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癫痫持续状态的急救

癫痫持续状态抢救方案

急救原则

保持稳定的生命体征和进行心肺功能支持；终止呈持续状态的癫痫发作，减少癫痫发作对脑部神经元的损害；寻找并尽可能根除病因及诱因；处理并发症。

处理方法

(1) 对症治疗：保持呼吸道通畅，吸氧，必要时做气管插管或切开，尽可能对患者进行心电、血压、呼吸、脑电的监测，定期进行血气分析、生化全项检查；查找诱发癫痫状态的原因并治疗；有牙关紧闭者应放置牙套。建立静脉通道：静脉注射生理盐水维持，值得注意的是葡萄糖溶液能使某些抗癫痫药沉淀，尤其是苯妥英钠；积极防止并发症：脑水肿可用20%甘露醇125～250ml快速静滴；预防性应用抗生素，控制感染；高热可给予物理降温；纠正代谢紊乱如低血糖、低血钠、低血钙、高渗状态及肝性脑病等，纠正酸中毒，并给予营养支持治疗。

地西泮治疗：首先用地西泮10～20mg静脉注射，每分钟不超过2mg，如有效，再将60～100mg地西泮溶于5%葡萄糖生理盐水中，于12小时内缓慢静脉滴注。儿童首次剂量为0.25～0.5mg/Kg，一般不超过10mg。地西泮偶尔会抑制呼吸，需停止注射，必要时加用呼吸兴奋剂。

地西泮加苯妥英钠：首先用地西泮10～20mg静脉注射取得疗效后，再用苯妥英钠0.3～0.6g 加入生理盐水500ml中静脉滴注，速度不超过50mg/敏。用药中如出现血压降低或心律不齐时需减缓静滴速度或停用。

苯妥英钠：部分患者也可单用苯妥英钠，剂量和方法同上。

10%水合氯醛：20～30ml加等量植物油保留灌肠，每8～12小时1次，适用肝功能不全或不宜使用苯巴比妥类药物者。

副醛：8～10ml（儿童0.3ml/Kg）植物油稀释后保留灌肠。可引起剧咳，有呼吸疾病者勿用。经上述处理，发作控制后，可考虑使用苯巴比妥0.1～0.2g肌注，每日2次，巩固和维持疗效。同时鼻饲抗癫痫药，达稳态浓度后逐渐停用苯巴比妥。上述方法均无效者，需按难治性癫痫持续状态处理。发作停止后，还需积极寻找癫痫状态的原因予以处理。对同存的并发症也要给与相应的治疗。

难治性癫痫持续状态是指持续的癫痫发作，对初期的一线药物地西泮、氯硝西泮、苯巴比妥等无效，连续发作1小时以上者。癫痫持续状态是急症，预后不仅与病因有关，还与成功治疗的时间有关。如发作超过1小时，体内环境的稳定性被破坏，将引发中枢神经系统许多不可逆损害，因而难治性癫痫状态治疗的首要任务是迅速终止发作，可选用下列药物：A、异戊巴比妥：是治疗难治性癫痫持续状态的标准疗法，几乎都有效。成人每次0.25～0.5g，1～4岁的儿童每次0.1 g，大于4岁的儿童每次0.2g，用注射用水稀释后缓慢静注，每分钟不超过100 mg。低血压、呼吸抑制、复苏延迟是其主要的不良反应，因而在使用中往往行气管插管，机械通气来保证生命体征的稳定。B、咪达唑仑：由于其起效快，1～5分钟出现药理学效应，5～15分钟出现抗癫痫作用，使用方便，对血压和呼吸抑制作用比传统药物小。近年来，已广泛替代异戊巴比妥，有成为治疗难治性癫痫状态标准疗法的趋势。常用剂量为首剂静注0.15～0.2mg/Kg，然后按0.06～0.6mg /（Kg·h）静滴维持。新生儿可按0.1～0.4mg/（Kg·h）维持静脉滴注。C、丙泊酚：是一种非巴比妥类的短效静脉用麻醉剂，能明显增强GABA能神经递质的释放，可在几秒钟终止癫痫发作和脑电图上的痫性放电，平均起效时间2.6min。建议剂量1～2mg/kg静注，续之以2～10mg/（Kg·h）持续静滴维持。儿童静注推荐剂量超过24小时，可能出现横纹肌溶解、难治性低氧血症、酸中毒、心衰等不良反应。

D、利多卡因：对苯巴比妥治疗无效的新生儿癫痫状态有效，终止发作的首次负荷剂量为1～

3mg/Kg，大多数患者发作停止后仍需静脉维持给药。虽在控制癫痫发作的范围内很少有毒副反应发生，但在应用利多卡因的过程中仍应注意其常见的不良反应：如烦躁、谵妄、精神异常、心律失常及过敏反应等。心脏传导阻滞及心动过缓者慎用。E、也可选用氯胺酮、硫喷妥钠等进行治疗。

癫痫发作的急救措施

癫痫发作的急救措施症状一：癫痫大发作症状：癫痫(羊角风)大发作俗称“羊癫风”，是神经系统常见病之一。发病原因较复杂产伤、颅脑外伤、脑炎、高血压脑病、囊虫病等均可导致癫痫(羊角风)。一般来说，癫痫(羊角风)病人在发作前有先驱自觉症状，如感觉异常，胸闷、上腹部不适、恐惧、流涎、听不清声音、视物模糊等。癫痫大发作措施患者本人在预示到癫痫(羊角风)发作前应尽快离开如公路上、水塘边、炉火前等危险境地，及时寻找安全地方坐下或躺下。患者的家属也应学会观察病人发作前的表现，以便尽早作出防范措施，防止其他意外伤害的发生。在病人末发作起来时马上用针刺或手指掐人中、合谷等穴位，有时可阻止癫痫(羊角风)发作。症状二：癫痫(羊角风)小发作时，患者表现为短暂的意识丧失，通常只有几秒钟，没有抽搐痉挛，脸色发白或发红，小孩表现原地打转等，一般容易被人忽视。局限性癫痫(羊角风)通常表现为局限性的，手、脚、面部等处的痉挛抽搐。发现有上述表现的一定要去接受检查治疗，按医嘱坚持服药。癫痫(羊角风)大发作时，病人表现为腿部痉挛抽搐，头部后仰，大叫一声摔倒在地，全身肌肉呈强直性收缩、痉挛，嘴巴紧闭，两眼上翻，僵直期一般持续数秒至半分钟，转为阵挛

期，此期全身肌肉呈有节律的强烈收缩，呼吸恢复，随呼吸口中喷出白沫或血沫，尿失禁，一次发作持续2-3分钟，多的可达7-8分钟。癫痫病容易发作，平时一定要多加注意，可以参考【中国中医科学院中医门诊部癫痫专科】的治疗手册进行治疗。癫痫小发作的急救措施 1、当病人发生全身抽搐前将要倒地时，患者家属或救助者若在附近，要马上上前扶住病人，尽量让其慢慢倒下，以免跌伤。 2、同时，趁病人嘴巴未紧闭之前，迅速将手绢、纱布等卷成卷，垫在病人的上下齿之间，防范牙关紧闭时咬伤舌部。 3、对于已经倒地并且面部着地的，应使之翻过身，以免呼吸道阻塞。此时若病人已牙关紧闭，不要强行橇开，否则会造成病人牙齿松动脱落。然后救助者可解开病人的衣领和裤带，使其呼吸通畅。 4、为防止病人吐出的唾液或呕吐物吸入气管引起窒息，救助者或家人应始终在病人的身旁，随时擦去病人的吐出物。病人抽搐时，不可强行按压肢体，以免造成韧带撕裂、关节脱臼、甚至骨折等损伤。 5、也不要强行给其灌药。癫痫(羊角风)发作时，为免使病人再受刺激，不要采用针刺、指陷人中穴的抢救方法。更不要用凉水冲浇病人。

2016 AES最新癫痫持续状态治疗指南发布

美国癫痫学会（AES）近日发布了最新的癫痫持续状态（StatusEpilepticus，SE）治疗的循证医学指南。该指南发布于AES期刊《EpilepsyCurrents》的一月/二月号刊。指南概述新指南推荐应当使用苯二氮?类药物作为SE的初始治疗。证据显示，如果急救措施无法在5分钟之内终止癫痫发作，则应当使用苯二氮?类药物。如果苯二氮?类药物不可用，静脉内苯巴比妥也是选项之一，但该药物可能伴随不良事件。指南的主要作者，来自辛辛那提儿童医院的TracyGlauser表示，如果患者对苯二氮?类药物无反应，则不要拘泥于这种方法。在第二治疗阶段，指南推荐了三种选项——单一剂量的静脉内磷苯妥英、丙戊酸或左乙拉西坦。如果这几种药物不奏效，并且尚未使用苯巴比妥，则指南推荐尝试苯巴比妥。如果二级治疗策略失败了，下一步则是一个积极的治疗阶段，包括连续脑电图（EEG）监测，以及可能会重复二线治疗方法，或者使用麻醉剂量的硫喷妥钠、咪达唑仑、戊巴比妥或丙泊酚。 “我们在尝试给人们灌输这一思想，即如果患者有60分钟的癫痫发作，则真的应当将患者送往ICU，并且使用全身麻醉。”Glauser称。大约有55%的患者会对第一次用药产生反应，而第二次用药的反应率增加7%。因此，前两次用药会对约2/3的患者产生作用。指南详情：基于时间的处理在本指南中，作者勾勒出基于时间的处理方法，主要包括四个治疗阶段： ◇稳定阶段（癫痫发作活动0～5分钟）：这一期应当启动癫痫的标准初步急救（如气道、呼吸、循环），同样应当进行初步评估及监测。 ◇初步治疗阶段（癫痫发作活动5～20分钟）：当患者的癫痫发作很明显需要药物干预时，鉴于苯二氮?类药物有效性、安全性和耐受性均较好，应使用苯二氮?类药物（特别是肌注咪达唑仑、静脉内劳拉西泮或静脉内地西泮）作为初始治疗。

癫痫大发作的急救护理要点

癫痫大发作的急救护理要点癫痫发作没有规律性，往往是突然发作，导致周围人会一时惊呆，不知所措。如果了解了癫痫大发作的急救护理要点，就不会在慌乱中做出不该做的事情，以防加重病人的损伤。病儿突然倒地意识丧失咬紧牙关，有时有血沫溢出，这时你可千万别用刀叉铁匙等坚硬的器械强力撬开他的嘴巴，撬掉牙齿反会导致误吸;也别用手指抠嘴，那样会被咬伤;可用布条缠筷子，俟机放入病儿牙齿间，避免咬舌便于吸痰。大发作初始，病儿多全身强直痉挛数十秒，屏气脖子后仰四肢僵硬;民间总喜欢把这样的病人强行折曲成盘腿坐位，连拍带捶加呼叫。其实，这些动作对终止癫痫发作没有任何作用，相反，强力拉压折曲痉挛的四肢，容易造成骨折脱臼或肌肉撕裂损伤。这时可让病儿侧卧，松开衣领扣带，或将其抱到舒适的床上，以免接下来出现阵挛抽动时肢体被硬物碰伤。痉挛数十秒后可自动转为阵挛，即一下一下抽动，屏气也可缓解，所以，屏气时不必急于做人工呼吸，尤其不可强行挤压胸部，以免造成肋骨，胸肺损伤。也不可掐人中扎百会抠涌泉等穴，这些不仅不能缓解痉挛.甚至适得其反，会造成出血感染。有一个十几岁的孩子，可能是发作较频，来医院时上唇和头顶都发炎红肿，据说是用缝纫机针头扎人中百会穴造成的感染和血肿。阵挛抽动开始，立即让病儿侧卧或将头歪向一侧，防止口内分泌物和胃肠反流呕吐物误吸人呼吸道，导致窒息或吸人性肺炎。这时应想法吸于净口咽部内容物，保持呼吸道通畅。第一次发作后，家人就应准备吸痰器，用大注射器接粗导尿管最简单。一下一下的抽动可能会持续几分钟，之后抽动逐渐变慢减轻，最后停止，进入睡眠状态。这时你可清洁病儿，更换其汗浸的衣服和尿湿的裤子，换个舒适被窝，让病儿安静休息：一次发作消耗极大，须及时补充水分和营养，并做好心理安抚工作。癫痫大发作时，周围人一定要牢记一个原则，那就是镇静，力排险情，保护癫痫患者。癫痫大发作的急救护理要点，我们要了解，这样遇到癫痫病人，我们才能做到临危不乱，尽我们微薄之力帮助癫痫病人。（编辑：西安癫痫病医院）

小儿癫痫发作的急救措施

小儿癫痫发作的急救措施癫痫是儿科常见病，人们了解一些小儿癫痫发作现场急救方法是很必要的。小儿癫痫发作的急救特别重要，作为患儿家长一定要牢记。要一直守侯在患者身边，等待抽风停止。速将患儿扶住，防止摔倒，然后放在平地或安全地方。解开衣领、袖口，让呼吸道通畅，将头、身体侧向一边，以防口水、粘液等物流入气道，这是小儿癫痫的急救方法之一。仔细观察发作时哪些部位抽动，是否有意识和知觉，记录持续时间，以便向医生描述。如果抽风持续10分钟不缓解，或10分钟内多次发作，则应电话呼救或立即送医院。抽风停止后，做好清理、安慰工作，消除患儿的紧张情绪。大多数的癫痫发作可在1一3分钟左右自行缓解，家长不必过于紧张。只要采取适当小儿癫痫发作的急救措施，不仅可以减少发作对孩子的不良影响，还可以为医生提供尽可能详细的病史，有助于医生的诊断和治疗。当孩子出现全身抽搐时，应采取以下措施：在一般情况下，由于发作时间短暂(1一3分钟内终止)，可待患者发作停止、意识恢复后再去医院就诊，无需将正在发作的病人送去医院。但下列情况除外：①患者出现外伤;⑵患者怀孕或患有糖尿病;③患者持续抽搐超过5分钟。患者正在发作时应尽量避免过度惊慌，不知所措，更不要采取以下不适当的措施：①强行将硬物或手指塞入患者囗内;②强行按压或捉住患者;③即时服药、喝水;④与患者争执。

如果患者发作时间过长，持续不止或一次接一次地发作的话，则属于危重情况，应及时抢救，否则会造成脑水肿、脑疝、呼吸循环衰竭等严重后果，甚至死亡。此时应立即向医院或急救中心求救。阵挛抽动开始，家长就要马上让患儿侧卧或将头歪向一侧，防止口内分泌物和胃肠返流呕吐物误吸入呼吸道，导致窒息或吸入性肺炎。还要把病人下颌托起，防止舌后缀，阻碍呼吸。针对这种小儿癫痫的症状，应想法吸净口咽部内容物，保持呼吸道通畅。第一次发作后，家人就应准备吸痰器，用大注射器接粗导尿管最简单。发作停止后，做好清理、安慰工作，消除患儿的紧张情绪。

癫痫大发作病人的院前急救与护理配合

癫痫大发作病人的院前急救与护理配合癫痫是一种反复发作性以意识障碍、抽搐、知觉障碍、感觉异常以至于精行情感以及内脏功能紊乱为基本特征的综合症，目前我国的发生率为0.5%～0.7%，其中癫痫大发作是神经内科的急重症之一，若不及时进行急救护理，轻者可造成不可逆的脑损害，重者将危及生命。因此，癫痫大发作病人及时得到有效而果断的院前急救和护理，对病情的进展和转归有重要的作用。 1 临床资料 25例癫痫大发作病人中，男19例，女6例；年龄28岁～70岁，平均42岁；癫痫病史1 h至23年；原发性癫痫8例，继发性癫痫17例（脑梗死5例，颅内感染5例，脑肿瘤1例，脑出血6例）；其中合并外伤3例，合并颅脑损伤1例。对所有病人现场救治成功并迅速送医院进一步检查和治疗。急救地点为病人家中、宾馆、饭店、办公室及娱乐场所。 2 急救体会 2.1癫痫大发作病人的急救准备急救人员要有较强的急救意识，准备好急救药品和医疗器具，随时做好出诊准备，在接到出诊电话后，立即出车，并根据呼救者在电话里描述的病情，做好相应的准备。 2.2癫痫大发作病人的家属现场自救接诊后的医嘱嘱咐病人和家属要冷静并保持室内安静，不要慌忙送往医院，要帮助病人进行

家庭急救，就地平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，将小毛巾塞入上下臼齿中间，防止舌咬伤。禁忌剧烈搬动或强行按压肢体，避免人群围观，保持空气新鲜，在有条件的家庭可立即给予低流量吸氧。 2.3 医护人员现场急救 2.3.1 确保呼吸道通畅对癫痫大发作患者应立即取平卧位，头偏向一侧，迅速解开衣领、腰带，立即停止进食，取下假牙，及时清除病人口鼻腔内分泌物和口腔内食物，防止窒息和吸入性肺炎。用缠有纱布的压舌板或小毛巾塞入病人上下臼齿之间，以防咬伤舌头。昏迷者可用舌钳，将舌拉出，防止舌根后坠阻塞呼吸道。注意安全，避免外伤，抽搐时不可用强力按压肢体，以免造成外伤或骨折，癫痫发作是由于大脑异常放电引起，只有放电结束才能停止发作，必要时按医嘱使用镇静药物控制抽搐。抽搐停止后给予病人良好的肢体摆放。 2.3.2 持续低流量吸氧持续低流量吸氧可改善脑部及其他组织缺氧状况。如吸氧及反复吸痰后仍有发绀、血氧饱和度低于90%，呼吸次数>35/min,应果断进行气囊辅助呼吸或气管插管。 2.3.3 药物治疗迅速开放静脉通路，控制发作时首选地西泮10～20mg以每分钟3～5mg的速度（高龄患者酌情减量）静脉缓慢注射，直到发作停止或总量达20～30mg为止。为防止再发，续用5%葡萄糖溶液加地西泮以8～10mg/小时微量注射泵维持，每日总量不超过120mg。同

AES最新癫痫持续状态治疗指南发布

美国癫痫学会（AES近日发布了最新的癫痫持续状态（Status Epilepticus , SE 治疗的循证医学指南。该指南发布于AES期刊《Epilepsy Currents 》的一月/ 二月号刊。指南概述新指南推荐应当使用苯二氮？类药物作为SE的初始治疗。证据显示，如果急救措施无法在5分钟之内终止癫痫发作，则应当使用苯二氮?类药物。如果苯二氮？类药物不可用，静脉内苯巴比妥也是选项之一，但该药物可能伴随不良事件。指南的主要作者，来自辛辛那提儿童医院的Tracy Glauser 表示，如果患者对苯二氮？类药物无反应，则不要拘泥于这种方法。在第二治疗阶段，指南推荐了三种选项——单一剂量的静脉内磷苯妥英、丙戊酸或左乙拉西坦。如果这几种药物不奏效，并且尚未使用苯巴比妥，则指南推荐尝试苯巴比妥。如果二级治疗策略失败了，下一步则是一个积极的治疗阶段，包括连续脑电图（EEG监测，以及可能会重复二线治疗方法，或者使用麻醉剂量的硫喷妥钠、咪达唑仑、戊巴比妥或丙泊酚。 “我们在尝试给人们灌输这一思想，即如果患者有60分钟的癫痫发作，则真的应当将患者送往ICU,并且使用全身麻醉。”Glauser称。大约有55% 的患者会对第一次用药产生反应，而第二次用药的反应率增加7%。因此，前两次用药会对约2/3的患者产生作用。指南详情：基于时间的处理在本指南中，作者勾勒出基于时间的处理方法，主要包括四个治疗阶段： ?稳定阶段（癫痫发作活动0?5分钟）：这一期应当启动癫痫的标准初步急救（如气道、呼吸、循环），同样应当进行初步评估及监测。 ?初步治疗阶段（癫痫发作活动5?20分钟）：当患者的癫痫发作很明显需要药物干预时，鉴于苯二氮？类药物有效性、安全性和耐受性均较

癫痫发作抢救流程

癫痫发作抢救护理流程一、单人法 1、立即将病人平卧，按压人中，一手按住下颌，一手将压舌板从两侧臼齿处放入，同时解开领口，保持呼吸道通畅，记录抢救时间。 2、叫房间内的其他人通知值班医生到场，保护患者，防止碰伤，固定肢体时防止用力过猛。 3、医生到场继续按压人中、压舌板置于上下臼齿之间，防止咬伤，根据病情，必要时使用开口器、舌钳。 4、将急救车推至床旁，迅速建立静脉通道，遵医嘱用药。 5、给予吸氧、安装负压吸引器、吸出口腔分泌物，连接监护仪。 6观察生命体征（意识、心率、呼吸、血氧饱和度、血压），观察患者发作持续时间、频率。 7、报告二线医生、护士长患者病情处置情况。 8、及时记录病情、抢救及用药情况。、双人配合法

乙： 1.解开领扣，保持呼吸道通畅，记录抢救时间。 2?将急救车推至床旁，迅速建立静脉通道，遵医嘱用药。 3.及时记录病情、抢救及用药情况。无法思考和涵盖全面观察患 : 蠻档持续验验性常豎寺你的好评与关注） 3人配合法甲： 1. 立即将病人平卧，按压人中，一手按住下颌，一手将压舌板从两侧臼齿外放入。 2. 配合医生继续按压人中，压舌板置于上下臼齿之间，防止咬伤, 根据病情，必要时使用开口器、舌嵌。 3. 观察生命体征（意识、心率、呼吸、血氧饱和度、血压）丙： 1、给予吸氧、安装负压吸引器、吸出口腔分泌物，连接监护仪。 2、保护患者，防止碰伤，固定肢体时防止用力过猛。 3、通知值班医生到场，报告二线医生、护士长患者病情处置情况。素材和资料部分来自网三、3人配合法率。

癫痫发作的急救指南

癫痫发作的急救指南癫痫发作最让人头疼了，如何帮助癫痫患者疏解疼痛呢?曾经有很多癫痫患者在发作时，无意义动作，导致自己或他人手上。那么癫痫发作的急救指南有那些呢?下面是摘自中国中医科学院中医门诊部癫痫专科的资料，希望对您有所帮助。一般方法首先癫痫大发作，马上呼吸叫120急救，请医生来急救，即使发作已停止，也必需到去进一步检查，确定发病的原因，对症治疗，防止复发。已摔倒在地的病人，应检查有无外伤，如有外伤，应根据具体情况进行处理。有癫痫病史者，必需按医嘱规律性地服用抗癫痫物，切忌擅自减量或停服，否则会导致癫痫病复发或持续发作。癫痫大发作急救方法应马上扶病人侧卧防止摔倒、碰伤。然后解开其领带、胸罩、衣扣、腰带，保持呼吸道通畅。头侧立，使唾液和呕吐物尽量流出口外。取下假牙，以免误吸入呼吸道。防止舌咬伤，可将手帕卷成或用一双筷子缠上布条塞入其上下牙之间。抽搐时，不要用力按压病人肢体，以免造成骨折或扭伤。发作过后昏睡不醒，尽可能减少搬动，让患者适当休息，可给予吸氧。急救要点

癫痫大发作癫痫大发作也叫强直—阵挛性发作，是最常见的发作类型，约占所有癫痫发作的81%。其表现：忽然意识丧失、两目上翻、瞳孔放大、牙关紧闭、大小便失禁、面部苍白或青紫，可有猪叫(或羊叫)声，继全身强直痉挛，约几分钟全身抽搐后自然停止，口吐白沫或血沫(舌和口腔粘膜咬破时)，最后肌肉松弛，病人呈昏迷或昏睡状态，脸色渐渐正常，神志逐渐。癫痫大发作时，病人意识丧失，跌倒后可导致外伤，痉挛时又可引起关节脱位、骨折、昏迷，可导致吸人性肺炎、窒息等等。如果短期内癫痫大发作接连发生，病人始终呈昏迷状态，则叫癫痫持续状态(另述)，必需及时抢救。急救药类 1：西药注射→安定(地西泮)10~20毫克，静脉推注，可立时止住!但千万要留意：注射的速度不能超过2毫克/分钟!如果出现了呼吸抑制，应马上停止注射! 2：针灸→发作时，用1~1.5寸毫针快速提插双手臂的“内关穴”，不久就可止住。

癫痫发作的急救措施

癫痫发作的急救措施： 1.癫痫发作的治疗与急救措施：癫痫发作的治疗：癫痫发作当时对生命威胁很小。仅个别大发作可发生窒息或吸入性肺炎。部分患者偶尔出现骨折、跌伤。癫痫持续状态如不及时控制，可引起脑水肿、酸中毒及电解质紊乱而导致患者死亡。临床上癫痫的诊断一旦确立，不管是否发现病因治疗的指标，均应及时进行药物治疗以控制发作。由于抗癫痫药物的治疗应用时间较长，服用过程中可能发生一些毒副作用，常需配合定期的临床和实验室检查。癫痫药物治疗对控制本病的发作至关重要，治疗及时得当，可使90%以上的癫痫患者取得良好的效果，但临床上进行癫痫药物治疗时，总的原则是使用最少的药物和最小的药剂量以达到控制癫痫发作，同时在应用药物过程中又不产生明显的毒副反应。 2.癫痫持续状态的急救： ①一般癫痫持续状态的急救措施有：使发作的患者去枕仰卧或侧卧，解开患者身上的束缚的衣物，刺激或点压人中、合谷、足三里、涌泉等穴位，不要强行约束病人抖动的肢体，以免造成伤害如骨折、软组织伤等； ②保持呼吸道通畅：应使患者头偏向一边，利于分泌物流出，以免误吸，如有假牙等，应及时取出，对于持续昏迷者，应给予口咽管通气，必要时行气管切开术，勤吸痰。如发现换不足，应及时给予人工通气； ③抗癫痫药物的应用：持续癫痫发作需要一定程度给予抗癫痫药物，用来控制癫痫发作事态。首选安定10-20mg静脉注射，速度不超过2mg/min。复发者可在半小时后重复使用，或给予100-200mg溶于5%葡萄糖液中12小时内缓慢静脉滴注，无效者可改用苯妥英纳针剂10-20mg/Kg稀释与生理盐水中作静脉注射，其速度不快于50mg/min。若仍然无效，可选用异戊巴比妥钠0.5mg溶于注射用水10ml做静脉注射，其速度不超过0.14g/min。儿童剂量1岁为0.1g、5岁为0.2g，还可用10%水合氯醛20-30ml（儿童为0.5mg/Kg）保留灌肠； ④积极处理并发症：高热时可行物理降温，并及时纠正酸碱平衡和电解质紊乱，有脑水肿是应给予甘露醇，还需要防治肺部感染，对症状性癫痫需要针对病因做相应处理。抽搐停止后，可给苯巴比妥0.2g肌内注射，8-12小时1次维持控制，清醒后钙口服抗癫痫药物。另外，需指出的是癫痫患者应有良好的生活规律和饮食习惯，避免过度疲劳、睡眠不足和情感冲动，须戒除烟酒，不食辛辣食物，提倡适当的体力和脑力活动，避免参加危险性工作和活动，如攀高、游泳、驾驶、炉火旁和高压电机旁工作，解除精神负担，增强战胜疾病的信心。

突发癫痫正确的急救方法【最新版】

突发癫痫正确的急救方法一、什么叫儿童癫痫癫痫俗称“羊角风”或“羊癫风”，是由于大脑神经元的异常放电导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。一般人对于癫痫的认识就是患者突然倒地，意识不清，四肢抽搐，口吐白沫，其实，癫痫发作的表现形式是多种多样的。二、儿童癫痫主要的发作形式有以下几种。 1. 癫痫大发作：突然倒地，四肢或半侧肢体抽搐，口吐白沫，严重的可伴有舌咬伤和尿失禁，发作过后患儿乏力昏睡，短暂失忆。 2. 失神小发作：患儿突然两眼发直，持物落地，有的还不停眨眼，或者无意识点头、吞口水、咀嚼等动作，可持续几秒至几十秒。 3. 精神运动性发作：意识模糊、目光呆滞、舔舌，出现幻觉、错觉、无意识的动作。持续的自动症发作时，甚至走路、骑车、乘车等数小时，发作后无记忆。三、怎样才算癫痫正确的急救方法呢？

别急，请接着往下看 1、保持冷静作为患者此刻最能依靠的人，首先你必须保持头脑清醒，因为只有这样，你才能更冷静的处理接下来的状况。 2、记录癫痫发作时间为了及时判断出患者是否有疾病加重的现象，也为了在医生问诊时能提供更为准确的判断依据。所以当患者刚开始出现癫痫发作时，我们就必须记录好患者发病的时间，以免医生诊断病情。 “具体指从发病开始到结束，以及癫痫有恢复正常的倾向到完全恢复的时间段” 另外，如果患者有处方药物，我们应提前向医生了解什么时候应该药物治疗，以便及时用药物控制患者病情发作。

3、移除周围物品当患者发病时，请尽快移除患者周围可能会触及到的尖锐物体，例如家具、电器、电线等。另外，如果周围物体无法轻易移动，例如火车、汽车、户外固定设施等，请尽量把他们放在安全平坦开阔的地方，注意谨防患者高处坠落。 4、使其尽量舒适为防止患者发病时，嘴内的唾液倒流回呼吸道导致呼吸受阻，我们应使患者处于侧卧状态，将头、身体侧向一边，以便口水等粘液流出；同时，注意是否有假牙等梗塞咽部。另外，此时我们应尽量松开缠绕在患者脖颈的东西，例如解开紧绷的衣物、领带或围巾等。让患者呼吸保持通畅。 “如果患者癫痫发作持续5分钟不缓解，或10分钟内多次发作，而且抽搐间期没有意识恢复，或呼吸困难，身体受伤严重，需要呼叫

痫病发作的急救措施

痫病发作的急救措施症状一：癫痫大发作症状：癫痫(羊角风)大发作俗称“羊癫风”，是神经系统常见病之一。发病原因较复杂产伤、颅脑外伤、脑炎、高血压脑病、囊虫病等均可导致癫痫(羊角风)。一般来说，癫痫(羊角风)病人在发作前有先驱自觉症状，如感觉异常，胸闷、上腹部不适、恐惧、流涎、听不清声音、视物模糊等。癫痫大发作措施患者本人在预示到癫痫(羊角风)发作前应尽快离开如公路上、水塘边、炉火前等危险境地，及时寻找安全地方坐下或躺下。患者的家属也应学会观察病人发作前的表现，以便尽早作出防范措施，防止其他意外伤害的发生。在病人末发作起来时马上用针刺或手指掐人中、合谷等穴位，有时可阻止癫痫(羊角风)发作。症状二：癫痫(羊角风)小发作时，患者表现为短暂的意识丧失，通常只有几秒钟，没有抽搐痉挛，脸色发白或发红，小孩表现原地打转等，一般容易被人忽视。局限性癫痫(羊角风)通常表现为局限性的，手、脚、面部等处的痉挛抽搐。发现有上述表现的一定要去接受检查治疗，按医嘱坚持服药。癫痫(羊角风)大发作时，病人表现为腿部痉挛抽搐，头部后仰，大叫一声摔倒在地，全身肌肉呈强直性收缩、痉挛，嘴巴紧闭，两眼上翻，僵直期一般持续数秒至半分钟，转为阵挛期，此期全身肌肉呈有节律的强烈收缩，呼吸恢复，随呼吸口中喷出白沫或血沫，尿失禁，一次发作持续2-3 分钟，多的可达7-8 分钟。癫痫病容易发作，平时一定要多加注意，可以参考【中国中医科学院中医门诊部癫痫专科】的治疗手册进行治疗。癫痫小发作的急救措施1、当病人发生全身

抽搐前将要倒地时，患者家属或救助者若在附近，要马上上前扶住病人，尽量让其慢慢倒下，以免跌伤。2、同时，趁病人嘴巴未紧闭之前，迅速将手绢、纱布等卷成卷，垫在病人的上下齿之间，防范牙关紧闭时咬伤舌部。3、对于已经倒地并且面部着地的，应使之翻过身，以免呼吸道阻塞。此时若病人已牙关紧闭，不要强行橇开，否则会造成病人牙齿松动脱落。然后救助者可解开病人的衣领和裤带，使其呼吸通畅。

记一次癫痫大发作的成抢救

记一次癫痫大发作的成功抢救 2015.5.12日，这是一个星期六的早晨，和平日一样，大家都在紧张而又有序的进行着自己的工作。 10：20分时“护士，快来!”一声急促的嘶喊打破了原有的平静。大家立即停下手中的工作奔赴27床。只见患者四肢抽搐，呼之不应，双目直视，喉中鼾鸣，这时康超住院医师和鱼麦侠主治医师也已赶到，参与抢救。杨颖老师已经把开口器打开防止患者咬舌，我和郑洁用尽全力按住患者躁动的四肢，朱红则立即遵医嘱更换液体，并给予地西泮肌肉注射，患者这时出现喘息样呼吸，大汗淋漓，全身痉挛，大小便失禁，喉中鼾鸣，遵医嘱给予吸痰器吸痰，请心内科会诊，诊断为继发性癫痫，10：30患者仍然躁动不安，遵医嘱给与苯妥英钠肌肉注射，半小时后症状少有缓解，再次遵医嘱给予地西泮肌肉注射，半小时后抽搐较前缓解，杨颖老师一直将患者的头偏向一侧，防止窒息，经过将近一个小时的抢救，患者与11：20分抽搐停止，呼之可应，意识清楚，言语仍含糊，生命体征平稳，死神终于向顽强的27床和不离不弃的医护投降。当告知患者家属抢救成功时，所有的感激之情都化作一句止不住的“谢谢’,此时我们的心里的满足和自豪感也不言而喻。与死神赛跑，与死神博弈，我们每一个医护人员时刻保持对生命的热忱和敬畏，尽力抢救每一个鲜活的生命。此次成功的抢救了这位癫痫大发作的患者得益于大家能有条不紊的开展抢救，默契配合，相互协作。尤其对于我这种进入临床工作时间不长，抢救经验不丰富的人来说，真是获益匪浅，面对这种非常紧急的状况，一定要沉着冷静，，一定要有条不紊，一定要规范行事。使我深刻的懂得了，作为一名护理人员不仅要掌握全科知识和护理技能，还要掌握常见病的抢救程序，这不仅是提高自己的职业素质而且是对患者生命的负责。在生命面前救死扶伤是我们的责任，我们从不懈怠从不放弃，哪怕有人横眉冷对，哪怕有人动手辱骂。我相信，抢救一个危机中的生命能换回一个感恩的笑脸；我相信，你我的坚持就能创造生命的奇迹！

癫痫发作的急救措施

癫痫发作的急救措施 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】

癫痫病容易发作，平时一定要多加注意，可以参考【中国中医科学院中医门诊部癫痫专科】的治疗手册进行治疗。癫痫小发作的急救措施 1、当病人发生全身抽搐前将要倒地时，患者家属或救助者若在附近，要马上上前扶住病人，尽量让其慢慢倒下，以免跌伤。 2、同时，趁病人嘴巴未紧闭之前，迅速将手绢、纱布等卷成卷，垫在病人的上下齿之间，防范牙关紧闭时咬伤舌部。 3、对于已经倒地并且面部着地的，应使之翻过身，以免呼吸道阻塞。此时若病人已牙关紧闭，不要强行橇开，否则会造成病人牙齿松动脱落。然后救助者可解开病人的衣领和裤带，使其呼吸通畅。 4、为防止病人吐出的唾液或呕吐物吸入气管引起窒息，救助者或家人应始终在病人的身旁，随时擦去病人的吐出物。病人抽搐时，不可强行按压肢体，以免造成韧带撕裂、关节脱臼、甚至骨折等损伤。 5、也不要强行给其灌药。癫痫(羊角风)发作时，为免使病人再受刺激，不要采用针刺、指陷人中穴的抢救方法。更不要用凉水冲浇病人。

癫痫的急救方法

癫痫的急救方法 1.保持镇定，不要害怕，尽管实际做起来不容易。 2.绝大多数癫痫发作在1~2分钟后就会自行停止，旁人是无法采取措施终止发作的。采取按压人中穴位等方法是无效的，所能做的就是在保证患者安全情况下等待发作结束。在患者抽搐时，不要试图用力按住患者身体，有可能导致关节脱臼、骨折或自己受伤。 3.防止患者受伤。例如，把患者搬离开水池旁、高处、楼梯处，解开尤其是颈部过紧的衣扣、项链，帮助摘下眼镜，移开患者附近的尖锐物体。帮助患者躺下，在患者身体下面尤其是头颈部下方垫上柔软物体等;如果患者在站立时发作，应扶助和引导患者，防止患者突然倒地或走向危险地段等。 4. 不要往患者口中放任何物体，不要试图喂水、喂药和其他食物;尤其不要将手指放到患者口中。将患者翻转至侧卧位，这样口中分泌物就可以顺着口角流出来，可避免误吸入气管;这种体位还能防止舌头向后坠、堵住呼吸道。不必担心舌头会被吞咽下去，反而伸进口中的东西很容易导致患者窒息或咬伤他人手指。 5. 复杂部分性发作，指伴有意识障碍的部分性发作，程度上轻重不一。很多患者伴有一些似乎有目的性的动作或行为，我们称之为自动症。例如，手部反复做某个动作、原地转圈、行走或奔跑等，都是自动症的具体表现。复杂部分性发作时，患者身体受到外伤的可能性不大，1-2次的短暂发作也不会损害大脑;反复或持续的发作则可能引起轻度记忆力下降，严重脑损伤是很少见的。因此，目击者采取静观其变的方法即可。可以轻声呼唤患者的名字。不要限制患者的动作或作为。除非很有必要，例如，在患者发作时，对于反复用手搓揉衣角的行为，在一旁看着即可，没有必要上前按住患者的手。但如果患者要用手摸明火或热水壶时，就应以适当方式阻拦。有些患者在发作时或发作后可能起来走动甚至奔跑，这时就应注意看护了，尤其处于在有潜在危险的境地时，例如，楼梯口、高处、繁华街道、铁路旁、车站等地方。 6. 水中犯病有较大的危险，如果处理不当，容易造成严重后果。当发现有人在水中犯病时，应注意：扶住患者头部，保证其头面部一直在水面以上;尽快把患者从水中转移出来;移到安全地带后，立即判断患者有无呼吸和心跳。如果没有，立即实施心肺复苏术并呼叫急救车。即使患者看起来状态良好，也建议到医院彻底检查。 7. 如果发作持续不停>5分钟，或患者出现反复发作≥2次，并且不抽搐时头脑也不清醒时应及时呼叫急救车，以便尽快应用药物来终止发作。 8.发作结束后，患者可能躁动不安，只要其行动没有危险，就不要限制患者的动作或行为。许多患者头脑并不马上清醒，可能会本能地伤害如何限制其活动的人。由于口中有

癫痫发作的急救措施及注意事项

癫痫发作的急救措施及注意事项癫痫病是一种比较顽固的疾病，虽然本身不是一种会危险患者生命的病症，但是发作的时候，如果没有得到正确的急救，则会危机到生命安全。因为癫痫发作期间是一种无意间、无意识的神经系统功能失常，大多数病患总在不自觉的情况下突然晕倒，同时并有全身僵硬、眼睛上吊、牙关紧闭的现象，然后又会开始全身抖动，没过多久便无意识的躺着。再发作过程中癫痫患者不能自控，对患者的生活带来严重的影响。那么，癫痫发作时候如何急救呢? 癫痫发作的急救措施 1、癫痫发作前癫痫发作前，家属一定要陪在患者身边，让患者远离危险地方及物品(如：公路、水塘、炉火、锐器、高处等)。一般来说，癫痫病人在发作前有预感和征兆，如感觉异常，胸闷、上腹部不适、恐惧、流涎、视听模糊等。因此，患者本人在预感到(家属观察到)癫痫可能要发作时，尽快转移到安全地方坐下或躺下，尽量防止其他意外伤害的发生。救助者可在病人末发作起来时立即用针刺或手指掐人中、合谷等穴位，有时可阻止癫痫发作。 2、癫痫发作中要防止患者直接倒地，家属应把患者扶到平处，使患者伸直躺平。不可强行撬牙灌药;强行按压抽搐肢体;针刺;指掐;凉水冲浇。以免伤害到患者。大发作时表现为腿部痉挛抽搐，头部后仰，大叫一声摔倒在地，全身肌肉呈强直性收缩、痉挛，嘴巴紧闭，两眼上翻，持续数秒至半分钟，全身肌肉呈有节律的强烈收缩，随呼吸口中喷出白沫或血沫，尿失禁，一般持续2、3分钟，多则7、8分钟。发作倒地前，家属或救助者应立即搀扶尽量让其慢慢倒下，趁其嘴巴未紧闭，迅速将手绢、纱布等卷成卷，垫在病人牙间，预防牙关紧闭时咬伤舌部。对于已经倒地且牙关紧闭的病人，应让其面朝上平躺，保障呼吸，立即解开病人的衣领和裤带，病人身边应始终有人守护，随时为其擦去吐出物。少数患者会出现的癫痫的持续状态(大发作接连发生，在间歇期间仍是神态晕迷)是该病的一种危重情况，如就近有鲁米那针剂，可先一次较大剂量的药物，然后尽快将病人送往医院抢救。抢救不及时的话，可出现脑水肿、脑疝、呼吸循环衰竭直至死亡的严重后果。

癫痫与惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制指标(2020 年版)

癫痫与惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制指标（2020 年版）指标一、癫痫发作频率记录率（NEU-EPI-01）定义：单位时间内，住院癫痫患者中各种发作类型的发作频率均得到记录的人数占同期住院癫痫患者总数的比例。计算公式：各种发作类型的发作频率癫痫发作频率记录率=均得到记录的住院癫痫患者数×100%同期住院癫痫患者总数意义：治疗癫痫的主要目标是减少发作频率。准确记录各种发作类型的发作频率是抗癫痫治疗的依据和基础，也与健康相关生活质量的改善密切相关，是反映癫痫治疗效果的重要过程指标之一。说明：（1）癫痫指至少2次间隔>24小时的非诱发性(或反射性)痫性发作，或确诊某种癫痫综合征。参考国际抗癫痫联盟（ILAE）发布的《ILAE 官方报告：癫痫实用定义》。（2）癫痫的发作分类包括：局灶性发作、全面性发作、不明起始部位发作、未能分类发作。参考 ILAE 发布的《癫痫发作类型的操作分类：国际抗癫痫联盟意见书》。

指标二、抗癫痫药物规范服用率（NEU-EPI-02）定义：单位时间内，住院癫痫患者（确诊3月及以上）中近 3 月按照癫痫诊断类型规范使用抗癫痫药物治疗的人数占同期住院癫痫患者（确诊 3 月及以上）人数的比例。计算公式：近 3 月规范使用抗癫痫药物治疗的住院癫痫患者（确诊 3 月及以上）数抗癫痫药物规范服用率=×100% 同期住院癫痫患者（确诊3月及以上）总数意义：减少癫痫发作频率与患者生活质量密切相关，对于每一例确诊的患者，均应采用抗癫痫药物控制癫痫发作。反映医疗机构使用抗癫痫药物规范性。说明：规范使用抗癫痫药物指患者依照发作类型服用恰当的抗癫痫药物，按照规范剂量，规律服用抗癫痫药物 3 月及以上。参考中国成人癫痫患者长程管理共识专家协作组发布《关于成人癫痫患者长程管理的专家共识》。指标三、抗癫痫药物严重不良反应发生率（NEU-EPI-03）定义：单位时间内，住院癫痫患者病程中发生抗癫痫药物严重不良反应的人次数与同期住院癫痫患者总人次数的比值。计算公式：病程中发生抗癫痫药物抗癫痫药物严重不良反应发生率=严重不良反应的住院癫痫患者人次数×100%同期住院癫痫患者总人次数意义：反映医疗机构合理使用抗癫痫药物的合理性。

癫痫持续状态的应急预案及抢救流程【精】

患者突发癫痫的应急演练一、目的： 1.掌握对癫痫急性发作患者的抢救流程。 2.患者癫痫发作时可以给予及时有效的处理。 3.提高护理人员面对突发事件的应急能力。二、组织领导：总指挥：XX主任副总指挥：XX护士长参加人员：XX医师 XX—责任A1班 XX—责任A2班XX—责任A3班 XX—责任A4班 XX—办公班观摩人员：XX,XX 三、时间：XX年XX月XX日四、地点：XX病区抢救室五、演练物资： ①药品：地西泮注射液10mg ②仪器设备及耗材：心电监护、电极片，氧气表、湿化瓶、吸氧连接管、一次性注射器、纱布、压舌板六、场景模拟： XX床姓名：XX 住院号：XX 性别：X, 年龄：XX岁，右侧额叶脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血、左侧小脑硬膜外血肿、左侧枕顶部头皮下血肿，XX月XX日XX:XX护士XX巡视病房发现患者突发抽搐，牙关紧闭，双眼凝视，意识模糊，四肢肌张力高，初步判断为癫痫发作。

七、演练步骤：（A1）XX护士：巡视病房发现患者突发抽搐，牙关紧闭，双眼凝视，四肢肌张力高，迅速将患者置于平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。（床头呼叫器呼叫）喂，XX老师，XX床XX，癫痫发作，快叫XX大夫。（A2）XX护士：将缠有纱布的压舌板置于患者口腔一侧，上下臼齿之间，防止舌头咬伤，对抽搐的肢体不暴力按压，以免骨折、脱臼等。（办公班）XX护士：推抢救车至床旁，立即建立静脉通道。（XX大夫立即赶到病房查看患者）（大夫）XX：观察患者瞳孔大小、光反应情况，判断患者为外伤性癫痫发作，给予地西泮针10mg静脉推注，氧气吸入3升/分，心电监护并通知主任、护士长。（A1）XX护士：好，马上到位，XX护士，通知主任、护士长赶快到XX床。 XX护士联系主任、护士长…… （办公班）XX护士：遵医嘱给予地西泮针10mg静脉推注。（A1）XX护士：携吸氧装置至患者床旁并连接吸氧装置，调节氧流量3升/分，吸氧通畅。（A3）XX护士：携心电监护至患者床旁并连接心电监护，记录生命体征的变化。主任、护士长赶到病房。

2020《癫痫持续状态指南》解读

2020《癫痫持续状态指南》解读本部指南分为以下四个部分展开：癫痫持续状态的定义癫痫持续状态的处置流程癫痫持续状态的治疗持续脑电检测 Part 1：癫痫持续状态（SE）的定义传统定义：持续癫痫发作超过30min，或癫痫反复发作2次以上且发作间歇期意识无法恢复正常；其依据在于动物实验中显示出的不可逆神经损伤以及临床资料中死亡率增加。尽管有可靠的数据支持30min这个时间节点，它的缺陷也是显而易见的，那便是缺乏操作性，临床治疗应在明确的神经功能损害之前进行。为了解决传统定义缺乏了临床可操作性的弊端，ILAE国际抗癫痫联盟提出了针对全面性惊厥性SE新的5min的定义，我们来看看这个新时间点。不仅如此，ILAE还指明了临床治疗开始点T1和SE的病理生理过程T2，针对不同类型SE个性化制定。确定了操作时间节点，发作病因的诊断也同样具有重大临床意义，与癫痫持

续时间和预后效果息息相关。所谓对症用药，药到病除~ 我们简单回顾下常见的已知病因，包括三类：急性、远期和进展性的。急性病因包括脑卒中、中毒、疟疾和脑炎；远期的包括：创伤后、脑炎后、脑卒中后等；进展性的包括：脑部肿瘤、Lafora病、线粒体脑病和其他进行性肌阵挛癫痫。当然也有未知病因的隐源性的脑病。此外，朱教授特别提出了新发难治性癫痫持续状态(NORSE)，它与我们介绍到的传统病因不同，主要是感染和免疫介导的综合征，且预后差，死亡率达到百分之二十，一旦发生，治疗十分棘手，也因为它高致残率高死亡率，“双高”，我们一定要对这个疾病做到早期诊断和识别！而目前针对癫痫持续状态的脑电图EGG并没有明显特征，虽然如此，非癫痫状态下的EGG也具有一定的临床意义，也可用于间接诊断。那么如何来更好地体现EGG的特征，便于学术，临床科研交流呢？可以用以下的维度来描述SE的EEG模式：第一轮结束啦，来一波福利：朱遂强教授的推荐注意点！ Part 2：癫痫持续状态的处置流程 ILAE极为强调癫痫病人的流程管理，我们快来走一遍流程：

癫痫持续状态的急救

癫痫持续状态抢救方案急救原则保持稳定的生命体征和进行心肺功能支持；终止呈持续状态的癫痫发作，减少癫痫发作对脑部神经元的损害；寻找并尽可能根除病因及诱因；处理并发症。处理方法 (1) 对症治疗：保持呼吸道通畅，吸氧，必要时做气管插管或切开，尽可能对患者进行心电、血压、呼吸、脑电的监测，定期进行血气分析、生化全项检查；查找诱发癫痫状态的原因并治疗；有牙关紧闭者应放置牙套。建立静脉通道：静脉注射生理盐水维持，值得注意的是葡萄糖溶液能使某些抗癫痫药沉淀，尤其是苯妥英钠；积极防止并发症：脑水肿可用20%甘露醇125～250ml快速静滴；预防性应用抗生素，控制感染；高热可给予物理降温；纠正代谢紊乱如低血糖、低血钠、低血钙、高渗状态及肝性脑病等，纠正酸中毒，并给予营养支持治疗。地西泮治疗：首先用地西泮10～20mg静脉注射，每分钟不超过2mg，如有效，再将60～100mg地西泮溶于5%葡萄糖生理盐水中，于12小时内缓慢静脉滴注。儿童首次剂量为0.25～0.5mg/Kg，一般不超过10mg。地西泮偶尔会抑制呼吸，需停止注射，必要时加用呼吸兴奋剂。地西泮加苯妥英钠：首先用地西泮10～20mg静脉注射取得疗效后，再用苯妥英钠0.3～0.6g 加入生理盐水500ml中静脉滴注，速度不超过50mg/敏。用药中如出现血压降低或心律不齐时需减缓静滴速度或停用。苯妥英钠：部分患者也可单用苯妥英钠，剂量和方法同上。 10%水合氯醛：20～30ml加等量植物油保留灌肠，每8～12小时1次，适用肝功能不全或不宜使用苯巴比妥类药物者。副醛：8～10ml（儿童0.3ml/Kg）植物油稀释后保留灌肠。可引起剧咳，有呼吸疾病者勿用。经上述处理，发作控制后，可考虑使用苯巴比妥0.1～0.2g肌注，每日2次，巩固和维持疗效。同时鼻饲抗癫痫药，达稳态浓度后逐渐停用苯巴比妥。上述方法均无效者，需按难治性癫痫持续状态处理。发作停止后，还需积极寻找癫痫状态的原因予以处理。对同存的并发症也要给与相应的治疗。难治性癫痫持续状态是指持续的癫痫发作，对初期的一线药物地西泮、氯硝西泮、苯巴比妥等无效，连续发作1小时以上者。癫痫持续状态是急症，预后不仅与病因有关，还与成功治疗的时间有关。如发作超过1小时，体内环境的稳定性被破坏，将引发中枢神经系统许多不可逆损害，因而难治性癫痫状态治疗的首要任务是迅速终止发作，可选用下列药物：A、异戊巴比妥：是治疗难治性癫痫持续状态的标准疗法，几乎都有效。成人每次0.25～0.5g，1～4岁的儿童每次0.1 g，大于4岁的儿童每次0.2g，用注射用水稀释后缓慢静注，每分钟不超过100 mg。低血压、呼吸抑制、复苏延迟是其主要的不良反应，因而在使用中往往行气管插管，机械通气来保证生命体征的稳定。B、咪达唑仑：由于其起效快，1～5分钟出现药理学效应，5～15分钟出现抗癫痫作用，使用方便，对血压和呼吸抑制作用比传统药物小。近年来，已广泛替代异戊巴比妥，有成为治疗难治性癫痫状态标准疗法的趋势。常用剂量为首剂静注0.15～0.2mg/Kg，然后按0.06～0.6mg /（Kg·h）静滴维持。新生儿可按0.1～0.4mg/（Kg·h）维持静脉滴注。C、丙泊酚：是一种非巴比妥类的短效静脉用麻醉剂，能明显增强GABA能神经递质的释放，可在几秒钟终止癫痫发作和脑电图上的痫性放电，平均起效时间2.6min。建议剂量1～2mg/kg静注，续之以2～10mg/（Kg·h）持续静滴维持。儿童静注推荐剂量超过24小时，可能出现横纹肌溶解、难治性低氧血症、酸中毒、心衰等不良反应。 D、利多卡因：对苯巴比妥治疗无效的新生儿癫痫状态有效，终止发作的首次负荷剂量为1～

癫痫发作的急救措施

精品文档癫痫发作的急救措施： 1.癫痫发作的治疗与急救措施：癫痫发作的治疗：癫痫发作当时对生命威胁很小。仅个别大发作可发生窒息或吸入性肺炎。部分患者偶尔出现骨折、跌伤。癫痫持续状态如不及时控制，可引起脑水肿、酸中毒及电解质紊乱而导致患者死亡。临床上癫痫的诊断一旦确立，不管是否发现病因治疗的指标，均应及时进行药物治疗以控制发作。由于抗癫痫药物的治疗应用时间较长，服用过程中可能发生一些毒副作用，常需配合定期的临床和实验室检查。癫痫药物治疗对控制本病的发作至关重要，治疗及时得当，可使90%以上的癫痫患者取得良好的效果，但临床上进行癫痫药物治疗时，总的原则是使用最少的药物和最小的药剂量以达到控制癫痫发作，同时在应用药物过程中又不产生明显的毒副反应。 2.癫痫持续状态的急救： ①一般癫痫持续状态的急救措施有：使发作的患者去枕仰卧或侧卧，解开患者身上的束缚的衣物，刺激或点压人中、合谷、足三里、涌泉等穴位，不要强行约束病人抖动的肢体，以免造成伤害如骨折、软组织伤等； ②保持呼吸道通畅：应使患者头偏向一边，利于分泌物流出，以免误吸，如有假牙等，应及时取出，对于持续昏迷者，应给予口咽管通气，必要时行气管切开术，勤吸痰。如发现换不足，应及时给予人工通气； ③抗癫痫药物的应用：持续癫痫发作需要一定程度给予抗癫痫药物，用来控制癫痫发作事态。首选安定10-20mg静脉注射，速度不超过2mg/min。复发者可在半小时后重复使用，或给予100-200mg溶于5%葡萄糖液中12小时内缓慢静脉滴注，无效者可改用苯妥英纳针剂10-20mg/Kg稀释与生理盐水中作静脉注射，其速度不快于50mg/min。若仍然无效，可选用异戊巴比妥钠0.5mg溶于注射用水10ml做静脉注射，其速度不超过0.14g/min。儿童剂量1岁为0.1g、5岁为0.2g，还可用10%水合氯醛20-30ml（儿童为0.5mg/Kg）保留灌肠； ④积极处理并发症：高热时可行物理降温，并及时纠正酸碱平衡和电解质紊乱，有脑水肿是应给予甘露醇，还需要防治肺部感染，对症状性癫痫需要针对病因做相应处理。抽搐停止后，可给苯巴比妥0.2g肌内注射，8-12小时1次维持控制，清醒后钙口服抗癫痫药物。另外，需指出的是癫痫患者应有良好的生活规律和饮食习惯，避免过度疲劳、睡眠不足和情感冲动，须戒除烟酒，不食辛辣食物，提倡适当的体力和脑力活动，避免参加危险性工作和活动，如攀高、游泳、驾驶、炉火旁和高压电机旁工作，解除精神负担，增强战胜疾病的信心。 .