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现代预防医学２００７年第３４卷第２２期Ｍ０ｄｅｒｎＰｒｅｖｅｎｔｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，２００７，Ｖｏｌ３４。ｉａ２２４２３７
立章编号：１００３—８５０７（２００７）２’一４２３７—０２中围分娄号：Ｒ７５９文献标识码：Ａ【论著】碘伏联合微波治疗妊娠期生殖道尖锐湿疣疗效观察
李艳１．杜江平２．张炳均２
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妊娠期生殖道尖锐湿疣是近年来发病率逐年上升的性传播疾病。针对这种危及母婴健康的疾病，目前常见的单一治疗复发率较高。针对妊娠这一特殊时期．本组采用碘伏联合微波治疗该病，复发率低．取得满意效果。现报道如下。
１临床资料
１．１一般情况
８０例生殖道尖锐湿疣孕妇均为２００２年８月一２００６年８月在峰峰集团公司邯郸医院妇产科门诊及河北工程大学临床医学院妇产科门诊、泌尿外科门诊就诊患者。以就渗的工作日单双随机分为两组。治疗组：４６例。年龄（２８．５±６．６）岁。孕期（２２±４．８）局。发病部位：单纯外阴２８倒，单纯【ｌ｝ｊ道６例，两者均有为１２例。对照组：３４例。年龄（２６±５，２）岁。孕期（２３．８±３．６）周。发病部位：单纯外阴２１例．单纯阴道４例．合并均有９例。【嘶组患者均有不沽性交史或配偶感染史。１．２检查方法
１．２．１核醴杂变及多聚酶链反应ＰＣＲ
组织块．用ＨＰＶ检测试剂盒确诊。１３治疗方法
治疗组：采用格兰德应用设备有限公司ＧＷ一９２Ｃ型微波治疗仪去除疣体。【５｝ｊ道内放置Ｏ．５％碘伏纱条．２４ｈ后取出外阴用０．５％碘伏涂抹，４次／ｄ，共３ｄ，对照组：仅采用格！ｉ德应用设备有限公司ＧＷ一９２Ｃ型微波治疗仪去除疣体。
１．４疗救判定标准
１．４１疹愈治疗后病损完全消失，无再接触史。６个月追踪随访复查．无新的病变出现。
１４．２复发治疗后病灶完全消失．无再接触史．６个月内原部位或附近出现病损。
１５统计学方法
以山东大学公共卫生学院简明统计学程序处理相羌数据，其中，计量资料以均数±标准差（＊±ｓ）表示，采＿Ｉ｛ｊｔ检验；计数资料血用Ｙａｔｅｓ校正法，检验。均“Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
于疣体处取脱落细胞和２结果
１２，２病理组织学检查在病变部位局部涂５％醋酸ｍｉｎ。变乳白处取活检．标本送病理确诊。
治疗组：１例失访．４侧电话随访。对照组３例失访．电观察５话随访６倒。其余来院复诊。见表１。
基金项目：邯郸市科学技术研究与发展计划项目课题（２００５１０８０８ｑ５）
作者简介：李艳（１９６７一）．女．本科，副主任医师，研究方向：妇科
傲刨手术
作者单位：１．河北峰峰集团公司总医院邯郸医院，邯郸，０５６００２，２
河北Ｔ程大学临床医学院
表１两组治疗结果
（下特第４２４０页
４２４０现代预防医学２００７年第３４卷第２２期ＭｏｄｅｒｎＰｒｅｖｅｎｔｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，２００７．Ｖｏｌ３４．ＮＯ．２２
生理功能方面起了决定性的作用。比较两组大鼠血脂水平与Ａｎｇｐｆｌ３定量结果我们发现，Ａｎｇｐｔｌ３表达量随着血脂水平升高而增加。两者之间存在密切联系。本实验室另有实验显示，在高胆固醇血症及高三脂酰甘油血症患者血清中，ＡＮＧＰＴＬ３含量明显高于正常人。Ｉｎａｂａ等例认为，Ａｎｇｐｔｌ３是由肝ｘ受体（ＬｉｖｅｒＸｒｅｃｅｐｔｏｒ．ＬＸＲ）介导表达的，而该受体的激话则由细胞内胆固醇升高时合成的氧化类固醇完成。由此我们认为血浆中胆固醇水平升高。肝细胞摄取增加并合成氧化粪周醇，后者激活肝Ｘ受体并介导Ａｎｇｐｄ３表达。分泌到胞外的ＡＮＧＰＴＬ３再进一步发挥其调节脂类代谢的功能。但血清三脂酰甘油水平升高促进Ａｎｇｐｆｌ３表达的机制尚需进一步的研究。
凹Ｌ主要由心脏、肌肉、脂肪组织合成和分泌，有单体和二聚体两种形式．活化的ⅡＬ以同源二聚体形式存在。Ｏｎｏ等研究表明。ＡＮＧＰＴｌ３在连接区域内断裂，包括１７－２０７位氨基酸的卷曲螺旋结构断裂片段具有抑制脂蛋白脂肪酶（ＬＰＬ）活性的作用．且抑制作用较全长ＡＮＧ唧更为明显，但对于ＡＮＧＦＩ＇Ｌ３是否抑制ＬＰＬ的转录并无报道。比较两组大鼠血脂水平与ＬＰＬ定量结果我们发现，ｕ吧表达随着血脂水平的升高而增加。与Ａｎｇｐｄ３表达水平的变化一致。即Ａｎｖｉｌ３表达水平升高时。ＬＰＬ表达水平也是升高的。其中肝组织升高最明显．而肝同样也是表达Ａｎｇｐｆｌ３的主要组织．两者之间存在怎样的联系。我们推测：血脂水平的增高可激活肝ｘ受体．后者上调Ａｎｇｐｔｌ３ｍＲＮＡ的转录．合成的ＡＮＧＶｒＬ３促进脂肪分解释放出大量游离脂肪酸．游离脂肪酸是Ｌ扎的转录调节因子【８】。可上调该基因的表达。至于ＡＮＧＰＴＬ３是否促进【凡的转录。仍需进一步实验证实。参考文献：
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ｔｏｒ［Ｊ］．ＪＢｉｄＣｈｅｍ．２００３．２７８（２４）：２１３４４—２１３５１．
［８］ＦａｎＣ．ＹａｎＪ．ＱｉａｎＹ，ｅｔａ１．ＲｅｇｕｌａｔｉｏｎｏｆＬｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎＬｉｐａｓｅｅｘ－ｐｒｅｓｓｉｏｎｂｙｅｆｆ∞ｔｏｆｈａｗｔｈｏｒｎｆｌａｖｏｎｏｉｄｓｏｎｐｅｒｏｘＪｓｏｍｅｐｍｌｉｆｅｒａｔｏｒｓｒｅｓｐｏｎｓｅｅｌｅｍｅｎｔｐａｔｈｗａｙ［Ｊ］ＪＰｈａｒｎｍｅｏｌＳｃｉ．２００６，１００（１）：５１—５８．
｛收稿日期：２００７—０３—２８｝
（上接弟４２３７页）
３讨论
尖锐湿疣主要是人乳头瘤病毒ＨＰｖ６、１１、１６、１８感染所致的性传播疾病。妊娠期尖锐湿疣生长迅速，已引起越来越多研究人员重视。张炳均等“ｔ认为微波治疗妊娠期生殖道尖锐温疣．具有安全可靠、并发症少、疗效显著等特点。
本组选用碘伏联合微波降低了复发率．取得满意疗效．为这一特殊时期疾病提供了叉一种新的治疗方法。分析认为碘伏是以表面活性剂为载体的不定型络合物．其中表面活性剂兼有助溶作用。该消毒剂中的碘在水中可逐渐释放，以保持较长时间的杀菌作用。所用表面活性荆。既能作为碘的载体，又有很好的溶解性。其能改变溶液对物体的润湿性．具有协助碘伏穿透有机物的作用。并能乳化脂肪，加强碘的杀菌作用。谢帆等Ⅲ认为碘伏消毒液对细菌繁殖体和真菌都具有很强的杀灭效果。碘伏为中效消毒剂能杀灭细菌繁殖体、结核杆菌及真菌和病毒．对蜡状杆菌芽胞具有较强的渗透力和氧化力，可使芽胞外膜层、壳层与核心均呈肿胀，破坏胞膜的通透性屏障，使ＤＰＡ和ＤＮＡ＇幅油，Ｇ—Ｇ—ＰＤ。ＣＤＨ和ＡＬＰ活性降低，使蛋白漏出或与酶蛋白起碘化反应而使之失活，并导致核心物质崩解漏出，壳质层断裂卷缩，胞体因内容物漏出。碘伏起杀菌作用的主要是碘本身．它可卤化菌体蛋白质，体酶失去活性，导致微生物死亡。因为皮肤有效消毒时间太于１．５ｍｉｎ才能最大限独地发挥碘伏的消毒作用．所以本组采用阴道内持续用药．外阴多次反复用药以增加有效作用时间。李佳玟等。认为妊娠台并尖锐湿疣的患者疣体易复发．机体免疫能力下降、孕激素水平改变、局部皮肤黏膜的潮湿环境是影响孕妇尖锐湿疣治疗的重要因素。这与本组观点一致，局部应用碘伏可以有效改善治疗期闻尖锐温疣生存的微环境。治疗周期结束．保持局部干爽对控制病情反复很重要。
参考文献：
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（收稿日期：２００７＿０３—３０ｌ