第六章答案
二、答案
[名词解释]
1．①动脉粥样硬化时内膜;②表面灰黄色斑块;表面为纤维组织帽，其下为胆固醇结晶和坏死物。
2．①巨噬细胞吞噬脂质;②在胞浆内形成泡沫状。
3．①动脉壁壁间由于血液流出;②使其分层，管壁向外膨出;③形成瘤样外观。
4．广义的是冠状动脉性心脏病。也有狭义的解释为冠状动脉粥样硬化性心脏病。
5．即原发性、原因不明的血压升高。考试大自考站，你的自考专家！
6．高血压病人出现血压明显增高，并伴有头痛、头晕、眼花等症状。
7．是AS的早期病变，位于动脉内脉面，见黄色帽针头的斑点或长短不一的条纹，平坦或微隆起。
8．肾脏体积小，表面不光滑，呈细小颗粒状。
9．原因不明的原发于心肌病变的一组疾病，而又非风心、冠心、高心等。
10．①是一种特殊的肉芽肿性病变，对风湿病有病理诊断意义；②它的中心为纤维蛋白变性的纤维结缔组织，周围有风湿细胞、单核细胞和成纤维细胞、淋巴细胞等。
11．由于各种原因引起的心瓣膜的慢性器质性病变，表现为瓣膜口狭窄和关闭不全。
12．①一种与咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染有关;②变态反应性炎性疾病;③主要侵犯结缔组织;④以风湿小体为其病理特征。
13．①多见于男性青壮年；②常在某种诱因作用下或在睡眠中发病；③发病后迅速死亡；④冠状动脉病变及相应心机病变。
14．①也称恶性高血压，多见于青壮年；②血压显著增高，尤以舒张压明显，常＞130mmHg；③病变进展迅速，较早出现肾衰竭；④可继发迂缓进行高血压，但常为原发性。来源：考试大
15．是冠状动脉供血不足和(或)心肌耗氧量骤增致使心肌急剧的，暂时性缺血、缺氧所引起的临床综合征。
16．①冠状动脉供血中断引起的心肌坏死；②临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，伴发热．③白细胞增多．红细胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化；④可并发心律失常．休克或心力衰竭。
17．动脉粥样硬化症是指由于动脉内膜脂质．复合碳水化合物等血液成分沉积，伴有平滑肌及纤维组织增生，粥样斑块形成，而引起的动脉管壁硬化。
18．当渗出以纤维素为主时，覆盖于心包表面的纤维素可因心脏搏动牵拉而成绒毛状，称为绒毛心。
[选择题]
A型题
1．C 2．D 3．A 4．E 5．A 6．A 7．D 8．B 9．B 10．C 1l．C 12．D 13．C 14．E 15．B 16． A 17． B 18． D 19． C 20． D 21． E 22． A 23． C 24．D 25． D 26． B 27． A 28． C 29． B 30． D 31． A 32． B 33． E 34． D
35． A 36． E 37． D 38． A 39． C 40． C 41． D 42． D 43． A 44． B 45． C 46． E 47． D 48． D 49． C 50． A 51． D 52． A 53． A 54． E 55． D 56． C 57． D 58． D 59． D 60． E 61． A 62． D 63． A 64． B 65． D 66． B 67． C 68． B 69． D 70． C 71． A 72． B 73． B
B 型题
74． A 75． E 76． D 77． C 78． C 79． C 80． A 81． B 82． C 83． A 84． D 85． B 86． C 87． E 88． C 89． D 90． E
C 型题
91． C 92． B 93． A 94． C 95． C 96． A 97． C 98． A 99． C 100． D 101．C 102． B 103． A 104． B 105． C 106． D
X型题
107． ABCDE 108． ABCE 109． ABDE 110． ABCD 111． BCE 112． ABCE 113． BCDE 114． ABCDE 115． ABCE 116． CDE 117． ADE 118． ABDE 119． ACE 120． ACDE 121． ACDE 122． ABC 123． ABCE 124． ABCE 125． BCDE 126． BE 127． ABCD 128． ABDE 129． B 130． ABCE 131． ACDE 132． ABCE 133． ACD 134． ABCD 135． ABCDE 136． CE137． ABE 138． ABCDE 139． ABDE 140． BCDE 141． ACDE 142． CE 143． ABDE 144． ABCDE 145． ABCE 146． ACE 147． AC 148． ABD 149． ABCDE 150． ABC 151． ACDE 152． ABCD 153． ABCD 154． B 155． D 156． B 157． B 158． E 159． D 160． C 161． B 162． D 163． C
[问答题]
1．⑴变质渗出期：病变部位的结缔组织发生纤维素样变性并有炎性渗出。
⑵增生期：心肌间质、心内膜下或皮下结缔组织有风湿小结形成。本文来源:考试大网
⑶纤维化期：风湿小体纤维化形成瘢痕。
2．二尖瓣狭窄时，左心房代偿性扩张、肥大，后期代偿失调→肺淤血、水肿，肺动脉高压→右心室及右心房代偿性扩张、肥大，衰竭→体循环淤血。左心房内血流量减少，心室腔一般无明显变化。
3．①主动脉壁关闭不全时，在舒张期，主动脉内部分血液返流入左室，使舒张压下降，导致冠张动脉供血不足，心肌缺血缺氧，引起心绞痛。②冠心病时，由于动脉粥样硬化，使冠状动脉管腔狭窄，特别是由血栓形成或粥样斑块内出血等继发改变时，常可致管腔完全闭塞，导致心肌缺氧，引起心绞痛。
4．主动脉严重狭窄时，心输出量明显减少，血压降低。收缩压和舒张压均降低，脉压差无明显变化。主动脉壁关闭不全时，由于舒张期主动脉内部分血液返流入左心室，使舒张压下降，脉压差增大。本文来源:考试大网
5．原发性颗粒性固缩肾，双侧肾脏体积对称性缩小，重量减轻，表面呈均匀、弥散分布的细小颗粒状。病变的原因是由于高血压病时，肾小球入球小动脉玻璃样变，使肾小球缺血并纤维化，所属肾小球萎缩，间质纤维组织增生及淋巴细胞浸润。纤维化的肾小球和增生的纤维组织收缩，使肾表面形成小的凹陷。相对的正常
肾小球代偿肥大，肾小管扩张，使肾表面突起，形成肉眼可见的细小颗粒。
6．动脉粥样硬化的基本病变分为四期，内膜水肿期，脂斑脂纹期，纤维斑块期，粥样斑块期。粥样斑块的继发改变为：斑块内出血、斑块破裂或溃疡形成、钙化、动脉瘤形成。
7．①乳头肌功能失调：主要累积的是二尖瓣的乳头肌，多发生于心梗后的3天内。②心脏破裂：多发生在心梗后4—7天。③室壁瘤：多见于左心室前壁近心尖处。④附壁血栓形成：可脱落引起栓塞。⑤急性心包炎：常在心梗后2—4天发生。
8．①急性期：瓣膜肿胀，闭锁缘有串珠状单行排列的疣状赘生物，粘连紧密，不易脱落。考试大论坛
②后果：病变反复发作，致瓣膜增厚、变硬、卷曲、短缩，瓣叶相互粘连，腱索增粗、短缩，导致瓣膜病。
9．急性感染性心内膜炎常发生在原无病变的瓣膜，赘生物体积巨大、松脆、含大量细菌，破碎后引起含菌性栓塞和继发性脓肿届亚急性细菌性心内膜炎常发生在原有病变的辩膜，赘生物呈息肉状或菜花状、污秽灰黄色、质松脆、易破碎脱落、其深部有细菌团，赘生物脱落引起动脉性栓塞和血管炎。
10．冠状动脉硬化引起冠心病；主动脉粥样硬化使管壁僵硬、失去弹性，甚至形成动脉瘤；脑动脉粥样硬化可引起脑萎缩、脑软化；肾动脉粥样硬化引起肾实质萎缩、肾梗死；四肢动脉粥样硬化可引起相应组织萎缩甚至梗死