肾内科出科考试题图文稿
肾内科出科考试题集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
肾内科出科考试题
姓名年级得分
一、名称解释
1、肾病综合征：是肾小球疾病的常见表现，包括了因多种肾脏病理损害导致的严重蛋白尿及一组相应临床表现，最基本特征是大量蛋白尿（≥3.5g/d）及低白蛋白血症（≤30 g/L），常伴有水肿和（或）高脂血症。
2、真性细菌尿：在排除假阳性的前提下，膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长或清洁中段尿定量培养细菌菌落≥105个/ml，但如果临床上无尿感症状，则要求两次清洁中段尿培养的细菌菌落均≥105个/ml且为同一种菌种，才能确定为真性细菌尿。
3、慢性肾脏病：
二、单项选择题
1、每个肾脏有约100万个肾单位组成，肾单位应包括： C
A 肾小球+肾小囊
B 肾小球+肾小管
C 肾小球+肾小囊+肾小管
D 肾小球+间质+集合管
E 肾形体+系膜组织
2、肾小球滤过膜应包括： D
A 内皮细胞层+基膜
B 内皮细胞层+系膜基质+上皮细胞层
C 内皮细胞层+间质+上皮细胞层
D 内皮细胞层+基膜+上皮细胞层
E 内皮细胞层+基膜+系膜基质
3、反映肾小球滤过功能最敏感实验是： E
A 血尿素氮、肌酐
B 酚红排泄试验
C 自由水清除率
D 尿B2-微球蛋白
E 内生肌酐清除率
4、肾小球源性血尿为：
A影型 B多形型 C混合型 D均一型 E以上都是
5、肾远曲小管的功能是：
A重吸收水 B重吸收NA+ C向官腔分泌K+、H+、和氨 D维持血液的酸碱平衡 E以上都是
6、成人蛋白尿是指24h尿蛋白定量为： C
A >50mg
B >100mg
C >150mg
D >200mg
E >250mg
7、慢性肾脏病（CKD）分期2期，GFR多少[mlGFR（min·1.73m2 ）]：A
A 60－89
B 50－89
C ≥90
D 15－29
8、尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值： A
A.比重固定于1.010
B.红细胞数
C.白细胞数
D.尿蛋白量
E.颗粒管型
9．男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血 AN A（+），最可能的诊断是：C
A.日光性皮炎
B.剥脱性皮炎
C.系统性红斑狼疮（SLE）
D.类风湿性关节炎
E.干燥综合征
10、肾盂肾炎最常见感染途径为： D
A．直接感染 B.血行感染 C.淋巴道感染 D.上行感染 E.邻近器官感染
11、急性肾小球肾炎最常发生于哪种感染之后:A
A.链球菌
B.葡萄球菌
C.支原体
D.病毒
E.原虫及寄生虫
12、肾盂肾炎最常见致病菌是:A
A.大肠杆菌
B.副大肠杆菌
C.变形杆菌
D.葡萄球菌
E.粪链球菌
13、肉眼血尿可用三杯法粗测出血部位，第一杯有血提示病变部位在：A
A.尿道
B.膀胱三角区
C.输尿管
D.肾脏
E.膀胱输尿管连接处
14、女性，15岁，一个月前出现躯干及四肢皮肤疱疹，破溃流液，当地诊为"脓疱病"，予青霉素治疗，逐渐好转。一周前出现眼睑及双下肢浮肿，化验尿蛋白(++++)，红细胞5～10／HP，血压140／80mmHg，血C3
降低。其最可能的诊断是 :A
A.急性肾炎
B.狼疮性肾炎
C.膜增生性肾炎
D.系膜增生性肾炎
E.IgA肾病
15、下列关于急进性肾小球肾炎的免疫学检查正确的一项是：E
A．II型患者多出现抗肾小球基底膜抗体阳性B.I型患者的血循环免疫复合物常常阳性
C.冷球蛋白阳性应考虑为III型
D. II型患者的血清补体C3升高
E. III型患者可出现ANCA阳性
三、多项选择题
1、肾脏的生理功能主要是
A.维持机体内环境稳定
B.排泄代谢产物
C.调节水、电解质和酸碱平衡
D.吸收营养
E.为全身组织器官运输血液
2、引起急性肾小管坏死的主要原因
A、肾缺血
B、肾脓肿
C、肾血栓
D、肾皮质坏死
E、肾中毒
3、急性肾衰竭的主要临床表现是
A.水、电解质和酸碱平衡紊乱
B.严重贫血
C.血肌酐和尿素氮升
高
D.肾性骨营养不良症
E.全身各系统并发症
四、简述高钾血症的抢救措施
五、病案分析
患者，男性，42岁，因双下肢浮肿1月入院。患者近1月出现双下肢浮肿，院外未诊治。饮食睡眠差，但体重无明显变化。病程中无肉眼血
尿、无皮疹、关节痛及雷诺现象,无腹痛及黑便。入院后查体：T 37 ℃, P 78 次/ min , R 16次/ min , BP 120/ 70 mmHg。发育正常,神志清楚,查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染。浅表淋巴结未触及。双眼睑水肿,
瞳孔对光反射灵敏。无口腔粘膜溃疡,咽无充血,双侧扁桃体不大。颈软,颈静脉无怒张。两肺呼吸音清,未闻及干、湿性?音。心率78 次/ min ,
律齐,心音有力，心界左下扩大。腹平软,全腹无压痛,未及异常包块,
肝、脾肋下未及,肝、肾区无叩痛,移动性浊音( - ) , 双下肢Ⅱ度凹陷
性浮肿, 双侧膝反射正常,Babinski 征( - ) 。检查血常规：RBC 4.74
×1012/ L ，Hb 102 g/ L ,WBC 9.18×109/ L ,Plt 235 ×109/ L，N 87.6%。血清学检查:血清白蛋白25 g/ L ,球蛋白24.2 g/L ,BUN 5.9
mmol/ L ,SCr 94μmol/ L , Na + 140 mmol/ L , K+ 3.6 mmol/ L ,
20 mmol/ L 。尿液检查:尿蛋白3+, 24小时尿蛋白定量4.5 g。双CO
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肾B 超：左肾10.6 cm ×4.5cm,右肾10.3 cm ×4.7cm，结构和回声正常，胸片、肝胆B 超、心电图未见明显异常。
1.请问该患者还需要做什么检查以进一步明确诊断，检查的目的是什么
2.该患者目前最可能的诊断、诊断依据及治疗原则是什么