普拉克索联合美多芭治疗晚期帕金森病的临床效果分析

普拉克索联合美多芭治疗晚期帕金森病的临床效果分析

摘要目的分析普拉克索联合多巴丝肼片（美多芭）治疗晚期帕金森病的临床效果。

方法96例晚期帕金森病患者，采用隨机数字表法分为观察组与对照组，每组48例。对照组给予美多芭治疗，观察组在对照组基础上联合普拉克索治疗，12周后比较两组患者治疗前后的帕金森病统一评分量表（UPDRS）Ⅲ评分及临床疗效。结果观察组患者治疗前后的UPDRSⅢ评分分别为（37.53±10.26）、（18.46±4.39）分，对照组患者治疗前后的UPDRSⅢ评分分别为（37.96±9.68）、（21.53±4.37）分；治疗前，两组患者UPDRSⅢ评分比较差异无统计学意义（t=0.211，P=0.833>0.05）；治疗后，观察组及对照组UPDRSⅢ评分均明显低于本组治疗前，差异具有统计学意义（t=11.839、10.718，P=0.000、0.0000.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组给予患者美多芭（上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198）治疗，初始剂量6

2.5 mg，饭前

30 min口服，2次/d，根据患者耐受度逐渐增加。最大服用剂量250.0 mg/次，口服，3次/d。观察组在对照组基础上联合普拉克索治疗，患者饭前30 min 加用普拉克索（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG，注册证号H20110070），首次服用0.25 mg，口服，2次/d，根据患者耐受度逐渐增加剂量，最大服用剂量1.50 mg/次，3次/d。两组患者疗程均为12周。

1. 3 观察指标及判定标准①帕金森病评分[2]：以UPDRSⅢ评分为依据对患者治疗前后临床表现进行评价，评分越高表明患者病情越严重。②疗效判定：患者经过治疗后，UPDRSⅢ评分减分率>50%视为显效；UPDRSⅢ评分减分率介于10%～50%视为有效；UPDRSⅢ评分减分率0.05）；治疗后，观察组及对照组UPDRSⅢ评分均明显低于本组治疗前，差异具有统计学意义（t=11.839、10.718，P=0.000、0.0000.05）；治疗后，观察组及对照组UPDRS Ⅲ评分均明显低于本组治疗前，差异具有统计学意义（t=11.839、10.718，P=0.000、0.000<0.05），且觀察组UPDRSⅢ评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（t=3.434，P=0.001<0.05）。显示两种药物治疗方案均可缓解患者病情，但观察组患者临床症状改善效果更加明显，药物起效更快，治疗效果更加理想。观察组患者临床治疗总有效率为89.58%（43/48），对照组患者临床治疗总有效率为6

2.50%（30/48），观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。充分说明观察组临床疗效更加显著。

综上所述，采用普拉克索联合美多芭治疗晚期帕金森病能够有效缓解患者病况病情，疗效显著，具有积极的临床应用与推广意义。

参考文献

帕金森病常用评分量表

(一）统一帕金森病评分量表（UPDRS）又名帕金森氏病综合评分量表unified Parkinson‘s disease rating scale I.精神、行为和情绪 1.智能损害 0=正常 1=轻度记忆力下降，无其他智能障碍。 2=中度记忆力下降，伴有定向障碍。中等程度的处理复杂问题的能力下降。轻度自理能力下降，有时需别人提示。 3=严重记忆力下降，伴时间和地点定向障碍，处理问题的能力严重受损。 4=严重记忆力损害，仅保留对自身的判断能力。不能自行判断和处理问题。个人生活需他人照料，不能单独生活。 2.思维障碍(痴呆和药物中毒) 0=无思维障碍。 1=有生动的梦境。 2=有不严重的幻觉，但洞察力保留。 3=幻觉或妄想，缺乏洞察力，可能影响日常生活。 4=持续性的幻觉、妄想或明显精神障碍，不能自理。 3.抑郁 0=无抑郁。 1 =经常悲伤或内疚，但持续时间短。 2=持续性抑郁，可持续一周或更长时间。 3=持续性的抑郁和自主神经症状(失眠、厌食、体重下降、缺乏兴趣) 4=持续性的抑郁和自主神经症状，有自杀意图或倾向。 4.主动性 0=正常。 1=与正常比缺乏主见，显得被动。 2=缺乏主动性，对某些活动缺乏兴趣。 3=缺乏主动性，对日常活动缺乏兴趣。 4=完全没有兴趣，退缩。 II．日常生活能力（“关”和“开”期） 5.语言 0=正常； 1=轻度受影响，但理解无困难。 2=中度受影响，有时需要重复表达。

3=严重受影响，经常需要重复表达。 4=大多数时候听不懂。 6.流涎 0=正常。 1=轻度，口水多，可能有夜间流涎。 2=中度，口水多，少量流涎。 3=明显，口水很多，中量流涎。 4=严重流涎，需不断用纸或手帕揩拭。 7.吞咽 0=正常。 1=很少呛咳。 2=有时呛咳。 3=需要进软食。 4=需留置胃管或胃造瘘喂食。 8.书写和笔迹 0=正常。 1=轻度缓慢或字迹变小。 2=中度缓慢或字迹变小，但各字均可辨认。 3=严重影响，字迹中并非所有字都可辨认。 4=大多数字不能辨认。 9.刀切食物和使用餐具 0 =正常。 1=有点缓慢和笨拙，但不需帮助。 2=虽然缓慢而笨拙，但能切大多数食物，需一些帮助。3=需别人切食物、挟莱，但能缓慢进食。 4=需要喂食。 10.穿衣 0=正常。 1=有些缓慢，但不需要帮助。 2=偶尔需要帮助其系钮扣或将手臂放入衣袖。 3=需要相当多的帮助，仅能单独完成少数动作。 4 =完全需要帮助。 11.卫生 0 =正常。 1 =有些慢，但不需帮助。 2 =淋浴或坐浴需人帮助，或在帮助下缓慢完成。

保险学案例题

保险学案例题 1.1998年3月17日，曾某填写了终身寿险投保单，并支付了首期保费。同年4月2日，曾某因意外事故不幸死亡，其家属凭借保费收据向保险公司索赔，却遭到拒绝。保险公司的理由是，曾某还没有进行体检，保险单亦尚未签发，双方之间不存在权利与义务关系。该处理是否合理？ 2.1997年9月16日，某保险公司接到业务员的报案，称被保险人于9月9日晚被杀，现该案正在侦破过程中，要求赔付保险金30万元。该保险公司的理赔人员查明：（1）被保险人杨某被人在汽车内用尖刀刺死，抛尸野外。经法医鉴定，死亡时间为9月9日晚9时许。（2）1997年8月30日，杨某填写了该保险公司的投保单，投保主险平安长寿15万元附加意外伤害15万元，次日，杨某交纳了体检费，业务员开具了“人身保险费暂收收据”，因保险金额较大，业务员按公司有关规定告知杨某必须体检，体检合格并经核保同意承保后，体检费会转为首期保费的一部分。9月8日，杨某依约到公司体检，业务员告诉她，若身体有问题，公司可能拒保，也可能有条件承保，杨某即告诉业务员，如果要加费承保，在1000元内可由业务员自行处理。按公司规定，被保险人按标准体承保所需交纳的保费为15460

元，杨某便与业务员约定，9月10日晚5时30分在杨某家收取保费（400元体检费承保后转为保费）。9月10日业务员到杨某家，杨不在，业务员便从杨母手中取得保费15160元，并给杨母开具了"保险费暂收收据"，标明保费总额为15460元。 9月11日、12日属法定假日。9月13日，业务员将杨某的保费交至公司，核保人员在审核保单内容后，在“投保书”上的“核保意见与结论”中得出结论“右肾积水，需作为次标准体承保，加费400元”。业务员为杨某垫交了这笔加费。9月15日，保险公司签发了杨某的正式保单，保单上载明保额为平安长寿险15万，附加人身意外险15万元、扩展医疗险5万元，受益人为张某，保险责任自1997年9月13日12时起。9月16日，业务员将正式保单送到杨某家，得知被保险人杨某已经由有关部门证实死亡。 该情况如何处理？ 3.某贸易公司购买了一辆轿车，并与保险公司订立了机动车辆分项保险合同。在保险期间内，该公司与某工业公司签订一书面协议，约定：“贸易公司的该辆轿车转给工业公司，车的过户手续由贸易公司负责办理，所需费用由工业公司负担；但工业公司必须给贸易公司取得追加一辆小轿车的专控指

帕金森病常见药物

帕金森病常药物治疗：药物治疗主要在提高脑内多巴胺的含量及其作用以及降低乙酰胆碱的活力，多数患者的症状可因而得到缓解，但不能阻止病变的自然进展。现多主张当患者的症状已显著影响日常生活工作表示脑内多巴胺活力已处于失代偿期时，才开始投药，早期尽量采取理疗，体疗等方法治疗为宜。 （一）抗胆碱能药：此类药物有抑制乙酰胆碱的活力，相应提高脑内多巴胺的效应和调整纹体内的递质平衡。适用于早期轻症患者的治疗和作为左旋多巴的辅助药物。常用药物有：安坦2～4mg，2～3次/d；苯甲托品（Benzatropine）1～3mg，2～3次/d；开马君2.5～5mg，3/d，有口干、眼花、恶心等付作用，有青光眼忌用。 （二）多巴胺能药：藉此类药物以补充脑内多巴胺的不足。外源性多巴胺不能进入脑内，但左旋多巴则可通过脑屏障，入脑后经多巴脱羧酶的脱羧转变成多巴胺，以补充纹状体内多巴胺的严重不足而发挥效用。复方左旋多巴则系左旋多巴与本身不能透过血脑屏障的脑外脱羧酶抑制剂的混合制剂，可减少左旋多巴的脑外脱羧，从而增加左旋多巴进入脑内的含量以减少左旋多巴的日剂量，减轻左旋多巴的周围性付作用。 1．左旋多巴：开始剂量125～250mg，3次/日，每隔3～5天增加250mg，通常日剂量为3g，一般不超过5g，分4～6次于饭后服，日用剂量大小以疗效较明显而付作用较小为度。有效率约80%，对肌强直和运动徐缓较震颤效果为好。一般在用药后的前3～5年内疗效较满意，以后越来越差以致失效。 2．美多巴：又称苄丝肼多巴，是左旋多巴和脑外脱羧酶抑制剂甲基多巴肼的混合剂。美多巴“125”含左旋多巴100mg和苄丝肼25mg，相当于左旋多巴500mg。第一周日服一片，以后每隔一周每日增加一片，一般日剂量8片，分次服用。 3．信尼麦（Sinemet）：是左旋多巴和脑外脱羧酶抑制剂甲基多巴肼即卡比多巴的混合剂。两者分别以10：1或4：1的比例，有10/100，25/250，25/100三种片剂，分母为左旋多巴含量，分子为甲基多巴肼含量均以mg计。信尼麦以10/100半片，3次/d开始，以后每2-3天增加1片，一日剂量为6～8片。顽固难治病例可用25/100片剂，日剂量不超过4片。 左旋多巴和复方左旋多巴的副作用可分为周围性和中枢性两类。周围性副作用多发生在服药后近期，表现为中枢神经以外各系统的症状，如恶心、呕吐、厌食、肤痛、心悸、心律不齐、位置性低血压、尿失禁或尿潴留、血尿素氮增高等，因周围各组织中多巴胺过多引起。复方左旋多巴对周围性副作用相对较轻。中枢性副作用可有失眠、不安、抑郁、幻觉、妄想等精神症状；各种不随意运动，如舞蹈、手足徐动样动作以及运动症状波动现象等。后者可有开关现象（on-off phenomenon）是指突然的不能活动和突然的行动自如，可在几分钟至几十分钟内交替出现。以上的神经症状多在长期治疗中出现，有的患者严重副作用而不得不被迫停药。 应用左旋多巴或复方左旋多巴期间不宜与维生素B6、A型单胺氧化酶抑制剂如吩噻嗪类、萝芙木类以及利眠宁、安定等药合用。凡有严重肝、肾、心脏功能障碍、精神病患者、青光眼、溃疡病时忌用。 （三）多巴胺能受体激动剂：此类药物直接作用于纹状体上的多巴胺受体而起到治疗作用，

抗帕金森病药物左旋多巴综述

抗帕金森病药物左旋多巴综述 【摘要】左旋多巴是治疗帕金森病的首选药物，在临床中应用广泛。本文通过查阅近几年相关文献，综合抗帕金森病药物左旋多巴研究多方面资料和最新观点，对其药物特点、药物合成、药物修饰、复方制剂等分别进行阐述、归纳和评价。 【关键词】帕金森病多巴胺左旋多巴复方制剂 帕金森病（Parkinson disease，PD）是一种常见于中老年人的神经变性疾病，临床上以运动迟缓、肌强直、静止性震颤和姿势步态障碍等运动症状为其主要特征，还可能会伴随着一系列的非运动症状。该病由英国医生James Parkinson于1817年首次描述，之后逐渐被人们广泛研究，但直到目前为止，其病因及发病机制仍未完全明了。PD神经病变为中脑黑质致密部、蓝斑神经元脱失致上述部位及其神经末梢处多巴胺（DA）减少，而黑质纹状体系统中与DA功能拮抗的乙酰胆碱（ACH）作用相对亢进，DA与ACH平衡失调。 随着对本病研究的不断深入，一些在控制帕金森病症状方面卓有成效的药物被不断发现；但自从20世纪60年代发现左旋多巴，直至目前，它仍是治疗帕金森病最主要的药物。 1.左旋多巴的药物特点 左旋多巴（L-DOPA）化学名为β-3,4-二羟苯基-α-丙氨酸（3,4-2dihydroxylphenylalanine）[图1(a)]，又名3-羟基-L-酪氨酸，是生物体内一种重要的生物活性物质,是从L-酪氨酸到儿茶酚或黑色素的生化代谢途径过程中的重要中间产物[1]，即多巴胺(dopamine)的前体。L-DOPA是治疗常见老年病-帕金森病( Parkinson's disease)的主要药物，于1970 年被美国食品药品监督管理局批准为治疗帕金森综合症的药物[2]。其作用机理为左旋多巴能通过血脑屏障，到达中枢神经系统，在脱羧酶的作用下，转变为多巴胺[图2(b)]，补充纹状体中的多巴胺，并使多巴胺与乙酰胆碱趋于平衡，进而发挥治疗帕金森综合症的作用[3]。但随着帕金森病的不断发展，左旋多巴胺的功效会越来越弱，患者的病症会越来越不受控制，同时还会出现运动症状波动、运动障碍、异动症、神经障碍等并发症[4]。 图1 左旋多巴和多巴胺分子结构

帕金森氏病综合评分量表UPDRS教学教材

帕金森氏病综合评分量表（UPDRS） UPDRS是目前国际上普遍采用的量表，下列项目（1-17）每一项的计分值用0，1，2，3，4，5五个等级。分值越高，PD症状越严重。 1，智力损害 0=无 1=轻度智力损害，持续遗忘，能部分回忆过去的事件，但无其他困难。2=中等记忆损害，有定向障碍，解决复杂问题有中等程度的困难，在家中生活功能有轻度但肯定的损害，偶然需要提示。3=严重记忆损害伴时间及地点定向障碍，解决问题有严重困难。 4=严重记忆损害，仅保留人物定向，不能做出判断或解决问题，生活需要帮助，不能一人独处。 2，思维障碍（由于痴呆或药物中毒） 0=无 1=有生动的梦境 2=良性幻觉，但仍有自知力 3=偶有或常有的幻觉或妄想，无自知力，可能影响日常活动 4=持续的幻觉，妄想或明显的精神病，不能自我照顾。 3，抑郁 0=无 1=悲观和内疚时间比正常多，持续时间不超过数日或数周 2=持续抑郁，一周或更长 3=持续抑郁伴自主神经症状 4=持续抑郁伴自主神经症状和自杀念头或意愿。 4，主动性 0=正常 1=缺乏自信，比较被动 2=对选择性（非常规）活动无兴趣或动力3=对每天的（常规）活动无兴趣或动力 4=退缩，完全无主动性 5，言语 0=正常 1=轻度受影响，仍能听懂 2=中度受影响，有时重复后才能听懂 3=严重受影响，经常重复后才听懂 4=经常听不懂 6，唾液分泌 0=正常 1=口腔内分泌物略多，可有夜间流涎 2=中等程度的唾液分泌增多，可能有轻微流涎 3=明显唾液增多伴流涎4=明显流涎，需持续用纸巾或手帕擦拭 7，吞咽 0=正常 1=极少呛咳 2=偶然呛咳 3=需进软食 4=需胃管或胃造瘘进食 8，书写 0=正常 1=轻度缓慢或字体变小 2=中度缓慢或字体变小，所有字迹均清楚 3=严重受影响，部分字迹不清楚 4=大多数字迹不清楚 9，刀切食物和使用餐具 0=正常 1=稍慢笨拙，不需要帮助 2=慢和笨拙，能切大多食物，需某种程度帮助 3=需他人切食物，还能自己缓慢进食 4=需要喂食 10，穿衣 0=正常1=略慢不需要帮助 2=偶然需要帮助扣扣及将手臂伸进衣袖里 3=需要相当多的帮助，但还能独立做某些事情 4=完全需要帮助 11，个人卫生 0=正常 1=稍慢，不需要帮助 2=淋浴或盆浴需要帮助，做个人卫生很慢 3=洗脸，刷牙，梳头洗澡均需要帮助 4=留置导尿或其他机械帮助 12，翻身和整理床单 0=正常 1=稍慢笨拙，不需要帮助 2=能独立翻身或整理床单，但很困难 3=能开始翻身或整理床单，不能独自完成 4=完全需要帮助 13，跌跤 0=无 1=偶有 2=有时有，少于每日一次 3=平均每日一次 4=多于每日一次 14，行走中冻结 0=无 1=少见，可有启动困难 2=有时有冻结 3=经常有，偶因冻结跌交4=经常因冻结跌交15，行走 0=正常 1=轻度困难，上臂不摆或有拖步倾向 2=中度困难，稍微或需要帮助 3=严重行走困难，需要帮助 4=有帮助也不能行走 16，震颤 0=无 1=轻，不常有 2=中，令人烦恼 3=严重，许多活动受影响 4=更严重，多数活动受影响 17，与帕金森病有关的感觉主诉 0=无 1=偶然有麻木，针刺感或轻微疼痛 2=经常有麻木，针刺感或轻微疼痛，并不难受 3=经常有疼痛 4=极度疼痛感 18-31项目每一项记分值用0, 0.5,1,1.5,2,2.5,3,3.5,4;个等级的四个等级中有0.5的高低之差.得分越

6类治疗帕金森病的药物

6类治疗帕金森病的药物 帕金森是一种突发的缓慢进展的中枢神经系统变性疾 病其特征是动作的缓慢与缺失肌肉僵直静止性震颤和姿势 不稳。治疗帕金森病的药物有以下几类：1、抗胆碱能药物：此类药物有抑制乙酰胆碱的活力，相应提高脑内多巴胺的效应和调整纹体内的递质平衡。适用于早期轻症患者和作为左旋多巴的辅助药物。常用药物有：安坦2～4mg，2～3次/d；开马君2.5～5mg，3/d。具有明显的中枢性不良反应，包括记忆障碍、精神错乱、幻觉、镇静、焦虑、口干、眼花、恶心等付作用，有青光眼者禁用。湖州市第三人民医院神经内科杨君祥2、多巴胺替代疗法：此类药物以直接补充脑内多巴胺的不足，是目前所有抗帕金森药中疗效挺好且耐受良好的治疗药物。有左旋多巴和脑外多巴脱羧酶抑制剂：苄丝肼和卡比多巴。美多巴和息宁是目前最常用的合剂，前者为左旋多巴与苄丝肼合剂，起效快，效果强，持续时间短；息宁为左旋多巴与卡比多巴合剂，效果较美多巴弱，但作用时间长。3、多巴胺能受体激动剂：此类药物直接作用于纹状体上的多巴胺受体而起到治疗作用，可与左旋多巴合用或在左旋多巴失效时应用，它能够推迟左旋多巴的应用和可能存在的神经保护作用，现多倾向用于早期病人的治疗，尤其是对40岁以前发病的年轻患者。有溴隐亭、协良行、泰舒达、普

拉克索（森福罗）、罗匹尼罗、卡麦角林、罗替戈汀等。4、儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂（COMT）：儿茶酚胺氧位甲基转移酶是一种在人体内广泛存在的酶,在脑内与单胺氧化 酶一起共同作用，将多巴胺分解代谢，如果抑制了该酶的活性，就可以减少左旋多巴和多巴胺在体内的降解，使左旋多巴更多地进入脑内转化为多巴胺，同时也延长多巴胺在脑内的时间。有托卡朋（答是美）、恩托卡朋（珂丹）等。5、神经保护剂：维生素E和辅酶Q10等。6、金刚烷胺。能加强突触前合成和释放多巴胺，减少多巴胺的重吸收，尚有抗胆碱能作用。可与抗胆碱能药或左旋多巴合用。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：金忠）

帕金森氏病综合评分量表(UPDRS)

统一帕金森病评定量表 Unified Parkinson's Disease Rating Scale,UPDRS 3.0版 Ⅰ. 精神，行为和情绪 1. 智力损害 0＝无 1＝轻微智力损害，持续健忘，能部分回忆过去的事件，无其他困难 2＝中等记忆损害，有定向障碍，解决复杂问题有中等程度的困难，在家中生活功能有轻度但肯定的损害，有时需要鼓励 3＝严重记忆损害伴时间及（经常有）地点定向障碍，解决问题有严重困难 4＝严重记忆损害，仅保留人物定向，不能作出判断或解决问题，生活需要更多的他人帮助 2. 思维障碍（由于痴呆或药物中毒） 0＝无 1＝生动的梦境 2＝“良性”幻觉，自知力良好 3＝偶然或经常的幻觉或妄想, 无自知力, 可能影响日常活动 4＝持续的幻觉、妄想或富于色彩的精神病, 不能自我照料 3. 抑郁 0＝无 1＝悲观和内疚时间比正常多，持续时间不超过1周 2＝持续抑郁（1周或以上） 3＝持续抑郁伴自主神经症状（失眠、食欲减退、体重下降、兴趣降低） 4＝持续抑郁伴自主神经症状和自杀念头或意愿

4. 动力或始动力 0＝正常 1＝比通常缺少决断力（assertive）,较被动 2＝对选择性（非常规）活动无兴趣或动力 3＝对每天的（常规）活动无兴趣或动力 4＝退缩，完全无动力 Ⅱ. 日常生活活动（确定“开或关”） 5. 言语 (接受) 0＝正常 1＝轻微受影响，无听懂困难 2＝中度受影响，有时要求重复才听懂 3＝严重受影响，经常要求重复才听懂 4＝经常不能理解 6. 唾液分泌 0＝正常 1＝口腔内唾液分泌轻微但肯定增多，可能有夜间流涎2＝中等程度的唾液分泌过多，可能有轻微流涎 3＝明显过多的唾液伴流涎 4＝明显流涎，需持续用纸巾或手帕擦拭 7. 吞咽 0＝正常 1＝极少呛咳

美多芭联合普拉克索治疗帕金森病的临床疗效观察

美多芭联合普拉克索治疗帕金森病的临床疗效观察 发表时间：2017-11-29T15:07:07.420Z 来源：《健康世界》2017年20期作者：杨鸣 [导读] 帕金森病患者给予美多芭联合普拉克索治疗效果显著，能有效提高治疗总有效率，且不良反应较少，值得临床推广应用。齐齐哈尔市第一医院黑龙江齐齐哈尔 161005 摘要：目的研究分析美多芭联合普拉克索治疗帕金森病的有效性及安全性。方法选取我院收治的96例帕金森病患者，随机分为观察组和对照组，各48例。观察组患者给予美多芭联合普拉克索治疗，对照组患者给予单纯美多芭治疗，比较两组的治疗效果和不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为95.00%高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组的不良反应发生率分别为7.50%、2.50%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论帕金森病患者给予美多芭联合普拉克索治疗效果显著，能有效提高治疗总有效率，且不良反应较少，值得临床推广应用。 关键词：美多芭；普拉克索；帕金森病；临床疗效 帕金森病是一种常见的中老年退行性疾病，临床主要表现为行动迟缓、肌强直、情感障碍、姿势反射障碍以及静止性震颤等，对老年患者的身体健康与生活质量均有较大影响。临床中治疗帕金森病的药物主要为左旋多巴，但长期服用副作用较大，有研究表明，联合使用普拉克索可减少左旋多巴的用量。但临床疗效及安全性尚未明确。本研究将我院收治的76例帕金森病患者纳入研讨范围，对比美多巴单用及联合普拉克索治疗帕金森病的疗效和安全性，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2016年5月～2017年5月收治的96例帕金森患者，其各项临床检查结果均与原发性帕金森病诊断标准相符合，排除合并其他严重神经系统疾病、认知障碍者，本组患者均签订了知情同意书，并保证完成随访。按随机抽签法将上述 96例患者分为观察组与对照组，每组48例。观察组中男25例，女23例；年龄52～69岁，平均年龄（61.8±4.2）岁，病程2～9年，平均病程（5.4±1.5）年；对照组中男24例，女24例；年龄53～68岁，平均年龄（61.2±4.0）岁；病程3～9年，平均病程（5.5±1.2）年。两组患者年龄、病程以及性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P<0.05）。 1.2方法 对照组患处采用美多巴（上海罗氏制药有限公司，H10930198），62.5mg/次，2次/d，于每日早晚口服，根据治疗进程，可逐渐调整为250mg/次，3次/d。观察组患者采用美多巴联合普拉克索（Booehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，H20110355）治疗，美多巴使用方法同对照组患者一致；口服普拉克索0.0625mg/次，3次/d，隔周剂量增至为0.5mg/次，3次/d。两组患者均连续治疗8周。 1.3 疗效判定标准 依照改良Webester量表和Hoehn Yahr分期评定法判定两组的治疗效果，显效：进步率为60%～100%；有效：进步率为30%～59%；无效：进步率为0～29%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 2 结果 2.1 两组治疗效果比较 观察组痊愈30例，显效12例，有效5例，无效1例，治疗总有效率为97.92%（47/48）；对照组痊愈10例，显效12例，有效16例，无效10例，治疗总有效率为79.17%（38/48）；治疗组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 2.2 两组不良反应发生比较 观察组2例出现不良反应，1例昏睡，1例头晕，发生率为4.17%。对照组1例出现不良反应（失眠），发生率为2.83%。观察组与对照组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。 3 讨论 帕金森病作为老年神经系统多发性疾病之一，其发生率在全球居高不下，尤其是我国，老年帕金森病患者病例数量较大。帕金森病对患者日常生活、工作可造成严重干扰，并为其家庭乃至社会带来较大经济负担。据报道，帕金森病产生的主要机制是中枢神经递质多巴胺合成大幅度减少，因此临床上以补充患者脑内多巴胺为主要治疗原则。目前，美多芭为国内治疗本病的常规用药，其虽然能够提升患者体内多巴胺水平，但不宜大剂量、长期服用，否则其不但无法避免黑质多巴胺神经元变性、坏死，反而会加快其程序化死亡，引发晨僵等不良反应，影响患者应用安全性。 普拉克索是一种多巴胺受体激动剂，可与患者体内多巴胺受体D2亚家族结合，避免黑质神经细胞与多巴胺细胞受损，且其结合具有高度特异性、选择性，并存在完全内在活性，对于其中D3受体具有优先的亲和力。普拉克索可通过促使纹状体多巴胺受体兴奋，减轻患者运动障碍。普拉克索应用方便，绝对生物利用率高达90%，经口服给药可快速、完全吸收，并最大限度提升其药物浓度，且在与食物同时服用时，不会降低其吸收程度，以此保证其用药疗效。此外，普拉克索联合美多芭治疗帕金森病，可减少美多芭使用剂量，从而减轻患者不良反应。根据本次研究结果得知，治疗组治疗总有效率为97.92%，高于对照组的79.17%，差异具有统计学意义（P<0.05）。可见美多芭联合普拉克索用于帕金森病治疗中的有效性更高。 综上所述，帕金森病患者采取美多芭、普拉克索联合方案的应用效果满意，且可保证患者用药安全，可作为帕金森病临床治疗首选方案。 参考文献： [1]姜立刚，李海平，李威. 美多巴单用及联合普拉克索治疗帕金森病的疗效和安全性比较. 中国老年学，2016，36（2）：424-425. [2]欧阳樱君，邱恒峰，赖明君，等. 普拉克索治疗帕金森病合并抑郁的效果及患者磁共振波谱的改变. 广东医学，2014，35（15）：2420-2421. [3]陈斌. 盐酸普拉克索联合美多芭治疗帕金森病56例临床观察. 河北联合大学学报（医学版），2014（2）：224-225. [4]安殿红. 美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床有效性及安全性. 中国医药指南，2015（25）：158.

帕金森的常用治疗方法

帕金森的常用治疗方法 文章目录*一、帕金森的常用治疗方法*二、帕金森能治愈吗*三、帕金森患者的饮食如何安排 帕金森的常用治疗方法1、帕金森的常用治疗方法之早期治 疗 患者的病情对正常的生活影响不大,一般建议采用的方法是 物理疗法和体育疗法。家人也要做好协助,鼓励患者多运动,尽量推迟使用药物治疗的时间,如果病情加重,还需要采取进一步治疗。 2、帕金森的常用治疗方法之药物治疗 目前,帕金森治疗的药物主要是西药。应用抗胆碱能和改善DA递质功能的药物,改善患者的症状。患者一旦接受药物的帕金森的治疗,很可能终生都要依赖药物,一旦停止药物,很可能复发。 3、帕金森的常用治疗方法之手术治疗 患者在使用药物治疗方法一段时间后,效果减退,病情恶化, 更加难以控制,这个时期就应考虑外科治疗。主要有神经核团细 胞毁损技术(细胞刀)与电刺激两种方式,对于严重的患者,手术 方法是一种明智的选择。 4、帕金森的常用治疗方法之按摩疗法 肌肉按摩可以伸展僵硬肌肉之间粘连组织,解除肌肉痉挛, 使活动更加自如。按摩也能改善帕金森患者关节运动,使变硬肌 肉组织松软、刺激淋巴循环。家人可以经常为帕金森患者作全身

按摩,这非常有利于患者的恢复。 5、帕金森的常用治疗方法之针灸治疗 针刺治疗帕金森多以震颤熄风为主,体针常用穴位为四神聪、风池、曲池、合谷、阳陵泉、太溪等,可随证加减穴位,留针时间约30～50分钟,疗程以10～15天为佳。 6、帕金森的常用治疗方法之放射疗法 为了减轻帕金森震颤,可以用拇指按摩膈膜和太阳经相应区域,按摩脑和脊髓区有助稳定神经系统。 帕金森能治愈吗帕金森病是一种神经性退行性疾病,因为大 脑黑质细胞数量衰减,神经递质紊乱,神经信号传导异常,导致帕 金森各种症状的发生。对于帕金森病没有治疗的确切方法,但是 也有治愈的希望。 帕金森综合征,是发生于中年以上成人黑质和黑质纹状体通 路变性疾病。美国apda称年龄小于40岁便开始患病者为年轻的帕金森病患者。原发性震颤麻痹的病因尚未明了,10%左右的病人有家族史;部分患者可因脑炎、脑动脉硬化、脑外伤、甲状旁腺 功能减退,一氧化碳、锰、汞、氰化物、利血平、酚噻嗪类药物 中毒及抗忧郁剂(甲胺氧化酶抑制剂等)作用等都可引起类似帕 金森病的表现帕金森综合征。 帕金森综合症属于难以控制的一种疾病,对于帕金森病没有

统一帕金森病评定量表(规范版)

统一帕金森病评定量表（UPDRS ） 姓名: 性别: 年龄: 住院号: 联系方式: 评定时间: I .精神，行为和情绪 1. 智力损害 0 =无 1=轻微智力损害，持续健忘，能部分回忆过去的事件，无其他困难 2=中等记忆损害，有定向障碍，解决复杂问题有中等程度的困难，在家中生活功能有轻度但肯定的损害，有时需要鼓励 3=严重记忆损害伴时间及（经常有）地点定向障碍，解决问题有严重困难4=严重记忆损害，仅保留人物定向，不能作出判断或解决问题，生活需要更多的他人帮助 2. 思维障碍（痴呆或药物中毒） 0=无 1=生动的梦境 2=“良性”幻觉，自知力良好 3=偶然或经常的幻觉或妄想, 无自知力, 可能影响日常活动4=持续的幻觉、妄想或富于色彩的精神病, 不能自我照料 3. 抑郁 0=无 1=悲观和内疚时间比正常多，持续时间不超过1 周2=持续抑郁（1 周或以上）3=持续抑郁伴自主神经症状（失眠、食欲减退、体重下降、兴趣降低）4=持续抑郁伴自主神经症状和自杀念头或意愿 4. 动力或始动力 0=正常 1=比通常缺少决断力（assertive）,较被动 2=对选择性（非常规）活动无兴趣或动力 3=对每天的（常规）活动无兴趣或动力 4=退缩，完全无动力 n .日常生活活动（“关”和“开”期） 5. 言语（接受） 0=正常 1=轻微受影响，无听懂困难 2=中度受影响，有时要求重复才听懂 3=严重受影响，经常要求重复才听懂 4=经常不能理解 6. 唾液分泌 0=正常 1=口腔内唾液分泌轻微但肯定增多，可能有夜间流涎2=中等程度的唾液分泌过多，可能有轻微流涎 3=明显过多的唾液伴流涎4=明显流涎，需持续用纸巾或手帕擦拭 7. 吞咽 0=正常 1=极少呛咳 2=偶然呛咳 3=需进软食 4=需要鼻饲或胃造瘘进食 8. 书写

帕金森病案例分析

精心整理 典型护理案例（帕金森） 一、患者病情 床号：###床姓名：###性别：男年龄：74岁籍贯：### 入院日期：2012—03—20 入院医疗诊断：1.帕金森病、 2.高血压3级极高危组、 主诉 现病史 既往史 1 2 3 4、日常活动与自理情况：机体活动能力1度，生活能自理 5、嗜好：无烟酒不良嗜好 心理社会资料：（包括心理状态、对疾病的认识，个人工作学习情况，经济与家庭支持系统等） 患者为退休教师，经济上没有负担，发病九年，病程较长，症状进行性加 重，所以，患者及家属比较焦虑，担心疾病预后。患者配偶已去世，现由子女照顾。 二、身体评估（包括生命体征、身高、体重、一般情况、心肺腹部体检等阳性体征、专科情况）T：36.5℃P：68次/分R：20次/分卧位BP：160/100mmHg立位BP：120/78mmHg身高：175cm体重：

70Kg，患者神志清醒，由卧位转为坐卧位或立位时感头昏，记忆力、计算力下降，余高级神经功能正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，光反射灵敏，眼球各个方向运动正常，口角无歪斜，伸舌居中，慌张步态，四肢肌力5级，肌张力齿轮样增高，左上肢静止性震颤，针刺觉两侧对称，快速轮替运动不协调，跟腱串联试验不能完成，平衡障碍，颈强直。 三、实验室检查及其它诊断性检查结果： 实验室检查无异常 磁共振示：多发性腔梗 改善微循环。 1 有关 2 3 4 5 6 7 8 9、自尊的紊乱：与震颤、体位不稳导致身体形象改变有关 六：主要护理措施 1、指导患者安全防范措施，如活动、外出需有人陪伴。 2、指导患者起床等改变体位时动作要慢，防止引起体位性低血压。有头晕或眩晕症发生时，嘱患者卧床休息。 3、鼓励患者自己照顾自己，增加独立性，必要时协助患者生活护理。 4、鼓励患者每天活动关节至少两次，加强主动活动，主动活动不好时，协助进行活动。

2017年NICE帕金森病指南：运动症状的药物治疗

2017年NICE帕金森病指南：运动症状的药物治疗导读：近日，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布了最新的成人帕金森病指南，内容涵盖了18岁以上帕金森病患者的诊断和治疗要点。该指南是自2006年以来的首次更新，增加了关于帕金森病症状治疗、脑深部电刺激、冲动控制障碍的监测和控制以及姑息治疗方面的新建议。本文(2017年)首先为大家带来帕金森病运动症状药物治疗的推荐要点。 ?在对帕金森病患者进行治疗之前，需讨论： ?患者个人的临床情况，如患者的症状、合并症和联合用药的风险； ?患者个人的生活方式、偏好、需求和目标； ?不同种类药物的潜在获益与风险。 ?抗帕金森药物不可突然撤药，或由于吸收不良（如胃肠炎、腹部手术）而突然减量，以避免发生急性运动障碍或恶性综合征。

?由于恶性综合征的风险，不应使用停止抗帕金森药物（即“休药期”）的方法来减少运动并发症。 ?鉴于突然更换抗帕金森药物的风险，所有住院治疗或在家接受护理的帕金森病患者均应做到： ?在恰当的时候给药，一些情况下这意味着需要自己用药； ?通过帕金森病专家调整用药，或仅在与帕金森病专家讨论过后方可调整用药。 一线治疗 ?当早期阶段的帕金森病患者运动症状影响其生活质量时，给予左旋多巴治疗。 ?对于早期阶段的帕金森病患者，当运动症状不会影响生活质量时，考虑选择多巴胺受体激动剂、左旋多巴或单胺氧化酶B（MAO-B）抑制剂。 ?不要给予患者麦角衍生类多巴胺激动剂作为帕金森病的一线治疗。 信息与支持 ?帕金森病患者开始接受治疗时，请将以下风险信息以口头和书面信息的形式告知患者家属及护理人员，并记录讨论情况：

?所有多巴胺能治疗都可引起冲动控制障碍，且多巴胺激动剂风险增加； ?所有帕金森病治疗都可引起精神症状（幻觉和妄想），且多巴胺激动剂风险增加。 运动症状的辅助治疗 ?如果帕金森病患者出现异动症和/或运动症状波动，包括剂末现象，则在对治疗进行调整之前，应先咨询帕金森病专家。 ?尽管已经提供了最佳左旋多巴治疗，但患者仍然发展为异动症或运动症状波动，则提供多巴胺激动剂、MAO-B抑制剂或儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）抑制剂，作为帕金森病患者左旋多巴的辅助治疗。在此之前需讨论： ?患者个人的临床情况，如患者的症状、合并症和联合用药的风险； ?患者个人的生活方式、偏好、需求和目标； ?不同种类药物的潜在获益与风险。 ?在大多数情况下，应选择非麦角衍生的多巴胺激动剂，因为麦角衍生的多巴胺激动剂需要进行监测。 ?仅在下列情况下考虑使用麦角衍生多巴胺激动剂，作为帕金森病患者左旋多巴治疗的辅助：

普拉克索联合美多芭治疗晚期帕金森病的临床效果分析

普拉克索联合美多芭治疗晚期帕金森病的临床效果分析 摘要目的分析普拉克索联合多巴丝肼片（美多芭）治疗晚期帕金森病的临床效果。 方法96例晚期帕金森病患者，采用隨机数字表法分为观察组与对照组，每组48例。对照组给予美多芭治疗，观察组在对照组基础上联合普拉克索治疗，12周后比较两组患者治疗前后的帕金森病统一评分量表（UPDRS）Ⅲ评分及临床疗效。结果观察组患者治疗前后的UPDRSⅢ评分分别为（37.53±10.26）、（18.46±4.39）分，对照组患者治疗前后的UPDRSⅢ评分分别为（37.96±9.68）、（21.53±4.37）分；治疗前，两组患者UPDRSⅢ评分比较差异无统计学意义（t=0.211，P=0.833>0.05）；治疗后，观察组及对照组UPDRSⅢ评分均明显低于本组治疗前，差异具有统计学意义（t=11.839、10.718，P=0.000、0.0000.05），具有可比性。 1. 2 方法对照组给予患者美多芭（上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198）治疗，初始剂量6 2.5 mg，饭前 30 min口服，2次/d，根据患者耐受度逐渐增加。最大服用剂量250.0 mg/次，口服，3次/d。观察组在对照组基础上联合普拉克索治疗，患者饭前30 min 加用普拉克索（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG，注册证号H20110070），首次服用0.25 mg，口服，2次/d，根据患者耐受度逐渐增加剂量，最大服用剂量1.50 mg/次，3次/d。两组患者疗程均为12周。 1. 3 观察指标及判定标准①帕金森病评分[2]：以UPDRSⅢ评分为依据对患者治疗前后临床表现进行评价，评分越高表明患者病情越严重。②疗效判定：患者经过治疗后，UPDRSⅢ评分减分率>50%视为显效；UPDRSⅢ评分减分率介于10%～50%视为有效；UPDRSⅢ评分减分率0.05）；治疗后，观察组及对照组UPDRSⅢ评分均明显低于本组治疗前，差异具有统计学意义（t=11.839、10.718，P=0.000、0.0000.05）；治疗后，观察组及对照组UPDRS Ⅲ评分均明显低于本组治疗前，差异具有统计学意义（t=11.839、10.718，P=0.000、0.000<0.05），且觀察组UPDRSⅢ评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（t=3.434，P=0.001<0.05）。显示两种药物治疗方案均可缓解患者病情，但观察组患者临床症状改善效果更加明显，药物起效更快，治疗效果更加理想。观察组患者临床治疗总有效率为89.58%（43/48），对照组患者临床治疗总有效率为6 2.50%（30/48），观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。充分说明观察组临床疗效更加显著。 综上所述，采用普拉克索联合美多芭治疗晚期帕金森病能够有效缓解患者病况病情，疗效显著，具有积极的临床应用与推广意义。 参考文献

中医中药治疗帕金森综合症的几个经验药方

中医中药治疗帕金森综合症的几个经验药方？ 北京名仕医院帕金森综合症专家黄金忠教授指出说使用以下方药进行治疗时，帕金森病患者还可根据自己的具体症状对处方中的药物进行增减，以取得最佳的疗效，增减药物的具体条件和方法是：帕金森综合症北京名仕医院黄金忠 ①有咳痰黏稠、低热口干、大便秘结、尿短赤、苔黄腻、脉数等痰郁化热症状者，可在处方中加入竹茹、黄芩、胆南星、法半夏等药物。 ②有记忆力减退、痴呆等症状者，可在处方中加入紫河车、鹿角胶、石菖蒲等药物。帕金森综合症北京名仕医院黄金忠 ③有肢体疼痛、痛处固定不移、口唇青紫、舌质紫暗或有瘀点、瘀斑等瘀血阻络症状者，可在处方中加入赤芍、丹参、桃仁、红花、川芎等药物④有眼花、易疲劳、肢体麻木、腰膝酸痛、耳鸣等肝肾阴虚症状者，可在处方中加人熟地、龟板、鳖甲、阿胶、枸杞子、女贞子、旱莲草、白芍等药物。帕金森综合症北京名仕医院黄金忠 ⑤有肢体疼痛、恶寒畏风等症状者，可在处方中加入秦艽、荆芥、桂枝、葛根等药物。帕金森综合症北京名仕医院黄金忠 帕金森病又叫震颤麻痹，是一种以运动减少、肌张力增高和静止性震颤为主要临床表现的疾病。中医认为，帕金森病属于中医学“颤证”的范畴，多由年老肝血不足或抑郁伤肝、生痰化热动风而引起，其主要病机为血虚肝郁、痰热生风。该病患者若能根据自己的具体病情选用一些中药方剂进行治疗，可取得较好的治疗效果。下面就介绍5种可有效治疗该病的中药方剂。供选用： 1大定风珠 原料：白芍、干地黄、麦冬各18克，阿胶9克，麻仁、五味子各6克，生牡蛎、鳖甲、生龟板、炙甘草各12克，鸡子黄2枚。帕金森综合症北京名仕医院黄金忠 制用法：将上药一起用水煎煮，去渣取汁，每日服1剂，分2～3次服完。 功效：此方具有滋阴熄风的功效。药理研究证实，此方中的五味子可使人体的异常神经活动恢复正常，芍药、甘草对惊厥有拮抗作用，阿胶则有防止发生进行性肌变性的作用。 2定振丸加减方帕金森综合症北京名仕医院黄金忠 原料：熟地、生地、当归、川芎、白芍、钩藤、制首乌、枸杞子各15克，黄芪24克，白术、天麻、防风、威灵仙各10克，全蝎6克，蜈蚣2条。帕金森综合症北京名仕医院黄金忠制用法：将上药一起用水煎煮，去渣取汁，每日服1剂，分2—3次服完，连续用药15天为一个疗程。 功效：此方具有调理脏腑、舒筋荣脉、定振止颤的功效，方中诸药合用，可使筋脉荣和、震颤自止。 3五虫散帕金森综合症北京名仕医院黄金忠 原料：蝉蜕6克，地龙、僵蚕、土鳖虫各5克，全蝎3克。 制用法：将上药一起研成细末，每日用温水送服6克。分2次服完。 功效：此方具有通络散结、行气熄风、化痰止咳的功效。医学研究证实，此方中的蝉蜕有消除肌肉震颤的作用。地龙、全蝎和僵蚕均有镇静降压、解热祛痰的作用。 4复方养血熄风汤和乙醇泡鸭蛋帕金森综合症北京名仕医院黄金忠 原料：白芍、钩藤各16克，山萸肉10克，全蝎、鹿角胶(烊化)各8克，枸杞子、生地、白附子、当归各12克，蜈蚣1条，甘草6克，95％的乙醇1000毫升，鸭蛋5—6个。 制用法：将蜈蚣焙干，研成细粉。将鹿角胶用清水烊化。将白芍、钩藤、山萸肉、全蝎、枸杞子、生地、白附子、当归和甘草一起用水煎煮，去渣取汁，在此药汁中加入鹿角胶水和蜈蚣粉即成，可每隔一天服1剂。同时，应将鸭蛋放入玻璃容器中，用乙醇浸泡密封48个小时后取出备用。可每天清晨将1枚此鸭蛋打入开水中煮熟，空腹吃蛋喝汤，连续用药3个月

统一帕金森病评分量表

统一帕金森病评分量表（UPDRS 姓名：病案号：评价时间：□□口□年□□月□□日 0 =正常

1 =与正常比缺乏主见，显得被动。 2 =缺乏主动性，对某些活动缺乏兴趣。 3 =缺乏主动性，对日常活动缺乏兴趣。 4 =完全没有兴趣，退缩。 II ?日常生活能力（“关”和“开”期）5. 语言 0 =正常； 1 =轻度受影响，但理解无困难。 2 =中度受影响，有时需要重复表达。 3 =严重受影响，经常需要重复表达。 4 =大多数时候听不懂。 6. 流涎 0 =正常。 1 =轻度，口水多，可能有夜间流涎。 2 =中度，口水多，少量流涎。 3 =明显，口水很多，中量流涎。 4=严重流涎，需不断用纸或手帕揩拭。 7. 吞咽 0 =正常。 1 =很少呛咳。 2 =有时呛咳。 3 =需要进软食。 4=需留置胃管或胃造痿喂食。 8.书写和笔迹

1 =轻度缓慢或字迹变小。 2 =中度缓慢或字迹变小，但各字均可辨认。 3=严重影响，字迹中并非所有字都可辨认。 4 =大多数字不能辨认。 9. 刀切食物和使用餐具 0 =正常。 1=有点缓慢和笨拙，但不需帮助。 2=虽然缓慢而笨拙，但能切大多数食物，需一些帮助3=需别人切食物、挟莱，但能缓慢进食。 4 =需要喂食。 10. 穿衣 0 =正常。 1=有些缓慢，但不需要帮助。 2 =偶尔需要帮助其系钮扣或将手臂放入衣袖。 3 =需要相当多的帮助，仅能单独完成少数动作。 4 =完全需要帮助。 11. 卫生 0 =正常。 1 =有些慢，但不需帮助。 2=淋浴或坐浴需人帮助，或在帮助下缓慢完成。 3=洗面、刷牙、梳头或去洗手间均需人帮助。 4=需用导尿管及其他便器。 12.床上翻身和盖被褥

帕金森病案例分析

帕金森病案例分析 Last revision date: 13 December 2020.

典型护理案例（帕金森） 一、患者病情 床号：###床姓名：###性别：男年龄：74岁籍贯：### 入院日期：2012—03—20 入院医疗诊断：1.帕金森病、 2.高血压3级极高危组、 3.前列腺增生术后 主诉：行动迟缓伴左上肢不自主抖动九年余 现病史：患者九年前无明显诱因下出现行走困难，步伐变小变慢，转身及翻身困难，左手静止性震颤，穿衣、夹菜动作迟缓，呈进行性加重，伴有头昏，卧床坐立或站立后头昏明显， 无视物旋转、恶心呕吐等，服用多巴丝肼片后，行动迟缓及肢体不自主抖动好转，但头 昏无明显好转，平素精神一般，有焦虑情绪，夜间睡眠可，大便干结，2—3天1次，小便无明显异常，近期体重无明显改变。 既往史：（疾病史、用药史、手术史、过敏史） 既往有高血压病史10余年，血压最高180/120mmHg，平素服用非洛地平缓释片，血压控制在160/120mmHg左右，有前列腺切除手术史，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，否认输血史，无药物、食品过敏史，预防接种随社会进行。 家族遗传史：否认家族性、遗传性疾病史 日常生活规律及自理程度： 1、饮食情况：饮食规律以米面为主，一日三餐，饮食以低盐低脂、清淡易消化为主 2、休息与睡眠情况：患者有焦虑情绪，每日睡眠5—6小时 3、排泄情况：大便干结，2—3天1次，小便无明显异常 4、日常活动与自理情况：机体活动能力1度，生活能自理 5、嗜好：无烟酒不良嗜好 心理社会资料：（包括心理状态、对疾病的认识，个人工作学习情况，经济与家庭支持系统等）患者为退休教师，经济上没有负担，发病九年，病程较长，症状进行性加 重，所以，患者及家属比较焦虑，担心疾病预后。患者配偶已去世，现由子女照顾。 二、身体评估（包括生命体征、身高、体重、一般情况、心肺腹部体检等阳性体征、专科情况）T：36.5℃P：68次/分R：20次/分卧位BP：160/100mmHg立位BP：120/78mmHg身高：175cm体重：70Kg，患者神志清醒，由卧位转为坐卧位或立位时感头昏，记忆力、计算力下降，余高级神

帕金森患者的“多巴”使用指南

家庭医药 2015.09 36专家评药 编辑/杨春霞 daobaoycx@https://www.wendangku.net/doc/bc25768.html, 帕金森是目前难以治愈的疾病之一，其主要发病原因是体内多巴胺的缺失。在所用药物中，疗效肯定的是与多巴胺相关的药物。其中，必不可少的便是左旋多巴，以及配合左旋多巴起作用的一些药物。本期专家评药，为您提供一个相对完整的“多巴”使用指南。 指导专家：上海长海医院神经外科主任医师、教授 胡小吾 陕西省人民医院神经内科主任医师、教授 李 锐 北京协和医院神经科副主任医师、副教授 王 含整 理：杨春霞 帕金森患者的“多巴”使用指南 在健康的大脑中，多巴胺和乙酰胆碱通常有一个平衡。而在帕金森病患者的大脑中，这种平衡被打破了。由于中枢神经系统出现退行性病变，负责产生多巴胺的黑质神经元变性坏死，导致多巴胺缺失，从而出现肢体抖动、肌肉僵硬、面具脸、吞咽困难、声音嘶哑、行走时肢体不自然摆动、动作缓慢、身体平衡差、易跌倒等症状。 因此，如果能让这个平衡重新恢复，帕金森的症状就会缓解。帕金森的治疗用药均是围绕着如何重新维持这个平衡进行的，根本方法就是补充多巴胺和减少乙酰胆碱的活性。临床用药表明，补充多巴胺的疗效更好。 左旋多巴 治疗金标准 人们很早就在寻找能替代、补充脑内多巴胺的物质来治疗帕金森病。由于血液和大脑组织之间存在血脑屏障，多巴胺到不了脑内。上世纪60年代，科学家终于发明了能够透过血脑屏障的左旋多巴，左旋多巴可转为多巴胺，从而迅速地缓解帕金森病的所有症状。因此左旋多巴治疗也成了帕金森病治疗名副其实的金标准。 有疗效，也有不良反应 在发明左旋多巴后，当时人们对帕金森病治疗 很乐观，认为已经找到彻底攻克帕金森病的方法了，但在治疗4～5年的蜜月期后发现，左旋多巴不能持续有效，随着时间延长，作用时间越来越短，疗效越来越差。更为严重的弊端是药物引起的症状波动、异动症等运动障碍并发，往往成为晚期帕金森病致残的主要原因。★蜜月期 通常指患者在接受左旋多巴治疗的时候，会感到药物带来很多的益处，有明显的病情改善，对于