新生儿病房感染管理制度
新生儿病房感染管理制度
一、新生儿病室应当加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危险。
二、新生儿病室应当通过有效的环境卫生学监测和医疗设备消毒灭菌等措施，减少发生感染的危险。
三、新生儿病室应当保持空气清新与流通，每日通风不少于2次，每次15-30分钟。有条件者可使用空气净化设施、设备。新生儿病室工作人员进入工作区要换（室内）工作服、工作鞋。
四、新生儿病室按照规定建立新生儿病室医院感染监控和报告制度，开展必要的环境卫生学监测和新生儿医院感染目标性监测。针对监测结果，应当进行分析并进行整改。存在严重医院感染隐患时，应当立即停止接收新患儿，并将在院患儿转出。
五、新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原则：
1、手术使用的医疗器械、器具及物品必须达到灭菌标准。
2、一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规
定，不得重复使用。
3、呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒，呼吸机管路消毒按照有关规定执行。
4、蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化液，一人用后一消毒。同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。
5、接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等。
6、患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒；奶瓶由配奶室统一回收清洗、高温或高压消毒；盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒；保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒。
7、新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，每日至少更换一次，污染后及时更换。患儿出院后床单元要进行终末消毒。
六、新生儿病室应当根据相关规定建立消毒清洁制度，并按照制度对地面和物体表面进行清洁或消毒。
七、新生儿医务人员在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。
八、发现特殊或不明原因感染患儿，要按照传染病管理有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施。
所用物品优先选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。
九、医务人员在接触患儿前后均应当认真实施手卫生。诊疗和护理操作应当以先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿的原则进行。接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应当戴手套，操作结束后应当立即脱掉手套并洗手。
十、新生儿病室的医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。
院感科2014年11月25日
新生儿室医院感染管理制度
一、布局流程管理
1.应设普通病室、隔离病室、沐浴间、配奶间、奶具清洗问（区）、治疗室及处置室等。各室分开设置，洁污分开，各类物品消毒符合消毒技术规范要求。
2.新生儿病床每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。
二、人员管理
1.工作人员管理：工作人员凡有传染性疾病、流行性感冒、皮肤化脓性疾等暂停与新生儿接触。严格限制进入新生儿病房人员，进入新生儿病房须更换清洁、专用工作服和工作鞋。诊疗操作时戴口罩、帽子，必要时戴手套。禁止未穿工作服随意进入新生儿病室。
2.探视人员管理：新生儿室不设陪护、谢绝探视。确因病情特殊需要家属进入探视者应严格按要求更衣、戴口罩、换专用鞋并洗手后方可进入。患流行性感冒或皮肤化脓性疾病者谢绝探视。
三、环境管理
1.室内温度保持在22-26℃（足月新生儿22-26℃，早产儿24-28℃），湿度保持在5565%。
2.每天开窗通风，保持空气新鲜，定时使用动态空气消毒机进行空气消毒。每天检查消毒器的运行状况，定期对消毒器进行清洁、维护并记录。
3.桌面等物体表面应保持清洁，每日擦拭，有血液等污染时1000含氯消毒剂进行局部消毒，作用30-60分钟，再用清洁水擦拭干净。
4.地面每天湿式清扫，保持清洁无尘。有血液等污染时1000含氯消毒剂进行局部消毒，作用30-60分钟，再用清水擦拭干净。所有墙面、角落及天花板至少每月清扫1次，保持清洁无尘。
5.新生儿室应尽可能减少物品摆放，物品的摆放按照无菌、清洁、污染有序分开。
四、手卫生管理
1.新生儿病房入口处、病室、治疗室、配奶间、沐浴间、处置室等应配置专用的洗手设施或快速手消毒剂。
2.凡进入新生儿病房及进行各种操作前后洗手或手消毒。
五、医疗器械、器具及物品管理
1.凡进入无菌组织器官的医疗器械、器具及物品必须达到灭菌标准。
2.一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。
3.氧气湿化瓶、呼吸机湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒。
4.蓝光箱和暖箱应当每日清洁，一人用后一消毒。同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。
5.接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等。
6.新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，每日更换，污染后随时更换。患儿出院后床单元终末消毒。
六、各项诊疗护理操作管理
1.医务人员在实施各项诊疗护理操作严格执行无菌技术操作，实施标准预防。
2.每日医生查房应先查新生儿室患儿再查普通患儿。
3.每日各项操作应先由早产婴开始，隔离患儿最后接受诊疗。接触血液、体液、分泌物、排泄物等可疑污染操作时戴手套，操作后应立即脱掉手套并洗手。
4.传染性疾病新生儿应尽快转分院治疗院，特殊感染的新生儿应收住隔离室，与正常新生儿隔离，病室或床边应悬挂隔离标识，物品专用，用后严格消毒。
七、配奶与沐浴管理
1.配奶间、奶具清洗间分开设置，保持环境清洁；患儿
使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温消毒；奶瓶由配奶室统一回收清洗、高压灭菌；盛放奶瓶的容器每日清洁消毒；保存奶制品的冰箱定期清洁。
2.应保持沐浴间清洁。沐浴水温控制在38-41℃，防止烫伤。
3.沐浴用品，如沐浴液、洗发液和爽身粉等，取用时应采用非接触式。
4.新生儿使用的眼药水、药膏均一婴一用。
5.与早产儿和体重<1000g的新生儿和须保护性隔离的新生儿皮肤接触的毛衫、被套等布类应清洗、灭菌后方可使用，普通新生儿被服类高温清洗。
八、医院感染的监测
按要求对新生室医院感染发生情况和环境卫生学监测。监测结果不合格时，应分析原因并进行整改，如存在严重暴发感染隐患时，应当立即停止收治患儿，并将在院患儿转出。
新生儿病房消毒隔离制度
1.新生儿病房应相对独立，内设重症监护病房、普通病房、早产儿病房、隔离病房、配奶室、治疗室等，布局合理，各区域划分明确，严格管理。
2. 新生儿病房每张床位占地面积不少于3平方米，床间距不少于1M。新生儿重症监护室每张床位占地面积不少于6 平方米。
3.新生儿病房入口处应设有洗手设施和更衣室，工作人员入室前应严格洗手、更衣、换鞋、戴口罩帽子。
4.非本室工作人员及家属不得入内。本室物品不得外借，非本室物品不得随意带入。患呼吸道或其它感染性疾病等的工作人员未治愈前不得接触新生儿。
5.保持室内空气清新，温度在22～24℃之间，相对湿度为55～65%。配备空气消毒设施，每日对室内空气进行消毒。
6.严格执行手卫生制度，接触每一位新生儿和进行各项操作前后，必须洗手或进行卫生手消毒。任何接触病人血液、体液的操作应戴手套，避免血液及分泌物污染环境。
7.为新生儿进行各种穿刺和其他侵入性操作时，应严格执行各项无菌操作常规。
8.新生儿治疗、护理用品，应一人一用一消毒，避免交叉使用。
9.连续使用的氧气湿化瓶及暖箱，应每日更换湿化液（无菌水），湿化器、暖箱等必须每日清洁或消毒，每周及用毕终末消毒，干燥保存，过滤网每月更换。
10.配奶器具必须保持无菌，配乳时应规范操作，避免污染，哺乳用具一婴一用一消毒。
11.手频繁接触的物体表面，如各种仪器表面、门把手、床头桌等，每日湿擦式清洁不少于1次，受到污染时立即擦拭，有明显污染时先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。
12.地面每日湿式清洁2次，受到污染时立即清洁；当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。
13、对于极低体重儿，早产儿应做好保护性隔离措施。
14、感染病人与非感染病人分开放置，同类感染病人相对集中。患有感染性疾病或疑似患儿，应遵循相关隔离原则,安置在隔离病房，采取相应的隔离措施，隔离标记明确，专人护理，所用物品一用一消毒或灭菌，出院、转出或死亡后，应严格进行终末消毒。
高危新生儿保护性隔离制度
1.对高危新生儿（免疫功能低下、早产儿、极低出生体重儿和危重新生儿）实施保护性隔离措施，有条件的实施单间隔离，应与感染患儿分开安置。
2.工作人员进入病室前应戴帽子、口罩、专用工作服或隔离衣。
3.接触病人前、后均应进行手卫生。
4.保持环境清洁整齐，温湿度适宜，空气新鲜，定时通风换气、湿式清洁；室内频繁接触的物体表面等均应每日清洁消毒。
5.接触患儿的用物一人一用一消毒。
6.如患儿需外出检查，应尽量缩短患儿在外逗留时间，最大可能行床边检查。
7.凡患呼吸道疾病或其他感染性疾病者，均应避免接触病人。
8.谢绝床边探视，确需探视者应采取相应的隔离措施。
新生儿科医院感染管理规章制度
一、新生儿病室医院感染暴发应急预案
根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，结合本院实际情况，特制定本预案。医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。当新生儿病室出现此类事件时，医院应紧急启动此预案。
（一）医院感染暴发的报告
1、感染控制管理科接报出现疑似医院感染暴发事件时，应迅速报告主管院长、医务科、护理部（最迟不得超过2小时)
2、在主管院长指挥下，经医务科、护理部、感染控制管理科联合调查证实出现医院感染暴发事件后，应于24小时内报告当地卫生行政部门。
3、确诊为传染病的医院感染，按《传染病管理法》有关规定进行网络直报。
4、出现医院感染暴发事件时，应采取以下感染控制措施（1）主管院长接到报告后，迅速组织医务科、感染控
制管理科开展医院感染控制措施及流行病学调查工作，并在人力、物力、财力等方面予以保证，使感染控制有序、高效率的开展，将受感染人群缩小到最低范围。（2）新生儿科室必须及时查找原因，协助调查和落实感染控制措施。（3）检验科负责各种病原学的检测。（4）感染控制管理科进行流行病调查步骤A：证实为医院感染暴发，对怀疑患有同类感染病例进行确诊，计算其罹患率。B：制定和组织落实有效的控制措施。隔离病人，积极治疗。对科室的用物、场地进行正确的消毒灭菌处理。必要时，暂时关闭病房，停止接受新病人。C：积极查找感染源，对感染病人，接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员等进行病原学检测。D：查找引起感染的因素，对感染病人及周围人群做详细的流行病学调查，认真填写调查表格。E：分析调查资料，对病例在科室的分布、人群分布、时间分布进行比较，分析原因，推测可能的感染源、感染途径和易感因素，结合实验室结果和所采取控制感染措施的效果综合作出正确的判断。F：根据感染暴发或流行的调查和控制情况，写总结报告，制定防范措
二、工作人员更衣、洗手制度
1、工作人员包括医生、护士、清洁工人上班必须穿工作服。
2、保持工作服、帽子整洁，并于每周一、五更换。清
洁工的工作服除每周更换二次外，随脏随换。
3、接触肝炎、梅毒、严重感染与隔离患者时，需戴手套操作，操作后并泡手、洗手。
4、化验报告确诊隔离的患者，要及时采取消毒隔离措施，并将换下的衣服浸泡在84消毒液中30分钟后送洗涤。
5、工作人员上班更衣后，护理前、后必须用肥皂及流动水洗手。每月抽查作细菌培养一次。
6、医生查房检查、护士治疗护理每一个患儿后应用洁芙柔消毒凝胶擦手，或用肥皂及流动水洗手。
7、严禁穿工作服进入食堂、宿舍区。
三、消毒隔离制度
1、工作人员入前应用肥皂及流动水洗手。
2、诊治、护理前后要用肥皂水及流动水洗手，或用洁芙柔消毒凝胶搽手或1：100爱尔施泡手（5000用1片）。
3、桌面、远红外辐射台、护理车等暴露的物体表面，每日用1：40爱尔施强氯杀星消毒片湿擦一次。
4、地面每日用84或爱尔施强氯杀星消毒片（1000 用1片）消毒液湿拖两次。
5、入必须更换专用拖鞋，拖鞋每周清洗一次。
6、远红外辐射床用后床上布类应更换，并用1：40爱尔施强氯杀星消毒片消毒液擦洗，重新铺单备用，体温探头用3%过氧化氢棉球擦洗。
7、多功能监护仪屏幕用95%酒精擦洗每周一次，心电监护探头、血压计袖带，每一个病人用后，用3%过氧化氢棉球擦洗消毒后备用。
8、每周卫生大扫除一次，空气消毒一次，用肯格王。牌空气消毒净化器消毒2小时。
9、保持病室的清洁安静，非本室工作人员，未经允许不得入内。入参观、学习、见习一次不得超过10人。
10、每天下午3点入探望的家属应穿隔离衣，更换拖鞋。
11．病房每月做一次空气培养，化验结果达不到标准的应重新消毒后再作培养。
四、卫生宣传制度
1、新生儿入院时清洁皮肤更衣，穿上医院睡袋，嘱将脏布类及多余的物品带回。
2、医务人员人人有责向新生几家属宣传新生儿喂养、护理卫生知识。
3、上、下午做护理的护士应向每位家属宣传卫生知识，并督促护理前后洗手。换尿布后应先洗手，然后再进行喂养，人工喂养患儿奶具应消毒。
4、母乳喂养的母亲应督促勤剪指甲、洗净双手，喂哺时应用干净毛巾（专用）湿擦乳头、乳房。
5、对早产几家属应详细进行喂养、护理的示范指导，
甚至手把手的教，一边教方法，一边教卫生知识
6、出院前，进行新生儿缺陷筛查（妇产科做）；出院时，应进行出院指导，预防接种：卡介乙肝疫苗等，注意保暖、喂养、预防感染及早期干预等。
7、同时应向家属宣传减少探视时间和探视人员的重要性，必要时加以控制。
8、保持病室整洁，不随地吐痰、丢垃圾。
五、晨间护理消毒制度
1、护理前护理人员的手必须用肥皂及流动水洗，将干净的布类、消毒液等物品带入病室。
2、一人一盆一巾擦澡，并行口腔、脐部、臀部常规护理，并保持清洁干燥。
3、每护理一人后，必须用洁芙柔消毒凝胶搽手或1：100爱尔施消毒液擦手后方可进行第二个护理。婴儿衣服每日更换。
4、做到一人一巾一扫床，护理新生儿后应将婴儿床湿扫。
5、护理结束后方可收出院病人的布类，不得将换下的布类丢在地上，应放在护理车的布袋内。
6、护理结束后的护理车，用1：40爱尔施强氯杀星消毒液湿擦
7、护理结束后应用肥皂及流动水洗手。8、晨间护理
时先护理早产儿，然后护理无感染，最后护理感染病人。
六、静脉、肌注消毒制度
1、行静脉、肌肉注射前应洗手、戴口罩、帽子，根据情况随时更换。
2、抽吸药液、加药、头皮静脉注射等按无菌操作原则。
3、静脉注射消毒皮肤用安尔碘消毒二次。肌肉注射用或0.2%安尔碘消毒皮肤。
4、给一新生儿行肌注或静注后应用洁芙柔消毒凝胶搽手或1：100爱尔施消毒液擦手后方可给第二个新生儿操作。
5、用后的剃刀先用3%过氧化氢棉球擦净头发，浸泡在75%酒精中消毒，刀架用1；40爱尔施消毒液浸泡。
6、用后的注射器、输液器、延长管等应分类送供应室消毒毁形。
7、操作完，护理车、注射盘应用1；40爱尔施消毒液湿擦。
七、剪脐器械消毒制度
1、生儿剪脐用后的剪刀、止血钳应浸泡在1：40爱尔施强氯杀星消毒液1小时后取出用流动水冲净擦干上油。
2、将纱布、脐带布及剪刀、止血钳包好送高压灭菌。
3、脐带布及纱布为一次性使用。
八、布类消毒制度
1、每天更换下的被套、大单等当天送洗衣组浸泡、清
洗、消毒。
2、住院病人用的布类原则上冬天15天更换一次，夏天一周更换一次，但遇见有血迹、潮湿应及时更
3、换下的脏布类、尿布应放置在规定的器皿内，不得丢在地上。
4、早产儿体重小于1置暖箱保暖，其用的所有布类应高压消毒，包括衣服、中单、尿布、毛巾等。
5、新生儿用的小毛巾用后浸泡在1：40爱尔施强氯杀星消毒液一小时后用肥皂水洗净，开水烫洗后晾干备用。
6、隔离布类应浸泡1：40爱尔施强氯杀星在30分钟后取出送洗衣组清洗，隔离病人尽量用一次性尿
7、库房用肯格王每天照射一次，一次1小时，每个月大扫除一次。
8、窗帘布定期每月拆下清洗一次。
九、护理站、办公室、治疗室家具消毒制度
1、经常保持护理站、办公室、治疗室整洁。
2、每天上、下午各一次用1：40爱尔施强氯杀星湿擦医、护办公室、治疗室，暴露在空气的家具、治疗台、冰箱等物体表面有专用抹布、桶。
3、每天上午护理前用上述消毒液擦所有的护理车一次。专用抹布、桶。
十、地面、病床单位消毒制度
1、每天清晨、中午扫地后用爱尔施强氯杀星消毒片（1000 用1片）消毒液湿拖医护办公室走廊一
2、病人使用的床头柜、窗台每天1：40爱尔施强氯杀星用湿擦一次，擦床头柜作到一桌一巾。出院病人彻底清洁消毒。
3、保持外走廊、前后楼梯地面整洁，除做好家属卫生宣教不往外走廊倒水、丢垃圾外，每天应扫一次，每月用流动水冲洗一次，病区走廊每月彻底刷洗一次。
4、加强病床下、床头柜后清洁卫生，经常督促工人清扫，每个病人出院时将病床、床头柜移开，刷洗一次。
5、出院消毒见终末消毒制度。
十一、呼吸机消毒制度
l、备用中的呼吸机，用专用的布罩加盖，防止灰尘进入，各管道环路，每周消毒一次，并记录。方法：用1：40爱尔施强氯杀星浸泡1小时后，用冷开水冲洗，再用无菌大毛巾擦干，接上呼吸机，管道开口处用一次性手套包好，罩上罩单备用。
2、使用中的呼吸机环路消毒，非感染病人2～3天更换一次，感染病人每天更换一次。消毒方法同上。
3、使用中的呼吸机每天清洁一次，用1：40爱尔施强氯杀星消毒液擦洗主机及压缩机的外部，压缩机的过滤网要
每天冲洗一次，洗尽晾干并安装好。
4、呼吸机罩单每周更换一次。
十二、喉镜消毒制度
1、喉镜使用前后由医生随手用备好的3%过氧化氢棉球擦净血迹、分泌物并用生理盐水冲洗后置有盖方盒内备用。
2、喉镜每周清洗消毒一次，气囊每次用后洗刷并消毒。
3、气囊用后浸泡在1：40爱尔施强氯杀星消毒液中一小时后取出，用流动水冲洗后晾干各用。
4、气管插管一次性使用。
5、喉镜叶片和手电筒、电池要分开放置，叶片放消毒的有盖小盒内。
十三、暖箱、兰光箱消毒制度
1、暖箱、兰光箱每天用1：40爱尔施强氯杀星或1%戊二醛（终末消毒）消毒液将暖箱内外擦拭一次，并随时将沾污的奶液及葡萄糖等用湿布擦净。
2、水箱湿化用水每天用冷开水更换一次，以免细菌滋生。
3、长期使用暖箱，应每周更换一次。
4、更换的暖箱及新生儿出箱后，兰光箱、暖箱应用上述消毒液进行箱内彻底清一次，并洗净湿化水的水槽，必要时用紫外线照射消毒。
5、清洁消毒过的暖箱放在指定地点，并加盖大单。
6、暖箱、兰光箱每月作空气培养一次。
7、备用的暖箱、兰光箱每周用1：40爱尔施强氯杀星擦洗一遍，并更换罩单。
十四、给氧器具消毒制度
1、新生儿使用的给氧器具必须经过消毒处理。
2、给氧用的湿化瓶水应用灭菌注射水，每天更换。
3、面罩、头罩、橡皮管、湿化瓶每周彻底消毒清洁一次。
4、停氧或放下的面罩、头罩、橡皮管、湿化瓶应浸泡在1：40爱尔施强氯杀星消毒液一小时后取出洗净晾干，放橱柜内备用。
5、面罩、头罩因操作不慎或呕吐弄脏时应及时更换。
6、停氧后应及时将给氧器具取下消毒，勿挂在氧气筒上。
十五、床边隔离消毒制度
1、腹泻、脓疱疮、性病等任何原因需要床边隔离者应有床边隔离标志，为绿色标志。
2、备洁芙柔消毒凝胶搽手或1：100爱尔施消毒液，供工作人员及家属泡手，泡手后应用肥皂及流动水洗手。
3、病人用过的布类应浸泡在1：40爱尔施消毒液中。
4、器皿应浸泡在1：40爱尔施消毒液中，应与布类分开泡。
[工作]普通病房医院感染管理制度
[工作]普通病房医院感染管理制度 普通病房医院感染管理制度 (一)病室管理 1、医务人员上班时应着装整齐，接触病人前后应卫生洗手，接触血液、体液、排泄物等应彻底消毒洗手。 2、保持室内清洁整齐，每周固定一日为卫生日，做到环境清洁，无死角。 3、病人入院时进行卫生处置，穿病员服，经常保持个人清洁卫生。 4、病房每日通风、换气二次，病床应湿扫，一床一巾，用后消毒(或一次性使用)，床头柜、椅、床架应每日湿擦，抹布一桌一巾，用后消毒。 5、病人被服每周更换一次，若有污染则应随时更换，病人出院 后应对床单位进行终未消毒。 6、病人便器固定使用，出院和转科时作终末消毒。 7、普通病房不能收治传染病人，对收治的疑似传染病人应按疾病隔离原则进行相应隔离、经确诊，必须转科(转院)治疗。 8、病区拖布应按治疗室、办公室、病室、厕所固定使用，标记明确、分开清洗、悬挂晾干。定期消毒，每周不得少于一次。 9、择期手术者，应做HBV、HCV、HIV标记物检查，阳性者按血液、体液隔离措施隔离。 10、认真执行《医院感染发病率监测制度》、《消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度》、《一次性医疗卫生用品及消毒药械管理制度》及《医院废物管理制度》。 11、组织病区医院感染知识学习，不断提高医务人员执行无菌技术，隔离技术的自觉性。严格执行“标准预防”措施。 (二)各种管道的消毒
l、非一次性胃管、吸痰管、导尿管、缸管用后分别放在清毒液内浸泡消毒半小时，清洗、晾干送供应室再处理后进行灭菌、备用。 2、雾化吸入管(螺旋管、面罩、雾化瓶)专人使用后各关节拆开，用250,500mg/L含氯消毒液浸泡消毒30分钟，再用清水冲洗干净，晾干备用。 3、一次性使用的输液器、输液瓶、注射器、针头、吸氧管、胃管、导尿管、气管插管、引流管、弯盘等用后严格按感染性废物处理。 (三)各种瓶类的消毒 1、碘酒、酒精瓶每周灭菌二次，方法:经初步消毒处理后再冲洗干净，用包布包裹后，送供应室灭菌。 2、氧气湿化瓶每日更换并消毒一次，用250一500mg/L含氯清毒液浸泡半小时后再用无菌水冲洗、晾干、备用。 3、药杯、药瓶用以上消毒液浸泡消毒，再用清水冲洗干净，擦干备用。 4、电动吸引器、胃肠减压器、洗胃机容器随时倒净、刷洗干净，用毕将以上消毒液浸泡消毒半小时，再清洗干净备用。 5、密闭引流瓶用后浸泡消毒，再刷洗干净，用双层包布包裹后送供应室灭菌。 (四)各类物品规范消毒时限 无菌棉签，开启后的小包棉签尽可能当日用完，碘酒、酒精瓶，高压灭菌，每周二、五更换，应注明灭菌日期，无菌持物钳、罐，高压灭菌，每周更换1次，注明灭菌日期，无菌溶液，启开后不得超过2小时，注明开启时间(am、pm)，废弃针头，用一次性使用的利器盒收集不必浸泡。
传染病房医院感染管理及消毒隔离制度(总3页)
传染病房医院感染管理及消毒隔离制度(总3页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
生效日期：2007年3月20日修订日期： 2011年5月12日 一、组织管理 （一）医院除传染科隔离病房外，普通病房原则上不收治传染病患者。 （二）填写传染病报告卡，上报医院门诊部。 （三）住院期间确诊或疑似的传染病患者按以下原则处理：主管医师怀疑患者为传染病时，立即采取相应隔离措施并请感染科医师会诊；感染科医师会诊后认为必须转专科医院治疗的病例须报告医务部，由医务部联系专科医院医师进行相应会诊，根据需要决定是否转诊；专科医院医师会诊后认为需要转院的患者应立即转院治疗；未转院的其他传染病患者在确诊或转院前，严格执行消毒、隔离措施。 （四）对于某些特殊时期的特定传染病，根据国家和当地政府相关法律法规及规定执行。 二、病区环境：传染病区与普通病区分开，肝炎病人与感染病人分开收治。 （一）门诊部：工作人员应有各自出入口。设专用挂号、收款、化验、X线、取药、治疗等科室。 （二）病区：应设工作人员卫生通过间（包括更衣、淋浴）。病房要分设小病室，不同病种病人分别安排在不同隔离病室。在病室内部应按严密的隔离原则进行建筑，内设卫生间及防护门。通道走廊墙壁上设有两层传物窗，工作人员可以不进入病室而传送饮食、药品等（轻病人）。病区内需设专用消毒间。 （三）其他：如洗衣房、消毒供应室均应有符合隔离的建筑，还应有必要的消毒设施，如污水处理站、焚烧炉等。 （四）门诊、病区等单位均应划分清洁区、半污染区、污染区。
（五）感染患者的用物与传染患者用物分开，固定使用，定期消毒清洗，如治疗盘、听诊器等，病人用后的物品单独处理。 （六）病室定时通风换气，每日进行空气消毒；扫床应湿式操作，物品均一人一巾，一用一消毒，用后消毒备用。 三、病员消毒隔离制度 （一）病人住院入病区时，除带必需生活用品外，其他一律不得带入。 （二）病人住院期间，不得互串病室，不可随意外出，病人活动最好是局限于污染区内。 （三）严格对陪伴及探视人员的管理。尽量控制不让家属陪伴及探视。特殊病情危重的患者，经医务人员允许可以陪伴，但必须遵守医院隔离规定。出院时必须经适当的卫生消毒。 四、工作人员消毒隔离制度 （一）严格无菌操作 （二）医务人员进入污染区、半污染区工作时，需穿工作服，隔离衣、鞋、戴帽子、口罩，接触病人前后用皂液、流动水洗手。 YG—021：传染病房医院感染管理及消毒隔离制度 生效日期：2007年3月20日修订日期： 2011年5月12日 （三）医护人员接触不同病种病人须更换隔离衣，穿隔离衣不得进入半污染区和清洁区，操作前后一定要流水洗手。不得穿工作服进入值班室休息。 （四）进行护理、治疗操作时做到先感染后传染。 （五）污染的手不得触及清洁物品，如有可疑必须重新消毒方可使用。
(完整版)新生儿病房管理措施
新生儿病房管理标准 1．新生儿病室应保持清洁整齐和适宜的温度、湿度，室内每日常规紫外线空气消毒，并做空气培养。 2．工作人员必须是无传染病者，并须定期做喉部细菌培养，以便检出带菌者。新上岗工作人员经体格检查，合格者才能入室工作。 3．新生儿病室谢绝参观，新生病儿家属应按规定入室探视，非本室工作人员不得入内。4．工作人员进入新生儿病室前必须洗手，戴好帽子、口罩，穿隔离衣，更换专业鞋，每次护理新生儿前后，应洗净双手。感染患儿须分开放置及护理，先护理非感染患儿洗净双手后再护理感染患儿。 5．新生病儿使用的面巾、奶头、奶瓶须经煮沸消毒，衣服、包布、尿布须经熏柜消毒才可应用。新生病儿出院后，床位要进行终末消毒。 6．新生病儿入院时须称体重、测体温（每四小时一次连续三天），早产儿每日称体重一次，其它新生病儿每星期称体重一次。新生病儿入院时应有家属在场，将其足纹印于病历纸上，手圈、床及包被外面，均需标明患儿的姓名、性别，以便识别。 7．新生儿病室工作人员要加强责任心，坚守工作岗位，不得随意外出，要密切观察患儿病情变化，保持呼吸道通畅，发现问题及时报告医生，并协助医生进行各种抢救。 8．新生儿病室内的器械、物品均应固定专用，专人管理，抢救药品和器械随时补充，定时消毒，工作人员应熟练掌握各种仪器的使用方法、注意事项及故障的一般处理。 9．认真、仔细地做好基础护理，新生病儿每天沐浴一次，注意耳后、手心、腋下、会阴部、臀部等部位的清洁，要求无分泌物、无臭味，注意臀部护理，大便后用温水冲洗，如发现红臀及时处理；保持床单清洁、整齐，如有污迹，应随时更换。浴盆每日消毒一次。10．严格遵守交接班制度，除书面交班外，还要严格执行床头交班。新生儿重症监护室工作制度新生儿重症监护室工作制度由责任护师负责管理本组病人的日常护理、治疗及抢救工作。 一、二、三、按监护指征入室，各项生命征要求逐项测量并记录入室后即刻建立静脉通路，提供生命脏器功能状态的监护数据。对病人进行昼夜24 小时床边监护，根据病情进行体温、心率、呼吸及血压监护。 四、每天晨间护理进行每位患儿的擦澡、更衣、换尿布及各种管道的护理，按时喂奶并记录情况。（每次喂奶结束后将奶瓶清洗干净并浸泡，以备消毒。） 五、按规定的时间及时，准确地记录病情变化及用药处理情况，突发情况随时记录，严格“三查”、“七对”，对手标上的床号、姓名、性别给药。 六、使用氧气者每天更换湿化水一次；使用暖箱者每天用1：250 含氯溶液擦洗暖箱一次，随时保持清洁同时更换湿化水。 七、保持监护仪整齐、清洁、舒适、安静、保持适宜的温度，定时开窗通风，每天2 次，每次20 分钟（10am、4pm），使室内空气新鲜流通。 八、监护室内的一切物品、仪器、药物均定位放置、专人保管、定时检查、消毒、维修、保养，各班要严格检查、清点、记录，保证紧急使用。吸痰管、吸痰杯随时更换送消毒备用。 九、书写本组病人的交班报告，准备与上夜班护士交班。 十、每班交、接班护士进行逐个患儿的床头交接，包括监护仪参数、输液速度、患儿的情况等。 十一、患儿离开监护室时，必须由当班护士陪送交班，查对手标后解去手标，并与有关责任护师交班；床单位进行终末消毒。本病室死亡的患儿由本病室的护士护理。
外科医院感染管理制度
外科医院感染管理制度 一）外科病房医院感染管理制度1、医务人员上班时间要穿工作服，进行无菌操作时必须戴口罩、帽子，严格执行医院感染管理的各项规章制度。 2、建立临床医院感染管理小组，履行相应职责，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种潜在感染因素及时采取控制措施。 3、患者的安置原则应为感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置，每日紫外线消毒两次。 4、房要定时通风换气，保持室内空气清新，病床要湿式清扫，一床一扫套一用一销毁，病人床头柜一柜一抹布，用后消毒。床、床架、椅每日清洁，抹布专用。地面每日用清水湿拖 2 次，禁止用干抹干扫，随时保持地面清洁。 般病人的被服、床单、被套每周更换 1 次，必要时随时更换。 5、 换下来的被服应定点放置及清点。有传染病可疑患者的棉被、枕芯等应用紫外线在不同角度进行照射或甲醛薰蒸或其它方法消毒，病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒。 6、按要求对有关项目（如紫外线、空气细菌、使用中消毒液等）进行监 测，对不合格者应及时查找原因并及时解决。 7、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等使用后立即按要求进行消毒处理。 各种仪器设备、卫生材料等用后应清洁和消毒处理，清洁、整齐保存备用。 8、被脓、血与排泄物污染的布类应常规消毒后再洗涤，特殊细菌污 染的布类应与洗衣部联系，密封后注明“污染”字样送洗衣部单独处理或焚烧。 9、垃圾用塑料袋收集封闭运送；医疗废物与生活垃圾应分开收集和运送，医疗废物按《医疗废物管理制》要求进行处理。 1 0、治疗室、换药室、病房、办公室等区域的卫生工具要专用，清洁用具应定点放置，有明显标记并定时消毒。病人便盆一用一消毒或使用一次性。 （二）处置室医院感染管理制度 1、保持换药室环境整洁，空气清新，每天紫外线空气消毒2次，每
新生儿病房感染管理制度
新生儿病房感染管理制度 一、新生儿病室应当加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危险。 二、新生儿病室应当通过有效的环境卫生学监测和医疗设备消毒灭菌等措施，减少发生感染的危险。 三、新生儿病室应当保持空气清新与流通，每日通风不少于2次，每次15-30分钟。有条件者可使用空气净化设施、设备。新生儿病室工作人员进入工作区要换（室内）工作服、工作鞋。 四、新生儿病室按照规定建立新生儿病室医院感染监控和报告制度，开展必要的环境卫生学监测和新生儿医院感染目标性监测。针对监测结果，应当进行分析并进行整改。存在严重医院感染隐患时，应当立即停止接收新患儿，并将在院患儿转出。 五、新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循以下原则： 1、手术使用的医疗器械、器具及物品必须达到灭菌标准。 2、一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。 3、呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒，呼吸机管路消毒按照有关规定执行。 4、蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化液，一人用后一消毒。同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。 5、接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等。 6、患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒；奶瓶由配奶室统一回收清洗、高温或高压消毒；盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒；保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒。 7、新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，每日至少更换一次，污染后及时更换。患儿出院后床单元要进行终末消毒。 六、新生儿病室应当根据相关规定建立消毒清洁制度，并按照制度对地面和物体表面进行清洁或消毒。 七、新生儿医务人员在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。 八、发现特殊或不明原因感染患儿，要按照传染病管理有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施。所用物品优先选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。 九、医务人员在接触患儿前后均应当认真实施手卫生。诊疗和护理操作应当以先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿的原则进行。接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应当戴手套，操作结束后应当立即脱掉手套并洗手。 十、新生儿病室的医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。
新生儿病房医院感染管理制度
新生儿病房医院感染管理制度 （一）人员管理 1.工作人员入室须更换室内专用的衣裤、鞋，戴口罩、帽子，并用肥皂液洗手，严格执行手卫生制度。 2.非本室工作人员未经科室负责人允许不得随意进入，严格控制室内人数，限制不必要的探视，确需探视时，护士将患儿推出病房，家属隔窗探视。 3.工作人员凡患有传染性疾病、急性呼吸道感染、非特异性发热疾病、胃肠炎或皮肤感染应调离新生儿室，防止交叉感染。 4.工作人员进行各项操作前后严格洗手，并用消毒液消毒双手。 （二）消毒隔离 1.新生儿病房包括新生儿室、新生儿重症监护室（NICU）、隔离病房、配奶间、沐浴间、治疗室应布局合理，分别设置。 2.新生儿病房入口处应设置洗手设施和更衣室。工作人员进入病房前应先进行手部清洁和消毒，然后更换新生儿病房专用衣裤及鞋。 3.每张床占地面积不少于3平方米，床间距不少于90厘米。NICU每张床占地面积不少于一般新生儿
床位的2倍。 4.发现特殊感染（如气性坏疽、阮病毒、多重耐药菌株等）或传染病的新生儿，要按传染病的有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施，同类病人可相对集中。所用物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用，出院后严格进行终末消毒。 5.医务人员在实施诊疗、护理过程中，严格执行手卫生规范，严格执行无菌技术操作，实施标准预防。在接触每个新生儿前后均应认真洗手或使用快速手消毒液，患有感染性疾病工作人员应调离新生儿室，防止医院内交叉感染的发生。 6.新生儿病室温度应保持在22～24℃，相对湿度50%～60%，保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次30分钟。 7.桌面、床、输液架、治疗车，每天用500㎎/L 含氯消毒液擦拭，抹布专用，每日清洁拖地2次，拖把专室专用，如疑似污染用500㎎/L含氯消毒液擦拭。每周彻底擦墙、刷地。 8.每日各项操作先由早产儿开始，隔离患儿最后接受治疗。接触血液、体液、分泌物、排泄物等可疑污染操作时应戴手套，操作结束后应立即脱掉手套并洗手。
病房消毒隔离管理制度
病房消毒隔离管理制度-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
病房消毒隔离管理制度 1.医护人员严格遵守消毒隔离制度及无菌技术操作规程，采取 标准预防措施认真洗手或进行手消毒。 2.医务人员上班时间要衣帽整洁，公共场所应及时脱去工作 服。 3.病房内收住患者应按感染于非感染性疾病分别收治，感染性 疾病的患者在患者一览表上有标记；凡遇有炭疽、气性坏疽、破伤风、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应单独安置，严密隔离，处置后进行严格终末消毒。 4.医务人员进入感染患者病房，应严格执行相应疾病的消毒隔 离及防护措施，并要时穿隔离衣、戴手套等。 5.一般情况下，病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清 扫，进行空气消毒每周一次。治疗室、换药室坚持每日清洁、消毒一次；地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。住院患者（除急、重病人外），必须24小时内完成卫生处理（洗澡、剪指甲、更换衣物），患者出院、转院、转科、死亡后行终末消毒。 6.患者的病员服、被单每周更换一次。污染时及时更换，脏被 服放于污物袋内。 7.各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊 感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标记，专人负责回收。 8.对特殊感染患者要严格限制探索及陪护人员，必要时穿隔离 衣裤、戴口罩及帽子。
9.遇有多重耐药菌感染患者，应严格执行接触隔离并悬挂标 识，患者尽量置于单间，与患者直接接触物品如听诊器、血压计、体温表等要专人专用并每日消毒，加强手卫生、无菌操作和环境清洁消毒。 10.患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩 余饭菜，按相关规定进行处理。 11.各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。 12.病房及卫生间的他拖把等卫生清洁用具，应分开使用，标 记清楚。用后消毒液侵泡，清洗后晾挂备用。 13.患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1~2 次。病床湿试清扫，做到一床一巾，每日1~2次。 14.治疗室、换药室、手术室、中心供应室、产房、重症监护 室（ICU、CCU、ICU等）、导管介入治疗室、内镜室、口腔科、透析室及特殊感染者按相关消毒隔离要求执行。 15.灭菌物品（棉布包装材料和开启式容器），温度25°以 下，有效期为10d-14d；抽吸的药液、开启的静脉输入用无菌溶液须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用；碘酒、酒精应密闭保存；常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时；体温计等用后应立即消毒处理。 16.病区治疗车、换药车及病房门口应配有快速手消毒剂等。
重症监护病房医院感染预防与控制规范
附件7 重症监护病房医院感染预防与控制规范 1.范围 本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的ICU。 4. 医院感染预防与控制的基本要求 4.1 ICU应建立由科主任、护士长与兼职感控人员等组成的医院感染管理小组，全面负责本科室医院感染管理工作。 4.2应制定并不断完善ICU医院感染管理相关规章制度，并落实于诊疗、护理工作实践中。 4.3应定期研究ICU医院感染预防与控制工作存在的问题和改进方案。 4.5应针对ICU医院感染特点建立人员岗位培训和继续教育制度。所有工 作人员应接受医院感染预防与控制相关知识和技能的培训。 4.6抗菌药物的应用和管理应遵循国家相关法规、文件及指导原则。 4.7医疗废物的处置应遵循《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废 物管理办法》和《医疗废物分类目录》的有关规定。 4.8医务人员应向患者家属宣讲医院感染预防和控制的相关规定。 5. 建筑布局、必要设施及管理要求 5.2 ICU整体布局应以洁污分开为原则，医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域等应相对独立。 5.3床单元使用面积应不少于15m 2，床间距应大于Im。 5.4 ICU内应至少配备1个单间病室（房），使用面积应不少于18m2。 5.5应具备良好的通风、采光条件。 6. 人员管理 6.1医务人员的管理要求 6.1.1 ICU专业医务人员应掌握医院感染预防与控制知识和技能。护士人数与实际床位数之比应不低于3:1。 6.1.2护理多重耐药菌感染或定植患者时，宜分组进行，人员相对固定。 6.1.3患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员，应避免直接接触患者。 6.2医务人员的职业防护
医院感染管理制度87662
医院感染管理制度 一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。 二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。 三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。 四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。 五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内。 六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。 七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。 八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。 九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。 十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。 病房感染管理制度 1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。 2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。 3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。 5、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。 6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。 7、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。
普通科室(病房)医院感染管理制度
普通科室（病房）医院感染管理制度根据卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》、《医疗机构消毒技术规范》及《医院空气净化管理规范（20XX年版）》等文件要求，结合我院相关制度和实际情况，特制定本制度，望各相关科室认真组织学习，依照执行。 一、组织管理 由科室主任、护士长、感控医师和感控护士组成科室医院感染管理小组，负责科室感染控制工作和本科室医院感染控制制度的制定，认真填写《医院感染管理质量持续改进登记表》。至少每季度召开一次医院感染管理小组会议；医院感染管理质量持续改进登记表，普通科室至少3个月一次，重点科室每月一次；及时登记、黏贴环境卫生化验报告单，登记本科室的医院感染病例、多重耐药菌病例和员工职业暴露情况等。至少每季度组织1次针对各项医院感染控制法规、文件的学习，提高对医院感染控制重要性的认识，组织实施各项感染控制制度，发现问题及时完成整改意见，并跟进、评价整改效果。 二、医院感染监测与报告 临床经治医生发现医院感染病例时，应在24小时内从医生工作站直接报告；发现医院感染聚集性病例及特殊的感染性疾病时，应在24小时内电话报告医院感染管理科，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。 三、人员管理 （一）医务人员要求 1.手卫生：遵守卫生部《医务人员手卫生规范》，完善手卫生设施（如水龙头、烘干机功能完好，保证干手纸及皂液供应），不方便洗手处配备快速手消毒剂，按要求做好洗手和卫生手消毒，提高手卫生依从性。 2.合理应用抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物临床应用管理办法》合理应用抗菌药物，按要求做好围手术期预防用药，感染及疑似感染病人正确留取相关微生物标本，根据药敏结果有针对性使用抗菌药物。接受并配合医院“抗菌药物管理工作组”的指导和督导，及时纠正不合理用药。严格遵循《抗菌药物分级管理目录》，不得越级使用抗菌药物。 3.无菌操作及常用无菌物品管理：严格执行诊疗技术操作规程，严格无菌技术操作。各类无菌物品开封后及各种液体开启后应标注时间。
医院病房感染管理制度
病房感染管理制度 1、根据医院感染管理的规定开展预防医院感染的各项监测，对住院病人实施监控，监控率达100%，发现医院感染病例及时上报，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。 2、感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 3、病室内应定时通风换气，遇污染时进行空气消毒；地面湿式清扫，每日2次，遇污染时即刻清扫和消毒。 4、病人被服应保持清沽，每周更换不少于一次，污染后及时更换；被褥、枕芯、床垫定期清洁、消毒，污染后及时更换消毒；禁止在病房、走廊清点污染被服，传染病人及疑似传染病人的被服放人有隔离标识的黄色袋中，送洗衣房单独消毒后再洗涤。特殊感染伤口，应严格隔离，所用的器械、器具、物品均要进行消毒液浸泡-清洗-消毒或灭菌处理，符合《消毒技术规范》。 5、病床湿式清扫，每天一次，一床一套（巾），床头柜等物体表面每天湿抹一次，一桌一抹布，用后消毒，遇有污染的物体表面及时消毒；病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。 6、严格遵守无菌技术操作原则，凡侵入性诊疗用物，均做到一人一用一灭菌；与病人皮肤粘膜直接接触物品应一人一用一消毒，干燥保存；餐具、便器、痰缸等一人一用一消毒，不得交叉使用。 7、换药车或输液车上的无菌器械、罐、槽、盘等，使用后应及时盖严，定时更换和灭菌，并注明灭菌日期和开启日期及时间。 8、治疗室每日定时通风换气，用消毒液擦地，每周大扫除一次，无菌物品抽样做细菌培养，每月一次，并有报告，结果存档。治疗室用的擦布及墩布等应有标记且专物专用。 9、餐具每餐后必须执行一洗，二涮，三冲，四消毒，五保洁的工作程序。隔离的患者必须使用一次性餐具。 10、体温表一人一支，每次使用后浸泡于75%酒精（或含氯消毒剂）溶液30分钟消毒，干式保存，隔日更换消毒液一次，浸泡体温表容器每周清洗消毒一次，由专人负责。 11、治疗室、配餐间、办公室、病室、厕所等应分别设置专用拖把、抹布，拖把标记明确，分开清洗，悬挂晾干，使用后消毒，不得交叉使用。 12、配备流动水洗手设施，医护人员每诊疗、护理一个病人、接触污染物品后，应严格按照手卫生规范及时进行手的清洗或消毒。 13、严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类收集、密闭转运、无害化处理和交接登记等工作。
重症监护病房医院感染预防与控制规范修订版
重症监护病房医院感染预防与控制规范修订版 IBMT standardization office【IBMT5AB-IBMT08-IBMT2C-ZZT18】
附59重症监护病房医院感染预防与控制规范(WS/T 509-2016) Regulation for Prevention and Control Healthcare Associated Infection in Intensive Care Unite 2016-12-27发布 2017-06-01实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会?发布 前言 根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。 本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。 本标准起草单位：首都医科大学宣武医院、中南大学湘雅医院、北京大学人民医院、山东省立医院、北京大学第一医院、北京协和医院。 本标准起草人：王力红、吴安华、安友仲、李卫光、赵霞、张京利、李六亿、杜斌。 1 范围 本标准规定了医疗机构重症监护病房(intensive?care unit，ICU)医院感染预防与控制的基本要求、建筑布局与必要设施及管理要求、人员管理、医院感染的监测、器械相关感染的预防和控制措施、手术部位感染的预防与控制措施、手卫生要求、环境清洁消毒方法与要求、床单元的清洁与消毒要求、便器的清洗与消毒要求、空气消毒方法与要求等。 本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的ICU。 传染病医院ICU及儿科和新生儿ICU医院感染的预防与控制可结合专业特点，参照本标准执行。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。
新生儿病房医院感染的综合管理
新生儿病房医院感染的综合管理 新生儿病房多是病情危重、体重极低、发育不全和营养不良的新生儿，病情危重、机体抵抗 力差和侵入性操作多等是其共同特点，因而大大增加了医院感染的危险性[1]。因此，新生儿 病房作为医院感染监控和管理工作的重中之重，医院感染发生率为5～25%。为了有效控制医院感染发生，我院自2007年以来，按照医院感染的要求，建立建全了相关制度，对住院新 生儿实行全程监护，通过加强院内感染控制的管理、建立健全规章制度、加强手卫生管理、 护理用品严格消毒和做好生物监测等综合管理，使新生儿医院感染率控制在较低水平。 1 加强管理 管理层重视是做好医院感染管理工作的关键，近年来国内外新生儿病房发生医院感染暴发流 行事件履有报道。我院管理层高度重视医院感染管理工作，将医院感染管理工作纳入医院管 理的重要指标之一。医院建立医院感染管理委员会及医院感染科，配备专职管理人员，制定 专门的控制和预防计划，由科室由主任医师和护士长负责医院感染控制，形成医院感染监控 网络和医院感染监控管理系统，进行全面监控、科学管理。 2 建立健全规章制度 2.1 建立和完善了各项规章制度如新生儿病房消毒隔离制度、新生儿室医院感染管感染病例 报告、工作制度、探视制度、保洁措施、医疗废物处理规定等。 2.2 新生儿室按管理规范进行布局，分区明确设立了非感染病室、重症监护室、感染新生儿室、治疗室、配奶室、沐浴室、卫生处置室、工作人员更衣室、办公室和接待室等。 2.3 空气消毒病室空气由循环风紫外线动态消毒，室内的地面、家具、医疗器械(各种暖箱、 新生儿床、监护仪、呼吸机等)、各种台面、治疗车、门把手、水龙头、洗手液盒、病例夹和 门窗等每日用消毒液进行擦拭。生活垃圾和医用垃圾分开放置。 3 加强手卫生管理 经手接触传播病原微生物是医院内感染的最重要的途径之一。洗手是最简单、方便、有效的 预防和减少医院感染的重要措施。我院新生儿科非常重视手卫生，规定医务人员每次检查、 治疗、护理前后，出入感染病室，接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病 微生物污染的物品时均要洗手。护士长组织训练全科医护人员学习卫生洗手六步法，采用非 手触式水龙头开关，配备洗手后擦手的消毒纸巾，并进行考核。每位患儿床单位旁放手消毒 剂供再次擦手消毒用。我新生儿科医务人员对洗手的依从性较高，有效降低了医院感染，保 证了患儿的安全。 4 护理用品严格消毒 长期使用抗生素，机体防御屏障的正常菌群遭到破坏，增加革兰氏阴性杆菌和真菌感染机会。故易发生肠炎、鹅口疮和尿布皮炎等。加强新生儿眼部、脐、臀、口腔等皮肤粘膜护理，有 利于及时清除病原菌，防止生长繁殖和感染的发生。针对此，护理用品一人一用一消毒（灭菌），每位患儿床单位的所有物品,包括衣服、包被、枕巾等布类用物、奶具等每日进行高压 灭菌，暖箱每日用含氯消毒剂擦拭，对呼吸机等侵入性治疗装置严格执行无菌操作原则，进 行定期消毒并加强对感染的监测，新生儿出院后做好终末消毒。 5 做好生物监测 每月监测物体表面(暖箱消毒前后、奶具、监护仪等)、工作人员的手、一次性物品、做空气 培养等,如发现不合格者,找出原因重新进行消毒处理，再次进行监测，直到合格为止。室内 工作人员每年进行体检一次，每三月进行一次咽拭子和粪便培养。
病房感染管理制度
病房感染管理制度 一．人员管理 1.医务人员衣帽整洁，不戴戒指、耳环、注意个人卫生，进行无 菌操作时必须戴口罩、帽子，进入隔离室应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品。 2.医务人员在各种诊疗、护理操作前，应用肥皂（洗手液）和流 动水洗手；进行各种操作后，应进行手卫生；连续进行检查、治疗和护理患者时，每接触一个患者后都应洗手或卫生手消毒。 （卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/c㎡, 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/c㎡） 3.做好病人的卫生宣传，利用宣传栏、小册子积极宣传防护及消 毒隔离知识，做好基础护理工作，减少陪护，防止交叉感染。二．环境、医疗用品清洁消毒 1.病室每天定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面采用湿 式清洁，当遇明显污染时，随时去污与消毒，采用500mg／L 有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。 2.病室空气消毒机进行动态消毒，每月空气细菌培养一次；处 置室，换药室，医生办公室，护士站应整洁无尘，每周5S 一次，每月进行空气细菌培养一次。 3.处置室、办公室、病室、走廊、卫生间拖布专用，标识清晰， 分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。 4. 诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁．遇有污染应及
时清洁．血压计袖带若被血液、体液污染应在清洁后采用500mg／L 有效氯的含氯消毒液浸泡消毒30min后清洗、干燥备用。听诊器可在清洁后用75％酒精擦拭消毒。体温计用500mg／L有效氧的含氯消毒液浸泡消毒30min后清洗、干燥备用，并每日更换消毒液。 三．处置室、换药室消毒隔离制度 1.室内布局合理．清洁区、污染区分区明确，标以清晰 设流动洗手设施。、（洗手设施与床位数比例不低于1:2） 2.医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。 3.医疗卫生用品应去除外包装视无菌程度按区域安放，避免保存过程中再度污染。无菌物品按灭菌时间先后使用，超期物品及时处理。 4.抽取的药液、开启的无菌液体（有效期2h）及各种溶媒（有效期24h）须注明开启时问， 5.消毒剂、棉签开启后注明开启日期，用于皮肤消毒的消毒剂 应每周更换二次（每周一，周四）。无菌棉球、纱布一经打开使用时间不得超过24h。 6.无菌持物钳高压灭菌干缸保存，每4h更换一次，注明开启 时间，容器标明灭菌日期及有效期。无菌物品打包(盒、罐)后，24h内使用。铺好的无菌盘有效期4h。 7.特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或 病室)严格隔离，处置后进行终末消毒，不得进入换药室。感染性敷料应当使用双层封装．按医疗废物处理。医疗废物不应超过包装物或容器的2/3，达到3/4进行有效封口。
新生儿病房医院感染监测
新生儿病房医院感染监测 E．1新生儿病房（包括新生儿重症监护室）医院感染：发生在新生儿病房或新生儿重症监护室的感染。 E．2 监测对象新生儿病房或新生儿重症监护室进行观察、诊断和治疗的新生儿。 E．3 监测内容 E．3．1 基本资料住院号、姓名、性别、天数、出生体重（BW，分≤1000g，1001g~1500 g，1501 g ~2500 g，>2500 g四组。以下体重均指出生体重）。 E．3．2 医院感染情况感染日期、感染诊断、感染与侵入性操作相关性（脐或中心静脉插管、使用呼吸机）、医院感染培养标本名称、送检日期、检出病原体名称、药物敏感结果。 E．3．3 新生儿日志按新生儿体重每日记录新住进新生儿数、住在新生儿数、脐或中心静脉插管及使用呼吸机新生儿数。 E．4 监测方法 E．4．1 宜采用主动监测：也可专职人员监测与临床医务人员报告相结合。 E．4．2 新生儿发生感染时填写医院感染病例登记表。 E．4．3 填写新生儿病房日志（表E．1）和月报表（表E．2）。 表E．2 新生儿病房或新生儿重症监护室月报表 监测时间：年月 表E．1 新生儿病房日志
监测月份：年月 E．5 资料分析 E．5．1 日感染发病率 不同体重组新生儿日感染发病率= 不同出生体重组感染新生儿数×1000‰（式E．1） 不同出生体重组总住院日数 E．5．2器械使用率及其相关感染发病率 不同体重组新生儿= 不同体重组新生儿脐或中心静脉导管使用日数×100% （式E．2） 血管导管使用率不同体重组新生儿总住院日数 不同体重组新生儿= 不同体重组新生儿使用呼吸机日数×100% （式E．3）呼吸机使用率不同体重组新生儿总住院日数 不同体重组新生儿= 不同体重组新生儿器械（血管导管+呼吸机）应用日数×100% （式E．4）
重症监护病房管理制度
重症监护病房管理制度 一、监护病房的建筑设计要求 1.监护病房的选址 （1）选择监护病房的原则是要方便抢救，如病房内的监护病房由于50%以上是收治手术后恢复病人，故宜靠近手术室和麻醉科；急诊科的监护病房则应贴近急诊科抢救室，以便病人直接转入。 （2）方便抢救的中心问题是要做到“接近”，例如心脏外科的ICU要求七个“接近”： ①接近手术室，便于很快进行抢救性心包填塞减压； ②接近心导管和心血管检查造影室，以保证在心导管检查时，一旦发生意外可以便 于抢救，例如作经皮腔内冠状动脉成形术时可能发生冠状动脉夹层、梗塞或穿破等并发症时，可迅速作紧急手术； ③接近心脏外科，便于心脏外科医师呼唤； ④接近血库； ⑤接近心内科，便于会诊和转送病人； ⑥接近中心监护病室； ⑦接近化验室。 若无法实现上述七个“接近”时，应尽量争取靠近电梯。 2.监护病房的整体布局 监护病房的整体布局主要是两种形式： （1）圆形结构，以护理站为中心，周围一圈均为监护病间，每间30平方米左右，每间可收治2位病人； （2）扇形结构，也以护理站为中心，其对面呈扇形排列的监护病间，病间大小不等，除收治1人或2人的以外，可有收治6～8人的统仓式，床与床之间隔以屏布。其他辅助设施（包括医师值班室、护士长室、储藏室、餐具室、清洁间、污物间、小化验室、病人 、家属接待室等）的布局，有的设计在监护病房外，有的则在监护病房内，但总的要求是便于抢救和减少污染。 3.监护病房的室内建筑设施
对监护病房的室内建筑设施具有不同于其他普通病房的特点和要求，主要有： （1）对地面和墙体的要求，适用液体清洁消毒； （2）对房顶的要求，安装可拆卸天花板，并装有天轨，以自由移动输液吊钩和围帐（屏布）； （3）对照明光源的要求，要有一定强度的可移动的照明装置，夜间照明灯的光线亮度应可以调节； （4）对通风采光要求，要求通风良好，保持相对恒定的温度和湿度，故应有空调设备，病室的色调、色彩应柔和，每个病室必须有一个与外面相通的大窗户，可见自然光，但应有窗帘以调节光线强度； （5）对出入通道的要求，监护病房的病人进出通道应与工作人员进出通道分开，以免带来污染，引起感染； （6）对病床空间的要求，每床的理想面积为10～15平方米，因为每张病床周围均被很多电子仪器和装置所包围，为了保证医护人员从病人的四面八方均能对其进行操作和检查，要求床头留有0.6米的空隙，每个病室以设置2～4张床为宜； （7）对电源系统的要求，要求备有多套电源系统，并保证不停电； （8）对管道和传呼装置的要求，要有中心供氧系统、中心吸引管道和传呼器装置； （9）对卫生排污的要求，监护病房要设置更衣室、盥洗室、消毒室、洗涤室和污物室等相当辅助部门； （10）对病床功能要求，病床配有脚轮和制动装置，可调节病床高度和倾斜度，两侧装有可调动的栏杆以防跌床，病床上配有防止褥疮发生的带波纹的或多孔的塑料垫褥； （11）其他要求 ①要尽可能建有室外花园； ②要在室内挂有日历和时钟，时钟要有秒针，以便让病人能自己观察时间的变化； ③儿童监护病房还要有各种适合儿童心理的挂在墙上或床上的装饰、儿童画和玩具等。 二、监护病房的基本医疗器械设备要求 监护病房除要装备普通病房所需要的诊疗器械外，还应配备以下仪器： 1.基本固定设备，每床都有中心供氧和高低压两种中心吸引装置，输液瓶悬吊装置，
《病房的医院感染管理制度》
《病房的医院感染管理制度》 一、病室管理 1、医务人员上班着装整齐，接触病人前后应卫生洗手，接触血液、体液、排泄物等应彻底消毒洗手。 2、保持病室内清洁整齐，每周固定一日为卫生日，做到环境清洁，无死角。 3、病人入院时进行卫生处置，穿病员服，经常保持个人清洁卫生。 4、病房每日通风、换气二次，病床应湿扫，一床一巾，用后消毒（或一次性使用），床头柜、椅、床架应每日湿擦，抹布一桌一巾，用后消毒。 5、病人被服每周更换一次，若有污染应随时更换，病人出院后应对床单位进行终末消毒。 6、病人便器固定使用，出院和转科时作终末消毒。 7、普通病房不能收治传染病人，对收治的疑似传染病人应按疾病隔离原则进行隔离、经确诊，必须转科（转院）治疗。 8、病区拖布应按治疗师、办公室、病室、厕所固定使用、标记明确、分开清洗、悬挂晾干。定期消毒，每周不得少于一次。 9、择期手术者，应做hbv、hcv、hiv标记物检查，阳性者按血液、体液隔离措施隔离。 10、认真执行《医院感染发病率检测制度》、《消毒灭菌效果及环境卫生学检测制度》、《一次性医院卫生用品及消毒药械管理制度》及
《医院废物管理制度》。 11、组织病区医院感染知识学习，不断提高医务人员执行无菌技术，隔离技术的自觉性。严格执行“标准预防”措施。 二、各种管道的消毒 1、非一次性胃管、吸痰管、导尿管、肛管用后分别别放在消毒液内浸泡消毒半小时，清洗、晾干送供应室再处理后进行灭菌、备用。 2、雾化吸入管（螺旋管、面罩、雾化瓶）专人使用后各关节拆开，用250-500mg/l含氯消毒液浸泡消毒30分钟，再用清水冲洗干净，晾干备用。 3、一次性使用的输液器、输液瓶、注射器、针头、吸氧管、胃管、导尿管、气管插管、引流管、弯盘等用后严格按感染性废物处理。 三、各种瓶类的消毒 1、碘酒、酒精瓶每周灭菌二次，方法。经初步消毒处理后再冲洗干净，用包布包裹后，送供应室灭菌。 2、氧气湿化瓶每日更换消毒一次。用250-500mg/l含氯消毒液浸泡半个小时候再用无菌水冲洗、晾干、备用。 3、药杯、药瓶用以上消毒液浸泡消毒，再用清水冲洗干净，擦干备用。 4、电动吸引器、胃肠减压器、洗胃机容器随时倒净、刷洗干净，用毕将以上消毒液浸泡消毒半小时，再清洗干净备用。 5、密闭引流瓶用后浸泡消毒，再刷洗干净，用双层包布包裹后送供应室灭菌。
产房、母婴室、新生儿病房(室)的医院感染管理制度
产房、母婴室、新生儿病房（室）的医院感染管理制度 （一）产房周围环境必须清洁、无污染源，应与母婴室和新生儿室相邻近，相对独立，便于管理。 1、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标志明确，无菌区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间；清洁区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室；污染区内设置更衣室、产妇接收区、污物间、卫生间、车辆转换处。 2、墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。 3、应根据标准预防的原则实施消毒隔离。现阶段对患有或疑似传染病的产妇，还应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌单独处理；用后的一次性用品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密闭运送，无害化处理；房间应严格进行终未消毒处理。 （二）母婴室内每张产妇床位的使用面积不应少于 5."5- 5."6m2 ，每名婴儿应有一张床位，占地面积不应少于 0."5-1 m2 。 1、母婴一方有感染性疾病时，患病母婴均应及时与其他正常母婴隔离。 产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。 2、产妇哺乳前应洗手、清洁乳头。哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，双消毒。 3、婴儿用眼药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉使用。遇有医院感染流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。 1/ 2
4、患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员，应暂停与婴儿接触 5、严格探视制度，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。 6、母婴出院后，其床单元、保温箱等，应彻底清洁、消毒。 （三）新生儿重症监护室（NICL）,严格管理。工作人员入室前应严2格洗手、消毒，每张床位占地面积不少于3m,床间距不少于90cm，每张床占地面积不少于一般新生儿床位的 2 倍。 德化县中医院护理部 2/ 2