浅谈光学中心水平距大于瞳距的配镜心得

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.75

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0　引言

眼镜是一种特殊的医疗器具，其质量直接影响配戴者的视觉健康与发育。为了保证眼镜对屈光不正的矫正效果，眼镜片的光学中心位置必须与瞳孔中心相匹配，因此瞳距的测量是眼镜处方中的重要参数。由于透镜是由无数个小三棱镜组成，当光线不通过镜片光心就会产生棱镜效应[1]。现在不符合国家标准的眼镜很多，尤其是光学中心水平偏差大，从而产生了一定程度的棱镜效应。现将近年来我接诊的光学中心水平距明显大于瞳距的案例的配镜心得总结如下。

患者，男性，32岁。因眼镜磨花，视力下降来我店验光配镜。眼科检查如下：（1）裸眼视力：右眼0.1，左眼0.15。（2）戴镜视力：右眼：0.6，左眼0.5。询问戴镜史，患者诉三年前在大理某知名眼镜店配镜，开始较难适应新眼镜。看远时感觉眼前光线发亮，视物模糊，地面凹凸不平。后至眼镜店，验光师说新眼镜刚戴上会出现上述情况，适应一段时间就好。而后，患者一月余才慢慢适应。我店验光师细致检测旧眼镜的屈光度数：右眼-3.75DS/-0.50DC×180，左眼-2.50DS/-0.50DC×180，光学中心水平距为68mm。经测量，患者的远用瞳距为58mm，光学中心水平偏差即为10mm。验光后经患者试戴，验光师最终给出的处方为：右眼-4.25 DS/-0.50DC×180=1.0，左眼-3.25DS/-0.50DC×180=1.0，PD=58mm。患者所选镜架为半框金属镜架，镜架几何中心距为63mm。考虑到患者年轻，适应能力较强，镜片光学中心水平距应和瞳距相匹配，因此验光师最终将他的瞳距调整为实际瞳距58mm。

依据配镜处方，我加工好眼镜，加工过程很顺利。经检测，新眼镜的屈光度数如下：右眼-4.25 DS/-0.50DC×179，左眼-3.25DS/-0.50DC×180。光学中心水平距为58.5mm，水平偏差为0.5mm，垂直互差为0，镜片表面无瑕疵无气泡，镜片周围应力均匀。查戴镜视力双眼均为1.0，患者诉有点头晕。检测结果示：右眼的散光轴向偏了1°，光学中心水平偏差很小，光学中心偏离产生的棱镜效应也很小，我想患者应该能适应。于是告知患者旧眼镜的光学中心水平偏差较大，新眼镜则很小，其应该能很快适应。随后，患者戴着新眼镜离开了。三天后，患者戴着旧眼镜来我店，诉说戴上新眼镜看书半小时后出现眼眶周围疼痛，眼睛酸胀，头痛，看书时模糊有重影，字体会跳动，无法集中注意力。行视功能检查，结果如下：调节功能正常，Von Graefe 测量远眼位3△exo，近眼位10△exo，加+1.00D 眼位为12△exo，AC/A=2/1。依据检查结果，该患者诊断为双眼中度近视散光，集合不足。针对患者的情况，我们制定了以下处理方案：在双眼屈光全矫的基础上，要求患者每天使用Brock 线做视觉训练20分钟，增加集合总量，使集合近点近移，缓解患者的视疲劳症状。前两周请患者亲自来我店训练，后期就可以在家自行训练，每个月过来复查一次。在患者的认真训练和配合下，一个月后患者的症状有所缓解。

该患者的配镜过程，存在以下问题：（1）旧眼镜的配镜质量未达到国家标准，光学中心水平距明显大于瞳距，即光学中心水平偏差过大。国标规定2.25D-4.00D 的光学中心水

平偏差应在4mm 以内，而旧眼镜的水平偏差为10mm。（2）光学中心水平距大于瞳距时，凹透镜会产生基底向内的棱镜效应。此时光线通过镜片后，光线向棱镜的底部发生偏移，像朝棱镜的顶部偏移。当向两侧视物时，会有明显的晃动感，视物模糊，出现明显的棱镜效果。为保证进入眼球的光线落在视网膜的黄斑中心凹上，眼球不得不向外转，处于发散状态。同时，为保持双眼单视和正常的融像功能，人眼要动用集合系统才能代偿，时间长了眼

位也会发生一定程度的改变[2]

。（3）验配新眼镜时，按照患者的真实瞳距来加工。患者的旧眼镜配戴时间较长，患者已经适应，新眼镜按照真实瞳距加工，当正视前方时新眼镜几乎不能产生棱镜效应。患者的隐斜视量已经加大，产生了一定眼位。因此患者长时间视近物时集合功能不足，会有明显的视疲劳症状。虽然患者还很年轻，但是依然很难适应。

眼镜的配镜质量应该严格规范，保证检测项目均在国标范围。尤其是光学中心水平距要和瞳距相一致，否则当人眼正视前方时通过视轴会产生一定的棱镜效应。对于凹透镜而言，当光学中心水平距大于瞳距时，会产生基底向内的棱镜效应，双眼的发散程度增加，时间长了眼位也会改变；对于凸透镜而言，光学中心水平距大于瞳距时，会产生基底向外的棱镜效应，双眼的集合程度增加，长时间视近物时会产生明

显的视疲劳症状[3]

。为使患者能有清晰的视力，舒适地用眼，持久地阅读，达到理想的配适状态。每位定配工都应严格遵守国家标准，认真做好每一步，尽量做到零误差，使光学中心水平偏差尽量小，尤其是中高度近视和远视。同时，国家质量监督部门应加大监督力度，严格规范眼镜市场，让每位定配工引起重视，保证患者的屈光不正能得到合理的矫正。

当患者已适应光学中心水平距大于瞳距后产生的棱镜效应时，不应再按患者的实际瞳距来加工。即使患者很年轻，但是旧眼镜配戴时间长了以后，患者也会很难适应，会产生明显的视疲劳症状。为保证正常的双眼单视和正常的融合功能，患者会动用集合和发散系统来补偿集合和发散的不足，这样会加大双眼的做功。因此，我们要严格把握好这一原则，当旧眼镜的光学中心水平距明显大于瞳距时，即使年轻的患

者也应按照旧眼镜的光学中心距来做[4]

。

综上所述，我们在加工镜片时，要保证光学中心水平偏差尽量小，要在国标范围内。但是假如戴镜者已经适应了移心后产生的棱镜效应，尤其是中高度近视或远视，我们要以他的旧镜片的光学中心水平距为准，这样配戴者才能较快适应新眼镜，并达到理想的配适状态。

参考文献

[1]　瞿佳.眼镜技术.高等教出版社,2005:52-57,69.[2] 金登洲.浅析瞳孔距离与眼镜片光心距的关系.中国眼镜科技杂

志，2000（6）.

[3]　方子鄂.重视瞳距 配好眼镜.中国眼镜科技杂志，2005（5）.[4]　张冬华.关于按原镜配镜的建议.中国眼镜科技杂志，2005（11）.

浅谈光学中心水平距大于瞳距的配镜心得

杨瑜瑕

（大理护理职业学院，云南 大理）

摘要：采用框架眼镜矫正屈光不正时，眼镜片的光学中心位置必须与瞳孔位置相匹配，这样才能达到理想的矫正效果。当

光心偏离瞳孔位置时，会产生一定的棱镜效应。原则上我们在加工镜片时，我们要保证光学中心水平偏差尽量小，但是假如戴镜者已经适应了移心后产生的棱镜效应，尤其是中高度近视或远视，须以他的旧镜片的光学中心水平距为准，这样配戴者才能较快适应新眼镜，并达到理想的配适状态。关键词：光学中心水平距；瞳距；棱镜效应中图分类号：R322.9+1 文献标识码：B DOI ：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.75.292

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