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噻托溴铵吸入剂治疗稳定期老年慢阻肺患者肺功能的改善观察

?2424?Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2019Jul30(14)

囉托漠鞍吸入剂治疗稳定期老年慢阻肺患者肺功能的改善观察

汪连贺(东莞市麻涌镇社区卫生服务中心，广东东莞523000)

摘要：目的分析稳定期老年慢阻肺患者采用廛托澳钱吸入剂治疗后肺功能的变化情况。方法选定2016年8月~2018年8月本社区门诊接诊的稳定期老年慢阻肺患者88例，随机分对照组(44例,采纳低流量吸氧治疗)、研究组(44例，在对照组基础上采纳廛托澡镀吸入剂治疗)，比较两组临床疗效、CAT评分、肺功能。结果研究组临床总有效率

(95.45%)显著较对照组(68.18%)高，研究组治疗后CAT评分显著较对照组低，研究组治疗后FEV./FVC、FVC、FEV,水

平显著较对照组髙(P<0.05)o结论噬托漠钱吸入剂可有效改善稳定期老年慢阻肺患者肺功能，减轻临床症状，效果显著，值得借鉴。

关键词:稳定期老年慢阻肺;唾托漠钱吸入剂；肺功能

中图分类号:R563文献标识码：B文章编号:1001-8174(2019)14-2424-02

COPD(慢性阻塞性肺疾病)是_种临床常见病,具有进行性发展、反复发作等特点，发病率、致死率较高，严重影响患者正常的工作及生活。随着疾病的发展，患者极易出现呼吸衰竭等并发症，病情严重者甚至会死亡“⑵。临床常规低流量吸氧虽然可缓解患者临床症状,但无法有效改善患者肺功能及预后，治疗效果一般，现已不能满足临床需求。在上述研究背景下，本文选定2016年8月~2018年8月本社区门诊接诊的稳定期老年慢阻肺患者88例进行研究，目的是为稳定期老年慢阻肺患者提供一种有效、可靠的治疗方案。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选定2016年8月-2018年8月本社区门诊接诊的稳定期老年慢阻肺患者88例，随机分对照组和研究组各44例。研究组女18例、男26例；年龄在62-80(71.56±5.14)岁；病程3-15(9.16±

2.44)年；体重42-89(65.62±5.14)kg。对照组女20例、男24例；年龄64-79(71.86±5.08)岁；病程4-14(9.08±2.37)年；体>44-88(66.05±5.21)kg o两组一般资料比较无显著性差异,Q0.05，具有可比性。纳入标准:⑴均满足《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》⑶中对COPD的诊断标准;⑵医院伦理委员会批准;⑶年龄>60周岁；(4)签署知情同意书。排除标准:(1洽并呼吸/心力衰竭、恶性肿瘤者;(2)研究前接受过相关治疗者;(3)存在药物过敏禁忌症者;(4)合并代谢性、内分泌疾病者;(5)肾、肝功能不健全者;(6洽并青光眼、支气管疾病者。

1.2方法

1.2.1对照组予以低流量吸氧,2IVmin,每日吸氧14~18h;予以沙丁胺醇气雾剂(批准文号：国药准字H37020545；生产厂家：蓬莱诺康药业有限公司；规格：14g：28mg),雾化吸入，每隔4~8h,吸入1次，连续治疗3月。

1.2.2研究组：在对照组基础上，予以嗟托漠鞍吸入剂(注册证号H20140933;生产厂家:Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG;规格：18|_ig

*10粒),每次1粒，吸入雾悻置中，雾化彩，每日1次,连歸疗3月。1.3临床观察指标与评价标准临床疗效：呼吸困难等症状基本消失为显效；呼吸困难等症状可见显著好转为有效；呼吸困难等症状变化不明显，甚有加重为无效。总有效率=显效率+有效率⑷。CAT评分:采用CAT(慢性阻塞性肺疾病评估测试)评定，共8项内容，包括精神状况、睡眠情况、户外活动信心程度、日常生活受限程度、活动量增加后呼吸困难程度、胸闷程度、咳痰程度、咳嗽程度，总分为40分,分值越高，病情越重6]o肺功能:包括所有研究对象治疗前后FEV1/FVC、FVC(肺活量)、FEV1(第1秒用力呼气容积)。

1.4统计学处理用SPSS24.0软件展开数据处理，计量资料以亍±$表不，行t检验；计数资料以n(%)表示，行X2检验,P<0.05,具统计学差异。

2结果

2.1两组临床疗效比较研究组临床总有效率(95.45%)显著较对照组(68.18%)高,P<0.05。见表1。

表1两组临床疗效比较[n(%)]

n显效有效无效总有效率研究组4418(40.91)24(54.55)2(4.55)42(95.45)对照组4411(25.00)19(43.18)14(31.82)30(68.18) X211.0000

P0.0009 2.2两组肺功能变化情况比较治疗前两组FEV,/ FVC、FVC、FEV冰平比较不具统计学差异Q0.05)；两组治疗后肺功能各项指标均显著较治疗前高，治

中医防治慢阻肺三法

中医防治慢阻肺三法高峰中国中医科学院望京医院慢性阻塞性肺病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病，临床呈缓慢起病、反复发作、逐渐进展的过程，最终导致死亡，其气道病变的不可逆性和治疗手段的局限性造成了本病不可避免的高病死率。因此预防COPD的发生和进展是控制疾病负担、降低死亡率的最有效方法。 COPD属于中医“喘证”、“肺胀”范畴，多因先天禀赋不足，或久病咳喘，迁延失治，以致肺、脾、肾三脏气虚。正气亏虚，卫外不固故易为外邪所侵，气虚推动无力，津液输布失常则痰浊内生、行血无力，以致瘀血阻络，痰浊、瘀血蕴结。每因外邪引动伏邪，气机壅塞，肺气上逆而致咳喘反复发作。 “治未病”是中医预防医学思想的高度概括，体现了中医在养生保健和防治疾病方面“防重于治”的特色。在“治未病”思想的指导下，针对本病的病因、病机及证候特点，采用中医综合疗法，预防COPD的发生和进展，可从以下方面着手。注重养生预防发病戒烟防尘，固护卫气研究显示，COPD发病率升高与近年来逐渐加重的吸烟、空气污染、粉尘吸入等因素有关。中医认为烟为辛热之魁，吸烟日久，耗气伤阴，炼液生痰。只有戒烟才能有效切断这一渐进性的病理过程。应切实做好禁烟和戒烟工作，反复宣传烟草的危害性，劝导吸烟者戒烟，同时限制公共场所吸烟，保证不吸烟者免受被动吸烟之苦。近年研究证实针灸戒烟可取得一定效果，方法包括耳针、体针两种。常用穴位耳穴为肺、胃、口、神门、交感等，体穴有足三里、三阴交、列缺、合谷、百会等。对于从事煤矿、开凿矿石、隧道建筑、金属加工、造纸、棉纺、水泥制造等工作的人员，均应采取相应的措施保证通风换气，加强职业防护。起居有常，减少外感反复呼吸道感染是COPD发生的另一明确病因。肺为华盖，主一身之表，易感外邪，反复外感则肺气之虚日甚。故应顺应四时季节气候变化，适时增减衣物，起居有常，劳作适度，避免受邪，尤至冬春等季时可采取相应措施加强预防，避免到人群密集且通风不良的公共场所逗留，同时根据个人体质，或以板蓝根、大青叶等祛邪解毒、或以参、芪之类扶正固表。此外，中药外用（药枕、香熏、熏蒸）、艾灸足三里、按摩迎香、涌泉、

慢阻肺能治好吗

慢阻肺能治好吗胡斌清很多患者见到专家后，都会问，慢阻肺能治好吗。大家都知道慢阻肺这是一种严重的呼吸道疾病，这种慢性疾病会长期犯病，对患者的生命健康带来一定的威胁。慢阻肺的治疗很难，一些患者长期治疗还是会反复发病，所以很多人都认为这种疾病治不好了。真的就是这样吗?我们请专家帮助我们对于慢阻肺的治疗做了一个全面介绍，来了解一下慢阻肺能治好吗。慢阻肺能治好吗?专家说，慢阻肺是可以有效的治疗的。慢阻肺这种疾病很难治疗，但是并不是无法医治。在患病后首选选择一种最为有效的治疗方法，坚持治疗，并在治疗之余做好日常的护理，来辅助疾病的治疗，这样患者一定可以取得良好的治疗效果。想要早日康复，首先就是选择一种最为适合患者的疗法。但是首先要记住，慢阻肺的护理很重要，这是决定慢阻肺能治好吗这个问题的关键。 (1) 开窗通风;室内定期作空气消毒如食醋或苍术薰蒸等;避免烟雾、粉尘的刺激，吸烟者应戒烟;在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。 (2) 注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱，有轻度口腔感染时，可用生理盐水或朵贝尔氏液于饭后、睡前漱口。 (3) 痰多者尽量将痰液咳出，尤其是清晨，不要害怕咳嗽;痰液粘稠者，适当服用祛痰药或雾化稀释痰液，老年、体弱者可协作翻身或轻拍背部帮助排痰。 (4) 每天有计划地进行锻炼，如散步、慢跑、打太极拳、做气功等，以不感到疲劳为宜，避免过劳而引起呼吸困难。缓解期加强呼吸运动锻炼，如腹式呼吸锻炼，其方法是：用鼻吸气，用口呼气。呼气时口唇缩拢(成鱼口状)，并用手按压腹部，使气呼尽，采用深而慢的呼吸，频率8—10次/分，每日进行数次锻炼，每次10—20分钟，长期坚持下去，一般2—3个月可使通气功能改善。另外注意饮食也是患者需要知道的，慢阻肺能治好吗？饮食很关键。

慢阻肺的治疗方法

慢阻肺的治疗方法慢阻肺的治疗方法?慢性阻塞性肺病简称慢阻肺(COPD)，慢阻肺的危害表现在多方面，不仅给个人、家庭，同时也给社会造成严重的危害。若不积极的治疗，慢阻肺的危害还可表现为引起多种并发症。如今，慢阻肺已成为一种世界性疾病，全世界受慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病)困扰的患者多达8亿，每年可导致275万人死亡，因此专家提醒，慢阻肺的严重性不可忽视。慢阻肺到底有多严重呢?具体分析如下：全身软弱乏力：慢阻肺患者因为缺氧而使肌肉组织供氧不足，呼吸困难又使呼吸肌耗氧增多，骨骼肌强度和耐力降低，所以慢阻肺患者常常会觉得浑身乏力。同时，因为气促而活动受限，也会促使患者的肌肉出现废用性萎缩及丧失功能。骨质疏松：骨质疏松在慢阻肺患者中十分常见，这可能与吸烟、活动少、营养不良、炎症因子的作用及皮质激素治疗等有关。抑郁症和焦虑症：产生于肺的循环细胞因子对情绪有重要影响。加之患者为疾病所累，不能正常参与社会活动，孤独痛苦，也使心情抑郁寡欢。心血管病发病倾向增高：慢阻肺患者最常见的死因为心血管病。除慢性肺源性心脏病外，动脉粥样硬化的发生率在慢阻肺全程中也增高。另外，肺内持续性炎症也增加心血管病的危险性，而慢性缺氧及炎症反应也易引起心律不稳。呼吸衰竭：慢阻肺患者往往呼吸功能严重受损，在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结潴留、不适当氧疗、应用静脉剂过量、外科手术等的影响下，通气和换气功能障碍进一步加重，可诱发呼吸衰竭。那么形成慢阻肺的主要原因有哪些呢? 1、环境因素。化学烟雾或无微生物学活性粉尘在化学烟雾等污染的环境中工作，慢阻肺的发病率、死亡率增加。吸烟与接触危害性粉尘如硅或棉尘的相互作用，可进一步增加慢阻肺的发生率。 2、吸烟。调查统计显示，超过20%的吸烟者会发展成为慢阻肺，而长期吸二手烟的人群，患慢阻肺的风险几率更大。 3、被动吸烟(在室内接触纸烟烟雾)的人群也容易患慢阻肺。被动吸烟可产生眼睛刺激，还可能导致喘鸣。吸二手烟的人群与不吸烟的人群比较，呼吸道症状和疾病多见，且有轻度肺功能下降。 4、大气污染。严重的空气污染，比吸烟的影响小。在通风不良的条件下用固体燃料烹饪和加热，可致室内空气污染，如果这种状况长期得不到改变，会导致慢阻肺的发生。慢阻肺的治疗，磁药叠加调节免疫疗法更专业：中医学是在中国古代的唯物论和辩证法思想的影响和指导下，通过长期的医疗实践，断积累，反复总结而逐渐形成的具有独特风格的传统医学科学，是中国人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结，具有数千年的悠久历史，是中国传统文化的重要组成部分。它历史地凝结和反映了中华民族在特定发展阶段的观念形态，蕴含着中华传统文化的丰富内涵，为中华民族的繁衍昌盛和保健事业作出了巨大贡献，是中国和世界科学史上一颗罕见的明珠。中医基础理论旨在研究阐发中医学的基本观念、基本概念、基本理论和基本原则，它在整个中医学科中占有极其重要的地位，是中医学各分支学科的理论基础。在众多的慢性呼吸道疾病中，慢阻肺的发病率最高。而且以惊人的速度在增长，所以我们必须重视慢阻肺的严重性，避免慢阻肺的发生，同时小编提醒，有肺部疾病史的人们要提高警惕，多观察自己的身体状况，及时发现并及时的治疗。

慢阻肺的防治知识

慢阻肺的防治知识慢性阻塞性肺病(简称COPD)，是一类严重危害公众健康而又经常被忽视的疾病。慢性阻塞性肺疾病逐渐削弱患者的呼吸功能，造成患者呼吸困难，而且往往逐渐加重。慢性阻塞性肺疾病早期症状并不特异，容易被忽略，而其实患者再出现这些症状之前，肺功能已经下降。在明确诊断时，肺功能已经有中、重度损害。COPD患者主要表现为进行性的呼吸困难及肺功能下降。当“老慢支”病情逐渐加重，出现气喘、呼吸困难现象就已经发展为典型的COPD了。如治疗不规范或病情反复发作，往往在10-20年的时间里可发展成慢性肺源性心脏病，导致严重的心、肺功能障碍，甚至多个器官的功能衰竭。、慢阻肺主要症状与表现为： 1、慢性咳嗽：通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰也有部分病例有各种明显气流受限但无咳嗽症状。 2、咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多。合并感染时痰量增多，并可有脓性痰。 3、气短或呼吸困难：这是的慢阻肺的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因。早期仅于劳力时出现，后逐渐加重以致日常活动甚至休息时也感气短。 4、喘息和胸闷：不是慢阻肺的特异症状，部分患者、特别是重度患者有喘息；胸部有紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力肋间肌等容性收缩有关。 5、全身性症状：在疾病的临床过程中，特别是在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等；合并感染时可咳血痰或咯血等症状。吸烟易患慢阻肺慢性阻塞性肺疾病(COPD)是与艾滋病并列的第4大死因。吸烟、粉尘、化学污染以及家庭烹饪的油烟，都会不同程度地损伤肺部。慢阻肺属于一种慢性、进行性疾病，现有的药物很难将其根治。它主要破坏患者的肺功能，病人的突出表现为活动后气短，且进行性发展，严重者休息状态下也存在呼吸困难。而早期病人只有轻微的咳嗽，因此易被忽视。肺功能检查是诊断慢阻肺简便、易行的手段。吸烟者每年都应该到医院做肺功能检查。并不是说所有抽烟者一定会发展成慢性阻塞性肺疾病，但是超过40岁以上的吸烟者，慢阻肺的发病率高达48.2%。慢阻肺的早期治疗包括两个方面。一是药物治疗。目前有很多口服药物和吸入药物能够抑制气管内的炎性反应，减缓肺功能的减退。二是康复治疗。病人可通过规范的锻炼，加强肢体肌肉的力量，提高呼吸功能

慢阻肺：怎样用药才规范

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/bd3948502.html, 慢阻肺:怎样用药才规范作者：赖盈盈来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第06期【中图分类号】R197;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）06-0074-02 在早春阶段，由于昼夜温差相对较大，非常容易出现慢性阻塞性肺疾病，该病简称慢阻肺，使用药物治疗主要是进行预防或对疾病症状进行控制，从而缓解病情或抑制急性加重频率，使患者的生命质量以及运动耐力得到有效的提升，而对于慢阻肺的治疗来说，最为关键的问题就是确保用药的规范性。 1 治疗慢阻肺的常见药物有哪些？抗胆碱药在定量吸入时，与沙丁胺醇相比起效相对较慢，但作用时间较长，每次吸入可维持6-8小时，长期使用能够对慢阻肺患者的身体健康情况加以改善，噻托溴铵作为长效抗胆碱药，在使用过程中，能够对M1和M3受体进行选择性作用，而作用时长能够达到24小时，长期使用能够对呼吸困难的症状进行改善，并降低急性加重频率。茶碱类药物能够将气道平滑肌痉挛问题解决，在慢阻肺治疗中的应用非常广泛，能够对患者的心搏出量和呼吸功能加以改善，同时还能提升水盐排出、舒张肺血管并兴奋中枢神经系统。但从总体上来讲，应用一般治疗剂量，茶碱的各项作用并不是很突出，对于控释型茶碱以及缓释型茶碱每天可口服1-2次，能够提升血浆浓度的稳定性，有利于慢阻肺的治疗。磷酸二酯酶4（PDE-4）抑制剂，其可以对细胞内环腺苷酸降解进行抑制达到消除炎症的目的，此类药物中的罗氟司特应用较为广泛，在重度慢阻肺、慢性支气管炎等方面具有良好的治疗效果。但使用罗氟司特会产生恶心、腹痛、腹泻、头疼、睡眠障碍以及食欲下降等不良反应，通常会出现在早期治疗阶段，具有可逆性可能，随着治疗时间的延长，症状会逐渐消失。在相关调查中发现，使用罗氟司特进行治疗时，患者往往会出现体重下降的现象，但具体原因不明，所以，在治疗期间，建议对患者体重进行检测，低体重患者建议不使用，此外，如果患者具有抑郁症，应用时也要保持谨慎，不能将罗氟司特和茶碱进行结合应用。其他药物：黏液溶解剂，在患有慢阻肺以后，患者气道当中会有大量黏液分泌物产生，会形成继发感染，并对气道通畅造成影响，对黏液溶解剂进行应用，能够提升气道的通畅性，常见药物包括乙酰半胱氨酸和盐酸氨溴索等; 抗氧化剂，在炎症影响下，慢阻肺患者气道中的氧化负荷会逐渐加重，并出现病理生理变化，对抗氧化剂进行使用，能够使疾病加重频率得到有效的控制，具体药物包括羧甲司坦以及N-乙酰半胱氨酸等。

慢阻肺的预防措施

慢阻肺的预防措施慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特征的疾病状态，气流受限呈进行性发展，多与肺部对有害颗粒与气体的异常炎症反应相关。临床上主要表现为有吸烟或有较长期粉尘、烟雾或有害气体接触史者出现咳嗽、咳痰、喘息和气短等。该病对患者的身心健康造成很大的危害，因此，我们在日常生活中需做好预防措施，避免受到此病的侵害。预防慢阻肺的有效措施一、戒烟。显而易见，戒烟是预防慢阻肺发生和控制其进展的重要手段。据统计，我国约有70%的慢阻肺由吸烟引起，吸烟是慢阻肺最重要的病因，长期吸烟有可能导致支气管的阻塞和肺结构的破坏。有科学研究表明，如果能够及时戒烟, 慢阻肺的发生率可以减少80%～90%。吸二手烟也可能造成慢阻肺。二、对其原发病的预防。发展成慢阻肺几率最高的原发疾病是慢性支气管炎，慢性支气管炎最常见的并发症就是慢性阻塞性肺疾病，慢性支气管炎患者肺泡壁纤维组织弥漫性增生，加上管腔狭窄和痰液阻塞，呼气不畅，故可发生阻塞性肺疾病。预防慢阻肺首先要对慢性支气管疾病进行有效彻底的治疗。三、提高机体抵抗力，防止感冒及其他疾病感染。气温下降时，室内空气流通较差，要注意室内通风。在外娱乐休闲(比如逛商场、唱卡拉OK或打牌)时，要避免长时间待在被烟雾充满的房间和空气被污染的空间，同时避免接触感冒或伤风的病人。慢阻肺患者应及时注射流感疫苗。四、注意膳食营养。营养不良不仅损害肺功能，还会削弱机体免疫机制。平时应摄入足够的蛋白质，多吃蔬菜、水果和奶类食品，合理补充维生素、微量元素及钙，生、冷、辛辣、油腻食物要少吃。五、适当体育锻炼。步行、太极拳或跑步等各种不同强度的运动，不仅可以增强肌肉的活动能力和增强呼吸功能，还可以增强体质。六、加强职业防护和减少空气污染。特别是要减少室内烟尘的污染，这就需要加强厨房的通气设施，减少或放弃使用生物燃料。温馨提示：患上慢阻肺疾病还需及早发现及早治疗，且患者在开始进行耐寒锻炼时，先用冷毛巾擦头面部，逐渐扩展到四肢。对体质较好、耐受力强、呼吸功能Ⅲ级以下者，可全身大面积冷水擦浴，坚持到9、10月份后再恢复到面、颈部冷水摩擦，耐受力强者可坚持到冬季。冬季冷水的温度在15℃—20℃，每次5—10分钟。使身体适应外界气候变化，增强耐寒能力，可有效地改善气道营养，防止慢阻肺的发作。原文地址：https://www.wendangku.net/doc/bd3948502.html,/mxzsjb/2014/0726/184133.html

2019年慢阻肺病人的预防及护理

慢阻肺病人的预防及护理【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病病人的护理要点。方法结合慢阻肺病人的病因、预防来说明。结果慢性阻塞性肺疾病是一个慢性疾病，通常以老年人发病居多，通过对各种发病机制的解析来一一说明它的致病因素，因此对临床上已发病或未发病的老年人进行警示，以做到早发现、早预防。【关键词】异常炎症预防生活护理现有的调查数据表明，我国大城市慢性呼吸道疾病（主要是慢性阻塞性肺病）的死亡率为第四位，估计全国每年因慢阻肺死亡的人数达100万，可见该病在我国不容小觑，因此，加强我国慢阻肺防治研究的任务显得非常迫切。慢性阻塞性肺病简称慢阻肺。该病以不完全可逆的气流受阻为特征，其气流受阻常呈进行性加重，这与肺组织对吸入的有害气体和颗粒产生异常炎症反应有关。较为常见的慢性支气管炎和肺气肿均为慢性阻塞性肺病的一种，通常并不为人所重视。慢阻肺患者由于病程迁延和反复发作，病情逐渐加重，呼吸功能明显下降，严重影响病人的劳动能力和生活质量，并可导致病人呼吸衰竭而死亡。慢阻肺是一种顽疾，严重危及到人们的健康和生活。该病对人体的伤害很大，严重时甚至危及到人们的生命。慢阻肺的发病机制如下：1.蛋白酶一抗蛋白酶失衡：蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用;抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能。2.职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘及化学物质，如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等，浓度过大或接触时间过长，均可能产生与吸烟无关的慢阻肺。3.空气污染：大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等损伤气

道粘膜和其细胞毒作用，使纤毛清除功能下降，粘液分泌增加，为细菌感染增加条件。4.感染：感染是慢阻肺发生发展的重要因素之一。病毒、细菌和支原体是本病急性加重的重要因素。病毒主要为流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等;细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌为多见。5.吸烟：为重要的发病因素，烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低;支气管粘液腺肥大、杯状细胞增生，粘液分泌增多，使气道净化能力下降;支气管粘膜充血水肿、粘液积聚，容易继发感染，慢性炎症及吸烟刺激粘膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。慢性阻塞性肺病的预防也是起到关键的作用。室内保持空气新鲜流通，冬季有保暖设备，避免慢性阻塞性肺气肿患者受凉感冒以免加重病情。注意卧床休息，心脏病有呼吸衰竭者更应卧床休息。给予营养丰富易消化吸收的普通饮食，病情重者给半流质饮食，有心衰和水肿的慢性阻塞性肺气肿患者给予低盐饮食。避免吸入有害煤烟粉尘和有刺激性气体，有吸烟嗜好者劝其戒烟。明显缺氧患者给予吸氧，有二氧化碳潴留者采用鼻导管低流量持续给氧，浓度25%～30%，流量1.5～2L/分。由于老年人身体的抵抗能力下降，尤其是患有阻塞性肺病的老年人，更容易生病，因此患有阻塞性肺病的老年人更应该注意日常的身体保健，由于受阻塞性肺病的影响，患有阻塞性肺病的老年人的保健措施会与普通老年人有所不同。患有阻塞性肺病的老年人，生活护理应注意以下七点：1.预防感冒：避免感冒，能有效地预防阻塞性肺病

治疗慢阻肺有哪些好的方法

治疗慢阻肺有哪些好的方法慢阻肺是一种慢性呼吸系统的疾病，这种病常发于中老年人群，患病人数很多，病亡率也很高，因为慢肺阻不能根治，所以还没治疗的特效药，慢阻肺需要长期的治疗控制，那么治疗慢阻肺有哪些好的方法呢，下边就给大家介绍了解一下慢阻肺在不同时期的治疗方法。一、稳定期治疗 1.支气管舒张药包括短期按需应用以暂时缓解症状，及长期规则应用以预防和减轻症状两类。

(1) β2肾上腺素受体激动剂：主要有沙丁胺醇(salbutamol)气雾剂，每次100～200μg(1～2喷)。雾化吸人，疗效持续4～5小时，每24小时不超过8～12喷。特布他林(terbutaline)气雾剂亦有同样作用。 (2)抗胆碱药：是COPD常用的制剂，主要品种为异丙托溴铵(ipratropium)气雾剂，雾化吸入，起效较沙丁胺醇慢，持续6～8小时。每次40～80μg(每喷20μg)，每天3～4次。 (3)茶碱类：茶碱缓释或控释片，0.2g，早、晚各一次;氨茶碱(aminophylline)，0.1g，每日3次。除以上支气管舒张剂外，尚有沙美特罗(salmeterol)、福莫特罗(formoterol)等,肾上腺素受体激动剂，必要时可选用。

2.教育和劝导患者戒烟；因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者，应脱离污染环境。 3.祛痰药对痰不易咳出者可应用。常用药物有盐酸氨溴索(ambroxol)，30mg，每日3次，或羧甲司坦(carbocisteine)0.5g，每日3次。 4.长期家庭氧疗(LTOT) 对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。对血流动力学、运动能力、肺生理和精神状态均会产生有益的影响。LTOT指征：①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症。②PaO255～60mmHg，或SaO2<89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症(血细胞比容

支气管扩张剂是慢阻肺治疗基石

支气管扩张剂是慢阻肺治疗基石自2001年《全球慢性阻塞性肺部疾病(慢阻肺,COPD)防治倡议》(以下简称“GOLD 指南”)首次公布后,GOLD指南不断进行更新和修订。依据2014年1~12月的最新研究结果,今年1月,2015新版GOLD指南出炉。在近日召开的GOLD Talks 中外专家分享会上,与会专家对新版GOLD指南进行了解读,并再次重申了支气管扩张剂在慢阻肺治疗中的关键地位。支气管扩张剂居核心地位北京同仁医院呼吸内科主任孙永昌教授介绍,新版GOLD指南在慢阻肺的定义、诊断和管理等方面没有做重大的改动,但是在原基础上增加了更新内容。其中,新增了WISDOM 研究的数据。WISDOM研究证实,支气管扩张剂是慢阻肺治疗的基石,接受噻托溴铵和沙美特罗治疗的重度慢阻肺患者,逐渐停止使用糖皮质激素并不会增加患者中至重度慢阻肺急性加重风险。孙永昌表示,新版GOLD指南再次强调:支气管扩张剂是慢阻肺患者症状管理的核心,长效吸入支气管扩张剂使用方便,而且与短效支气管扩张剂相比,在持续缓解患者症状方面更加有效,同时可以减少患者急性发作和相关的住院次数,改善症状和健康状况。据介绍,新版GOLD指南比较了各种抗胆碱药物的疗效特征:在长效抗胆碱药物中,阿地溴铵的作用至少可持续12小时,而噻托溴铵和格隆溴铵作用的持续时间可达24小时以上。现有证据已证实,噻托溴铵可降低患者急性加重和相关住院风险,改善症状和健康状态(A类证据),同时有效提高患者肺康复治疗的效果(B类证据)。一项大型研究则证实,噻托溴铵减少急性加重的疗效优于长效β2受体激动剂沙美特罗。而阿地溴铵和格隆溴铵对肺功能和呼吸困难方面的作用与噻托溴铵相似,在其他方面的证据则很少。

慢阻肺健康教育

慢阻肺健康教育一、什么是慢阻肺？慢阻肺是慢性阻塞性肺病（ChronicObstructivePulmonaryDiseases）的英文缩写，为一种以气流受限为特征的疾病，包括慢性支气管炎和/或肺气肿。这种气流受限通常呈进行性发展，不完全可逆，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。二、引起慢阻肺的主要原因是什么？ 1.吸烟吸烟可损害支气管上皮纤毛、影响纤毛运动，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌功能，降低局部抵抗力，还能诱发支气管痉挛和增加气道阻力。 2.大气污染氯、一氧化氮、二氧化氮等化学气体或烟雾，二氧化硅、煤尘、灰尘和部分农作物粉尘 3. 4. 5. FEVl ／目前它是世界的第四位死因，估计在2020年将成为第3位死因。因此，可以讲慢阻肺已成为一个重要的全球性健康问题五、如何预防慢阻肺？停止吸烟、减少职业粉尘和化学物品的吸入及减少室内外空气污染，是预防慢阻肺发生的重要措施。尤其是停止吸烟，是目前最有效和最经济的降低慢阻肺危险因素和中止其进行性发展的措施。现在已有几种有效的戒烟药物可以应用。此外，改善居住环境，提高抵抗力，避免病源微生物感染也有助于预防慢阻肺。也有试用维生素A和抗氧化剂治疗慢阻肺的研究在进行中。六、得了慢阻肺怎么办？ 1.知己知彼应接受健康教育，掌握慢阻肺的基础知识，了解病变程度以及相应的治疗原则，密切配合医生治疗。 2.避免诱发戒烟和避免大小环境污染，不但是预防慢阻肺发生的重要措施，也是减缓病情进展的重

要手段。一旦明确诊断，即应立即执行。 3.密切监测应密切监测病情变化和治疗反应。临床症状中，咳、痰、喘对判定病情变化有重要参考价值。咳、痰、喘突然加重往往提示病情由稳定期突然转变为急性加重期，需要加强治疗。痰量增多，颜色变黄往往提示出现病源微生物感染，应立即留取痰标本分离鉴定病源微生物，并给予相应的治疗。实验室检查中，肺功能和血气分析对判断病情的严重性和指导治疗有重要参考价值。FEV1占预计值的百分比<40％或临床症状提示有呼吸衰竭或右心衰竭时，均应作动脉血气分析。一旦发现有呼吸衰竭或右心衰竭时，即应立即入院治疗。 4.综合治疗对稳定期和急性加重期的患者分别采取相应的综合治疗措施。稳定期的综合治疗主要为健康教育、提高免疫功能、改善症状和减少并发症。为改善症状，可应用支气管扩张剂(特别是抗胆碱能药物和/或β2受体激动剂)和/或规则吸人糖皮质激素治疗，但糖皮质氧疗。 275 6040 从事的职业有粉尘环境的人。有资料显示，有15%～20%的吸烟者会发展为慢阻肺。专家建议，有危险因素的人群，尤其是40岁以上大量吸烟的人，应常规进行慢阻肺疾病的检查，以尽早发现病情，利于控制。查慢阻肺只需吹口气事实上，慢阻肺完全可以通过早期肺功能检查进行诊断，此检查只需要吹几口气，就像测血压一样简单。北京朝阳医院院长、北京呼吸病研究所副所长王辰教授说：“有些病人虽然没有症状，但肺功能检查却可以反应出其气道阻塞的情况，表明疾病的早期存在。检查肺功能的仪器有一个特殊的口嘴，受检者只需对着口嘴用力吸气，再用最大的力量、最快的速度呼气，检查就算完成。这时，医生会根据肺功能仪上显示的第一秒用力肺活量、用力肺活量这两个指标，判定受检者肺部有无气流受限。受检者吹气的过程无痛苦、对身体无损害，全部过程还不足1分钟。慢阻肺可防可控

慢性阻塞性肺部疾病分级诊疗重点任务及服务流程图

附件1：慢性阻塞性肺疾病分级诊疗重点任务及服务流程图一、建立慢阻肺患者分级诊疗健康档案根据慢阻肺患病率、发病率、就诊率和分级诊疗技术方案，确定适合分级诊疗服务模式的患者数量，评估病情和基本情况。加强信息系统建设，为适合分级诊疗患者建立联通二级及以上医院和基层医疗卫生机构的电子健康档案（含慢阻肺专病信息）。二、明确不同级别医疗机构的功能定位基层医疗卫生机构负责慢阻肺的早期筛查和临床初步诊断；按照上级医院已制定的疾病诊疗方案进行规范诊治，监督患者治疗依从性；建立健康档案和专病档案，做好信息报告工作；实施患者年度常规体检，有条件的可以开展并发症筛查；开展患者随访、基本治疗及康复治疗；开展健康教育，指导患者自我健康管理；实施双向转诊。二级及以上医院负责疾病临床诊断，按照疾病诊疗指南与规范，制定个体化、规范化的治疗方案；实施患者年度专科体检，并发症筛查；指导、实施双向转诊；定期对基层医疗卫生机构医疗质量和医疗效果进行评估。其中，二级医院负责急症和重症患者的救治，对基层医疗卫生机构进行技术

指导和业务培训。三级医院负责疑难复杂和急危重症患者的救治，对二级医院、基层医疗卫生机构进行技术指导和业务培训。三、建立团队签约服务模式签约团队至少包括二级及以上医院专科医师（含相关专业中医类医师，下同）、基层医疗卫生机构全科医生（含中医类医师，下同）和社区护士等。签约服务以患者医疗需求为导向，将二级及以上医院与基层医疗卫生机构、专科与全科、健康管理与疾病诊疗服务紧密结合, 充分发挥中医药在慢性病预防、诊疗、健康管理等方面的作用。有条件的试点地区，可以在签约团队中增加心理咨询师等人员。结合全科医生制度建设，推广以专科医师、全科医生为核心的团队签约服务。全科医生代表服务团队与患者签约，将公共卫生服务与日常医疗服务相结合，以患者为中心，按照签约服务内容，与专科医师、其他相关人员共同提供综合、连续、动态的健康管理、疾病诊疗等服务。四、明确慢阻肺分级诊疗服务流程（一）基层医疗卫生机构服务流程。签约服务流程：接诊患者并进行初步诊断→必要时转至二级及以上医院确诊→对诊断为慢阻肺的患者，判断是否能够纳入分级诊疗服务→对可以纳入分级诊疗服务的，经患者知情同意后签约→建立专病档案→按签约内容开展日常治

慢阻肺知识

慢阻肺健康知识十知道一、什么是慢阻肺？慢阻肺是慢性阻塞性肺病（COPD）为一种可防可治的常见病，以持续呼气气流受限为特点，且常常进行性进展，以气道和肺部对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应有关，急性加重和合并症影响疾病的严重度。二、引起慢阻肺的主要原因是什么？ 1、.吸烟。 2.、大气污染。 3.、感染。 4.、过敏因素。 5.、其它尤其是冷空气能引起黏液分泌增加，减弱支气管纤毛运动。三、如何发现慢阻肺？慢阻肺患者多有明显的危险因素接触史，表现为慢性咳嗽、咳痰起病，但也可不伴有临床症状，直到晚期才出现活动后气急、呼吸困难。部分患者从急性呼吸道感染开始，有可能在此之前患者已有不被注意的慢性咳嗽、咳痰症状，直到呼吸道感染等使早已减退的肺功能进一步恶化表现出气急、呼吸困难后才来就诊。有些以肺气肿为主要病变者初次就诊时往往主诉软弱、无力、体重下降，不仔细询问有时不易想到是慢阻肺的临床表现。为提高慢阻肺早期诊断率，对所有患咳嗽伴多痰、并有危险因素接触史者，均应进行肺功能检查。诊断和评估慢阻肺病情时，肺功能测定可作为一项"金"标准，能客观测定气流阻塞的程度。FEV1／FVC<70％，且在应用支气管扩张剂后FEV1占预计值的百分比<80％时，可肯定患者有气流阻塞且不能完全逆转，应考虑慢阻肺诊断。X胸线片和胸部CT有助于鉴别类似于慢阻肺的其他疾病。心电图可发现有无心律失常、右心肥大。血气分析有助于判定有无呼吸衰竭，指导治疗。四、慢阻肺有何危害？慢阻肺可导致气道和肺的组织病理学破坏以及相应的病理生理学改变，包括黏液高分泌、纤毛功能失调、气流受限、肺过度充气、气体交换异常、肺动脉高压和肺心病。在慢阻肺晚期出现的肺动脉高压是重要的心血管并发症，与肺心病的形成有关，提示预后不良。慢阻肺进展到一定程度即产生低氧血症，随后出现高碳酸血症和呼吸衰竭，导致患者死亡。慢阻肺的发病率和死亡率均很高，目前它是世界的第四位死因，估计在2020年将成为第3位死因。五、如何预防慢阻肺？停止吸烟、减少职业粉尘和化学物品的吸入及减少室内外空气污染，是预防慢阻肺发生的重要措施。尤其是停止吸烟，是目前最有效和最经济的降低慢阻肺危险因素和中止其进行性发展的措施。现在已有几种有效的戒

慢阻肺的护理措施有哪些

慢阻肺的护理措施有哪些 https://www.wendangku.net/doc/bd3948502.html, 疾病在治疗之后症状还不能完全消失，需要患者进行继续的治疗，这个时候是在家，所以很多人脱离了治疗的环境心情就放松了，这就导致了慢阻肺的继续发作。所以缓解慢阻肺的症状需要积极护理。为此我们要进行良好的护理措施。慢阻肺是一种慢性肺部疾病，危害极其严重，已经被世界医学界列为影响人体健康的最大杀手，我们今天来看一看关于慢阻肺的护理措施有哪些吧。慢阻肺的护理措施有哪些： 1、心理护理慢阻肺由于病程长，反复发作，每况愈下，给病人带来较重的精神负担，甚至对治疗失去信心。护士应关心体贴病人，采取通俗易懂的语言多与病人沟通，常常和他们聊天、谈心，了解他们心理变化，尽可能为他们排忧解难，从而建立良好的护患关系，鼓励病人以积极的心态对待疾病，放松心情，控制呼吸，保持乐观态度，提高战胜疾病的信心。 2、营养支持护理病人常发生营养不良，同时伴有免疫功能低下。气道阻塞程度越严重，营养不良的发生率越高。营养不良又可降低呼吸肌肌力和耐力，使之容易发生呼吸肌疲劳，进而发生呼吸衰竭。而免疫功能低下常易发生肺部感染。因此，应养成良好的饮食习惯，少量多餐，合理调配饮食，饮食宜清淡、富营养，不宜过饱、过甜、过咸，忌生冷、辛辣、鱼腥发物，忌食胀气类食物及油煎食物 3、睡眠护理保持环境安静，病室温度适宜，空气新鲜，取舒适体位，指导病人采取放松术，病情允许时适当增加白天的身体活动量，必要时遵医嘱应用镇静、安眠剂，帮助病人睡眠。 4、鼓励病人多饮水，稀释痰液，协助病人翻身、叩背，指导病人深吸气后有意识咳嗽，以利排痰。这些有效的护理方法是慢阻肺患者需要做到的良好护理方法，如果能够将疾病的治疗与护理完美结合，这样就能有效的防止疾病对我们的危害，防止疾病反

(完整版)慢性阻塞性肺病(慢阻肺)的防治

慢性阻塞性肺病（慢阻肺）的防治在我国，慢性阻塞性肺疾病的发病率很高，而且最近天气转冷，呼吸道疾病也多起来，今天我们请到了北京大学第三医院呼吸科主任贺蓓做客我们的聊天室，和各位网友谈一谈慢性阻塞性肺病的防治，我们先请嘉宾和大家打个招呼。贺蓓：各位网友好，我今天坐在这儿跟大家一起聊聊这个病，大家有什么问题尽管问。 “慢阻肺”是“慢性阻塞性肺疾病”的全称主持人：“慢阻肺”这个词我第一次听到是在去年，一开始我以为这是一种很少见的疾病，但是我在网上搜了一下，发现这种疾病发病率在我国还是蛮高的，那么我们说的“慢阻肺”，全称应该是什么？贺蓓：“慢阻肺”的全称叫“慢性阻塞性肺疾病”，“慢阻肺”其实是一个缩写，英文一共四个字，英文的名称加起来我们就叫它COPD，如果上网检索用COPD检索也可以检索出很多，全称应该是“慢性阻塞性肺疾病”，不属于肺炎。他叫肺疾病但不是肺炎，实际上包括慢性支气管炎和肺气肿，并不包括慢性肺炎在里面。主持人：那像我们平时说的气管炎还有肺气肿都属于慢阻

肺？贺蓓：慢性气管炎和肺气肿，涵盖这个概念在里面，但是同时他还应该有一个指标，就是我们讲它有一个气流阻塞在里头，这个气流阻塞要用一个机器才能测出来，就是肺功能仪，平时大家很多人都做过这个东西，就是通过仪器吹一口气，测肺功能，不完全是测肺活量，它能够测量肺活量同时也能测量另外一个指标，通过这个我们就能测出来有没有气流阻塞。主持人：您能不能简单介绍一下慢阻肺是什么样的疾病？贺蓓：他讲的是慢性的、有气流阻塞的疾病，它的特点应该说是有一个慢性的气道炎症引起的气流阻塞，这个阻塞当然和气道小的气管的痉挛有关系，另外还有小的气管本身气管变得狭窄了和这个也有关系，从病理上看就是我们刚才提到的两个，里面有一个慢性气管炎，有一个肺气肿这样的改变，但是并不是所有的慢性气管炎和肺气肿都一定有气流阻塞，不是的，不是一定有这种肺功能异常，只有他有了气流阻塞了我们才叫慢阻肺。我国每年有150 万人死于慢阻肺主持人：那如果这种情况很厉害的话会不会导致突然死亡或者生活质量下降？贺蓓：会，这是一个成年病，主要是40岁以上，我们02

慢阻肺的治疗以及护理方法

慢阻肺的治疗以及护理方法许多患者都不太了解慢阻肺这个疾病，其实慢阻肺是比较常见的肺部疾病了，对人体有很大的损害，那么大家对于慢阻肺了解多少呢?大家知道慢阻肺的治疗方法是什么吗?今天就给大家介绍慢阻肺的治疗，告诉大家慢阻肺的护理方法是什么。慢阻肺的治疗一、药物治疗我们可以利用药物治疗来预防以及控制慢阻肺的症状，用药物来减少急性加重的频率和严重程度，提高运动耐力和生命质量。根据疾病的严重程度，逐步增加治疗，如没有出现明显的药物不良反应或病情恶化，则应在同一水平维持长期的规律治疗。根据患者对治疗的反应及时调整治疗方案。 1.支气管舒张剂因为支气管舒张剂可以很好的放松我们的支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制慢阻肺症状的主要治疗措施。短期按需应用可缓解症状，长期规则应用可预防和减轻症状，增加运动耐力，但不能使所有患者的FEV1得到改善。与口服药物相比，吸入剂的不良反应小，因此多首选吸入治疗。我们可以使用的支气管舒张剂有许多，生活中比较常见的有β2-受体激动剂、抗胆碱药及甲基黄嘌呤类，根据药物作用及患者的治疗反应选用。定期使用短效支气管舒张剂价格较为低廉，但不如长效制剂使用方便。联合应用不同作用机制与作用时间的药物可以增强支

气管舒张作用，减少不良反应。联合应用β2-受体激动剂、抗胆碱药物和(或)茶碱，可以进一步改善患者的肺功能与健康状况。 β2-受体激动剂主要有沙丁胺醇和特布他林等，为短效定量雾化吸入剂，数分钟内起效，15～30min达到峰值，疗效持续4～5h，每次剂量100～200μg(每喷100μg)，24h内不超过8～12喷。主要用于缓解症状，按需使用。福莫特罗(formoterol)为长效定量吸入剂，作用持续12h 以上，较短效β2-受体激动剂更有效且使用方便，吸入福莫特罗后1～3min起效，常用剂量为4.5～9μg，每日2次。茚达特罗(indacaterol)是一种新型长效β2-受体激动剂，xx 年7月已在我国批准上市，该药起效快，支气管舒张作用长达24h，每日1次吸入150或300μg可以明显改善肺功能和呼吸困难症状，提高生命质量，减少慢阻肺急性加重。抗胆碱药主要品种有异丙托溴铵(ipratropium)气雾剂，可阻断M胆碱受体，定量吸入时开始作用时间较沙丁胺醇等短效β2-受体激动剂慢，但其持续时间长，30～90min达最大效果，可维持6～8h，使用剂量为40～80μg(每喷20μg)，每日3～4次，该药不良反应小，长期吸入可改善慢阻肺患者的健康状况。噻托溴铵(tiotropium)是长效抗胆碱药，可以选择性作用于M3和M1受体，作用长达24h以上，吸入剂量为18μg，每日1次，长

慢阻肺的营养治疗

浅谈慢阻肺的营养治疗【摘要】COPD病人多发营养不良，病员多消瘦，本文结合资料，简单介绍该疾病病人营养治疗的重要性，分析营养不良的原因。【关键词】：COPD 饮食营养支持治疗 1 慢阻肺(COPD)在临床上是一种常见病、多发病，有较高的致残率和致死率，很多COPD患者合并有营养不良，其发生率主要与疾病的严重程度有关。严重的COPD病人常常伴有体重进行性下降，床上称为“肺恶病质综合征”。目前认为，对有肺恶病质综合征的慢阻肺病人进行必要的营养支持，是慢阻肺综合治疗的重要组成部分。成功的营养支持可以显著的改善慢阻肺病人的预后。 2 慢阻肺患者营养不良的发病机制目前尚不清楚调查发现呼吸功增加引起能量消耗增多是慢阻肺稳定期营养不良的主要原因。此外，慢阻肺急性加重期的应激反应、厌食和并发的肝肾功能异常也会加重营养不良的发生和发展，甚至引起呼吸肌结构改变[1]。 2．1 营养不良一般可分为3种类型 21．1蛋白质营养不良营养良好的患者于严重疾病时，因应激性高分解代谢和营养底物特别是蛋白质的摄入不足，导致血清白蛋白、转铁蛋白降低，免疫功能低下，但人体测量的数值正常，临床易忽视。 2。1．2 蛋白质一能量营养不良由于蛋白质和能量摄入都不足而逐渐耗损肌肉与皮下脂肪，是临床易于诊断的营养不良类型。 2．1．3 混合性营养不良由于长期营养不良而表现上述两种营养不良类型的某些特征，是一种非常严重且易危及生命的营养不良类型。 3 COPD病人因慢性或急性呼衰可导致高碳酸血症其治疗目标之一为降低pa c02％水平，理论上通过增加c02排出或减少co2的生成即可达到这一目的，但对已有肺功能受损的C0PD的病人则难以用增加通气的方式来实现。因而可以用降低c02生成的方式来实现，所以，对COPD病人的营养支持时需考虑到营养物质的组成和对气体交换的影响。[3] 营养支持方法包括必需的能量供应、合理的营养搭配、恰当的营养补充途径。①

慢阻肺病友会活动方案

“慢阻肺””病友会一、活动主题：二、活动背景：慢阻肺属于常见病、多发病，治疗上存在一定困难。我国目前对慢阻肺防治的重视程度还远远不够。慢阻肺通常在55岁左右被诊断，较早丧失劳动力。随着医学的进步，很多疾病的病死率在降低，但慢性阻塞性肺疾病的病死率反而却在上升。这个问题不得不引起我们大家的深思了！为使慢性阻塞性肺疾病患者得到长期、系统的诊治，台州市中西医结合医院呼吸内科主任曹奇峰主任医师欲成立以瞿美君副主任医师、王丹萍主治医师、张明辉医师、王静医师等医护人员为骨干的服务于慢阻肺疾病患者的新平台——“慢阻肺之家”。 11月26日，台州市中西医结合医院将在住院部十三楼学术报告厅举办慢阻肺病友会，邀请相关专家介绍慢阻肺的防治常识、食疗保健注意事项、康复治疗方法等，从而提高患者对COPD防治知识的认识，提高对医生的信任，提高治疗依从性，从而提高患者的生活质量。三、活动目的及预期效果：通过病友会活动，提高患者对COPD防治知识的认识，提高对医生的信任，提高治疗依从性，从而提高患者的生活质量。四、活动时间：2015-11-26下午2：00 五、活动地点：住院部十三楼学术报告厅六、主持：王丹萍七、活动内容：曹奇峰主任医师——慢阻肺诊治瞿美君副主任医师——雾化治疗护士——呼吸功能锻炼、吸入装置展示王静医师——COPD中医治疗及食疗八、参与对象：医院相关嘉宾：狄松波、张丹阳、童夏生、赵明华、梁美丽本科室曾治及在治COPD患者（预计人数）

本科室相关医护人员九、活动物品：相机、桌子、凳子、音响、电脑、投影仪、课件、宣传展架（挂号厅、住院部）、横幅（十三楼会议室）、纪念品、COPD健康教育资料、会场饮用水及杯子十、活动结束： 1、收拾整理物品。 2、活动总结报导，整理照片。十一、注意事项： 1、医护人员注意个人行为，维护医院形象。 2、活动后要跟进，进行总结经验。 3、活动分工明确，有序开展，准备工作必须做到周密。

慢阻肺实施方案确定稿

汉滨区慢阻肺分级诊疗暨一体化管理实施方案一、目标探索慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）病例分级诊疗及集“预防、治疗、康复”一体化管理模式，提高慢阻肺患者治疗、康复效果及生活质量，预防和减少慢阻肺病例复发，促进汉滨区“加强循证决策、实现人人享有基本医疗卫生服务——中国一体化医疗路径与支付方式改革实践与传播项目”顺利实施。二、服务对象一级服务对象：患有呼吸系统疾病，尤其是确诊为COPD的患者及其亲属。二级服务对象：COPD高危人群——辖区内40岁以上吸烟者、长期慢性咳嗽咳痰者、有COPD家族史以及长期接触污染空气的人。三级服务对象：社区居民。三、服务内容（一）COPD的预防 1、目的避免和减少COPD的发生，减轻COPD发作时的症状，提高COPD患者的健康水平和生活质量。 2、措施（1）健康教育干预和行为干预根据不同人群、对象的需求，进行分层次、有针对性地实施健康教育干预和行为干预（见附件1）。（2）疫苗干预循证医学表明，注射肺炎疫苗可有效降低COPD的严重性和重症患者的风险,使病死率降低。为此，汉滨区分级诊疗暨一体化试点工作将向部分人群注射肺炎疫苗作为预防COPD的一项重要的干预措施。试点初期，首先对过往一年中因COPD曾住院治疗的60岁以上的人群

注射，后续争取政策支持，力争将向60岁以上人群免费注射肺炎疫苗纳入汉滨区公共卫生服务项目或新农合补偿范围。（二）COPD的初诊、社区处理与转诊对无论因何原因前来社区卫生服务机构就诊的40岁以上的居民，均应在居民知情同意的情况下进行COPD的简单的问诊和查体。主要了解： 1、既往患病史； 2、有无呼吸系统症状及持续时间和程度； 3、全身一般情况及有无其他慢性病。对40岁以上患者，如出现以下表现，应考虑患COPD可能，社区卫生服务中心（卫生院）应开具《双向转诊单》（附表1、转出单）将患者转上级医院进一步做肺功能检测等相关检查。 1、呼吸困难：持续存在并呈逐渐加重趋势，患者常常感到胸闷、气促、呼吸不畅、喘息。 2、慢性咳嗽：任何性质的慢性咳嗽，可伴或不伴有咳痰。 3、有危险因素接触史：包括吸烟、职业性粉尘和化学物质接触、烹饪产生的油烟及燃料产生的烟尘。（三）COPD的住院治疗符合入院标准的COPD患者入院后，按已制定的临床路径文本规范治疗与管理。（四）COPD的社区管理与康复治疗 1、对确诊不需要住院的COPD及住院后临床症状已控制稳定的患者，其确诊及住院医疗机构开具《双向转诊单》（附表1、回转单），并附个性化的长期治疗及康复方案将患者转入社区（社区卫生服务中心或卫生院）进行管理。患者的诊断、检查、治疗情况及个性化的社区长期治疗康复方案一并转入社区。 2、社区卫生服务中心或卫生院对转入的COPD患者及时填写《社