《社会单位消防安全管理规范》GB65T3161—2010

ICS13.220

C81 DB65 新疆维吾尔自治区地方标准

DB 65/ T3161—2010 社会单位消防安全管理规范

2010-09-01发布2010-10-01实施

目次

前言................................................................................ II 引言............................................................................... III

1 范围 (1)

2 规范性引用文件 (1)

3 术语和定义 (1)

4 建设要求 (2)

5 验收 (9)

附录A（资料性附录）新疆维吾尔自治区消防安全重点单位界定标准 (10)

附录B（资料性附录）特定机构、场所的消防界定 (13)

前言

本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。

本标准由新疆维吾尔自治区公安厅消防局提出。

本标准由新疆维吾尔自治区公安厅消防局归口。

本标准起草单位：新疆维吾尔自治区公安厅消防局。

本标准主要起草人：李济成、李勇、蒋永红、羊广袖、万卫华、杨栋、修奇、李刚、陈长江、刘文彬、张世平、王守江、张麓。

引言

本标准的消防安全“四个能力”是在消防工作实践中总结出来的，包括检查消除火灾隐患能力、扑救初起火灾能力、组织疏散逃生能力和消防宣传教育能力。社会单位开展消防安全“四个能力”建设是落实单位消防安全主体责任、提升消防安全管理能力、最大限度预防和减少火灾事故的治本之策。为规范和加强社会单位消防安全管理，提高单位火灾防控能力，根据《中华人民共和国消防法》、《新疆维吾尔自治区消防条例》等法律法规和消防技术规范，制定本标准。社会单位开展内部消防安全管理工作除应满足本标准规定外，还应满足国家及自治区相关法律法规、技术标准的规定。

社会单位消防安全管理规范

1 范围

本标准规定了社会单位消防安全管理的术语和定义、建设要求和验收等。

本标准适用于新疆维吾尔自治区行政区域内的社会单位。

2 规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GA654 人员密集场所消防安全管理

GA703 住宿与生产储存经营合用场所消防安全技术要求

DB65／T3119—2010 建筑消防设施管理规范

3 术语和定义

DB65／T3119、GA654、GA703确立的以及下列术语和定义适用于本文件。

3.1 社会单位

有固定活动场所且有依法注册名称或其他合法名称的组织。包括机关、团体、企业、事业单位、个体工商户及其他组织。

3.2 消防安全重点单位

发生火灾可能性较大以及发生火灾可能造成重大的人身伤亡或者财产损失的社会单位，具体界定标准见附录A。

3.3 小型场所

下列住宿、餐饮、购物、娱乐休闲、旅游宗教、医疗、生产加工等场所：

a）建筑面积在300m2以下的商店、市场；

b）建筑面积在300 m2以下的餐饮场所；

c）客房数在30间或床位在50张以下的旅馆；

d）地上建筑面积在200 m2以下，地下建筑面积在100 m2以下的公共娱乐场所；

e）机位在50台以下的网吧；

f）除洗浴区外建筑面积在100 m2以下的美容美发洗浴场所；

g）员工总数少于20人并且年产值小于100万的服装、鞋帽、玩具、纺织、木材加工、食品加工、印刷、印染等小型劳动密集型企业；

h）无住院床位的社区医疗机构；

i）建筑面积500 m2以下的宗教活动场所；

j）其它建筑面积较小，且员工总数少于20人的场所。

3.4 消防安全“四个能力”

检查消除火灾隐患能力、扑救初起火灾能力、组织疏散逃生能力和消防宣传教育能力。

3.5 疏散引导员

发生火灾时，负责组织引导现场人员疏散的单位工作人员。

4 建设要求

4.1 检查消除火灾隐患能力

4.1.1 法人单位的法定代表人或者非法人单位的主要负责人是单位的消防安全责任人，对本单位的消防安全工作全面负责；单位可以根据需要确定本单位的消防安全管理人并对单位的消防安全责任人负责，实施和组织落实具体消防安全管理工作。单位应当按照DB65／T3119—2010第

5.7.1条规定建立逐级和岗位责任制，并按照DB65／T3119—2010第5.7.2条规定建立健全消防安全管理制度体系。

4.1.2 消防安全重点单位应当设置或者确定消防工作的归口管理职能部门，并确定专职或者兼职的消防管理人员；其他单位应当确定专职或者兼职消防管理人员，可以确定消防工作的归口管理职能部门。归口管理职能部门和专兼职消防管理人员在消防安全责任人或者消防安全管理人的领导下开展消防安全管理工作。

4.1.3 单位应按以下要求开展防火检查、巡查：

4.1.3.1 单位消防安全责任人、消防安全管理人每月应至少组织一次防火检查；

4.1.3.2 消防安全重点单位每日应进行防火巡查，其他单位每日应对消防安全重点部位进行防火巡查；

4.1.3.3 员工每日应进行岗位防火检查。

4.1.3.4 单位可利用视频监控等设备辅助开展防火巡查，鼓励单位使用条码识别、电子巡更等技术，保证巡查内容、频次、人员到位。

4.1.4 防火检查应包括下列内容：

4.1.4.1 消防安全制度、消防安全管理措施和消防安全操作规程的执行和落实情况；

4.1.4.2 用火、用电、用油、用气有无违章；

4.1.4.3 新建、改建、扩建及装修工程有无违章；

4.1.4.4 疏散通道、安全出口和消防车通道是否畅通，安全疏散指示标志、应急照明设置及完好情况，人员密集场所疏散通道、门窗上是否设置影响逃生和灭火救援的障碍物；

4.1.4.5 消防设施、器材和消防水源是否完好，建筑消防设施管理是否符合DB65／T3119—2010要求；

4.1.4.6 是否违反国家消防技术标准要求使用易燃可燃材料装修；

4.1.4.7 住宿与生产储存经营合用场所的设置是否满足GA703的规定；

4.1.4.8 消防（控制室）值班人员值班情况，消防安全重点部位管理情况；

4.1.4.9 灭火和应急疏散预案的制定与演练情况；

4.1.4.10 员工消防知识掌握情况；

4.1.4.11 易燃易爆危险品的储存、使用是否符合有关国家消防技术标准要求；

4.1.4.12 防火巡查、火灾隐患整改及防范措施落实情况；

4.1.4.13 电器产品、燃气用具及其线路、管路的选型、使用、维护保养及检测是否符合国家技术标准要求；

4.1.4.14 其他消防安全情况。

4.1.5 以下场所除满足4.1.4条要求外，防火检查还应包括以下内容：

4.1.

5.1 宾馆饭店、学校和医院、养老院、福利院、幼儿园应对厨房、灶间烟道每季度清洗情况进行检查；

4.1.

5.2 商场市场及公共娱乐场所应检查有无违章设置员工集体宿舍，室外市场应检查是否违章在高压线下两侧5m以内摆摊设点；

4.1.

5.3 医院应检查易燃制剂、高压氧舱等危险部位有无违反操作规程情况；

4.1.

5.4 仓储物流单位应检查库存物品的摆放及库内设置办公室、休息室是否符合要求；

4.1.

5.5 学校应检查集体宿舍是否设置用电超载保护装置；

4.1.

5.6 大型的人员密集场所和其他特殊建设工程的施工单位应对工地是否设置与施工进度相适应的消防车道、消防水源、消防器材等临时消防措施及员工集体宿舍的设置情况进行检查；

4.1.

5.7 易燃易爆场所应检查压力容器、管道、工艺装置、紧急事故处理设施是否完好有效，可燃气体报警装置是否定期检定、完好有效，防火、防爆、防雷、防静电措施落实情况；是否与居住场所在同一建筑物内，是否与居住场所保持安全距离；工艺装置和管道的色标和安全警示标志是否完好、醒目，各种设备、管道、阀门及连接处有无跑、冒、滴、漏；电气线路、设备是否符合防火防爆要求，有无违章使用等情况。

4.1.6 防火巡查应包括下列内容：

4.1.6.1 用火、用电、用油、用气有无违章；

4.1.6.2 疏散通道、安全出口是否畅通，人员密集场所疏散通道、门窗上是否设置影响逃生和灭火救援的障碍物；

4.1.6.3 常闭式防火门是否处于关闭状态、防火卷帘下是否堆放物品等情况；

4.1.6.4 消防设施器材、消防安全标志是否完好，建筑消防设施管理是否符合DB65／T3119—2010要求；

4.1.6.5 重点部位员工在岗在位情况；

4.1.6.6 其他消防安全情况。

4.1.7 除满足4.1.6条要求外，以下场所防火巡查还应满足以下要求：

4.1.7.1 宾馆饭店、商场市场营业期间的防火巡查至少每2h一次，营业结束时应对现场进行检查，消除遗留火种；

4.1.7.2 公共娱乐场所营业期间的防火巡查至少每2h一次，应当巡查有无设备检修、电气焊、油漆粉刷等施工、维修作业情况和有无超过额定人数现象，营业结束时应对营业现场进行检查，消除遗留火种；

4.1.7.3 医院、养老院、福利院、寄宿制的幼儿园和学校等场所每日应进行防火巡查，夜间防火巡查不少于两次；

4.1.7.4 仓储物流场所应巡查进入库区的人员、车辆有无违章和库房门窗封闭、完好情况；

4.1.7.5 易燃易爆场所应巡查温度、压力、流量、液位等各种工艺指标是否正常，设备、管道、阀门有无跑、冒、滴、漏，库房储存物品外包装是否完整等情况；

4.1.7.6 旅游、宗教场所在使用期间应巡查有无超过额定人数现象；

4.1.7.7 其他场所可结合日常巡检实施每日防火巡查。

4.1.8 员工应履行本岗位消防安全职责，遵守消防安全制度和消防安全操作规程，熟悉本岗位火灾危险性，掌握火灾防范措施，每日对职责范围内的相关内容进行防火检查：

4.1.8.1 用火、用电、用油、用气有无违章；

4.1.8.2 疏散通道、安全出口是否畅通；

4.1.8.3 消防器材、消防安全标志完好情况；

4.1.8.4 场所有无遗留火种；

4.1.8.5 其他消防安全情况。

4.1.9 以下场所除满足4.1.8条要求外，员工岗位防火检查还应包括以下内容：

4.1.9.1 宾馆饭店的服务员在清扫卫生、开夜床、查房和清台时应检查是否切断电源及顾客有无携带易燃易爆危险品；厨房工作人员在班前、班后应检查燃油、燃气管道、阀门有无破损、泄露，班后燃油、燃气阀门是否关闭，灶台、油烟罩和烟道清理是否及时，火源是否妥善处理等情况；

4.1.9.2 商场市场工作人员应检查营业场所有无吸烟现象；

4.1.9.3 公共娱乐场所工作人员应检查营业期间有无违章燃放烟花爆竹现象，营业结束后是否切断场所内非必要的用电设备、器具电源；

4.1.9.4 医院工作人员应检查病房药品可燃包装等可燃物是否及时清理；

4.1.9.5 仓储物流单位工作人员应检查库区内有无吸烟现象，装卸作业有无违章，库房门窗封闭、完好情况等内容；

4.1.9.6 易燃易爆场所工作人员应检查温度、压力、流量、液位等各种工艺指标是否正常，设备、管道、阀门有无跑、冒、滴、漏等情况。

4.1.10 小型场所每日班前班后应进行防火检查（属于公众聚集场所的营业期间应随时进行），防火检查的内容应符合本规范第4.1.4条的4.1.4.2、4.1.4.4、4.1.4.5、4.1.4.6、4.1.4.7、4.1.4.14项要求。

4.1.11 单位应结合工作实际建立防火检查、巡查记录，并纳入本单位消防档案，内容及样式可参照DB65／T3119—2010中的规定。

4.1.12 单位消防安全责任人对火灾隐患整改负总责，消防安全管理人和消防工作归口管理职能部门具体负责督促落实火灾隐患整改工作。

4.1.13 发现火灾隐患应立即改正。不能当场改正的，发现人应向消防工作归口管理职能部门或消防安全管理人报告，消防工作归口管理职能部门或消防安全管理人应及时研究制定整改方案，确定整改措施、时限、部门和责任人，报消防安全责任人审批。

4.1.14 火灾隐患整改完毕后，消防安全管理人应组织验收，并将验收结果报告消防安全责任人。

4.2 扑救初起火灾能力

4.2.1 单位应参照DB65/T3119－2010中附录D组织制定灭火和应急疏散预案，每年至少组织一次演练，并结合实际不断完善预案。消防安全责任人、消防安全管理人应当熟悉初起火灾扑救的组织指挥程序。

4.2.2 单位应当建立专职消防队或志愿消防队，小型场所可以根据需要确定志愿消防员。

4.2.3 员工发现火灾应立即呼救并拨打“119”电话报警，起火部位现场员工应立即采取如下措施：4.2.3.1 火灾报警按钮或电话附近的员工，立即摁下按钮或拨电话通知消防控制室或值班人员；

4.2.3.2 消防设施、器材附近的员工使用现场消火栓、灭火器等设施器材灭火；

4.2.3.3 疏散通道或安全出口附近的员工引导人员疏散。

4.2.4 火灾确认后，单位应当立即启动灭火和应急疏散预案，并采取以下措施：

4.2.4.1 通讯联络和设备保障组按照灭火和应急疏散预案要求通知员工赶赴火场，与公安消防队保持联络，向火场指挥员报告火灾情况，将火场指挥员的指令下达有关员工；

4.2.4.2 灭火行动组根据火灾情况使用本单位的消防设施、器材扑救初起火灾；

4.2.4.3 疏散引导组按分工组织引导现场人员疏散，在人员疏散到安全地点后及时清点，对被疏散出的人员进行安抚；

4.2.4.4 防护救护组应设置警戒区，阻止无关人员进入火场，维持火场秩序；打开室外消火栓和水泵接合器井盖等候公安消防队，引导消防车辆；协助抢救、护送受伤人员；保护火灾现场，协助公安机关消防机构开展火灾调查。

4.2.5 以下场所除满足第4.2.4条要求外还应做到：

4.2.

5.1 学校应当有针对性地制定突发事件应急处置预案，并将应急处置预案涉及到的生物、化学及易燃易爆危险品的种类、性质、数量、危险性和应对措施等报学校消防管理归口部门备案。高等院校应建立由学生参加的志愿消防组织；

4.2.

5.2 仓储物流单位应增设物资抢救组负责抢救物资；

4.2.

5.3 易燃易爆场所应根据本单位的特点，配置堵漏、防毒等抢险救援装备。灭火行动组应佩带个人防护装备器材，使用消防器材、设施扑救火灾；堵漏组应穿着专业防护服装实施堵漏作业；

4.2.

5.4 在建工程的施工单位应当结合施工人员集中住宿、外保温材料和装修材料的火灾危险性及电焊气焊等特点，有针对性的制定扑救初起火灾的程序和措施。

4.2.6 单位应当与邻近单位建立火灾应急联动机制，合理运用周边单位的人力、物力资源进行火灾扑救工作。邻近单位应当给予起火单位最大限度的支援。

4.2.7 消防安全重点单位还应做到以下几点：

4.2.7.1 应按照国家工程建设消防技术标准配备消防设施、器材和逃生器材等；

4.2.7.2 消防控制室接到探测器报警信号后，立即通知现场最近的工作人员、巡查人员携带基本灭火器材前往确认，有条件的单位可同时通过视频监控设备进行火灾确认；

4.2.7.3 至少每半年应进行一次全员参与的灭火和应急疏散预案演练；

4.2.7.4 在火灾确认后，消防控制室或值班人员应立即启动灭火和应急疏散预案，并参照DB65/T3119－2010的消防控制室和配电室应急操作规程进行操作，确保自动消防设施正常启动。

4.2.8 小型场所应符合本规范第4.2.3条要求。

4.3 组织疏散逃生能力

4.3.1 员工应熟悉本单位疏散通道、安全出口，掌握疏散程序、逃生技能。

4.3.2 单位应按照国家技术标准设置疏散通道和安全出口，并根据本单位实际配备相应的火场疏散逃生装备、器材。

4.3.3 单位应在每个楼层、疏散通道、安全出口明确疏散引导员，负责组织引导在场人员安全疏散。

4.3.4 火灾发生时，疏散引导员应通过喊话、广播等方式，消除恐慌心理，采取正确的逃生方法向安全地点疏散逃生，并防止拥堵踩踏。员工或相关责任人在人员疏散到安全地点后及时清点，对被疏散出的人员进行安抚。

4.3.5 火灾无法控制时，应及时通知所有参加救援人员撤离。

4.3.6 发生火灾时，员工应按照灭火和应急疏散预案要求和以下顺序通知、引导顾客疏散：

4.3.6.1 二层及以上的楼房发生火灾，应先通知着火层及其相邻的上下层；

4.3.6.2 首层发生火灾，应先通知本层、二层及地下各层；

4.3.6.3 地下室发生火灾，应先通知地下各层及首层；

4.3.6.4 多个防火分区的，首先通知着火区及其相邻的防火分区。

4.3.7 以下场所还应做到：

4.3.7.1 宾馆饭店的疏散引导组应按预案要求负责通知、引导现场人员疏散，在确认房间内无人后，关闭房门并在房门上作统一记号；具备星级条件的且设有空气调节系统的宾馆、饭店的疏散引导人员还应佩戴呼吸面罩等基本防护器具引导疏散，并协助顾客佩戴呼吸面罩。

4.3.7.2 公共娱乐场所包房内应当配备呼吸面罩等逃生自救器材。发生火灾时，音频控制室应将卡拉OK厅、包房内画面、声音切换成火灾警报，告知顾客安全疏散。

4.3.7.3 医院、养老院、福利院、救助站的疏散引导组应重点疏散、护送病人和行动不便的老人等人员。

4.3.7.4 学校、幼儿园应明确一定数量的疏散引导员，每半年至少组织一次全员演练。

4.3.7.5 仓储物流场所应根据本单位实际，设置物资疏散组。

4.3.7.6 易燃易爆场所应根据本单位实际，配备相应的避难逃生设施。

4.3.7.7 宗教场所、旅游景区和城市公园绿地的经营管理单位应结合实际明确应急疏散组织程序和措施，注重防止人员拥堵踩踏。

4.3.8 小型场所应符合本规范第4.3.1－4.3.4条要求。

4.4 消防宣传教育能力

4.4.1 单位法定代表人或主要负责人、消防安全管理人应熟知以下内容：

4.4.1.1 消防法律法规和消防安全职责；

4.4.1.2 本单位火灾危险性和防火措施；

4.4.1.3 依法应承担的消防安全行政和刑事责任。

4.4.2 单位应利用展板、专栏、广播、电视、网络等形式开展消防宣传教育，在明显部位悬挂或张贴消防宣传标志。公众聚集场所在营业、活动期间，应当通过张贴画面、广播、闭路电视等向公众宣传防火、灭火、疏散逃生等常识。通过消防安全宣传，宜使场所内非本单位人员了解场所内安全出口及疏散走道位置、场所内禁止行为。

4.4.3 通过消防安全教育，员工应达到以下要求：

4.4.3.1 熟悉消防法律法规；

4.4.3.2 掌握消防安全职责、制度、操作规程、灭火和应急疏散预案；

4.4.3.3 掌握本单位、本岗位火灾危险性和防火措施；

4.4.3.4 掌握有关消防设施、器材操作使用方法；

4.4.3.5 会报警、会扑救初起火灾、会疏散逃生自救。

4.4.4 下列人员应当接受消防安全专门培训：

4.4.4.1 单位的消防安全责任人、消防安全管理人；

4.4.4.2 专兼职消防安全管理人员；

4.4.4.3 消防控制室的值班、操作人员；

4.4.4.4 进行电焊、气焊等具有火灾危险作业的人员和自动消防系统的操作人员；

4.4.4.5 其他依照规定应当接受消防安全专门培训的人员。

进行电焊、气焊等具有火灾危险作业的人员和自动消防系统的操作人员必须持证上岗。

4.4.5 单位应根据自身特点设置以下消防安全标志或图示：

4.4.

5.1 消防设施标志，如：在消防设施、器材附近适当位置，用文字或图例标明名称和使用操作方法；

4.4.

5.2 提示性标志，如：在显著位置设置单位总平面图，楼层、房间设置疏散指示图；疏散通道、安全出口按规定设置疏散指示标志、

4.4.

5.3 警示性标志，如:在危险场所或重点部位设置禁止性标志。

4.4.

5.4 标志的图例和设置位置参照DB65/T3119－2010第6章执行。

4.4.6 以下场所还应做到：

4.4.6.1 宾馆饭店应利用每日早点名、交接班时进行消防安全教育；在大堂、餐厅等悬挂或张贴消防宣传标语；在顾客须知、服务指南上宣传消防知识，在客房电视节目中插播消防宣传字幕或画面；客房、包房门后应张贴疏散指示路线图，在客房内应设置醒目的“请勿卧床吸烟”提示牌，在不间断电源插口处提示“不间断电源，离开时请拔下用电器具”，客房内的垃圾桶、烟灰缸上提示“请不要乱扔烟头”，在房卡取电插口处提示“离开时请取出房卡断电”。

4.4.6.2 商场市场应利用点名、例会、交接班等时间进行消防安全教育，讲评消防工作；应悬挂或张贴固定的消防宣传标语、标牌；应结合自身经营理念和企业文化，在商品广告中植入消防知识；商场市场疏散走道和主要疏散路线的地面上应设置能保持视觉连续的灯光疏散指示标志或蓄光疏散指示标志；在显著位置和每个楼层提示场所的火灾危险性，疏散通道、安全出口位置及逃生路线，提示消防器材的位置和使用方法。

4.4.6.3 公共娱乐场在主要出入口应设置限定人数的“消防安全警示牌”；在每个楼层、每个房间设置“严禁燃放焰火、严禁违规使用明火、严禁乱扔烟头、严禁堵塞占用消防通道、严禁锁闭安全出口、严禁使用大功率电器”等消防安全提示牌，包房门后应张贴疏散指示路线图；卡拉OK厅应利用点歌间隙通过影像资料宣传消防知识。

4.4.6.4 医院、养老院、福利院应根据本单位实际做好消防宣传教育工作。养老院的服务人员应及时提醒老人安全用火用电；医院、养老院、福利院每个楼层显著位置和宿舍、病房门后应设置安全疏散指示图。

4.4.6.5 学校、幼儿园应至少确定一名熟悉消防安全知识的教师担任消防安全课教员，并选聘消防专业人员担任学校的兼职消防辅导员。各级各类学校应将消防安全知识纳入教学内容，在开学初、放寒（暑）假前、学生军训期间，对学生普遍开展专题消防安全教育；结合不同课程实验课的特点和要求，对学生进行有针对性的消防安全教育；组织学生到当地消防站参观体验；对寄宿学生开展经常性的安全用火用电教育。中小学校应针对不同年龄阶段学生认知特点，保证课时或者采取学科渗透、专题教育、主题班会、国旗下讲话、网络、广播、校内报刊等方式，每学期对学生开展消防安全教育；小学阶段应重点开展火灾危险及危害性、消防安全标志标识、日常生活防火、火灾报警、火场自救逃生常识等方面的教育；初中和高中阶段应重点开展消防法律法规、防灭火基本知识和灭火器材使用等方面的教育。高等学校应每学年至少举办一次消防安全专题讲座，在校园网络、广播、校内报刊等开设消防安全教育栏目，对学生进行消防法律法规、防灭火知识、火灾自救他救知识和火灾案例教育。幼儿园应利用儿歌、游戏、绘画等寓教于乐的形式对幼儿开展消防安全常识教育。

4.4.6.6 建设工程的施工单位应加强对施工人员的用火、用电、用油、用气等内容的消防教育培训。

4.4.6.7 宗教场所应在讲经、布道等活动开展期间进行消防法律法规宣传教育，经常性的开展安全用火、用电、用气教育，进行防灭火基本知识、疏散逃生自救常识教育。

4.4.7 人员密集场所应在显著位置和每个楼层提示场所的火灾危险性，疏散通道、安全出口位置及逃生路线，消防器材的位置和使用方法。

4.4.8 消防安全重点单位还应做到以下几点要求：

4.4.8.1 应确定专兼职消防宣传教育人员，经过专业培训，具备宣传教育能力；

4.4.8.2 员工上岗、转岗前，应经消防安全培训合格；

4.4.8.3 单位对员工应当至少每年进行一次消防安全培训；公众聚集场所对在岗人员至少每半年进行一次消防安全教育。

4.4.9 小型场所应符合本规范第4.4.1条－第4.4.3条。

5 验收

5.1 单位应按照本标准自行组织验收。自行验收合格的，消防安全重点单位向当地公安机关消防机构申请验收，除本标准第5. 5条规定以外的其它单位向当地公安派出所申请验收。公安机关消防机构或公安派出所应组织验收，对验收合格的单位应登记造册，存档备查，并上报上级公安机关消防机构备案。

5.2 消防安全“四个能力”建设验收按以下程序进行：

5.2.1 组织验收人员对单位进行检查；

5.2.2 按4.4.3.2、4.4.3.3、4.4.3.4、4.3.4.5条的要求对不低于员工总数5%的员工进行随机提问（少于5人的全部提问）；

5.2.3 随机设定起火点组织灭火和应急疏散演练，查看处置初起火灾的情况；

5.2.4 检查档案资料、记录；

5.2.5 检查消防设施运行情况；

5.2.6 检查单位消防安全标志设置情况；

5.2.7 评分反馈。

5.3 有下列情形之一的，判定单位消防安全“四个能力”建设不达标：

5.3.1 未依法取得消防行政许可、备案，擅自投入使用、营业的；

5.3.2 存在重大火灾隐患的；

5.3.3 未按要求组织开展防火检查、防火巡查的，经公安机关消防机构或公安派出所指出火灾隐患不整改的。

5.4 除本规范第5.5条规定以外的小型场所消防安全“四个能力”建设验收按以下方式进行：

5.4.1 组织验收人员对场所进行检查；

5.4.2 按4.4.3.3、4. 4. 3.5条的要求随机提问员工2至5人（少于5人的全部提问）；

5.4.3 检查防火检查、演练情况。

5.5 经常停留人员数量在10人以下（不含本数）的小型场所，应根据自身实际情况，参照本规范规定做好隐患查改、火灾防范、自救逃生等消防安全能力建设，做到“一懂三会”：懂本场所火灾危险性、会报警、会灭火、会逃生。辖区公安派出所应对其每年开展不少于一次的消防安全检查和消防安全“一懂三会”教育，经场所负责人签字确认后造册备查。

附录 A

（资料性附录）

新疆维吾尔自治区消防安全重点单位界定标准

A.1 商场（市场）、宾馆（饭店）、体育场（馆）、会堂、公共娱乐场所等公众聚集场所

A.1.1县级以上城市（含县级市）建筑面积在1000m2、县建筑面积在500m2以上（含本数，下同）且经营可燃商品的商场（商店、市场）；

A.1.2客房数在50间以上的（旅馆、饭店）；

A.1.3公共的体育场（馆）、会堂；

A.1.4县级以上城市（含县级市）机位在150台、县机位在100台以上的网吧；

A.1.5地级市、县级市、县建筑面积分别在1500m2、1000m2、500m2以上的大型餐饮场所，或建筑面积达不到前述要求但容纳就餐人数达到300人以上的餐饮场所；

A.1.6 除上述A.1.4、A.1.5项以外的其他建筑面积在200m2以上的公共娱乐场所。

A.2 医院、养老院和寄宿制的学校、托儿所、幼儿园

A.2.1县级以上城市（含县级市）住院床位在50张、县住院床位在30张以上的医院、疗养院、康复中心；

A.2.2老人住宿床位在50张以上的养老院、敬老院、福利院；

A.2.3学生住宿床位在100张以上的学校；

A.2.4幼儿住宿床位在50张以上的托儿所、幼儿园。

A.3 国家机关

A.3.1县级以上的党委、人大、政府、政协；

A.3.2人民检察院、人民法院；

A.3.3共青团中央、全国总工会、全国妇联的驻疆办事机关。

A.4 广播、电视和邮政、通信枢纽

A.4.1广播电台、电视台；

A.4.2县级以上邮政和通信枢纽单位。

A.5 客运车站、码头、民用机场

A.5.1县级以上城市（含县级市）候车厅的建筑面积在500m2、县候车厅的建筑面积在200m2以上的客运车站。

A.5.2民用机场航站楼。

A.6 公共图书馆、展览馆、博物馆、档案馆以及具有火灾危险性的文物保护单位

A.6.1县级以上城市（含县级市）建筑面积在2000m2、县建筑面积在1000m2以上的公共图书馆、展览馆；

A.6.2公共博物馆、档案馆；

A.6.3具有火灾危险性的县级以上文物保护单位。

A.7 发电厂（站）和110KV以上的变（配）电站等电网经营企业

A.8 易燃易爆化学物品的生产、充装、储存、供应、销售单位

A.8.1生产易燃易爆化学物品的工厂；

A.8.2易燃易爆气体和液体的灌装站、调压站；

A.8.3储存易燃易爆化学物品的专用仓库（堆场、储罐场所）；

A.8.4易燃易爆化学物品的专业运输单位；

A.8.5 城市建成区内的汽车加油、加气站及其他区域内的一级汽车加油、加气站或合建站。

A.8.6地级市储瓶量在200瓶以上，县级市及县储瓶量在100瓶以上的液化石油气供应站（换瓶站）；

A.8.7 经营易燃易爆化学物品（甲、乙类）且场所面积在300m2以上或店内存放总量达1000Kg以上的化工商店。

A.9 劳动密集型生产、加工企业

县级以上城市（含县级市）生产车间员工在100人以上、县生产车间员工在50人以上的服装、鞋帽、玩具、纺织、木材加工、食品加工、印刷、印染等劳动密集型企业。

A.10 重要的科研单位

A.10.1国家及自治区级科研单位；

A.10.2设备价值超过1000万元以上的科研单位；

A.10.3科研试验中具有火灾爆炸危险的科研单位。

A.11 高层公共建筑、地下铁道、地下观光隧道，粮、棉、木材、百货等物资仓库和堆场，重点工程的施工现场

A.11.1高层公共建筑的办公楼（写字楼）、公寓楼等；

A.11.2 城市地下铁道、地下观光隧道等地下公共建筑和城市重要的交通隧道；

A.11.3国家储备粮库、总储备量在10000t以上的其他粮库；

A.11.4总储量在500t以上的棉库；

A.11.5总储量在10000m3以上的木材堆场；

A.11.6县级以上城市（含县级市）总储存价值在1000万元、县总储存价值在500万元以上的可燃物品仓库、堆场；

A.11.7国家和省级等重点工程的施工现场。

A.12 其他发生火灾可能性较大以及一旦发生火灾可能造成人身重大伤亡或者财产重大损失的单位A.12.1储存量在500t（1万担）以上的棉花收购站、加工厂；

A.12.2浸出制油工厂；

A.12.3酒厂；

A.12.4有酒精生产的糖厂；

A.12.5冷库或水果保鲜库；

A.12.6固定资产价值在5000万元以上的电子、汽车、机械、化学原料及制品、医药、钢铁、冶金、塑料、烟草、石油化工等企业；

A.12.7发生火灾可能性较大以及一旦发生火灾可能造成人身重大伤亡或者财产重大损失的旅游场所；

A.12.8建筑面积1000m2以上的清真寺等宗教活动场所；

A.12.9营业面积在500m2以上的证券、期货交易、人才交流等场所；

A.12.10其它应当确定为消防安全重点单位的单位。

_________________________________

附录 B

（资料性附录）

特定机构、场所的消防界定

B.1地级市指乌鲁木齐市、克拉玛依市，县级市包括地州政府所在市和其它县级市。地级市经济欠发达的区、县，支队报请总队审定同意后可执行县级的界定标准；经济发达的县，支队报请总队审定同意后可执行县级市的界定标准；三道岭和设有现役公安机关消防机构的口岸、油田按县的界定标准执行。

B.2个体工商户虽不属于“单位”，但达到重点单位界定标准的必须纳入管理。

B.3一个物业小区内有多栋高层公寓等建筑而且同属一个产权单位和物业管理单位的，按一个消防安全重点单位申报。

B.4在一个符合界定标准的单位或者建筑物内另有符合界定标准而法人代表不同的单位，应当各自独立申报。

B.5省级以上党委、人大、政府和政协所属的机关事务管理部门的法定代表人或主要负责人是本单位的消防安全责任人，对本单位的消防安全管理工作全面负责。

B.6商场、市场均指室内的商场、市场。

B.7公共娱乐场所系指公安部《公共娱乐场所消防安全管理规定》第二条所列场所。

B.8寄宿制幼儿园是指夜间寄宿。

B.9候车厅的建筑面积是指独立的建筑面积，不包括其他附属建筑的建筑面积。

B.10液化石油气供应站（换瓶站）的储瓶量是指15Kg液化石油气钢瓶实瓶的储量。

B.11劳动密集型生产、加工企业生产车间员工人数是指同一时间一个车间的员工数量。

_________________________________

白塞病的诊断要点和诊断标准

白塞病的诊断要点和诊断标准 白塞病又称眼、口、生殖器综合征，是一种以细小血管炎为病理基础的多系统疾病，口腔、眼、生殖器及皮肤为本病的好发部位，也可出现多系统改变。 一、白塞病诊断要点： 1.临床表现 病程中有医生观察和记录到的复发性口腔溃疡、眼炎、生殖器溃疡以及特征性皮肤损害，如结节性红斑、毛囊炎、痤疮样皮疹，另外出现大血管或神经系统损害高度提示白塞病的诊断。 2.实验室检查 本病无特异性实验室异常。活动期可有血沉增快、C反应蛋白升高;部分患者冷球蛋白阳性，血小板凝集功能增强。HLA-B51为易感抗原，其在白塞病患者中阳性率57%~88%，与眼、消化道病变相关。 3.针刺反应试验(Pathergytest) 用20号无菌针头在前臂屈面中部斜行刺入约0.5cm沿纵向稍作捻转后退出，24~48小时后局部出现直径>2mm的毛囊炎样小红点或脓疱疹样改变为阳性。此试验特异性较高且与疾病活动性相关，阳性率约60%~78%。静脉穿刺或皮肤创伤后出现的类似皮损具有同等价值。 4.特殊检查 a.神经白塞病常有脑脊液压力增高，白细胞数轻度升高。 b.脑CT及磁共振(MRI)检查对脑、脑干及脊髓病变有一定帮助。 c.急性期MRI的检查敏感性高达96.5%，可以发现在脑干、脑室旁白质和基底节处的增高信号。慢性期行MRI检查应注意与多发性硬化相鉴别。MRI可用于神经白塞病诊断及治疗效果随访观察。 d.胃肠钡剂造影及内窥镜检查、血管造影、彩色多普勒有助诊断病变部位及范围。 e.肺X线片可表现为单或双侧大小不一的弥漫性渗出或圆形结节状阴影，肺梗塞时可表现为肺门周围的密度增高的模糊影。高分辨的CT或肺血管造影、同位素肺通气/灌注扫描等均有助于肺部病变诊断。 二、诊断标准

物资采购部年终工作总结

物资采购部年终工作总结 物资采购部是公司的材料的供应部门和基地，在做好材料供应同时，安全生产工作也是重中之重。下面是小编为你整理的物资采购部年终工作总结，欢迎阅读。物资采购部年终工作总结篇一时间像过隙的白驹，转眼间2020年又即将在指缝中慢慢逝去。面对过去，我即在公司领导的正确指挥和各部门的积极配合下，对公司总库材料的收发、采购、调控和配送运行等方面，尽心尽职且一丝不苟地做了一些我应做的工作，即为公司的正常生产、运转提供了保障。现我把一年来一些主要工作情况简要地向大家作个汇报： 一、工作总结： 1、没有规矩，不成方圆。为加强公司库房管理之流程，2020年即为公司起草和编制了《库房管理制度》一文，即为公司的重新修订和发布奠定了基础。 2、有章可循，有据可依。严格按照公司制订的《库房管理制度》去运作，即对那些手续不全的、数量不到的、质量不达标的坚决不予入库；且为尽力减少总库库存材料的堆积和积压，即对未通过“内转—调拨—退商—退库”此流程的或未经过公司主管领导同意的不再随意接收和压库，为真正实现公司提倡的“零库存”的目标发挥了一些作用。 3、说干就干，雷厉风行。为彻底解决多年各项目工地剩余材料泛滥之现象，即总库与公司材料部、财务部等一起，联合签发了一份《关于突击清理各项目工地剩余材料的紧急联合通知》；且借明年全面实行“营改增”之东风，与工程、材料部等人员一起加强对各项目工地库房的跟踪检查，即为公司的这次“声势浩大、大张旗鼓”的库存大清理，出了一丁点儿的力。 4、同心同德，齐心协力。为节约成本减少支出，即无论是我们的库管员还是配送员，甚或是驾驶员还是采购员，都将不计个人得失争先恐后一齐给予装卸与搬运。借此，我还想对在2020年中曾给我们提供各种帮助的各部门，尤其是最近又得到了董事长的亲临指导和加工厂领导的大力支持，表示最真诚的敬意与谢意！ 5、少说多干，行胜于言。为确保公司各项目工地的工程正常运转不受影响，即

常见风湿病的诊断与治疗继续教育答案

常见风湿病的诊断与治疗继续教育答案 《风湿病的症状》是由人民卫生出版社出版的风湿性疾病的专著，书中详细介绍了风湿病的症状丶诊断和治疗方法。风湿是指以肌肉丶关节疼痛为主的一类疾病，主要影响身体的结缔组织，为免疫系统疾病，病程长丶难根治。 风湿病包含：滑囊炎丶强直性脊柱炎丶粘附性肩囊炎丶骨性关节炎丶银屑病丶风湿热丶类风湿性关节炎/复发性风湿病丶红斑狼疮丶巨细胞性动脉炎丶多发性肌炎丶腱鞘炎丶纤维肌痛丶炎性肠病关节炎丶风湿性心脏病等，给患者造成很大痛苦。在治疗方法上，该书囊括目前的中西医药物和非药物治疗，例如在非甾体类消炎药物丶免疫抑制剂之外，亦介绍中医的辨证论治丶传统艾灸丶功能锻炼和康复，也教导病人如何调整日常的饮食起居。 （一）疼痛：疼痛的部位有助于判断疼痛是否来自关节病变。必须分清局部病变引起的疼痛与系统性病变引起的广泛性疼痛的区别。 （二）僵硬：晨僵这种情况主要表现为晨起或休息较长时间后，关节呈胶粘样僵硬感，活动后方能缓解或消失。晨僵在类风湿关节炎中最为突出，可以持续数小时，而其他关节炎则持续时间较短。 [1] （三）关节肿胀和压痛：往往出现在有疼痛的关节，是滑膜炎或周围软组织炎的体征，其程度因炎症轻重不同而异。可由关节腔

积液或滑膜肥厚所致。骨性增生性肥大则多见于骨性关节炎。 （四）关节畸形和功能障碍：指关节丧失其正常的外形和活动范围受到限制，如膝不能完全伸直，手的掌指关节有尺侧偏斜，关节半脱位等。这些改变都与软骨和骨遭破坏有关。在类风湿关节炎常见。 （五）乏力：乏力指的是肌力下降或丧失。由于乏力常与其他症状一起出现，例如，疼痛、晨僵、疲劳等，因此患者有时会分辨不清什么是乏力。在患者无法完成行走、咀嚼、吞咽等动作时，患者才会发现自己出现了乏力的症状。乏力是否对称、是中轴性还是外周性分布，对疾病的鉴别诊断非常有用。 （六）疲劳：疲劳是风湿病最常见的症状之一，在严重时甚至会使患者无法完成日常活动。疲劳在炎性及非炎性疾病都会出现，如RA及纤维肌痛综合征等。 风湿是由于人长期受风、寒、湿、邪的侵蚀，在关节里产生一种叫“神经毒素”的有害物质。

采购部2020个人年度工作总结

( 工作总结 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 采购部2020个人年度工作总结Individual annual work summary of purchasing department in 2020

采购部2020个人年度工作总结 首先我先介绍一下有关于采购部的相关事宜。 采购部主要职责 1、审核采购需求 2、决定合适的采购方式 3、分配、选择和维护潜在供应资源 4、负责供应商的调查和实地勘察，评估供应商的生产能力 5、采购合约与订单的起草，签发以及管理 6、根据采购需要采取相应的应急行动或进行后续跟踪 7、解决与供应商在合约上产生的分歧以及支付货款问题采购经理的工作重点： 1、制定采购谈判的策略和方案并加以实施

2、处理质量问题，以及退货方案的实施 3、同公司内部其它各功能部门建立并维持良好的关系 4、对公司采购管理的政策和程序进行有益的宣传并提出建设性的改良建议 5、运用一些战术性的方法如供应商伙伴关系;供应链管理等建立良好的供应商关系 6、处理供应商的问讯，异议及要求 7、实施对新供应商的开发和扶植工程 8、此外，采购经理的工作常常能够体现出采购部门对整个公司所起到的关键作用和真正价值所在 9、配合财务在整体上用的付款策略 一、材料采购工作情况 8份生产形势有所好转，采购的工作量有所增加，加上采购部人员的调整，以及电镀厂家的紧张，按单采购，对于有些材料的及时上有些影响。 8月份最头痛的事就是电镀了，价格提高了，还要自己接送，好

抗磷脂综合征诊断和治疗指南

史堡丛遑遁生苤查垫！！生鱼旦筮！』鲞箜§塑￡ｈ纽Ｉ基ｈ！Ｈ幽！吐』女盟垫！！，ｙＱ！：！￡盟Ｑ：§ 抗磷脂综合征诊断和治疗指南 中华医学会风湿病学分会 １概述 抗磷脂综合征（ａｎｔｉｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐｉｄｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＰＳ）是一种非 炎症性自身免疫病，ｌ临床上以动脉、静脉血栓形成，病态妊娠 （妊娠早期流产和中晚期死胎）和血小板减少等症状为表现， 血清中存在抗磷脂抗体（ａｎｔｉｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐｉｄａｎｔｉｂｏｄｙ，ａＰＬ），上述 症状可以单独或多个共同存在。 ＡＰＳ可分为原发性ＡＰＳ和继发性ＡＰＳ，继发性ＡＰＳ多见 于系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）或类风湿关节炎（ＲＡ）等自身免疫 病（悉尼标准建议不用原发性和继发性ＡＰＳ这一概念，但目 前的文献多仍沿用此分类）。此外，还有一种少见的恶性ＡＰＳ （ｃａｔａｓｔｒｏｐｈｉｃＡＰＳ），表现为短期内进行性广泛血栓形成，造成 多器官功能衰竭甚至死亡。原发性ＡＰＳ的病因目前尚不明 确，可能与遗传、感染等因索有关。多见于年轻人。男女发病 比率为１：９，女性中位年龄为３０岁。 ２临床表现 ２．１动、静脉血栓形成：ＡＰＳ血栓形成的临床表现取决于受 累血管的种类、部位和大小，可以表现为单一或多个血管累 及，见表１。ＡＰＳ的静脉血栓形成比动脉血栓形成多见。静脉 血栓以下肢深静脉血栓最常见，此外还可见于肾脏、肝脏和 视网膜。动脉血栓多见于脑部及上肢，还可累及肾脏、肠系膜 及冠状动脉等部位。肢体静脉血栓形成可致局部水肿，肢体 动脉血栓会弓ｌ起缺血性坏疽，年轻人发生脑卒中或心肌梗死 应排除原发性ＡＰＳ可能。 ２．２产科表现：胎盘血管的血栓导致胎盘功能不全，可引起 习惯性流产、胎儿宫内窘迫、宫内发育迟滞或死胎。典型的 ＡＰＳ流产常发生于妊娠ｌＯ周以后，但亦可发生得更早，这与 抗心磷脂抗体（ａｎｔｉｃａｒｄｉｏｌｉｐｉｎａｎｔｉｂｏｄｖ，ａＣＬ）的滴度无关。ＡＰＳ 孕妇可发生严重的并发症，早期可发生先兆子痫，亦可伴有 溶血、肝酶升高及血小板减少，即ＨＥＬＬＰ综合征。 ２．３血小板减少：是ＡＰＳ的另一重要表现。 ２．４ＡＰＳ相关的肾病：主要表现为肾动脉血栓／狭窄、肾脏缺 血坏死、肾性高血压、肾静脉的血栓、微血管的闭塞性肾病和 相关的终末期肾病统称为ＡＰＳ相关的肾病。 ２．５其他：８０％的患者有网状青斑，心脏瓣膜病变是晚期出 现的临床表现，严重者需要做瓣膜置换术。此外，ＡＰＳ相关的 神经精神症状包括偏头痛、舞蹈病、癫痫、吉兰一巴雷综合征、 一过性球麻痹等，缺血性骨坏死极少见。 ３实验室检查 ３．１ａＰＬ的血清学检查 ＤＯＩ：１０．３７６０１ｃｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－７４８０．２０１１．０６．０１２ ?４０７? ?诊治指南?表１ＡｌａＳ血栓的临床表现 ３．１．１狼疮抗凝物（ＬＡ）：ＬＡ是一种ｌｇＧ／ＩｇＭ型免疫球蛋白。作用于凝血酶原复合物（Ｘａ、Ｖａ、Ｃａ２＋及磷脂）以及Ｔｅｎａｓｅ复合体（因子ＩＸａ、Ｖｉａ、Ｃａｚ＋及磷脂），在体外能延长磷脂依赖的凝血试验的时间。因此检测ＬＡ是一种功能试验，有凝血酶原时间（ＰＴ）、激活的部分凝血活酶时间（ＡＰＴＩ＇）、白陶土凝集时间 （ＫＣＴ）和蛇毒试验，其中以ＫＣＴ和蛇毒试验较敏感。３．１．２ａｃＬ：目前标准化的榆测方法是以心磷脂为抗原的间 接酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）法，国际上对Ｉ如和Ｉ州型的ａＣＬ的检测结果的表述单位为ＧＰＬ（１斗咖ｌ纯化的ＩｇＧ型ａＣＬ的结合抗原活性）和ＭＰＬ（１¨加ｎｌ纯化的ＩｇＭ型ａＣＬ的

采购部年终工作总结

采购部年终工作总结 XX年已经过去，在过去的一年里通过领导和同事们的支持和帮助，各项工作均已顺利完成，新的一年已经开始，为了更好的完成下年的工作任务，现将我过去一年中工作情况作一个汇报。在过去的一年里，严格按照公司采购管理制度，极力控制采购成本，保质保量的完成了各项采购任务，全年完成采购项目共计560万元，保证了公司生产部的正常运营，在整体的一年里，还尚未达到预期的理想效果，如采购及时率尚且能达到98％，迟发货、质量不达标等因素仍然存在，在今后的工作中继续努力学习，不断学习业务技能，征询产品信息，加强与客户沟通，更好的保质保量完成各项采购工作，使各项工作正确、准确率力争达到100%为了更好的完善采购工作，确保做好下一年的工作任务，现将我之工作做以下总结。 一、在倡导公司制度做好每日计划与总结的前提，也是完成日事日毕的重要保障，每天写好每天所要做的工作，处理的事，对所做的情况做一总结，对没有处理好的事，紧接处理，尽量做到问题不推迟，尽最快解决。 二、我们的采购工作就是服务于生产，就是以最低的成本满足高质量严要求的生产所需辅料，一定要对要采购的辅料细心的分析，在做信价比，始终坚持做好以质论价，货比三家，多快好省的采购原则。

三、在工作中要多跑、多对比、多总结，边学习边实践，不断提高自己的采购业务水平，加强与供应商沟通要及时做好跟催工作，让他们能主动争取配合我们工作，及时解决问题尤其是按时、按质、按量提供好所需的各种辅料 四、跟现场，逐步加强与各部门的沟通，严格控制采购时间和采购周期，保证各种辅料的购进科学合理，极力配合公司各项财产运营工作，当不同的物品及辅料进厂前，要及时的和有关部门做好协调与沟通。 五、要控制物品及材料入库的数量与质量，在购进物品与材料时发生质量、数量异常情况下，应立即采取紧急措施，并与供应商联系，和有关部门进行协商处理。 六、学会主动与人沟通，交流：经常与车间，仓库，质检部的相关人员接触，这样便于自己了解产品，跟踪需要，减少工作失误，提高工作效率。 综上所述，在以后的工作中，我会更加努力的学习，不断地积累丰富采购经验，高标准严要求的完成各项工作，总之，所有的工作结果都与领导和同事们的帮助和支持分不开的，在此表示感谢，我们采购部是一个集体，今后一定会更加团结，齐心协力，共同进步，向同一个目标迈进，争取更大的进步！

物资供应部工作总结

物资供应部工作总结 篇一：物资供应公司年度工作总结 物资供应公司年度工作总结 物资供应公司自XX年11月份成立以来，在集团公司领导的大力支持及正确领导下，以加强仓库管理，紧紧围绕采购业务为重点，本着努力降低采购成本、提高采购效率、保证产品质量、不断提高服务为原则，物资供应保障能力得到了逐步提高。一、XX年工作情况回顾 1、将要过去的XX年是公司正式实施运修分离运作的第一年，随着运修分离方案的实施，物资供应公司的各项工作也发生了很大的变化，过去所属各营运公司的仓库并入了物资供应公司，材料的供应由过去的机务经理和机务员到总库调取，变为了物资供应公司需送货上门，物资供应公司克服了当初人员缺乏、人员结构能力不足、维修点分布零散等困难，本着服务好维修部门，保障线路车辆正常营运的原则，全部门人员共同努力，使得待料现象较过去减少了很多。截止到XX年12月6日，共完成了以下采购任务： 采购天然气立方，柴油公斤，汽油公斤；购进材料元，轮胎，机油元，辅油元，总计采购金额达4600多万元，采购批次达3000多次,配送批次达XX余次。 2、在公司领导的关心支持下，加大了科技投入，于XX 年3月，引入了信息化管理（ERP）来进一步提高物资供应

管理水平上新台阶。信息化的引入使用，充分保证了物资数据的准确性，使物 资的管理更加精细化、透明化，能够大大提高仓储工作效率，使会计帐务工作实现了自动化，改变了二三十年来的统计方式，较多年以来的账务问题更加准确及时；制约制衡机制得到了建立，库存成本和采购成本有了逐步降低，实现了物资供应的动态管理。 3、对于非单一来源的所有物资，坚持比价、比质、比供货速度、比付款方式进行采购，力争采购的物资质优、价廉，付款条件宽松，且能够快速供货。 4、规范内部管理，明确各项工作流程，物资供应从采购、验收、入库、物资发放、汇款等一系列工作环节，层层把关，明确责任，以材料的计划采购、物资的验收、财务汇款三个关键点作为内控监督的重点，使三者工作流程互相制约，互相制衡进一步提高了采购行为的公开化、透明化。强化了库房的现场管理工作，不断改善库房的库容库貌。 4、为了配合营改税工作的顺利进行，物资供应公司从部门内部及外部供应商着手，扎扎实实的做了大量能够满足财务要求的基础工作。 5、在坚持“供得上，少积压甚至不积压”的前提下，物资供应公司在分管领导的指导下，率先从玻璃、轮胎等占用资金较多的物资着手，以“准零库存管理”的模式进行试

XX供应部年终工作总结范文

XX供应部年终工作总结范文（一）认真学习深刻领会八荣八耻，用xx届六中全会精神指导企业的工作。 今年站里把学习******总书 《供应部年终工作总结》正文开始>> （一）认真学习深刻领会八荣八耻，用xx届六中全会精神指导企业的工作。 今年站里把学习******总书记提出的八荣八耻和xx届六中全会精神，当作一项重要的工作来抓，结合军供站的经营实际情况，在广大职工中开展八荣八耻的学习；把建立和谐社会的理论，转化为构建和谐企业的具体实践，采取一系列扎实措施，推进和谐企业建设，增强企业的凝聚力。 （二）坚持抓好军粮质量管理，确保让部队吃上放心粮。 一是严把进货关，坚持质量第一。质量工作是军粮供应工作的生命线，是各项工作的重中之重。为保证军粮供应质量，我们制定了一整套从采购、调运、入库到保管的各业务环节相互制约的手续制度，对指定生产厂家实行了质量保证金制度，以杜绝发生质量事故。在全市范围内实行了定点加工、统一包装、统一标识、统一配送的军供保障机制，同时合理安排库存，多供新米、新面。每进一批粮油均由厂家出具检验报告，并送省粮油卫生检测站进行复检，粮油入库合格率达到100，保管期超过三个月的粮油出库复检合格率也

达到100。全年销售军粮3868吨。 二是加强信息反馈，设立专门的服务热线，每年进行两次走访调查，常年聘请二十名监督员，只要有部队反映粮食质量问题，一经确认，立刻坚决予以退换。我们还建立了部队选择购粮登记薄，不仅做到让部队满意还杜绝有毒、有害的不健康粮食流入军营。建立了军粮出、入库质量检验报告制度，并公布上墙，对各品牌粮油的各项指标逐一列示，让部队官兵明明白白真正吃到放心粮油。 （三）严格执行军供政策，落实规范化管理细则，不断提高规范化管理水平和服务水平。 一是继续坚持开展优质的服务、满意在军营的活动，以部队官兵是否满意作为检验自己工作的唯一标准，继续坚持定期走访部队，倾听部队官兵的意见，努力改进各项工作，进一步提高服务规范水平，进一步完善各种便军服务措施，部队官兵的困难就我们工作的重点，把全心全意为部队官兵服务真正变成企业的实际行动。 在实施十项便军措施基础上，我们在服务上进一步延伸，坚持宁可自己千辛万苦，也不让子弟兵一事为难，做到六个保证：保证质价相符，不以次充好；保证及时供应，不论休息和假日一年365天服务；保证品种等级齐全，随到随供；保证为边远部队电话预约义务送粮上门（对取粮的部队多数实行了义务装粮）；保证服务周到、热情，让官兵购粮如到

采购部年度工作总结范文

采购部年度工作总结范文 导读：范文采购部年度工作总结范文 【范文一：采购部年度工作总结】 尊敬的各位领导好， 时光如梭，转眼即将告别20XX年，回顾过去的工作，内心不禁感慨万千，虽然工作忙忙碌碌，但忙碌的很有意义，同时也学到很多的东西，现将主要情况总结如下： 一、当年到货金额 1、电机类：1598025、00元 2、五金加工、橡塑件：XX93409、7元 3、电子/包材：344500、2元 总采购金额为：2725934、9元 以上统计数据不是很全面，在作报表时发现有些产品都没有单价，

在20XX年要把这项漏洞补上，作到订单完善度XX0%，以便更好的统计数据。 工作内容总结： 1、踏实认真，更好的完成本职工作。 众所周知采购部是关系到公司整个销售利益的重要环节，所以我很感谢公司和各位领导对我的信任，我的主要工作职责：负责公司主要配件，外协加工，以及电子元器件的采购及采购管理业务范围内的管理和领导工作。认真按时做好采购部相关单据，及时提交给财务部，严格履行本岗位职责，定期向公司汇报本部门月统计工作，并提出相关的建议。根据生产部门的生产计划，积极下单落实跟踪。 2、降低采购成本。 采购工作是不断的花公司的钱，但怎样节约，以最低的价格买到最合适的产品，是需要不断思考的问题和努力的方向。我认为应该在分析、权衡质量保证、价格、交货时间等因素的基础上才与供应商确定最终的合作。在20XX年，我们把原先是通过现金采购的物资转换成月结，有：不锈钢材料，和部分工具的采购付款，在20XX年要把外协加工的氧化单位，还有一些劳保之类的单位也要争取转为货款月

结，以便缓解公司流转资金的周转。 3、努力做好与各部门的沟通协调工作。 采购业务牵涉范围广，相关部门多，是需要公司内部各个有关部门的密切配合的一项工作，与设计、生产、财务、质量等部门有着紧密的联系，且需要或多或少的掌握这些部门的相关知识，使我的业务知识及人际沟通、协调能力、分析与表达能力等都有显著的提高。 二、严格要求自己，摒弃工作中的不足 20XX年虽然工作忙碌，自己也在逐步的进入角色，但工作中也有许多不足及无法解决的问题。工作中还不能充分做到精益求精，严谨细致，对所定购的加工件还不能充分了解其制作过程中的生产工艺；对一些复杂的毛坯订货图还不能够完全的看懂；在20XX年的工作中，我会看到自身存在的问题和薄弱环节，加强学习，不断的改进，增强与各部门的沟通学习，多请示、多交流、多动脑。 在工作中学习，在学习中工作，不断在实践中增长知识才干，发扬吃苦耐劳，知难而进，积极进取的工作作风。为此，我将会更加勤奋的工作，刻苦的学习，努力的上进，全面提高自身的素质，与企业共命运。

肥厚型心肌病诊断治疗指南

肥厚型心肌病诊断治疗指南 肥厚型心肌病（HCM）是一种原因不明的心肌疾病，特征为心室壁呈不对称性肥厚，常侵及室间隔，心室内腔变小，左心室血液充盈受阻，左心室舒张期顺应性下降。根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病，可能与遗传等有关。肥厚型心肌病有猝死风险，是运动性猝死的原因之一。 病因 肥厚型心肌病是常染色体显性遗传性疾病，60%～70%为家族性，30%～40%为散发性，家族性病例和散发病例、儿童病例和成年病例具有同样的致病基因突变。目前已证实，至少14个基因突变与肥厚型心肌病的发病有关，其中有10种是编码肌小节结构蛋白的基因，绝大部分突变位于这些基因。 临床表现 1.以青壮年多见、常有家族史。

2.可以无症状，也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死，晚期出现左心衰的表现。 3.梗阻性肥厚型心肌患者胸骨左缘可出现粗糙的收缩中晚期喷射性杂音，可伴震颤，应用洋地黄制剂、硝酸甘油、静点异丙肾上腺素及Valsalva动作后杂音增强，反之应用β受体阻滞剂、去甲肾上腺素、下蹲时杂音减弱。有些病人闻及S3及S4心音及心尖区相对性二尖瓣关闭不全的收缩期杂音。 检查 1.超声心动图 对HCM诊断有重要意义：①室间隔肥厚与左室游离壁厚度之比>1.5cm；②二尖瓣前叶收缩期向前移动及主动脉收缩中期关闭现象；③心室腔小；④左室流出道狭窄<2.0cm；⑤左室流出道血流速度加快；⑥休息时收缩期左室心尖部心腔与流出道压力阶差>30mmHg，则认为存在左室流出道梗阻。对称性左室肥厚时室间隔与左室游离壁一致。 2.心电图

左心室或双室肥厚及ST-T改变，深而倒置的T波、有时有异常Q波。房室传导阻滞和束支传导阻滞。还可以发现其他心律失常如房颤、早博等。 3.X线检查 X线检查没有明显的特点，可能见到左房、左心室增大，也可能在正常范围。晚期可见右室增大和肺淤血表现。 4.心脏磁共振（MRI） 其敏感性高于超声心动图，但费用较高，对于诊断特殊部位的肥厚和不典型的肥厚最为灵敏。还可以发现心肌纤维化组织。 5.心内膜下心肌活检 免疫性荧光可发现肥厚心肌内儿茶酚胺含量增高，组织学可见心肌排列紊乱和肥大的心肌细胞。 诊断 超声心动图提示左心室壁或（和）室间隔厚度≥15mm，排除了其他引起心肌肥厚的原因如高血压病、风湿性心脏病二尖瓣病、先天性心脏病（房间隔、室间隔缺损）及代谢性

采购部年终总结报告

采购部工作总结 尊敬的各位领导好， 时光如梭，转眼即将告别2010年，回顾过去的工作，内心不禁感慨万千，虽然工作忙忙碌碌，但忙碌的很有意义，同时也学到很多的东西，现将主要情况总结如下： 一、当年到货金额 1、电机类: 1598025.00元 2、五金加工、橡塑件: 1093409.7元 3、电子/包材: 344500.2 元 总采购金额为：2725934.9元 以上统计数据不是很全面，在作报表时发现有些产品都没有单价，在2011年要把这项漏洞补上，作到订单完善度100%，以便更好的统计数据。 工作内容总结： 1、踏实认真，更好的完成本职工作。 众所周知采购部是关系到公司整个销售利益的重要环节，所以我很感谢公司和各位领导对我的信任，我的主要工作职责：负责公司主要配件，外协加工，以及电子元器件的采购及采购管理业务范围内的管理和领导工作。认真按时做好采购部相关单据，及时提交给财务部，严格履行本岗位职责，定期向公司汇报本部门月统计工作，并提出相关的建议。根据生产部门的生产计划，积极下单落实跟踪。 2、降低采购成本。 采购工作是不断的花公司的钱，但怎样节约，以最低的价格买到最合适的产品，是

需要不断思考的问题和努力的方向。我认为应该在分析、权衡质量保证、价格、交货时间等因素的基础上才与供应商确定最终的合作。在2010年，我们把原先是通过现金采购的物资转换成月结，有：不锈钢材料，和部分工具的采购付款，在2011年要把外协加工的氧化单位，还有一些劳保之类的单位也要争取转为货款月结，以便缓解公司流转资金的周转。 3、努力做好与各部门的沟通协调工作。 采购业务牵涉范围广，相关部门多，是需要公司内部各个有关部门的密切配合的一项工作，与设计、生产、财务、质量等部门有着紧密的联系，且需要或多或少的掌握这些部门的相关知识，使我的业务知识及人际沟通、协调能力、分析与表达能力等都有显著的提高。 二、严格要求自己，摒弃工作中的不足 2010年虽然工作忙碌，自己也在逐步的进入角色，但工作中也有许多不足及无法解决的问题。工作中还不能充分做到精益求精，严谨细致，对所定购的加工件还不能充分了解其制作过程中的生产工艺；对一些复杂的毛坯订货图还不能够完全的看懂；在2011年的工作中，我会看到自身存在的问题和薄弱环节，加强学习，不断的改进，增强与各部门的沟通学习，多请示、多交流、多动脑。在工作中学习，在学习中工作，不断在实践中增长知识才干，发扬吃苦耐劳，知难而进，积极进取的工作作风。为此，我将会更加勤奋的工作，刻苦的学习，努力的上进，全面提高自身的素质，与企业共命运。

中国心力衰竭诊断和治疗指南2014

中国心力衰竭诊断和治疗指南2014 心力衰竭（简称心衰）是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征，其主要临床表现为呼吸困难和乏力（活动耐量受限），以及液体潴留（肺淤血和外周水肿）。心衰为各种心脏疾病的严重和终末阶段，发病率高，是当今最重要的心血管病之一。 据我国部分地区42家医院，对10 714例心衰住院病例回顾性调查发现，其病因以冠心病居首，其次为高血压，而风湿性心脏瓣膜病比例则下降；各年龄段心衰病死率均高于同期其他心血管病，其主要死亡原因依次为左心功能衰竭(59%)、心律失常(13%)和猝死(13%)。 依据左心室射血分数( LVEF)，心衰可分为LVEF降低的心衰(heart failure with reduced left ventricular ejectionfraction，HF-REF)和LVEF保留的心衰(heart failure withpreserved left ventricular ejection fraction, HF-PEF)。一般来说，HF-REF指传统概念上的收缩性心衰，而HF-PEF指舒张性心衰。LVEF保留或正常的情况下收缩功能仍可能足异常的，部分心衰患者收缩功能异常和舒张功能异常可以共存。LVEF是心衰患者分类的重要指标，也与预后及治疗反应相关。根据心衰发生的时间、速度、严重程度可分为慢性心衰和急性心衰。在原有慢性心脏疾病基础上逐渐出现心衰症状、体征的为慢性心衰。慢性心衰症状、体征稳定1个月以上称为稳定性心衰。慢性稳定性心衰恶化称为失代偿性心衰，如失代偿突然发生则称为急性心衰。急性心衰的另一种形式为心脏急性病变导致的新发心衰。 心衰的主要发病机制之一为心肌病理性重构，导致心衰进展的两个关键过程，一是心肌死亡（坏死、凋亡、白噬等）的发生，如急性心肌梗死( AMI)、重症心肌炎等，二是神经内分泌系统过度激活所致的系统反应，其中肾素一血管紧张素一醛固酮系统( RAAS)和交感神经系统过度兴奋起着主要作用。切断这两个关键过程是心衰有效预防和治疗的基础。 根据心衰发生发展的过程，从心衰的危险因素进展成结构性心脏病，出现心衰症状，直至难治性终末期心衰，可分成前心衰(A)、前临床心衰(B)、临床心衰(C)和难治性终末期心衰(D)4个阶段（表1）。这4个阶段不同于纽约心脏协会( NYHA)的心功能分级。心衰是一种慢性、自发进展牲疾病，很难根治，但可预防。心衰的阶段划分正是体现了重在预防的概念，其中预防患者从阶段A进展至阶段B，即防止发生结构性心脏病，以及预防从阶段B进展至阶段C，即防止出现心衰的症状和体征，尤为重要。 表1心衰发生发展的各阶段 阶段定义患病人群 A（前心衰阶段）患者为心衰的高发危险人群，尚无心脏结构或功能异高血压、冠心病、糖尿病患者；肥胖、代谢综合征患者；有常，也无心衰的症状和（或）体征应用心脏毒性药物史、酗酒史、风湿热史，或心肌病家 族史者等 B（前临床心袁阶段）患者从无心衰的症状和（或）体征，但已发展成结构性心左心室肥厚、无症状性心脏瓣膜病、以往有心肌梗死史脏病的患者等 C（临床心衰阶段）患者已有基础的结构性心脏病，以往或目前有心衰的症有结构性心脏病伴气短、乏力、运动耐量下降者等 状和（或）体征 D（难治性终末期心患者有进行性结构性心脏病，虽经积极的内科治疗，休因心衰需反复住院，且不能安全汁j院者；需长期静脉用衰阶段）息时仍有症状，且需特殊干预药者；等待心脏移植者；应用心脏机械辅助装置者 慢性心衰的治疗白20世纪90年代以来已有重大的转变：从旨在改善短期血液动力学状态转变为长期的修复性策略，以改变衰竭心脏的生物学性质；从采用强心、利尿、扩血管药物转变为神经内分泌抑制剂，并积极应用非药物的器械治疗。心衰的治疗目标不仅是改善症状、提高生活质量，更重要的是针对心肌重构的机制，防止和延缓心肌重构的发展，从而降低心衰的病死率和住院率。 本指南包括成人慢性心衰和急性心衰的诊断和治疗，涵盖心衰的药物及非药物治疗。 本指南在2007年“慢性心力衰竭诊断治疗指南”和2010年“急性心力衰竭诊断和治疗指南”阳1的基础上，参考近年来发布的新药物和新技术应用的临床证据，进行了内容更新，为心衰的诊治提供依

采购部年度工作总结报告5篇

采购部年度工作总结报告5篇 ----WORD文档，下载后可编辑修改---- 采购部年度工作总结报告5篇(一) 2019年已经过去，在过去的一年里通过领导和同事们的支持和帮助，各项工作均已基本完成，新的一年已经开始，为了更好的完成下年的工作任务，现将采购部过去一年中工作情况作一个总结、汇报。 在过去的一年里，严格按照公司管理制度，极力控制采购成本，基本完成了各项采购任务，保证了公司生产部的正常运营，在整体的一年里，还尚未达到预期的理想效果，如采购及时率尚且能达到xx%，坯件合格率不达标等因素仍然存在，在今后的工作中继续努力学习，不断学习业务技能，征询产品信息，加强供应商管理，更好的保质保量完成各项采购工作，使采购部各项工作正确、准确率力争达到xx%，坯件合格率力争达到xx%，为了更好的完善采购工作，确保做好下一年的工作任务，现将采购部之工作做以下总结： 一、严格按公司采购制度做好每月、每周采购计划与总结，每天做好每天所要做的工作，处理的事，对所做的情况做记录，对没有处理好的事，紧接处理，尽量做到问题不推迟，尽最快解决。 二、我们的采购工作就是服务于生产，就是以最低的成本满足高质量严要求的生产所需辅料，一定要对要采购的辅料细心的分析，在做信价比，始终坚持做好以质论价，货比三家，多快好省的采购原则。 三、在工作中要多跑、多比、多总结，边学习边实践，不断提高采购部的采购业务水平，加强与供应商沟通要及时做好跟催工作，让

供应商能主动争取配合我们工作，及时解决问题尤其是按时、按质、按量提供所需坯件和各种辅料。 四、跟现场，加强与各部门的沟通，严格控制采购时间和采购周期，保证坯件和各种辅料的购进科学合理，极力配合公司各运营工作，及时的和有关部门做好协调与沟通。 五、要严格控制坯件和辅料入库的数量与质量，在发生质量、数量异常情况时，立即采取紧急措施，并与供应商联系，和有关部门进行协商处理。 六、主动与人沟通，交流，经常与车间，技术、质检部、仓库的相关人员接触，这样便于自己了解产品，跟踪生产需要，减少工作失误，提高工作效率。 综上所述，在以后的工作中，我们会更加努力的学习，不断地积累采购经验，高标准严要求的完成各项工作，总之，所有的工作结果都与领导和同事们的帮助和支持分不开的，在此表示感谢，我们采购部是一个集体，今后一定会更加团结，齐心协力，共同进步，向同一个目标迈进----争取更大的进步! 采购部年度工作总结报告5篇(二) 转眼间2019年已经过去，是我踏进xx公司的第x年，在总经理的指导下，在各领导与各同事的共同努力下，我们认真完成了公司各项工作任务，并取得了一定的成绩，总结如下： 一、工作方面 1.工作中，尊敬领导，团结同事，能正确处理好与领导同事之间

张辉中国扩张型心肌病诊断和治疗指南365医学网

张辉中国扩张型心肌病诊断和治疗指南·365医学网 ??2018年4月21日，我国首部《中国扩张型心肌病诊断和治疗指南》在第九届国际心血管病靶向治疗论坛暨第八届中部心脏病学会议上正式发布。协作组在2007年心肌病诊断与治疗建议基础上，引用国内外临床研究资料，借鉴国外指南和科学声明的优点，进行指南制定。 ??廖玉华教授在大会中指出，近年来，社会公众对于高血压、冠心病等心血管病的防治工作已开始重视，但对于心肌病及其可造成的健康危害却知之甚少，我们应该像重视高血压一样重视扩心病防治。 中国扩张型心肌病诊疗指南的总体原则 ??·协作组在2007年《心肌病诊断与治疗建议》中DCM部分的基础上，引用国内外临床研究资料，借鉴国外指南和科学声明的优点进行本指南的制定。 ??·指南提出的推荐意见是在系统评估基础上由协作组专家讨论形成，当意见出现分歧时，在充分考虑不同意见的基础上接受多数专家的共识。 ??本指南的推荐类别和级别定义借鉴欧美心衰指南 下面我们将指南从以下几点具体展开： ??一、扩张型心肌病的定义与病因分类 ??二、扩张型心肌病的生物标记物

??三、扩张型心肌病的影像学检查 ??四、扩张型心肌病的诊断标准 ??五、扩张型心肌病的治疗原则 ??六、扩张型心肌病的药物与非药物治疗 ??七、扩张型心肌病特殊类型的诊治要点 ??八、扩张型心肌病的心脏康复治疗 一、扩张型心肌病的定义和病因分类 ?? 1.定义：DCM是一种异质性心肌病，以心室扩大和心肌收缩功能降低为特征，发病时除外高血压、心脏瓣膜病、先天性心脏病或缺血性心脏病等。 流行病学： ??发病率：年5－8/10万 ??好发人群：黑人和男子多发，是白人和女子的3倍以上??发病年龄：20－60岁 临床表现： ??症状：左心功能不全表现 ??呼吸困难 ??咳嗽，咳痰，咯血 ??乏力，疲劳，头昏，心慌 ??少尿和肾功不全表现 ??右心功能不全表现

2020采购部门年终工作总结

2020采购部门年终工作总结 2020年的脚步已迈向身后，回想走过的脚步，深深浅浅一年时间，有欢笑，有泪水，有小小的成功，有淡淡的失落。201X年是有意义的、有价值的、有收获的。在工作上勤勤恳恳、任劳任怨，在工作上廉洁奉公、务真求实。作为公司的采购人员，我树立“为公司节约每一分钱”的观念。积极落实公司采购工作的要点和完成钢厂协议量的计划。坚持“同等质量比价格，同等价格比质量，最大限度为公司节约成本”的工作原则。现将主要工作情况总结如下： 在公司领导及公司其他同事的配合与支持下2020年里在自己的业务单位江阴长达钢厂共完成采购一万六千多吨的计划量。虽然公司与江阴长达钢厂签订的协议量是每月3000吨，但在行情不稳定的情况下，长达钢厂每月每期都在打折，在这样的情况下我公司还是较圆满的完成了与长达钢厂签订的协议量。 在五月到八月间，在部门领导销售思路的带领下我在本市市场里挨家挨户的发放我公司经营的中板与热轧卷板的宣传资料给市场商户进一步了解我公司经营的钢材品种规格的齐全和价格的实惠在取得一定成果后(期间市场其它商户在我公司拿货也较多)增加了一定的销售的数量。

期间在部门领导的安排下我与新进公司销售部的小陈同事一起去下游市场跑业务，在我们俩共同努力下也新增加了好几家用中厚板和卷板的厂，每月也有70- 80吨的拿货量多的时候有一百来吨。我感受到只要肯出去真心努力的跑客户，总归是会有回报的。 通过这一年来，自己参与的各种工作，我认识到自我力量的不足。尤其是在与客户谈到一些棘手的业务问题时自己不知道如何灵活的 处理时，我都在对自己进行反思，希望可以实现对自己的一些突破。我想要改变自己身上一些局限我自己展现的因素，改变原有的工作方式，要求自己在业务上达到最佳的状态。有时候我在默默的注视着自己，对自己的一言一行又像一个旁观者在监督着自己，这些在我以往的工作经历中都是没有的，都是在自己遇到一些棘手的问题不能及时解决，才有所感悟后对自我的要求。我认为自己工作中的不足之处有： 不管是日常生活中还是工作中，人们需要相互协助，相互帮助，只有这样才能更好的干好工作，充分发挥每个人的潜力。通过这一年来，自己共同合作的部门领导和同事，他们都很热心的及时给予了我在工作上的理解和帮助，从而使我顺利完成了自己的各种工作。让我提高了对工作的谨慎态度，养成了凡事要问清楚，做事前想要有所借鉴的习惯，[莲~山课件 ]本来这是件好事，但是却会产生一定反方向的影响，那就是缺少了创新意识。工作的积极性和主动性是建立在对工作负责的态度上，而不是建立充分地出色完成工作的基础上，这样

反应性关节炎诊断及治疗指南

反应性关节炎诊断及治疗指南 1 概述 反应性关节炎(reactive arthritis, ReA)是一种发生于某些特定部位(如肠道和泌尿生殖道)感染之后而出现的关节炎. ReA的发病与感染、遗传标记（HLA-B27）和免疫失调有关。本病多见于青年男性。 2 临床表现 2.1 全身症状：全身症状以急性关节炎多见，一般在感染后2周出现发热、体质量下降、严重的倦怠无力和大汗。热型为中至高热，多不受退热药物的影响，通常持续10~40d, 自行缓解。 2.2 关节炎：首发症状以急性关节炎多见，典型的关节炎出现在尿道或肠道感染后1~6周。初次发病症状通常在3~4个月内消退，并可恢复正常，但有复发倾向。 2.3 泌尿生殖道炎症：典型患者是在性接触或痢疾后7~14d发生无菌性尿道炎。 2.4 皮肤黏膜表现：超过50%的患者可出现皮肤黏膜症状。 2.5 眼部症状：1/3的ReA患者可出现结膜炎。 2.6 心脏表现：心脏表现可以包括主动脉病变和传导异常。 2.7 其他：蛋白尿、镜下血尿或无菌性脓尿可见于大约50%的性传播型ReA，并且常常是无症状的。 3 实验室检查 3.1 病原体培养：有尿道或肠道炎症时可作微生物培养 3.2 炎症指标：急性期可有白细胞增高，红细胞沉降率（FSR）增快，C反应蛋白（CRP）升高。 3.3 HL A－B27监测：对本病的诊断有辅助价值 4 放射学检查虽然放射学检查并非诊断的必要条件，但是对于患者的评价仍非常重要。 5 诊断要点 目前多沿用1996年kingsley与Sieper提出的ReA的分类标准：⑴外周关节炎(下肢为主的非对称性寡关节炎)；⑵前驱感染的证据：①如果4周前有临床典型的腹泻或尿道炎，则实验室证据可有可无；②如果缺乏感染的临床证据，必须有感染的实验室证据。⑶排除引起单或寡关节炎的其他原因；⑷HLA-B27阳性，ReA的关节外表现，或典型脊柱关节病的临 1

白塞病的基本概念

白塞病的基本概念 管剑龙 复旦大学医学院附属华东医院免疫风湿科 白塞病是一种慢性反复发作的全身性疾病。1937年土耳其Beh?et医师描述了一组以口腔溃疡、生殖器溃疡和眼色素膜炎为主要临床表现的病症。本病世界各地均有报道。主要集中在东亚、中东、地中海各国，与古丝绸之路地域巧合，故有学者称之为丝绸之路病。据资料报道其发病率：土耳其为420/10万，日本为13.6/10万，美国为6.6/10万，我国黑龙江为0.11%，宁夏回族自治区为0.12%，但国内尚无大规模流行病学调查资料。在中国，白塞病是全葡萄球膜炎的首要病因，失明致残率较高；另一些患者消化道溃疡发生率较高，不及时治疗会出现肠瘘、穿孔、消化道大出血等严重并发症威胁生命。患者多数起病缓慢，主要以口腔溃疡为首发症状，除生殖器溃疡和眼色素膜炎外，还可累及皮肤、关节、消化道、心血管、神经系统。各系统症状出现先后不一，出现首发症状至符合诊断标准，往往延迟6～7年。无疑对白塞病的早期诊断和干预造成困难。 白塞病缺乏特异性实验室化验和检查，诊断依靠临床症状。分类标准繁多，患者和医师困惑。目前广泛采用1990年国际分类标准和1987年日本修订分类标准。 1990年国际分类标准，包括：（1）反复口腔溃疡;（2）外生殖器溃疡;（3）眼部病变;（4）皮肤损害;（5）皮肤针刺反应阳性。具有反复口腔溃疡外加4项中2项及可诊断。 国际无统一治疗指南，部分药物应用缺乏循征依据。治疗总原则：1.仅有皮肤黏膜受累，可局部用药；2.眼部病变尤其是后（全）葡萄球膜炎，视网膜炎、黄斑变性需球旁注射激素和（或）全身应用激素、免疫抑制剂、生物制剂；3.难治性皮肤黏膜损害、重要器官受累需应用全身激素和（或）免疫抑制剂，可联合生物制剂。出现严重并发症时手术治疗。 皮肤黏膜病变

中国扩张型心肌病诊断和治疗指南要点

中国扩张型心肌病诊断和治疗指南要点 扩张型心肌病（DCM）是一类异质性心肌病，是心力衰竭和猝死的常见疾病之一。以往对DCM局限于心力衰竭和心律失常的治疗，2018年发表的中国扩张型心肌病诊断和治疗指南（简称指南）提出病因诊断及其检测方法，针对免疫学病因早期治疗，将基础研究转化到临床研究，对DCM诊断与治疗展现出新的理念与方法。 1.扩张型心肌病病因诊断的创新与临床实践 指南将扩张型心肌病分为原发性和继发性2类，原发性DCM包括家族性DCM、获得性DCM和特发性DCM。家族性DCM推荐临床开展基因检测，明确病因诊断。在获得性DCM类型中提出免疫性DCM，以抗心肌抗体（anti-heart antibodies,AHA）作为免疫学标记物。1985年Schultheiss等发现扩张型心肌病（DCM）患者抗心肌线粒体腺嘌呤核苷异位酶（ANT）自身抗体干扰心肌细胞能量代谢导致心肌病，2011年笔者发现DCM患者抗L型钙通道抗体（抗L-CaC抗体）可以引起室性心律失常和猝死，并阐明其作用机制，并且建立抗心肌抗体的检测方法。 2014年浦介麟等临床研究证实DCM组(?? = 732)和对照组(?? = 834)随访52个月，DCM患者抗L-CaC抗体阳性组总死亡、全因死亡和

猝死均显著高于对照组；2062例慢性心力衰竭（CHF）与824例对照组人群随访36个月，在CHF患者379例死亡中，猝死率DCM组40.37%和ICM组39.07%，DCM和ICM组抗β1肾上腺素受体（β1AR）抗体阳性患者的猝死率显著高于对照组。中国多项临床观察性研究证实抗L-CaC 抗体和抗β1AR抗体阳性具有CHF死亡和DCM猝死的独立预测价值。然而，国内外资料显示AHA在41%～85%的特发性DCM、60%的FDCM 和46-60%的PPCM患者中被检出阳性，该指南推荐对于心脏扩大非缺血性心衰患者，常规检测抗心肌抗体，提供DCM免疫诊断、指导选择针对性治疗和预测DCM猝死和死亡风险。 2. 扩张型心肌病的早期病因治疗：免疫学治疗 2014年中国报道767例DCM随访52个月死亡率为42.24%。为了降低DCM死亡率，需要针对DCM的早期诊断和早期干预。在DCM早期阶段，该指南积极推荐针对DCM病因治疗包括免疫学治疗和尽早应用神经激素拮抗剂治疗，可减少心肌损伤和延缓病变发展。该指南创新性提出扩张型心肌病免疫学治疗的方法。 2.1阻止抗体致病作用的治疗：指南推荐了针对抗β1AR抗体和抗 L-CaC抗体阳性的DCM早期患者应用β受体阻滞剂和地尔硫卓治疗。国内外多中心随机临床试验（J-CHF、MDC、DiDi、ISDDC试验）证实β受