中彝医结合治疗桡骨远端骨折的护理

桡骨远端骨折护理常规

桡骨远端骨折护理常规 一、疾病名称 桡骨远端骨折：桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折,是人体最常见的骨折之一，好发于中年及老年人，女性多余男性。二、临床表现及体征 ①腕部剧烈疼痛，肿胀明显，常波及手背及前臂下段； ②移位严重者，出现餐叉样畸形或锅铲样畸形，腕关节及前臂旋转活动障碍，手指活动因疼痛而受限； ③桡骨远端压痛明显，有纵轴挤压痛，触之有骨擦音。尺骨茎突较桡骨茎突向远侧突出。 三、临证施护 （一）腕部疼痛 1.评估疼痛的诱因、性质、活动、指端感觉、运动情况。 2.体位护理：.小夹板固定：上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，前臂吊带悬吊。卧位时自然伸臂并将前臂抬高与心脏成水平位。 3.观察小夹板包扎的松紧度，以布带能在夹板上下移动1cm为标准。 4.观察有无神经受压情况：患肢末梢的感觉，有无麻木，活动是否自如，有异常，找原因，通知医师处理。 5.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、腕等。 （二）患者肿胀

1.观察骨折部位肿胀、血运情况；外固定包扎的松紧度，以布带能在夹板上下移动1cm为标准。 2.根据患肢肿胀情况，及时告知医师，调整布带松紧度。 3.患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。 4.进行中药熏洗、红外线、TDP、电脑骨伤治疗仪理疗等。促进瘀血吸收，使肿胀时日消退，为功能的恢复创造条件。 5.遵医嘱腰部予中药贴敷、中药塌渍、灸疗等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。 （三）腕部活动受限 1.评估患者肢端的感觉，有无麻木，活动是否自如，有异常。 2.做好健康教育，教会患者起床活动生活自理的注意事项。 3.指导患者进行功能锻炼。 4.保持病室环境安全，物品放臵有序，协助患者生活料理。 四、饮食护理 1.早期饮食护理：患者因胃肠道蠕动减弱出现腹胀、便秘，此时饮食宜清淡，应以易消化的饮食或半流质为主，多吃水果、蔬菜，忌食肥甘厚味、辛辣及易胀气的豆类食物。多吃营养高的食物及活血化瘀之品，如白萝卜，木耳，山楂等，忌壅阻气机之品，如土豆、甜品等。 2.中后期饮食护理：患者食欲增加，骨折修复，机体消耗较大，饮食应以营养和钙质丰富的食物为主，按照健胃和脾，补益肝肾，强筋壮骨之原则来调理饮食.可食甲鱼、木耳、猪腰、豆类、海产品、动物

桡骨远端骨折的中医护理常规

桡骨远端骨折护理常规 桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折。多为间接暴力引起。根据受伤的机制不同，可发生伸直型骨折、屈曲型骨折、关节面骨折伴腕关节脱位。 一证候分类 1无移位型骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环形压痛，纵轴冲击痛，前臂旋转功能障碍。 2伸直型远端向背侧移位，前臂远端呈“餐叉样”畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。 3屈曲型远折端向掌侧移位，可并尺桡下关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。 二临床表现 1有外伤史，多为间接暴力所致。 2伤后腕部周围肿胀，疼痛，前臂远端畸形，压痛明显，腕、前臂活动功能障碍。 3X 线检查可确诊，又可明确骨折类型、移位方向等。 三病因 因外伤引起，伤员多为间接暴力所致。 四治疗方法 1无移位型桡骨远端骨折，无需复位，直接以小夹板外固定。 2伸直型、屈曲型骨折经手法复位后加小夹板外固定。 3涉及腕关节面的桡骨远端粉碎性骨折，经手法复位小夹板外固定

后，骨折端极不稳定的，可行手术开放复位内固定。 五中医护理要点 1临症护理 （1）按中医骨伤科一般护理常规进行。 （2）加强观察骨折部位疼痛、肿胀、血运情况；外固定包扎的松紧度；患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。 （3）复位后用小夹板固定，上臂自然下垂、肘关节屈曲900、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，前臂吊带悬吊。 （4）功能锻炼夹板外固定后1~2 周内，嘱患者行握拳活动，以活动掌指关节及指间关节；2 周后在继续行握拳活动基础上，可开始行肩、肘关节的活动；从3~4 周开始逐步行前臂旋转和肩关节的抬举运动；约5~6 周拆除夹板外固定后，逐步加强腕、肘关节屈伸及前臂旋转等功能活动锻炼。每次定期换药时，还可行局部按摩，以松解粘连，舒筋活络。 2饮食护理 （1）骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。（2）骨折中后期宜选补益气血之品。 （3）长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。 3用药护理 （1）初期（伤后2 周内）宜用活血化瘀、消肿止痛药物。内服活血

桡骨远端骨折的护理常规

桡骨远端骨折的护理常规 一、治疗 1.非手术治疗：手法复位、石膏或夹板外固定治疗 2.手术治疗：切开复位内固定 二、护理 1、维持有效固定，夹板和石膏固定松紧应适宜，特别是肿胀高峰期和消退后，应随时加以调整。维持远端骨折段掌屈尺偏位，患肢抬高，减轻肿胀，注意观察患肢末端血运。 2、预防急性骨萎缩。由于桡骨远端骨折多见于老年人和妇女，伤后活动锻炼不够，易引起急性骨萎缩，即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，亦称为SUDEC'K S 萎缩或反射性、交感神经性骨营养不良。急性骨 萎缩的典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱所致的皮肤改变，晚期可致手指肿胀，关节僵硬。一旦发生，治疗十分困难，应以预防为主。骨折后，早期应抬高患肢，加强功能锻炼。当出现疼痛、皮温改变、多汗或脱毛等症状时，可进行对症处理，同时加强皮肤护理，防止溃疡形成。还可做理疗，必要时进行交感神经封闭。 3、患肢前臂石膏托固定时，平卧以枕垫起；离床活动时用三角巾或前臂吊带悬挂于胸前。 4、术后观察伤口及患肢的血运情况。 5、做好心理护理，稳定患肢焦虑、烦躁等不良情绪。 三、功能锻炼 1、早、中期：术后当日或术后次日做肩部悬吊位摆动练习。术后2~3 日做肩、肘关节主动运动，手指 活动练习，逐日增加动作幅度及强度。术后2~3 周，做手握拳曲腕肌静立收缩练习。术后第 3 周增加屈指、对指、对掌的抗阻力练习。 2、晚期：开始腕部的屈、伸主动练习，腕屈曲抗阻练习。3~4 日后增加前臂旋前、旋后练习、 1 周后增 加腕背伸牵引。10 日后增加前臂旋前牵引。两周后增加前臂旋后牵引。 四、饮食 早期（1~2 周）以清淡饮食为主，忌食酸辣、遭人、油腻，尤不可过早食用肥腻滋养之品。中后期由清淡饮食转为补充高营养，补充多种维生素、矿物质及蛋白质。 五、出院指导 1、保持心情愉快，告知药物的用法、注意事项及副作用，合理饮食。 2、继续功能锻炼，但 不可操作过急。 3、石膏固定的病人，卧位时将患肢垫高，以利静脉和淋巴回流；离床活动时用三角巾或前臂吊带将患肢悬挂于胸前，勿下垂和随步行而甩动，以免造成复位的骨折再移位。 4、定期复查。当固定的肢体皮肤发绀或苍白、感觉过敏或消退、麻木、肿胀等及时来院就诊。

桡骨远端骨折的中医护理的方案 (1).doc

桡骨远端骨折的中医护理方案 桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折。多为间接暴力引起。根据受伤的机制不同，可发生伸直型骨折、屈曲型骨折、关节面骨折伴腕关节脱位。 一证候分类 1 无移位型骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环形压痛，纵轴冲击痛，前臂旋转功能障碍。 2 伸直型远端向背侧移位，前臂远端呈“餐叉样”畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。 3 屈曲型远折端向掌侧移位，可并尺桡下关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。 二临床表现 1 有外伤史，多为间接暴力所致。 2 伤后腕部周围肿胀，疼痛，前臂远端畸形，压痛明显，腕、前臂活动功能障碍。 3 X线检查可确诊，又可明确骨折类型、移位方向等。 三病因 因外伤引起，伤员多为间接暴力所致。 四治疗方法 1 无移位型桡骨远端骨折，无需复位，直接以小夹板外固定。 2 伸直型、屈曲型骨折经手法复位后加小夹板外固定。 3 涉及腕关节面的桡骨远端粉碎性骨折，经手法复位小夹板外固定后，骨折端极不稳定的，可行手术开放复位内固定。 五中医护理方案 1 临症护理 （1）按中医骨伤科一般护理常规进行。 （2）加强观察骨折部位疼痛、肿胀、血运情况；外固定包扎的松紧度；患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。（3）复位后用小夹板固定，上臂自然下垂、肘关节屈曲900、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，前臂吊带悬吊。 （4）功能锻炼夹板外固定后1~2周内，嘱患者行握拳活动，以活动掌指关节及指间关节；2周后在继续行握拳活动基础上，可开始行肩、肘关节的活动；从3~4周开始逐步行前臂旋转和肩关节的抬举运动；约5~6周拆除夹板外固定后，逐步加强腕、肘关节屈伸及前臂旋转等功能活动锻炼。每次定期换药时，还可行局部按摩，以松解粘连，舒筋活络。 2 饮食护理

桡骨远端骨折护理常规

桡骨远端骨折 桡骨远端骨折是距桡骨远端关节面3cm以内的骨折。直接暴力和间接暴力均可造成桡骨远端骨折，但多为间接暴力所致。直接暴力造成的骨折为粉碎型。间接暴力常发生于老人、青壮年、儿童。其发生原因主要是两个年龄阶段：在6-10岁阶段，主要是高能量损伤引起，也与轻患者的骨骼发育有相关性；而在60-75岁阶段，低能跌伤远比高能创伤多，其原因与高龄及肝肾亏虚相关。表现为伤后腕部出现疼痛、肿胀，压痛明显，腕部活动功能障碍；有移位者可见畸形，触之有骨擦感。临床中医分型：无移位型、伸直型、屈曲型、半脱位型。中医分期：根据病程，可分为早期、中期、晚期三期。 一、护理评估 1、患者的年龄、受伤史、骨骼病病史。 2、患肢疼痛、局部肿胀、皮肤瘀斑、功能障碍，畸形等。 3、生活自理能力和心理社会状况。 4、X线摄片结果。 二、护理要点 1、一般护理按中医骨伤科一般护理常规进行。 2、病情观察，做好记录 （1）腕关节疼痛、肿胀、血运、功能障碍情况。 （2）注意观察小夹板及石膏外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师及时调整。 （3）经常巡视病房，倾听患者主诉，密切观察患肢皮肤温度、颜色、

动脉搏动及被动手指活动时的反应等。 三、给药护理 遵医嘱局部给予中药贴敷、熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察用药后的疗效及反应。 四、饮食护理 （1）骨折早期饮食以清淡开胃、易消化、易吸收的食物为主，忌食肥甘、煎炸之品。 （2）骨折中后期应合理膳食，宜选择高营养，多进食补益肝肾气血之品。 五、情志护理 给予精神上安慰，做好情志疏导和生活护理，解除患者思想顾虑和恐惧心理，保持乐观情绪，与患者建立融洽友好的关系，取得患者信任，使其积极配合治疗和护理。 六、临证施护 （1）上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手拌握拳、拇指对掌位、三角巾悬吊，小夹板及石膏外固定。（2）冬季应注意患肢末节的保暖，防止受凉。 （3）疼痛剧烈，遵医嘱给予针刺或药物止痛。 （4）患肢淤血肿胀，遵医嘱用中药外敷或熏洗。 （5）如需手术者应按骨伤科手术护理常规进行。 七、并发症的护理 （1）压迫性溃疡多由于夹板位置移动未及时调整、使用绷带过紧、

桡骨远端骨折中医护理常规

桡骨远端骨折中医护理常规 骨折经整复固定后的护理工作对促进骨折愈合预防并发症促进血液循环有着十分重要的意义。 为了更好的促进骨折愈合与病情发展，分早、中、晚三个阶段，配以不同的食物种中药以促进血肿吸收或骨痂形成。 一、早期（1-2周） 患肢屈肘90°掌心朝上，用三角巾悬挂于胸前，观察患肢肿胀疼痛，末梢血液循环，夹板松紧度等情况进行护理，必要时进行心理安慰，减轻其焦虑，恐惧情绪，协助病人摆放体位，整复后用三角巾悬吊胸前取功能位。嘱咐病人及家属不能私自拆除固定的夹板，以及饮食上的配合治疗。 中医认为“瘀去新骨生”可见消肿散瘀为骨折愈合之首要，饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等忌食酸辣，燥热、油腻食疗可用三七10g,当归10g,肉鸽1只共炖熟烂汤肉并进每日1次连续7-10天。 二、中期（2-4周） 定期调整松紧度及换药，协助医生拆开包扎和小夹板固定，查看骨折及皮肤的完整性，常规75%酒精清洗后，可外敷消炎膏加小夹板固定包扎，若有张力性水泡形成，可在消毒后用无菌注射器穿刺抽出渗液，视伤口情况可用呋喃西林湿敷或红汞外涂，加以配合饮食治疗。 饮食上由清淡为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，食谱可加以骨头汤，田七煲鸡汤动物肝脏之类，以补给更多的维生素a、d、钙及蛋白质，食疗可用当归10g,骨碎补15g,续断10g，新鲜猪排或朱排骨250g,炖煮1小时以上汤肉共连用2周。 三、晚期（5周以上） 此为骨折后期，护理上可遵医嘱用中药泡洗理疗、药贴外敷等辅助方法，同时继续功能锻炼，特别加强腕、背、伸掌屈、对掌左右旋转每天3次，运动幅度应逐渐增大，以病人能忍受疼痛为度，告诉病者刚开始训练会有疼痛不适，要坚持遵医嘱正确功能锻练，患肢功能才能得以恢复。饮食上可以解除禁忌，食谱可

尺桡骨骨折护理常规

尺桡骨骨折护理常规文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）

尺桡骨骨折护理常规 一、护理诊断 焦虑与恐惧：与疼痛、手术费用、工作中断和长期住院有关 知识缺乏：缺乏骨折与康复知识 肢体活动受限：与患肢疼痛、肿胀、以及外固定有关 肿胀：与骨折发生后患肢血肿造成血液循环不良有关 疼痛：与创伤有关 潜在并发症：骨筋膜式综合症，应注意有时并发桡骨头脱位。 术后： 体温升高：与手术有关 疼痛：与术后伤口有关 肢体活动受限：与患肢疼痛、肿胀、肢体固定有关 二、护理措施 （一）术前护理 1.心理护理 2.术前检查 3.骨科一般手术前护理常规 4.术前指导病人进行患肢肌肉收缩练习，患肢握拳练习及肩关节的旋转练习，为防止术后患肢肿胀及促进患肢的血液循环做好充分的准备。 （二）术后护理 1.一般护理遵医嘱给予血压、脉搏及血氧饱和度的监测和记录

2.引流管的护理 （1）术后要特别保护好引流管，妥善固定，防止折叠、扭曲、滑出。 （2）保持引流管通畅，持续负压状态，并观察引流液的颜色、性质、量，并准确记录，如每小时大于200ml应及时通知医生。 （3）嘱病人在床上活动时要保护好引流管，防止脱落、逆流，并向其讲明引流管的目的及注意事项，取得配合。 （4）每日定时挤捏引流管，使陈旧血和血块充分引出。 3．心理护理术后由于疼痛，病人不敢活动，担心切口裂开、出血等，护士应及时解释、安慰，想病人讲解早期活动的重要性，解除病人的思想顾虑。 4．基础护理病人因一侧上肢制动，影响正常生活，护士应给予关心、体贴，做好生活护理。 5．患肘的护理术后病人应抬高患肘，以减少伤口的局部充血，减轻伤口的张力，减少关节内出血的可能，密切观察患肢末梢的感觉情况，如有异常应及时通知医生处理，观察伤口敷料是否干燥，有渗出渗血及时更换敷料。 6．并发症的观察和护理 （1）肘关节周围神经损伤的护理密切观察患肢手部感觉，如有肢端麻木、针刺样感觉、手部握拳无力等情况，应及时通知医生给予处理，否则会延误康复的时间，给患者带来时间的浪费、经济的损失及精神上的痛苦，这一点要引起我们的重视。 （2）切口及关节内感染术后密切观察病人的体温变化，检测血常规、血沉的变化，有无白细胞升高和血沉加快，间接疼痛加重，局部红肿情况，注意保持伤

尺桡骨干双骨折护理常规

尺桡骨xx骨折护理常规 桡尺骨干双骨折是指前臂桡骨和尺骨同时发生的骨折，多见于儿童及青壮年，骨折部位多发于前臂中和下部。 1.临床表现 1.有外伤xx。 2.多发生于儿童及xx。 3.局部肿胀，疼痛及压痛，肢体可有畸形，骨擦音和异常活动，前臂功能障碍。 4.X线摄片检查可确定骨折情况。 2.辩证施护 1、一般护理 （1）按中医骨伤科一般护理常规进行。 （2）保持肢体功能位或所需的治疗性体位。 2、病情观察，做好护理记录 （1）骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。 （2）外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。 （3）患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。 3、尺桡骨骨折应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90o、腕关节背伸30o、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。 4、注意保暖，防止受凉。 5、小夹板外固定护理

（1）向患者说明小夹板固定的注意事项，以取得患者的配合。 （2）整复固定完毕，搬动患者时，注意保护患肢，保持正确的位置，严防骨折断端重新移位。 （3）固定期间，抬高患肢并保持患肢的功能位或所需特殊体位。 （4）注意观察小夹板包扎的松紧度，以布带能在夹板上下移动1CM为标准，随着患肢肿胀逐渐消退，及时报告医师，进行调整。 （5）经常巡视病房，倾听患者主诉，密切观察患肢的血液循环。如发现肢端皮肤青紫或苍白，肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛、麻木等现象时，报告医师，及时处理。 （6）整复固定后麻醉药效消失，患者感觉正常后，即可指导并协助患者进行功能锻炼。 （7）经常检查压垫的放置位置是否合适，避免夹板压迫，形成压疮。保护小夹板的清洁。 （8）解除固定后，如需中药熏洗、热敷、应予以具体指导。 3.给药护理 遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察用药反应。 4.饮食护理 （1）骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。 骨折中后期宜选择补益气血之品。 （2）长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。 5.情志护理

桡骨远端骨折中医诊疗方案

桡骨远端骨折中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94） （1）有外伤史，多为间接暴力所致。 （2）伤后腕关节周围肿胀，疼痛，前臂下端畸形，压痛明显，腕臂活动功能障碍。 （3）X线摄片检查可明确诊断。 2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年） （1）有跌倒用手掌撑地的病史；或有腕关节掌屈着地而受伤病史。 （2）伤后有腕部肿胀，并出现“餐叉”畸形；也可由于骨折远端向掌侧及尺侧移位，腕关节畸形不显著。 （3）伸直型X线片上具有三大特征：①骨折远端向背侧及桡侧移位； ②桡骨远端关节面改向背侧倾斜，向尺侧倾斜的角度也消失；③桡骨长度短缩，桡骨茎突与尺骨茎突处于同一平面。屈曲型桡骨骨折远端向掌侧移位。 （二）骨折分型与分期 1、分型 （1）无移位型：骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环行压痛，纵轴挤压痛，前臂旋转功能障碍。

（2）伸直型：远端向背侧移位，前臂下端呈“餐叉样”畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。 （3）屈曲型：远折端向掌侧移位，可伴下尺桡关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。 （4）半脱位型：桡骨远端背侧或掌侧缘骨折，可合并腕关节半脱位，腕关节肿胀，畸形呈半脱位，腕横径增宽。 2、分期 根据病程，可分为早期、中期、后期三期。 早期：伤后2周内，可进行手法整复治疗，但初期常肿胀严重，可伴有张力性水泡。 中期：伤后2～4周，肿胀逐步消退，有明显骨痂生长，骨折断端相对稳定，此时手法复位困难，如需要再次复位，应在麻醉下行折骨复位。 后期：伤后4周以上。骨折断端成熟骨痂形成，逐步塑形改造，已相当稳定。此时无法手法复位、调整，如有影响功能的严重畸形，需手术治疗。 （三）鉴别诊断 1、腕部软组织扭伤：患者仅有局部疼痛肿胀，没有环形压痛和纵向叩击痛，腕关节活动轻度受限，可通过X线片相鉴别。 2、伸直型与屈曲型相鉴别，主要依靠病史（损伤机制）、症状、体征、X线进行鉴别诊断。 二、治疗方案 （一）手法整复、夹板外固定治疗

尺桡骨骨折的护理

尺桡骨骨折的护理 观察要点 1．局部肿胀、畸形、疼痛等情况，是否有早期骨筋膜室综合症前期症状。2．患肢感觉及运动情况，是否合并神经损伤，伴有麻木等症状。 术前护理及非手术治疗 1．心理护理由于骨折后患肢手的协调性及灵活性丧失，给生活带来极大不便，患者易产生焦虑和烦躁情绪。应做好患者安抚工作，并协助生活料理。2．饮食给予高蛋白、高维生素、高钙饮食，促进骨质愈合。 3．体位患肢维持在肘关节屈曲90°、前臂中立位。适当抬高患肢，以促进静脉回流，减轻肿胀。 4．并发症的观察护理前臂高度肿胀或外固定包扎过紧或组织肿胀加剧以后造成相对过紧可导致骨筋膜室综合症。出现5P症状，应立即拆除一切外固定。术后护理 1．保持有效固定钢板固定后，用长臂石膏托将患肢固定于肘关节屈曲90°、前臂中立位3-4周。髓内钉固定者，则用管型石膏固定4-6周。 2．功能锻炼 a)早中期：从复位固定后开始。2周内进行前臂和上臂肌肉收缩活动。第1 日：握拳、屈伸拇指、对掌、肩前后左右摆动、水平方向的绕圈运动。 第4日：在健肢帮助下行患肢肩前上举、侧上举及后伸。第7日：肩部 主动屈、伸、内收、外展，手指抗阻练习。第15日：肱二头肌等长收缩 练习。3周内，禁做前臂旋转活动。第30日：增加肱三头肌等长收缩练 习，做手推墙动作。 b)晚期：骨折基本愈合，外固定去除后开始。第1日：肩、肘、腕与指关 节主动运动。第4日：增加肱二头肌抗阻力及等长、等张、等速收缩练 习。第8日：增加前臂旋转的主动练习、助力练习、肱三头肌与腕屈伸 肌群的抗阻力练习。第12日：增加前臂旋转的肌力练习。还可增加作业 练习，训练手的灵活性和协调性。 健康教育

骨科危重护理_常规

危重病人护理常规 一、危重病人基础护理常规 二、昏迷患者护理常规 三、休克患者护理常规 四、呼吸衰竭护理常规 五、心力衰竭护理常规 六、脱位护理常规 七、胫腓骨骨折护理常规 八、桡骨远端骨折护理常规

一、危重病人基础护理常规 ⒈热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适 宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。 ⒉及时评估： 包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 ⒊急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情 调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 ⒋卧位与安全 ⑴根据病情采取合适体位。 ⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。 ⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。 ⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。 ⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。 ⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。 ⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。 ⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。 ⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。 ⒑基础护理 ⑴做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。 ⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。 ⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。 ⑸加强皮肤护理，预防压疮。 ⒒心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。

桡骨远端骨折围手术期护理分析

桡骨远端骨折围手术期护理分析 发表时间：2019-03-08T09:10:36.733Z 来源：《健康世界》2018年26期作者：李岩 [导读] 探讨桡骨远端骨折患者手术治疗前后的临床护理的效果。方法：选取2017年1月~2017年12月在我院收治的桡骨远端骨折接受手术治疗患者的50例，对患者进行临床综合护理，对患者的住院时间、对健康知识的掌握率、对护理服务的满意度和腕关节功能的优良率进行分析 李岩 黑龙江省双鸭山市双矿医院黑龙江双鸭山 155100 摘要：目的：探讨桡骨远端骨折患者手术治疗前后的临床护理的效果。方法：选取2017年1月~2017年12月在我院收治的桡骨远端骨折接受手术治疗患者的50例，对患者进行临床综合护理，对患者的住院时间、对健康知识的掌握率、对护理服务的满意度和腕关节功能的优良率进行分析。结果：患者的疼痛缓解时间为2.7±0.6天，骨折愈合时间为32.5±5.5天，住院时间为6.5±1.5天；均骨折愈合良好，功能活动恢复满意。结论：对桡骨远端骨折手术患者实施临床围手术期综合护理，效果确切，缩短住院时间，改善腕关节的功能，提高护理满意度。 关键词：桡骨远端骨折；关节功能；手术治疗；围术期护理 桡骨远端骨折是指距桡骨下端关节面3 cm以内的骨折。此处是松质骨与密质骨交界处，易发生骨折。一般手法复位后在腕关节轻度尺偏位作小夹板或石膏外固定，一般4～6周可拆除外固定[1]。若手法复位失败或外固定不能维持复位、骨折后局部破坏严重者可考虑切开复位内固定。现对围手术期护理措施进行分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2017年1月~2017年12月在我院收治的桡骨远端骨折患者接受手术治疗的50例，其中男22例，女28例，年龄31~74岁，平均年龄55.5±2.5岁。 1.2 方法 复位困难或复位后不能维持其位置者，下尺桡关节分离、疼痛且腕关节功能严重受限时，可行手术切开复位并克氏针内固定。术后患肢前臂背侧石膏托固定4周。术后4周拆除外固定，进行腕关节主动屈伸活动。 2 护理 2.1术前护理 由于骨折的固定，手的活动受到限制，并且引起对生活的不便，并且患者易于焦虑和烦躁。应该主动关心并考虑他们并帮助他们完成一些自理护理活动。高蛋白，高热量，富含钙，易消化的饮食，多喝水，多吃蔬菜和水果，以防止便秘。在骨折位置不能自由移动以保持有效固定。注意保持远端屈曲段偏差[2]。采用夹板和石膏固定。特别是肿胀和肿胀消退后，应随时调整。受累肢体的血液循环过紧，松动没有固定的效果，密切观察患肢的血液循环。如果手腕有明显的肿胀和疼痛，手指会感觉麻木，皮肤颜色为紫色和蓝色，皮肤温度降低，外周循环不足。固定后，可以练习屈曲和掌指关节活动。对于老年患者，应尽早锻炼肩关节和肘关节，以避免关节僵硬等并发症。积极改善术前准备工作，重置困难或重置后无法保持姿势。 2.2术后护理 2.2.1体位与固定患肢前臂石膏托固定，平卧时以软枕抬高于心脏水平10cm，以促进静脉血回流，减轻肿胀。离床活动时用三角巾或前臂吊带悬挂于胸前。 2.2.2密切观察伤口和患肢指端血液供应情况、皮肤颜色、运动、感觉、肿胀情况，如有异常及时通知医生对症处理。 2.2.3皮肤护理对石膏边缘及受压部位的皮肤进行皮肤护理及按摩。用乙醇或乳液擦抹可能摩擦到的皮肤，勿用粉剂。保持石膏末端暴露的手指／足趾、指／趾甲清洁，易于观察。髋人字型石膏及石膏背心病人大小便后，应清洁臀部及会阴，并注意勿污染及弄湿石膏。禁止病人将异物放入石膏内或搔抓石膏下皮肤。一旦石膏内有异物应立即取出，若不能取出的应立即报告医生。禁止病人将石膏内衬垫取出。 2.2.4营养增加食物中纤维素的含量，防止因活动减少而引起的便秘；包扎石膏背心的病人应少食易产气的食物，减少腹胀；平衡膳食可促进伤口愈合。 2.2.5拆石膏时的护理理解病人拆石膏时的心情。石膏下的皮肤一般有一层黄褐色的痂皮或死皮、油脂等；其下的新生皮肤较敏感，但不要搔抓，可用一些润肤霜等保护皮肤；去除石膏后，活动时可能产生一些新的不适或疼痛；去除石膏后，病人可能产生一种变轻的感觉。若病人害怕活动或疼痛时，可鼓励病人并给予必要的支持[3]。 2.3功能锻炼复位固定后即开始指导病人进行功能锻炼，并检查、督促病人。复位固定早期指导病人练习手掌、指关节和肩肘关节的各方位活动。复位固定10天～2周后换功能位石膏固定，可进行腕关节背伸和桡侧偏斜活动及前臂旋转活动的练习。活动范围及强度以不引起不适为度。3~4周后解除外固定，充分练习腕关节屈伸、旋转及尺、桡侧偏斜活动[4]。 3 结果 患者的疼痛缓解时间为2.7±0.6天，骨折愈合时间为32.5±5.5天，住院时间为6.5±1.5天；均骨折愈合良好，功能活动恢复满意。 4 讨论 桡骨远端骨折腕关节肿胀、压痛、功能障碍，局部典型移位在侧面观呈“餐叉”畸形，在正面观为“枪刺刀”畸形，X射线检查可进一步确诊。整复固定前后均应注意患侧手指血运、感觉、活动有无异常。告知患者首次石膏2周后，需更换功能位石膏2周。因骨折后固定而限制了手的活动，生活不能自理，给病人造成很大压力，特别是中老年妇女更易产生焦虑和烦躁心理。应体谅病人的心情并给予安慰和鼓励，主动、耐心、细心，关心体贴病人，以帮助病人完成部分和全部自理活动。积极进行手指及肩、肘关节活动的锻炼。由于远侧骨折段常向

桡骨下端骨折的护理常规

桡骨下端骨折的护理常规 一、疾病名称： 桡骨下端骨折是指发生在桡骨远端，距关节面3厘米以内的骨折，临床表现为腕关节疼痛、肿胀、功能障碍、畸形。病位在筋骨。 二、护理评估： 1、受伤xx、暴力性质。 2、患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。 3、生活自理能力和心理社会状况。 4、X线摄片及CT等检查结果。 三、分型与临床表现： 1、气滞血瘀证： 腕关节疼痛、肿胀明显，局部压痛明显，动则痛甚，舌暗红，脉弦或细涩。 2、肝肾亏损证： 无明显外伤史或轻微扭伤，肿痛较轻，静时反痛或损伤日久，肌肉萎缩，弹向交锁频作，舌红或淡，少苔，脉细或细数。 四、临证（症）施护： 1、疼痛剧烈且诊断明确者，按医嘱给予药物止痛剂，以减轻痛苦。注意观察药物的疗效和反应。 2、患处瘀血肿胀可遵医嘱用中药外敷或熏洗，注意观察局部反应和药物的作用。 3、桡骨骨折—般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位、三角巾悬吊。

五、护理要点： 1、一般护理： 1）按中医骨伤科一般护理常规进行。 2）保持病室环境安静整洁，温湿度适宜，抬高患肢，安置舒适体位，注意保暖，防止受凉。 2、病情观察： 1）骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。 2）外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医生，及时调整。 3）患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。 3、给药护理： 1）气滞血瘀症。治法： 行气活血化瘀。方药： 桃红四物汤。 2）肝肾亏损症。治法： 补益肝肾。方药： 六味地黄丸。 3）遵医嘱局部给予贴敷熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察用药反应。 汤剂宜两餐间温服，观察用药后的疗效及反应，说明药物的作用副作用。 4、饮食护理：

尺桡骨骨折护理常规

尺桡骨骨折 一、疾病概念 前臂有尺骨和桡骨组成，二者对前臂的旋转及稳定起到重要作用，尺桡骨双骨骨折为前臂骨折中较常见的一种，多见于幼儿和青少年。常因直接或间接暴力、机器绞伤等引起。成人无移位的前臂双骨骨折较少见，患者伤后前臂肿胀、疼痛、畸形，前臂和手的活动受限，可有缩短和成角畸形、局部压痛，骨擦感和异常活动。 二、健康指导 功能锻炼： 1、向病人解释功能锻炼的方法和意义，以及取得合作。 2、骨折复位固定后，即鼓励病人作手指屈伸、握拳活动及上肢肌肉舒缩活动，握拳时要尽量用力，充分伸曲手指，以促进气血运行，促肿胀消退。2周后局部肿胀消退，开始行肩、肘腕关节活动，活动范围，频率逐渐增大，但不宜作前臂旋转活动。做小云手时，患侧下肢向前跨半步，前臂中立位，健手拖患腕松患肢向健侧的前外方伸出，此时患侧膝伸直，健侧膝由屈变伸，两臂有伸变屈，回至胸前。如此反复练习，逐步增大肩、肘关节的活动范围。后期解除外固定后，可作前臂旋转活动，如“箭步云手”、“屈肘旋臂”、以恢复前臂旋转活动功能。 三、心理护理 1、由于前臂具有旋转功能，骨折后患肢手的协调性及灵活性丧失，给生活带来极大的不变，病人易产生焦虑和烦躁情绪。应向病人做

好安抚工作，并予以生活护理，及时提供帮助，满足其日常生活所需。 2、术后由于疼痛，病人不敢活动，担心切口处裂开、出血等，护士应及时解释、安慰，向病人讲解早期活动的重要性，解除病人的思想顾虑。 3、建立良好的护患氛围，解除病人的思想顾虑，从而树立起战胜疾病的勇气和信心，积极主动配合治疗和护理。指导病人家属配合医护人员，共同减轻病人的负担。 四.出院指导 1、饮食:宜高蛋白、高热量、含钙丰富且易消化的饮食，多食蔬菜及水果。 2、休息与体位:行长臂石膏固定后，卧床时患肢垫枕与躯干平行，头肩部抬高，离床活动时，用三角巾或前臂吊带悬吊于胸前。 3、功能锻炼:按计划进行功能锻炼，最大限度的恢复患肢功能。四周后可进行各关节的全面运动。 4、复诊的指征及时间:石膏固定后，如患肢出现“5P”征，应及时就诊。在骨折后一个月、三个月、六个月复查X线片，了解骨折的愈合情况，以便及时调整固定，防止畸形愈合。

桡骨远端骨折的中医护理方案

桡骨远端骨折的中医护 理方案 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】

桡骨远端骨折的中医护理方案 桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折。多为间接暴力引起。根据受伤的机制不同，可发生伸直型骨折、屈曲型骨折、关节面骨折伴腕关节脱位。 一证候分类 1 无移位型骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环形压痛，纵轴冲击痛，前臂旋转功能障碍。 2 伸直型远端向背侧移位，前臂远端呈“餐叉样”畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。 3 屈曲型远折端向掌侧移位，可并尺桡下关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。 二临床表现 1 有外伤史，多为间接暴力所致。 2 伤后腕部周围肿胀，疼痛，前臂远端畸形，压痛明显，腕、前臂活动功能障碍。 3 X线检查可确诊，又可明确骨折类型、移位方向等。 三病因 因外伤引起，伤员多为间接暴力所致。 四治疗方法 1 无移位型桡骨远端骨折，无需复位，直接以小夹板外固定。 2 伸直型、屈曲型骨折经手法复位后加小夹板外固定。 3 涉及腕关节面的桡骨远端粉碎性骨折，经手法复位小夹板外固定后，骨折端极不稳定的，可行手术开放复位内固定。 五中医护理方案 1 临症护理 （1）按中医骨伤科一般护理常规进行。 （2）加强观察骨折部位疼痛、肿胀、血运情况；外固定包扎的松紧度；患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。（3）复位后用小夹板固定，上臂自然下垂、肘关节屈曲900、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，前臂吊带悬吊。 （4）功能锻炼夹板外固定后1~2周内，嘱患者行握拳活动，以活动掌指关节及指间关节；2周后在继续行握拳活动基础上，可开始行肩、肘关节的活动；从3~4周开始逐步行前臂旋转和肩关节的抬举运动；约5~6周拆除夹板外固定后，逐步加强腕、肘关节屈伸及前臂旋转等功能活动锻炼。每次定期换药时，还可行局部按摩，以松解粘连，舒筋活络。 2 饮食护理 （1）骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。 （2）骨折中后期宜选补益气血之品。 （3）长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。3用药护理

尺桡骨骨折护理常规

尺桡骨骨折护理常规 一、护理诊断 焦虑与恐惧：与疼痛、手术费用、工作中断和长期住院有关 知识缺乏：缺乏骨折与康复知识 肢体活动受限：与患肢疼痛、肿胀、以及外固定有关 肿胀：与骨折发生后患肢血肿造成血液循环不良有关 疼痛：与创伤有关 潜在并发症：骨筋膜式综合症，应注意有时并发桡骨头脱位。 术后： 体温升高：与手术有关 疼痛：与术后伤口有关 肢体活动受限：与患肢疼痛、肿胀、肢体固定有关 二、护理措施 （一）术前护理 1.心理护理 2.术前检查 3.骨科一般手术前护理常规 4.术前指导病人进行患肢肌肉收缩练习，患肢握拳练习及肩关节的旋转练习，为防止术后患肢肿胀及促进患肢的血液循环做好充分的准备。 （二）术后护理 1.一般护理遵医嘱给予血压、脉搏及血氧饱和度的监测和记录 2.引流管的护理

（1）术后要特别保护好引流管，妥善固定，防止折叠、扭曲、滑出。 （2）保持引流管通畅，持续负压状态，并观察引流液的颜色、性质、量，并准确记录，如每小时大于200ml应及时通知医生。 （3）嘱病人在床上活动时要保护好引流管，防止脱落、逆流，并向其讲明引流管的目的及注意事项，取得配合。 （4）每日定时挤捏引流管，使陈旧血和血块充分引出。 3．心理护理术后由于疼痛，病人不敢活动，担心切口裂开、出血等，护士应及时解释、安慰，想病人讲解早期活动的重要性，解除病人的思想顾虑。 4．基础护理病人因一侧上肢制动，影响正常生活，护士应给予关心、体贴，做好生活护理。 5．患肘的护理术后病人应抬高患肘，以减少伤口的局部充血，减轻伤口的张力，减少关节内出血的可能，密切观察患肢末梢的感觉情况，如有异常应及时通知医生处理，观察伤口敷料是否干燥，有渗出渗血及时更换敷料。 6．并发症的观察和护理 （1）肘关节周围神经损伤的护理密切观察患肢手部感觉，如有肢端麻木、针刺样感觉、手部握拳无力等情况，应及时通知医生给予处理，否则会延误康复的时间，给患者带来时间的浪费、经济的损失及精神上的痛苦，这一点要引起我们的重视。（2）切口及关节内感染术后密切观察病人的体温变化，检测血常规、血沉的变化，有无白细胞升高和血沉加快，间接疼痛加重，局部红肿情况，注意保持伤口敷料的干燥，如有渗出，一定要通知医生，及时更换敷料，严格执行无菌技术，预防抗生素的使用要得当。

上肢骨折的护理常规(内容清晰)

上肢骨折的护理常规 上肢骨折常见的有锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、尺桡骨干骨折等。 【护理措施】 一、一般护理 1.病室环境宜整洁、安静、空气新鲜、温度及湿度适宜，根据病症性质使用空调或暖气适当调节室温。 2.加强饮食调理，以增强抗感染和骨折修复能力，根据骨折三期分别指导病人的饮食，忌食寒凉、肥腻、辛辣及发物。 3.注意保持肢体功能位：锁骨骨折病人再卧床休息时，两肩部中间区应用40cm*5cm软垫垫高，以保持两肩后伸。肱骨外科颈骨折病人再仰卧时，头部应稍抬高，患肢垫高与躯体平行，避免前屈或后伸。 4.小夹板外固定注意事项 （1）需密切观察患肢动脉搏动、肤温、肤色、肿胀、感觉、活动情况，搬动病人时要防止骨折移位。 （2）根据患肢肿胀消退情况，适时调整夹板绷带的松紧度，以布带能上下移动1cm为度，固定过紧或过松应及时给与调整。 （3）经常检查及时纠正错位，固定后1周内X线复查两次，如骨折有错位，宜拆除夹板重新整复固定。 （4）知道与协助病人做功能锻炼，加强生活护理，预防压疮。 （5）拆除夹板可用熏洗、按摩等方法促进伤肢恢复肌力和关节运动。（6）先用手法或牵引复位后，再用此法外固定。 （7）夹板固定的时间应在骨折端达到临床愈合后。 5.石膏外固定的注意事项 （1）病人的搬动石膏未干透时，不够坚固，易变形断裂，也容易受压而产生凹陷，因此石膏需干硬后才能搬动病人，同时搬动时只能用手掌托起 石膏而不能用手指，以免形成压迫点。 （2）患肢抬高，适当衬垫给骨突部减压：如下肢石膏固定后要用硬枕垫在小腿下使足跟部悬空，上肢石膏固定后，可用绷带悬吊将前臂抬高。（3）促进石膏干固夏季可将石膏暴露在空气中，或用电风扇吹干，冬天可电烤灯烘干，使用时注意让石膏蒸发的水蒸气散出被罩外，注意用电安 全，烤灯的功率不能过大，距离病人身体不可太近，照1~2小时应关灯 10~15分钟，以免灼伤病人。神志不清，麻醉未醒或不合作的病人再使 用烤灯时要有人看护，以免发生意外。 （4）患肢的观察石膏固定后，既要用温水将指端石膏粉迹轻轻拭去，以便观察。 1）观察肢体末端血循环：颜色是否发紫、发青，肿胀，活动度、感觉是否麻木、疼痛;如有须及时报告医师，可采取石膏正中切开，局部开窗减压等措施，不要随便给镇痛剂。 2）观察出血情况：切口或创面出血时，血迹可渗透到石膏表面上，可沿血迹的边缘用红笔画图将出血范围定时作标志观察，伤口处学校多时可能从石膏边缘流出，因此要认真查看血迹可能流到外面，棉褥是否污染。

演示版尺桡骨骨折护理常规.doc

精选尺桡骨骨折护理常规 一、护理诊断 焦虑与恐惧：与疼痛、手术费用、工作中断和长期住院有关 知识缺乏：缺乏骨折与康复知识 肢体活动受限：与患肢疼痛、肿胀、以及外固定有关 肿胀：与骨折发生后患肢血肿造成血液循环不良有关 疼痛：与创伤有关 潜在并发症：骨筋膜式综合症，应注意有时并发桡骨头脱位。 术后： 体温升高：与手术有关 疼痛：与术后伤口有关 肢体活动受限：与患肢疼痛、肿胀、肢体固定有关 二、护理措施 （一）术前护理 1.心理护理 2.术前检查 3.骨科一般手术前护理常规 4.术前指导病人进行患肢肌肉收缩练习，患肢握拳练习及肩关节的旋转练习，为防止术后患肢肿胀及促进患肢的血液循环做好充分的准备。 （二）术后护理 1.一般护理遵医嘱给予血压、脉搏及血氧饱和度的监测和记录 2.引流管的护理

（1）术后要特别保护好引流管，妥善固定，防止折叠、扭曲、滑出。 （2）保持引流管通畅，持续负压状态，并观察引流液的颜色、性质、量，并准确记录，如每小时大于200ml应及时通知医生。 （3）嘱病人在床上活动时要保护好引流管，防止脱落、逆流，并向其讲明引流管的目的及注意事项，取得配合。 （4）每日定时挤捏引流管，使陈旧血和血块充分引出。 3．心理护理术后由于疼痛，病人不敢活动，担心切口裂开、出血等，护士应及时解释、安慰，想病人讲解早期活动的重要性，解除病人的思想顾虑。 4．基础护理病人因一侧上肢制动，影响正常生活，护士应给予关心、体贴，做好生活护理。 5．患肘的护理术后病人应抬高患肘，以减少伤口的局部充血，减轻伤口的张力，减少关节内出血的可能，密切观察患肢末梢的感觉情况，如有异常应及时通知医生处理，观察伤口敷料是否干燥，有渗出渗血及时更换敷料。 6．并发症的观察和护理 （1）肘关节周围神经损伤的护理密切观察患肢手部感觉，如有肢端麻木、针刺样感觉、手部握拳无力等情况，应及时通知医生给予处理，否则会延误康复的时间，给患者带来时间的浪费、经济的损失及精神上的痛苦，这一点要引起我们的重视。（2）切口及关节内感染术后密切观察病人的体温变化，检测血常规、血沉的变化，有无白细胞升高和血沉加快，间接疼痛加重，局部红肿情况，注意保持伤口敷料的干燥，如有渗出，一定要通知医生，及时更换敷料，严格执行无菌技术，预防抗生素的使用要得当。

桡骨远端骨折围手术期护理分析

桡骨远端骨折围手术期护理分析 摘要：目的：探讨桡骨远端骨折患者手术治疗前后的临床护理的效果。方法： 选取2017年1月~2017年12月在我院收治的桡骨远端骨折接受手术治疗患者的 50例，对患者进行临床综合护理，对患者的住院时间、对健康知识的掌握率、对 护理服务的满意度和腕关节功能的优良率进行分析。结果：患者的疼痛缓解时间 为2.7±0.6天，骨折愈合时间为32.5±5.5天，住院时间为6.5±1.5天；均骨折愈合 良好，功能活动恢复满意。结论：对桡骨远端骨折手术患者实施临床围手术期综 合护理，效果确切，缩短住院时间，改善腕关节的功能，提高护理满意度。 关键词：桡骨远端骨折；关节功能；手术治疗；围术期护理 桡骨远端骨折是指距桡骨下端关节面3 cm以内的骨折。此处是松质骨与密质骨 交界处，易发生骨折。一般手法复位后在腕关节轻度尺偏位作小夹板或石膏外固定，一般4～6周可拆除外固定[1]。若手法复位失败或外固定不能维持复位、骨 折后局部破坏严重者可考虑切开复位内固定。现对围手术期护理措施进行分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2017年1月~2017年12月在我院收治的桡骨远端骨折患者接受手术治 疗的50例，其中男22例，女28例，年龄31~74岁，平均年龄55.5±2.5岁。 1.2 方法 复位困难或复位后不能维持其位置者，下尺桡关节分离、疼痛且腕关节功能 严重受限时，可行手术切开复位并克氏针内固定。术后患肢前臂背侧石膏托固定 4周。术后4周拆除外固定，进行腕关节主动屈伸活动。 2 护理 2.1术前护理 由于骨折的固定，手的活动受到限制，并且引起对生活的不便，并且患者易 于焦虑和烦躁。应该主动关心并考虑他们并帮助他们完成一些自理护理活动。高 蛋白，高热量，富含钙，易消化的饮食，多喝水，多吃蔬菜和水果，以防止便秘。在骨折位置不能自由移动以保持有效固定。注意保持远端屈曲段偏差[2]。采用夹 板和石膏固定。特别是肿胀和肿胀消退后，应随时调整。受累肢体的血液循环过紧，松动没有固定的效果，密切观察患肢的血液循环。如果手腕有明显的肿胀和 疼痛，手指会感觉麻木，皮肤颜色为紫色和蓝色，皮肤温度降低，外周循环不足。固定后，可以练习屈曲和掌指关节活动。对于老年患者，应尽早锻炼肩关节和肘 关节，以避免关节僵硬等并发症。积极改善术前准备工作，重置困难或重置后无 法保持姿势。 2.2术后护理 2.2.1体位与固定患肢前臂石膏托固定，平卧时以软枕抬高于心脏水平10cm，以促进静脉血回流，减轻肿胀。离床活动时用三角巾或前臂吊带悬挂于胸前。 2.2.2密切观察伤口和患肢指端血液供应情况、皮肤颜色、运动、感觉、肿胀 情况，如有异常及时通知医生对症处理。 2.2.3皮肤护理对石膏边缘及受压部位的皮肤进行皮肤护理及按摩。用乙醇 或乳液擦抹可能摩擦到的皮肤，勿用粉剂。保持石膏末端暴露的手指／足趾、指