外科护理学模拟试题及讲解
外科护理学模拟试题及讲解
2005 年 12 月 21 日 徐颖
一，填空题（每小题 1 分，共 10 分）
1.乳癌的扩散与转移途径有直接浸润、淋巴转移、
答： 血运转移
解析:
乳癌的扩散与转移途径有：直接浸润，直接侵入皮肤及向深部浸润胸筋膜、胸肌等周围组织；淋巴转 移，癌细胞经乳腺的淋巴网沿淋巴液输出途径转移；血运转移，癌细胞经淋巴途径进入静脉或直接侵入血 循环远处，转移至肺、骨、肝。
答：斜疝；直疝
解析: 疝内容物从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环，并可进 入阴囊，称为腹股沟斜疝；疝内容物从腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也 不进入阴囊，称为腹股沟直疝。腹股沟斜疝的发生率约占全部腹外疝的
90％，占腹股沟疝的 95％。
答： 呼吸频率
解析 : 这是新生儿呼吸系统的特点之一， 除此之外还包括： 呼吸道细小， 一旦呼吸道充血、 水肿、 黏膜分泌物或吸入物阻塞时，极易引起肺炎、肺不张甚至窒息；胸廓较短呈圆桶状，肋骨水平位，肋间肌 薄弱，呼吸主要依靠横膈运动的腹膈式呼吸为主，包扎过紧时将影响呼吸功能。因此，必须根据不同年龄 期小儿的生理和解剖特点，按照手术前后护理的特殊要求，做好患儿的护理。
三个途径来维持体液的酸碱平衡。
答：血液缓冲系统；肺；肾
在机体酸碱调节作用中，血浆 HCO3-/H2CO3 缓冲系，浓度最大、能力最强，
HCO3-/H2CO3=20/1 时血浆 pH 值维持在正常范围（ 7.4）；通过肺呼出 CO2 来调节血浆 H2CO3 含量，维持
HCO3-/H2CO3 正常比值；一切非挥发性酸和过剩的碳酸氢盐都经肾脏的肾小管上皮细胞排泌
H+、NH+ ，
2.腹股沟疝根据疝环与腹壁下动脉的关系，可分为
两种
3. 新生儿缺氧时，往往以增加
为代价，故引起呼吸肌疲劳而导致呼吸衰竭。
4. 机体通过
解析:
6.胸内负压的意义在于保持肺的膨胀状态，有利于
的回流和呼吸运动。
答： 腔静脉
解析： 胸膜腔为负压，约-8?-10cmH2O ，其意义是保持肺的膨胀状态，
有利于腔静脉回流和呼吸
运动，负压消失则导致肺泡萎陷。
7. 胰腺癌好发于
答：胰头部
解析 : 胰头癌占胰腺癌 60%，早期肿瘤生长首先阻塞胆、胰管开口，因而黄疸是胰头癌最主要的症
状和体征，并且大部分病人出现黄疸时已属中晚期，所以该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差。
8. 临床常见的脑疝有小脑幕切迹疝和
答：枕骨大孔疝
解析:
脑疝是颅内压增高的危象和引起死亡的重要原因， 命名，常见的有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。
临床上按其发生处的裂隙或疝出物进行
9.GCS 对伤者的睁眼、言语和运动三方面的反应进行记分，以总分表示
答：意识障碍程度
解析: 目前，国际上通用Glasgow （GCS ）评定标准对昏迷程度进行评估，
以伤者的睁眼动作（分
4 级）、言语反应（分
5 级）、运动反应（分
6 级）三方面得分表示意识障碍的程度。最高分
15 分，神志清
楚，8?14分为轻度；9?11分为中度；8分以下为昏迷，最低分 3分。分数越低则意识障碍越重。
10.颈椎病根据受压组织不同和相应临床表现，可分为神经根型、
、椎动脉型、交感型四型。
答：脊髓型
回收Na+、HC03-，维持血浆HC03-浓度，所以正常尿液呈酸性。
答：溃疡型癌
解析 :
国内将进展期胃癌分为三型。块状型癌，突入胃腔，表面常破溃出血、坏死、感染，癌肿
局限，生长缓慢，转移晚；溃疡型癌，癌中心部凹陷呈溃疡，直径一般大于 2.5cm ，易发生出血、穿孔;
弥漫型癌，癌细胞弥漫浸润胃壁各层，胃壁僵硬呈 "皮革样 " ，癌细胞分化差，恶性程度高，转移早。
5.我国将进展期胃癌分为块状型癌、
弥漫型癌三型。
3. 血浆占体重的比例为： 参考答案为 :C
解析 : 颈椎病是在颈椎间盘退行性变基础上，致使椎间隙狭窄，关节囊和韧带松弛、钙化，以及增生 的骨质和破裂的椎间盘向后外侧突出，刺激或压迫脊髓、血管、神经而产生一系列症状和体征。其中神经 根型颈椎病发病率最高，其次是脊髓型、椎动脉型和交感行颈椎病。
二，单项选择题（在每小题列出的四个选项中只有一个选项是符合题目要求的，将正确选项前的字母 填在题后的括号内。每小题 1分，共 30 分）
A.
过敏性休克
B.
低血容量性休克
C.
感染性休克
D.
损伤性休克
[解析 ]
外科常见的休克类型是低血容量性休克和感染性休克，
失血浆、失液、创伤等，如上消化道大出血、肝脾破裂及外伤造成大血管破裂等造成急性失血，常常引起 低血容量性休克。
A. 侧卧位
B.半卧位
C.端坐位
D.头高足低位
[解析 ] 乳癌根治术后的病人，待血压平稳后给予半卧位，有利于呼吸和手术创腔引流。术后还应
预防性抬高患侧上肢，减轻上肢水肿；术后 3 天内患侧上肢制动，避免上臂外展，防止腋窝皮瓣滑动影响 愈合；术后
3?5天从肘部开始活动患侧上肢，术后 1周做肩部活动，有利于恢复上肢功能等。
A.40％
B.20％
C.5％
1.脾破裂引起下列何种休克：
参考答案为 :B
低血容量性休克的原因包括： 失血、
2. 行乳癌根治术后，病人宜取的体位是：
参考答案为 :B
D.15％
[解析 ]
正常成年男性体内水含量约占体重的
体重 20%）构成细胞外液，细胞外液又分为血浆和组织间液，其中血浆占体重的 15%。
A. 24
B. 36
C. 48
D. 60
[解析 ] 小儿肠套叠非手术治疗包括
空气灌肠整复或钡剂灌肠整复。肠套叠在
良好用空气灌肠整复或钡剂灌肠整复， 坏死。
A.
大量饮热茶、热酒
B.
肌肉注射兴奋剂
C.
置于38?42 C 温水浸泡
D.
迅速移置暖室
[解析 ] 冻伤病人治疗护理时要注意，需将病人置于温暖的环境中，拖去湿衣湿袜，把冻伤部位浸
泡于38?42C 温水中，时间不宜超过 20分钟，并注意观察局部血液循环恢复情况，观察皮肤颜色和感觉 改变。
A.基础代谢率=脉率X 脉压— 111
60%，其中 2/3（占体重 40%）构成细胞内液， 1/3（占
5%，组织间液占体重的
4. 使用空气灌肠整复肠套叠应在多少小时以内
参考答案为 :C
48 小时内，全身情况
48 小时以上或一般情况差、腹胀者不宜空气灌肠整复，防止发生肠
5. 冻僵病人复温最好的方法是：
参考答案为 :C
6. 基础代谢率的常用公式为：
参考答案为 :B
B.基础代谢率=
脉率＋脉压）—
111
C.基础代谢率=
脉率—脉压）—
111
D.基础代谢率= （脉率—脉压）X
111
9. 胃癌最主要的转移途径是： 参考答案为 :B
[解析 ]
基础代谢率测定有两种方法，即根据脉压和脉率前计算，或用基础代谢测定仪测定。前者
简便易行，后者较可靠。常用计算公式为：基础代谢率
=（脉率十脉压）-111。正常值为± 10%;+ 20%?+
30%为轻度甲亢，+ 30%?+ 60%为中度，＞+ 60%重度。
[解析 ] 乳房扪诊检查重点是了解乳房有无肿块及其性质。扪诊时宜用手指掌面循序轻扪乳房外上、 外下、内下、内
上、中央各区，切忌用手指抓捏，否则正常乳房组织也会被误认为乳房肿块。
A.
腹腔手术后，恶心呕吐，伴高热、寒战
B.
腹腔手术后膀胱刺激征，伴高热、寒战
C.
腹腔手术后咳嗽、咳痰伴高热、寒战
D.
腹腔手术后顽固性呃逆伴高热、寒战
[解析 ] 急性腹膜炎局限后，残留脓液未完全吸收，积存于膈下、盆腔、肠间隙等部位，被大网膜、
肠管、肠系膜、腹壁和脏器所粘连包裹形成腹腔脓肿，是急性化脓性腹膜炎治疗过程中的常见并发症。
膈下脓肿的典型症状是：腹腔手术后一周有呃逆、胸痛、呼吸困难、高热、寒战及腹膜刺激征等，常 伴有白细胞计数、中性粒细胞比例增高。
盆腔脓肿的表现是：弛张热及典型的直肠或膀胱刺激症状（大便次数增多、里急后重，尿频尿急、排 尿困难），直肠指检触痛性囊性肿块。
肠间脓肿有发热、腹痛及不完全性粘连性肠梗阻表现，通过
A.
直接蔓延
B.
淋巴转移
外下、内下、内上、中央各区
外下、内上、内下、中央各区
内下、内上、外上、外下
内上、外下、内下、中央各区
A.外
上、
B.外
上、
C.中央、
D.外
上、
7. 乳房的正确检查方法应是：
参考答案为 :A
8. 下列哪组症状应怀疑膈下脓肿：
参考答案为 :D
X 线和 B 超确诊。
12. 颅内压增高的三主症是 参考答案为 :D
A. 偏瘫、
偏盲、偏身感觉缺损 B.头痛、
呕吐、偏瘫 C.头痛、
呕吐、血压增高 c.血行转移
D.消化道转移
［解析］ 淋巴转移，临床
甚至可见仅限于黏膜内的早期胃癌已有淋巴转移。这是由于胃黏膜下淋巴管之间有着丰富 的淋巴网，一处癌肿可累及所有淋巴结，有的甚至直接侵及远处的淋巴结，称跳跃式转移。
A.
后尿道或膀胱颈部
B.前尿道
C.
肾
D.输尿管
［解析］ 肉眼血尿是指肉眼可见尿中有血液，
1000ml 尿中有1ml 血液即呈肉眼血尿，根据肉眼血尿
出现先后可判断病变部位，初始血尿病变在前尿道；终末血尿病变在膀胱颈部或后尿道；全程血尿病变在 膀胱或膀胱以上。
A.
患肢活动受限
B.
方肩畸形
C.
患肢缩短
D.
异常活动
［解析］ 肩关节的关节盂浅、肱骨头大、关节囊和韧带薄弱松弛，关节活动范围大，因而肩关节易
脱位，此时关节盂空虚，肱骨头脱出于喙突下，三角肌塌陷，肩部失去圆形正常轮廓，肩部外观呈 "方肩 "
畸形。
胃癌的转移途径包括直接蔓延、淋巴转移、血行转移及腹腔种植等，但其最主要的是通过
10. 终末血尿提示病变部位在
参考答案为 :A
11. 肩关节脱位的特有体征是
参考答案为 :B
15. 等渗性脱水，哪项是错误的： 参考答案为 :C
D.
头痛、呕吐、视神经乳头水肿
头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的 "三主征 "，其中视
神经乳头水肿是诊断颅内压
"二慢一高 " ，即脉缓有力，呼吸深慢，血压升高，
A.
齿状线以上是黏膜，以下是皮肤
B.
齿状线以上直肠上动脉供应，齿状线以下为直肠下动脉供应
C.
齿状线以上静脉回流到门静脉，齿状线以下回流到体静脉
D.
齿状线以上是植物神经支配，齿状线以下为阴部内神经支配
［解析 ］ 齿状线是直肠与肛管的交界线，具有重要的解剖学意义。齿状线以上是黏膜，齿状线以下 是皮肤；齿状线以
上由直肠上、下动脉供应，齿状线以下属肛门动脉供应；齿状线以上是直肠上静脉丛通 过直肠上静脉回流至门静脉，若曲张形成内痔，齿状线以下是直肠下静脉丛通过肛门静脉回流至体静脉；
此丛曲张则为外痔；齿状线以上直肠黏膜受植物神经支配，无痛觉，齿状线以下肛管皮肤受体神经系 统的阴部内神经支配，痛觉敏感。
A.5 %碳酸氢钠
B.10 %葡萄糖酸钙
C.等渗盐水
D.50 %葡萄糖加胰岛素
［解析］ 高血钾对机体最严重的危害是对心脏的影响，出现心率缓慢、心律紊乱、传导阻滞、
T 波高
而尖，QT 间期和PR 间期延长、QRS 增宽。因此，对高钾引起的心律失常，应立即静注 10%葡萄糖酸钙
溶液，直接对抗过量钾离子对心肌的抑制作用。
A .临床最多见
B .水钠急剧丧失
［解析］ 增高的重要客观体征。此时病人典型的生命体征变化是 尤其是收缩压增高，脉压增大。
13. 关于齿状线的解剖意义中，下列哪项是错误的
参考答案为 :B
14.高钾血症心律失常时首要措施是静脉给予：
参考答案为 :B