病分类，编号为F17.2，确认烟草是目前人类健康的最大威胁。目前我国吸烟人群超过3亿，遭受被动吸烟危害的人数高达5.4亿，其中15岁以下儿童有1.8亿，每年约有100万人死于吸烟导致的疾病。 控烟履约，人人有责，军地卫生行政部门和医疗卫生机构更应起表率作用。为带头做好控烟履约工作，根据《公约》和《准则》精神，结合我国实际，决定自2011年起在各级卫生行政部门和全国医疗卫生机构实行全面禁烟，并就有关工作提出以下要求。 一、加强领导，落实卫生部门控烟履约责任 军地各级卫生行政部门和医疗卫生机构实行全面禁烟是控烟履约工作的重要内容。各地、各单位要充分认识这项工作的重
粮农组织实质统计数据共用数据库现代化-FAO
PC 86/INF/3 2001年9月 Y1692/Ch. C 计划委员会 委员会在上届会议上获悉，粮农组织实质统计数据共用数据库（FAOSTAT ）工作系统的管理以及粮农组织收集的数据的质量保持方面越来越困难。主席要求向委员会本届会议提供进一步的情况。 附在后面的讨论文件《粮农组织实质统计数据共用数据库现代化》是不久之后将提交新设立的世界农业信息中心委员会的一份文件的依据，即将提交的文件将根据粮农组织的战略目标E1即一个综合信息资源库，为粮农组织所有客户提供现有可靠统计资料、信息和知识，综合考虑粮农组织实质统计数据共用数据库的需要。今后的步骤可能是进一步深入研究拟议的取代系统的需要和基本设计。从而将能够编制详细费用估计数。 该项工作完成之后，世界农业信息中心委员会将审议所提出的建议，并就可能的行动方针向总干事提供咨询意见。 要求计划委员会对提出的问题表示意见以便有助于适当处理提出的问题。
粮农组织实质统计数据共用数据库现代化 讨论文件 2001年8月 ＋＋＋＋＋ 概要 本讨论文件处理关于取代过时及经常发生故障的粮农组织实质统计数据共用数据库工作系统的紧急需要。需要现代化来确保通过世界农业信息中心继续提供本组织的统计数据。此外，粮农组织实质统计数据共用数据库工作系统的一个主要职能是，对于粮农组织成员国提供的数据的连续质量不足所需的缺少的数据进行一致性检查和估计。在处理粮农组织实质统计数据共用数据库现代化的同时，还将借此机会加强工作系统的职能。这反过来将使粮农组织内部的数据提供者能够改进输入世界农业信息中心的数据的质量、范围和一致性。预计这一现代化的第一阶段是对需要进行全面分析。 ＋＋＋＋＋
世界各组织机构全称及缩写
世界各组织、机构全称及其缩写UN ( the United Nations) 联合国 FAO (Food and Agriculture Organization of the United Nations) (联合国)粮食及农业组织 UNESCO (United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization) 联合国教科文组织 UNCF (United Nations Children's Fund, ——其前身是United Nations International Children's Emergency Fund) 联合国儿童基金会 UNIDO (United Nations Industrial Development Organization) 联合国工业发展组织 UNDP (United Nations Development Programme) 联合国开发计划署 UNEP (United Nations Environment Programme) 联合国环境署 UNCDF(United Nations Capital Development Fund) 联合国资本开发基金会 UNCTAD (United Nations Conference on Trade and Development) 联合国贸易与发展会议
WHO (World Health Organization) 世界卫生组织 WMO (World Meteorological Organization) 世界气象组织 WTO (World Trade Organization) 世界贸易组织 前身为GATT (General Agreement on Tariffs and Trade) 关税及贸易组织 WIPO (World Intellectual Property Organization) 世界知识产权组织 WPC (World Peace Council) 世界和平理事会 ILO (International Labour Organization) 国际劳工组织 IMF (International Monetary Fund) 国际货币基金组织 IOC (International Olympic Committee) 国际奥林匹克委员会 UPU (Universal Postal Union) 万国邮政联盟
活动方案 【医疗机构药事管理制度】2021年卫生部《医疗机构药事管理规定》全文
【医疗机构药事管理制度】xx年卫生部《医疗机构药事管理规定》全文第一章概述 第二章组织结构与职责 第一节医院药事管理委员会制度 第二节药学部组织结构与职责 第三节药学部工作制度 第三章质量管理体系 第一节质量管理组织与职责 第二节质量管理体系评审 第三节质量持续改进 第四章应急管理体系 第一节突发事件的药事应急管理体系 第二节突发性公共卫生事件的药事应争管理体系 第三节药事不良事件的应争管理体系 第五章药品管理 第一节特殊药品管理 第二节药品采购管理 第三节药品在库管理 第四节药品调剂管理 第五节药品的非正常处理 第六节处方管xx年卫生部《医疗机构药事管理规定》全文
了解《医疗机构药事管理规定》 1、《医疗机构药事管理规定》(下称《规定》)贯彻民生为重的理念，落实医改政策; 2、它促进合理用药，促障患者用药安全的力度大; 3、突出加重了医院层面和院领导的责任; 4、《规定》加强了临床用药的管理，贯彻了监测和持续改进理念; 5、《规定》加强了临床药学和医院药学部门建设; 6、《规定》强调医院药学工作的技术性、强调了药师在临床药物治疗中的作用; 7、《规定》符合医改和医药卫生事业发展形势，权威性高。 医疗机构药事管理规定全文 【发文字号】：卫医政发〔xx〕11号 【颁发部门】：卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部 【执行时间】：xx0130 目录第一章总则第二章组织机构第三章药物临床应用管理第四章药剂管理第五章药学专业技术人员配置与管理第六章监督管理第七章附则内容解读问题解答第一章总则 第一条为加强医疗机构药事管理，促进药物合理应用，保障公众身体健康，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》和《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律、法规，制定本规定。
联合国粮农组织关于粮食安全概念及指标的评定
联合国粮农组织关于粮食安全概念及指标的评定 发表时间：2019-01-21T10:40:10.703Z 来源：《信息技术时代》2018年4期作者：杜育墨 [导读] 新形势下国家政府高度关注粮食安全问题，不仅是因为它关系到我国社会稳定和国民经济发展的政治意义问题，而且它还是一个重要性、敏感性的战略问题。 （山西财经大学，030000） 摘要：新形势下国家政府高度关注粮食安全问题，不仅是因为它关系到我国社会稳定和国民经济发展的政治意义问题，而且它还是一个重要性、敏感性的战略问题。作为当今全球发展中国家中最大的一个，不仅要养活占全球五分之一的人口，而且要面对粮食消费结构改善来带的新需求，中国粮食安全问题更是重中之重。 关键词：粮食安全；指标 随着我国的经济发展不断与时俱进，我国的农业对外贸易也不断加快步伐，其中，农业OFDI的规模布局逐步增长，各类农业商品的种类越来越齐全，规模扩大且增长迅速，对于全球以及区域粮食安全环境来说具有重要意义。然而，全球经济仍然饱受国际金融危机的波及，在这种经济下行的情况下艰难复苏建立信心，农业经济面对外部大环境不是特别乐观的情况下，自身还存在发展的不均衡，不健康的现状，应加快农业发展方式的转变，建立开放农业的新机制。为了推进农业现代化，全面利用两种市场、两种资源、两种规则，对农业现代化提出了更高的要求，而快速推进“走出去”战略就成为当下最现实的要求。 我国粮食安全在国际标准下的形势总体上较为乐观，粮食产量保持一定增长且粮食价格波动平稳，粮食进口依存度低。但是，中国人口众多，对粮食的需求量巨大供给与需求之间的不平和必然导致粮食安全矛盾日益突出。考虑将来大环境的发展状况，在消费者不断升级消费需求以及期望更新的增长，以及工业化、居民人口城市化和生活质量的不断提高，而耕地保有数量的不断减少以及环境的污染破坏再加上我国农业现代化程度较低所导致的粮食产量的约束。我国目前当下的供求平衡将不再位于合适的范围，这将威胁粮食安全的整体。在此情况下，我国要积极的利用开放的国际市场，结合内外农业资源和全球粮食市场，充分的借以其他国家的优势条件来补充我国的不足，并积极进行农业企业“走出去”对外投资，培育大型跨国粮食企业，充分提高利用个市场两种资源的能力，增强国家层面的粮食安全能力，保障我国的粮食安全，进行全面可持续的协调发展，并建立一套稳健而又坚固的供应系统，进一步加强粮食生产能力。 一、粮食安全 对于粮食安全问题的衍生,自联合国粮食及农业组织(FAO)在1974年的11月首次提出粮食安全概念以来,国内外一些专家学者对此进行了深入的研究,从不同角度比较深入地分析了影响粮食安全的原因及保障粮食安全的措施。 1.1粮食安全的概念界定 国际性粮食安全概念最初是由联合国粮食及农业组织（FAO）于1974年11月在罗马世界粮食大会上提出来的，“ensuring that anyone can get enough food for survival and health at all times”也就是“任意的人在任意时刻足够获得所必须的粮食用以保证生命健康”。粮食安全在社会的动态发展状态下，其内涵概念又进一步的得到拓展，在1983年新增“enough food for an active and healthy lifestyle”，也就是“足以让任意的居民在任意情况下支付他们所必须的足够食物”。FAO联合国粮食安全与农业发展组织在德国的新会议要求粮食安全的发展要建立在无污染、无公害以及可持续发展的情况下。因此，描绘粮食安全概念和方法的关键变量是：可获得性，可用性，稳定性和利用率（accessibility, availability, stability and utilization）。 粮食安全是中国政府高度关注的问题，因此众多专家学者对中国的粮食安全问题作了广泛而深入的研究。 自从提出粮食安全概念以来，国内众多专家学者对此进行了激烈的讨论，并认为国内外关于粮食安全的概念界定由于角度的不同有一定的区别。出于我国基本国情的考虑，1994年，我国政府出台了基于我国实情的粮食安全评价体系，不仅考虑了数量需求，质量保证，还包括了层次的包容性以及符合绿色可持续发展的理念。 其中，尤其因为中国是一个特殊的发展中大国，人口基数大且发展很不均衡，因此照本宣科的复制联合国粮农组织的一般指标不具有现实意义。所以，我国的粮食安全应该在三大层面实现基本自给自足： 一、在一定条件下，确保食品供应的通道畅通； 二、保障食品供给的价格适配，确保价格水平与居民的发展相匹配； 三、在一定程度上，建立粮食的弹性保障基准线； “粮食安全”一词自1973年提出以来，其内涵和外延不断完善和扩展。从以上的介绍可以发现，粮食安全的意义更新不仅是一个从单一到综合的复变，其义自见，由最初单纯的数量的追求进而到对食品膳食完善的追求，这也是对对美好生活需求的反应。 1.2 粮食安全的衡量标准 目前对粮食安全的评价指标尚无统一标准，但FAO、世界银行及各国学者普遍采用粮食储备率、粮食自给率、人均粮食占有量、粮食产量波动系数、低收人阶层粮食保障水平等5个主要指标。 1.2.1国际上常用的粮食安全指标 1974年世界粮食大会提出的粮食安全系数，即世界粮食结转库存(期末库存)至少相当于当年粮食消费量的17%～18%(其中周转储备粮占12%,后备储备粮占5%～6%),在17%以上为安全，少于百分之17即为非安全的，在百分之14以下即为进入了紧急状态。基本以储备足够食用60天左右的战略，同时能够和接下来的时机动态结合。FAO提出的这一粮食安全临界点为世界普遍认同。从2001年起，FAO对粮食结转库存的统计口径有所变化，不再区分周转库存和后备库存两项,也不以粮食库存安全系数作为衡量世界粮食安全的主要标准。 2000年，世界粮食安全委员会秘书处进一步把消费、健康和营养综合考虑，形成7个指标:(1)营养不足的人口发生率；(2)人均膳食热能供应；(3)谷物和根茎类食物热量占人均膳食热能供应的比例；(4)出生时预期寿命；(5)5岁以下儿童死亡率；(6)5岁以下体重不足儿童所占比例；(7)体重指数^18.5的成人所占比例。这一指标体系于2000年9月在第26届世界粮食安全委员会上获得批准。 2000年，在全面规划消费能力、膳食完备以及需求的情况，世界粮委会提出了7个指标：（1）全面人口中营养不良的比例；（2）