口腔解剖学大题总结 完整版 考试必考
口腔组织病理学——第一章口腔颌面部发育
一般可将人出生前的发育分为三阶段：
1．增殖期:此期为自受孕至受孕后2周,包括受精、植入和三胚层胚盘的形成．
2．胚胎期:指受孕后第3~8周,此期分化出不同类型的组织并构成器官、系统，胚胎初具人形。口腔颌面部发育基本在此期完成。
3．胎儿期:受孕后第9周至出生．腭的发育在此期的开始阶段完成。
第一节神经嵴、鳃弓和咽囊
一、神经嵴的分化
胚胎发育的第3周，三胚层胚盘形成。发育中的脊索和邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成神经板。其中轴处形成凹陷称神经沟，隆起的外缘称神经褶。神经褶的顶端与周围外胚层交界处称神经嵴。
第4周,两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管的过程中,位于神经嵴处的神经外胚层细胞,未进入神经管壁,而是离开神经褶和外胚层进入中胚层,这部分细胞即神经嵴细胞。
神经嵴细胞位于神经管和表面外胚层之间，形成沿胚胎头尾走向的细胞带，以后分为两条细胞索，列于神经管背外侧。胚胎第4周，神经嵴细胞发生广泛的迁移，演化成机体不同的细胞并形成许多重要组织成分。
1．神经系统组织：包括施万细胞（Schwann），面神经的膝状节，舌咽神经的上节和迷走神经颈节，与Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ各脑神经相联系的自主性神经节、神经节内神经元周围的卫星细胞，脑膜。
2内分泌组织：甲状腺的降钙素细胞、颈动脉体的化学感受器细胞和颈动脉窦的压力感受器细胞。
3．软硬结缔组织：迁移至头面部的神经嵴细胞形成该区大部分结缔组织，又称外胚间叶组织或外胚间充质。包括面部的骨、软骨、牙本质、牙骨质、牙髓、牙周膜、血管周细胞、血管平滑肌。横纹肌、腺体及皮肤脂肪组织的周围组织也来自神经嵴细胞。
4．皮肤组织：皮肤及粘膜的黑色素细胞、真皮
二、鳃弓及咽囊的发育
鳃弓和咽囊的发育与面部及颈部发育关系密切。
胚胎第4周时，原始咽部的间充质迅速增生，形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起，称鳃弓。它们由头至尾端依次发生。相邻的鳃弓之间有浅沟，在体表者称鳃沟；在咽侧者称咽囊。
鳃弓和鳃沟的外表面被覆外胚层；咽侧除第一鳃弓被覆外胚层外，由内胚层被覆。鳃弓内部中轴为原始中胚层，周围有迁移来的神经嵴细胞围绕。鳃弓内部逐渐分化出肌肉、神经、软骨、血管等。
鳃弓、咽囊及其衍生物
颈窦：第二鳃弓生长速度快，朝向胚胎的尾端，并覆盖了二、三、四鳃沟和三、四、五鳃弓并与颈部组织融合。被覆盖的鳃沟与外界隔离，形成的一个暂时的由外胚层覆盖的腔。以后的发育中消失。残余形成囊肿或瘘管。
发育异常：
1．腮瘘：颈窦未消失形成颈部囊肿，如囊肿与外部相通即称鳃瘘，其开口可位于颈部胸锁乳突肌前缘任何位置。
2．先天性耳前窦道、瘘管。第一鳃沟和第一、二鳃弓发育异常时，可在耳屏前方形成皮肤的狭窄盲管或点状凹陷，多为先天性。
第二节面部的发育
一、面部发育过程
起源：额鼻突、第一鳃弓
㈠面突的分化
胚胎第3周，发育的前脑生长迅速，其下端出现一个突起，称额鼻突，其下方为下颌突，第4周其外上方长出两个突起为上颌突拉特克囊(Rathke pouch)：
约在胚胎第3周末,在口咽膜前方口凹顶端正中出现一个囊样内陷,此囊不断加深,囊中的外胚层细胞增生并向前脑腹侧面移动并分化出垂体前叶细胞,此后囊退化消失．此囊的残余可发生颅咽管瘤
㈡面突的联合和融合:
第6周面突一面生长，一面与相邻或对侧的突起联合
第7～8周联合完毕，颜面各部初具人形。
面突及其衍生组织
二、面部发育异常
畸形主要发生在胚胎第6至第7周面突联合期。
唇裂（cleft lip）: 面裂（facial cleft）:横面裂、斜面裂
第三节腭的发育
一、腭的发育过程
腭指介于口腔和鼻腔之间的组织。胚胎早期原始口腔和鼻腔是相通的，腭的发育使口腔和鼻腔分开。由两个突起发育完成：前腭突（原腭）、侧腭突（继发腭）
嗅囊：第6周时，由于侧鼻突、上颌突向中线生长，将中鼻突的两个球状突向中线推移，并使其相互联合，使鼻凹外口不断抬高，变成一个盲囊，称嗅囊。以后由于嗅囊深部各突起联合部位的上皮变性，嗅囊延长，最后与口腔相通。
二、腭的发育异常
腭裂（cleft palate）
颌裂（cleft jaw）
腭突融合线处可发生发育性囊肿，如鼻腭囊肿、正中囊肿
第四节舌的发育
一、舌的发育过程
起源：第一、二、三、四鳃弓
突起：侧舌隆突、奇结节和联合突
联合线处形成一个浅沟称界沟(sulcus terminalis)。
二、舌的发育异常：
分叉舌——罕见。侧舌隆突未联合或联合不全。
正中菱形舌——舌盲孔前方，有时可见椭圆形或菱形红色区域。舌乳头呈不同程度萎缩。以前认为是奇结节未消失形成的残余。近来证实与局部慢性真菌感染特别是白色链球菌感染有关。
异位甲状腺——舌盲孔附近的粘膜下、舌肌内，也见于舌骨附近和胸部。
甲状舌管囊肿——甲状舌管未退化或部分上皮残存可形成
第二章牙的发育
第一节牙胚的发生和分化
牙板：在胚胎第5周，原口腔上皮局部增生形成原发性上皮带。上皮带继续增生分裂，在唇（颊）侧形成前庭板，在舌侧形成牙板。
一、成釉器的发育
（一）蕾状期：
牙板末端的上皮细胞迅速增生，形成圆形或卵形的上皮芽，如同花蕾，称为牙蕾。
牙蕾细胞类似基底细胞，周围有间充质细胞增生。
（二）帽状期：
上皮芽继续生长，体积增大，底部凹陷，形状如帽子。外周的间充质细胞也增生聚集。此时的成釉器分化成三层细胞：外釉上皮层；内釉上皮层和星网状层。
（三）钟状期：
随着成釉器的长大，上皮凹陷加深，形如钟状。外周的间充质细胞也继续增生。
此期的成釉器分化为四层：外釉上皮层；内釉上皮层；星网状层；中间层。
1．外釉上皮层：是一层立方上皮，借牙板与口腔上皮相连。外釉上皮与内釉上皮相连处称为颈环。
2．内釉上皮层：由单层上皮细胞组成，排列在成釉器的凹面的基底膜上，与牙乳头相邻。
3．星网状层：位于内外釉上皮之间。细胞呈星形，有较长的突起。细胞间充满富含蛋白的粘液样液体，有营养保护作用。
4．中间层：在内釉上皮与星网状层之间的2~3层扁平细胞。与釉质形成有关。
5．釉结、釉索：
釉结为内釉上皮局部增生。
釉索是由釉结向外釉上皮走行的一条细胞条索。
以上均为暂时性结构。
二、牙乳头
牙乳头细胞为成釉器包围的未分化的间充质细胞。
在内釉上皮细胞的诱导下，牙乳头外层细胞分化为高柱状的成牙本质细胞。
牙乳头是决定牙形态的重要因素。并形成牙髓。
三、牙囊
牙囊由成釉器外周的间充质细胞呈环形排列而成。
牙囊发育成牙骨质，牙周膜和固有牙槽骨。
第二节牙体组织的形成
一、牙本质的形成
在成釉细胞的诱导下，牙乳头的间充质细胞分化为成牙本质细胞。
随后，成牙本质细胞分泌牙本质基质，并合成 I 型胶原。
最早形成的牙本质基质称为罩牙本质。罩牙本质基质的胶原纤维粗大。
牙本质的矿化形态是球形矿化，形成钙质小球。球形矿化遗留的未矿化的基质称为球间牙本质。
除罩牙本质外，其余大部分的原发性生理性牙本质成为髓周牙本质。髓周牙本质的胶原纤维比较少，并相互交织与小管垂直。
二、釉质的形成
釉质矿化分四期：
I：基质含达矿化总量30%的矿物盐。
II：矿化从釉质表面开始，向深层扩散。
III：由最内层向表层矿化。
IV：外层釉质很快矿化，且矿化度最高。
釉质的矿化方式是：矿物盐沉积在基质中，同时水和蛋白从釉质中被吸收。最后使釉质达到96%的矿化程度。
牙冠形成后，成釉细胞在釉质表面分泌一层无结构的有机薄膜，成为釉小皮。
釉质发育完成后，成釉细胞、中间层细胞和星网状层与外釉上皮细胞结合形成一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上，成为缩余釉上皮。
三、牙髓的形成
当牙乳头周围有牙本质形成时，牙髓的未分化的间充质细胞分化为牙髓细胞。
随着牙本质细胞向中心移动，牙乳头的体积逐渐缩小。
到原发性牙本质完全形成，髓腔内的结缔组织成为牙髓。
四、牙根的形成
当牙冠发育完成时，牙根开始发育。内釉和外釉上皮在颈环处增生形成上皮根鞘。
上皮根鞘继续生长，离开牙冠向牙髓方向成45o弯曲，形成一盘状结构，成为上皮隔。
五、牙周组织的形成
（一）牙骨质的形成：
随着根部牙本质的形成，牙囊细胞穿过根鞘上皮，进入根部牙本质表面，分化成为牙骨质细胞。
原发性牙骨质是无细胞的，覆盖在牙根冠方2/3处。
继发性牙骨质是细胞牙骨质，覆盖在根尖侧的2/3区域。
（二）牙周膜的发育
当牙根形成是，牙囊细胞增生活跃，在邻近根部的牙骨质和固有牙槽骨内壁，分别分化为牙骨质细胞和成骨细胞。而大量位于中央的细胞，则分化为成纤维细胞，产生胶原纤维。部分被埋在牙骨质和牙槽骨中，形成穿通纤维。
随牙齿的萌出，牙周纤维斜行排列。并不断改建，对牙起支持作用。
（三）牙槽骨的形成
随牙周膜的形成，在骨隐窝壁上的细胞分化为成骨细胞，形成新骨。
牙周组织形成后，随着功能需要，不断改建，不断补充。来自骨髓的细胞通过血管定位于牙周膜，可分化为成骨细胞，成牙骨质细胞。
第三节牙的萌出和替换
一、牙的萌出
是牙冠形成后向牙合平面移动，穿过骨隐窝和口腔粘膜，达到功能位置的过程。
（一）萌出前期：上、下颌骨向中线和后端增长时，乳牙胚向前庭方向和牙合面移动。牙移动方骨吸收，反之增生。
（二）萌出期：缩余釉上皮与口腔上皮在萌出牙上方融合成一上皮团，称为上皮袖。其中央上皮坏死，形成牙萌出的通道。使牙萌出时不会发生出血。
牙囊通过结缔组织条索与口腔粘膜固有层相连，形成引导索。在乳牙的舌侧可见含有结缔组织条索的孔，称为引导管。当牙萌出时，骨吸收时引导管增宽，成为牙萌出的骨通道。
（二）萌出期：牙冠萌出到口腔，缩余釉上皮与釉质分离，使牙冠暴露。在牙颈部，缩余釉上皮形成结合上皮。
（三）萌出后期：刚萌出的牙的牙根尚未完全形成，髓腔很大，根尖孔呈喇叭状。一般经过2~3年，牙根才能完全形成。
当牙萌出到咬合建立时，牙周组织不断改建完善。血管丰富，纤维增粗，骨密度增强，神经进入牙周膜。
（四）牙萌出移动的机制：
1．牙根的形成：导致牙冠的牙合向移动。
2．液体的压力：根尖部组织压力增加将牙推向牙合面。
3．周围骨组织的吸收：骨的吸收和沉积使牙发生移动。
4．牙周膜的牵拉：牙周膜中成纤维细胞的收缩能力能够牙移动。
二、乳恒牙交替
乳牙从6岁开始，到12岁全部被恒牙代替。
随着颌骨内恒牙胚的发育和牙合向移动，使恒牙胚与乳牙根之间的结缔组织充血，并分化出破骨细胞。牙根被吸收，牙周膜和牙髓组织也被吸收。
第三章牙体组织
牙体组织由釉质、牙本质、牙骨质和牙髓构成。
釉质覆盖在牙冠的表面，牙本质构成牙的主体，牙骨质覆盖在牙根部的表面。
牙中央的腔隙称为髓腔，充满疏松的牙髓组织。
第一节釉质
覆盖于牙冠表面的一层硬组织，颜色为乳白色或淡黄色。
在切牙的切缘处厚约2mm，磨牙牙尖处厚约2.5mm。
一、理化特性
釉质是人体中最硬的组织，其洛氏硬度值(Knoop hardness number) 为300KHN。
无机盐占釉质总重量的96~97%，主要由钙、磷离子组成的羟磷灰石晶体[Ca10(P04)6(OH)2]的形式存在。晶体内可含其他元素，F-的存在可使晶体稳定性加强，形成[Ca10(P04)6F2]，具有抗龋性。
有机物不足1%。釉质细胞外基质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶。
二、组织学结构
（一）釉柱：是细长的柱状结构，起自釉牙本质界，贯穿釉质全层。在窝沟底部呈放射状，向窝沟底部集中；在牙颈部呈水平状排列。
釉柱在光镜下纵剖面为柱状，横剖面呈鱼鳞状。
（二）施雷格线：
落射光观察牙纵磨片时，在釉质内4/5处出现的明暗带。
是由于釉柱排列方向不同所致。
（三）无釉柱釉质：
在近釉牙本质界和牙表面约30mm厚的釉质内没有釉柱的结构，仅为晶体平行排列而成。
这是由于成釉细胞在分泌早期托姆氏突尚未形成，而在分泌活动停止时托姆氏突腿缩而致。
（四）釉质生长线：
是釉质周期性生长速度改变形成的间隙线。
在乳牙和第一恒磨牙有一条加重的生长线，称为新生线。是由于釉质一部分形成于胎儿期，一部分形成于婴儿出生后。
（五）釉板：
是一薄层的板状结构，垂直于牙面。可深达釉牙本质界。
釉板处有机物含量较高，钙化不全。
釉板的存在为龋病的发生提供了通道。
（六）釉丛：
起自釉牙本质界，呈草丛状，高度为釉质厚度的1/5~1/4。
（七）釉梭：
釉牙本质界处的纺锤状结构，为成牙本质细胞突起的末端膨大，穿过釉牙本质界并埋在釉质中。
（八）釉质牙本质界：
是由许多小弧形线相连而成。
圆弧形的凹面朝向牙釉质，与成釉细胞的托姆氏突的形态相吻合。
三、釉质表面结构
（一）釉小皮：
覆盖在新萌出牙表面的一层有机薄膜，可能是成釉细胞在形成釉质后分泌的基板物质。
（二）釉面横纹：
釉质表面呈平行排列的浅凹线纹，间隔为 30~100mm，呈叠瓦状。
四、临床意义
釉质的代谢：釉质中没有细胞成分，也没有血液循环，但釉质表面有釉液析出，釉质具有代谢活动，代谢很缓慢。
釉质的钙化和氟含量，以及窝沟的形态与龋病发病关系密切。
绞釉可增强釉质的抗剪切强度，咀嚼时不易被劈裂。
第二节牙本质（dentin）
一、理化特性：硬度比釉质低，比骨组织稍高；有一定弹性，给硬而易碎的釉质提供一个良好的缓冲环境；多孔性，具有良好的渗透能力。
二、组织学结构
牙本质小管、成牙本质细胞突起和细胞间质
（一）牙本质小管（dentinal tubule）为贯穿于牙本质全层的管状空间，充满了组织液和一定量的成牙本质细胞突起。呈放射状排列，在牙尖和根尖部小管较直，颈部弯曲呈“～”形，近牙髓端的凸弯向着根尖方向
牙本质小管近髓端较粗，直径约3-4um,越向表面越细，近表面处约为1um,且排列稀疏。近髓端和近表面每单位面积内小管数目之比约为4:1。
小管自牙髓端伸向表面，沿途分出许多侧支，并与邻近小管的侧支互相吻合。根部侧支比冠部多。
（二）成牙本质细胞突起
是成牙本质细胞的原浆突，成牙本质细胞突起伸入牙本质小管内，有小支伸入小管的侧支内。内含物很少，主要是微管及微丝,偶见线粒体和小泡，无核糖体和内质网。
成牙本质细胞突周间隙
成牙本质细胞突起和牙本质小管之间有一小的空隙，含有组织液和少量有机物，为牙本质物质交换的主要场所。
限制板（lamina limitans）牙本质小管的内壁衬有一层薄的有机膜，含有较高的氨基己糖多糖，可调节和阻止牙本质小管矿化。
（三）细胞间质：大部分为矿化间质，其中有细小的胶原纤维,主要为Ⅰ型胶原。纤维的排列大部分与牙本质小管垂直而与牙面平行，彼此交织成网状。间质中的磷灰石晶体比釉质中的小。
据矿化程度不同分为以下6种不同结构
1．管周牙本质（peritubular dentin ）
镜下观察，牙本质的横剖磨片中围绕成牙本质细胞突起的间质与其余部分不同，呈环形透明带,构成小管的壁，矿化程度高，含胶原极少。脱矿切片中为一环形空隙。
2．管间牙本质（intertubular dentin）
位于管周牙本质之间。胶原纤维较多，基本为Ⅰ型胶原蛋白，围绕小管呈网状交织排列，并与小管垂直，其矿化较管周牙本质低。
诺伊曼鞘（Neumann sheath）在管周牙本质和管间牙本质之间，磨片观察时可见有一较清楚的交界面，以往认为是一种特殊结构，而电镜未证实此鞘存在，但其对染色和酸、碱处理反应与两侧的牙本质不同，其本质还有待证实。
3．球间牙本质（interglobular dentin）
牙本质的钙化主要是球形钙化由很多钙质小球融合而成，在钙化不良时，钙质小球之间遗留些未被钙化的区域。主要位于牙冠部近釉牙本质界处，沿着牙的生长线分布，大小形态不规则，其边缘呈凹形，很像许多相接球体之间的空隙。
4．生长线（incremental line）又称冯?埃布纳线，是一些与牙本质小管垂直的间歇线纹，表示牙本质的发育和形成速率是周期性变化的。牙本质的形成从牙尖的釉牙本质界开始，有规律地成层进行。生长线有节律性的间隔即每天牙本质沉积的厚度，约为4～8um。
如发育期间受到障碍，则形成加重的生长线，称欧文线（Owen line ）
新生线在乳牙和第一恒磨牙，牙本质部分形成于出生前，部分形成于出生后，两者之间有一条明显的生长线
5．托姆斯颗粒层（Tomes granular layer）牙纵剖磨片中根部牙本质透明层的内侧有一层颗粒状的未矿化区。有人认为是成牙本质细胞突起末端膨大，或为末端扭曲所至;也有认为是矿化不全所至。
6．前期牙本质（predentin）牙本质的形成是一有序的过程，即成牙本质细胞分泌基质并进一步发生矿化。成牙本质细胞和矿化牙本质之间总有一层尚未矿化的牙本质，称前期牙本质，一般厚约10～12um。发育完成的牙比正在发育的牙的前期牙本质薄。
按牙本质形成的时期不同，分为原发性和继发性：
原发性牙本质（primary dentin）指牙发育过程中形成的牙本质，其构成了牙本质的主体。最先形成的紧靠釉质和牙骨质的一层，其基质胶原纤维主要来自于未完全分化的成牙本质细胞分泌的科尔夫（Korff）纤维,胶原纤维的排列与小管平行，镜下呈现不同的外观。在冠部者称罩牙本质（mantle dentin）;在根部者称透明层（hyaline layer）;在罩牙本质和透明层内侧的牙本质称髓周牙本质。
继发性牙本质（secondary dentin）指牙发育至根尖孔形成后，在一生中仍继续不断形成的牙本质。
由于髓周牙本质的不断增厚，髓腔缩小，形成的继发性牙本质小管方向稍呈水平，与原发性牙本质之间有一明显分界线。
三、牙本质的反应性改变
（一）修复性牙本质（reparative dentin）也称为第三期牙本质（tertiary dentin）或反应性牙本质（reaction dentin）。当釉质表面遭受破坏时，使其牙本质暴露，成牙本质细胞受到不同程度的刺激，并有部分变性，牙髓深层未分化细胞可移向该处取代而分化为成牙本质细胞，与尚有功能的成牙本质细胞一起分泌牙本质基质，继而矿化，形成修复性牙本质。修复性牙本质中小管数目大大减少，明显弯曲。其仅沉积在受刺激牙本质小管相应的髓腔侧，与继发性牙本质之间有一条着色较深的线分隔。
骨样牙本质（osteodentin）修复性牙本质形成过程中，成牙本质细胞被包埋在形成很快的间质中，以后这些细胞变性，遗留一空隙，很像骨组织。
（二）透明牙本质（transparent dentin）又称硬化性牙本质（sclerotic dentin），牙本质受到较缓慢的刺激后，引起小管内成牙本质细胞突起发生变性，有矿物盐沉着而封闭小管，可阻止外界的刺激传入牙髓，同时，其管周的胶原纤维也可发生变性。由于其小管和周围间质的折光率没有明显差异，故在磨片上呈透明状
（三）死区（dead tract）因磨损、酸蚀或龋等较重的刺激，使小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性、分解、小管内充满空气所致。在透射光显微镜下观察时呈黑色。多见于狭窄的髓角，其近髓端可见修复性牙本质。
第三节牙髓（pulp）
一、组织结构疏松结缔组织，含有细胞、纤维、神经、血管、淋巴管和基质。
组织学分为四层：
①成牙本质细胞层
②无细胞层（Weil层）
③多细胞层
④髓核
（一）细胞
1．成牙本质细胞（odontoblast）
柱状，核卵圆形，位于细胞基底部，细胞顶端有一细长的突起深入小管内。
冠部为较高柱状
牙根中部渐变为立方形
根尖部为扁平状
电镜：近核的基底部有粗面内质网和高尔基氏体，顶部粗面内质网丰富。细胞体之间有缝隙连接、紧密连接和中间连接。
2．成纤维细胞（fibroblast）又称牙髓细胞。是牙髓中的主要细胞，呈星形，有胞浆突起互相连接，核染色深，胞浆淡染、均匀。电镜下有丰富的粗面内质网、线粒体和发达的高尔基氏体。随年龄增高数目减少。
3．组织细胞：形态不规则，短而钝的突起，核小而园，染色深。炎症时核增大，有明显核仁。
4．未分化间充质细胞：比成纤维细胞小，形态相似。受刺激时可分化成其他细胞。
（二）纤维：主要是胶原纤维和嗜银纤维，弹力纤维只在较大的血管壁上。
（三）基质：致密的胶样物，呈颗粒状和细丝状，主要成分为蛋白多糖复合物和糖蛋白。
（四）血管：丰富。
（五）淋巴管：常与血管伴行。
（六）神经：丰富。
二、临床意义
退行性变。细胞减少，纤维增多
成牙本质细胞凭借突起与外界有密切联系
受刺激产生疼痛。而不能区分冷、热、压力及化学变化等不同感受。此外还缺乏定位能力
有修复再生能力，但是有限的。
第四节牙骨质（cementum）
一、理化特性
与骨组织组成类似，比骨和牙本质硬度低。含无机物约为重量的45%～50%，以钙、磷离子为主，还含有多种微量元素，氟的含量较其他为高。有机物和水占50%～55%，主要为胶原和蛋白多糖。
二、组织结构
无细胞牙骨质（acellular cementum）
细胞牙骨质（cellular cementum）
（一）细胞
牙骨质细胞
（二）细胞间质
1．纤维：两种来源：
①成牙骨质细胞：与牙根表面平行
②成纤维细胞：与牙根表面垂直并穿插于其中，又称为穿通纤维（perforating fibers）或沙比纤维（Sharpey fibers）
2．基质：蛋白多糖和矿物盐
（三）釉质牙骨质界：三种
（四）牙本质牙骨质界：光镜下呈现一较平坦的界限，电镜可见该处的胶原纤维互相缠绕
三、临床意义
比固有牙槽骨具有更强的抗吸收能力，是正畸治疗时牙移位的基础。
继发性牙骨质（牙合面磨损）。修复作用
牙髓和根尖治疗后牙骨质新生覆盖根尖孔，重建牙与牙周之间的关系
第四章牙周组织
第一节牙龈
牙龈（gingiva）：是包围和覆盖在牙颈部和牙槽嵴的口腔黏膜，呈浅粉红色，坚韧而不活动。
一、表面解剖：
（一）游离龈：（free gingiva）
1．定义
（1）游离龈：是指牙龈边缘不与牙面附着的部分，它游离可动，呈连续的半月形弯曲，其色泽较附着龈稍红。
（2）龈沟（gingival sulcus）-游离龈和牙面之间的一个环状狭小的空隙，正常深度为0.5-3mm，平均为1.8mm，用探针探>3mm，认为它有炎症。
2．龈沟界限：底部是结合上皮的冠方，内壁是牙，外壁是龈沟上皮。
3．龈沟液
（1）成分：电解质，氨基酸，免疫球蛋白、溶菌酶等。
（2）作用
二、附着龈（attached gingiva）
1．定义
（1）附着龈——在游离龈的根方，紧密附着牙槽嵴表面的牙龈。
（2）游离龈沟（free gingival groove）——附着龈和游离龈连接处有一浅的凹沟。
2．附着龈的特点——色粉红，质坚韧，表面呈橘皮状，有许多点状凹陷，称点彩。其作用主要是增强牙龈对机械摩擦力的抵抗。但在炎症水肿时点彩消失，牙龈变为光亮。
（三）牙间乳头（interdental papilla）
1．定义
（1）牙间乳头（龈乳头）——牙龈呈锥体状充填于临近两牙的牙间隙部分。
（2）龈谷（gingival col）——在后牙,颊舌侧龈乳头顶端位置高，在牙临面接触点下相互连接处低平凹下象山谷故称龈谷。
2．龈谷特点——牙龈炎的发生率高于其他部位．由于该处不易清洁，易形成菌斑和牙石。
二、组织结构
（一）上皮层
1．区别
（1）牙龈上皮：表面为不全角化，上皮钉突多而细长，使上皮与深层组织牢固地连接。偶见黑色素细胞。
（2）龈沟上皮：上皮无角化，有上皮钉突，结缔组织内常有细胞浸润。
（3）结合上皮：表面无角化，无上皮钉突，但受到刺激时可产生上皮钉突。
结合上皮（junctional epithelium）
（1）定义：是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮，从龈沟底开始，向根尖方向附着在牙釉质或牙骨质的表面。
（2）特点：①在龈沟底部约含15-30层细胞，向根尖方向逐渐变薄，约含3-4层细胞，且细胞呈扁平状，其长轴与牙体长轴平行；②上皮无角化无钉突；③在电镜下有丰富的高尔基体，粗面内质网，线粒体，胞浆中张力细丝和桥粒较少；④结合上皮细胞在牙齿表面产生一种基板样物质，并以半桥粒的方式附着其上，从而使结合上皮紧密的附着在牙面上；⑤结合上皮附着位置因年龄而异：随着年龄增长，逐渐向根方生长。
（二）固有层
固有层中有大量胶原纤维，这些胶原纤维可分为以下五组：
1．龈牙组（dentogingival group）：从牙颈部牙骨质向冠方散开，止于牙龈固有层。它可牵引牙龈使其与牙紧密结合。
2．牙槽龈组：起自牙槽嵴向冠方展开，穿过固有层止于游离龈和附着龈固有层中。
3．环行组：位于游离龈中，呈环行排列。
4．牙骨膜组：起自牙颈部的牙骨质，越过牙槽嵴，进入牙槽突，前庭肌和口底。
5．越隔组：仅存于牙齿的临面，起自牙颈部的牙骨质，水平穿过牙槽嵴，止于临牙的相同部位。
第二节牙周膜
牙周膜（periodontal membrane）：是环绕牙根，位于牙根和牙槽骨之间的致密结缔组织，又称牙周韧带。
一、组织结构
（一）纤维
1．定义
主纤维—有一定排列方向的由胶原纤维汇集成的粗大纤维束。
穿通纤维（沙比纤维）—埋在牙骨质和牙槽骨中的纤维。
2．分组：
（1）牙槽嵴组（alveolar crest group）：
从牙槽嵴顶呈放射状向牙冠方向走行，止于牙颈部的牙骨质。邻面无此纤维。此纤维将牙齿向牙槽窝内牵引，对抗侧向力，保持牙齿直立。
（2）水平组（horizontal group）：纤维呈水平方向分布，一端埋入牙骨质，一端埋入牙槽骨。此纤维可维持牙齿直立，对抗侧向力。
（3）斜行组（oblique group）：是牙周膜中数量最多，力量最强的一组纤维。向根方倾斜45度，埋入牙槽骨的一端近牙颈部，附着牙骨质一端近根尖部。将牙齿承受的咀嚼力转变为
牵引力，均匀分散到牙槽骨上。
（4）根尖组（apical group）：起自根尖区牙骨质，呈放射状到根尖周围的牙槽骨。固定牙根尖，保护进出孔的血管和神经。
（5）根间组（interradicular group）：仅存在于多根牙，起自根分叉处的牙根间骨隔顶，止于根分叉区牙骨质。
二、基质：主要由搪蛋白和粘蛋白组成。其功能是维持牙周膜的代谢，保持细胞的形态和分化，承受咬牙合力时，有一定的支持作用。
（三）细胞
1．成纤维细胞——数量多，功能强。
功能：合成胶原，吸收胶原，保持牙周膜的动态平衡。
2．上皮剩余——在牙周膜中，临近牙根表面的纤维间隙中可见到小的上皮条索或上皮团，与牙根表面平行排列。也叫Malassez上皮剩余。这是牙根发育期上皮跟鞘残留下来的上皮细胞。
3．成牙骨质细胞——分布在临近牙骨质的牙周膜中，功能是合成牙骨质。
4．成骨细胞，破骨细胞
（1）成骨细胞：形态立方状，胞核大，核仁明显，胞浆嗜碱性。
（2）破骨细胞：是多核巨细胞，胞核数目不等，胞浆嗜酸性，位于吸收陷窝内。
5．未分化间充质细胞——可分化为成骨细胞，成牙骨质细胞和成纤维细胞，在牙周膜的修复中起重要作用。
二、功能：1．支持功能 2．感觉功3．营养功能 4．形成功能
三、牙周膜的增龄变化：随着年龄的增长，牙周膜厚度变薄
第三节牙槽骨
1．固有牙槽骨（alveolar bone）它是一层多孔的骨板，又称筛状板。由于在X线片上表现为围绕牙周膜外侧的一条白色阻射线，称硬骨板。
邻近牙周膜侧是由平行骨板和穿通纤维构成。邻近骨膜侧是由由哈佛氏系统构成。外周有几层骨板呈同心圆排列，内有神经血管通过。
2．密质骨：表面为平行骨板，深部有哈佛氏系统
3．松质骨：由骨小梁和骨髓构成。幼年时有造血功能，称为红骨髓；老年后由于脂肪细胞增多，称为黄骨髓。
二、生物学特性：
受压力被吸收，受牵引力增生。
第五章口腔粘膜
一、口腔粘膜基本组织结构
（一）上皮层
口腔粘膜上皮的种类为复层鳞状上皮。
Ⅰ．有角化的上皮由表层到深层依次为：
（1）角化层：是最浅表的一层，由角化和不全角化的扁平细胞构成。
正角化（orthoperatininzation）：细胞中的细胞器和细胞核消失，胞浆内充满角质蛋白，HE染色下为均质嗜酸性物质。
不全角化（parakeratinization）：细胞仍然有残存的细胞核。
（2）颗粒层：位于角化层的深面，由2-3层扁平细胞组成。①胞浆内含嗜碱性透明角质颗粒②染色深③胞核浓缩。
（3）棘层：位于粒层的深部。细胞体积大，多边形，细胞间桥明显，是上皮中层次最多的细胞，且此层细胞内蛋白质合成最活跃。
细胞间桥——胞浆伸出许多小的棘刺状突起，与相邻的细胞相接，此突起为细胞间桥。电镜下细胞间桥的突起相接处为桥粒。
（4）基底层：位于上皮的最深面，是一层立方形或矮柱状细胞。光镜下胞核圆形，染色深。
生发层——基底细胞和邻近的几层棘细胞有增殖能力，成为生发层。
Ⅱ．非角化上皮有表层到深层依次为：表层、中间层、棘层、基底层。
2．非角质形成细胞
非角质形成细胞不参与上皮细胞的增生和分化，不含桥粒和张力细丝。在普通切片下，胞浆不着色，所以也叫透明细胞。
（1）黑色素细胞：
位于口腔粘膜上皮的基底层，光镜下胞浆透明，胞核圆形或卵圆形，胞浆内含黑色素克里，且可经细胞突起排出，再进入邻近的角质形成细胞内。无张力细丝和桥粒，内质网和高尔基体发达。在牙龈、硬腭、颊粘膜、舌可见到。
（2）朗格汉斯细胞：
位于口腔粘膜的深部，主要位于棘层，也可见于基底层。电镜下可看到棒状或球拍状的朗哥汉斯颗粒。功能：是一种抗原呈递细胞，与粘膜的免疫功能有关。
（3）梅克尔细胞：
分布于基底细胞层内。功能：起触觉受体的作用。
（二）固有层：
固有层是致密结缔组织，对上皮细胞的分化具有调控作用。固有层内有纤维、细胞和基质。
（三）粘膜下层
粘膜下层为疏松结缔组织，内含腺体、血管、神经、脂肪组织。主要分布在被覆粘膜，而在牙龈，硬腭的大部分区域及舌背无粘膜下层。粘膜下层可为固有层提供营养及支持。
（四）基底膜（basement membrane）
基底膜：上皮和固有层之间的一膜状结构。厚约1~4微米，PAS染色阳性（说明含有中性粘多糖），嗜银染色阳性。电镜下由透明板、密板和网板构成。
在类天疱疮，上皮和结缔组织在透明板处分离形成上皮下疱；癌前病变时，基底膜中的Ⅳ型胶原蛋白发生改变，有利于癌变细胞向结缔组织中浸润。
二、口腔粘膜的分类及结构特点
（一）分类
口腔粘膜根据所在的部位和功能可分为三类：咀嚼粘膜、被覆黏膜和特殊粘膜。
咀嚼粘膜包括牙龈和硬腭粘膜。上皮有角化，固有层厚，乳头多而长，与上皮呈指状相嵌，形成良好的机械附着；胶原纤维束粗大并排列紧密。被覆粘膜包括除咀嚼粘膜和舌背粘膜以外的所有粘膜均为被覆粘膜。胶原纤维束不如咀嚼粘膜者粗大，上皮与结缔组织交界平坦，结缔组织乳头短粗。有较疏松的的粘膜下层。特殊粘膜及舌背粘膜。
（二）口腔各部位粘膜的特征
1．腭粘膜
硬腭粘膜为咀嚼粘膜。表面角化层较厚，多为正角化。根据有无粘膜下层可将其分为四区：牙龈区，中间区，脂肪区和腺区四部分。软腭粘膜为被覆粘膜，固有层乳头粗、短、少，粘膜下层疏松，含粘液腺。
2．唇
（1）唇的皮肤部—有角化的复层鳞状上皮。有皮肤附属器，皮脂腺，汗腺，毛囊等。
（2）唇红—不全角化的复层鳞状上皮，有狭长的结缔组织乳头，有丰富的毛细血管网，所以，血色可透过表面上皮使唇部呈红色。
(3)唇粘膜——无角化的复层鳞状上皮，粘膜下层较厚，可看到唇腺。
3．舌背粘膜
舌前2/3为舌体，舌后1/3为舌根。舌背粘膜表面有许多小突起，称舌乳头。根据其形态、大小、及位置可分为：
（1）丝状乳头：数量最多，分布于舌倍，舌尖最多。乳头体积小，呈锥体形，末端有毛刷样突起，表面有透明角化上皮细胞。
（2）菌状乳头：分散于丝状乳头之间，位于舌尖和舌侧缘，呈圆形头大颈细的突起，上皮层薄，无角化，有的上皮内可见到味蕾。
（3）轮廓乳头——体积最大，数目最少，分布于人字形界沟的前方，乳头呈矮柱状；在轮廓沟的侧壁上皮内可见到味蕾，在环沟底附近的舌肌纤维束间有味腺或埃伯纳腺。
（4）叶状乳头——位于舌侧缘后部，现已退化为5-8条平行排列的皱襞。
味蕾是主要分布于轮廓乳头靠近轮廓沟的侧壁上皮内的染色浅的卵圆形小体。光镜下由暗细胞和亮细胞构成。电镜下由I型、II型、III 型、IV型细胞构成。
4．颊粘膜
福代斯斑——在颊粘膜口角后部的区域，有时可出现成簇的粟粒状淡黄色小颗粒，即以为增生的皮脂腺。
（三）口腔粘膜的功能及增龄型变化
1．功能
（1）保护性功能（2）感觉功能
2．增龄性变化
随着年龄增长，上皮层变薄，上皮钉突变短，上皮和结缔组织接触变平；舌背粘
膜丝状乳头减少，叶状乳头增生；固有层结缔组织数量减少，胶原变性，断裂，
弹力纤维增多；小涎腺萎缩，粘膜感觉功能降低；神经末梢密度降低，味蕾数量
减少；唇颊颗出现血管痣，舌腹可出现静脉曲张性小结。
第六章涎腺
（一）涎腺的一般组织结构
1．根据腺泡的形态、结构、分泌物的不同可分为浆液性腺泡，粘液性腺泡和混合性腺泡三种类型。
（1）浆液性腺泡
形态：球形结构：由浆液细胞构成
光镜：细胞呈锥体形，胞浆色深，嗜碱性，顶端胞浆内可见折光性很强的分泌颗粒，叫酶原颗粒。
电镜：有丰富的线粒体，核糖体，高尔基体，粗面内质网，可合成，贮存分泌蛋白。
分泌物：稀薄，呈水样，含唾液淀粉酶和少量粘液。
（2）粘液性腺泡
形态：管状结构：由粘液细胞构成
光镜：细胞呈锥体形，有粘原颗粒
电镜：高尔基体发达，但线粒体，核糖体不如浆液性多。分泌物：粘稠，有大量粘液。
(3)混合性腺泡
结构：由浆液细胞和粘液细胞两种构成。其中粘液细胞构成腺泡的大部分，紧接闰管，浆液细胞呈新月状覆盖在腺泡的盲端表面
2．半月板（demilune）——混合性腺泡由浆液细胞和粘液细胞构成，粘液细胞构成腺泡的大部分，而浆液细胞呈新月状沟覆盖于腺泡的盲端表面。
3．肌上皮细胞（meoepithelial）
位于腺泡和小导管的腺上皮和基底膜之间。体积小，扁平，发出4-8个分支状突起，放射状胞绕其表面，形似篮子，又叫篮细胞，胞核大而扁。电镜下：①胞浆内充满了肌微丝和平滑肌细胞类似。②免疫荧光，免疫电镜证实，肌上皮内有肌动蛋白，协助导管或腺泡排出分泌物，提示肌上皮细胞有分泌功能。③该细胞位于腺上皮和基底膜之间，借桥粒和腺上皮相连。
2．导管
闰管分泌管排泄管总排泄管口腔
管径从细到粗，细胞由扁平到高柱状，层次由单层到复层
（1）闰管
连接腺泡和分泌管，粘液细胞多闰管短；粘液细胞少闰管长。
光镜下管壁细胞为立方形，胞浆少，染色淡，胞核位于细胞中央。发挥干细胞的功能，可分化为分泌细胞或肌上皮细胞
（2）分泌管
光镜下由单层柱状细胞构成，核圆形，为与细胞中央或基底部，胞浆强嗜酸性，基底部有垂直于基底面的纵纹。其作用是吸钠排钾，转运水，改变唾液的流量和渗透量。
（3）排泄管
和分泌管相延续，含有小的储备细胞，发挥干细胞的作用。
3．结缔组织
结缔组织包绕在腺体表面形成被膜，被膜再分出纤维间隔，伸入腺体内将腺体分
隔成许多腺叶或腺小叶。
（二）涎腺的分布及其组织学特点
1．腮腺：是涎腺中体积最大的纯浆液性腺体，闰管长，分泌管多。
2．颌下腺：以浆液腺泡为主的混合性腺体，闰管短于腮腺，分泌管长于腮腺。
3．舌下腺：以粘液腺泡为主的混合性腺体，闰管，分泌管发育不良，腺泡直接连于排泄管。
4．小涎腺：
唇，颊，磨牙后腺，舌前腺——以粘液腺泡为主的混合性腺体。
舌腭腺，腭腺，舌后腺——纯粘液腺
味腺—纯浆液性腺
（三）涎腺的功能和增龄性变化
功能：产生和分泌唾液
增龄变化：随着年龄增长（1）唾液量减少，粘稠（2）腺泡部分萎缩，导管部
分增生，阻塞，炎细胞浸润，间质纤维性变，脂肪细胞增多。（3）嗜酸细胞增多
口腔组织病理学——第九章龋
一、概述
1．定义：龋是一种由细菌引起的牙硬组织的感染性疾病。最后导致有机物分解，无机晶体破坏，牙硬组织缺失。
3．好发部位：磨牙窝沟，牙邻接面，牙颈部。
二、临床分型：
1．急性龋：又称猖獗龋。短期内全口或多数牙发生龋。
2．慢性龋：进展缓慢，通常成人龋属此类。
3．静止龋：见于乳磨牙或第一、二恒磨牙，外观呈浅碟状。
第一节
一、肉眼观察：
白垩色或墨浸色、棕黄色。早期粗糙，后期形成龋洞。
二、光镜观察：
横纹明显、混浊、色素沉着、透明、崩解
（一）平滑面龋：
病损呈三角形，其顶部朝向釉牙本质界。常发生在牙邻接面或接触点下方。
早期平滑面龋分四层：
1．透明层：
是釉质龋最早的病理改变。由于晶体脱矿，间隙增大，树胶进入孔隙后透明所致。该层孔隙容积约为 1%，而正常釉质孔隙容积仅为0.1%。
2．暗层：此层混浊，模糊不清。由于脱矿产生一些新的小孔，或透明层中较大的孔隙经再矿化后形成的一些微孔，使得空气能够进入而形成暗层。此层有脱矿和再矿化，其孔隙容积占2~4%。
3．病损体部：
此层范围最广，脱矿最严重。此层孔隙较大，树胶能够进入而透明，在透明的背景上，生长线和釉柱横纹明显。此层孔隙容积占5~25%。
4．表层：
龋表面有一层相对完好的表层，厚约20 ~ 100mm。表层矿化度较高的原因可能是：表层含氟量高，镁的含量较低；来自唾液和病损体部的
矿物离子可以使表层再矿化。此层孔隙容积为5%。
（二）窝沟龋：
病损常从窝沟的侧壁开始，沿釉柱长轴向深部扩展，形成三角形的龋损区，其基底朝向釉牙本质界。
三、扫描电镜观察：
在病损体部，晶体直径变小；在表层，晶体形状不规则或呈发夹状。
四、透射电镜观察：
晶体中央有破坏；晶体周缘溶解。
五、釉质龋形成的病理机制：
1．釉质龋的发生是酸对羟磷灰石晶体腐蚀的物理化学过程。使得晶体变成不规则，结构出现畸形而不稳定。
2．晶体的溶解是一个动态平衡的过程。其中pH值的上升与下降对晶体的形成和溶解都起一定的作用。
2．釉质的解剖结构对龋有影响，尤其是釉板对窝沟龋的进展影响较大。
第二节牙本质龋
一、特点：
1．常由釉质龋或牙骨质龋发展而来，或同时发生（如潜行性龋，牙颈部龋）。
2．无机盐溶解与有机物破坏同时进行。
3．牙本质龋沿牙本质小管进展。
4．牙本质龋时，牙髓出现防御性反应。
5．牙本质龋的龋损呈三角形，其顶端指向髓腔。成洞后形成较大的龋洞。
三、牙本质龋
病理改变分四层：1．透明层2．脱矿层3．细菌侵入层4．腐败崩解层
1．透明层
又称硬化层，是牙本质龋病变最深层的改变。此层形成机理为牙本质小管内细胞突起变性后，钙盐沉积封闭小管。光镜下观察呈透明状。电镜下观察晶体呈针状。
2．脱矿层
位于透明层表面，细菌入侵前，酸已扩散到此区域，引起脱矿。此层小管结构仍保持完整，但管周牙本质和管间牙本质的晶体数量减少。
3．细菌侵入层
位于脱矿层的表面，细菌侵入小管后并繁殖，小管扩张形成串珠状，而后小管破裂。管间牙本质脱矿，收缩，小管相互融合形成大小不等的坏死灶和裂隙。
4．腐败崩解层
位于牙本质龋的最表层，也是龋洞底部的表层。此层内牙本质结构完全破坏，残留一些崩解组织和细菌。
四、牙髓的改变
当刺激强烈时，牙髓变性坏死，发生炎症。当刺激缓慢时，牙髓形成修复性牙本质。
第三节牙骨质龋
特点：1．多发生于中老年人。
2．病变沿穿通纤维蔓延，使层板状结构脱矿。
3．龋损很快波及牙本质，相应髓腔端出现修复性牙本质。
4．发生于牙颈部的牙骨质龋可同时累及牙釉质。
第四节龋的发病机制和病因学说
一、“三联因素”学说
（一）细菌和菌斑
在大多数情况下，细菌通过形成菌斑而实现对牙体的破坏。
（二）食物
食物中的糖类是龋发生必不可少的条件。
（三）主：宿主包括牙、唾液和全身因素。
二、酸原学说
由Miller于1889年提出，口腔微生物分解碳水化合物产生有机酸，酸溶解釉质发生龋。
三、蛋白溶解学说
由Gottlieb等在1947年提出，认为龋初期的损害发生在釉质和牙本质中的有机物存在的部位。强调有机物的分解是首发事件。
四、蛋白溶解-螯合学说
由Schatz等在1955年提出。认为牙齿中的矿物盐和有机物是通过一个配位共价键结合的统一体——螯合复合物。认为龋是由于蛋白溶解与螯合作用同时发生所致。
口腔组织病理学——第十章牙髓病
一、组织学特点：
（1）四周被硬组织包绕，炎症时疼痛剧烈。
（2）通过根尖孔和外周相连，炎症时侧枝循环难以建立。
（3）牙髓有增龄性变化：随着年龄的增长，细胞成分减少，纤维增多，髓腔减小。牙髓神经缺乏定位能力，所以疼痛时难以定位。变性（degeneration of the pulp）（4）牙髓坏死（necrosis of pulp）（5）牙体吸收（resorption of teeth）
二、牙髓充血
牙髓充血——是髓腔内的血管受到各种刺激后所发生的扩张性充血。
牙髓充血分为生理性充血和病理性充血两种。其中病理性充血是牙髓炎的早期表现，病理因素去处后，牙髓可恢复正常，所以又叫灶性可逆性牙髓炎。
（一）病理变化
肉眼：充血的牙髓呈红色
镜下：血管扩张，血细胞充盈，呈树枝状。
（二）临床表现：
表现为牙本质过敏，酸痛，特别是冷刺激后引起疼痛，刺激去除后疼痛消失。
三、牙髓炎
（一）病因
1．细菌因素——是引起牙髓炎最常见的因素，且常是混合细菌感染，如链球菌，防线菌，真菌等．
2．物理因素
3．化学因素：酚醛刺激
（二）急性牙髓炎：大多由慢性牙髓炎急性发作或牙髓充血转变而来。
1．病理变化
早期具有浆液性炎症的特征，可见血管扩张充血，通透性增加，液体渗出，组织水肿。后期是化脓性的炎症。中性粒细胞聚集变性坏死而形成脓液，局部脓肿形成。脓肿周围血管扩张充血，大量中性粒细胞浸润。开始仅在受刺激的局部形成炎症，然后遍及整个牙髓。
2．临床表现
严重地自发性，阵发性疼痛，可向颌面部放射，夜间疼痛加重。冷热刺激使疼痛加剧。刺激去除后，疼痛依然存在。
（三）慢性牙髓炎
1.慢性闭锁性牙髓炎
发生在有龋损或磨耗但未穿髓的情况下，表现为慢性炎症过程。
临：有冷热刺痛史阵发性钝痛持续时间长少有自发性剧烈疼痛可伴有咬合痛和叩痛
病：局部有脓肿形成脓肿周围有血管扩张充血组织水肿，淋巴细胞浆细胞浸润，少量中性白细胞浸润，可有肉芽组织形成，可见修复性牙本质。
血管扩张充血，慢性炎细胞浸润，成纤维细胞增生，肉芽组织形成。
2慢性溃疡性牙髓炎
常发生在有较大的穿髓孔的牙齿。穿髓孔表面有食物残渣和炎性出物及脱落的上皮细胞。临：冷热刺激痛，刺激去除后仍持续一段时间食物嵌入有剧烈疼痛可伴有咬合痛和叩痛。病：较大穿髓孔炎性肉芽组织增生新生胶原纤维表面坏死物渗出物食物残渣覆盖深部牙髓血管扩张充血淋巴细胞浆细胞浸润穿髓孔下方有炎性肉芽组织和新生的胶原纤维。
3慢性增生性牙髓炎，又叫牙髓息肉
临：牙髓息肉充满龋洞无明显疼痛进食易出血或有钝痛病：牙髓息肉分为上皮性息肉和溃疡性息肉两种。溃疡性-增生炎性肉芽组织充填龋洞表面为炎性渗出物和坏死组织深部淋巴细胞浆细胞浸润可有成纤维细胞和胶原纤维。上皮型-息肉由成纤维细胞和胶原纤维构成淋巴细胞浆细胞浸润表面覆盖复层鳞状上皮
上皮来源：（1）口腔黏膜的上皮脱落后种植到息肉表面。（2）龋洞附近的牙龈上皮增殖，爬行到息肉表面。
4残髓炎发生于残留于根管内的牙髓组织炎症。临：放射痛冷热刺激痛自发性阵痛病：残留牙髓血管充血扩张淋巴细胞浆细胞中性白细胞等炎症细胞浸润严重时出现牙髓脓肿或坏死
四、牙髓变性
（一）成牙本质细胞空泡性变
成牙本质细胞内或外有液体积聚，挤压邻近的成牙本质细胞，使其形状发生变化，状似稻草束。
（二）牙髓网状萎缩
胶原纤维构成网架，其间有积存，成纤维细胞减少，神经，血管，成牙本质细胞消失。
（三）纤维性变
牙髓内细胞成分减少甚至消失，纤维成分增多，或呈现均质状红染的玻璃样变。
（四）牙髓钙化
髓石——是由于某些刺激，致牙髓细胞变性，坏死，成为钙化中心，周围层层沉积钙盐而形成。
弥漫性钙化——位于根髓中，有无数个小的钙化点沿着神经和纤维分布。
五、牙髓坏死
镜下表现为牙髓细胞核固缩，核碎裂，核溶解，牙髓结构消失，呈现为无结构的红染颗粒。
六、牙体吸收牙内吸收从牙髓腔内壁向牙表面的吸收牙外吸收从牙体表面开始吸收
口腔组织病理学——第十一章根尖周病
一、组织学特点
1．血液循环比牙髓组织丰富，炎症时可建立侧枝循环。
2．牙周膜内有本体感神经末梢，所以对疼痛能准确定位。
3．淋巴循环丰富，炎症时造成区域淋巴结肿大。
二、根尖周炎
根尖周炎——指根尖部牙周膜的炎症，往往波及根尖部的牙骨质和牙槽骨。感染是主要原因。
急性根尖周炎多由急性牙髓炎发展而来，或慢性根尖周炎的急性发作。
临：
早期牙齿有浮出感，咬牙时有早接触，检查时有叩痛。后期有脓肿形成，有持续性跳痛，不受温度变化的影响，可以和牙髓炎相区别。
2．病理
早期为浆液性的炎症，以渗出为主，发展为化脓性的炎症，形成脓肿。脓液通过骨髓腔到颌骨中，称为急性牙槽脓肿。脓肿的中心是液化坏死灶，周围有中性粒细胞，巨噬细胞。脓肿形成后，脓液要向远处及周围排出。
3．排脓途径：
（1）通过龋洞排出：脓液通过根尖孔进入根管、牙髓、龋洞。
（2）通过牙周袋排出：见于牙周袋过深过大者。
（3）通过黏膜下或皮下排脓——最常见的排脓途径。
（三）慢性根尖周炎
1．慢性根尖脓肿
病理：镜下：（1）根尖区牙周膜内有脓肿形成。脓肿中央为坏死液化组织和脓细胞，外周为炎性肉芽组织，其中有中性粒细胞，淋巴细胞，巨噬细胞，浆细胞和新生的毛细血管，肉芽外周有纤维组织包绕。
（2）根尖部牙骨质和牙槽骨有吸收。
（3）有瘘管形成：瘘管上皮为复层鳞状上皮。
瘘管上皮来源：①根尖肉芽肿的上皮沿瘘管长入瘘管壁
②口腔黏膜上皮从瘘管口长入瘘管中。
肉眼：（1）拔下的患牙根尖有污秽的脓性分泌物。
（2）根尖粗糙不平。
2．根尖肉芽肿
牙髓的感染缓慢刺激根尖周形成根尖肉芽肿。
（1）临床表现：
感觉患牙有轻度的伸长，叩诊时有轻度不适感，但无明显的疼痛。咬东西时有不适感。X线根尖部有一个大小不等的透射区。
（2）病理：肉眼：患牙的根尖部有附着与根尖部的一团肉芽组织，随牙齿一同拔出。
镜下：（1）根尖区可见增生的肉芽组织团块，外有纤维组织包绕。
（2）有胆固醇结晶，呈针形裂隙，伴有异物巨细胞的存在。
（3）根尖肉芽肿中有上皮存在。
上皮的来源：（1）牙周的马拉瑟氏上皮剩余。
（2）口腔上皮：①有瘘管和口腔相通的长入，
②牙周病患牙牙周袋的上皮长入根尖周或根分叉。严重时根分叉处的上皮增生长入
③来源于呼吸道的上皮——见于病变和上颌窦相通的。
（3）根尖肉芽肿的发展变化：
①当机体抵抗力增强而病原刺激较弱时，肉芽组织中纤维成分增多，牙槽骨和根尖部牙骨质吸收暂停或出现修复，病变缩小。
②当机体抵抗力下降而病原刺激增强时，炎症加重，炎细胞浸润增多，破骨细胞被激活，根尖牙骨质及牙槽骨吸收，病变范围增大。
③根尖肉芽严重者，中心可发生液化坏死，发展成急性牙槽脓肿，并在相应的根尖区牙龈上形成龈瘘管。
④年轻患者，抵抗力强的可形成致密性骨炎。
⑤上皮性根尖肉芽肿，可转化成根尖囊肿。
三、根尖囊肿——颌骨中最常见的牙源性囊肿，常和一个死髓牙相连。由根尖肉芽肿或慢性根尖周炎发展而来。
（1）临床表现：
一般多无症状，肉芽肿长大后，颌骨膨隆，面部呈不对称表现。X线：轮廓清楚的囊性透射区，肉芽肿一般为1-2cm。
（2）病理变化：
囊肿：
囊壁：上皮衬里——多为复层扁平上皮，也有呼吸道上皮，假复层纤毛柱状上皮
纤维囊壁——有慢性炎细胞浸润和胆固醇结晶。
囊腔：有棕黄色透明的囊液，伴有感染时为浑浊的液体。
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口腔组织病理学——第十二章牙周组织病
牙周组织病是指发生在牙的支持组织（牙周组织）的疾病，又称之为牙周病（Periodontal disease）。广义讲包括牙龈病（gingival disease）和牙周炎（periodontitis）。狭义讲专指发生在牙周组织上的炎症性、破坏性疾病，即通常所说的牙周炎，不包括牙龈炎。
发生于牙周组织的病理改变包括：炎症、营养不良、萎缩及肿瘤。
牙龈病：慢性龈炎
龈增生
急性坏死性溃疡性龈炎
浆细胞龈炎
剥脱性龈病损
牙周炎
发生在牙周组织的其他病理改变：牙周变性、牙周创伤、牙周萎缩
第一节牙龈
牙龈病分为两类，牙菌斑性牙龈病和非菌斑性牙龈病损。最为多见的一种为慢性龈炎。
牙菌斑性牙龈病的临床表现可受以下因素影响：
①全身因素如内分泌紊乱等；②药物性因素；③营养不良等因素。
非菌斑性牙龈病损：大多不是一种独立性疾病，而是许多疾病出现在牙龈上的一种表征，如剥脱性龈病损。
一、慢性龈炎（chronic gingivitis）：
边缘性龈炎（marginal gingivitis）主要局限在牙龈组织的边缘部位
牙龈乳头炎（papillary gingivitis）主要局限于牙龈乳头
慢性龈炎可长期单独存在，其中一部分也可能发展为牙周炎。目前无法区别单纯性龈炎以及将要发展为牙周炎的龈炎，在临床、X线及组织病理学上两者也无明确的鉴别诊断标准。
【病因】
主要是口腔细菌及其毒性产物引发的牙龈组织的慢性非特异性炎症。可疑致病菌有：粘性放线菌、牙龈二氧化碳嗜纤维菌等。口腔不洁导致的牙垢、牙石形成，以及食物嵌塞，不良修复体等局部刺激等因素，也会促进和加重龈炎的发生、发展。
【临床表现】
主要见于儿童或青少年时卫生不良者，以及无刷牙习惯的成年人
两种类型：
炎性水肿型：龈缘红肿、光亮、松软、易出血
纤维增生型：病程长，龈缘肿胀、坚实，呈炎性增生，易称增生性龈炎
【病理】
龈沟壁处有炎症细胞浸润，沟内上皮下方可见中性粒细胞，再下方为大量的淋巴细胞（主要为T淋巴细胞），炎症区内胶原纤维大多变性或丧失。
炎性水肿型：纤维结缔组织水肿明显，其间有大量淋巴细胞、中性粒细胞浸润，还可见少量浆细胞，毛细血管增生、扩张、充血。类似炎性肉芽组织。
纤维增生型：上皮下纤维组织增生成束，束间可见淋巴细胞及浆细胞浸润，毛细血管增生不明显，其炎症成分比水肿型少。类似瘢痕组织。
二、龈增生（gingival hyperplasia）
主要指由多种原因引发的以纤维结缔组织增生为主要病理改变的一组疾病。【病因】主要由全身因素引起，常合并局部菌斑感染
第二节牙周炎（periodontitis）
牙周炎是由菌斑微生物引起的牙周组织炎症性破坏性疾病。其主要临床特征：牙周溢脓，牙齿松动。主要病理变化：牙周袋形成，牙槽骨吸收。发展过程：活动期与静止期交替进行晚期牙齿松动、脱落。
【病因】
1．口腔细菌为主要病原因子
①牙周袋内以Gˉ厌氧菌为主，健康牙龈沟内以G+需氧菌为主②各种类型牙周炎其致病菌不一样，也不是单一菌种。③牙龈卟啉菌（porphyromonas gingivalis,p．g）放线共生放线杆菌福赛类杆菌、二氧化碳纤维菌、颗粒二氧化碳噬纤维菌以及密螺旋体属（嗜麦芽糖密螺旋体、中间密螺旋体）等。
2．牙菌斑：口腔细菌以菌斑形式存在，是牙周炎的始动因子。
3．软垢（soft mucinous deposits）主要由细菌、真菌、白细胞及脱落的口腔上皮以及粘液、食物残渣等组成
4．牙石（calculus）（1）龈上牙石（2）龈下牙石
附着在牙龈边缘的牙面上或牙龈沟内的沉积物，是矿化的菌斑和软垢。
5．全身因素（宿主的防御反应及其遗传因素）
【发病机制】
1．牙菌斑的作用
细菌及其毒性产物对牙周组织的直接损伤
⑴菌膜上含有脂多（lipopolysaccharedes，LPS）是一种细菌内毒素，主要损伤细胞成分
⑵活化破骨细胞促进骨的吸收、破坏
⑶增强吞噬细胞释放溶酶体酶，引起组织损伤
⑷产生细菌酶，如蛋白酶、胶原酶、透明质酸酶等，主要破坏牙周组织的基质和细胞间质
2．中性多形核白细胞（PMN）的作用是宿主抵御外界原菌的第一道防线。
①吞噬细菌作用②数目和功能的降低可加速牙周组织的破坏过
程③释放多种酶：胶原酶。引起基质降解。
3．细胞因子的作用
①引起和维持免疫反应和炎症反应，导致了组织继续损伤②调节细胞生长、分化③白细胞介素是一组主要的细胞因子，与白细胞和其他细胞相互沟通密切相关
与牙周炎密切相关的主要细胞因子如下：白细胞介素、肿瘤坏死因子、前列腺素E2、基质金属蛋白酶、护骨因子及破骨细胞分化因子4．全身性易感因素
⑴遗传诱因：某些遗传因素可增加牙周炎的易感性。侵袭性牙周炎有家族性聚集倾向。
⑵全身性疾病：糖尿病、骨质疏松症以及艾滋病等都可促进和加重牙周炎的发展。
⑶其他：内分泌功能紊乱、吸烟、口腔卫生不良、营养障碍以及高度紧张造成的精神压力等，都是促进牙周炎发展的危险因素。
总之，牙周炎的破坏过程，是口腔菌斑与宿主之间通过复杂的分子基质相互作用的结果。宿主的防御过程可分为两类：一是非特异性的炎症反应；另一为特异性的免疫应答反应，其中包括体液免疫与细胞免疫及补体系统。菌斑在牙周炎的病因中起主要的基础及决定性作用，诱发了初期的炎症过程；宿主的遗传因素决定其易感性。宿主的防御细胞在抵御外界病原微生物的同时，释放大量的细胞因子，参与了牙周组织的继发性损伤，并在介导炎症过程的扩大与持续中起了至关重要的作用。
【临床表现】初期不明显，逐渐出现咀嚼无力、牙龈出血、牙周溢脓、口臭、牙齿松动及牙齿伸长、倾斜、移位等，重者牙齿脱落。X线表现，牙周间隙增宽，严重者牙槽嵴部分或全部吸收、破坏。
【病理】从以下两方面介绍
㈠牙周炎的发展过程
⑴始发期（initial stage）：沟内上皮与结合上皮表现为急性炎症。一般持续2~4天。
⑵早期病变（early lesion）：上皮下结缔组织内现大量淋巴细胞，主要是T细胞，少量浆细胞及巨噬细胞，渗出增多，结合上皮开始增生。可持续 3周或更长时间。
⑶病损确立期（established lesion）大量淋巴细胞，B细胞增多，多数浆细胞。浅的牙周袋。主要为慢性龈炎表现。可静止。
⑷进展期（advanced lesion）深牙周袋形成，基质及胶原溶解、变性、丧失。牙槽骨吸收，最终牙脱落。
㈡牙周炎的病理变化
1．活动期（进展期）牙周炎的病理变化
⑴牙面有菌斑、牙垢及牙石
⑵牙周袋内大量炎性渗出物
⑶沟内上皮糜烂或溃疡
⑷结合上皮向根方增殖形成深牙周袋
⑸上皮下方胶原纤维出现水肿、变形、丧失，被炎细胞代替
⑹牙槽骨水平或垂直吸收
⑺牙周膜基质及胶原变性
⑻牙骨质表面有吸收及牙石
2．静止期牙周炎（修复期）的病理变化：
⑴炎症减退，可见大量新生纤维结缔组织。
⑵牙槽骨吸收呈静止状态，一般看不到破骨细胞，可见类骨质形成
⑶牙根表面的牙骨质出现新生现象
牙槽骨吸收与牙周袋形成在临床和病理上可分为三种情况：
⑴龈袋（gingival pocket）（假性牙周带）
⑵骨上袋（supragingival pocket）
⑶骨内袋（intrabony pocket）
口腔组织病理学——第十三章口腔粘膜病
第一节口腔粘膜病的基本病理变化
一、基本病理变化
（一）过度角化（hyperkeratosis）：指粘膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。组织学上分为过度正角化和过度不全角化两种。过度正角化为增厚的角化层内细胞核消失；而过度不全角化为增厚的角化层内有细胞核残存
（二）角化不良（dyskeratosis）：
也称错角化，是指在上皮棘层或基底层内出现个别或一群细胞的角化。角化不良有两种情况：
（1）良性错角化多见于高度增生的上皮钉突内
（2）恶性错角化细胞异形性明显，多见于原位癌及鳞状细胞癌（三）棘层增生（acanthosis）：即棘层增厚，常伴钉突延长。原因为细胞数目增多或体积增大
（四）上皮异常增生（epithelial dysplasia）：上皮异常增生是指上皮从单纯增生到原位癌之间的病理过程：上皮单纯增生?上皮异常增生?原位癌（癌前病变）
（五）基底细胞空泡性变及液化
基底细胞内水肿,细胞稍增大，胞浆呈空泡状，称空泡性变；水肿严重时，细胞发生液化溶解，细胞排列不齐，基底膜不清，甚至消失。常见于扁平苔藓和红斑狼疮。
（六）棘层松解（acantholysis）:棘层细胞间粘合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。此种病变见于天疱疮等。
（七）疱（vesicle）：粘膜或皮肤内液体储存形成疱。组织学上根据疱形成的部位分为：
1．棘层内疱：疱在上皮棘层内或基底层上，有棘层松解，见于天疱疮和病毒性水疱
2．基层下疱：疱在基底层下，上皮全层剥离。见于粘膜良性类天疱疮和多形渗出性红斑
（八）.糜烂（erosion）:上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层为糜烂。
（九）溃疡（ulcer）: 粘膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷为溃疡。
（十）皲裂（rhagade）: 粘膜或皮肤发生的线状裂口为皲裂，系由某些疾病或炎性浸润使组织失去弹力变脆而成，如核黄素缺乏时可引起皲裂。
（十一）斑（macule）: 系临床名词。粘膜或皮肤上的颜色异常，大小不等，不高起，也无硬度改变。
红色斑：血管增生、扩张及充血；
黑斑：黑色素细胞或噬黑色素细胞（me1anophages）、含铁血黄素存在、金属颗粒沉积如银汞沉着斑。
第二节口腔粘膜病
一、白斑（leukoplakia）
指粘膜表面的白色的斑块，不能被擦掉，也不能诊断为其他任何疾病者。
白斑的病因与局部刺激有关，吸烟是白斑最常见的原因。
白斑可发生在口腔粘膜的任何部位，以颊、舌粘膜最为常见。男性发病多于女性，约为13.5:1。
白斑为乳白色或灰白色斑块，边界清楚，与粘膜平齐或略为高起，表面粗糙。临床上分为均质型和非均质型。
白斑属于癌前病变，癌变率为3%-5%。癌变时出现硬结、疣状、溃疡或红斑。发生在口底、舌腹及舌侧缘的白斑，其癌变率较高。
白斑的病理变化表现为：
1．上皮增生，表面过度正（不全）角化
2．上皮粒层明显和棘层增生，上皮钉突可伸长变粗。但上皮内无非典型性细胞
3．基底膜清晰，固有层和粘膜下层有淋巴细胞和浆细胞浸润
白斑分型及诊断：
1．单纯性白斑
表面过度正角化，上皮层增厚。粒层明显，棘层增生。基底膜清晰，上皮下结缔组织内有少量慢性炎细胞浸润。
白斑分型及诊断：
2．疣状白斑
上皮表面高低不平呈刺状或乳头状增生。表层过度角化，上皮粒层明显，棘层增生，上皮下有慢性炎细胞浸润。
白斑分型及诊断：
《系统解剖学》问答题及参考答案
《系统解剖学》问答题及参考答案 1、列表说明鼻旁窦的名称、位置及开口部位。 2、列表说明口腔的三对大唾液腺的名称、位置和开口部位。 3、胃由哪些动脉供血？这些动脉来源于何处？ 4、肝细胞分泌的胆汁依次经哪些途径最后排入十二指肠腔？ 肝细胞分泌的胆汁入毛细胆管经肝内的各级胆管流入肝左、右管，出肝门后流入肝总管，未进食时则经胆囊管流入胆囊储存浓缩，当进食时，Oddi's括约肌舒张，胆囊平滑肌收缩，胆汁从胆囊经胆囊管流入胆总管，经肝胰壶腹、十二指肠大乳头流入十二指肠腔。 5、试述各心腔的出入口名称、心内瓣膜的名称及附着部位。 右心房的入口为上、下腔静脉口和冠状窦口；出口为右房室口。右心室的入口为右房室口；出口为肺动脉口。左心房的入口为左肺上、下静脉口，右肺上、下静脉口；出口为左房室口。左心室的入口为左房室口；出口为主动脉口。三尖瓣附于右房室口；二尖瓣附于左房室口；肺动脉瓣附于肺动脉口；主动脉瓣附于主动脉口。（下腔静脉瓣附于下腔静脉口；冠状窦瓣附于冠状窦口） 6、在哪些部位可摸到动脉的博动？摸到的分别是哪些动脉？外耳门前方可摸到颞浅动脉；下颌底、咬肌前缘可摸到面动脉；环状软骨弓后外侧、胸锁乳突肌前缘或摸到颈总动脉；锁骨上大窝可摸到锁骨下动脉；股二头肌内侧沟或摸到肱动脉；肘窝内、股二头肌腱内侧可摸到肱动脉；肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间可摸到桡动脉；腹股沟韧带中点稍下方可摸到股动脉；内、外踝经足背连线的中点处可摸到足背动脉。 7、试说明胸导管的起止、主要走行、收纳的淋巴干和收纳淋巴液的范围。 通常起于第一腰椎前主的乳糜池经主动脉裂孔入胸腔，在食管后方沿脊柱右前方上行，至第5胸椎附近向左侧偏斜，向上出胸廓上口达颈根部注入左静脉角，它收纳左右腰干、肠干、左支气管纵隔干、左颈干、左锁骨下干，它收纳下半身和上半身左侧部的淋巴。 8、房水由何处产生？依次经哪些途径回流至静脉？ 由睫状体产生，从后房经瞳孔至前房，由虹膜角膜角入巩膜静脉窦，经睫前静脉回流至眼静脉。 9、试述躯干、上、下肢的意识性本体感觉和精细触觉传导路（三级神经元的胞体位置、三级纤维的名称和大致的走行、交叉的名称和位置、投射的部位） 第1级神经元胞体在脊神经节内，第1级纤维经脊神经后根入脊髓后索内上行称薄、楔束；第2级神经元胞体在薄、楔束核内，第2级纤维在延髓的中央管腹侧
口腔解剖学题库教学提纲
口腔解剖学题库 一、名词解释 第一章 口腔解剖学：是一门研究正常人体的口腔、颌面等部位的形态结构及临床应用的一门学科。 第二章 髁突：又称为髁状突或关节突。髁突上端膨大有关节面，与颞下颌关节盘相邻。 在眶下缘中点下方约0.5-0.8cm处有椭圆形的眶下孔，孔内有眶下神经、血管通过。 上颌窦：位于上颌体内，上颌窦下壁由前向后盖过上颌第二前磨牙至上颌第三磨牙的根尖。 翼从上颌结节：上颌体后面的下部有粗糙的圆形隆起，成为上颌结节，为翼内肌浅头的附着处。 颏孔：在外斜线上方，下颌第二前磨牙下方或第一、二前磨牙之间的下方，下颌体上、下缘之间的稍上方有一骨孔，称颏孔。 牙槽嵴：牙槽窝入口的边缘。 下颌孔：下颌升支内侧面略偏后上方有下颌孔，开口朝向后上方，向下通入下颌管。 牙槽窝：为牙槽突容纳牙根的深窝。 固有牙槽骨：牙槽窝周壁成为固有牙槽骨，包被于牙周膜周围，因骨面上有许多小孔，又称筛状板。 第四章 前牙：切牙和尖牙位于口角之前，成为前牙。 牙列：上下颌牙按一定顺序和规律紧密地排列在牙槽骨上，形成一个弓形整体，称为牙列。 髓腔：牙本质内部有一容纳牙髓的腔隙称为髓腔。 根干：多牙根的未分叉部分称为根干或根柱。 牙本质：是构成牙的主体，其冠部表面覆盖牙釉质而根部由牙骨质而根部由牙骨质覆盖，不如牙釉质坚硬。槽生牙：有较完善的牙根位于牙槽窝内称槽生牙。 临床牙冠：指牙体暴露于口腔的部分，牙冠与牙根以牙龈缘为界。 解剖牙冠：指牙体表面有牙釉质覆盖的部分，牙冠与牙根以牙颈为界。 恒牙列期：恒牙自6岁左右开始萌出，12-13岁以后，乳牙已全部被恒牙所替代，称为恒牙列期。 乳牙列期：从出生后6个月左右至6岁左右，口腔内只有乳牙，称为乳牙列期。 第五章 牙尖：尖牙的切端及后牙合面上的近似椎体形的显著突起成为牙尖。 中线：将颅面部平分为左右两等份的一条假想垂直线称为中线。 横嵴：两个相对牙尖的三角嵴横过牙合面相连，形成细长的牙釉质隆起，称为横嵴。 斜嵴：牙合面上斜行相对的两条三角嵴相连形成的长条状隆起，称为斜嵴。 点隙：几条发育沟相交处或沟的末端所形成的点状凹陷，称点隙。 轴嵴：为牙轴面上从牙尖顶伸向牙颈部的纵形隆起。 边缘嵴：是指前牙舌面近、远中边缘及后牙牙合面边缘的长条状牙釉质隆起。 三角嵴：从后牙牙尖顶端斜向牙合面中央的嵴，称为三角嵴。 接触区：相邻两牙邻面接触的部位称接触区，也称邻接区、接触面或接触点。 外形高点：相对于牙体长轴而言，牙冠各轴面上最突出的部分称为外形高点。 牙体长轴：通过牙冠与牙根中心的一条假想直线称为牙体长轴。 第六章 楔状隙：在正常接触区周围均有向四周展开呈“V”字形的空隙，称为楔状隙。 邻间隙：在龈方的楔状隙称为邻间隙。 第七章 髓室：髓腔朝向牙冠的一端扩大成室，称为髓室。 根管：髓腔朝向牙根的一端逐渐缩小呈细管状，称为根管。 髓角：髓室顶与牙尖相对应的部分突起呈角状，称为髓角。
中国医科大学系统解剖学复习题及答案
单选题 1.板层Ⅸ A.由前角运动神经元和α运动神经元组成 B.由前角运动神经元和γ运动神经元组成 C.α运动神经元支配梭内肌纤维 C.γ运动神经元支配梭外肌纤维 D.前角运动神经元是锥体传导路的下运动神经元 2.膀胱的正确描述是 A.属于腹膜内位器官 B.空虚时全部位于盆腔内 C.底朝向后上方 D.在男性，底与前列腺相邻 E.在女性，后方与直肠相邻 3.鼻泪管开口于中鼻道后部 A.中鼻道前部 B.上鼻道 C.下鼻道前部 E.非上述各处 4.鼻旁窦开口于上鼻道的有 A.上颌窦 B.额窦 C前筛窦 D.中筛窦 E.后筛窦 5.薄束和楔束 A.是后根内侧部粗纤维的直接延续 B.薄束起自第5胸节以上的节细胞 C.楔束起自第4胸节以下的节细胞 D.终于脊髓板层I～V E.贯穿脊髓全长 6.不参加腕关节构成的骨是 A.月骨 .三角骨 .手舟骨 .豌豆骨 .桡骨下端 不含味蕾的结构是轮廓乳头 .菌状乳头 .软腭的粘膜上皮 .丝状乳头 .会厌的粘膜上皮 不与脑干相连的脑神经嗅神经 .三叉神经 .动眼神经 .滑车神经 .副神经 参与跟腱形成的是比目鱼肌 .胫骨前肌 .胫骨后肌 .长屈肌 .趾长屈肌 成对的喉软骨是甲状软骨 .会厌软骨 .环状软骨 .杓状软骨 .以上均不是成对的 穿过茎乳孔的结构是面动脉 .脑膜中动脉 .面神经 .舌下神经 .副神经 穿过眶上裂的结构为视神经 .眼动脉 .滑车神经 .上颌神经 .下颌神经 穿四边孔的神经是旋肩胛神经 .桡神经 .腋神经 .肌皮神经 .胸背神经 传导头面部痛、温觉冲动的神经是第Ⅲ对脑神经 .第Ⅳ对脑神经 .第Ⅴ对脑神经 .第Ⅵ对脑神经 .第Ⅷ对脑神经 从锥体与橄榄之间的沟出脑的神经是舌咽神经 .迷走神经 .副神经 .舌下神经 .展神经 大脑后动脉来自椎动脉 .分布于颞叶、枕叶及额叶 .中央支供应尾状核 .中央支供应间脑的大部分核团 .来自颈内动脉 胆囊三角（Calot三角）由肝左管、肝右管与肝的脏面围成 .肝右管、胆囊管与尾状叶共同围成 .肝总管、胆囊管和肝的脏面围成 .胆总管、肝总管与肝的下面共同围成 .肝总管、门静脉与方叶共同围成骶管麻醉的穿刺部位正对骶角 .骶管裂孔 .骶前孔 .骶后孔 .骶岬 第Ⅰ躯体运动区位于中央前回和中央旁小叶前部 .额中回后部 .额下回后部 .中央后回和中央旁小叶后部 .中央前回和中央后回 窦房结位于下腔静脉口的右侧 .房间隔下方 .冠状窦口前上方 .界嵴处 .以上都不对 副交感神经的低级中枢位于间脑和骶2～4脊髓节.脑干和胸1～腰2脊髓节 .脑干和骶2～4脊髓节 .胸1～腰2脊髓节 .脑干 腹膜形成的结构包括大网膜 .阑尾系膜 .肝胃韧带 .膀胱上窝 .以上都对
口腔解剖生理学真题及答案
1.穿经腮腺的主要神经血管有（） A.面神经 B.三叉神经 C.下颌后静脉 D.颈外动脉 E.颈动脉 2.纵行走行于腮腺的血管、神经是（） A.耳颞神经 B.颞浅动脉 C.上颌静脉 D.下颌后静脉 E.颈动脉 3.在腮腺浅叶上缘的神经血管由后向前为（） A.耳颞神经，颞浅动脉，颞浅静脉，面神经颞支，面神经颧支 B.耳颞神经，颞浅静脉，颞浅动脉，面神经颞支，面神经颧支 C.颞浅动脉，耳颞神经，颞浅静脉，面神经颞支，面神经颧支 D.颞浅静脉，耳颞神经，颞浅动脉，面神经颞支，面神经颧支 E.颞浅静脉，颞浅动脉，耳颞神经，面神经颞支，面神经颧支 4.在腮腺浅叶前缘由上到下依次为（） A.面横动脉，面神经颧支，面神经上颊支，腮腺导管，面神经下颊支 B.面神经颧支，面神经上颊支，腮腺导管，面神经下颊支，下颌缘支 C.面动脉，面横动脉，面神经颧支，，腮腺导管 D.面横动脉，面神经颧支，面神经上颌支，腮腺导管，面神经下颊支，面神经下颌缘支 E.以上都不是 5.可做为寻找面神经干的标志的是（） A.乳突前缘 B.外耳道软骨 C.茎突 D.二腹肌前腹 E.二腹肌后腹 6.面神经主干距乳突尖平面上方约（） A.0.5cm B.1.0cm C.1.5cm D.2.0cm E.2.5cm 7.茎突孔在鼓乳裂转折点垂直向约（） A.0.5cm B.1.0cm C.1.5cm D.2.0cm E.2.5cm 8.面神经颊支一般在腮腺导管上下约（） A.0.5cm
C.1.5cm D.2.0cm E.以上都不是 9.面神经下颌缘支通常是（）支 A.1 B.2 C.3 D.3～5 E.若干 10.面神经颞支一般在耳屏基部前（）cm A.1～1.5 B.1.0～2.0 C.1.5～2.0 D.1.5～2.5 E.以上都不是 11.可视为面侧深区钥匙的是（） A.咬肌 B.翼肌 C.翼外肌 D.腮腺 E.翼丛 12.颈部的上界是（） A.下颌下缘 B.乳突尖 C.下项线 D.枕外隆突 E.耳屏 13.颈部的下界是（） A.胸锁关节 B.肩峰 C.第五颈椎 D.第七颈椎 E.锁骨 14.颈侧区的组成（） A.颈前三角 B.颈后三角 C.胸锁乳突肌区 D.二腹肌区 E.下颌下三角 15.下颌下三角介于（）之间 A.胸锁乳突肌 B.二腹肌后腹C，二腹肌前腹 D.肩胛舌骨肌上腹
口腔解剖生理学试题及答案
口腔解剖生理学(A1型题1) 口腔解剖生理学(A1型题1) 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．上颌侧切牙牙冠唇舌面外形高点应在 A．牙冠唇舌面中1／3处 B．牙冠唇舌面1／2处 C．牙冠唇舌面切1／3处 D．牙冠唇舌面颈缘处 E．牙冠唇舌面颈1／3处 正确答案:E 2．关于管间吻合的描述错误的是 A．管间吻合又称为管间侧支或管间交通支 B．多见于双根管型 C．根尖1／3吻合最多 D．根中1／3吻合多于根尖1／3 E．可为1～2支 正确答案:C
3．口周围肌群上组不包括 A．三角肌 B．上唇方肌 C．笑肌 D．颧肌 E．尖牙肌 正确答案:A 4．哪个牙的舌窝窄而深且有沟越过舌面隆突的远中A．上颌中切牙 B．下颌中切牙 C．上颌侧切牙 D．下颌侧切牙 E．上颌尖牙 正确答案:C 5．下列关于唇的解剖层次描述哪一项是错误的A．最外层为皮肤，富于毛囊，皮脂腺和汗腺B．皮肤下为浅筋膜 C．中间为肌层，主要是口轮匝肌 D．肌层内侧为粘膜 E．粘膜上有粘液腺开口
正确答案:D 6．第一恒磨牙牙胚形成于 A．出生前后 B．胚胎第四个月 C．胚胎第四周 D．胚胎第二个月 E．胚胎第二周 正确答案:C 7．不属于舌下区主要内容的是A．舌动脉 B．舌下动脉 C．舌下神经 D．舌神经 E．舌下腺和颌下腺深部 正确答案:A 8．左右上6牙冠第五牙尖通常位于A．近中颊尖的颊侧 B．远中颊尖的颊侧 C．近中舌尖的舌侧
D．远中舌尖的颊侧 E．远中舌尖与颊尖之间 正确答案:C 9．咀嚼肌力由大到小排列应为 A．颞肌最大，嚼肌次之，翼内肌最小 B．颞肌最大，翼内肌次之，嚼肌最小 C．嚼肌最大，颞肌次之，翼内肌最小 D．嚼肌最大，翼内肌次之，颞肌最小 E．翼内肌最大，嚼肌次之，颞肌最小 正确答案:A 10．下列面神经走向的描述哪项是错误的 A．穿内耳道底入面神经管 B．经茎乳孔出颅 C．在面神经管内发出三条分支 D．以茎乳孔为界分为面神经管段和颅外段 E．穿腮腺浅叶，扇形分布于表情肌 正确答案:E 11．在后牙合运循环研磨食物的后阶段存在的杠杆作用为A．I类杠杆作用
口腔生理解剖期末知识题
口腔解剖生理学复习题2 A1型题（1-60题，每题只有一个备选答案） （答题说明：每一道考试题下面有A、B、C、D、E5个被选答案。请从中选择1个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑） 1．后牙髓室呈立方形，组成为（A ） A．顶、底、近、远中髓壁，颊、舌髓壁 B．顶、近、远中髓壁，颊、舌髓壁 C．底、近、远中髓壁，颊、舌髓壁 D．四壁：即近、远中髓壁，颊、舌髓壁 E. 顶，底，近、远中髓壁 2．根管最狭窄处常在（B ） A. 根尖孔处 B. 约距根尖孔1mm处 C. 约距根尖孔5mm处 D. 约距根尖孔2mm处 E. 根管口处 3．上颌第一磨牙髓角最高处常在（A ） A.近中颊髓角 B.近中舌髓角 C.远中颊髓角 D.远中舌髓角 E.近、远中舌髓角 4.下颌第一磨牙的最小牙尖是哪一个尖（B ） A．近中颊尖 B．远中尖 C．近中舌尖 D．远中舌尖 E．远中颊尖
5．关于牙冠唇、颊、舌面的凸度说法错误的是（E ） A．前牙唇面及舌面凸度在颈1／3处 B．后牙颊面凸度在颈1／3处，舌面的凸度在中1／3处 C．牙冠唇、颊、舌面的凸度正常时，咀嚼时排溢的食物对牙龈起到了生理性按摩作用，促进血液循环正常，保证了牙龈的健康 D．牙冠唇、颊、舌面的凸度过大时，牙龈因缺乏食物的按摩而失去正常张力，可能产生废用性萎缩 E. 牙冠唇、颊、舌面的凸度过小时，牙颈部会因失去自洁作用而引起龈炎，或成为龋病发展的条件 6．牙合平面的构成是由（D ） A.上颌所有后牙的颊尖相连所构成 B.下颌所有后牙的颊尖相连所构成 C.下颌切牙到下颌双侧第一磨牙相连所构成 D.下颌中切牙切缘的近中切角与下颌双侧第二磨牙远中颊尖顶相连所构成 E.上颌中切牙切缘和尖牙尖顶及双尖牙颊尖相连所构成 7．下面关于牙齿排列的描述哪个是错误的（E ） A．左右两侧相互对称排列 B．牙齿在牙列中均按一定的倾斜规律排列 C．下颌在功能运动过程中，上下颌牙的咬合接触是承受接近轴向的牙合力 D. 上下颌前牙的牙冠均向唇侧倾斜 E．上下颌后牙的牙冠均向颊侧倾斜 8．对于牙体长轴在牙弓中排列的近远中倾斜情况，下面描述哪个是错误的（C ）
口腔解剖生理学习题-重点试卷(含标准答案)
口腔解剖生理学习题-重点试卷(含答案)
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口腔解剖生理学 一、单选25（25分） 1、根据牙形态与功能特点，恒牙可分为：（） A、前牙与后牙 B、同形牙与异形牙 C、切牙、尖牙、磨牙 D、单根牙、双根牙、多根牙 E、切牙、尖牙、前磨牙、磨牙 2、不属于牙体组织的结构是：（） A、牙釉质 B、牙骨质 C、牙本质 D、牙髓 E、牙髓腔 3、牙体长轴是指：（） A、通过牙冠中心的一条假想轴 B、通过牙根中心的一条假想轴 C、通过牙体中心的一条假想轴 D、通过牙冠与牙根中心的一条轴 E、贯穿牙冠与牙根中心的一条轴 4、下列关于生长叶的描述不正确的是：（） A、生长叶交界处为发育沟 B、牙发育钙化的中心称为生长叶 C、每个生长叶都发育为一个牙尖 D、多数牙是由4个生长叶发育而成 E、部分牙是由5个生长叶发育而成 5、上颌侧切牙与上颌中切牙比较：（） A、上颌侧切牙形态窄而长 B、上颌侧切牙舌窝窄而浅 C、上颌侧切牙唇面唇缘平直 D、上颌侧切牙唇面窄小平坦 E、上颌侧切牙舌面边缘嵴不显著 6、上、下颌切牙区别中不正确的是：（） A、下颌切牙牙冠较窄 B、下颌切牙牙冠唇面较光滑 C、下颌切牙牙根窄而扁 D、下颌切牙的切嵴靠近牙体长轴
E、下颌切牙舌面边缘嵴明显，舌窝较浅 7、全口牙中牙根最长的牙是：（） A、上颌尖牙 B、下颌尖牙 C、上颌中切牙 D、上颌第一磨牙 E、上颌第一前磨牙 8、有关前磨牙组的外形特征中哪个是正确的？ ( ) A、牙根为单根 B、邻面似三角形 C、颌面均有两个牙尖 D、下颌前磨牙颊尖低而圆钝，舌尖长而锐 E、牙冠有颊面、舌面、近中面、远中面及颌面五个面 9、牙尖偏远中的牙为：（） A、上颌尖牙牙尖 B、下颌尖牙牙尖 C、上颌第一前磨牙颊尖 D、上颌第一前磨牙牙尖 E、下颌第一前磨牙牙尖 10、有沟跨过颌面至舌面称为远中沟的牙为：（） A.上颌第一前磨牙 B.上颌第二前磨牙 C.下颌第一前磨牙 D.下颌第二前磨牙 E.上颌第一磨牙 11、上颌第一磨牙颌面的发育沟有：（） A、颊沟、舌沟、近中沟 B、颊沟、舌沟、远中沟 C、颊沟、近中沟、远中舌沟 D、颊沟、舌沟、近中沟、远中沟 E、颊沟、舌沟、近中沟、远中沟、中央沟 12、临床拔牙时，可用旋转力拔除的牙是：（） A、上、下颌中切牙 B、上、下颌尖牙 C、中切牙与尖牙 D、上颌中切牙与尖牙 E、上颌中切牙与上颌尖牙
系统解剖学试卷与答案
系统解剖学试卷与参考答案（二） 一、填空题 1. 咀嚼肌有、、和。 2. 臂后群肌是,主要作用可肘关节。 3. 股四头肌位于，是有力的膝关节肌。 4. 食管的狭窄依次位于、和。 5. 痔以齿状线为界分为和。 6. 直肠在矢状面上有两个弯曲，上部的凸向后方叫叫。 F部的凸向前方7. 壁胸膜依其所在部位可分为、、和四部分。 8男性膀胱后面与、和相邻。 9. 女性膀胱后面与和相邻。 10. 子宫的形态由上而下可分为、和3部。 11. 静脉角是与汇合处的夹角。 12. 下腔静脉由与汇合而成，注入。 13. 大隐静脉起自，经前方上行，注入。 14. 肝门静脉在胰头后方由与合成。 15. 鼓膜位于与之间，呈浅漏斗形，凹面向。
16. 小儿咽鼓管的特点是，且接近位，所以咽部感染易引起 17. 胸骨角平面和脐平面分别是神经和神经分布。 18. 橄榄后外侧，由上而下有、和等三对脑神经根附着。 19. 直接分布于端脑的动脉是、和。 20. 分布于前臂肌肉的神经是、和。 二、单项选择题 1. 当股四头肌麻痹时，主要不能(E) A. 伸大腿 B. 内收大腿 C. 旋转大腿 D. 屈小腿 E. 伸小腿 2. 属于大腿前群肌的是(B ) A. 股二头肌 B. 股四头肌 C. 半腱肌
D. 半膜肌 E. 股薄肌 3. 臀大肌（C ） A. 位于臀部中层 B. 使髋关节前屈 C. 使髋关节后伸 D. 使髋关节旋内 E. 使髋关节内收 4. 阑尾（C） A. 附于结肠起始部 B. 位于左髂窝内 C. 根部是三条结肠带集中之处 D. 属腹膜间位器官 E. 长度在10以上 5. 胃的四部是（C） A. 贲门部、胃底、胃体和胃大弯 B. 贲门部、胃底、胃体和胃小弯
人体解剖学试题和答案(供参考)
二、练习题 （一）填空题 1、人体或任一局部在标准姿势条件下作相互垂直的三个切面，它们是 ，，。 2、按照解剖学姿势，近颅的为，远颅是的为。 3、腹部由两条纵线及两条横线分为9区，它们分别是，， ，，，，，，。 （二）单项选择题 1、胸骨线是 A、胸骨正中所作的垂直线。 B、胸骨正中线与锁骨中线之间的中点所作的垂直线。 C、沿胸骨外侧缘所作的垂直线。 D、胸骨外侧缘与锁骨中线之间的中点所作的垂直线。 2、对于胃的粘膜层，最能表达其与其它层次的关系术语是：（） A、上、下 B、前、后 C、内侧与外侧 D、内和外 3、下列说法，错误的是 A、解剖学姿势不因人的姿势改变而改变。 B、无论是倒立还是睡势，足底是下，而头顶是上。 C、水平面就是横切面，在描述器官的切面时，也是如此。 D、内侧与外侧是描述器官或结构与人体正中面相对距离关系的名词。 (三)、多项选择题 1、中空性器官 A、多呈管状或囊状。 B、管壁通常分为4层或3层。 C、管腔口径可在神经或体液调节下发生变化。 D、粘膜内常有腺体。 （四）名词解释 1、矢状面 2、冠状面 3、解剖姿势 （五）问答题 1、请描述细胞-组织-器官-系统-机体之间的关系。 【参考答案】 （一）填空题 1、矢状面、冠状面、水平面 2、上、下 3、右季肋区、腹上区、左季肋区、右外侧区、脐区、左外侧区、右髂区、腹下区、左髂区 （二）单选题 1、C 2、D 3、C (三) 多项选择题
1、ABCD （四）名词解释 1、按前后方向，将人体分成左右两部的纵切面。 2、按左右方向，将人体分成前后两部的纵切面。 3、身体直立，面向前，两眼向正前方平视，两足并立，足尖向前，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前。 （五）问答题 细胞是人体结构和功能的基本单位，许多形态各异、功能不同的细胞聚集在一起形成组织。人体有四种组织，它们是肌组织、上皮组织、结缔组织、神经组织。几种不同组织形成某个器官，完成一定功能。由几个器官参与构成一个系统，完成比较复杂的特定功能，如消化系统由口腔、咽、食管、胃等构成，完成食物的消化和吸收。多个系统构成一个复杂的有机体，而人体是更为复杂的富有情感的有机体。 第二章骨学 二、练习题 (一) 填空题 1、骨按部位可分为、和三部分；按外形分为、、 和四类。 2、颅盖的密质骨形成较厚的_________和________其间的松质称_________。 3、长骨呈状，两端较，一般都有光滑的，体又称，内部容纳 ，中部有1～2个通向髓腔的小孔叫。 4、骨的基本构造包括、和。 5、骨内在的可改变其形态结构的特性叫。 6、颈椎的一般形态特点是、、。但第、、 颈椎形态较特殊。 7、胸椎的侧面和横突末端有与肋相连的、棘突，伸向。 8、腰椎的椎体，棘突为，呈位，伸向后方。 9、胸骨角在______骨,横突孔在______骨,大转子在_______骨上。 10、上肢带骨包括和；下肢带骨包括。 11、肩胛骨前面凹陷叫，后面的高嵴叫，其上、下分别有、；外侧角的浅窝叫，其上方的突起叫。内侧角平，下角平。 12、髂骨分和两部。髂骨翼上缘叫，最高点平对，前后端的突起分别叫和；内侧面前部称，其下界的骨嵴叫。 13、下颌骨体的结构有、、；下颌支的结构有、、、 。 14、颅中窝的孔裂包括、、、。 15、颅后窝的孔是、；沟是、；门是向内通；坡是 ，向上与相续。 16、颅的侧面的门：；弓：；窝：、；点：。 17、颅的前面有两深窝叫，孔叫。 18、骨性鼻腔前口是，后口称；正中有一矢状位的，它由和的垂直板构成。外侧壁有上、中、下三个和三条。 19、鼻旁窦位于内，含，与相通，它们包括、
系统解剖学试卷及参考答案
系统解剖学试卷及参考答案 (一) 专业______,年级_____,班级______, 学号____, 姓名___________ 填空题 （10） 单向选择题 （20） 多项选择题 （20） 名词解释 （20） 问答题 （30） 总分 一、填空题 1.运动系统包括___________、___________和____________三部分。 2.根据骨的外形,可将骨分为___________、_________、_________和__________四类。 3.骨的构造主要由_________、________和_________构成,此外还有血管和神经等。 4.上、下牙弓将口腔分为前方_________和后方_________的两部分。 5.咽峡是由_________、_________和_________共同围成的。 6.舌被_________分为前2/3的_________和后1/3的_________。 7.喉软骨包括单块的_________、_________、_________和成对的_________。 8.成人肾门约平第___________椎体,肾门在腹后壁的体表投影一般在___________外侧缘与第___________肋所成的夹角内。 9.一般左肾上端约平___________椎体下缘,右肾上端约平第___________椎体。 10.射精管是由___________末端与___________的排泄管汇合而成。 11．右心房的出口叫____________，其与____________之间有冠状窦口。 12．右心室的入口叫____________，出口为____________。 13.左心室的入口称_____________,出口为____________。 14.房窒口的周缘附有_____________,各借_____________与乳头肌相连。 15.睫状体位于___________与___________之间,其内含有的平滑肌称___________,此肌的收缩与舒张有调节___________的作用。 16.视网膜视部由三种神经元构成,由外向内依次为___________、___________和___________。
口腔解剖生理学试题和标答
《口腔解剖生理学》试题（A卷） （考试时间： 90 分钟） 一、名词解释（每小题3分，共15分） 1. 临床牙冠： 2. 牙合平面： 3 spee曲线: 4 危险三角: 5 咀嚼压力： 二、填空题（每空1分，共20分） 1. 下颌运动的三种形式是开闭口运动，（），（）。 2. 咀嚼运动可分为（），（）两类。 3. 从外观上看，牙由（），（），牙颈组成。 4. ( )是指在轴面上，从牙尖顶端伸向牙颈部的纵形隆起。（）是上颌第一磨牙的解剖特征。 5. 颈外动脉的两终支为（），（）。 % 6. 颞下颌关节由下颌骨的（）与颞骨关节面，居于两者之间的关节盘、关节周围的( )和关节韧带所组成。 7. 咬肌间隙位于( )和( )之间． 8. 闭口时，由上下牙列，牙龈及牙槽骨将口腔分为（），（）。 9 .舌乳头按形态分为（），菌状乳头，轮廓乳头，（）。 10. 舌的一般感觉有（），（）． 三、单项选择题（每小题1分，共20分） 1.根据形态与功能特点，恒牙可分为（） A.切牙、尖牙、磨牙 B.同形牙、异形牙 C.前牙、后牙 D.单根牙、双根牙、多根牙 E.切牙、尖牙、前磨牙、磨牙 2.舌隆突的位于（） \ A.切牙的舌面 B.上颌第一磨牙的舌面 C.位于前牙舌面颈1/3处 D.切牙和尖牙颈部的隆起 E.牙釉质的长形隆起 3.上颌尖牙牙冠（） A.远中边缘嵴较近中边缘嵴长 B.远中牙尖嵴较近中牙尖嵴短 C.牙尖偏远中 D.邻面较切牙平坦 E.近中接触区靠近近中牙尖嵴，远中接触区距离远中牙尖嵴稍远 4.下颌第一前磨牙的最显著的解剖标志是（） A.体积最小 B.舌面短小 C.横嵴 D.舌尖特小 E. 面呈卵圆形 5.上颌第一磨牙面的发育沟有（） A.颊沟、舌沟、近中沟、远中沟、中央沟 B.颊沟、舌沟、近中沟、远中沟 C.颊沟、舌沟、近中沟 D.颊沟、近中沟、远中舌沟 E.颊沟、舌沟、远中沟 》 6. 面沟嵴多而不清，副沟最多的牙是（） A.第一磨牙 B.第二磨牙 C.第三磨牙 D.磨牙 E.前磨牙 7.有关上下颌磨牙的区别，下列哪一说法是不正确的（） A.下颌磨牙牙冠呈斜方形 B.下颌磨牙近远中径大于颊舌径 C.下颌磨牙舌尖锐而颊尖钝 D.下颌磨牙牙冠倾向舌侧 E.下颌磨牙多为双根 8.下颌第一乳磨牙面边缘最短的是（） A.近中边缘嵴 B.远中边缘嵴 C.颊侧边缘嵴 D.舌侧边缘嵴 E.各边缘嵴一样长 9.两牙接触区周围的间隙称（） A.唇或颊楔状隙 B.楔状隙 C. 楔状隙 D.切楔状隙 E.邻间隙 ~
口腔解剖生理学试题含答案
**医院局部解剖学试题-口腔 科室：姓名：成绩： 一、名词解释（每题5分） 1、牙冠： 2、牙本质： 3、根尖孔： 4、肌力轨道 5、咀嚼周期 6、味觉适应 二、单选题（每题1分） 1.牙的分类方法有：（） A.根据牙在口腔内存在时间的长短 分为乳牙和恒牙 B.根据牙与口角的位置关系分为前牙和后牙 C.根据牙的形态和功能不同分为切牙、尖牙、 前磨牙和磨牙或乳切牙、乳尖牙和乳磨牙 D.A+B+C 2.咀嚼时前磨牙的主要功能是：（） A.撕裂食物 B.磨细食物 C.捣碎食物 D.切割食物 3.乳牙开始萌出的时间是；（） A.婴儿出生后5~6个月 B:婴儿出生后6~8个月 C.婴儿出生后10~12个月 D.婴儿出生后14~16个月 4. 正常情况下，下列线角中最靠前的是：（） A.颊胎线角 B.近唇线角 C.远唇线角 D.唇切线角 5. 下颌第一磨牙最小的牙尖是：（） A.近颊尖 B:近舌尖 C.远颊尖 D.远中尖 6. 通常哪一恒牙的根尖距上颌窦下壁最近（） A.上颌第二前磨牙 B.上颌第三磨牙 C.上颌第一磨牙 D.上颌第二磨牙 7. 属于牙数目异常的牙是：（） A.多生牙 B.融合牙 C.错位牙 D.易位牙 8. 牙体唇颏舌面凸度的生理意义是：（）
A.稳定牙列 B.保护牙龈 C.协助咀嚼 D.保持垂直距离 9.上颌第一磨牙最高的髓角是：（） A.近中舌侧髓角 B.近中颏侧髓角 C.远中舌侧髓角 D.远中颏侧髓角 10.横牙曲线是：（） A.连接两侧磨牙颏尖所构成的凸向下的曲线 B.连接两侧磨牙颏、舌尖所构成的凸向下的曲线 C.连接两侧磨牙舌尖所构成的凸向下的曲线 D.连接两侧同名磨牙颏、舌尖所构成的凸向下的曲线 11. 正常覆盖时，上颌切牙切缘到下颌切牙唇面的距离是：（） A.7 mm以上 B. 5~7 mm C. 3~1.5 mm D. 3 mm以内 12. 没有咬合关系的颌位是：（） A.牙尖交错位 B.下颌姿势位 C.下颌后退接触位 D.肌位 13. 咬合时上颌磨牙与对颌牙无咬合接触的斜面是：（）A.颏尖的颏斜面 B.颏尖的舌斜面 C.舌尖的颏斜面 D.舌尖的舌斜面 14.正中关系是指______时下颌对上颌的关系：（） A.后退接触位 B.牙尖交错位 C.从ICP自然张口至最大 D.从RCP开口至最大绞链开口度 15.判断开胎时下颌应处于：（） A.牙尖交错位 B.下颌姿势位 C.正中关系位 D.肌位 16.上颌窦的下壁由前向后盖过__________的根尖：（） A..4~8 B.5~8 C.4~7 D.5~7 17.下颌神经沟在下颌支内侧面的位置相当于：（） A.下颌磨牙胎平面上方约1cm高处 B.下颌磨牙胎平面下方约1cm高处 C.下颌磨牙牙合平面上方约0.5cm高处 D.下颌磨牙胎平面下方约0.5cm高处 18.乳突是下列何骨的一部分？（） A.颞骨 B.颧骨 C.蝶骨
解剖学试题及答案
解剖学试题及答案--绪论 绪论 一、选择题 ( 一 ) 单选题 1. 将人体分为左、右两部分的纵切面是 B A. 水平面 B. 矢状面 C. 冠状面 D. 横切面 2. 判断内、外侧方位，以何为准C A. 体表 B. 四肢的附着部 C. 正中矢状切面 D. 腹、背 3. 以四肢附着为准的方位术语是C A. 内、外 B. 内侧、外侧 C. 近侧、远侧 D. 深、浅 4. 前后方向经人体的水平线称 D A. 垂直轴 B. 水平轴 C. 冠状轴 D. 矢状轴 5. 将人体分为前、后两部分的面为D A. 正中矢状面 B. 矢状面 C. 水平面 D. 冠状面 6. 解剖学姿势中，不正确的描述是C A. 上肢下垂 B. 下肢并拢 C. 手掌相对 D. 足尖向前 7. 以体表为准的方位术语是D A. 前后 B. 内外 C. 上下 D. 浅深 8. 上和下的方位术语也可分别称B A. 近侧和远侧 B. 头侧和尾侧 C. 内侧和外侧 D. 内和外 ( 二 ) 多选题 . 1. 解剖学姿势中不同于“立正”姿势的是DE A. 身体直立 B. 上肢下垂 C. 两眼平视 D. 手掌向前 E. 两脚尖并拢向前 2. 人体的冠状面ABCE A. 与矢状轴垂直 B. 与水平面垂直 C. 有冠状轴通过 D. 与人体长轴垂直 E. 将人体分成前后两部分 二、填空题 1. 基本组织是（上皮组织）、（结缔组织）、（肌肉组织）、和（神经组织）。
2. 人体九大系统是（运动系统）、（消化系统）、（呼吸系统）、（泌尿系统）、（生殖系统）、（脉管系统）、（感觉系统）、（神经系统）、（内分泌系统）。 3. 人体结构和功能的基本单位是（细胞）。 4. 按解剖学方位，人体有三种互相垂直的轴，即（矢状轴）、（冠状轴）、（垂直轴）。常用的面有三种即（水平面）、（矢状面）、（冠状面），器官的切面有（纵切面）、（横切面）。 5. 将人体分为上、下两部的切面称（水平面）；前、后两部的切面称（冠状面）；左、右对称的两部分的切面称（正中矢状面）。 6. 以解剖学姿势为准，病人仰卧在手术台上时，近（上）者为前，近（下）者为后；人在游泳前进时，近头者为（前），近足者为（后）。 三、正误判断、改错题 1. 描述空腔器官，近内腔为外，远离内腔为内。 1. 错，描述空腔器官，近内腔为内，远离内腔为外。 2. 通过人体正中线，将人体分为上、下两部的切面称正中矢状切面。 2. 错，经人体正中线，将人体分为左、右两部的切面称正中矢状切面。 3. 人体结构和功能的基本单位是组织。 3. 错，人体结构和功能的基本单位是细胞。 四、名词解释 1. 系统解剖学 (systematic anatomy) 1. 系统解剖学：按人体的器官功能系统阐述正常人体器官形态结构、相关功能及其发生发展规律的科学。 2. 局部解剖学 (topographic anatomy) 2. 局部解剖学：按照人体局部或器官，描述人体器官的配布、位置关系及结构层次的科学。
2021年华西口腔解剖学题库
1111111答题阐明：每题均有A、B、C、D、E五个备选答案，其中有且只有一种对 的答案，将其选出，并在答题卡上将相应字母填入 ．．。 1.眶下间隙感染一方面可进入哪一间隙( ) A.颞间隙 B.咬肌间隙 C.翼颌间隙 D.颊间隙 E.颞下间隙 2.颈某些区，对的是 A颈部以斜方肌前缘为界划分为颈前区、颈后区 B颈部以胸锁乳突肌划分为颈前区、胸锁乳突肌区、颈后区 C颈前区又被胸锁乳突肌和二腹肌分为四个三角 D肌三角又称颈外侧三角 E颈动脉三角又称肩胛舌骨肌三角 3.最早萌出恒牙是( ) A下颌中切牙 B下颌第一磨牙 C上颌第一磨牙 D上颌中切牙 E上下第一磨牙 4.对嵴解释是( ) A由两个生长叶相连所形成 B为牙釉质过度钙化所形成 C为牙釉质半月形突起 D为牙釉质长形线状隆起 E为近似锥体形 5.也许有第五牙尖是( ) A.上颌第一磨牙 B.下颌第一磨牙 C.上颌第一前磨牙 D.下颌第一前磨牙 E.下颌第三磨牙 6. 颞下颌关节构成五某些分别是( ) A.颞骨关节面,髁状突,关节板,关节囊和关节韧带 B关节结节,髁状突,关节盘,关节囊关节间隙和关节韧带 C颞骨关节面,髁状突,关节盘,关节囊关节间隙和关节韧带 D颞骨关节面,髁状突,关节盘，关节间隙和关节囊，肌肉
E颞骨关节面,关节结节，髁状突,关节盘和关节囊关节间隙 7.上唇颞骨肌运动由哪一神经支配( ) A.面神经 B.上颌神经 C.下颌神经 D.副神经 E.三叉神经口周支 8.腮腺导管穿过哪一肌肉开口于口腔 A.翼内肌 B.翼外肌 C.嚼肌 D.颊肌 E.颞肌 9. 下颌神经从哪个孔出颅( ) A.眶上孔 B.圆孔 C.卵圆孔 D.棘孔 E.破裂孔 10. 舌尖淋巴大某些回流至 A颈深上淋巴结及颌下淋巴结 B颏下淋巴结 C颌下淋巴结 D肩胛舌骨肌淋巴结 E双侧颈深上淋巴结 11.临床上在行颞颌关节手术时，需注意保护位于髁突颈部深面哪一动脉 A颌内动脉 B上牙槽后动脉 C颞浅动脉 D面横动脉 E嚼肌动脉 12. 下颌中切牙与下颌侧切牙比较中哪一条是对的( ) A.下颌中切牙牙冠比下颌侧切牙稍宽 B.下颌中切牙牙冠左右大体对称而下颌侧切牙不对称 C.下颌中切牙和下颌侧切牙因萌出较早易龋坏 D.下颌侧切牙离体后难以鉴别左右 E.下颌中切牙和下颌侧切牙牙根都是较圆单根 13属于下颌骨体构造是( ) A.髁突 B.喙突
解剖练习题及答案
系统解剖学试卷及参考答案(一) 专业______,年级_____,班级______, 学号____, 姓名___________ 一、填空题 1.运动系统包括___________、___________和____________三部分。 2.根据骨的外形,可将骨分为___________、_________、_________和__________四类。 3.骨的构造主要由_________、________和_________构成,此外还有血管和神经等。 4.上、下牙弓将口腔分为前方_________和后方_________的两部分。 5.咽峡是由_________、_________和_________共同围成的。 6.舌被_________分为前2/3的_________和后1/3的_________。 7.喉软骨包括单块的_________、_________、_________和成对的_________。 8.成人肾门约平第___________椎体,肾门在腹后壁的体表投影一般在___________外侧缘与第___________肋所成的夹角内。 9.一般左肾上端约平___________椎体下缘,右肾上端约平第___________椎体。 10.射精管是由___________末端与___________的排泄管汇合而成。 11．右心房的出口叫____________，其与____________之间有冠状窦口。12．右心室的入口叫____________，出口为____________。 13.左心室的入口称_____________,出口为____________。 14.房窒口的周缘附有_____________,各借_____________与乳头肌相连。
口腔解剖生理学试题及答案(二)
口腔解剖生理学试题及答案 二、A2[题目数量:14] 1.男性，10岁，左上中切牙有深楔状缺损，可探及露髓孔，探无感觉，X线检查发现根尖有大面积阴影。在进行根管治疗时，有关开髓部位的选择下列说法正确的是 A.由于楔状缺损部位已经通髓腔，可以从楔状缺损处制备进入髓腔的洞形 B.由于切牙的舌面窝髓壁薄，可以从舌面窝向牙颈部方向钻入 C.由于切牙的髓腔形态与切牙的外形基本一致，可以从切端开始向牙根方向钻入 D.只要能进入髓腔的任何一个部位都可以 E.以上都不是 正确答案：B 答案解析：解析：本题考核知识点是髓腔解剖形态及临床应用。前牙髓腔形态特点为唇舌方向在颈部最宽，且舌侧根管壁比唇侧根管壁薄，因此，开髓部位B是最正确的。A存唇侧入口，不合适。C从切端开髓，此处唇舌颈最小，容易穿髓。D、E均不正确。 2.男婴，1岁半，口内检查发现，上下颌乳中切牙和乳侧切牙萌出，按照一般乳牙萌出顺序在其口内萌出的下一颗牙为 A.下颌乳尖牙 B.上颌乳尖牙 C.下颌第一乳磨牙 D.上颌第一乳磨牙
E.下颌第二乳磨牙 正确答案：C 答案解析：本题属基本概念试题，考核知识点是乳牙的萌出特点。根据乳牙萌出的特点与顺序，乳牙的萌出顺序为A、B、D、C、E，通常下颌同名牙比上颌同名牙萌出早，因此，在乳中切牙与乳侧切牙萌出后，应该是下颌第一乳磨牙萌出。答案C正确。 3.某医生拔除患者上颌中切牙和侧切牙时，发现他在同样施用旋转的方式且施力的大小和速度基本一致的情况下，侧切牙的牙根尖三分之一折断在牙槽窝内，分析其原因最有可能的是 A.侧切牙的牙根比中切牙的牙根更易折断 B.侧切牙牙根尖三分之一常有弯曲，施用旋转力拔除时较易折断 C.拔除侧切牙时，旋转力施用不够 D.与拔除中切牙和侧切牙的先后顺序有关 E.以上都不是 正确答案：B 答案解析：解析：本题属基本知识试题，考核知识点是恒牙的应用解剖。根据前牙牙根形态，上颌中切牙牙根圆直，拔除时可以用旋转力拔除，上颌侧切牙牙根可能有弯曲，不能使用旋转力拔除。 4.男性患者，17岁，近来饮冷水时，有左上后牙一过性疼痛。检查发现：左上第一磨牙近中邻面有深龋洞，在治疗这个龋的过程中，最易出现意外穿髓的部位是 A.近中颊侧髓角和远中颊侧髓角 B.近中舌侧髓角和远中舌侧髓角 C.近中颊侧髓角和近中舌侧髓角
专升本考试系统解剖学试题
2010年三峡大学专升本考试系统解剖学试题 整理者：小敏 一、A型题：在以下每道试题中，请从备选答案中选出一个最佳答案 (每小题1分，共20分) 1.外展肩关节的肌肉是( A ) A．冈上肌B冈下肌C小圆肌D大圆肌E肩胛下肌 2.不属于腹腔干动脉的分支是( A ) A.肾动脉 B.脾动脉 C.胃左动脉 D.胃右动脉 E.胃网膜左动脉 3.手术中寻找阑尾最可靠的依据是( A ) A、右髂窝内 B、盲肠末端 C、三条结肠带汇合处 D、回盲部 E、沿阑尾动脉寻找 4右肺( E ) A.较狭长 B.分两叶 C.前缘有心切迹 D.有一肺小舌 E.尖端向上突入颈根部 5.上消化道是指：C A．口腔至食管B．口腔至胃C．口腔至十二指肠D．口腔至空肠E．口腔至回肠 6肾蒂中不包括( E ) A肾动脉B肾静脉C肾盂D肾窦E输尿管 7卵巢( B ) A.位于左右髂总动脉间 B.上端借卵巢悬韧带附于骨盆上口 C.后缘有卵巢系膜相附 D.前缘游离 E.成人卵巢表面光滑 8维持子宫正常位置,防止其脱垂的主要结构( C ) A.子宫阔韧带 B.子宫圆韧带 C.子宫主韧带 D.骶子宫韧带 E.膀胱及直肠 9肝门静脉( D ) A.由肠系膜上、下静脉汇成 B.收受腹腔全部脏器静脉血 C.静脉瓣丰富 D.行于肝十二指肠韧带内 E.其后方有胆总管 10胸膜下界的体表投影在右锁中线平对第 C肋 A.6 B. 8 C. 10 D.11 E.12 11关于输尿管,错误的是( E ) A.管壁有平滑肌 B.全长可分三部 C.起于肾盂,终于膀胱 D.全长有三个狭窄 E.是腹膜内位器官 12虹膜( C ) A 为无色透明之膜,有折光作用 B 占外膜前1／6 C 呈圆盘状,中央有孔叫瞳孔 D 位于晶状体与玻璃体之间 13主动脉弓上发出的血管是( C ) A.右锁骨下动脉 B.无名静脉 C.头臂干 D.右颈总动脉 E.腋动脉 14肱骨体后面中份有B A．尺神经沟B．桡神经沟C．大结节D．小结节E．鹰嘴窝 15眼房水回流于( E ) A.泪囊 B.下鼻道 C.上矢状窦 D.海绵窦 E.巩膜静脉窦 16属于腹膜外位器官的是B A．胃B．十二指肠水平部C．肝D．脾E．胆囊 17心位于胸腔的C
口腔解剖生理学习题重点试卷(含答案).docx
口腔解剖生理学、单选25（25 分） 1、根据牙形态与功能特点，恒牙可分为：（） A前牙与后牙 B、同形牙与异形牙 C切牙、尖牙、磨牙 D 单根牙、双根牙、多根牙 E切牙、尖牙、前磨牙、磨牙 2、不属于牙体组织的结构是：（） A、牙釉质 B、牙骨质 C牙本质 D牙髓 E牙髓腔 3、牙体长轴是指：（） A通过牙冠中心的一条假想轴 B、通过牙根中心的一条假想轴 C通过牙体中心的一条假想轴 D通过牙冠与牙根中心的一条轴 E贯穿牙冠与牙根中心的一条轴 4、下列关于生长叶的描述不正确的是：（） A生长叶交界处为发育沟 B、牙发育钙化的中心称为生长叶 C每个生长叶都发育为一个牙尖 D多数牙是由4个生长叶发育而成 E部分牙是由5个生长叶发育而成 5、上颌侧切牙与上颌中切牙比较：（） A、上颌侧切牙形态窄而长 B、上颌侧切牙舌窝窄而浅 C上颌侧切牙唇面唇缘平直 D上颌侧切牙唇面窄小平坦 E、上颌侧切牙舌面边缘嵴不显著 6、上、下颌切牙区别中不正确的是：（） A、下颌切牙牙冠较窄 B、下颌切牙牙冠唇面较光滑
C下颌切牙牙根窄而扁 D下颌切牙的切嵴靠近牙体长轴 E下颌切牙舌面边缘嵴明显，舌窝较浅7、全口牙中牙根最长的牙是：（） A、上颌尖牙 B、下颌尖牙 C上颌中切牙 D上颌第一磨牙 E、上颌第一前磨牙8、有关前磨牙组的外形特征中哪个是正确的？（） A牙根为单根 B、邻面似三角形 C颌面均有两个牙尖 D下颌前磨牙颊尖低而圆钝，舌尖长而锐 E、牙冠有颊面、舌面、近中面、远中面及颌面五个面9、牙尖偏远中的牙为：（） A、上颌尖牙牙尖 B、下颌尖牙牙尖 C上颌第一前磨牙颊尖 D上颌第一前磨牙牙尖 E下颌第一前磨牙牙尖10、有沟跨过颌面至舌面称为远中沟的牙为：（） A.上颌第一前磨牙 B.上颌第二前磨牙 C.下颌第一前磨牙 D.下颌第二前磨牙 E.上颌第一磨牙11、上颌第一磨牙颌面的发育沟有：（） A、颊沟、舌沟、近中沟 B、颊沟、舌沟、远中沟 C颊沟、近中沟、远中舌沟 D颊沟、舌沟、近中沟、远中沟 E颊沟、舌沟、近中沟、远中沟、中央沟12、临床拔牙时，可用旋转力拔除的牙是：（） A、上、下颌中切牙 B、上、下颌尖牙 C中切牙与尖牙 D上颌中切牙与尖牙 E上颌中切牙与上颌尖牙