特殊环境人群的营养与膳食

特殊环境人群的营养与膳食

1. 高温环境人群的营养与膳食

高温环境是指35℃以上的生活环境和32℃以上或气温在30℃以上相对湿度超过80%的生产劳动工作环境。

（1）生理和代谢特点：高温环境下随着大量汗液排出，导致钠、钾、钙和镁等矿物质多有丢失；血液浓缩，循环血流减少；消化道血液不足；胃肠道功能减弱以及中枢运动神经细胞的兴奋性降低；肌肉收缩能力和协调能力下降；免疫功能亦下降等。

（2）对能量和营养素代谢的影响：高温环境下，一方面消化液分泌减少，胃肠道功能下降，营养素的消化吸收利用降低；另一方面能量消耗增加，蛋白质的分解代谢加强，能量代谢相关的维生素需要量相应增加，维生素C和A的消耗量增多，水溶性维生素随汗液丢失增加，水和矿物质丢失。

（3）膳食营养需要：高温环境中的膳食营养重点是增加水和矿物质的摄入，也应适量增加蛋白质碳水化合物和维生素的摄入量，并控制脂肪的摄入量；同时，应注意选择清淡易消化的食物。

2. 低温环境人群的营养与膳食

低温环境主要是指环境温度在10℃以下的外界环境。

（1）生理与代谢特点：低温环境下，人体胃酸分泌亢进；交感神经系统兴奋；直接刺激呼吸道上皮组织，引起气道阻力增加；影响中枢和周围神经系统以及肌肉和关节的功能；甲状腺素分泌增加及引起局部提问调节和血液循环障碍等。

（2）对能量和营养素代谢的影响：能量消耗增加，碳水化合物和脂肪的利用增加，蛋白质代谢增强，机体对缬氨酸等支链氨基酸的利用增强；多种水溶性维生素及维生素A消耗量增加；肾泌尿量增加，血锌镁钙和钠含量下降，体内钙和钠明显不足。

（3）膳食营养需要：①首先应保证充足的能量供应，能量R NI 提高10%～15%，建议碳水化合物脂肪蛋白质供能比分别为45%～50%、35%～40%、13%～15%；②提供优质蛋白质；

③选择富含B族维生素和维生素A的食物；④注意补充钙、钾、锌和镁等矿物质；

⑤食盐摄入应是温带地区的1～1.5 倍。

3.高原环境人群的营养与膳食

高原环境是指海拔高于3000m 以上的地区。

（1）生理与代谢特点:高原环境中人脑组织耗氧量大代谢率高氧和 ATP 贮存少以及对低氧耐受性差；有氧代谢降低；能量产生障碍；低氧刺激呼吸加深加快；肺血管收缩；心肌收缩力下降；消化液分泌减少及茶酚胺和糖皮质激素分泌增加等。

（2）对能量和营养素代谢的影响：低氧时，①能量需要量增加，其推荐摄入量在非高原人群基础上增加10%；②蛋白质分解代谢增强，必须氨基酸合成率下降，氮的排出量增加；③脂肪分解大于合成，脂肪贮存量减少，血脂成分（如甘油三酯胆固醇等）增高；

④糖的有氧代谢减弱，血糖降低，糖酵解增强，糖原异生受阻，糖原贮备量减少。急性低氧时，机体出现电解质代谢紊乱，出现细胞外液转移入细胞内，细胞内外电解质的改变，表现为血钾钠和氯含量增加，尿钾氮排出量减少；血钙浓度增加；尿维生素B1、维生素B2 和维生素C 排出增加。

（3）膳食营养需要：①以增加碳水化合物摄入为主，注意优质蛋白质的摄入；②供给充足的维生素与矿物质；③合理补水，促进食欲，防治代谢紊乱，注意预防脑和肺水肿。

4. 接触电离辐射人员的营养与膳食

电离辐射是由于引起物质电离的粒子（如α粒子、β粒子、质子和中子）或电磁（X 射线和γ射线）构成的辐射。

（1）电离辐射对人体生理营养素代谢的影响：电离辐射可直接和间接造成D NA 损伤，引起D NA 链断裂；另外，通过作用于水引起水分子电离并形成大量活性氧自由基，后者可诱发碱基损伤和形成二聚体等，还可影响R NA 的合成代谢。辐射导致机体能量消耗增加；尿氮排出量增加，出现负氮平衡；大剂量的辐射影响代谢，出现高脂血症、高血糖症等，并可使体内无机离子丢失增加，导致电解质紊乱；还可引起机体抗氧化维生素消耗及B族维生素排出量的增加。

（2）膳食营养需要：保证充足的产能营养素供给，建议蛋白质和碳水化合物功能分别占总热能的12%～18%和60%～65%；增加必需脂肪酸的摄入，但不宜增高脂肪供能比；选择富含抗氧化营养素的果蔬食品级富含维生素B1 和维生素B2 的食物；补充适量矿物质，并注意其间的平衡。

5. 接触化学毒物人员的营养与膳食

（1）铅作业人员

①铅在体内代谢特点和对营养素代谢的影响：铅主要经呼吸道消化道和皮肤进入机体。进入血液中的铅大部分与红细胞膜血浆蛋白质结合，少部分则形成磷酸氢铅（PbHPO4）和甘

油磷酸铅，经肾脏排出。铅毒性表现主要抑制代谢过程中的巯基酶活性，表现出一系列的毒性作用。铅通过抑制巯基酶活性，可使血红蛋白合成减少；铅与锌、铁和钙等元素共用同一转运蛋白，故血铅增高可降低锌、铁和钙等的吸收率；铅可促进维生素C氧化，使1,25-（OH）2D3 的分解代谢加强。

②膳食原则：在接触少量铅时，食物选择应以富含磷和硫的肉类和谷类等食物为主，使沉积于骨骼中的铅转入血液，形成可溶性磷酸氢铅，经尿排出；在急性铅中毒时，以富含钠钾和钙等的水果蔬菜以及奶类等食物为主，使血中高浓度的磷酸氢铅转变为磷酸三铅沉积于骨中，缓解铅的急性毒性，随后采取富含钠、钾和钙的食物和富含磷和硫的食物交替使用的方法，促进体内铅逐步排出。

③营养需要：蛋白质供能比为14%～15%，应增加优质蛋白质的摄入；碳水化合物供能比65%以上；脂肪供能比不宜超过25%；建议摄入钙800～1000mg/d，注意补充铁，改善贫血状态；补充维生素C达到150～200mg/d，适量补充维生素B12 叶酸和铁，以促进血红蛋白的合成和红细胞的生成；维生素B1、维生素B2 和维生素B6 均有神经系统的保护作用，对防治铅中毒也有着重要的意义；保证一定量膳食纤维的摄入。

（2）苯作业人员

①苯对机体的毒作用和营养素代谢的影响：主要经呼吸道吸入体内，液态苯可经皮肤侵入人体，急性中毒主要对中枢神经系统呈麻醉作用，慢性中毒则对造血系统损害为主。可增加蛋白质的损失，减少铁的吸收和体内维生素C的贮存，增加机体对维生素C的消耗。还可导致食欲缺乏症，胃肠功能紊乱。

②膳食营养需要：在平衡膳食的前提下，增加足量优质蛋白质的摄入，对预防苯中毒有一定作用；增加碳水化合物摄入，以提高机体对苯的耐受性；限制脂肪摄入，降低机体对苯的敏感性；增加维生素和矿物质的摄入。

特殊人群营养

特殊人群营养 特殊人群营养 第一章、孕妇营养与膳食 （一）孕妇的生理特点 1、内分泌系统改变基础代谢率增加，原因：雌激素作用和甲状腺功能亢进 2、消化系统改变消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，孕妇有恶心、呕吐、食欲不振、便秘和胀气等现象 3、循环系统改变心排除量增加，血压变化，血容量增加，血液成分变化 4、泌尿系统改变肾排泄负荷增加，肾功能相对不足 5、呼吸系统改变上呼吸道粘膜水肿，局部抵抗力低，容易发生上呼吸道感染 6、体重及体成分 （二）孕期营养重要性

1、孕期营养不良对母体健康的影响 A.营养性贫血：血容量增大导致（缺铁，致母体缺铁性贫血；缺叶酸，致母体巨幼红细胞贫血）B.骨质软化症：缺钙C.营养不良性水肿D.妊娠综合症 （严重营养不良时发生） 2、孕期营养不良对胎儿和婴儿健康的影响 A. 胎儿先天畸形发生率增加（营养素缺乏或过多，酗酒）B.对胎儿、婴儿智力发育的影响 C.早产 及新生儿低体重发生率增加 D .围生期婴儿死亡 率增加（妊娠28 周至出生后7 天） E. 巨大儿（可能因为孕妇血糖升高） （三）孕期营养需要 孕妇从开始到分娩前，体重增加12kg （包括胎儿、胎盘、羊水），其中水分为7kg,脂肪4 kg，蛋白质 1 kg 。 增加热量、蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质（钙、铁、碘、锌）、维生素（ B 族维生素、维生素A和C维生素B12和叶酸、维生素D）。 1、能量（1）孕早期（2）孕中、后期（增加 200kcal/ 天） 2、蛋白质约需要蛋白质920克,从第 5 个月开 始增加蛋白质。

3、脂肪占总能量20%- 30%饱和：单不饱和：多 不饱和=1:1:1 注意n-3 系和n-6 系多不饱和脂肪酸的摄入 比例=1：4 -6 4、矿物质 （1）钙1500mg,每天进食奶或奶制品 ( 2)铁防止缺铁性贫血：多摄取血红素铁(动物肝脏、血液、瘦肉) ，加服铁剂5、维生素 (1)维生素A B -胡萝卜素(维生素A原)(2) 维生素 D 晒太阳( 3)维生素 E 坚果和植物油 ( 4)维生素B1 是脱羧酶和转酮醇酶的辅酶，与能量代谢有关。缺乏时导致胃肠功能下降，进一步加重早孕反应。 ( 5)维生素B2 参与三羧酸循环及呼吸链中氧化还原反应，与能量代谢有关。缺乏时的典型症状是“口腔- 生殖综合症”，另外，与胎儿生长发育迟缓、缺铁性贫血有关。 (6 )维生素B6 参与体内氨基酸、脂肪酸和核酸的代谢。缺乏时，常伴有多种B族维生素缺乏的表现，对皮肤、神经和造血系统等产生影响。 临床上常用维生素B6辅助治疗早孕反应。 ( 7)叶酸妊娠前几周是神经管形成和闭合的关键

特殊人群营养

特殊人群营养 第一章、孕妇营养与膳食 (一)孕妇的生理特点 1、内分泌系统改变基础代谢率增加,原因:雌激素作用与甲状腺功能亢进 2、消化系统改变消化液分泌减少,胃肠蠕动减慢,孕妇有恶心、呕吐、食欲不振、便秘与胀气等现象 3、循环系统改变心排除量增加,血压变化,血容量增加,血液成分变化 4、泌尿系统改变肾排泄负荷增加,肾功能相对不足 5、呼吸系统改变上呼吸道粘膜水肿,局部抵抗力低,容易发生上呼吸道感染 6、体重及体成分 (二)孕期营养重要性 1、孕期营养不良对母体健康的影响 A、营养性贫血:血容量增大导致(缺铁,致母体缺铁性贫血;缺叶酸,致母体巨幼红细胞贫血)B、骨质软化症:缺钙C、营养不良性水肿D、妊娠综合症(严重营养不良时发生) 2、孕期营养不良对胎儿与婴儿健康的影响 A、胎儿先天畸形发生率增加(营养素缺乏或过多,酗酒)B、对胎儿、婴儿智力发育的影响C、早产及新生儿低体重发生率增加D、围生期婴儿死亡率增加(妊娠28周至出生后7天)E、巨大儿(可能因为孕妇血糖升高) (三)孕期营养需要 孕妇从开始到分娩前,体重增加12kg(包括胎儿、胎盘、羊水),其中水分为7kg,脂肪4 kg ,蛋白质1 kg 。 增加热量、蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质(钙、铁、碘、锌)、维生素(B族维生素、维生素A与C、维生素B12与叶酸、维生素D)。 1、能量(1)孕早期(2)孕中、后期(增加200kcal/天) 2、蛋白质约需要蛋白质920克,从第5个月开始增加蛋白质。 3、脂肪占总能量20%～30% 饱与:单不饱与:多不饱与=1:1:1 注意n-3系与n-6系多不饱与脂肪酸的摄入比例=1:4～6 4、矿物质 (1)钙 1500mg,每天进食奶或奶制品 (2)铁防止缺铁性贫血:多摄取血红素铁(动物肝脏、血液、瘦肉),加服铁剂 5、维生素 (1)维生素A β-胡萝卜素(维生素A原)(2)维生素D 晒太阳(3)维生素E 坚果与植物油(4)维生素B1 就是脱羧酶与转酮醇酶的辅酶,与能量代谢有关。缺乏时导致胃肠功能下降,进一步加重早孕反应。 (5)维生素B2 参与三羧酸循环及呼吸链中氧化还原反应,与能量代谢有关。缺乏时的典型症状就是“口腔-生殖综合症”,另外,与胎儿生长发育迟缓、缺铁性贫血有关。 (6)维生素B6 参与体内氨基酸、脂肪酸与核酸的代谢。缺乏时,常伴有多种B族维生素缺乏的表现,对皮肤、神经与造血系统等产生影响。 临床上常用维生素B6辅助治疗早孕反应。 (7)叶酸妊娠前几周就是神经管形成与闭合的关键时期,神经管将最终发育成脑与脊髓。一般妊娠诊断时间为孕6周,而此时神经管已经闭合,神经管畸形可能已经发生。 在孕前3～6个月与孕早期每天补充叶酸400ug,可有效地预防大多数神经管畸形的发生。 (8)维生素C 孕早期因妊娠反应与代谢改变,应摄入充足的维生素C,有助于减轻呕吐与味觉异常。 (四)孕期合理膳食

特殊人群营养习题及答案

特殊人群营养 一、填空题 1. 妊娠期营养不良对胎体的影响有（）、（）和 （）等。 2.婴幼儿的常见营养缺乏症主要是（）、（）两种。 3．妊娠期营养不良对母体的影响有（）、 （）（）。 4.老年人体内蛋白质的合成能力差，同时对蛋白质的吸收利用率下降，容易出现（）氮平衡。 5.母乳喂养时间至少应持续 ( )个月。 6.孕妇常见的营养缺乏症有（）和 （）。 7.成人能量消耗除用于食物特殊动力作用外、还用于（）、（）。 8.初乳富含大量的钠、氯和免疫蛋白，尤其是 （）和乳铁蛋白等，但乳糖和脂肪含量较成熟乳（），故易消化。 9.婴幼儿辅食添加的时间应在( )个月龄开始。 10.孕妇一般可根据定期测量体重的增长正常与否来判断( )摄入是否适宜。 二、单选题

1.下列哪种营养素不易 ．．通过乳腺输送到乳汁中，母乳中的含量很低。 （） A 维生素E B 钙 C 维生素 D D 维生素C 2.胎儿出生时体内储备的铁，一般可满足( )时期内婴儿对铁的需要量。 A 1个月 B 2个月 C 4个月 D 7个月 3．婴幼儿佝偻病主要是由（）缺乏引起的。 A 维生素Ａ B 维生素Ｃ C 维生素Ｄ D 硫胺素 4.母亲妊娠期间严重缺碘，对胎儿发育影响最大的是( ) A 中枢神经系统 B 骨骼系统 C 循环系统 D 内分泌系统 5．小于6月龄的婴儿宜选用蛋白质含量（）的配方奶粉。 A <12% B 12%～18% C 18%～25% D >25% 6.孕妇出现巨幼红细胞贫血，主要是由于缺乏( ) A 铁 B 蛋白质 C 维生素B12 D 泛酸 7.母乳喂养的婴幼儿添加辅食，从( )月开始最好。 A 1个月 B 2个月～3个月 C 4个月～6个月 D 7个月～8个月 8.儿童生长发育迟缓、食欲减退或有异食癖，最可能缺乏( )。 A 蛋白质和热能 B 钙 C 维生素 D D 锌 9.老年人保证充足的维生素E供给量是为了 A 抗疲劳 B 增进食欲 C 增强机体的抗氧化功能 D 降低胆固醇 10.与老年人容易发生的腰背酸痛有较密切关系的营养素是（） A 钠 B 钙 C 铜 D 维生素A

特殊人群的营养学习要点-习题-答案

特殊人群的营养学习要点-习题-答案

特殊人群的营养学习要点习题答案 教学大纲要求 (一)掌握内容 妊娠期内分泌、血液、肾脏、消化系统，体重、基础代谢率的变化；妊娠期对母体和胎体的不良影响；初乳、过渡乳和成熟乳的生理特点；婴幼儿生长发育、消化和吸收的生理特点；婴幼儿能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素的需要；学龄前儿童存在的主要营养问题；学龄儿童的生理及营养特点；青少年的生理特点和营养需要；运动员能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、水、矿物质、维生素的需要。 (二)熟悉内容 妊娠期能量、蛋白质、矿物质、维生素的需要；母乳喂养的优点；母乳与牛乳营养成分的比较；断奶过渡期的喂养；婴儿配方奶粉的要求与使用；青少年的膳食原则；老年人消化系统、体成分、代谢、体内氧化损伤、免疫系统的生理代谢特点；老年人能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素的需要；老年人的膳食原则；运动员的膳食原则。 (三)了解内容

妊娠早期及中晚期的膳食原则；哺乳期的营养需要；哺乳期中产褥期和产褥期后的膳食原则；幼儿的膳食原则；学龄前儿童的生理特点；学龄前儿童的膳食原则；学龄儿童的膳食原则；运动员的生理特点；不同运动项目的营养需要。 教学大纲精要 (一)孕妇和乳母的营养和膳食 1.孕妇 (1)妊娠期的生理特点 母体在妊娠期间，为适应和满足胎体在宫内生长发育的需求，自身会发生一系列的生理性调整，主要表现在如下几个方面： 内分泌系统人绒毛膜促性腺激素、人绒毛膜生长素、罐激素、黄体酮水平升高，对维持妊娠起关键作用。 血液妊娠期妇女血容量增加包括血浆容积和红细胞数量的增加，血浆容积的增加大于红细胞数量的增加，出现血液稀释，血液成分也发生改变，故妊娠妇女易出现生理性贫血。 肾脏妊娠期间为了排出母体和胎体代谢所产生的含氮或其他废物，肾脏负担加重。 消化妊娠期妇女常常伴有消化功能的改

特殊环境与特种作业人群营养与膳食

特殊环境与特种作业人群营养与膳食 在一定情况下，人们可能不可避免地要在特殊的环境条件下（高温、低温、高原等）生活和工作，甚至不可避免的接触各种有害因素（重金属铅、汞、镉，芳香类苯、苯胺、硝基苯等）。前者可引起人体内代谢的改变，后者更可干扰、破坏机体正常的生理过程，或干扰、破坏营养物质在体内的代谢，或损害特定的靶组织或靶器官，危害人体健康。而适宜的营养和膳食可能增加机体对特殊环境的适应能力，或增加机体对有毒有害因素的抵抗。 第一节高温环境人群营养与膳食 在工农业生产和生活中经常遇到各种高温环境，如冶金工业中的炼焦、炼铁、炼钢、轧钢，机械工业的铸造、锻造、陶瓷、搪瓷，玻璃等工业的炉前作业，印染、缫丝、造纸厂的蒸煮场所，各种工厂的锅炉间，农业、建筑、运输业、夏季露天作业等。 高温环境通常指32℃以上的工作环境或35℃以上的生活环境。与机体处于一般常温下不同，高温环境使体温和环境温度之间温差缩小，高温下的机体不可能像常温下通过简单的体表辐射来散发代谢所产生的热，而必须通过生理上的适应性改变，来维持体温的相对恒定，这种适应性改变导致机体对营养的特殊要求。 一、高温环境下机体生理上的适应性改变 人体在高温环境下劳动和生活时，高温刺激体温调节中枢，体温调节中枢通过神经和体液的共同调节作用引起机体大量出汗，通过出汗及汗液的蒸发来散发机体代谢所产生的热，以维持体温的相对恒定。高温环境下出汗的多少，因气温及劳动强度不同而异。一般每1.5L ／h，最高可达4.2L／h。大量出汗可引起下列生理改变： （一）水及无机盐的丢失 人体汗液的99%以上为水分，0.3%为无机盐，包括钠、钾、钙、镁、铁等多种。其中最主要的为钠盐，约80mmol／L，约占汗液无机盐总量的54%～68%。一般情况下损失的氯化钠可达15～25g／d。如不及时补充水和氯化钠，将引起严重的水盐丢失，当丢失量超过体重的5%时则可引起血液浓缩，出现体温升高、出汗减少、口干、头晕、心悸等中暑症状。 在丢失的无机盐中，钾的丢失仅次于钠，有人估计每日从汗液丢失的钾可达100mmol 以上，高温环境下作业又不适当补钾时，可使血钾及红细胞内钾浓度下降，而使机体对热的耐受能力下降。临床上也有中暑患者血钾浓度低于正常的报道。此外，通过汗液损失的钙量为0.17～0.21mmol／h，损失的镁量可达0.065～0.3mmol／h。 （二）水溶性维生素的丢失 高温环境下大量出汗也引起水溶性维生素的大量丢失。有文献报道，汗液中维生素C 可达到10μg／ml，以每日出汗5升计，从汗液丢失的维生素C可达50mg／d。此外，据报道每升汗液含硫胺素约0.14mg，以每日出汗5L计，可丢失维生素B10﹒7mg，其他B族维生素，如维生素B2、烟酸等也有相应量的丢失。 （三）可溶性含氮物丢失 有文献报道，高温作业时汗液中可溶性氮含量为0.2～0.7g／L，其中主要是氨基酸，为206～229mg／h。此外，由于机体处于高温及失水状态，加速了组织蛋白质的分解，使尿氮排出亦增加。 （四）消化液分泌减少，消化功能下降 高温环境下大量出汗引起的失水是消化液分泌减少的主要原因；出汗伴随的氯化钠的丢失使体内氯急剧减少，这也将影响到胃中盐酸的分泌；另一方面，高温刺激下的体温调节中枢兴奋及伴随而致的摄水中枢兴奋也将对摄食中枢产生抑制性影响。其共同作用的结果使高温环境下机体消化功能减退及食欲下降。 （五）能量代谢增加

2016年特殊人群膳食指南部分摘抄

《中国妇幼人群膳食指南（2016）》包含以下六个分指南： 一、《中国备孕妇女膳食指南（2016）》 二、《中国孕期妇女膳食指南（2016）》 三、《中国哺乳期妇女膳食指南（2016）》 四、《中国6月龄内婴儿母乳喂养指南（2016）》 五、《中国7～24月龄婴幼儿喂养指南（2016）》 六、《中国学龄前儿童膳食指南（2016）》 《中国妇幼人群膳食指南（2016）》 【提要】 备孕是指育龄妇女有计划地怀孕并对优孕进行必要的前期准备，是优孕与优生优育的重要前 提。 备孕妇女的营养状况直接关系着孕育和哺育新生命的质量，并对妇女及其下一代的健康产生长期影响。 为保证成功妊娠、提高生育质量、预防不良妊娠结局，夫妻双方都应做好充分的孕前准备。 健康的身体状况、合理膳食、均衡营养是孕育新生命必需的物质基础。 准备怀孕的妇女应接受健康体检及膳食和生活方式指导，使健康与营养状况尽可能达到最佳后再怀 孕。 健康体检要特别关注感染性疾病（如牙周病）以及血红蛋白、血浆叶酸、尿碘等反映营养状况的检测，目的是避免相关炎症及营养素缺乏对受孕成功和妊娠结局的不良影响。 备孕妇女膳食指南在一般人群膳食指南基础上特别补充以下3条关键推荐。 【关键推荐】 调整孕前体重至适宜水平。 常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，孕前3个月开始补充叶酸。 禁烟酒，保持健康生活方式。 孕前体重与新生儿出生体重、婴儿死亡率以及孕期并发症等不良妊娠结局有密切关系。肥胖或低体重的育龄妇女是发生不良妊娠结局的高危人群，备孕妇女宜通过平衡膳食和适量运动来调整体重，使体质指数（BMI）达到18.5～23.9kg/m2范围。 育龄妇女是铁缺乏和缺铁性贫血患病率较高的人群。备孕妇女应经常摄入含铁丰富、利用率高的动物性食物，铁缺乏或缺铁性贫血者应纠正贫血后再怀孕。 碘是合成甲状腺激素不可缺少的微量元素，为避免孕期碘缺乏对胎儿智力和体格发育产生的不良影响，备孕妇女除选用碘盐外，还应每周摄入1次富含碘的海产品。 叶酸缺乏可影响胚胎细胞增殖、分化，增加神经管畸形及流产的风险，备孕妇女应从准备怀孕前3个月开始每天补充400mg叶酸，并持续整个孕期。 良好的身体状况和营养是成功孕育新生命最重要的条件，而良好的身体状况和营养要通过健康生活方式来维持。均衡的营养、有规律的运动和锻炼、充足的睡眠、愉悦的心情等，均有利于健康的孕 育。 计划怀孕的妇女如果有健康和营养问题，应积极治疗相关疾病（如牙周病），纠正可能存在的营养缺乏，保持良好的卫生习惯。 此外，吸烟、饮酒会影响精子和卵子质量及受精卵着床与胚胎发育，在准备怀孕前6个月夫妻双方均应停止吸烟、饮酒，并远离吸烟环境。实践应用1调整体重到适宜水平。

特殊人群的营养

第四章特殊人群的营养 第一节孕妇和乳母的营养与膳食 妊娠期的生理特点 ★内分泌系统 人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG) 人绒毛膜生长素(human chorionic somatomammotropin,HCS) 雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇) 孕酮 ★血液系统 血容量：血浆容积增加45％，RBC数增加15％～20％。 血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白。 ★肾脏：肾小球滤过率增加50％，肾血浆流量增加75％。 ★消化功能改变 ★体重增加11～12.3kg ★基础代谢率早期略有下降，中期逐渐升高，晚期增加15～20%。据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围 正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g) 妊娠期营养不良对母体的影响 营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血) 骨质软化症 营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB12严重缺乏引起) 妊娠期营养不良对胎体的影响 先天畸形(congenital malformation)：叶酸缺乏，VA缺乏或过多。 低出生体重（low birth weight, LBW）：指出生体重<2500g。 脑发育受损

妊娠期的膳食原则 妊娠早期： ①清淡、易消化、口感好 ②建议服叶酸和VB12 妊娠中、晚期： ①每日400～500g谷类 ②每日50～100g豆类及豆制品 ③每日50～150g肉、禽、鱼等动物性食品，1～2个鸡蛋 ④每日250～500ml鲜奶 ⑤每日400～500g蔬菜及100～200g水果 ⑥每日15～20g烹调植物油，盐、糖适量 哺乳期的生理特点 ★哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。 ★初乳：大量免疫蛋白，易消化。 ★过渡期：乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。 ★成熟乳：富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。 哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降，垂体分泌的催乳素水平持续升高。 哺乳期的营养需求(中国营养学会推荐) 能量：1～6月乳母应增加能量摄入2.1MJ(500kcal)/d；6个月 以后应增加能量摄入2.1～2.7MJ(500～650kcal)/d。 蛋白质：每日多摄入20g膳食蛋白质。 脂肪：占总能量摄入的20%～25%为宜。 矿物质：乳母钙的AI为1200mg/d；铁的AI为25mg/d；碘的RNI为 200mg/d；锌RNI增加10mg/d；硒RNI为65μg/d。 维生素：各种维生素都应适量增加。 维生素A的RNI为1200μgRE 多晒太阳、适量补充鱼肝油 哺乳期水溶性维生素的供给量 哺乳期的膳食原则

特殊环境人群的营养与膳食

特殊环境人群的营养与膳食 1. 高温环境人群的营养与膳食 高温环境是指35℃以上的生活环境和32℃以上或气温在30℃以上相对湿度超过80%的生产劳动工作环境。 （1）生理和代谢特点：高温环境下随着大量汗液排出，导致钠、钾、钙和镁等矿物质多有丢失；血液浓缩，循环血流减少；消化道血液不足；胃肠道功能减弱以及中枢运动神经细胞的兴奋性降低；肌肉收缩能力和协调能力下降；免疫功能亦下降等。 （2）对能量和营养素代谢的影响：高温环境下，一方面消化液分泌减少，胃肠道功能下降，营养素的消化吸收利用降低；另一方面能量消耗增加，蛋白质的分解代谢加强，能量代谢相关的维生素需要量相应增加，维生素C和A的消耗量增多，水溶性维生素随汗液丢失增加，水和矿物质丢失。 （3）膳食营养需要：高温环境中的膳食营养重点是增加水和矿物质的摄入，也应适量增加蛋白质碳水化合物和维生素的摄入量，并控制脂肪的摄入量；同时，应注意选择清淡易消化的食物。 2. 低温环境人群的营养与膳食 低温环境主要是指环境温度在10℃以下的外界环境。 （1）生理与代谢特点：低温环境下，人体胃酸分泌亢进；交感神经系统兴奋；直接刺激呼吸道上皮组织，引起气道阻力增加；影响中枢和周围神经系统以及肌肉和关节的功能；甲状腺素分泌增加及引起局部提问调节和血液循环障碍等。 （2）对能量和营养素代谢的影响：能量消耗增加，碳水化合物和脂肪的利用增加，蛋白质代谢增强，机体对缬氨酸等支链氨基酸的利用增强；多种水溶性维生素及维生素A消耗量增加；肾泌尿量增加，血锌镁钙和钠含量下降，体内钙和钠明显不足。 （3）膳食营养需要：①首先应保证充足的能量供应，能量R NI 提高10%～15%，建议碳水化合物脂肪蛋白质供能比分别为45%～50%、35%～40%、13%～15%；②提供优质蛋白质； ③选择富含B族维生素和维生素A的食物；④注意补充钙、钾、锌和镁等矿物质； ⑤食盐摄入应是温带地区的1～1.5 倍。 3.高原环境人群的营养与膳食 高原环境是指海拔高于3000m 以上的地区。

特殊人群膳食指南

特殊人群膳食指南 特殊人群包括孕妇、乳母、婴幼儿、学龄前儿童、儿童青少年以及老年人，根据这些人群的生理特点和营养需要，在一般人群膳食指南十条基础上，特制定了相应的膳食指南。一.中国孕期妇女和哺乳期妇女膳食指南 孕前期妇女膳食指南 合理膳食和均衡营养是成功妊娠所必需的物质基础，为降低出生缺陷、提高生育质量（一）多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸 妊娠的头四周是胎儿神经管分化和形成的重要时期，此期叶酸缺乏可增加胎儿发生神经管畸形及早产的危险。育龄妇女应从计划妊娠开始尽可能早地多摄取富含叶酸的动物肝、深绿色蔬菜及豆类。由于叶酸补充剂比食物中的叶酸能更好的被机体吸收利用，建议最迟应从孕前3个月开始每日补充叶酸400ug，并持续至整个孕期。叶酸除有助于预防胎儿神经管畸形外，也有利于降低妊娠高脂血症发生的危险。 （二）常吃含铁丰富的食物 孕前期良好的铁营养是成功妊娠的必要条件，孕前缺铁易导致早产、孕期母体体重增长不足以及新生儿地出生体重，故孕前女性应储备足够的铁为孕期利用。建议孕前期妇女适当多摄入含铁丰富的食物，如动物血、肝脏、瘦肉等动物性食物，以及黑木耳、红枣等植物性食物。缺铁或贫血的育龄妇女可适量摄入铁强化食物或在医生指导下补充小剂量的铁剂（10mg/天-20mg/天），同时，注意多摄入富含维生素C的蔬菜、水果，或在补充铁剂的同时补充维生素C，以促进铁的吸收和利用，待缺铁或贫血得到纠正后，再计划怀孕。（三）.保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入 孕妇围产期和孕早期碘缺乏均可增加新生儿将来发生克丁病的危险性。由于孕前和孕早期碘的需要相对较多，除摄入碘盐外，还建议至少每周摄入一次富含碘的海产品，如海带、紫菜、鱼、虾、贝类等。 孕早期妇女膳食指南 （一）膳食清淡、适口 清淡、适口的膳食能增进食欲，易于消化，并有利于降低怀孕早期的妊娠反应，使孕妇尽可能多的摄取食物，满足其对营养的需要。清淡适口的食物包括各种新鲜蔬菜和水果、大豆制品、鱼、禽、蛋以及各种谷类制品，可根据孕妇当时的喜好适宜地进行安排。（二）少吃多餐 怀孕早期反应较重的孕妇，不必像常人那样强调饮食的规律性，更不可强制进食，进食的餐次、数量、种类及时间应根据孕妇的食欲和反应的轻重及时进行调整，采取少食多餐的办法，保证进食量。为降低妊娠反应，可口服少量的B族维生素。随着孕吐的减轻，应逐步过渡到平衡膳食。 （三）保证摄入足量富含碳水化合物食物 怀孕早期应尽量多摄入富含碳水化合物的谷类或水果，保证每天至少摄入150g碳水化合物（约合谷类200g）。因妊娠反应严重而完全不能进食的孕妇，应及时就医，以避免因脂肪分解产生酮体对胎儿而早期脑发育产生不良影响。 （四）多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 怀孕早期叶酸缺乏可增加胎儿发生神经管畸形及早产的危险。孕妇应从计划妊娠开始尽可能早地多摄取富含叶酸的动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类。由于叶酸补充剂比食物中的叶酸能更好的被机体吸收利用，因此建议，受孕后每日应继续补充叶酸400ug，至整个孕期。叶酸除有助于预防胎儿神经管畸形外，还有利于降低妊娠高脂血症发生的危险。 （五）戒烟、禁酒

特殊人群膳食营养状况的实证研究

特殊人群膳食营养状况的实证研究 摘要:为了解析煤矿井下工人日常的膳食营养状况,根据《中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔》中“膳食宝塔”提供的各类食物摄入量,使用中国疾病预防控制中心营养与食品安全所编著的《中国食物成分表》(2002)计算出煤矿井下工人的标准人日摄入量,并与中国居民平衡膳食(CBDP)每日推荐量进行比较?结果表明,煤矿井下工人的膳食结构严重失衡,膳食结构不合理?因此,根据煤矿井下工人的自身特点制定出合理的膳食结构,并加强对其日常饮食的监管是劳动管理部门不可忽视的问题? 关键词:煤矿井下工人;膳食营养状况;实证研究 Empirical Research on Dietary Status of Special Groups ——Taking Coal Miners as Example Abstract: The dietary status of coal miners were investigated and analyzed; corresponding suggestion and countermeasures were put forward. The dietary energy of coal miners were calculated based on the Chinese DRIs(dietary reference intakes) and China Food Ingredient Table 2002, and compared with Chinese balance dietary pagoda(CBDP). The result showed that the dietary structure of coal miners was seriously imbalanced and unreasonable. Thus it was urgent for the labor supervisor department to formulate a reasonable diet structure for coal miners and strengthen the supervision on their diet. Key words: coal miners; dietary status; empirical research 合理的膳食结构对于人类健康至关重要,人只有健康了才能从事生产劳动,才能更好地生活?学习?世界卫生组织近年来对影响人类健康的多种因素进行了评估,结果表明,膳食营养因素对人类健康的影响为13%,仅次于遗传因素的15%,且远远高于医疗因素的8%[1],膳食营养是维持人类生命活动与健康的基础,与人类生存?发展和健康有着密切的关系?合理的膳食构成既可提供较多的营养素,又可预防控制与膳食营养有关的慢性非传染性疾病[2]?煤矿作业不仅安全隐患高,而且对劳动者的健康危害大[3]?煤矿井下工人由于长期从事井下劳动,工作环境差(高温?粉尘?噪声?高湿),劳动强度大,经常超负荷工作,致使机体发生了一些变化,身体状况不容乐观,职业病的发病率也很高?由于煤矿井下工人的生理特点?自身现状,对饮食方面的营养有着特殊的要求,所以煤矿井下工人的饮食营养问题应当引起重视?为了解煤矿井下工人日常的膳食结构?营养供给状况等情况,对开滦集团有限责任公司的600名媒矿井下工人的日常饮食结构进行了调查研究?

不同人群的营养和特殊环境人群的营养

第四章不同人群的营养和特殊环境人群的营养 不同人群的营养需求特点 一、人群的划分 根据性别划分人群 根据年龄划分人群 婴儿期：0~1幼儿期：1~3儿童期：3~12少年期：12~18青年期：18~35中年期：35~60 老年期：>60 根据工作环境划分人群

第一节不同人群（女性）营养 一、孕妇 生理特点 –1．代谢改变 –2．消化系统功能改变 –3．肾功能改变 –4．体重增加 –5．血容量及血液动力学变化 讨论 1、孕妇为什么要忌酒？ –1）孕妇饮酒可引起胎盘血管痉挛、胎儿缺氧而影响其发育。 –2）酒精可损伤胎儿脑细胞、使其数量减少，导致不同程度的智力低下。 –3）有可能造成胎儿小头、小眼裂、蹋鼻梁等。 2、孕妇容易发生哪些营养缺乏症？ 随着胎儿的生长发育，孕妇对营养素的需要量大幅度增加。这时如果营养素的补充不足，孕妇很容易引起营养缺乏症。这是因为微量元素、维生素和蛋白质的缺乏，从而造成一系列疾病的发生。我国孕妇中缺铁性贫血率占60%，缺锌率50%，蛋白质不足者占50%，近100%的孕妇缺钙，核黄素、抗坏血酸等维生素也有不同程度缺乏。这些营养素的任何一种缺乏，都会对孕妇和胎儿的健康带来严重影响。如孕妇在妊娠初期缺锌，会产生无脑、脊柱裂等畸形儿；怀孕六至七个月缺锌（此时正值胎儿发育旺期）会分娩出低体重儿，婴儿的智力也会受到影响。孕妇缺铁会造成孕妇贫血，影响分娩，还影响胎儿的健康……如果孕妇营养不良发生在怀孕初3个月脑发育最快时期，那么不但胎儿长得较慢而且脑细胞数也会减少，今后孩子的智力发育便会受到影响；如果营养不良发生在妊娠后期，虽然对胎儿的脑发育可能影响不大，但体内缺少脂肪、糖原，那么在产时往往不能耐受子宫收缩，发生缺氧，呼吸困难及新生儿窒息等并发症，对胎儿及新生儿均十分不利。孕妇缺少蛋白质，虽不致于造成胎儿畸形，但也会使细胞分裂及生长速度减慢，导致胎儿体重过轻，生长发育迟缓，结果死亡率大大增加。母体14种微量元素，尤其铁、锌、钙、碘的缺乏则对胎儿影响更大。缺铁母子两代均有可能贫血；母体缺锌，便会影响胎儿脑的发育，并有多发性骨骼畸形、无脑儿等情况发生，且影响产妇肌肉收缩力，引起滞产、产后宫缩乏力导致出血过多；母体缺碘，会造成胎儿脑发育不全和耳聋。常量元素钙对胎儿及出生后新生儿骨骼的发育更是至关重要，孕妇每日需钙量1200毫克，而目前我国居民膳食中（包括牛奶、鸡蛋）提供最多只有800毫克，根据中国营养学会1997年调查有50%的人群缺50%的钙量，近100%孕妇缺钙。又据中国医学科学院等专业机构调查，营养不良状况在我国孕妇中普遍存在，缺锌者及蛋白质摄入不足分别占52%、52.1%。缺铁性贫血在妊娠妇女中全国各地区平均发生率达54.6%。叶酸及维生素的摄入量也常有不足。我国孕妇的营养状态急需改善。 3、孕妇有哪些饮食禁忌 –可乐 –酒精 –药物 –营养过剩 –精制、加工食品 4、如何进行营养保健？ –中医对妊娠宜忌甚为讲究，古籍屡有所载，且所涉范围甚广，如《饮膳正要》云：“上古圣人有胎教之法，古者妇人妊日，寝不侧，坐不边，立不跸，口不食邪味，

(十一)特殊环境人群营养

特殊环境人群营养 掌握要点： 1、高温环境条件下人群的营养需要 2、低温环境下人群的营养需要 3、高原缺氧习服过程中的营养需要 4、增强耐氧能力的膳食措施 5、铅作业人员的营养 6、苯作业人员的营养 7、噪声作业人员的营养 8、营养素对辐射损伤的防护作用 9、运动员的营养需要 10、脑力劳动者的营养需要 概述： 特殊生活和工作环境的人群，与处于一般生活和工作环境的健康成人比较，他们在生理或营养代谢方面有其各自的特点，其营养需要和膳食供给方面应该有其特殊要求。除了按照膳食指南八条原则以外，他们在膳食营养上还有特殊要求。 特殊环境人群指处于特殊生活、工作环境和从事特殊职业的各种人群，包括处于高温、低温、缺氧环境，有毒物质、噪声、放射作业环境下生活或工作的人群，以及运动员、脑力劳动者等从事特殊职业的人群。 由于这些人群长期处于物理或化学因素的刺激下,或高强度的体力或脑力应激状态中，他们体内的代谢会发生对机体不利的变化，如果不注意其营养和提高机体的抵抗力，他们适应这些不利环境的能力就会降低，而且容易发生疾病。 如果改善处于不利环境人群的营养状况，可增加其习服能力。习服能力又称为适应环境的能力。 研究处于不同环境中各种人群的营养特点及其营养需要，以尽量减少或避免环境或职业不利因素对健康的影响。 一、高温环境人群营养 高温环境通常由自然热源（如太阳光）和人工热源（如锻造场、锅炉房等）引起，前者一般是指在热带或酷暑35℃以上的生活环境，后者为32℃以上的工作环境，相对湿度大于80%、环境温度大于30℃的环境亦可视为高温环境。 高温环境下可引起人体代谢和生理状况发生一系列变化，如机体代谢增加，体内蓄热，体温升高，中枢神经系统兴奋性降低等。由于炎热大量出汗而随之丢失大量水分、氨基酸、含氮物质、维生素和矿物质等营养物质，加上食欲下降和消化功能降低又限制了营养素的摄取，如果长期在热环境下作业得不到及时的营养补充，势必会影响机体的营养状况，降低耐热及工作能力。 （一）高温环境对人体代谢的影响 1．循环系统高温环境下机体会出现心率增加和血压降低等一系列心血管系统的反应。有文献报道，在高温环境下皮肤血管扩张，血流量增加。 2．免疫系统免疫系统功能对高温作用的反应具有明显的时相性，在热应激状态时机体的免疫功能先有一短暂的反应性增强，随后出现免疫抑制。长时间暴露于热环境可引起血清中IgG、IgA、IgM等免疫球蛋白含量下降。3．消化系统 （1）消化液分泌减少：高温作业时体内血液重新分配，皮肤血管扩张，腹腔内血管收缩，可出现消化液（包括唾液、胃液、胰液、肠液等）分泌减少，食物消化过程中所必需的游离盐酸、蛋白酶、淀粉酶、胆汁酸等相应减少，致使消化功能减退。 （2）胃液中游离盐酸减少：胃液中游离盐酸的氯离子来自血液，高温作业时，由于大量出汗引起氯化钠严重丧失，从而影响胃液中盐酸的生成。当胃液酸度降低时，可影响胃肠的消化功能，出现食欲减退、消化不良以及其它肠道不适症状。 （3）胃排空加速：高温环境中，胃的排空加速，致使胃中的食物尚未经过完全消化就进入了十二指肠，影响营养物质的吸收。

特殊人群营养与膳食

特殊人群营养与膳食 在一定情况下，人们可能不可避免地要在特殊的环境条件下(高温、低温、高原等)生活和工作，甚至不可避免的接触各种有害因素(重金属铅、汞、镉，芳香类苯、苯胺、硝基苯等)。前者可引起人体内代谢的改变，后者更可干扰、破坏机体正常的生理过程，或干扰、破坏营养物质在体内的代谢，或损害特定的靶组织或靶器官，危害人体健康。而适宜的营养和膳食可能增加机体对特殊环境的适应能力，或增加机体对有毒有害因素的抵抗。 1．高温环境对人体营养有哪些影响？(1)高温环境使体温和环境温度之间温差缩小，机体不可能像常温下通过简单的体表辐射来散发代谢所产生的热，而必须通过生理上的适应性改变，来维持体温的相对恒定，这种适应性改变导致机体对营养的特殊要求。(2)大量出汗使水及无机盐的丢失人体汗液的99％以上为水分，0.3％为无 松香的价格 机盐，包括钠、钾、钙、镁、铁等多辛其中最主要的为钠盐，如不及时补充水和氯化钠，将引起严重的水盐丢失，丢失量超过体重的5％时则可引起血液浓缩，出现体温升高、出汗减少、口干、头晕心悸等中暑症状。可使血钾及红细胞内钾浓度下降，对热的耐受能力下降(3)水溶性维生素大量丢失，从汗液丢失的维生素c可达5Omg/d。每升汗液含硫胺素约O．14mg，以每日出汗5L计，可丢失维生素B0．7mg。维生素B2、B6和烟酸等也有相应量的丢失。(4)可溶性含氮物从汗和

尿丢失(5)消化液分泌减少，消化功能下降。(6)能量代谢增加一方面高温引起机体基础代谢的增加，另一方面机体在对高温进行应激和适应的过曼中，通过大量出汗、心律加快等进行体温调节，可引起机体能量消耗的增加。 2．高温环境工作人员应补充哪些营养？(1)水的补充以补偿出汗丢失的水量保持体内水的平衡为原则。(2)无机盐 松香功效作用 的补充以食盐为主。(3)维生素c的供给量为每日l50～200mg，硫胺素的供给量为2．5～3mg／d，维生素B，的日供给量为2．5～3．5mg。 (4)因高温环境下机体分解代谢的增加及氮基酸从汗液的丢失，蛋白质摄入量亦适当增加，由于高温作业人群食欲下降，建议补充优质蛋白质占总蛋白质比例不低于50％。 3．低温环境对人体营养有哪些影响？(1)低温环境下生活或作业人群能量需要增加包括如下的因素，寒冷刺激使甲状腺素分泌增加，机体散热增加，以维持体温的衡定，这需消耗更多的能量，故寒冷常使基础代谢率增高10％～15％；低温下机体肌肉不自主的寒战，以产生热量，这也使能量需要增加；笨重的防寒服亦增加身体的负担使活动耗能更多，也是能量消耗增加的原因。(2)低温环境下机体脂肪利用增加，较高脂肪供给可增加人体对低温的耐受，脂肪供能比应提高至35％～40％。碳水化合物也能增强机体短期 苯甲醛甲苯分离

特殊人群膳食营养状况的实证研究

特殊人群膳食营养状况的实证研究 摘要：为了解析煤矿井下工人日常的膳食营养状况，根据《中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔》中“膳食宝塔”提供的各类食物摄入量，使用中国疾病预防控制中心营养与食品安全所编著的《中国食物成分表》（２００２）计算出煤矿井下工人的标准人日摄入量，并与中国居民平衡膳食（ｃｂｄｐ）每日推荐量进行比较。结果表明，煤矿井下工人的膳食结构严重失衡，膳食结构不合理。因此，根据煤矿井下工人的自身特点制定出合理的膳食结构，并加强对其日常饮食的监管是劳动管理部门不可忽视的问题。 关键词：煤矿井下工人；膳食营养状况；实证研究 empirical research on dietary status of special groups ——taking coal miners as example ｙａｎｇｙｉｎｇ１，ｗａｎｇｓｈｉ－ｐｉｎｇ２ （１．ｋａｉｌｕａｎ（ｇｒｏｕｐ）ｌｉｍｉｔｅｄｌｉａｂｉｌｉｔｙｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ，ｔａｎｇｓｈａｎ ０６４００２，ｈｅｂｅｉ，ｃｈｉｎａ； ２．ｃｏｌｌｅｇｅｏｆｆｏｏｄｓｃｉｅｎｃｅ＆ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ，ｃｈｉｎａａｇｒｉｃｕｌｔｕｒｅｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ｂｅｉｊｉｎｇ１０００８３，ｃｈｉｎａ） ａｂｓｔｒａｃｔ：ｔｈｅｄｉｅｔａｒｙｓｔａｔｕｓ

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