鼓室注射地塞米松治疗突发性耳聋的效果与护理观察

鼓室注射地塞米松治疗突发性耳聋的效果与护理观察

发表时间：2019-03-21T08:54:26.927Z 来源：《健康世界》2019年1期作者：陈玲孙淑丽

[导读] 结论：鼓室注射地塞米松治疗突发性耳聋患者能够有效改善其气导纯音听阈，缩短住院时间，在临床上值得推广使用。

潍坊市坊子区黄旗堡街道卫生院 262118

摘要：目的：探究鼓室注射地塞米松治疗突发性耳聋的护理效果。方法：选取我院2017年6月～2018年12月期间治疗的突发性耳聋患者92例，其中46例接受常规治疗和护理，为对照组；另外46例加用鼓室注射地塞米松治疗和综合性护理，为观察组。比较分析两组的住院时间和气导纯音听阈。结果：观察组干预后气导纯音听阈（48.57±8.64）dB和住院时间（9.85±3.21）d均低于对照组[（56.85±8.79）dB，（14.16±4.35）d]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：鼓室注射地塞米松治疗突发性耳聋患者能够有效改善其气导纯音听阈，缩短住院时间，在临床上值得推广使用。

关键词：鼓室；地塞米松；突发性耳聋；气导纯音听阈

前言

突发性耳聋是一种病因不明的临床症状，患者表现为突然感音神经性听力损失，并伴有耳鸣、眩晕等症，给患者的日常生活带来很大的不便[1]。临床上，突发性耳聋采用综合性疗法进行治疗，其虽然具有一定效果，但见效慢，患者易产生焦躁、烦闷等情绪，影响其临床依从性[2]。为此，本文以我院2017年6月～2018年12月期间收治的92例突发性耳聋患者为研究对象，分析鼓室注射地塞米松及综合护理的临床效果，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在我院2017年6月～2018年12月期间收治的突发性耳聋患者中，抽取92例进行分组，对照组和观察组各46例。对照组男28例，女18例；年龄为37～66岁不等，平均年龄为（42.81±6.35）岁；其中中重度20例，重度22例，极重度4例。观察组男29例，女17例；年龄为39～65岁不等，平均年龄为（43.14±6.52）岁；其中中重度21例，重度22例，极重度3例。所有患者火或其家属均具知情同意权，排除精神疾病、药物过敏、内耳畸形、中耳炎以及听神经瘤患者。两组基本资料数据相比，差异具有同质性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：采用常规疗法和护理，治疗措施主要有溶栓、抗凝、抗炎、抗病毒、免疫抑制、神经营养类药物等综合疗法，护理包含心理疏导、健康知识宣教、注意事项说明、饮食指导、生活护理以及生命体征监护等基础干预措施。

观察组：在对照组临床操作的基础上，给予鼓室注射地塞米松及综合护理。①鼓室注射地塞米松：对外耳道常规清洁消毒，鼓膜给予局部麻醉，然后注射1ml的5g/L地塞米松（马鞍山丰原制药有限公司，国药准字H20051748）于鼓膜内，每3d注射一次，4次为一个疗程。

②综合护理：患者入院后由于突然听力丧失，会出现绝望、焦虑等心理，护理人员要对其进行健康宣教和语言安慰，多关心患者，使其能够正确认识疾病；注射地塞米松前，向患者介绍该疗法作用，缓解其紧张，保证无菌操作的基础上，协助患者采用正确的体位，取仰卧位，头偏向健侧45°，在此期间，护理人员多与患者眼神交流，并观察其是否具有疼痛、头晕等症状；注射后，观察患者反应，休息30min 协助患者返回病房休息。

1.3观察指标

统计两组患者的住院时间和气导纯音听阈有关数据，并加以比较分析。

气导纯音听阈[3]：利用纯音听力计测试，采用升降法操作，告知患者如果听到轻微的纯音做出相应的反应，反之停止反应，并记录下来其听阈值。

1.4统计学处理

本研究92例突发性耳聋患者的临床数据采用SPSS18.0软件处理，住院时间和气导纯音听阈均以（）的形式描述，t检验。P值＜0.05表示差异存在统计学意义。

2.结果

两组患者干预前气导纯音听阈无显著性差异（P＞0.05）；干预后，观察组气导纯音听阈低于对照组，其住院时间短于对照组，差异具有显著性（P＜0.05），详情见表1所示。

表1 两组住院时间和气导纯音听阈的对比分析（`）

3.讨论

突发性耳聋是一种以突然听力受损为主要症状的疾病，患者由于听力受损影响其日常生活以及正常社交，会过度担心，产生负面情绪，给临床治疗很大的不便[4]。针对此情况，需要及早缓解患者症状并给予相应的综合护理措施，以改善患者的心理状态。目前，突发性耳聋治疗中没有统一的治疗方案，综合疗法虽然具有一定的效果，但见效慢，需要进一步加强。地塞米松作为一种糖皮质激素，具有抗炎、抗毒、免疫抑制等效果，在突发性耳聋治疗中有很大的应用价值[5]，但由于患者对其不了解，易产生恐惧、紧张心理，需要辅以有效的护理干预以保证其疗效。

在本研究中，观察组突发性耳聋患者实施基础治疗及护理的同时，加用地塞米松注射和综合护理，其中地塞米松具有抗毒抗过敏等效果，减轻炎症反应，以缓解黏液分泌、水肿等现象，对病情恢复具有积极作用；辅以相应的综合护理，实施患者积极配合临床治疗，有利于提高临床疗效，进而缩短治疗时间，促进患者病情的早日康复。因此，研究结果显示，与对照组相比，观察组干预后气导纯音听阈较低，住院时间较短，组间差异明显（P＜0.05），说明鼓室注射地塞米松及综合护理对突发性耳聋患者具有良好的应用效果。

综上所述，对突发性耳聋患者实施鼓室注射地塞米松治疗及相应的综合护理，能够有效改善患者的气导纯音听阈，促进其病情早日康

用好地塞米松

用好地塞米松，让肿瘤患者充分获益！ 作者丨宋芳华 来源丨医学界肿瘤频道 糖皮质激素是一类让我们爱恨交织的药物，其疗效与副作用都很突出。 但在肿瘤科，它是很重要的药物，可以应用于晚期患者，或者用于某些肿瘤的治疗，或者用于减轻放化疗损伤……而地塞米松是一种长效且廉价的糖皮质激素，在临床中更常使用。 一、地塞米松与恶病质、乏力、疲劳 ① 地塞米松能够促进食欲、增加体重，改善晚期患者的恶病质状态； ② 研究显示每天 4 次，每次 0.75~1.5mg 地塞米松口服能够显著改善癌症患者食欲； ③ 地塞米松能够改善晚期肿瘤患者的生活质量、体力状态以及躯体不适； ④ 对于有明显癌症相关疲劳的晚期癌症病人可以使用 1-2 周的地塞米松进行治疗，或根据患者病情而定； ⑤ 据 M.D 安德森癌症中心 Bruera 等研究证实：地塞米松（4mg/次，每天两次口服）在降低晚期癌症患者乏力发生率方面的作用优于安慰剂； ⑥ 晚期患者很多受苦于乏力、疲劳、缺乏食欲，晚期患者生存期有限，更应重视地塞米松的获益，充分改善患者生活质量； ⑦ 也要注意地塞米松对睡眠的影响，晚期患者也可能受苦于失眠，也应注意改善患者睡眠。 二、地塞米松与脑水肿 地塞米松可用于脑部原发肿瘤与脑转移瘤导致的脑水肿的治疗中。

作用机制： ① 稳定细胞膜； ② 通过抗 5-羟色胺作用来稳定毛细血管的通透性，减轻和预防脑水肿； ③ 恢复损害脑组织的血流自动调节，减轻毛细血管外漏； ④ 减少脑脊液的生成，促进脑水肿的消散； ⑤ 有助于重建细胞内外液中钠、钾离子的正常分布，改善脑水肿区域的脑血流，有助于神功能的恢复； ⑥ 能够增加肾血流量，增加肾小球源过率，有利于脱水利尿； ⑦ 抑制垂体后叶分泌抗利尿激素； ⑧ 可提高机体的应激能力。 使用方法： ① 与利尿剂、放疗、化疗、分子靶向治疗等联合使用； ② 首剂静脉推注 10mg，随后每 6 小时肌内注射 4mg，一般 12-24 小时患者可有所好转，2-4 天后逐渐减量，5-7 天停药。对不宜手术的脑肿瘤，首剂可静脉推注50mg，以后每 2 小时重复给予 8mg，数天后再减至每天 2mg，分 2-3 次静脉给予。临床也常每次用 10-20mg，静脉滴注，每日 1-2 次，使用时间视病情而定； ③ 对于病情较轻者，不常规应用； ④ 给甘露醇三小时后，给地塞米松，可延长脱水时间；

鼓室内注射地塞米松治疗突聋的临床效果

鼓室内注射地塞米松治疗突聋的临床效果 发表时间：2016-06-16T13:19:31.910Z 来源：《医师在线》2016年3月第6期作者：刘爽封福新 [导读] 导致患者突聋的原因比较复杂，常见的原因包括内耳炎性水肿、病毒感染损伤患者的耳神经以及急性炎症导致患者出现内淋巴循环异常等［1］。 刘爽封福新 （双鸭山煤炭总医院耳鼻喉科黑龙江双鸭山155100） 摘要：目的探究鼓室内注射地塞米松治疗突聋的临床价值。方法选取我院2014年6月-2015年6月50例突聋患者作为本次研究对象，按照患者治疗方法的不同分为2组，即实验组（n=30例），对照组（n=20例），实验组突聋患者接受鼓室内注射地塞米松治疗，对照组突聋患者接受地塞米松静脉滴注治疗，对比2组突聋患者治疗的效果。结果实验组突聋患者治疗效果（83.33%）优于对照组（55.00%）， P<0.05。结论突聋患者接受鼓室内注射地塞米松治疗的效果较好，可以有效提高患者的听力，安全有效，值得推广应用。 关键词：突聋；地塞米松；鼓室 导致患者突聋的原因比较复杂，常见的原因包括内耳炎性水肿、病毒感染损伤患者的耳神经以及急性炎症导致患者出现内淋巴循环异常等［1］。突聋对患者的生活质量带来了不便，给予突聋患者有效的治疗十分必要。鼓室内注射地塞米松治疗突聋的效果较好，尤其适用于糖皮质激素不耐受患者的治疗［2］。为研究鼓室内注射地塞米松治疗突聋的价值，本文主要对我院2014年6月-2015年6月30例突聋患者实施鼓室内注射地塞米松治疗，并对突聋患者经鼓室内注射地塞米松的效果进行分析，详情如下文： 1资料与方法 1.1 基本资料 选取我院2014年6月-2015年6月50例突聋患者，这50例突聋患者均经相关检查确诊，按照患者治疗方法的不同，将患者分为2组，实验组（n=30例）接受鼓室内注射地塞米松治疗，对照组（n=20）接受静脉滴注地塞米松治疗。 实验组男女比例为15/15，年龄在18岁-51岁之间，平均年龄为（33.59±2.69）岁，病程在1天-12.5天之间，平均患病时间为 （4.96±0.58）天。 对照组男女比例为11/9，年龄在18.5岁-50岁之间，平均年龄为（33.77±2.61）岁，病程在1.5天-12天之间，平均患病时间为 （5.10±0.61）天。 对比2组突聋患者的基本资料，2组突聋患者之间具有可比性（P>0.05）。 1.2 方法 2组突聋患者均接受0.5克胞磷胆碱钠+葡萄糖注射液（浓度5%）+0.5克血塞通+250毫升生理盐水静脉滴注治疗。 对照组在以上基础上接受地塞米松静脉滴注治疗，即在前3天，每天给予患者10毫克地塞米松静脉滴注治疗，之后每天接受5毫克地塞米松治疗，治疗7天后停药。 实验组接受鼓室内注射地塞米松治疗，即患者取仰卧位，将患耳朝上，对患者的外耳道以及耳周进行常规的消毒，在内窥镜的监视下，对患者的耳鼓膜前下方进行穿刺，并在患者的鼓室内注射地塞米松，每次给予患者0.5毫升-0.8毫升地塞米松（5毫克/毫升），之后患者保持患耳偏上30分钟，完成治疗后，在患者的外耳道堵塞无菌棉球。患者每2天接受治疗1次，共计治疗5次。 1.3 观察指标 对2组突聋患者治疗效果进行比较分析。治愈：听力恢复至正常水平，且不伴有耳鸣、眩晕的情况；有效：听力较治疗前提高15dB-25dB，但未达正常水平；无效：较治疗前无变化［3］。 1.4 数据处理 本文研究数据均严格录入SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P<0.05时，统计学具有意义。 2结果 实验组突聋患者治疗效果优于对照组，详情如表1： 表1 两组突聋患者治疗情况对比（n） 注：与对照组相比，*P<0.05。 3讨论 目前，治疗突聋的药物主要为糖皮质激素，地塞米松是糖皮质激素之一，地塞米松是糖皮质激素的一种，其具有抑制过敏反应、抗水肿、抗炎的作用，可以对微循环血管的渗出情况进行改善，同时可以扩张血管的张力，以此减轻患者的水肿情［4-5］况。同时地塞米松还具有对肉芽组织形成抑制的作用。但是若患者长期使用糖皮质激素进行治疗，则会出现血糖升高、多汗、体重增加、头晕不适、失眠、胃肠道反应等不良反应。有研究表明［6］，内淋巴囊具有较强的免疫活性，而内淋巴系统则具有抗糖皮质激素受体以及内耳抗原循环免疫的作用。而糖皮质激素则具有较好调节内耳免疫系统以及内淋巴系统的作用。 口服或者静脉滴注糖皮质激素，患者的血药浓度较高但是对血-迷路屏障的通过有限，因此药物较难达到患者的耳内，导致治疗效果不

DEXAMETHASON 地塞米松(详细说明书)

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地塞米松说明书(建议收藏)

地塞米松注射液 地塞米松注射液属于肾上腺皮质激素类药,具有抗炎、抗过敏、抗休克的作用，临床上主要用于过敏性及自身免疫性疾病。如类风湿性关节炎，支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病。 【性状】本品为微细颗粒的混悬液,静置后微细颗粒下沉，振摇后成均匀的乳白。 【药代动力学】肌注醋酸地塞米松后于 8 小时达血药浓度峰值。血浆蛋白结合率较其他皮质激素类药物为低. 。。。。.。文档交流【用法用量】肌注：一次 1—8mg ，一日一次；也可用于腱鞘内注射或关节腔，软组织的损伤部位内注射,一次 0。8—6mg ，间隔 2 周一次；局部皮内注射，每点 0。05—0。25mg ，共 2.5mg ，一周一次。鼻腔、喉头、气管、中耳腔、耳管注入 0.1-0。2mg ，一日 1-3 次；静脉注射一般 2-20mg 。。。。。。.文档交流 药理毒理 肾上腺皮质激素类药，其抗炎、抗过敏、抗休克作用比泼尼松更显著，而对水钠潴留和促进排钾作用很轻,对垂体 - 肾上腺抑制作用较强。 1 ．抗炎作用：本产品可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。激素抑制炎症细胞,包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放.可以减轻和防止组织对炎症的反应, 从而减轻炎症的表现. 2。免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少 T 淋巴细胞、单核细胞、

嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放,从而降低 T 淋巴细胞向淋巴母细胞 转化,并减轻原发免疫反应的扩展。可降低免疫复合物通过基底膜，并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度。。.。..。文档交流 适应症 主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病，类风湿性关节炎，严重的支气管哮喘,皮炎等过敏性疾病,溃疡性结肠炎,急性白血病，恶性淋巴瘤等. .....。文档交流 注意事项 1. 结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用,必要应用时，必须给予适当的抗感染治疗。 2。长期服药后，停药前应逐渐减量. 3. 糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。.。....文档交流 【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率，动物试验有致畸作用，应权衡利弊使用.乳母接受大剂量给药,则不应哺乳，防止药物经乳汁排泄，造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应. .。.。.。文档交流 【儿童用药】小儿如使用肾上腺皮质激素，须十分慎重，用激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用时，应使用短效或中效制剂，避免使用长效地塞米松制剂。并观察颅内压的变化。.。。。.。文档交流

地塞米松简介

药理作用 地塞米松又名氟美松、氟甲强的松龙、德沙美松，是糖皮质类激素。其衍生物有氢化可地松、泼尼松等，其药理作用主要是抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿，临床使用较广泛。极易自消化道吸收，其血浆T1/2为190分钟，组织T1/2为3日，肌注地塞米松磷酸钠或地塞米松醋酸酯后分别于l小时和8小时达血药浓度峰值。该品血浆蛋白结合率较其他皮质激素类药物为低.该品0.75mg的抗炎活性相当于5mg 泼尼松龙。肾上腺皮质激素类药，抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强，水钠潴留和促进排钾作用很轻，可肌注或静滴对垂体-肾上腺抑制作用较强。 1.抗炎作用：本产品可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。激素抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。 2.免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。可降低免疫复合物通过基底膜，并能减少补体成份及免疫球蛋白的浓度。 该品极易自消化道吸收，其血浆T1/2为190分钟，组织T1/2为3日，肌注地塞米松磷酸钠或地塞米松醋酸酯后分别于1小时和8小

时达血药浓度峰值。该品血浆蛋白结合率较其他皮质激素类药物低，该品0.75mg的抗炎活性相当于5mg泼尼松龙。 药代动力学 地塞米松易自消化道吸收，也可经皮吸收，肌内注射地塞米松磷酸磷酸钠或醋酸地塞米地塞米松后分别于1h和8h后达到血浓度峰值。血浆蛋白结合率低于其他皮质激素类药物，约为77%，易于透过胎盘而几乎未灭活。地塞米松生物半衰期约190min，组织半衰期约为3天，65%以上的药物在24h内从尿液中排出，主要为非活性代谢产物[5]。 适应症 泼尼松龙 1.可兴奋腺苷酸环化酶，抑制磷酸二酯酶，增高cAMP水平，从而提高支气管β受体对拟肾上腺素药及茶碱类的敏感性，间接发挥支气管解痉作用。并通过发挥抗炎、抗过敏作用。以缓解支气管痉挛、减轻支气管充血水肿、减少黏液分泌。 2.用于治疗过敏性疾病：如过敏性皮炎、药物性皮炎（药疹）、血清病、鼻炎、药物反应、荨麻疹、过敏性紫癜等。 3.休克：可用于感染性休克、过敏性休克及急性心肌梗死或心肌传导阻滞所引起的心源性休克的辅助治疗。

地塞米松磷酸钠注射液有关物质检验方法分析

地塞米松磷酸钠注射液有关物质检验方法分析 【摘要】目的：对地塞米松磷酸钠注射液有关物质检验方法进行分析。方法：主要根据实验法来对地塞米松磷酸钠注射液中的有关物质进行检验，采用4根不同规格和品牌的色谱柱。将三乙胺、甲醇、乙腈溶液作为流动相，对产生的波长以及流速等参数进行检测和记录。结果和结论：在柱温为30℃的条件下，以制备好的流动相为溶液，以地塞米松磷酸酯以及其制备系统所谓适用性溶液，在次过程中，体现出分离度高对称性强的优势。但是杂质的保留时间存在着较大的差异，因此，要对保留时间进行定位，可能会存在着较多的不确定性。 【关键词】地塞米松磷酸钠注射液；有关物质；高效液相色谱法 随着医学的发展，在目前的过敏性炎症的治疗中，主要应用的药物为地塞米松。这种药物的应用不仅使得过敏性炎症得到了良好的控制效果，而且可以有效防止并发症的出现，其在实际的应用中具有明显的应用优势。然而，这种药物在实际的应用过程中，也会存在一定的问题，而这些问题很有可能对患者的生命安全造成威胁，所以，在对这一药物进行投入使用之前，一定要注意对这种药物中相关的物质进行有效的检验，从而保证临床用药的安全。下面就对具体的地塞米松磷酸钠注射液有关物质检验方法展开细致的分析。 1.仪器与试药 针对地塞米松磷酸钠注射液有关物质进行检验，所使用的检验仪器主要包括：高效液相色谱仪、液相色谱-离子肼质谱联用仪等。在实验之前，需要对相关应用仪器的性能进行详细的检验，只有检验合格的仪器才能够正式的投入使用。而本实验中所应用的仪器都经过严格的检验，其可以有效保障实验的精确性。在本实验中，需要用到大量的试验性药物，比如地塞米松磷酸钠对照品、地塞米松对照品以及磷酸酯对照品等。在选用实验性药物之前，也需要对这些药物的药性进行详细的检验，只有检验合格的药物才能够应用于实验中，而本实验中所选取的试药，均符合实验的要求和标准，而且这些试药都出自于信誉度较高的药品生产企业，因此可以放心的进行实验研究。在本实验中所采用的试剂主要为色谱纯，而实验用水主要为纯水。 2.方法与结果 2.1色谱条件 在本实验中，选取的4根色谱柱，无论是在规格上还是在品质上都不相同，但是这4根色谱柱在应用于实验之前，都经过详细的检验，均符合实验应用的标准。在对这4根色谱柱进行实验时，4根色谱柱都能够有效的发挥出其最大的潜能，同时，在本实验中，所采用的流动相主要是三乙胺溶液、甲醇以及乙腈溶液三者相溶的溶液。根据实验的要求对流动相进行检测，可以发现其波长达到了242nm，而其流动的速度则达到了1.0mL？min-1，为保障实验可以顺利的进行，

鼓室内注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋疗效观察

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/bc18878883.html, 鼓室内注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋疗效观察 作者：邓清红 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第10期 【摘 ;要】目的：观察鼓室内注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋的临床疗效。方法：选取我院收治的66例难治性突发性耳聋患者作为研究对象，入选时间为2018年4月至2019年4月，随机原则下分为两组，对照组给予耳后局部甲强龙40mg，观察组给予鼓室内注射甲强龙0.4～0.6ml，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率96.97%与对照组相比更高，比较数据可知存在统计学差异（P<0.05）。结论：难治性突发性耳聋应用鼓室内注射甲强龙治疗，疗效显著，具有推广价值。 【关键词】鼓室;甲强龙;难治性突发性耳聋;疗效 【中图分类号】R764 ;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）10-0099-01 突发性耳聋是感音神经性听力丧失，临床表现为单侧或双侧耳听力降低，部分患者也会办法眩晕、耳鸣、耳堵塞、呕吐等症状，对患者的日常生活与工作存在极大不利影响[1]。目前，临床针对突发性耳聋多采用糖皮质激素静脉注射、改善微循环、溶栓、营养神经等方式治疗，若上述治疗无效，则称之为难治性突发性耳聋。前耳局部营养糖皮质激素是临床治疗难治性突发性耳聋的常用方式，包括耳后注射与鼔室内注射两种方式[2]。为了进一步验证难治性突发性耳聋应用前耳局部用药方式的治疗效果，我院特选取66例患者作为研究对象，现将研究结果作如下论述。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院收治的66例难治性突发性耳聋患者作为研究对象，入选时间为2018年4月至2019年4月，随机原则下分为两组，对照组中33例患者中男性21例，女性12例，年龄35～71岁，平均年龄（56.59±2.67）岁，听力阈值（75.47±6.54）dBHL，平均发病时间 （18.64±1.51）d;观察组中33例患者中男性23例，女性10例，年龄37～74岁，平均年龄（57.41±3.49）岁，听力阈值（74.82±5.97）dBHL，平均发病时间（17.86±2.46）d;两组患者的临床资料比较无明显统计学差异（P>0.05）。 1.2 方法

五官科三基试题

五官科 姓名：科室：得分： 一、名词解释 1、阻塞性睡眠呼吸暂停低 2、腺样体面容 3、突发性耳聋 4、感音神经性听力损失 5、喉麻痹 二、判断题 1、咽旁脓肿在颈外触诊较易摸到波动感。（） 2、患不动纤毛综合征的患者易患鼻炎、中耳炎、气管支气管炎。（） 3、确诊急性化脓性上颌窦炎后，立立即行上颌窦穿刺冲洗，并向窦内注射抗生素。（） 4、发生7年的颈部肿块一定是先天性颈部肿块。（） 5、食管异物不会引起呼吸道症状。（） 6、与耳鼻喉科疾病相关的吞咽困难是指阻塞性吞咽困难。（） 7、结核性咽后脓肿一经确诊，应尽早在咽部切开排脓。（） 8、外耳道豆类异物最好用枪状镊取出。（） 9、颞骨骨折，脑脊液耳漏不止，可用无菌明胶海绵填塞。（） 10、耳聋是前庭病变的主要症状之一。（） 三、单项选择题 1、气管异物的临床表现不应有的是：（） A、咳嗽、憋气、窒息 B、颈部声门下拍击声 C、颈部可触到撞击感 D、喘鸣音 E、两侧肺呼吸音不一致 2、正常情况下，食管镜检查成年男性，送入镜管23 cm（距上切齿距离）可见主动脉弓压迫食管所致的搏动，其方位应是：（） A、食管的前壁 B、食管的后壁 C、食管的左侧壁 D、食管的右侧壁 E、以上均不是

3、咽后脓肿引起的呼吸困难，下列选项中正确的是：（） A、是吸气性呼吸困难，吸气期延长，吸气运动增强，呼吸频率基本不变或减慢 B、是呼气性呼吸困难，呼气期延长，呼气运动增强，吸气运动略增强 C、是混合性呼吸困难，呼气与吸气均增强 D、肺部检查见有充气过多的体征 E、以上都不对 4、喉阻塞患者，呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷显著，有烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等缺氧症状，应诊断为：（） A、Ⅰ度喉阻塞 B、Ⅱ度喉阻塞 C、Ⅲ度喉阻塞 D、Ⅳ度喉阻塞 E、以上都不对 5、喉阻塞所表现的呼吸困难是：（） A、吸气性 B、呼气性 C、炎症性的是吸气性的，肿瘤性的是呼气性的 D、炎症性的是呼气性的，肿瘤性的是吸气性的 E、以上都有可能 6、小儿急性喉阻塞可有的症状是：（） A、吸气性胸骨上窝凹陷 B、缺氧 C、犬吠样咳嗽 D、吸气性呼吸困难 E、以上都是 7、诊断喉阻塞的主要依据为：（） A、直接喉镜检查 B、喉部摄片 C、病史 D、喉部CT检查 E、症状和体征 8、因喉部或邻近组织的病变影响喉部通道，引起的呼吸困难称为：（） A、喉阻塞 B、喉狭窄 C、喉痉挛 D、喉麻痹 E、喉运动障碍 9、由炎症引起的Ⅱ度喉阻塞，最佳治疗方案是：（） A、大剂量抗生素 B、大剂量类固醇激素 C、抗生素加类固醇激素 D、抗生素加激素，同时气管切开术 E、抗生素加激素，准备气管切开术 10、呼吸功能失常的主要表现是：（） A、呼吸困难 B、咳嗽 C、多痰 D、呼吸频率加快 E、呼吸频率降低 11、对食管异物的描述中，正确的是：（） A、食管镜检查不可能发生呼吸困难 B、钡餐透视是诊断食管异物最准确的方法 C、食管各段的异物发病率无明显差别 D、带勾刺的异物已刺入第二狭窄食管壁不能顺势取出时，不要强行拉出，必要时请胸外科会诊 E、食管异物不会出现致命性并发症 12、下列有关食管异物的说法中，不正确的是：（） A、进食时忌匆忙，尤其吃带有刺食物时更应注意 B、老年人应及时修理损坏的假牙 C、误咽异物后，小者可用进食饭团或韭菜等方法将异物推下，不奏效时及时就医

地塞米松静推方式效果观察

地塞米松不同静推方式效果观察 【摘要】目的：探讨不同方法静推地塞米松对患者的影响。方法：将58例静推地塞米松的病人随机分成A、B两组(A组28例、B组30例)，静推地塞米松均为5mg。地塞米松5mg 静推；将地塞米松5mg直接从茂菲氏滴管注入。比较静推前及静推后的变化。结果：A组静推前后心率、胃肠反应比较，差异均有显著意义(P＜0.05)；B组静推前后心率、胃肠反应比较，差异均无显著意义(P＞0.05)。结论：直接静推地塞米松可引起患者心率加快，心慌明显，恶心、呕吐明显。采用Ｂ组静推地塞米松，既可保证患者安全，又可减轻护士劳动强度。【关键词】地塞米松静脉注射不良反应 1.资料与方法 1.1临床资料2013年10月～2014年5月我科收治需行静推地塞米松的患者58例。男32例，女26例，年龄26～78岁，将患者随机分成A、B二组，采用不同的静推方法静推地塞米松。 1.2方法：A组(20例)用2ml空针直接静推地塞米松5mg；B组(22例)用2ml空针将地塞米松5mg直接注入茂菲氏滴管内，至滴完。静推时间均选择在每天同一时段(8：00～10：00)进行。 1.3观察指标：分别与静推前及静推后观察心率、胃肠道等反应。心率次数均测1分钟。 2.结果 表1 两种静推地塞米松前后患者情况的比较 组别心率恶心心慌 [次/分] [例] [例] A组静推前72 0 0 静推后78 9 19 B组静推前68 0 0 静推后70 0 0 A组静推地塞米松前后心率、胃肠反应、心慌及面色有显著性意义(P＜0.05)，而B组静推前后心率、胃肠反应比较，差异均无显著意义(P＞0.05)。说明采用A组静推地塞米松会引起患者心率、呼吸加快及恶心、呕吐，患者感觉注射部位疼痛明显，而B组静推对患者心率、呼吸、疼痛、胃肠反应、疼痛均无影响。 讨论 临床上地塞米松常配合其他药物一起使用，具有抗炎、抗毒、抗过敏的作用，但只能减轻或抑制炎症的表现，所以在临床用药时一定要注意，一般不单独使用，要与其他药物配合使用才能发挥更好的作用。 地塞米松的不良反应较少见，主要见于大量用药或长期用药突然停药时引起的糖尿病、高血脂、向心性肥胖及电解质紊乱等。短期应用的不良反应有过敏性休克、皮疹、严重呼吸困难、四肢肌无力、低血钾、诱发精神症状如感觉异常及失眠等［1］。在工作中常会遇到高热不退、明显气喘、严重感染等特殊情况，需应用地塞米松静脉推注,但在使用过程中会立即出现心慌、恶心，甚至面色苍白等不适［2］。对于因生病而住院的患者而言，其对各种应激的适应力低下，护理操作中应尽量让病人的生命体征在一定水平上保持平衡，在给患者静推地塞米松时，找出一种对患者影响最小或无影响的静推方法至关重要。因此，在进行静推地塞米松时最好能减少病员的不良反应，以致将危险因素降致最低水平；而B组虽患者无

地塞米松针说明书

【药品名称】 通用名：地塞米松磷酸钠注射液 商品名： 英文名：Dexamethasone Sodium Phosphate Injection 汉语拼音：Disaimisong Linsuanna Zhusheye 本品主要成分及其化学名： 本品主要成分为地塞米松磷酸钠。其化学名为: 16α-甲基-11β,17α,21-三羟基 -9α-氟孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮-21-磷酸酯二钠盐。 分子式：C22H28FNa2O8P 分子量：516.41 【性状】本品为无色的澄明液体。 【药理毒理】肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，其作用机理为： （1）抗炎作用：本品减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。能够抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。 （2）免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、噬酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，

并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻情原发免疫反应的扩展。本品还降低免疫复核物通过基底膜，并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度。 【药代动力学】肌注本品于1小时达血药峰浓度。本品血浆蛋白结合率较其他皮质激素类药物低。 【适应症】主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等，也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。 【用法用量】一般剂量静脉注射每次2-20mg；静脉滴注时，应以5%葡萄糖注射液稀释，可2-6小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72小时。还可用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿，首剂静脉推注10mg，随后每6小时肌内注射4mg，一般12-24小时患者可有所好转，2-4天后逐渐减量，5-7天停药。对不宜手术的脑肿瘤，首剂可静脉推注50mg，以后每2小时重复给予8mg，数天后再减至每天2mg，分2-3次静脉给予。用于鞘内注射每次5mg，间隔1-3周注射一次；关节腔内注射一般每次0.8-4mg，按关节腔大小而定。 【不良反应】糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应有以下几类： 1.长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。

地塞米松在兽医临床上的应用

地塞米松在兽医临床上的应用 近年来，随着我国畜牧养殖业的快速发展，畜禽转向规模化、集约化饲养，也导致疫病感染途径增加，疫病增多，投入大量药物治疗。地塞米松是临床上常用的药物之一，它具有抗炎、抗毒、抗过敏的作用。上世纪90年代应用于兽医临床，常配合其他药物广泛用于治疗和预防各类因素引起的发热、过敏反应及病毒性疾病等，临床用药量逐年增加，而该药的毒副作用被忽视，造成药物的乱用和滥用，给今后动物疫病的治疗带来不良影响。因此有必要对地塞米松在兽医临床上应用进行探讨。 地塞米松又名氟美松、德萨美松等。1958年合成研制成功了地塞米松，1960年投入地塞米松磷酸钠的生产应用，至今，上市的地塞米松衍生物已达12种以上。地塞米松与泼尼松龙的临床生物等剂量比为了0.75:5，生物半衰期为36—54小时，是一种长效糖皮质激素。它具有抗炎、抗内毒素、抑制免疫、抗休克及增强应激反应等药理作用，其作用机理有如下几点。抗炎作用：地塞米松能够抑制嗜中性粒细胞向炎症部位的积聚，稳定溶酶体膜，收缩血管，降低血管的通透性，阻止溶酶体酶及炎症化学中介物质的合成和释放,增强细胞基质对粘多糖酸酶的抵抗力，抑制结缔组织的成纤维细胞增生和纤维细胞合成等达到抗炎作用。如用地塞米松治疗乳房炎、关节炎、腱鞘炎、粘液囔炎，各种眼炎（结膜炎、角膜炎），肌肉、关节风湿病的急性期效果较好。抗毒作用：地塞米松能够保持细胞膜的完整性和降低细胞膜的通透性从而使细菌内毒素不易透入细胞内，起到保护机体的作用，因而地塞米松治疗严重的败血症、中毒性菌痢、中毒性肺炎、腹膜炎、产后急性子宫炎等，具有良好效果。抗过敏作用：地塞米松能够减少血液循环的T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞，抑制巨噬细胞对抗原的摄联和处理，促使蛋白质异化，抑制蛋白质合成，而影响抗体形成达到抗过敏作用。因而用地塞米松治疗过敏性疾病，如血清病、荨麻疹、支气管哮喘、光过敏、急性蹄叶炎、过敏性皮炎、过敏性湿疹等效果较好。但地塞米松单独对疾病没有治疗作用，只能减轻或抑制炎症的表现，所以在临床用药时一般不单独使用，与其他药物配合使用才能发挥更好的作用。 药物都有一定的毒性，使用上稍有不慎，不但达不到预期的药用目的，反而会带来多方面的毒副作用。地塞米松等糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应有以下几类：1、机体长期使用可引起肢体浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、骨质疏松及骨折、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，生长受到抑制、良性颅内压升高综合征。2、可出现精神症状：躁动、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。3、并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。病畜用药时间越长，越容易发生感染扩散，增加疾病继发、并发的机会，尤其是一些复杂的隐性感染，如附红细胞体病、弓形体病、球虫病、链球菌病以及猪瘟、流感等。地塞米松会直接降低猪瘟抗体水平，甚至造成免疫失败。4、糖皮质激素停药综合征。有时患畜在停药后出现低热、食欲减退、呕吐等反复现象，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复发，则应考虑糖皮质激素的依赖综合征。鉴于地塞米松在治疗疾病的过程中有诸多不良毒副作用的危害，我们特建议以后在兽医临床上应用时掌握以下原则： For personal use only in study and research; not for commercial use 一、地塞米松不能用于没有特效抗菌药物治疗的病毒、霉菌、耐药菌株感染以及外毒素所引起的疾病。地塞米松对炎症的治疗属非特异性作用，只能减轻或抑制炎症的表现，不能根本治疗，同时地塞米松还能降低机体的抗感染能力。在治疗危及畜禽生命的感染性疾病时必须与足量有效地与抗菌药物同时配合应用。

鼓室注射地塞米松治疗突发性感音神经性聋

#进修苑# 鼓室注射地塞米松治疗突发性感音神经性聋 任基浩 1 [关键词] 聋,突发性;鼓室注射;地塞米松 [中图分类号] R764.43 [文献标志码] C [文章编号] 1001-1781(2007)01-0044-03 1 中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉-头颈外科(长沙,410011)通讯作者:任基浩(Email:jihao5114@https://www.wendangku.net/doc/bc18878883.html,) 经外耳道-中耳鼓室途径直接用药到内耳不是新的概念。1990年开展的经鼓室注射庆大霉素治疗梅尼埃病,使鼓室用药治疗内耳疾病技术在近年快速发展。鼓室用药有优于胃肠外或静脉给药的优点:靶向性好、用药量少而局部药物浓度高。除鼓室注射利多卡因治疗耳鸣外,目前鼓室使用的药物主要为庆大霉素和类固醇激素,将来抗氧化剂、耳保护药物(全身用耳毒性药物,如抗生素、抗肿瘤药物联合鼓室用药)、神经生长因子、基因治疗载体(治疗代谢或遗传疾病或后天缺陷)等也有望广泛用于内耳疾病治疗,因此,这种方法具有重要的临床意义。 突发性感音神经性聋(突聋)是在72h 内发生的原因不明的耳聋。其病因不明,目前尚无有效的治疗方法。各种治疗方法的疗效均在65%左右。尽管在药物治疗上有较大争议,但激素的使用,对不同性质的炎症或自身免疫所致突聋有效。一般认为突聋听力完全恢复或明显恢复者听力改善多开始于病后1~2周,1个月内基本固定;而听力部分恢复者听力改善多在病后2周内开始,1个月左右基本停止;经积极治疗1个月听力无变化者,则治疗无效,此时原发疾病已静止或治愈,但造成的听力损害可能无法恢复。因此,临床对经积极治疗1个月左右无效的突聋患者多放弃治疗。近来经鼓室应用糖皮质激素治疗难治性突聋有较多报道,我们也进行了相关工作,取得了一定疗效和经验。1 鼓室用药的解剖学和药理学基础1.1 圆窗解剖 圆窗呈圆形,面积约2mm 2,位于鼓岬后下方的小凹内,此窗为圆窗膜封闭。圆窗膜往往为窗缘所掩盖,不易看清,其边缘较厚,有一凸面朝向内耳。它由外上皮层、纤维层和内上皮层3层构成,外侧上皮层含有一些微绒毛和丰富的线粒体,有吸收物质和代谢功能;内上皮层有不连续的基底膜区域,为物质进入膜内提供了通路。研究发现在117例202个颞骨标本中,11%圆窗有纤维组织或脂肪 堵塞,21%有假圆窗膜(也称龛膜)。有作者认为30%圆窗膜被折叠的黏膜皱褶或纤维层阻挡。也有作者对68例经鼓室注射治疗的梅尼埃病患者行耳内镜检查,发现仅1例(1.5%)圆窗完全阻塞。因此,鼓室用药治疗无效者可能是由于覆盖在圆窗的假膜影响了药物的通过和吸收。1.2 鼓室用药基础研究的局限性 任何要获取内耳液体作为标本的研究都可能损害听力,因此对人类进行内耳疾病的病理生理学研究受到限制。主要借助豚鼠、南美栗鼠、猫等动物模型,但研究得到的结果与人类仍有明显差别。豚鼠被广泛使用,其特殊的耳蜗导水管,使外淋巴标本,特别是取至鼓阶,易被脑脊液污染;标本量也受到影响,豚鼠鼓阶含有4.5~ 4.7L l 外淋巴,而在人类外淋巴为160L l,内淋巴为35L l 。另一困难是测定外淋巴中药物浓度时,从基底周到顶周间存在一浓度梯度,不同部位所取的外淋巴药物浓度不一。圆窗膜厚度也存在差异,人为70L m,猫为20~40L m,啮齿动物为10~14L m,因此不同的圆窗膜厚度,在不同动物模型,药物进入内耳的量不同。此外,人的内耳往往比模型动物的大,动物内耳的药物浓度解释不一定适合人类。1.3 物质通过圆窗膜的影响因素 影响物质通过圆窗膜进入外淋巴的因素诸多,包括物质分子的大小和电荷、易化剂(facilitator)的使用、圆窗膜的厚度、圆窗膜有无炎症或损伤等。Chelikh 等112研究豚鼠圆窗膜对甘露醇和菊粉2种中性分子的通透作用,低分子量的物质在外淋巴中 浓度较高。Goycoolea 122 发现直径1L m 的微球能通过圆窗膜,3L m 的则不能通过。分子所带的电荷也影响物质转运,阳离子活化铁蛋白可通过啮齿动物的圆窗膜,但阴离子活化铁蛋白不能通过。圆窗膜厚度增加,可减少阳离子活化铁蛋白的通过。 Chandrasekhar 132认为组胺可促进地塞米松进入内耳。前列腺素和白三烯也有促进作用。大肠杆菌内毒素和葡萄球菌外毒素能增加圆窗膜的通透性。利尿酸能增强庆大霉素对内耳的毒性作用,它不影响药物通过圆窗进入外淋巴,但可选择性地增加中阶中氨基苷类抗生素的浓度。炎症影响圆 #44#J Clin O tor hinola ryng ol H ead Neck Sur g(China),Jan 2007,V ol 21,N o 1