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康复治疗适应症禁忌症对照表

康复治疗适应症/禁忌症对照表项

目

适应症禁忌症PT(

含运动)脑血管意外后遗症或外周神经损伤,心肺疾

患,烧伤,痴呆以及精神障碍,运动系统功能

障碍,脊髓损伤

重症,体温38℃以上,脉搏≥100bmp

收缩压≥200mmHg或舒张压

≥120mmHg,一周内的心脏事件,手术

后未拆线,骨折未愈合,剧痛

中

频脉冲慢性运动系统炎症,颈椎病,腰椎增生胃肠动

力低下,面神经炎,肌萎缩,瘫痪

恶性肿瘤,急性炎症,出血倾向,局部

金属异物,心区,孕妇下腹

超短波皮肤感染,呼吸系统炎症,泌尿以及妇科炎

症,慢性运动系统炎症,神经炎,神经痛,急性

肾衰

恶性肿瘤出血倾向局部金属异物心

起搏器妊娠活动结核

蜡疗慢性运动系统炎症颈椎病腰椎增生关节僵

硬挛缩与痉挛

高热昏迷,炎症早期,风湿活动期,结

核,恶性肿瘤,出血倾向,开放性创伤,

孕妇腹部,石蜡过敏

推拿运动系统慢性炎症及损伤,颈椎腰椎病,神经

衰弱,脑血管意外,瘫痪,周围神经损伤,脊髓

皮肤感染,出血倾向,孕妇

炎普

通针刺瘫痪,颈肩腰腿痛,神经系统疾病,内分泌调

节紊乱,面瘫,消化系统疾病,失眠,昏迷,VPS

状态

出血倾向,孕妇下腹

电针瘫痪,颈肩腰腿痛,神经系统疾病,内分泌调

节紊乱,消化系统疾病,昏迷以及VPS状态,

肌萎缩

体内金属异物,3日内面瘫,心起搏器,

孕妇下腹

减重

支持瘫痪,运动系统功能障碍

运动系统损伤急性期,严重的体位性

低血压,重症患者,胸廓脊柱病变不宜

悬吊的

电

动起立脑血管意外后遗症,骨折康复期,瘫痪,VPS状

态

重症患者,严重畸形无法保持站立势,

收缩压低于80mmHg

关

节松动关节功能障碍,关节软组织粘连挛缩

关节活动已过度,关节的急性炎症期,

未愈合的骨折,恶性疾病

训练作

业疗法脑萎缩痴呆,脑血管意外后遗症,脑外伤,其

他引起认知障碍的脑损伤

疾病进展期,体力难于耐受,意识障

碍,无训练动机甚至拒绝训练

红

外线亚急性及慢性损伤,无菌性炎症,热效应作用

深度1cm,改善循环,镇痛.

出血倾向,高热,活动性结核,失代偿

心脏病

紫

外线皮肤感染,内科免疫调节,钙缺乏性疾病,神

经炎,皮肤病

心力衰竭,心肌炎,肾炎,尿毒症,活动

性结核,光敏,着色性干皮病,传染病,

肿瘤局部.

中药

熏蒸清热解毒,活血化瘀,骨关节疼痛,皮肤病等.

重症高血压,心脏病,重度贫血,,精神

病,青光眼,饭前饭后半小时,,妊娠,急

性传染病.

言语障碍怎样进行康复治疗

言语障碍怎样进行康复治疗言语障碍表现为构音障碍和不同类型的失语症两方面。构音障碍（呐吃）是由于中枢或周围神经受损，致使构音器官无力、肌肉控制混乱、不协调、或肌张力改变，而引起的言语障碍。患者通常说话含糊不清，甚至不能说话，但阅读、书写功能仍保存，能听懂别人说的话。失语症指的是患者因脑部病变而丧失原有的语言表达能力。失语症依脑皮质病变部位不同，表现为理解、说话、阅读和书写四方面的障碍。大多数是由于大脑优势半球（左侧大脑）病变所造成，但是并非所有病人都会有失语症，即使是优势半球受损也不一定会造成失语症。失语症的表现相当复杂，轻者只是有时回忆熟悉的字句困难，严重受损者可完全丧失理解和说话的能力，严重影响康复进程及疗效。语言康复也应尽早开始，只要是病人意识清醒、病情趋于稳定就可进行。由于病人突然不能用言语表达自己的需求和病痛，往往容易急躁。所以，医护人员和家属一定要耐心、细心观察病情，主动了解病人的需要，绝不能表现出嘲笑和不耐烦的态度。根据不同的失语类型采用不同的训练方法。运动性失语：能理解别人说的话语，却不能表达或不能流利地表达自己的意思。康复训练应从简单到复杂的句子。训练方法可灵活多变，如看图说话、复述句子、指物说字、指字说字等等。一定要有耐心，鼓励病人循序渐进。感觉性失语：病人说话非常流利，但不能理解别人所说话的意思，也不理解自己所说话的意思。在训练中反复使语言与视觉实物相结合，使病人逐渐地把语言与表达的意思联系起来。命名性失语：病人叫不出既往所熟悉实物的名字。在日常生活中把常用的物品给病人看，并说出其名称和用途；训练应从简单到难，从常见的物品如“花”、“钥匙”、“衣服”、“碗”等开始，并注意反复强化已掌握的词汇。

康复治疗方案、内容、训练目的、禁忌注意事项

法。主要治疗中枢神经系统疾患后的运动功能障碍

。适用范围：（1）运动器官伤病，骨和关节损伤及其后遗功能障碍、颈椎病、肩关节周围炎、腰腿痛、脊柱畸形及扁平足等。（2）内脏器官疾病：高血压、动脉硬化、冠心病、心肌梗死（恢复期）、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺结核、矽肺、溃疡病、内脏（肾、胃）下垂、习惯性便秘、子宫位置不正、盆腔炎等。（3）代谢障碍疾病：如糖尿病、肥胖病。（4）神经系统疾病：各种原因(创伤性、炎症性、脑血管意外)所致瘫痪、神经衰弱、脑震荡后遗症等。（5）各种手术运动疗法禁忌症 1. 发热、全身状况严重、脏器功能丧失代偿期。 2. 运动过程中可能会发生严重并发症，如动脉瘤、血管和神经干附近有金属异物等。 3. 癌症有明显转移倾向时（但气功疗法可以考虑）作业疗法：是针对患者的功能障碍，采用有目的的、有选择性的日常生活活动、娱乐活动、职业劳动和认知活动，对患者进行反复训练，以维持、改善和辅助患者的心理功能，提高生活质量，最大限度地恢复正常的家庭和社会生活的一种治疗方法。其重点在于增强手的灵活性、手眼协调性、对动作的控制能力和工作耐力，以进一步提高和改善患者的日常生活能力。治疗主要包括：改善上肢协调能力的训练、文娱治疗、支具辅助具的使用指

康复治疗诊疗方案(简介、适应症、禁忌症)

康复治疗诊疗方案运动疗法：是物理疗法的重要组成部分，主要利用运动的方法，对身体的功能障碍和功能低下，起到预防、改善和恢复作用的一种特殊疗法。是以患者主动参与为主，提高个人的活动能力，增强社会参与的适应性，改善患者的生活质量的一种重要的康复治疗手段。作业疗法：是针对患者的功能障碍，采用有目的的、有选择性的日常生活活动、娱乐活动、职业劳动和认知活动，对患者进行反复训练，以维持、改善和辅助患者的心理功能，提高生活质量，最大限度地恢复正常的家庭和社会生活的一种治疗方法。其重点在于增强手的灵活性、手眼协调性、对动作的控制能力和工作耐力，以进一步提高和改善患者的日常生活能力。治疗主要包括：改善上肢协调能力的训练、文娱治疗、支具辅助具的使用指导、家具环境改造的咨询等。服务对象主要为各种疾患或损伤导致日常生活活动、认知、社会交往能力下降患者。一、主要治疗疾病 1、脑卒中后遗症（偏瘫） 2、脊髓损伤（不完全性） 3、痿病（格林- 巴利综合症）适应症： 1、疼痛 2、关节挛缩

3 软组织损伤、 4、骨骼、肌肉系统疾病导致的运动障碍 5、神经系统疾病导致的运动障碍 6、循环系统的功能低下 7、内脏器官的功能低下 8、神经功能异常禁忌症 1、需绝对安静的重症患者 C以上 2、体温在38 3、持续的不稳定型心绞痛患者 4、发作后处于不稳定状态的心肌梗死患者 5、安静时血压舒张压120mmH以上，或收缩压200 mmH以上. 6、安静时脉搏超过100次/mi n 7、心力衰竭失代偿状态，有心源性哮喘症状，呼吸困难、全身浮肿、胸水、腹水患者。 8、心肌疾患发作在10 日以内。 9、重症心律不齐 10、体位变化或运动时血压的反应显出异常者 11、安静时有心绞痛发作者。 12、游离性大动脉瘤 13、手术后未拆线者 14、骨折愈合不充分

关于康复医学在临床中的应用

*********学院毕业论文题目：关于康复医学在临床中的应用专业：康复治疗技术姓名：班级：学号：联系方式: 指导老师：雷美恒

目录摘要……………………………………………………………………… 一、康复医学起源和认识…………………………………………………错误！未定义书签。（一）起源…………………………………………………………………错误！未定义书签。（二）认识…………………………………………………………………错误！未定义书签。二、康复治疗………………………………………………………………错误！未定义书签。（一）康复治疗的内容范畴 (1) （二）康复治疗在临床上的应用 (1) 三、康复案例 (2) （一）脑卒中患者的康复治疗 (2) （二）小儿脑瘫患者的康复治疗 (2) （三）脊髓损伤患者的康复治疗 (3) 四、小结 (4) 参考文献 (4) 结束语……………………………………………………………………… 指导老师论文评审表………………………………………………………

摘要康复医学是一门有关促进残疾人及患者康复的医学学科，更具体地说，康复医学是为了康复的目的而应用有关功能障碍的预防、诊断和评估、治疗、训练和处理的一门医学学科。康复医学由称第三医学（临床医学为第一医学，预防医学为第二医学）。在现代医学体系中，已把预防、医疗、康复相互联系，组成一个统一体。康复医学起始于第二次世界大战之后，原以残疾人为主要服务对象。现代康复医学是近半个世纪来蓬勃发展起来的，它的发展是人类医学事业发展的必然趋势，也是现代科学技术进步的结果。关键字：康复医学脑瘫脊髓脑瘫

康复名词解释大题总结(完整版)

康复医学答疑（看起来挺多的，但其实还好啦~ 大家好好看，肯定会对康复有一个比较全面的认识的~ ）考试题型：单选题：60*1分=60分简答题：5*5分=25分病例分析题：1*15分=15分考试时间：90分钟第一章：（基本上已选择题为主，大题可能是康复和康复医学的定义） 1.康复的定义（要掌握）：采取一切措施，减轻残疾和残疾带来的后果，提高才智和功能，使他们重新回到社会中去。（WHO 对康复的定义） 2.什么是康复医学（要掌握）：康复医学是一门关于功能障碍和残疾的预防、评估诊断、治疗和处理的医学学科。它的目的是减轻或消除功能障碍，帮助伤病员和残疾者根据其实际需要和身体潜力,最大限度地恢复其生理上、心理上、职业和社会生活上的功能,提高其独立生活、学习和工作能力,改善其生活质量,促使重返社会。 3.残疾国际的分类是：残疾，残损，残障。 4.康复医学的诊疗对象：主要是残疾人和因伤病造成各种功能障碍而影响正常生活、工作的急慢性病患者及老年病患者（由于康复医学措施的早期介入，康复医学的对象已经由残疾人、老年病或者慢性病所致的功能障碍者，扩展到急性期和恢复期的伤病人） 5.康复医学与临床医学的区别： 6.残疾的三级预防（不要求背下来，但要知道）：P4【PS ：给出一个措施要知道是哪级预防】（1）一级预防（预防能致残的病损和发育缺陷等的发生）：免疫接种、预防性咨询及指导、预防性保健和顺产、避免引发伤病的危险因素或危险源、实行健康的生活方式、提倡合理性为及精神卫生、安全防护照顾、遵守安全规则养成安全习惯、维护安全环境（2）二级预防（发生伤病后预防“活动受限”的发生）：疾病早期筛检、定期健康检查、控制危险因素、改变不良生活习惯、早期医疗干预、早期康复治疗（3）三级预防（发生残疾后采取措施，预防“参与局限”）：康复功能训练、使用假肢或矫形器、辅助功能用品和生活、辅助用具、步行用具的使用、康复咨询、支持性医疗护理（预防合并症等）、手术治疗项目康复医学治疗医学对象暂时和永久躯体残疾者及功能障碍者患者及疾病目的克服功能障碍及残疾治疗疾病方法 PT 、OT 、ST 、心理治疗、P&O 等方法，辅以其他方法药物、手术等方法人员康复医学人员，治疗师，康复工程人员临床医师、护士、技术人员结果全面康复痊愈

现代康复治疗项目适应症禁忌症

电动起立床患者产生自身重力的作用来达到以下几点： 1、仰卧位到站立位，重心从低到高，适应立位状态； 2、提高躯干和下肢的负重能力，增加颈、胸、腰及骨盆在立位状态下的控制能力，为将来的自主立位及平衡的保持打下良好基础；3、通过重力对关节肌肉的挤压，有效刺激本体感觉器对患侧肢体进行促通，并可增加肌张力偏低患者的肌张力；4、对下肢肌张力偏高引起的尖足、内翻等异常模式，通过重力对跟腱形成足够强度且较持久牵拉而引起的矫治的作用；5、肌肉关节逐渐持续负重可使交感神经兴奋，有利于肾素产生，改善血液循坏，增加血管收缩，从而预防体位性低血压，肢体的负重对长期卧床引起的骨质疏松等卧床综合征有很好疗效。适应症：偏瘫、SCI病情稳定。禁忌症：1、发热在38度以上；2、有低血压休克危险的患者；3、无人看护下请勿用；4、双下肢关节严重变形者；5、严重肥胖或长期卧床；6、下肢有流血开放性伤口的患者；7、下肢有扭伤、挫伤或骨折未愈合者；8、有严重心脏病、心衰和血压不稳者电脑平衡操作规程一、应用范围：1、测试静态和动态条件下立位姿势平衡，测出与平衡相关的各项参数指标 2、根据测试结果，设定训练目标，利用平衡训练游戏软件进行阶梯型平衡能力提高训练。 ~ 二、适应症：1、中枢神经系统疾病：中风、多发性硬化、帕金森病、小儿脑瘫、周围性瘫痪、椎-基底动脉供血不足引起的眩晕等。2、肌肉骨骼系统疾病：下肢骨关节疾患，骨质疏松症，截肢，关节置换，椎体骨折，肌肉疾患等。3、前庭功能损害。4、老年患者。三、禁忌症：1、中枢性瘫痪合并中重度痉挛者；2、下肢关节不稳定；3、意识障碍不配合者。 CPM操作规程一、适应证：四肢骨折，特别是关节内或干骺端骨折切开复位内固定术后；人工关节置换术后，韧带重建术后；创伤性关节炎、类风湿性关节炎滑膜切除术后，化脓性关节炎引流术后；关节挛缩、粘连松解术后，关节镜术后等。二．禁忌证：连续被动运动如对正在愈合组织产生过度紧张时应慎用或择期应用。 ' 牵伸技术操作规程一、适应证：1、由于软组织挛缩、粘连或疤痕形成，引起肌肉、结缔组织和皮肤缩短，关节活动范围降低。 2、软组织挛缩影响了日常功能活动。 3、当肌无力和拮抗肌紧张同时存在时，先牵拉紧张的拮抗肌，再增强无力肌的力量。二、禁忌证：1、关节内或关节周围组织有炎症，如结核、感染，特别是在急性期。2、新近发生的骨折。 3、新近发生的肌肉、韧带损伤，组织内有血肿或有其他创伤体征存在。 4、神经损伤或神经吻合术后1个月内。5、关节活动或肌肉被拉长时有剧痛。6、严重的骨质疏松。7、当挛缩或缩短的组织具有下列作用时牵拉应慎重：为了维持关节的稳定性或为了使肌肉保持一定的力量，增加功能活动的基础，特别是截瘫或肌肉严重无力的病人。 Fugl-meyer偏瘫运动功能评定操作规程一、适应症；1、适用于偏瘫患者的运动功能的评定。2、生命体征稳定、意识清醒的患者 ~ 二、禁忌症：1、生命体征不稳定的患者。2、有认知障碍的患者。3、检查不配合者。功率自行车操作规程一、适应症：1、下肢关节活动受限。2、肌力下降及协调功能障碍。3、心肺功能疾病等。二、禁忌症：1、不稳定的心绞痛。2、未控制的高血压。3、下肢肿胀，运动后疼痛加重者等。

溶栓的适应症禁忌症完整版

溶栓的适应症禁忌症 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

溶栓的适应症、禁忌症一、动、静脉溶栓总适应症 1、急性脑梗死； 2、发病ｈ内（选择全身静脉内溶栓）,发病在以内者（如怀疑为进展性卒中可延至 12ｈ,基底动脉血栓可延48ｈ）选择动脉内局部介入溶栓； 3、年龄18-80岁； 4、脑功能损害的体征持续在一个小时以上，且比较严重（美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS 在7~22分）；如有明显瘫痪等神经定位体征者肌力低于IV级。 5、无明显意识障碍,神志不应差于嗜睡。但椎基底动脉血栓形成有意识障碍者, 也可采用溶栓治疗。 6、脑ＣＴ无脑出血,未见明显的与神经功能缺损相对应的低密度病灶。或血管造影证实颅内血栓及部位。 7、家属同意。且患者或家属签署知情同意书。二、动、静脉溶栓总禁忌症: 1、年龄>80岁； 2、血压>200/120ｍｍＨｇ;经治疗后，血压能降低到160/90mmHg左右者除外。 3、活动性内出血、颅内肿瘤、脑动脉瘤、脑血管畸形或近期发生脑出血者；体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据，近两周进行过大的外科手术。 4、神经系统症状核体征轻微（如肌力≤Ⅳ级）或病后症状体征明显改善者(如TIA)； 5、口服抗凝药或出血素质者（INR>，血小板计数<100，000/mm3）； 6、严重心、肝、肾等实质脏器疾病。三、动、静脉溶栓总体流程有局灶定位体征患者生化检查（血糖、出凝血全套、血常规、急诊九项、肌钙蛋白）头部CT低密度影或正常高密度影（缺血性卒中）（出血性卒中）以内以内6h以内静脉溶栓常规治疗动脉（无禁忌症）（有禁忌症）（无禁忌症）动脉介入溶栓流程术前处理签署同意书、商讨溶栓药（尿激酶、爱通立）、通知介入室相关人员到位术前准备术前备药术前用药（备腹股沟区皮肤尼莫通NS250ml+胞二磷胆碱套尿套或停留尿管介入室已备有尿激酶NS20ml+地塞米松5mg碘试、左下肢留置如rtPA则需取药）针、静脉推注泵）立即通知介入室、尽快送介入室术后处理术后处理：密切观察生命体征，血压控制在160/90mmHg或患者发病前水平为宜24小时内绝对卧床24h，24h后复查CT不用抗凝、抗血小板药测颅规、NIHSS评分q1hX624小时后观察足背动脉q1hX6阿司匹林300mg/d，共10天观察穿刺口有无活动性出血以后改为维持量50～150mg/d。右下肢制动6h常规用药穿刺部位沙袋压迫四、动脉介入溶栓注意事项 1.对经过严格选择的发病3h内的脑梗死者应积极采用静脉溶栓治疗首选rtPA（≤kg），无条件采用rtPA时，可用尿激酶（50－80万U）替代。

溶栓的适应症、禁忌症资料

溶栓的适应症、禁忌症

溶栓的适应症、禁忌症一、动、静脉溶栓总适应症 1、急性脑梗死； 2、发病4.5ｈ内（选择全身静脉内溶栓）,发病在4.5h-6h以内者（如怀疑为进展性卒中可延至12ｈ,基底动脉血栓可延48ｈ）选择动脉内局部介入溶栓； 3、年龄18-80岁； 4、脑功能损害的体征持续在一个小时以上，且比较严重（美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS 在7~22分）；如有明显瘫痪等神经定位体征者肌力低于IV级。 5、无明显意识障碍,神志不应差于嗜睡。但椎基底动脉血栓形成有意识障碍者, 也可采用溶栓治疗。 6、脑ＣＴ无脑出血,未见明显的与神经功能缺损相对应的低密度病灶。或血管造影证实颅内血栓及部位。 7、家属同意。且患者或家属签署知情同意书。二、动、静脉溶栓总禁忌症: 1、年龄>80岁； 2、血压>200/120ｍｍＨｇ;经治疗后，血压能降低到160/90mmHg左右者除外。 3、活动性内出血、颅内肿瘤、脑动脉瘤、脑血管畸形或近期发生脑出血者；体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据，近两周进行过大的外科手术。 4、神经系统症状核体征轻微（如肌力≤Ⅳ级）或病后症状体征明显改善者(如TIA)； 5、口服抗凝药或出血素质者（INR>1.5，血小板计数<100，000/mm3）； 6、严重心、肝、肾等实质脏器疾病。三、动、静脉溶栓总体流程有局灶定位体征患者生化检查（血糖、出凝血全套、血常规、急诊九项、肌钙蛋白）头部CT低密度影或正常高密度影（缺血性卒中）（出血性卒中）4.5h以内 4.5h以内6h以内静脉溶栓常规治疗动脉（无禁忌症）（有禁忌症）（无禁忌症）动脉介入溶栓流程

康复治疗的意义

【康复护理】将功能训练、心理疏导实施于日常生活过程中，最大限度地提高生活自理能力、纠正心里偏差、改善生活质量；避免并发症发生。 1. 康复护理综合评估：既往健康史，受伤史，肢体功能情况，精神心里状态，自理程度等。 2. 拟出康复护理问题，明确康复护理目标，制定康复护理计划，落实康复护理措施：（ 1 ）需解决的问题：①疼痛；②肢体活动受限；③精神、心理障碍；④潜在并发症；⑤知识缺乏。（ 2 ）康复护理目标： ①疼痛缓解或减轻，舒适度增加（右下肢疼痛及肿胀可以适当抬高患肢，配合气压疗法，活动调整等）； ②将功能训练实施于日常生活，锻炼指导生活自理； ③心理护理，加强交流心理疏导，纠正心里偏差；

④预防并发症的发生或早发现，早处理； ⑤健康宣教：掌握了解功能锻炼的方法及注意事项。（ 3 ）落实康复计划及措施，做好基础护理并阶段性评价康复治疗的意义、目的发表者：汤永全3203人已访问康复治疗的意义康复治疗对于很多患者至关重要，它虽不能改变疾病本身带来的损害，却可以通过锻炼增强肢体功能，让患者恢复自信，从而尽量摆脱疾病影响，提高生活质量，甚至重返社会。为此，康复患者必须有意识地改变、学习或者重新适应新的生活方式。为什么要提倡早期进行康复治疗？在进行药物治疗的同时，及早地进行康复治疗能加快肢体功能的恢复，预防并发症的出现，防止关节的畸形和肌肉的挛缩，提高患者的日常生活质量。康复治疗的目的 1．预防患者后继发障碍的发生与发展。 2．能积极预防肌肉萎缩、关节僵硬、褥疮等并发症的发生。 3．维持心肺，及循环功能，促进其功能障碍的恢复，并为以后的系统康复打下基础。 4．显著提高疗效。 5．大大降低致残率。

静脉溶栓禁忌症及适应症

静脉溶栓禁忌症及适应症 ONT<3h急性脑梗死rt-PA静脉溶栓适应症： 1.有急性脑梗死引起的神经功能缺损症状。 2.症状出现<3h。 3.年龄18岁以上。 4.病人或家属签署知情同意书。禁忌症： 1.近3月内有重大头颅外伤或卒中史。 2.可疑蛛网膜下腔出血。 3.近1周有不易压迫部位的动脉穿刺。 4.既往有颅内出血、颅内肿瘤、颅内动静脉畸形、脑动脉瘤。 5.近期有颅内或椎管内手术史。 6.活动性内出血。 7.未控制的高血压（185/110mmHg）。 8.急性出血倾向（PLT<100*10^9/L等）。 9.48h内接受肝素治疗且APTT高于正常上限，口服抗凝制剂且PT>15s或INR>1.7，口服直接凝血酶抑制剂、Xa因子抑制剂（除非各种实验室指标APTT/PLT/PT/TT/Xa活性测定正常或近2天内未服用相关药物）。 10.CT上提示多脑叶梗死（低密度区>1/3MCA区域）。 11.血糖低于2.7mmol/L。相对禁忌： 1.轻型卒中（NIHSS<4分）或症状快速改善的卒中。 2.妊娠。 3.癫痫发作后的神经功能缺损症状（如能明确症状为卒中所致则非禁忌）。 4.近2周有大型外科手术或重大外伤史。 5.近3周有胃肠或泌尿系出血史。 6.近3月有急性心梗病史。 ONT3~4.5h急性脑梗死静脉溶栓补充禁忌： 1.年龄>80岁。 2.严重卒中（NIHSS>25分）。 3.既往有糖尿病合并脑卒中病史。 4.口服抗凝药（不考虑INR）。 ONT6小时内急性脑梗死尿激酶静脉溶栓。适应症： 1.有急性脑梗死引起的神经功能缺损症状。 2.症状出现<6h。 3.年龄18岁~80岁。 4.意识清楚或嗜睡。 5.头颅CT无早期梗死低密度改变。 6.病人或家属签署知情同意书。禁忌症：同上。注：1.相对禁忌为目前尚无明确证据是否利大于弊，请依个体情况判断 2.基底动脉尖综合征时间窗可放宽（起病超过24小时或CT上有明确病灶）。

静脉溶栓的适应症及禁忌症

一、静脉溶栓治疗流程（一）、静脉溶栓治疗缺血性卒中时间窗： 1、3 小时内：诊断为缺血性卒中，有可测的神经功能缺损。（1）在开始治疗之前症状发生＜3 h。（2）年龄≥18岁 2、3-4.5 小时内：选标准：（1）诊断为缺血性卒中，有可测的神经功能缺损。（2）在开始治疗之前症状发生在3-4.5 h之间（二）适应症：（三） 1、发病3小时内的症状严重的缺血性卒中，建议进行静脉溶栓治疗。尽管出血风险增加，但仍可从溶栓中获益（I类推荐，A级证据） 2、发病3小时内轻型且致残性缺血性卒中，可考虑静脉溶栓治疗。静脉溶栓不排除轻症但可能致残的卒中患者，因为可以从溶栓中获益（I类推荐，A级证据） 3、对于发病3小时内轻型且非致残性缺血性卒中患者，可考虑治疗。治疗需考虑可能的获益与风险。有必要进一步研究这部分患者的风险获益比（IIb推荐，C级证据） 4、仍然缺乏足够的证据来确定影响对阿替普酶治疗反应的急性CT低密度严重程度或范围的阈值。急性低密度或早期缺血性改变的范围和严重程度不应作为排除治疗的标准。

5、对既往MRI发现有少量（1～10个）微出血灶的患者进行静脉溶栓是合理的。 6、既往MRI发现大量（＞10个）微出血灶的患者，阿替普酶静脉溶栓与症状性脑出血风险增加相关，且临床获益不明确，如果有显著潜在获益，静脉溶栓可能是合理的。 7、对于合并镰状红细胞病的急性缺血性卒中患者进行静脉阿替普酶溶栓是合理的。 8、阿昔单抗不能和静脉阿替普酶同时应用。 9、不应对24h内应用过治疗剂量的低分子量肝素的患者进行阿替普酶静脉溶栓。 10、在制定治疗决策时应认真权衡静脉溶栓的潜在风险和可能的获益。 11、考虑到普通人群中出现血小板异常和凝血功能异常的发生率很低，在没有理由怀疑化验结果异常时，不应因为等待血液化验而延误静脉溶栓治疗。 12、高血糖或低血糖会有类似卒中的表现，治疗医师应检测溶栓治疗前的血糖水平。阿替普酶静脉溶栓不适用于非血管性病因的卒中。

-中医康复理疗

康复理疗简介康复理疗：是以传统的中医（经络、穴位、针灸、拨罐、推拿按摩）理论为基础再结合现代的物理治疗（光、电、声、磁、热）于一体的综合性治疗。它已广泛应用于临床，并具有良好的消炎、消肿、止痛、解痉、神经再生和神经修复等功能。常规的设有牵引、针刺、艾灸、推拿、按摩、拔罐、耳穴、梅花针、刮痧、穴位注射、穴位埋线、中药熏蒸及热敷治疗、神经阻滞、三维治疗、高中低频的电疗磁疗、激光治疗、红外线、针刀、蜡疗、冷冻治疗、镇痛治疗等康复新技术。康复理疗适应症及各种设备的治疗特点：一、针灸治疗特点：针刺直达疼痛部位，具有疏通经络，行气活血，止痛，调理五脏六腑生理功能等作用，无毒副作用。适应症：1、内科：脑中风、眩晕、面瘫、失眠、胃脘痛、肋痛。、 2、外科：颈椎病、落枕、肩周炎、网球肘、肌筋膜炎、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎退行性变、强直性脊柱炎、关节退行性变、类风湿关节炎、痛风性关节炎、创伤性关节炎。面神经炎（口眼歪斜）、周围神经病损（如尺神经损伤、腓总神经损伤、腱鞘炎）网球肘、各种软组织损伤、各种骨折恢复、脑震荡等。 3、妇儿科：月经不调、痛经、不孕、小儿遗尿、小儿多动症及小儿消化系统疾病。 4、五官科：麦粒肿、急性结膜炎、近视、耳鸣耳聋、鼻渊等。二、按摩治疗特点：增进血液循环;增加氧气输送;促进细胞新陈代谢; 帮助皮下污垢排泄;消除肌肉松弛，恢复肌肤疲劳，同时带走陈旧老化的细胞及杂质。适应症：颈椎病、落枕、肩周炎、网球肘、肌筋膜炎、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、脊柱小关节错缝、腰肌劳损、坐骨神经痛、骨关节脱臼等。三、直流电药物离子导入法治疗特点：药物直接导入局部病灶，其作用时间长，不损伤皮肤粘膜，不引起疼痛及胃肠道刺激，患者易接受。适应症：五种类型颈椎病、腰椎病、膝关节病、面神经炎、疤痕增生、眼底出血、视网膜炎。

脑梗死静脉溶栓时间窗适应症禁忌症溶栓前检查用药

脑梗死静脉溶栓时间窗适应症禁忌症溶栓前检查用药文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）

脑梗死静脉溶栓时间窗：发病内（睡眠中起病，以功能正常的最后入睡时间开始计算）。溶栓适应症 1）、年龄18-80岁（>80岁 3h内可溶）。NIHSS评分（4-22分之间适合溶栓）。 2）、临床诊断为缺血性脑卒中，并引起可评估的神经功能缺损（如语言、运动功能、认知的损害、凝视障碍，视野缺损或/和视觉忽视）。缺血性卒中定义为突然发生的急性的局灶性的神经功能缺损，推测原因为脑缺血，CT除外出血。 3)、在症状出现小时内开始溶栓治疗。 4)、卒中症状持续至少30分钟，治疗前无明显改善。症状必须和全脑缺血（如晕厥）、癫痫和偏头痛有明显区别。溶栓禁忌症 1)、CT检查发现高密度病灶（出血）、明显的占位效应伴中线移位（梗塞范围大）、急性低密度灶或脑沟消失>MCA供血范围的1/3、颅内肿瘤、动静脉畸形或蛛网膜下腔出血征象。 2)、昏迷或临床评估（如NIHSS>25）和/或其它合适的影像学证实为严重卒中。 3)、发病时伴有癫痫发作。 4)、3月内有过卒中（不包括陈旧性小腔梗而未遗留神经功能体征）、颅脑外伤或心梗史。 5)、患者在口服抗凝药物（如华法令），INR>或PT>15s。发病前48小时内应用肝素，并且aPTT超出实验室正常值的上限。 6)、血小板计数<100*10^9/L或凝血功能障碍。

7)、积极的降压治疗后高血压仍未得到控制。未控制的高血压史指间隔至少10分钟，重复3次测得的收缩压>185mmHg或舒张压>110mmHg. 8)、严重的心、肝、肾功能不全或严重的高低血糖，即血糖<50mg/dll)l 或>400mg/dll)。 9)、脑梗死合并糖尿病（发病<3h 可溶）。 10）、已知有颅内出血病史或怀疑颅内出血（包括蛛网膜下腔出血）。 11)、目前或既往6个月内有显着出血性疾病。 12)、有严重中枢神经系统结构性损伤（如肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形）。动脉瘤<1CM，没破可溶。 13)、出血性视网膜病，例如糖尿病（视觉障碍可能提示视网膜出血）或其它出血性眼部病变。 14)、前3周内有胃肠道或泌尿生殖系统出血。已证实的溃疡性胃肠疾病（3个月内）。 15)、延长的或外伤性心肺复苏（>2min）,过去10天内分娩，大型手术或近期（1周内）非压力性血管（如锁骨下静脉或颈静脉）的穿刺。 16)、妊娠期或哺乳期者。 17)、正在接受透析治疗。 18)、对阿替普酶活性成分或其他组成成分过敏。溶栓前检查：颅脑CT或MRI，血常规、血糖、血凝、生化（肝肾功）心电图溶栓用药：阿替普酶：kg（最大90mg）入NS ivgtt，其中10%于最初1min推完，余静滴1h，用药期间及24h内密切监护。尿激酶100-150万u+NS100-200ml ivgtt 30min，用药期间密切监护。

言语康复方法

言语障碍康复方法呼吸障碍的矫治： 1、呼吸方式异常呼吸放松训练（1）生理腹式呼吸训练（2）嗯哼法（3）拟声法（4）数数法 2、呼吸支持不足呼吸放松训练（1）快速用力呼气法（2）缓慢平稳呼气法（3）逐字增加句长发 3、呼吸与发声不协调呼吸放松训练（1）唱音法（2）啭音法（3）气息式发音法（4）甩臂后推法（一）呼吸放松训练： 1、“呼吸放松训练”指将节律的呼吸与放松运动相结合，通过手臂和肩部的运动带动肋间肌群和肩部肌群运动，使这些肌群甚至全身得到放松，从而促进呼吸系统整体功能的提高。 2、主要步骤：双臂交替上举运动单臂划圈运动双臂划圈运动双肩耸立运动双臂晃动运动（二）数数法（治疗呼吸方式异常） 1、“数数法”指通过有节奏地移动步伐来控制呼吸，并在呼气的同时数数，从而促进生理腹式呼吸到言语腹式呼吸的过渡。适应症：“数数法”主要适用于呼吸方式异常，也适用于呼吸与发声不协调。动作要领：有节奏地移动步伐，同时控制呼吸并数数。 2、主要步骤：数“1”训练。数“2”训练。数“多数”训练。（三）缓慢平稳呼气法（治疗呼吸支持不足）： 1、“缓慢平稳呼气法”通过让患者深吸气后，缓慢平稳持续地发音，以提高患者言语时对呼气的控制能力，从而为患者的言语提供稳定持久的呼吸支持。

适应症：“缓慢平稳呼气法”主要适用于呼吸支持不足，也适用于呼吸与发声不协调。动作要领：深吸气，呼气时气流必须平缓均匀，并注意声时的控制。 2、主要步骤： “缓慢平稳呼气法”动作要领的学习。无意义音的缓慢平稳呼气训练。单音节词的缓慢平稳呼气训练。（四）唱音法（治疗呼吸与发声不协调）： 1、“唱音法”通过让患者连续地发长音、短音、或者交替发长音和短音，来提高患者言语呼吸支持能力，促进患者呼吸与发声的协调，提高其言语时灵活控制气流的能力，从而轻松地进行发音活动。 2、适应症：“唱音法”主要适用于呼吸与发声不协调，也适用于呼吸支持不足。 3、动作要领：深吸气后持续地发音，注意声时控制和起音控制，发长音时保持声音平稳，发短音时干脆利落。 4.、主要步骤：长音训练。短音训练。长短音结合训练。发声障碍的矫治： 1、音调异常（1）发声放松训练（2）哈欠——叹息法（3）张嘴法 ①手指按压法 ②乐调匹配法 ③音调梯度训练法 2、响度异常（1）发声放松训练（2）哈欠——叹息法（3）张嘴法 ①用力搬椅法 ②掩蔽法 ③碰撞法 ④响度梯度训练法 3、嗓音音质异常（1）发声放松训练（2）哈欠——叹息法（3）张嘴法 ①喉部按摩法 ②咀嚼法 ③哼鸣法 ④气泡发音法 ⑤半吞咽法 ⑥吸入式发音法

康复治疗方案内容训练目的禁忌注意事项

康复治疗方案内容训练目的禁忌注意事项 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#

康复治疗诊疗方案运动疗法：分为传统运动疗法和神经生理疗法，是物理疗法的重要组成部分，主要利用运动的方法，对身体的功能障碍和功能低下，起到预防、改善和恢复作用的一种特殊疗法。是以患者主动参与为主，提高个人的活动能力，增强社会参与的适应性，改善患者的生活质量的一种重要的康复治疗手段。运动疗法的实施是通过制订运动处方来进行的运动处方是在身体测评的基础上，根据锻炼者身体的需要，按照科学健身的原则，为锻炼者提供的量化指导方案。它是指导人们有目的、有计划、科学锻炼的一种形式。在有效的运动处方的指导下进行锻炼可以达到健身或治疗的效果。? 运动疗法操作流程: 运动疗法是为了缓解症状或改善功能而进行全身或局部的运动以达到治疗目的的方法，是物理疗法的主要方法之一。运动疗法是针对某项疾病，具有明确医疗目的的一种主动性休闲运动，一种医疗方法。目前运动疗法已在国内外医疗界得到广泛采用，并是病人康复、治疗过程的一个重要措施。一、传统的运动疗法包括主被动运动，等张、等长和等速收缩。主要治疗可归纳为: （1）维持关节活动度；（2）增强肌力；（3）增强肌肉的耐力；（4）加强肌肉协调能力；（5）增强心肺功能和全身对运动的耐力等；二、神经生理疗法神经生理疗法是以神经生理学为基础，研究出来的治疗运动功能障碍的方法。主要治疗中枢神经系统疾患后的运动功能障碍。适用范围：（1）运动器官伤病，骨和关节损伤及其后遗功能障碍、颈椎病、肩关节周围炎、腰腿痛、脊柱畸形及扁平足等。（2）内脏器官疾病：高血压、动脉硬化、冠心病、心肌梗死（恢复期）、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺结核、矽肺、溃疡病、内脏（肾、胃）下垂、习惯性便秘、子宫位置不正、盆腔炎等。（3）代谢障碍疾病：如糖尿病、肥胖病。（4）神经系统疾病：各种原因(创伤性、炎症性、脑血管意外)所致瘫痪、神经衰弱、脑震荡后遗症等。（5）各种手术运动疗法禁忌症 1. 发热、全身状况严重、脏器功能丧失代偿期。 2. 运动过程中可能会发生严重并发症，如动脉瘤、血管和神经干附近有金属异物等。 3. 癌症有明显转移倾向时（但气功疗法可以考虑）作业疗法：是针对患者的功能障碍，采用有目的的、有选择性的日常生活活动、娱乐活动、职业劳动和认知活动，对患者进行反复训练，以维持、改善和辅助患者的心理功能，提高生活质量，最大限度地恢复正常的家庭和社会生

急性肺栓塞溶栓禁忌症与适应症

急性肺栓塞溶栓禁忌症与适应症 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

治疗方案及原则：（一）一般处理与循环支持严密监测生命体征，绝对卧床休息，保持大便通畅，避免用力，以免深静脉血栓脱落；可适当应用镇静、止痛、镇咳等相应对症治疗。经鼻或面罩吸氧，纠正低氧血症。出现右心功能不全但血压正常者，可使用多巴胺和多巴酚丁胺；若血压下降，可增大剂量或使用其他血管加压药物，如去甲肾上腺素等。（二）溶栓主要适用大面积PTE病例（有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症），对于次大面积，若无禁忌症可考虑溶栓，但存在争议；对于血压或右心室功能均正常病例，不宜溶栓。溶栓时间窗一般定位14天内，但若近期有新发PTE征象可适当延长。溶栓应尽可能在PTE确诊的前提下慎重进行。对明确溶栓指征的病例应尽早开始溶栓。溶栓主要并发症为出血。最严重的是颅内出血，发生率约1%~2%，发生者死亡率近50%。用药前应充分评估出血危险性，必要时备血，做好输血准备。溶栓前宜留置外套管针，以便溶栓中取血监测，避免反复穿刺血管。溶栓的绝对禁忌征有：活动性内出血和近期自发性颅内出血。相对禁忌征有： ①2周内有大手术、分娩、器官活检或不能压迫止血部位的血管穿刺； ②2个月内的缺血性脑卒中； ③10天内的胃肠道出血； ④15天内的严重创伤； ⑥1个月内的神经外科或眼科手术； ⑦难于控制的重度高血压（收缩压>180mmHg，舒张压>110mmHg）； ⑧近期曾进行心肺复苏； ⑨血小板计数<100x109/L； ⑩妊娠、细菌性心内膜炎、严重肝肾功能不全，糖尿病出血性视网膜病变等。对于致命性大面积PTE，上述绝对禁忌征亦应被视为相对禁忌征。常用的溶栓药物有尿激酶（UK）、链激酶（SK）和重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）。溶栓方案与剂量： ①尿激酶：负荷量4400IU/kg，静注10分钟，随后以2200IU/（Kg.h）持续静滴12小时；另可考虑2小时溶栓方案：按20000IU/kg剂量，持续静滴2小时。 ②链激酶：负荷量250000IU，静注30分钟，随后以100000IU/h持续静滴24小时。链激酶具有抗原性，故用药前需肌注苯海拉明或地塞米松，以防止过敏反应。链激酶6个月内不宜再次使用。

常见的康复项目适应症

常见康复器材：一、电动起立床/站立架： 1、作用：增强下肢肌肉的力量，延缓肌肉的萎缩和骨质疏松；改善长期卧床引起的压疮等，同时对患者的神经系统起刺激的作用，恢复神经系统对肌肉的控制能力，为直立步行训练做准备；有一定的改善心、肺、消化系统功能的作用。 2、适应证：足内、外翻畸形；因脑卒中、脑外伤或者下肢外伤后不能独立行走的患者；长期卧床病人； 3、注意事项：心、肺功能较差的病人，颈肩腰腿痛病人要根据病人具体情况安排治疗处方；后循环缺血等等有严重头晕、恶心、呕吐的患者慎用；下肢肌肉、骨骼损伤未完全愈合患者慎用；二、低频脉冲点治疗（神经肌肉电刺激）： 1、作用：通过对神经、肌肉电刺激引起肌肉节律性收缩，促进静脉、淋巴回流；促进神经传导功能恢复，增强肌肉运动功能，增加维持关节活动度，延缓肌肉萎缩 2、适应症：脑卒中、脑外伤各种原因引起的完全或者部分失神经支配而有可能恢复的平滑肌和横纹肌；废用性肌萎缩三、四肢联动训练系统： 1、作用：通过健侧肢体带动患侧肢体，完成上肢屈伸、下肢踩踏活动，实现患者早期的辅助-主动运动；改善患者四肢协调能力；改善患者的坐位平衡，为患者站立做准备；通过8级阻力调节，可增强患者患侧肢体力量、心肺功能； 2、脑卒中、脑外伤、上下肢外伤各种原因引起的肌肉力量差、不能独立行走患者；四肢协调能力差的患者；四、普通针刺/电针治疗： 1、适应症：脑卒中、脑外伤后意识模糊、面瘫、肢体偏瘫、言语功能障碍等；颈肩腰

腿痛；术后尿潴留，胃瘫等；五、运动疗法/关节松动术训练：物理治疗两大组成部分之一，是康复治疗的核心手段。 1、作用：通过不同手段实现以下目的：改善、维持关节活动度，增强肌力、肌肉耐力；改善神经肌肉功能；改善异常运动模式；提高患者平衡协调能力；克服已有的功能障碍，提高患者身体转移和站立行走能力； 2、适应症：脑卒中、脑外伤、四肢外伤所致肢体功能尤其下肢功能障碍的各个阶段；六、作业疗法： 1、适应症：脑卒中、脑外伤等引起的认知功能、上肢功能减退；脊髓损伤、上肢周围神经损伤、骨关节损伤主要是手、上肢外伤后功能缺陷。七、吞咽功能训练： 1、适应症：真性、假性球麻痹导致的饮食水呛咳；其他原因引起的吞咽功能障碍；

康复治疗学

作业治疗学笔记习题第一章作业治疗概论作业：是作业活动的总称。一个人的生活里有独特的意义和目的活动。 ※作业治疗(概念)：是康复医学的重要组成部分，是一个相对独立的康复治疗专业。作业治疗的实践模式（一）作业表现模式 ※1. 作业活动的范围：日常生活活动(daily activity of living )、工作/生产力(work/productivity) 休闲(leisure) 2. 作业技能分类 3.作业情景（1）感觉运动（1）时间范畴：年龄、发展阶段（2）神经肌肉骨骼（2）环境范畴：文化、社会性、物理性（3）运动（4）认知技能作业（内容）：1日常生活活动 2.工作与生产力 3.休闲活动（1）自我照料（1）主动式休闲（2）家务活动（2）被动式休闲（3）睡眠活动（3）交际活动（4）艺术活动 ※治疗项目（分类）临床思维方法 1. 按作业治疗的名称分 1. 科学性的思维 2. 按治疗的内容分 2. 叙述性的思维 3. 按治疗目的和作用分 3. 务实性的思维 4. 按作业治疗的功能分 4. 道德伦理上的思维作业能力：是作业治疗的根本目标，是指人从事某作业活动时的表现，关注的作业范围包括日常生活活动、工作及生产活动、休闲活动。作业能力模式3要素：感觉运动、认知技能、社会心理。学习指导和习题集： 1．下列哪项不是社会心理作业治疗的服务对象 A．精神分裂症B．抑郁症C．躁狂症D．截瘫E．思觉失调 2．下列哪项不属于休闲活动 A．看电视B．打太极C．跑步D．修饰E．闲聊 ※3．作业活动的层次不包括(角色任务行动能力／技巧活动) A．能力／技巧B．角色C．环境D．任务E．行动 4．在环境之中，哪项是属于人类环境 A．辅助沟通方法B．家居改造C．康复支架D．家人照料E．日常生活辅助器具 5．哪项不是作业治疗过程的基本的步骤 A．设定长期目标B．治疗的实施C．再评定D．不需短期目标E．评定 6．哪项不是作业治疗的定义几个重要成分 A．作业治疗是一项手法B．以作业活动作为治疗媒介C．作业可作为作业治疗的最终目的D．要求患者主动参与治疗活动E．最终目的是改善残疾和残障、使人可参与及对社会作出贡献患者男性，75岁，因走路不稳、跌倒入院，病情平稳后转入康复科治疗。治疗师给予评估后发现：他是独居，每天还要靠拾旧报纸为生。作业治疗师评估后认为他出院后不能重返家中。7．请问治疗师对这位患者适合使用哪项临床思维方法（P16） A．科学性的思维B．叙述性的思维C．务实性的思维D．道德伦理上的思维