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碘过敏不良反应应急预案及操作流程

CT 室造影剂重度不良反应医务人员应急预案及操作流程

2016年5月18日

医生

护士

技师

观察病情迅速作出诊断

指挥实施抢救

心脏骤停

呼吸困难

呼吸停止 胸外心脏按压

协助ICU 医生气管插管

辅助呼吸

立即停止注射造影剂

平卧 头低脚高 保持呼吸道 通畅 立即停止检查,将患者移出扫

描架至合适位置

通知急诊科及主管医生

心电、血压 血氧、监护

6升/分 吸氧

协助护士执行抢救医嘱

维持抢救环境, 保护医疗设备及药品安全

准备转科平车

恢复正常检查

执行医生抢救医嘱

密切观察患者病情变化

认真做好抢救记录

准备转科移交相关病例及抢救记录

轻微反应一般反应轻度反应中度反应造影剂外渗

表现为热感,暂时性的金属味觉表现为轻度头痛,恶

性,轻度荨麻疹,痛

痒等症状

一般反应的基础上出现

喷嚏,剧烈咳嗽,结膜充

血,面部红肿等症状

表现为肢体明显肿

胀,疼痛

表现为面部苍白,呕吐出

汗,胸闷,气促,眩晕,

喉干痒等症状

无特殊处理

休息观察30分钟

温开水口服

休息观察至症状缓解立即停药,心电血压监护

地塞米松5mg iv

NS 500ml ivdrop

观察30分钟无缓解送急

诊室

立即停药,心电血压监护

地塞米松10mg iv

(成人)5mg iv

(儿童)NS500ml ivdrop

6L/分吸氧送急诊室

立即停药

0.5%地塞米松溶液

加压冷敷30分钟/次,

4次/日

2-3天消肿,症状无

缓解,应予外科就诊。

出现呼吸困难,血压下降,惊厥,意识不清,过敏性休克,心脏骤停,呼吸停止等症状

重度反应

1、立即停药

2、屈平卧位,头低脚高

3、保持呼吸道通畅

4、6L/分吸氧

5、血压、脉搏监护

6、开放静脉通路

抗过敏药物的应用

1、肾上腺素:1.0mg iv(成人);

0.5mg iv(儿童)

2、激素:地塞米松10mg iv(成人);5mg iv(儿童)

升压药物及呼吸兴奋剂

1、多巴胺:80-100mg+NS250ml静

滴,随血压变化调节滴速;

2、扩容:NS 500ml 静滴

3、洛贝林:3mg iv(成人)

1.5mg(小儿)

心跳呼吸骤停

胸外按压、开放气道、

人工呼吸

喉头水肿

气管插管

气管切开