内科泌尿简答题

内科泌尿简答题 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

泌尿

第一章总论

第二章肾小球疾病概述

1.肾小球滤过膜是由什么构成的（中）

答：由三层结构构成①肾小球毛细血管内皮细胞②基底膜③脏层上皮细胞

2.血尿，白细胞尿及蛋白尿概念

血尿：分为肉眼血尿和显微镜下血尿。肉眼血尿外观呈洗肉水或有血凝块或1L 尿含1ml以上血；镜下血尿新鲜尿离心沉渣检查红细胞>3个/HP。

白细胞尿：新鲜尿离心沉渣检查白细胞>5个/HP

蛋白尿：尿蛋白>150mg/d或尿蛋白/肌酐>200mg/g或尿蛋白定型试验阳性。3.肾脏的生理功能

主要是排泄代谢产物，调节水、电解质、酸碱平衡，维持机体内环境稳定。

①肾小球滤过功能

②肾小管吸收和分泌功能

③肾脏的内分泌功能

4.简述产生蛋白尿的原因。（难）

①生理性蛋白尿：

功能性蛋白尿：多发于青少年，因高热、剧烈运动、紧张等应急状态而发生的一过性蛋白尿。体位性蛋白尿：常见于青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时蛋白尿消失，一般小于1g/d。

②肾小球性蛋白尿：肾小球滤过膜受损，白蛋白滤过增多超过肾小管重吸收能力所致。病变较轻时尿中仅出现以白蛋白为主的中小分子量蛋白质称为选择性蛋白尿。病变加重，尿中出现各种分子量的蛋白质（IgG等），称为非选择性蛋白尿。

③肾小管性蛋白尿：肾小管结构功能受损，正常滤过的小分子量蛋白质（B2微球蛋白、溶菌酶）重吸收障碍所致。

④溢出性蛋白尿：血中低分子量的异常蛋白（如多发性骨髓瘤的轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等）增多，从肾小球滤出超过重吸收阈值所致。

5.简述选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿（中）

选择性蛋白尿：肾小球滤过膜受损，白蛋白滤过增多超过肾小管重吸收能力，尿中出现以白蛋白为主的中小分子量蛋白质。

非选择性蛋白尿：病变加重，尿中出现各种分子量的蛋白质（IgG等）。

6.简述真性细菌尿。（易）

1）在排除假阳性的前提下，清洁中段尿菌落计数≥10^5个/ml；临床症状时，2次尿培养均为同一菌种的有意义的细菌；

2）膀胱穿刺尿细菌培养有细菌生长。

7.微量白蛋白尿的定义及临床意义（中）

答：指24小时尿白蛋白排泄量在30-300mg/d,是肾小球早期损害的指标，临床见于肾病早期、糖尿病、高血压肾损害早期等疾病。8.简要说明血尿的鉴别诊断步骤（中）

第一步：鉴别真性血尿与假性血尿；

第二步：鉴别血尿由泌尿系统疾病或非泌尿系统疾病引起；（位置）

第三步：鉴别肾小球源性血尿还是非肾小球源性血尿：（来源）

肾小球源性血尿以变形红细胞为主，尿红细胞容积分布曲线呈非对称性，峰值小于静脉峰值红细胞容积；非肾小球源性血尿以正常红细胞形态为主，尿红细胞容积分布曲线呈对称性，峰值大于静脉峰值红细胞容积。

后需进一步定位诊断及病因诊断。

9.肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿的如何鉴别。（中）

答：

①尿相差显微镜检：变形红细胞血尿为肾小球源性，均一形态正常红细胞尿为非肾小球源性；

②尿红细胞容积分布曲线：肾小球源性呈非对称曲线，非肾小球源性血尿呈对称曲线；

③肾小球源性血尿可伴蛋白尿、管型尿（特别是红细胞管型）。

10.肾小球源性血尿的特点（中）

答：肾小球疾病引起的血尿，其血尿常为无痛性、全程性血尿，为变形红细胞尿，伴较大量蛋白尿和（或）管型尿特别是红细胞管型。

11.肾炎综合征有什么临床特点

答：以血尿，蛋白尿，水肿，高血压为特点。

何谓肾炎综合征常见的肾炎综合征有哪些（易）

以肾小球源性血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要表现的一组临床综合症，常见有急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征、慢性肾炎综合征。

12.肾小球滤过膜是由什么构成的滤过膜的屏障作用及其临床意义（中）

构成：肾小球毛细血管内皮细胞，基底膜，脏层上皮细胞。（40%）屏障作用：电荷屏障，分子屏障。（30%）

临床意义：任一屏障损伤均可引起蛋白尿。电荷屏障损伤，以白蛋白尿为主，分子屏障损伤，尿中出现大分子血浆蛋白（免疫球蛋白C3）。（40%）

13.能引起血清补体降低的肾小球疾病有哪些（举出至少4种疾病）（难）

①链球菌感染后急性肾小球肾炎发病后8周内30%，②系膜毛细血管性肾炎30%，③Ⅱ型急进性肾小球肾炎20%，④狼疮性肾炎20%，⑤乙肝相关性肾炎，⑥细菌性心内膜炎肾损害

第三章肾小球肾炎

14.简述原发肾小球疾病的临床分型。

原发性肾小球疾病的临床分型有哪些（中）

①急性肾小球肾炎，②急进性肾小球肾炎，③慢性肾小球肾炎，④肾病综合征，⑤无症状性血尿或蛋白尿（隐匿型肾小球肾炎）。

15.原发性肾小球病的病理分类

①轻微肾小球病变

②局灶节段性病变：局灶性肾小球肾炎

③弥漫性肾小球肾炎：1膜性肾病

2增生性肾炎——（各种肾小球肾炎）系膜增生性肾小球肾炎、毛细血管内增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎（膜性增生性）、新月体性和坏死性肾小球肾炎

3硬化性肾小球肾炎

④未分类的肾小球肾炎

16.何谓急性肾小球肾炎（易）AGN

以急性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿和高血压）为主要表现的一组疾病。

急性起病，可伴一过性肾功能损害。多见于链球菌感染后发生。16.急性肾小球肾炎时水肿发生的病理生理（中）

基本病变为水钠潴留：肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降而

（GFR/肾血浆流量）下降，导致水钠潴留。

17.急进性肾小球肾炎的定义（中）RPGN

何谓RPGN（易）

临床表现为急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、早期出现少尿性急

性肾衰竭，

病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病。

18.急进性肾小球肾炎的免疫病理分型、临床表现

简述急进性肾小球肾炎的临床表现特点（易）

①I型，抗基底膜型肾小球肾炎；

②II型，免疫复合物型；

③III型，非免疫复合物型；

临表：①常有前驱呼吸道症状（20%），②以急性肾炎综合征（急性起病的蛋白尿、血尿、水肿、高血压）为主要表现（30%），③多在早期出现少尿无尿，肾功能进行性恶化（30%）④很快发展到尿毒症（20%）

19.简述急进性肾小球的病理表现。（难）

答：①肾体积常增大，②病理表现为新月体肾炎，光镜下以广泛（50%以上）的肾小球囊腔内有大新月体形成（占据肾小球囊腔50%以上）为主要特征，③病变早期为细胞型新月体，后期为纤维型新月体。

20.快速进展性肾小球肾炎的鉴别诊断是什么

■引起少尿性急性肾衰的非肾小球疾病

1.急性肾小管坏死：肾小管病变为主，一般无急性肾炎综合症表现

2.急性过敏性间质性肾炎：明确用药史、血尿嗜酸性粒细胞增加

3.梗阻性肾炎：突发无尿，B超、膀胱镜检查、逆行尿路造影可诊断

■引起急进性肾炎综合征的其他肾小球疾病

1.继发性急性肾炎：临床表现、实验室特异检查鉴别

2.原发性肾小球疾病：肾活检病理改变无新月体形成

21.何谓慢性肾小球肾炎（易）

简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为临床表现的肾小球疾病，病情迁延，缓慢进展，可出现不同程度的肾功能减退，最终致慢性肾功能衰竭。

22.简述慢性肾小球肾炎的诊断标准（易）

①凡有尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、伴或不伴水肿和高血压，三个月以上（40%），②不论有无肾功能损害，（30%），排除继发性和遗传性肾脏疾病（30%）后均可诊断。

23.慢性肾小球肾炎治疗原则

延缓肾功能进行性恶化、改善临床症状、防治心脑血管并发症

1.积极控制高血压、减少尿蛋白

2.限制食物中蛋白、磷的入量

3.糖皮质激素、细胞毒药物

4.避免加重肾损害因素

24.何为隐匿性肾炎综合征（中）

指仅有无症状性血尿、蛋白尿，无高血压、水肿、肾功不全的肾小球疾病。

25.肾小球疾病慢性发展过程中常见的非免疫因素有哪些（易）

肾小球疾病慢性发展常见原因有高血压、高脂血症、蛋白尿。

第四章肾病综合征

26.简述原发性肾病综合症的病理类型。

原发性肾病综合征的病理类型有哪些（中）

①微小病变型肾病;

②局灶节段性肾小球硬化;

③膜性肾病;

④系膜增生性肾小球肾炎;

⑤系膜毛细血管性肾小球肾炎

27.肾病综合征有什么临床特点

大量蛋白尿（>d），低白蛋白血症（血浆白蛋白

简述肾病综合征的诊断标准。（易）

可引起继发性肾病综合征的疾病有哪些（列出不少于5种疾病）（难）

诊断标准：①大量蛋白尿，尿蛋白量>d；②低白蛋白血症，血浆白

蛋白<30g/L；③水肿；④高脂血症，其中①②两项为诊断所必需。

继发病因：①过敏性紫癜肾炎、②系统性红斑狼疮肾炎、③乙肝病毒相关性肾炎、④糖尿病肾病、⑤肾淀粉样变性、⑥骨髓瘤性肾病

病理分型：①微小病变型肾病;②局灶节段性肾小球硬化;③膜性肾病;④系膜增生性肾小球肾炎; ⑤系膜毛细血管性肾小球肾炎

29.乙型肝炎病毒相关性肾炎的诊断标准。（中）

答：①血清HBV抗原阳性；②肾活检切片中找到HBV抗原；③患肾小球肾炎，并可除外（狼疮性肾炎等）继发性肾小球肾炎。

30.肾病综合征的常见并发症（易）

答：感染，血栓栓塞并发症，急性肾损伤，蛋白质及脂肪代谢紊乱

31.肾病综合征并发症的发病机制

答：①感染：与蛋白质营养不良，免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关；

②血栓、栓塞：由于血液浓缩，高脂血症，蛋白质从尿中丢失及肝代偿合成蛋白增加，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失调以及血小板功能亢进，应用利尿剂和糖皮质激素等。

③急性肾衰竭：由于有效血容量不足至肾血流量下降，肾间质高度水肿压迫肾小管和大量管型阻塞肾小管引起；

④蛋白质及脂肪代谢紊乱：长期低蛋白血症致营养不良、免疫球蛋白减少免疫力下降、内分泌结合蛋白不足内分泌紊乱；高脂血症增加血液粘稠度，增加心血管系统并发症，促进肾脏病变慢性进展。

32.青少年继发性肾病综合征的常见原因有哪些（中）

答：1）过敏性紫癜性肾炎；2）系统性红斑狼疮性肾炎；3）乙型肝炎病毒相关性肾炎。

33.中老年继发性肾病综合征的常见原因有哪些（中）

答：1）糖尿病肾病；2）肾淀粉样变性病；3）骨髓瘤性肾病；4）淋巴瘤或实体肿瘤性肾病。

34.肾病综合征糖皮质激素的使用原则是什么（易）足量慢减长期维持

糖皮质激素治疗肾病综合征的使用原则（难）

答：1）起始足量：强的松1mg/kg. d，口服8-12周； 2）缓慢减药：每2-3周减原用量的10%；3）长期维持：以最小剂量在维持半年左右。

35.简述肾病综合征患者对糖皮质激素的治疗反应分类。（易）

①激素敏感型：用药8-12周肾病综合征缓解；

②激素依赖型：激素减药到一定程度即复发；

③激素抵抗型：激素治疗无效。

36.当肾病综合征病人，水肿严重，且伴有肝功能异常，应选用何种糖皮质激素为什

么（难）

应选甲基强地松龙口服或静滴（40%）。①因为该药不需经肝脏转化（20%），②本身即有药理活性，③钠、水潴留较强地松弱（20%），④有较强的受体亲和力和抗炎作用

（20%）。

37.简述影响肾小球“三高”现象的因素有哪些（难）高蛋白尿、高度水肿、高脂血症

1）残存肾单位表现为代偿性“三高”现象，（20%）

2）肾内肾素-血管紧张素—醛固酮系统活跃，AgⅡ优先收缩出球小动脉，加重“三高”（20%）

3）系统高血压（15%），

4）大量蛋白尿（20%），

5）大量糖尿—高血糖（15%），

6）高蛋白、高磷饮食（10%）。

第五章IgA肾病 IgAN

38.何谓IgA肾病（易）

何为IgA肾病（易）

是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病，是肾小球源性血尿的最常见病因。又称Berger病。

39.简述IgA肾病的病理特点。（中）

①光镜：主要为系膜增生性肾炎；

②免疫荧光：以IgA为主呈颗粒样或团块样在系膜区分布，或伴毛细血管壁分布，常伴有C3沉积；

③电镜：可见电子致密物主要沉积于系膜区。

肾病的诊断标准及常见临床表现

IgA为主的

免疫球蛋白呈颗粒样或团块样沉积。②排除过敏性紫癜、肝硬化等继发性IgA 沉积的疾病。

起病前常有上呼吸道感染，好发于青年男性。

上感后反复发作性肉眼血尿，持续数小时至数天后可转为镜下血尿，可伴有腹痛，腰痛，肌肉痛或低热；

部分患者在体检时发现无症状性蛋白尿、镜下血尿；

少数患者有持续性肉眼血尿和不同程度蛋白尿，可伴有水肿和高血压。

41.以IgA沉积为主的继发性肾小球疾病有哪些（难）

1）过敏性紫癜性肾炎（40%）2）酒精性肝硬化所致肾损害（30%）3）狼疮性肾炎（30%）。

第六章继发性肾病

42.继发性肾小球疾病如何分类

①代谢性疾病引起的肾小球疾病：糖尿病肾病，脂蛋白肾病，Fabry病。

②免疫介导的肾小球疾病：狼疮性肾炎，系统性血管炎，紫癜性肾炎，血栓性微血管病，类风湿性关节炎，多发性肌炎和皮肌炎，干燥综合征，混合性结缔组织病。

③肾小球沉积病：淀粉样变性，轻链沉积病，冷球蛋白血症，纤维样/免疫触须样肾小球病，巨球蛋白血症。

④药物引起的肾小球疾病。

⑤感染伴发的肾小球损害：病毒感染、细菌感染、原虫和寄生虫感染。

⑥肿瘤相关性肾小球疾病。

43.糖尿病肾脏病的分期

简述糖尿病肾病的分期。（难）

①I期：为糖尿病初期，肾脏体积增大、小球小管肥大，肾小球滤过率升高，可有一过性微量蛋白尿；

②II期：持续微量白蛋白尿，小球小管基底膜增厚、系膜区增宽，无自觉症状；

③III期：有明显临床症状，蛋白尿/白蛋白尿明显增加（尿白蛋白排出量>200 mg/24h，蛋白尿>500mg/d)，部分患者轻度血压增高，GFR下降，肾脏出现局灶/弥漫性硬化，K-W结节，出入求小动脉透明样变；

④IV期：大量蛋白尿，肾病综合征程度，肾功能持续减退至肾衰竭，高血压明显加重，合并糖尿病并发症（视网膜病变、周围血管病变）

44.简述狼疮性肾炎的的病理类型。（难）

答：I型：正常或轻微病变型；

II型：系膜增生型；

III型：局灶性增殖型；

IV型：弥漫性增殖型；

V型：膜性病变型；

VI型：肾小球硬化型。

第七章间质性肾炎（急性/慢性）

45.间质性肾炎的病因有哪些（中）

药物过敏、感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、代谢性疾病。

46.急性药物性间质性肾炎诊断具备的条件包括哪些（中）

近期有用药史（25%），药物过敏表现（25%），尿液检查异常（25%），有肾小管和肾小球功能的损害（25%）。

第八章尿路感染

47.急性上下尿路感染的鉴别诊断（定位诊断）

上尿路感染：①临床表现：发热寒战、可伴毒血症症状、明显腰痛，肋脊点、输尿管点压痛、肾区叩击痛。②实验室检查：上尿路感染-膀胱冲洗后尿培养阳性；尿沉渣镜检有白细胞管型；尿NAG升高、b2微球蛋白升高；尿渗透压降低③影像检查：肾外形凹凸不平；IVP见肾盂肾盏变形；持续肾小管功能损害

下尿路感染：临床表现：膀胱刺激征为突出表现，少有发热、腰痛

48.急性膀胱炎的诊断，尿培养结果的判定

尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛

尿：浑浊，有异味，可伴血尿，体温不超过38°C

49.简述急性肾盂肾炎的治疗要点

抗感染治疗：

首次发生急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希菌，在留取尿细菌检查标本后应立即开始治疗，首选对革兰氏阴性杆菌有效的药物。72小时（3d）显效者无需换药，否则应按药敏结果更改抗菌素。

①病情较轻者：可门诊口服药物治疗，疗程2周。常用药物有：喹诺酮类、半合成青霉素类、头孢菌素类。治疗2周后90%可治愈，如尿菌仍阳性，应参考药敏试验选用有效抗生素继续治疗4-6周。

②严重感染全身中毒症状明显者：住院治疗，静脉给药。常用药物包括喹诺酮类、半合成青霉素类、头孢菌素类，必要时联合应用：

若好转，可于退热后继续用药3天，再改为口服抗生素，完成2周疗程。

若治疗3d无好转，按药敏结果更换抗生素，疗程＞2周。经此治疗仍有持续发热者，应注意肾盂肾炎并发症，如肾盂积脓、肾周脓肿、感染中毒症等。

50.简述尿感复发和重新感染的区别。（中）

答：复发是指经治疗症状消失，尿菌转阴，6周内出现同一菌种产生的菌尿；

重新感染是指经治疗症状消失，尿菌转阴，6周后出现不同菌种产生的菌尿。

51.再发性尿路感染的分类及各自特点（易）

参考答案：再发性尿路感染包括重新感染和复发。重新感染是指治疗后症状消失，细菌阴性，但停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同。复发是指治疗后症状消失，细菌阴性，但停药6周内再次出现真性细菌尿，菌株与上次相同。

52.肾盂肾炎的感染途径（易）

答：上行感染，血行感染，直接感染，淋巴道感染

53.尿路感染的常见易感因素有哪些（难）

参考答案：①尿路梗阻②膀胱输尿管返流③机体抵抗力低下④神经源性膀胱

⑤妊娠⑥女性、性活动：女性解剖生理特点，尿道短，尿道括约肌弱，尿道与阴道距离近。⑦医源性因素；⑧结构异常；⑨遗传因素。

54.不同人群无症状性细菌尿的治疗原则是什么（中）

答：①非妊娠妇女无症状性菌尿一般不予治疗，妊娠期无症状性菌尿必须治疗

②学龄前儿童无症状性菌尿，应予以治疗

③老年人无症状性菌尿可不予治疗

④尿路有复杂情况者，伴无症状性菌尿，一般不宜给予治疗

55.尿路感染包括哪些常见并发症

肾乳头坏死；肾周围脓肿；革兰氏阴性杆菌败血症；肾结石和尿路梗阻。

第九章慢性肾衰竭

56.何谓CKD简述CKD的分期。（中）

慢性肾脏病的定义（中）慢性肾脏病概念及分期

定义：各种原因引起的肾脏结构和功能障碍≥3个月，包括GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因的GFR下降（GFR<60ml/min），病程大于3个月。分期：1期，已有肾损害，肾小球滤过率（GFR）正常（≥90ml/min）

2期，GFR轻度下降，60-89 ml/min

3期，GFR中度下降，30-59 ml/min

4期，GFR重度下降，15-29 ml/min

5期，肾衰竭，GFR<15 ml/min

15,30,60,90

57.列举引起慢性肾衰竭的常见原因（至少4种）（中）

答：慢性肾小球肾炎，高血压肾损害，糖尿病肾病，慢性肾小管间质病变（包括慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病）肾血管病变，遗传性肾病。

58.简述常见慢性肾脏病加重的常见因素有哪些（难）

答：常见因素有①累积肾脏的疾病复发或加重；②血容量不足；③肾脏局部血供减少；④严重高血压未控制；⑤肾毒性药物；⑥泌尿道梗阻；⑦其他：如严重感染、高钙血症、心衰、肝衰。其中血容量不足或肾局部血供减少是肾功能急剧恶化的最常见原因。

59.简述慢性肾脏病的临床表现。

慢性肾脏病1～3期可以无症状，仅乏力、腰酸、夜尿多，4期症状加重，5期可出现急性左心衰、高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍，甚至危及生命。

大多数患者常因应激状态引起肾功能急剧恶化或直到晚期大部分肾功能丧失后才出现临床症状：

①水电解质代谢紊乱；蛋白、糖、脂、维生素代谢紊乱；内分泌紊乱；②心血管系统：高血压心脏病；③呼吸系统：呼吸困难肺水肿；④消化系统：食欲不振、恶心、呕吐，甚至消化道粘膜糜烂及溃疡出血；⑤血液系统：贫血出血

⑥骨骼系统：肾性骨营养不良⑦神经系统：疲乏、失眠、精神异常。

60.慢性肾脏病者高血压降压目标（WHO及ISH联合推荐）是什么

①尿蛋白>d者，血压应控制在<125/70mmHg；

②尿蛋白

③而对于慢性肾脏病Ⅴ期，血压应控制在<140/90 mmHg

61.简述CKD的诊断和鉴别诊断流程（难）

诊断：病史+查体+实验室检查+影像检查

①首先明确有无CKD存在（结合肾小球滤过率降低，血肌酐、尿素氮的升高诊断）

②鉴别是急性还是慢性肾脏病

③寻找引起CKD进展的可逆因素

④分析CKD的程度，根据肾小球滤过率和血肌酐水平进行分期。

⑤明确有无合并症。

⑥尽量明确CKD的原发病的诊断。

鉴别：①肾前性氮质血症：补充血容量2-3天后肾功能可恢复

②急性肾损伤：起病时间、进展速度不同

62.试述可引起慢性肾衰竭恶化的因素（中）

（1）血容量不足（20%）；（2）感染（20%）；（3）高血压（10%）；（4）尿路梗阻（10%）；（5）心力衰竭和严重心律失（10%）；

（6）肾毒性药物的使用（20%）；（7）应激状态（20%）

63.慢性肾衰竭治疗原则及常见并发症

治疗原则：早期诊断、有效治疗原发疾病和去除导致肾功能恶化的因素

65.何谓AKI （易）

AKI即急性肾损伤，多种病因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征。分为肾前性、肾性、肾后性。临床诊断标准主要包括血肌酐升高和尿量减少两方面，前者指在48小时内血肌酐绝对值升高≥μmol/L（dl）或较基础值升高≥50%（倍以上）；后者指尿量＜

（）时间超过6小时。

66.何为急性肾衰竭的高分解代谢状态（中）

指ARF时，血Cr每日升高＞μmol/L（30%），血BUN每日升高＞L （20%），血K每日上升＞1mmol/L（20%）。

第十章肾小管疾病

23.肾小管酸中毒的分型及其各自临床特点是什么

远端肾小管性酸中毒（Ⅰ型）：高氯，代谢性酸中毒，尿中NH4+及可滴定酸排出减少，尿PH常>6，阴离子间隙正常，低钾血症，高尿钙及低血钙。

近端肾小管性酸中毒（Ⅱ型）：高氯，代谢性酸中毒，低钾血症，尿中HCO3-增高，尿PH小于，钙磷代谢紊乱明显小于Ⅰ型

混合性肾小管性酸中毒（Ⅲ型）：兼有Ⅰ型和Ⅱ型特点，尿中NH4+及可滴定酸排出减少，尿中大量丢失HCO3-，高氯代谢性酸中毒明显。

全远端肾小管性酸中毒（Ⅳ型）：高钾血症，代谢性酸中毒，血中肾素及醛固酮含量减低或正常，尿中NH4+减少。

25.简述急性肾小管坏死的临床分期及其各自特点。

起始期：此期患者常遭受一些已知病因，如低血压、缺血、脓毒症和肾毒素，但尚未发生明显肾实质损伤。此阶段如能采取有效措施肾损伤常常是可以预防的，但随着肾小管上皮发生明显损伤，肾小球滤过率逐渐下降，从而进入维持期。

维持期：一般持续7-14天，但也有低至数天或长达6周，肾小球滤过率维持低水平，部分患者可出现少尿或无尿。临床上出现一系列尿毒症毒素潴留和水、电及酸碱平衡紊乱临床表现，如恶心呕吐、消化道出血、肺水肿、肺感染、高血压、心力衰竭、心律失常、心肌损害、意识障碍、出血倾向及贫血。感染是急性肾损伤常见而严重的并发症。还可并发多脏器功能障碍综合征。实验室检查可见代谢性酸中毒，高钾血症，低钠血症，低钙和高磷血症。

恢复期：肾小球滤过率逐渐升高并恢复正常或接近正常；尿量逐渐增多，继而出现多尿，再逐渐恢复正常。

31.简述高钾血症治疗方法。轻症患者去除原发病因即可，包括停止补钾、停用高钾食物及药物，去除坏死组织及体内积血，对于重症患者，血钾浓度＞l，或出现相关心电图变化，应积极治疗。根据作用机制治疗分为三类：对抗钾离子心肌毒性作用：10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射，必要时重复用药促进钾离子向细胞内转移：⑴对于血糖＜14mmol/l的患者，给予短效胰岛素6-12U加入5%-10%葡萄糖500ml中静脉滴注。同时检测血糖浓度。⑵碳酸氢钠主要应用于合并代谢性酸中毒的高钾血症患者。⑶β2受体激动剂。③促进钾离子排泄：利尿剂（如伴有容量负荷增加时，首选袢利尿剂）；阳离子交换树脂；血液透析；在伴有容量不足时可给予等渗盐水扩容增加尿量和钾离子排泄。38.简述肾小管酸中毒的分型。（中）答：根据病变部位及发病机制的不同，肾小管酸中毒分为如下4型：I型：低血钾型远端肾小管酸中毒，AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，伴有低钾血症，尿中可滴定酸或（和）NH4+减少，尿pH>；II 型：近端肾小管酸中毒，AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，伴有低钾血症，尿中HCO3增多；III型：肾功能不全型肾小管酸中毒；IV型：高血钾型远端肾小管酸中毒，AG正常的高血氯性代谢性酸中毒及高钾血症，酸中毒及高钾血症严重，与肾功能不全程度不成比例。47.简述急性肾小管坏死的临床病程。（中）答：急性肾小管坏死典型的临床病程分为3期：①起始期：此期患者遭受肾毒性因素，但尚未发

生明显的肾实质损伤；②维持期或少尿期：典型的为7-14天，可出现少尿，水、电解质和酸碱平衡紊乱；③恢复期：肾小管细胞再生、修复，患者逐渐出现多尿表现，通常持续1-3周。97.何谓高钾血症高钾血症的治疗措施有哪些（难）参考答案：血钾超过L以上称为高钾血症。高钾血症的治疗措施包括：①控制钾的摄入，避免高钾食物或药物，停用影响钾代谢药物（如保钾利尿剂、ACEI及ARB类降压药等）；②促进钾通过尿液排出，可给予排钾利尿剂（如呋塞米等）；③促进钾由肠道排泄，可给予降钾阳离子交换树脂。④高浓度葡萄糖及胰岛素静脉点滴，促进钾离子细胞内转移。⑤碳酸氢钠，促进氢钾交换；⑥10%葡萄糖酸钙静电或静推，钙离子可以对抗钾离子心肌毒性作用；⑦血液透析或腹膜透析。105.肾小管酸中毒的临床表现包括哪些（中）代谢性高氯性酸中毒（25%），电解质紊乱（25%），骨病（25%），尿路症状（25%）。

106.远端肾小管性酸中毒的治疗包括哪些(中)纠正酸中毒（30%），补充钾盐（30%），，防治肾脏结石和骨病（40%）。

第十一章肾血管疾病

24.肾动脉狭窄的诊断与鉴别诊断是什么

有下列情况者应该注意有肾动脉狭窄的可能：①严重高血压，舒张压大于120mmHg，合并进行性肾功能损害，尤其是有吸烟或血管栓塞史者；②高血压伴不明原因的血肌酐升高或由ACEI/ARB诱导的可逆性血肌酐升高；③中、重度高血压伴有双肾大小不等。

腹部超声波检查：有双肾大小不等长径相差以上，多普勒血管超声检查，肾动脉有狭窄性血流改变。

静脉肾盂造影：一侧肾长径较对侧缩短多于，患肾显影延迟或显影后消失缓慢

血浆肾素活性测定：75%有增高，如卡托普利实验阳性，则诊断意义更大。

放射性核素肾显像：配合卡托普利肾显像，可提高本病诊断的敏感性和特异性

肾动脉造影：为诊断“金指标”。

第十二章遗传性肾脏疾病

第十三章急性肾损伤

1.急性肾衰竭透析指征29.急性肾损伤血液透析指征是什么

血液透析能迅速清除体内过多的水和钾，纠正酸中毒，并为原发病治疗创造条件。

A.一般透析指征;①急性肺水肿；②高钾血症≥l；③高分解代谢状态；④或虽无高分解代谢状态，但无尿两天或少尿四天以上；⑤HCO3-≤12mmol/l或动脉血PH≤；⑥BUN在～l(60～80mg/dl)以上或Cr≥442μmmol/l（5 mg/dl）；⑦少尿2天以上，并伴有下列情况之一：体液过多，如球结膜水肿、胸腔积液、心包积液、心音呈奔马律或中心静脉压升高；持续呕吐；烦躁或嗜睡；血钾≥6mmol/l；心电图有高钾表现。在原发病重、估计肾功能恶化较快且短时间内不能恢复时，可在并发症出现前进行早期透析。

B.紧急透析指征：出现下列任何一种情况需立即透析：①血钾≥l或有严重心律失常;②急性肺水肿，对利尿剂无良好反应者。③严重代谢性酸中毒，动脉血PH≤者。

30.腹膜透析适应症和禁忌症是什么适应证：①终末期肾病及急性肾损伤：适应证同血液透析。由于腹膜透析对血压影响小，不加重心脏功能，为一连续过程而能较平稳控制水钠平衡，无需全身抗凝，故更适用于心功能差、有缺血性心脏病、常规血液透析易出现低血压或血压控制不满意、伴低血压、伴活动性出血等情况。另一方面，由于腹膜透析对水、钾和小分子尿毒症毒素的清除率较血液透析低，故对急性肾损伤伴严重高钾血症、高分解代谢状态、严重水钠潴留或需大量补液，终末期肾病患者体重＞80kg、剩余肾功能很差或无尿时，需选择血液透析。②急性胰腺炎：能直接清除腹腔内炎症产物及胰酶等。③其他：包括严重水、电解质、酸碱平衡紊乱，某些药物、毒物中毒等。禁忌证：无绝对禁忌证，相对禁忌证包括：①各种原因引起腹膜有效面积低于正常的50%。②腹部皮肤严重感染。③肺功能显着受损。④三天内进行过腹部手术。⑤严重血管病变使腹膜毛细血管血流量和通透性下降。⑥晚期妊娠、巨大肿瘤引起腹腔容量明显缩小。⑦腹部疝气尚未修补者。⑧病情未控制的精神病患者。

34.简述急性肾损伤的病因分类。肾前性：由肾脏血流灌注不足所致，包括有效血容量不足；心脏排血量下降；全身血管扩张；肾动脉收缩；肾自主反应调节受损。肾性：包括肾血管疾病；肾小球疾病和肾脏微血管疾病；急性间质性肾炎；急性肾小管坏死；肾移植排斥反应。肾后性：双侧尿路梗阻或孤立肾患者单侧尿路梗阻。

49.简述广义急性肾功能衰竭的病因。（难）答：①肾前性急性肾功能衰竭：血容量减少，有效动脉血容量减少，肾内血流动力学改变；②肾性急性肾功能衰竭：肾小球、肾小管、肾血管病、肾间质的疾病引起的急性肾衰竭；③肾后性急性肾功能衰竭：急性尿路梗阻。

115.试举出三种引起少尿性急性肾衰竭的非肾小球疾病（中）1）急性肾小管坏死（40%）；2）急性过敏性间质性肾炎（30%）；3）急性梗阻性肾病（30%）。

第十四章肾脏替代治疗55.肾脏替代治疗的模式有几种（中）

答：肾脏替代治疗的模式有3种，分别是：血液透析、腹膜透析和肾移植。96.慢性肾脏病替代治疗的指针有哪些（中）参考答案：出现以下情况需开始进行替代治疗。①限制蛋白摄入不能缓解的尿毒症症状；②难以纠正的高钾血症；③难以控制的进展性代谢性酸中毒；④难以控制的水钠潴留，合并心力衰竭或急性肺水肿；⑤尿毒症心包炎；⑥尿毒症脑病和进展性神经病变。

67.糖皮质激素的常见副作用（中）答：长期应用糖皮质激素的患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松、股骨头无菌性坏死等。32.代谢性酸中毒主要包括哪两种类型各自有何特点阴离子间隙正常的代谢性酸中毒：见于任何原因引起的酸性物质摄入过多，HCO3-重吸收或再生成减少，导致高氯性代谢性酸中毒。阴离子间隙增高的代谢性酸中毒：一般也伴有高氯血症，主要有尿毒症性酸中毒、乳酸性酸中毒、酮症性酸中毒或甲醇中毒引起的代谢性酸中毒等。主要原因包括体内酸性物质排出障碍和体内酸性物质产生过多。

内科学重点泌尿系统

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总论 掌握泌尿系统疾病的诊断原则，掌握常见肾脏疾病的临床表现。 熟悉肾脏的主要结构与功能及熟悉防治原则。 一．肾脏的主要结构 1.肾单位： 1.1肾小体 1.1.1肾小球：毛细血管壁由血管内皮细胞，基底膜和脏层上皮细胞（足细 胞）构成 （1）内皮细胞：抗凝、抗血栓、合成基底膜和血管活性物质 （2）基底膜：带有负电荷，维持正常结构，固定邻近细胞和构成滤过屏障（3）脏层上皮细胞：防止中、大分子量蛋白质漏出 （4）系膜组织：毛细血管间，支撑、修补、调节、清洁作用 1.1.2肾小囊 1.2肾小管：近端小管、细段、远端小管和连接小管 2.肾小球旁器 3.肾间质 4.血管和神经 二．肾脏的功能 1.滤过：GFR：肾小球滤过率 2.重吸收和分泌 （1）重吸收：主要在近端小管 （2）渗透压梯度形成：主要靠髓袢和髓质 （3）调节终尿成分：远端小管尤其连接小管（醛固酮作用于此） 3.内分泌 （1）血管活性肽：调节肾的血流动力学和水盐代谢，包括肾素、血管紧张素、前列腺素、激肽等 （2）非血管活性物质：1,25-（OH）2D3和EPO 三．检查手段 1．尿检 1.1蛋白尿：每日＞150mg或者尿蛋白/肌酐＞200mg/g，或尿蛋白试验阳性 （微量蛋白尿30-300mg） 1.1.1生理性蛋白尿： （1）功能性：如剧烈运动，一过性，不超过（+） （2）体位性：多见于成长期青少年（<1g/d） 1.1.2肾小球性蛋白尿 （1）选择性蛋白尿：以白蛋白为主的中小分子蛋白，肾小球滤过膜受损，滤出超过小管吸收，病变较轻。 （2）非选择性蛋白尿：病变加重，排泄如IgG等大分子蛋白 1.1.3肾小管性蛋白尿：β微球蛋白和溶菌酶等微小蛋白，重吸收障 碍。 1.1.4溢出性蛋白尿：肌红蛋白、血红蛋白等大量溶解，多发骨髓瘤轻 链蛋白等大量滤出超过重吸收阈值。

泌尿外科试卷

泌尿外科理论测试卷 2015年 一、名词解释 1.充溢性尿失禁 2.膀胱刺激症 3.镜下血尿 4.肾绞痛 5.体外冲击波碎石 二、填空题 1.对急性尿潴留病人试行导尿，一般排尿量不宜超过（）。 2.长期保留导尿者，应夹闭尿管，每（）定时开放一次，以免（）;尿管应（）更换一次。 3.尿道探子和膀胱镜检查术后，应注意观察尿道（）及（）情况。 4.尿路平片正位片拍摄的范围包括（），（）及()等部位。 5.根据损伤程度，肾损伤可分为（）、（）、（）及（）；尿道损伤可分为（）、（）和（）。 6.男性尿道可分为前后两部分，前尿道包括（）和（）；后尿道包括（）和（）。 7.男性病人骑跨伤常引起前尿道（）损伤，耻骨骨折常引起尿道（）损伤。 8.肾损伤后应卧床休息（），防止过早起床活动造成（），一般应等尿内红细胞消失（）后下床活动。

9.暂时性膀胱造瘘管，一般留置（），如需长期留置时，则需每隔（）在（）条件下更换造瘘管一次。 10.尿石症的病理特点易引起（），造成（）和（）。 11.两次ESWL的间隔时间不得少于（）。 12.肾盂造瘘管如引流不畅需要冲洗时，每次液量应控制在（）内，造瘘管留置应（）日以上，拔管前应（）观察或经（）造瘘管证明通畅时，方可拔管。 13.前列腺增生最早出现的症状是（），最主要的症状是（），行前列腺切除术后，观察及防止（）是术后护理的重点。 14.肾癌、膀胱癌、肾盂癌共有的主要症状是（），肾母细胞瘤最早的表现是（）。 15.BPH的药物治疗目前有三大类药物，分别是： （）、（）、（）。 16.前列腺手术后1周内禁止（），以免刺激前列腺窝出血。 17.膀胱冲洗液温度要适宜，术后48 h内应注意冲洗液的温度，夏季温度保持在_（）℃，冬季保持在（）℃。 18.BPH患者尿流率检查，当最大尿流率＜（）ml/s表明排尿不畅，＜（）ml/s表明梗阻较严重，常是手术指征之一。 19.膀胱肿瘤最主要的病因： （）、（）、（）。 20.膀胱肿瘤最主要的临床表现是： （）。 21.膀胱肿瘤诊断的金指标是（）。

内科学 泌尿系统疾病 总结 重点 笔记

泌尿系统疾病 第一章总论 【肾的生理功能】 肾是一个重要的内分泌器官，分泌的激素可分为血管活性激素和非血管活性激素。前者包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系统等。非血管活性激素包括1α一羟化酶和红细胞生成素等。 【肾脏疾病的评估】 一、蛋白尿每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。 产生蛋白尿的原因很多，一般可分为以下4类： 1．功能性蛋白尿是一良性过程，因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，一般<1g／d。 2．肾小球性蛋白尿当病变使滤过膜孔异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏，使血管中各种分子量蛋白质无选择性地滤出，称为非选择性蛋白尿；如病变较轻，则仅有白蛋白滤过增多，称为选择性蛋白尿。 3．肾小管性蛋白尿当肾小管间质病变或各种重金属中毒时，近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收缺陷，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白总量一般不超过2g／d。 4．溢出性蛋白尿血中低分子量的异常蛋白（如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等）增多，经肾小球滤过而又未能被肾小管全部重吸收所致。尿蛋白电泳将显示分离的蛋白峰。 第二章肾小球肾炎 第一节急性肾小球肾炎 【病因和发病机制】本病常因β一溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染所致。 【病理】病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现。 【临床表现和实验室检查】 急性肾炎多见于儿童，男性多于女性。通常于前驱感染后1～3周（平均l0天左右）起病，典型者呈急性肾炎综合征表现，重症者可发生急性肾衰竭。本病大多预后良好，常可在数月内临床自愈。 本病典型者具有以下表现： 一、尿异常几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30％患者可有肉眼血尿，常为起病的首发症状和患者就诊的原因。可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者（<20％患者）可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。尿沉渣可有颗粒管型和红细胞管型等。 二、水肿 80％以上患者均有水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。 三、高血压约80％患者出现一过性轻、中度高血压，常与其钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。 四、肾功能异常仅有极少数患者可表现为急性肾衰竭。 五、免疫学检查异常起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常，对诊断本病意义很大。患者血清抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度可升高，提示近期内曾有过链球菌感染。 【治疗】本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。该病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。 一、治疗感染灶以往主张病初注射青霉素l0～14天（过敏者可用大环内酯类抗生素），反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可考虑作扁桃体摘除，术前、术后两周需注射青霉素。 二、对症治疗包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。 三、透析治疗少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时给予透析。 第二节急进性肾小球肾炎 【病因和发病机制】 急进性肾炎根据免疫病理可分为3型，其病因及发病机制各不相同：①Ⅰ型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎；②Ⅱ型又称免疫复合物型；③Ⅲ型为非免疫复合物型，此型中血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）常呈阳性。 【病理】病理类型为新月体肾小球肾炎。光镜下通常以广泛（50％以上）的肾小球囊腔内有大新月体形成（占据肾小球囊腔50％以上）为主要特征，病变早期为细胞新月体，后期为纤维新月体。 【临床表现和实验室检查】我国以Ⅱ型多见，Ⅰ型好发于青、中年，Ⅱ型及Ⅲ型常见于中、老年患者，男性居多。 患者可有前驱呼吸道感染，起病多较急，病情急骤进展。以急性肾炎综合征（起病急，血尿、蛋白尿、尿少、浮肿、高血压），多早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症，为其临床特征。 【治疗】 一、强化疗法 （一）强化血浆置换疗法主要适用于I型。 （二）甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗为强化治疗之一。该疗法主要适用于Ⅱ、Ⅲ型，I型疗效较差。 二、透析治疗。 第三章肾病综合征 肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3．5g／d；②血浆白蛋白低于30g／L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。 【原发性肾病综合征的病理类型及其临床特征】引起原发性NS的肾小球病主要病理类型有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化。它们的病理及临床特征如下： 一、微小病变型肾病光镜下肾小球基本正常，特征性改变和本病的主要诊断依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合。微小病变型肾病约占儿童原发性NS的80％～90％。 二、系膜增生性肾小球肾炎光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，本病男性多于女性，好发于青少年。 三、系膜毛细血管性肾小球肾炎光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，可插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈现“双轨征”。好发于青壮年。

泌尿外科护理试题及答案(2)

泌尿外科护理试题及答案 一、名词解释： 1、排尿困难 2、尿失禁 3、充溢性尿失禁 4、肉眼血尿6、初始血尿7、终末血尿8、全程血尿9、乳糜尿10、脓尿11、ＰＳＡ 12、尿频13、尿潴留14、尿急15、尿疼 二、填空题： 1. 无痛性肉眼血尿，特别是中年以上着，应首先考虑为＿＿ 2. 血尿伴尿频、尿急、尿痛多系＿＿所致。若膀胱刺激症状逐渐加重，而普通细菌培 养阴性，抗感染无效，提示＿＿。 3. 活动后尿血，提示。排尿中断伴剧烈疼痛，并放射至阴茎头部和远端尿道， 多系＿＿。 4. 男性老年人夜间尿频、尿线无力、尿不尽感，提示＿＿。 5. 导尿管以法制（Ｆ）为计量单位，以２１Ｆ为例，其周径为２１ｍｍ，直径则为＿ ＿mm。 三、选择题 1.排尿中断的症状常见那种疾病______ A．膀胱癌B．肾结石C．输尿管结石D．膀胱结石E．肾癌 2.泌尿外科疾病中哪一类疾病常不伴有血尿______ A．泌尿系肿瘤B．泌尿系统感染C．原发性醛固酮增多症 D．泌尿系结石E．泌尿系外伤 3、下列哪种疾病不适宜作膀胱镜检查______ A．输尿管肿瘤B．尿道肿瘤C．尿道狭窄 D．前列腺癌E．膀膀肿瘤 4、无痛性间歇性肉眼血尿最常见______ A．急性肾盂肾炎B．急性前列腺炎C．肾结核 D．膀胱肿瘤E．肾肿瘤 5、下列检查哪项对前列腺癌诊断意义不大______ A．PSA 检查B．肛门直肠指检C．排泄性尿路造影 D．前列腺穿刺活检E．前列腺B 超 6、下列哪一项检查，不能了解到分测肾功能______ A．血肌酐（Cr）和血尿素氮（BUN）测定B．排泄性尿路造影 C．肾小球滤过率和有效肾血流量测定（通过ECT 检查） D．靛胭脂检查E．增强CT 检查 7、尿路梗阻伴残尿量增加，尿液不断从尿道流出，应属那种情况______ A．压力性尿失禁B．急迫性尿失禁C．真性尿失禁 D．充溢性尿失禁E．混合性尿失禁 8、下腹外伤患者，小便不能解出，下腹痛，腹肌稍紧张，需立即确定磅胱有无破裂应用哪种方法______ A．尿道造影B．膀胱造影C．排泄性尿路造影 D．插入导尿管注水试验E．膀胱B 超 9、尿普通细菌培养有细菌生长、菌落数大于10万/ml 认为是______ A．尿液污染B．确诊尿路感染C．泌尿系结核 D．盆腔炎E．前列腺炎 10、有尿频、尿急症状尿普通培养无菌生长，尿常规检查pH5，镜检大量脓球可能为______

《内科学4——泌尿系统疾病》习题

《内科学——泌尿系统疾病》习题及参考答案 一、A1型题： 1、下列哪种激素是肾脏产生的非血管活性激素B A、肾素 B、EPO C、缓激肽释放酶 D、PGE2 E、PGP2α 2、肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官D A、胰岛素 B、高血糖素 C、胃泌素 D、抗利尿激素 E、甲状旁腺激素 3、肾脏可降解下列哪种激素A A、胰岛素 B、甲状腺素 C、降钙素 D、抗利尿激素 E、血管紧张素 4、尿中RBC管型常见于A A、急性肾炎 B、急性肾盂肾炎 C、急性出血性膀胱炎 D、急性肾衰 E、慢性肾衰 5、下列哪种试验反映肾小球滤过功能B A、放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B、放射性核素99mTc-DTPA测定 C、尿/血渗透浓度比 D、自由水清除率 E、尿β2-MG的测定 6、成人蛋白尿是指24 h尿蛋白定量持续超过C A、50 mg B、100 mg C、150 mg D、200 mg E、300 mg 7、关于蛋白尿，下列哪一项是错误的E A、大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾炎 B、微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C、溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D、分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E、β2-MG尿为微小病变型肾病的特征 8、肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现D A、肾小球滤过量 B、近端肾小管与髓袢重吸收水量 C、肾小管分泌功能 D、远端肾小管与集合管重吸收水量 E、近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 9、下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是D A、急性肾炎 B、肾病综合征 C、急性肾盂肾炎 D、急性膀胱炎 E、急性间质性肾炎 10、Cr清除率与下列哪项无关A A、滤过膜孔径增大 B、肾血流量 C、滤过膜的通透性 D、滤过面积 E、有效滤过压 11、肾小球疾病的发生机制，主要为E A、感染性炎症疾病 B、细胞免疫异常 C、与体液免疫无关 D、非免疫非炎症性疾病 E、免疫介导性炎症疾病 12、肾小球疾病作为一组疾病，其主要特点为E

泌尿外科试卷

泌尿外科理论测试卷2015年 一、名词解释 1.充溢性尿失禁 2.膀胱刺激症 3.镜下血尿 4.肾绞痛 5.体外冲击波碎石 二、填空题 1.对急性尿潴留病人试行导尿，一般排尿量不宜超过（）。 2.长期保留导尿者，应夹闭尿管，每（）定时开放一次，以免 （）;尿管应（）更换一次。 3.尿道探子和膀胱镜检查术后，应注意观察尿道（）及（） 情况。 4.尿路平片正位片拍摄的范围包括（），（）及( )等部 位。 5.根据损伤程度，肾损伤可分为（）、（）、 （）及（）；尿道损伤可分为（）、（）和（）。 6.男性尿道可分为前后两部分，前尿道包括（）和 （）；后尿道包括（）和（）。 7.男性病人骑跨伤常引起前尿道（）损伤，耻骨骨折常 引起尿道（）损伤。

8.肾损伤后应卧床休息（），防止过早起床活动造成 （），一般应等尿内红细胞消失（）后下床活动。 9.暂时性膀胱造瘘管，一般留置（），如需长期留置时，则 需每隔（）在（）条件下更换造瘘管一次。 10.尿石症的病理特点易引起（），造成（）和 （）。 11.两次ESWL的间隔时间不得少于（）。 12.肾盂造瘘管如引流不畅需要冲洗时，每次液量应控制在 （）内，造瘘管留置应（）日以上，拔管前应（）观察或经（）造瘘管证明通畅时，方可拔管。 13.前列腺增生最早出现的症状是（），最主要的症状是 （），行前列腺切除术后，观察及防止（）是术后护理的重点。 14.肾癌、膀胱癌、肾盂癌共有的主要症状是（），肾母 细胞瘤最早的表现是（）。 15.BPH的药物治疗目前有三大类药物，分别是：（）、 （）、（）。 16.前列腺手术后1周内禁止（），以免刺激前列腺窝出 血。 17.膀胱冲洗液温度要适宜，术后48 h内应注意冲洗液的温度，夏季

内科学重点 泌尿系统

总论 掌握泌尿系统疾病的诊断原则，掌握常见肾脏疾病的临床表现。 熟悉肾脏的主要结构与功能及熟悉防治原则。 一．肾脏的主要结构 1.肾单位： 1.1肾小体 1.1.1肾小球：毛细血管壁由血管内皮细胞，基底膜和脏层上皮细胞（足细胞）构成（1）内皮细胞：抗凝、抗血栓、合成基底膜和血管活性物质 （2）基底膜：带有负电荷，维持正常结构，固定邻近细胞和构成滤过屏障 （3）脏层上皮细胞：防止中、大分子量蛋白质漏出 （4）系膜组织：毛细血管间，支撑、修补、调节、清洁作用 1.1.2肾小囊 1.2肾小管：近端小管、细段、远端小管和连接小管 2.肾小球旁器 3.肾间质 4.血管和神经 二．肾脏的功能 1.滤过：GFR：肾小球滤过率 2.重吸收和分泌 （1）重吸收：主要在近端小管 （2）渗透压梯度形成：主要靠髓袢和髓质 （3）调节终尿成分：远端小管尤其连接小管（醛固酮作用于此） 3.内分泌 （1）血管活性肽：调节肾的血流动力学和水盐代谢，包括肾素、血管紧张素、前列腺素、激肽等 （2）非血管活性物质：1,25-（OH）2D3和EPO 三．检查手段 1．尿检 1.1蛋白尿：每日＞150mg或者尿蛋白/肌酐＞200mg/g，或尿蛋白试验阳性（微量蛋白 尿30-300mg） 1.1.1生理性蛋白尿： （1）功能性：如剧烈运动，一过性，不超过（+） （2）体位性：多见于成长期青少年（<1g/d） 1.1.2肾小球性蛋白尿 （1）选择性蛋白尿：以白蛋白为主的中小分子蛋白，肾小球滤过膜受损，滤出超过小管吸收，病变较轻。 （2）非选择性蛋白尿：病变加重，排泄如IgG等大分子蛋白 1.1.3肾小管性蛋白尿：β微球蛋白和溶菌酶等微小蛋白，重吸收障碍。 1.1.4溢出性蛋白尿：肌红蛋白、血红蛋白等大量溶解，多发骨髓瘤轻链蛋白等大 量滤出超过重吸收阈值。 1.2血尿 （1）镜下血尿：每HP>3 （2）肉眼血尿：1ml血/1L尿，外观洗肉水样，血样或者酱油样

泌尿外科试题

泌尿外科试题 姓名：成绩：一、A型选择题。 1．膀胱结石的典型症状是（）。 A. 血尿、伴腰部绞痛 B.脓尿 C. 夜尿增多，排尿困难进行性加重 D. 排尿困难，尿流中断改变体位又可排尿 E. 尿频、尿急及尿痛 答案：D 2.中老年女性咳嗽、打喷嚏、大笑时尿道口漏尿，称为（） A. 急迫性尿失禁 B.压力性尿失禁 C. 真性尿失禁 D. 充溢性尿失禁 E. 麻痹性尿失禁 答案：B 3.目前最常用的治疗前列腺增生的手术方式是（） A. 耻骨上经膀胱前列腺摘除术 B.耻骨后前列腺摘除术 C. 经会阴前列腺切除术 D. 经尿道前列腺电切术 E. 前列腺激光切除术 答案：D 4.肾癌三联症是指（） A. 血尿、发热、肿块 B.腰痛、肿块、血尿 C. 尿急、尿频、尿痛 D. 腰痛、血尿、血压升高 E.发热、血沉快、血压升高 答案：B 5.上尿路结石典型表现是 A. 肾绞痛伴活动后血尿 B.夜尿增加伴血尿 C. 疼痛伴排尿困难 D. 尿频伴血尿 E.膀胱刺激症状

答案：A 6. 老年患者突发急性尿潴留的首要处理是 A. 针刺 B.肌内注射药物 C. 耻骨上膀胱造口 D. 膀胱穿刺 E. 试行导尿并留置导尿管 答案：E 7.女性，42岁，左腰酸痛1年，经B超、摄尿路X线腹平片IVP等检查，诊断“左输尿管结石，左肾积水”。住院拟行左输尿管切开取石术，术前（手术当日）必须要（） A. 多饮水 B.多活动 C. 服排石冲剂 D. 摄尿路X线腹平片（KUB） E. 尿常规检查 答案：D 8.男性，34岁，突发右肾区绞痛2h，疼痛向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部深压痛，尿常规：RBC：10-15个/HP。首先处理措施应该是（） A,.输液抗炎治疗B. 中药排石治疗C. 解痉止痛D. 拍摄KUBE. 多饮水答案：C 9.女性，28岁。尿频、尿急、尿痛伴终末血尿1d。尿化验：WBC50-80个/HP，RBC 30-50个/HP，诊断为急性细菌性膀胱炎。本病最为常见的感染途径是（） A. 血行感染 B.上行感染 C. 直街感染 D. 淋巴感染 E. 医源性感染 答案：B 10.女性，42岁，尿频、尿急、尿痛3个月，应首先进行的检查是（）

内科学泌尿系统疾病习题及参考答案

A1题型 1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 A.肾素 B.EPO C.缓激肽释放酶 D.PCE2 E.PCP2α 答案：B 2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官 A.胰岛素 B.高血糖素 C.胃泌素 D.抗利尿激素 E.甲状旁腺激素 答案：D 3.肾脏可降解下列哪种激素 A.胰岛素 B.甲状腺素 C.降钙素 D.抗利尿激素 E.血管紧张素 答案：A

4.尿中红细胞管型常见于 A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性出血性膀胱炎 D.急性肾衰竭 E.慢性肾衰竭 答案：A 5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能 A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B.放射性核素99mTc-DTPA测定 C.尿血渗透浓度比 D.自由水清除率 E.尿β2-微球蛋白的测定 答案：B 6.成人蛋白尿是指 A.24小时尿蛋白定量持续超过50mg B.24小时尿蛋白定量持续超过100mg C.24小时尿蛋白定量持续超过150mg D.24小时尿蛋白定量持续超过200mg E.24小时尿蛋白定量持续超过300mg 答案：C 7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的

A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎 B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 答案：E 8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 A.肾小球滤过量 B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量 C.远端肾小管与集合管的重吸收水量 D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 E.肾小管的分泌功能 答案：C 9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎 E.急性间质性肾炎 答案：D 10.肌酐清除率与下列哪项无关 A.滤过膜孔径增大

第八版内科学简答题(呼吸、循环、内分泌、泌尿系统)

慢性支气管炎的诊断和鉴别诊断 答：诊断依据：咳、痰、喘、症状，每年三个月，持续两年以上，排除其他疾患，或有明确客观检查依据（X线，肺功能）。鉴别：“爱惜阔小姐”（肺癌、矽肺、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核）。 COPD诊断标准： ①中年发病，长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰缓慢进展 ②肺气肿征 ③活动时气促，呼吸困难 ④不完全可逆性气流受限：支舒药后 FEV1/FVC<70%， FEV1<80%预计值 ⑤排除其他疾病所致 慢性阻塞性肺疾病严重程度分级。 Ⅰ级：轻度FEV1/FVC<70%,FEV1% pred≥80%，有或无慢性咳嗽、咳痰症状 Ⅱ级：中度FEV1/FVC<70%，50%≤FEV1% pred <80%，有或无慢性咳嗽、咳痰症状 Ⅲ级：重度FEV1/FVC<70%，30%≤FEV1% pred <50%，有或无慢性咳嗽、咳痰症状 Ⅳ级：极重度FEV1/FVC<70%，FEV1% pred <30%，伴慢性呼吸衰竭 COPD治疗原则 答：稳定期（治疗：戒烟、支气管舒张药:抗胆碱或β2受体激动剂+茶碱类、糖皮质激素、祛痰药、长期家庭氧疗LTOT）， 急性加重期 (确定急性加重的原因及严重程度、支气管扩张剂、低流量吸氧、抗生素、糖皮质激素、祛痰药) 长期家庭养疗（LTOT）指征、目的？ 答：①P a O2≤55mmHg或S a O2≤88%,有或没有高碳酸血症。 ②P a O2 55~60mmHg或 S a O2≤89%，并有肺动脉高压、心力衰竭所致水肿或红细胞增多症。 目的使患者在静息状态下，达到P a O2≥60和（或）使S a O2≤升至90%以上支气管哮喘的诊断标准是什么？ 答：1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多有诱因。 2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3、上述症状可经平喘药治疗后缓解或自行缓解。 4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 5、临床症状不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性： ①支气管激发实验或运动试验阳性 ②支气管舒张试验阳性。 ③昼夜PEF变异率>=20%。 符合1~4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。 哮喘急性发作的治疗： 答：“两碱激素，氧疗激动” 氨茶碱、抗胆碱能类、糖皮质激素、氧疗、β2受体激动剂

泌尿外科出科考试选择题题库

基础护理： 1最严重的输液反应是（C） A. 发热反应 B.过敏反应 C.溶血反应 D.静脉炎 E.肺水肿 2、软组织损伤48h内应采用的处理方法为（ B ） A. 热疗法 B.冷疗法 C.冷、热疗法交替使用 D.先热疗后冷疗 E.先冷疗后热疗 3、静脉输液患者应根据患者年龄，病情，药物性质调节滴速，一般儿童多少滴？（B） A .40 —60 滴B.2 0 —4 0 滴C.3 0 —60 滴D.2 0 —4 5 滴 4、安静状态下，人体正常心率是多少？B A. 30-70 次/ 分 B.60-100 次/ 分 C.70-100 次/ 分D .65-80 次/ 分 5、病室最适宜的温度和相对湿度为D A.14 ?15C ,15%?25% B. 10~17C ,30%~40% C.20~22 C ,40%~50% D. 18~22C ,50%~60 % 5、入院与出院的时间应填写在体温单的（D） A. 35 C以下 B. 35 ?40 C之间 C. 35?42 C之间D 40?42 C之间 6、铺麻醉床的目的不包括（D） A.保护被褥不被污染 B.预防并发症发生 C.便于安置和护理术后病人 D.防止术后伤口 疼痛 7、静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险？C A 脑气栓引起昏迷 B 冠状血管气栓引起心肌坏死 C 肺动脉气栓引起严重缺氧或死 亡 D 左心房气栓引起心律不齐 8、放置感染性医疗废弃物的垃圾袋为（ C ） A黑色 B 白色 C 黄色 D 彩色 9、双侧瞳孔散大、固定，常提示（ C ） A.同侧小脑幕裂孔疝早期 B.吗啡中毒 C.颅内压增高 D.有机磷农药中毒 E.同侧颅内血肿 所致小脑幕裂孔疝 10、以下哪种情况适用一级护理B A.病情危重，需随时进行抢救的病人 B .重症病人，大手术后绝对卧床休息的病人 C .年 老或婴幼儿病人 D ?生活不能完全自理的病人 E ?随时需要观察病情变化的病人 11、（基础）低盐饮食每日摄入量不超过（B ） A.1g B.2g C.3g D.4g E.5g 铺好的无菌盘，有效期为（ D ） A.1.5h B.2h C.3h D.4h E.6h 12、遇有真菌感染的病人，口腔护理应用的漱口液是（ D ） A.生理盐水 B.复方硼酸溶液 C.过氧化氢溶液 D.碳酸氢钠溶液 E.醋酸溶液 13、有关端坐呼吸的描述正确的是C A、多发生在夜间，睡眠中可突然憋醒 B、体力活动时发生呼吸困难，休息可缓解C休息时病人感到呼呼困难，不能平卧，被迫取坐位或半卧位D体力活动时发生呼吸困难，口含 硝酸甘油可缓解 E 、睡眠中可憋醒，被迫站立位伴咳粉红色泡沫痰 14、细胞外液最主要的阳离子是B A、K+ B、Na+ C、Mg2+ D H+ E、Ca2+ 15、正常人瞳孔直径为（C） A、1-2mmB 2-3mmC 3-4mmD 4-5mm

临床执业医师内科学练习题泌尿系统

2010年临床执业医师内科学练习题：泌尿系统 1.引起急性肾盂肾炎最常见的病原体是 A.葡萄球菌 B.链球菌 C.淋球菌 D.分枝杆菌 E.大肠杆菌 2.与免疫复合物无关的肾小球肾炎是 A.膜性肾炎 B.急性肾炎 C.轻微病变性肾炎 D.膜性增生性肾炎 E.系膜增生性肾炎 3.新月体主要由哪些细胞增生形成 A.系膜细胞 B.脏层上皮细胞 C.毛细血管内皮细胞 D.以上均有 E.壁层上皮细胞 4.与免疫复合物沉积无关的肾小球肾炎是 A.膜性肾小球肾炎 B.脂性肾病 C.膜性增生性肾炎 D.急性肾小球肾炎 E.以上均不是 5.急性肾小球肾炎肉眼变化主要呈现 A.大白肾 B.蚤咬肾和大红肾 C.多发性小脓肿 D.多囊肾 E.固缩肾 6新月体主要由下列哪种细胞增生形成 A系膜细胞 B足细胞 C内皮细胞 D壁层上皮细胞 E中性粒细胞 7肾源发性肿瘤中最多见的是 A移行上皮癌 B肾母细胞瘤 C鳞状细胞癌 D血管肉瘤 E肾腺癌 8.急性肾小球肾炎的病变是 A.纤维素性炎 B.变态反应性炎 C.变质性炎

D.化脓性炎 E.增生性炎 9.膜性肾小球肾炎的肉眼变化是 A.大红肾 B.大白肾 C.蚤咬肾 D.疤痕肾 E.固缩肾 10.轻微病变型肾小球肾炎在光镜下的改变是 A.肾小球轻度肿大 B.肾小球内皮细胞轻度增生 C.肾小管上皮细胞脂变 D.肾小管上皮细胞水变性 E.肾小球基底膜增厚 11.急性肾盂肾炎是 A.纤维素性炎 B.变态反应性炎 C.变质性炎 D.化脓性炎 E.增生性炎 12.下列关于肾盂肾炎的叙述哪一项是错误的? A.多见于女性，多由上行性感染引起 B.上行性感染首先累及肾盂，下行性感染先累及皮质的间质 C.是由细菌直接感染肾间质引起的炎症 D.是肾盂粘膜和肾小球的增生性炎症 E.可形成大小不等的多发性脓肿 13.膜性增生性肾小球肾炎的特点是肾小球的 A.肾球囊壁层上皮增生。形成大量新月体 B.毛细血管丛内皮细胞显著增生肥大 C.系膜细胞增生并产生大量基质 D.肾球囊壁增厚。肾小球周围纤维化 E.基底膜伸出钉突状突起 14.膀胱癌最突出的临床表现 A.无痛性血尿 B.膀胱刺激综合征 C.尿路梗阻 D.蛋白尿和管型尿 E.腹部肿块 15.电镜下显示肾小球基底膜与内皮细胞之间有电子致密的沉积物，考虑 A.急性增生性肾小球肾炎 B.快速进行行性肾小球 C.膜性肾小球肾炎同 D.膜性增生性肾小球肾炎(Ⅰ型) E.膜性增生性肾小球肾炎(Ⅱ型) 16.有关肾病综合征的描述。下列哪项除外? A.高血压 B.高脂血症

内科学—泌尿系统试题及答案

内科学（4）—泌尿系统; 题型：单选题(共619题0分) 1. 肾小球“三高学说”是指(0分) A:肾小球的高压力、高毒素、高滤过 B:肾小球的高灌注、高压力、高分解 C:肾小球毛细血管的高灌注、高压力、高滤过 D:肾小球的高代谢、高压力、高分解 E:肾小球的高灌注、高分解、高滤过 正确答案：C 解析：肾小球“三高学说”是指肾小球毛细血管的高灌注、高压力、高滤过 2. 慢性肾衰竭的患者必须摄入足够热量，每日至少给予热量是(0分) A:188.3kJ/kg(45kcal/kg) B:146.4kJ/kg(35kcal/kg) C:104.6kJ/kg(25kcal/kg) D:125.5kJ/kg(30kcal/kg) E:167.4kJ/kg(40kcal/kg) 正确答案：D 解析：每日热量一般为125.52～146.44kJ/kg，至少125.52kJ/kg。 3. 48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年，近来感走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。若要早确诊，首选的检查方法是(0分) A:骨活检 B:血清钙磷测定 C:X线骨相 D:骨龄检查 E:1，25(OH)2-D3测定

正确答案：A 解析：肾性骨营养不良症可引起骨痛、行走不便和自发性骨折。但在透析前有症状者不及10%，然而，骨X线片有约35%发现异常，而骨活体组织检查约90%可发现异常，故早期诊断要依靠骨活检。 4. 女性，18岁，突然发冷、发热、腰痛，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛1d，尿镜检：白细胞成堆，肾功能正常，白细胞15×109/L，中性粒细胞0.85。此时的治疗方案为(0分) A:单剂治疗 B:系统联合治疗 C:以上选项都不是 D:2周疗法 E:行药敏试验给予敏感药物治疗 正确答案：B 解析：急性肾盂肾炎常累及肾间质，有发生菌血症的危险性，应选用在尿液及血液中均有较高浓度的抗菌药物，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌肉注射），在退热72小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素类等）共完成2周疗程。 5. 25岁男性患者，双下肢水肿4周，查：BP100/65mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞1～3个/HP，白细胞0～4个/HP，血红蛋白120g/L，血肌酐80μmol/L。下列哪种检查对判断患者的预后最有帮助(0分) A:双肾B超 B:血清白蛋白 C:血尿素氮 D:肾活检 E:血胆固醇 正确答案：D 解析：本例符合肾病综合征的诊断，其预后与下列因素有关：①病理类型是决定预后的主要因素；②临床因素如高血压、大量蛋白尿、高脂血症、肾功能情况等；③存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后。肾活检能够明确病理类型，对判断疾病预后至关重要。 6. 病毒感染后急性肾炎与链球菌感染后肾小球肾炎的主要区别为(0分) A:高血压 B:起病时间 C:肾功能不全 D:前者不伴有血清补体的降低 E:血尿 正确答案：D

泌尿外科试题

泌尿外科试题 1、老年男性患者,出现进行性排尿困难,最常见的原因是（B ） A. 前列腺癌 B. 前列腺增生 C. 膀胱颈纤维性增生 D. 膀胱結石 E. 尿道结石 2、前列腺增生症合并急性尿潴留,并有明显肾功能障碍,应如何处理（A ） A. 留置导尿管,积极纠正水电解质和酸碱平衡失调 B. 膀胱穿刺抽尿 C. 膀胱造瘘 D. 雌激素治疗 E. 前列腺切除 3、70 岁,男性，进行性排尿困难四年,多次出现过急性尿潴留,目前排尿呈点滴状,前列腺明显增大,质软,弹性,残余尿300 毫升,患者有冠心病已数年,时有心律不齐和心绞痛发作,最好采用哪种治疗方法（D ）

A. 用女性激素 B. 长期留置导尿管 C. 耻骨上膀胱造瘘 D. 前列腺切除 E. 双侧睾丸切除 4、前列腺增生病人最早出现的症状是（C） A . 排尿困难 B . 尿猪留 C. 尿频 D . 无痛性血尿 E.腹股沟疝 5、患者男,55岁。尿频、排尿困难、尿不成线1 年余。曾发生急件尿潴留。经检查确诊为良性前列腺增生。肺、肝、肾功能检查未见异常。最佳的治疗方法是（C ） A. 长期留置导尿管 B. 服用5α还原酶抑制剂 C. 手术治疗 D. 抗感染治疗

E. 激素治疗 6、男性,73 岁,有尿频,排尿困难,尿滴沥,尿线中断病史,突发急性尿潴留。首诊时应选择的治疗或处理措施是（C ） A. 针灸治疗 B. 抗感染治疗 C. 导尿井留置尿管 D. 应用α受体阻滞剂 E. 急诊行经尿道前列腺切除术 7、患者,男,68 岁,进行性排尿困难,尿线变细,饮酒后症状加重,该患者 最可能的病因是（A ） A. 前列腺增生 B. 尿道狭窄 C. 膀胱肿瘤 D. 尿道结石 E. 神经源性膀胱 8、前列腺增生诊断首选的影像学检查是（C ）

内科学泌尿系统疾病习题及参考答案

内科学泌尿系统疾病习 题及参考答案 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

A1题型 1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 A.肾素 C.缓激肽释放酶 α 答案：B 2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官 A.胰岛素 B.高血糖素 C.胃泌素 D.抗利尿激素 E.甲状旁腺激素 答案：D 3.肾脏可降解下列哪种激素 A.胰岛素 B.甲状腺素 C.降钙素 D.抗利尿激素 E.血管紧张素 答案：A 4.尿中红细胞管型常见于

A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性出血性膀胱炎 D.急性肾衰竭 E.慢性肾衰竭 答案：A 5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能 A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B.放射性核素99mTc-DTPA测定 C.尿血渗透浓度比 D.自由水清除率 E.尿β2-微球蛋白的测定 答案：B 6.成人蛋白尿是指 小时尿蛋白定量持续超过50mg 小时尿蛋白定量持续超过100mg 小时尿蛋白定量持续超过150mg 小时尿蛋白定量持续超过200mg 小时尿蛋白定量持续超过300mg 答案：C 7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的 A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎

B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 答案：E 8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 A.肾小球滤过量 B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量 C.远端肾小管与集合管的重吸收水量 D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 E.肾小管的分泌功能 答案：C 9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎 E.急性间质性肾炎 答案：D 10.肌酐清除率与下列哪项无关 A.滤过膜孔径增大 B.肾血流量

内科学重点归纳知识讲解

内科学重点归纳 呼吸系统疾病: 1、急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎:本病在临床上最常见,尤其是急诊科,但是由于它很简单,也没有什么特别的内容,所以上课时一般不会讲,考试也一般不考,所以不要花太多时间和精力!个人认为,有时间的话还是熟悉一下,毕竟上了几年学,如果连这么简单的病都不会处理,我想也够没面子了吧?呵呵 2、慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病:本节乃是绝对的重点,考试经常会出病例分析!一般的病例都是病史很长,由慢性支气管炎逐步发展成肺气肿、肺心病、心衰、呼吸衰竭、肺性脑病,而且还会合并一些水、电解质紊乱和酸碱失衡,所以要求有较强的综合分析的能力才能答满分。连接本节知识的主线是其病理变化,所以掌握了本病的发生、发展过程对于理解、记忆本节内容有很大帮助!下面归纳一下本节重点内容: (1)慢性支气管炎的分期和诊断标准,以及与支气管哮喘的鉴别诊断; (2)肺功能检查对于阻塞性肺气肿诊断的意义; (3)慢性肺源性心脏病肺动脉高压的产生机制(相对重点); (4)慢性肺源性心脏病失代偿期并发症; (5)慢性肺源性心脏病辅助检查以及急性加重期的并发症(其中治疗相当重要)。 3、肺栓塞:一般上课不会讲述,考试也不会考,有兴趣的可以看一下。 4、支气管哮喘:一般不出大题,重点看一下鉴别诊断和治疗原则(知道药物有哪些类)。另外,哮喘持续状态的治疗原则也要熟悉,有时候会考简答题。 5、支气管扩张:一般不会考,可以看一下其临床表现还有X线特点。 6、呼吸衰竭:多数情况都是结合病例考,但是要掌握两种呼吸衰竭的判断标准、简单的血气分析(病理生理学都讲过,不记得可以复习一下)、氧疗方法以及治疗原则!另外,注意一下“肺性脑病”的名词解释就差不多了! 7、肺炎:掌握“社区获得性肺炎”和“医院获得性肺炎”的概念,还有一些常见肺炎的典型症状、X线征象和首选的抗生素(书上应该有一个总结表格)。肺炎球菌肺炎的临床表现和治疗原则比较重要,但一般不会出大题! 8、肺脓肿:不是重点,熟悉一下临床表现、X线特点和治疗原则就可以了! 9、肺结核病:比较重要。要掌握其临床类型病原学检查、结核菌素试验的结果判定(尤其要知道阴性结果的意义)、并发症和化疗的原则(对于一线药物要掌握其不良反应)。另外熟悉一下咯血的处理方法和治疗失败的原因,本节就算基本掌握了! 10、弥漫性间质性肺疾病:上课一般不会介绍,考试也不会出现,所以不是重点内容。 11、原发性支气管肺癌:掌握其临床表现及诊断(特别是要知道哪些人群需要排癌检查)。另外,熟悉一下病理分型(常以小题目出现)。 12、胸膜疾病:重点掌握实验室和特殊检查(尤其是渗出液和漏出液的鉴别),临床表现是相对的重点! 13、睡眠呼吸暂停综合征:不是重点,有兴趣的话就看一下,呵呵~ 心血管系统疾病: 个人认为本篇是内科学的一个难点,部分内容很不好理解,尤其是心律失常一节,如果前面的基础课没有学好的话,理解起来还是有些吃力的!要想真正把本篇学透的话,我认为还是先把有关的知识(如生理、病理生理、药理等)复习一下为好!不过也不要有太大的负担,也不要想一下全部掌握,毕竟一些知识还是要在实习过程中慢慢融会贯通的,呵呵~记住:本科阶段的目标就是让学生掌握一些常见病、多发病!这样,复习起来也就会有的放矢了! 1、心力衰竭:本节是重中之重,而且考点比较多,要引起足够的重视!比如诱因、临床表现、心功能

泌尿外科题目

泌尿外科选择题 1?有关成人膀胱的叙述，错误的是（ C ） A.位于小骨盆腔前部 B.位于耻骨联合后方 C.空虚时膀胱尖不高出耻骨联合下缘 D.正常容 量男性约400ml E.正常容量女性约 500ml 2?尿液中17-羟类固醇含量增高，提示病人有（ A.肾上腺皮质功能亢进 B.肾上腺皮质功能低下 低下 5?上尿路结石主要症状是（C ） 6?肾损伤病人绝对卧床时间为（E ） A.2周B ?尿液转清后C ?1个月D ?2个月E ?尿液转清后继续休息 2周 7. 尿毒症伴高血钾时，最有效的治疗方法（ D ） A ?输入碳酸氢钠溶液 B ?输入钙剂 C ?输入高渗葡萄糖加胰岛素 D ?血液透析 E ?口服钠型阳 离子交换树脂 8. 膀胱肿瘤的特点是（A ） A ?间歇性无痛性全程肉眼血尿 B ?血尿伴尿频、尿急和尿痛 C ?尿频、排尿困难 D ?下腹部包 块 9. 前列腺增生的特点是（C ） A ?间歇性无痛性全程肉眼血尿 B ?血尿伴尿频、尿急和尿痛 C ?尿频、排尿困难 D ?下腹部包 块 10. 下列哪项不是急性肾衰竭少尿期代谢紊乱常表现的（ D ） A.氮质血症 B.代谢性酸中毒 C.水中毒 D.高钠血症 E.高钾血症 11?测定24小时尿蛋白定量，尿标本中应加入防腐剂（ A ） A ?甲苯 B ?浓酸盐 C ?甲醛 D ?碳酸 E ?高锰酸钾 12. 少尿是指24小时尿量少于（D ） A ?200ml B ?1000ml C ?800ml D ?400ml E ?100ml 13. 盆腔手术前留置导尿管的主要目的是（ D ） 14. 肾上腺皮质分泌的激素是（C ） A ?抗利尿激素 B ?促黑素细胞激素 C ?醛固酮 D ?肾上腺素 E ?雌激素 15?肾上腺髓质分泌的激素是（D ） A ?抗利尿激素 B ?促黑素细胞激素 C ?醛固酮 D ?肾上腺素 E ?雌激素 16.下列哪种疾病最容易引起无痛性血尿（ C ） A ?肾结核 B ?肾结石 C ?肾癌 D ?肾母细胞瘤 E ?肾脓肿 17?对于膀胱高度充盈的病人，第一次放尿不应超过（ D ） A.300ml B.500ml C.800ml D.1000m E.1500ml A ） C.肾上腺髓质功能亢进 D.肾上腺髓质功能 3?肾炎性水肿的发生的主要机制是（ E ） A.毛细血管血压增高 B.微血管壁通透性增加 肾小球滤过率降低 4?肾病性水肿发生的主要机制是（ C ） A.毛细血管血压增高 B.微血管壁通透性增加 肾小球滤过率降低 C.血浆胶体渗透压降低 C.血浆胶体渗透压降低 D.淋巴回流受阻 E. D.淋巴回流受阻 E. A.肾绞痛呈放射状 B.尿频、尿痛 C.疼痛、血尿 D.尿频、血尿 E.血尿并发热 A ?解除尿潴留 B ?防止尿失禁 C ?保持外阴清洁干燥 D ?避免术中误伤膀胱 E ?促进膀胱功能

临床医师内科学泌尿系统试题及解析

泌尿系统 1.引起急性肾盂肾炎最常见的病原体是 A.葡萄球菌 B.链球菌 C.淋球菌 D.分枝杆菌 E.大肠杆菌 2.与免疫复合物无关的肾小球肾炎是 A.膜性肾炎 B.急性肾炎 C.轻微病变性肾炎 D.膜性增生性肾炎 E.系膜增生性肾炎 3.新月体主要由哪些细胞增生形成 A.系膜细胞 B.脏层上皮细胞 C.毛细血管内皮细胞

E.壁层上皮细胞 4.与免疫复合物沉积无关的肾小球肾炎是 A.膜性肾小球肾炎 B.脂性肾病 C.膜性增生性肾炎 D.急性肾小球肾炎 E.以上均不是 5.急性肾小球肾炎肉眼变化主要呈现 A.大白肾 B.蚤咬肾和大红肾 C.多发性小脓肿 D.多囊肾 E.固缩肾 6新月体主要由下列哪种细胞增生形成 A系膜细胞 B足细胞

D壁层上皮细胞 E中性粒细胞 7肾源发性肿瘤中最多见的是A移行上皮癌 B肾母细胞瘤 C鳞状细胞癌 D血管肉瘤 E肾腺癌 8.急性肾小球肾炎的病变是 A.纤维素性炎 B.变态反应性炎 C.变质性炎 D.化脓性炎 E.增生性炎 9.膜性肾小球肾炎的肉眼变化是 A.大红肾

C.蚤咬肾 D.疤痕肾 E.固缩肾 10.轻微病变型肾小球肾炎在光镜下的改变是 A.肾小球轻度肿大 B.肾小球内皮细胞轻度增生 C.肾小管上皮细胞脂变 D.肾小管上皮细胞水变性 E.肾小球基底膜增厚 11.急性肾盂肾炎是 A.纤维素性炎 B.变态反应性炎 C.变质性炎 D.化脓性炎 E.增生性炎 12.下列关于肾盂肾炎的叙述哪一项是错误的?

A.多见于女性，多由上行性感染引起 B.上行性感染首先累及肾盂，下行性感染先累及皮质的间质 C.是由细菌直接感染肾间质引起的炎症 D.是肾盂粘膜和肾小球的增生性炎症 E.可形成大小不等的多发性脓肿 13.膜性增生性肾小球肾炎的特点是肾小球的 A.肾球囊壁层上皮增生。形成大量新月体 B.毛细血管丛内皮细胞显著增生肥大 C.系膜细胞增生并产生大量基质 D.肾球囊壁增厚。肾小球周围纤维化 E.基底膜伸出钉突状突起 14.膀胱癌最突出的临床表现 A.无痛性血尿 B.膀胱刺激综合征 C.尿路梗阻 D.蛋白尿和管型尿 E.腹部肿块