当前位置：文档库 › Removed_用人单位职业卫生基本情况调查表

Removed_用人单位职业卫生基本情况调查表

职业卫生全套表格

附件1档案编号：建设项目职业卫生“三同时”档案用人单位名称：职业卫生管理负责人：联系电话：电子邮箱：

目录 1．建设项目职业卫生“三同时”审查登记表（表1-1） 2．建设项目批准文件 3．职业病危害预评价委托书与预评价报告 4．建设项目职业病防护设施设计专篇 5．职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告 6．建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见 7．安全监管部门审核、审查、验收批文 8．建设项目职业病危害防治法律责任承诺书 9．全套竣工图纸、验收报告、竣工总结 10．工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料

【表1-1 建设项目职业卫生“三同时”审查登记表项目名称：项目类型：项目投资：建设工期：年月日至年月日存在的主要职业病危害因素：审查结论：编制：审核（签名）：编制日期：年月日说明：项目类型选择：新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术引进）填报。

附件2 档案编号：职业卫生管理档案（年度）用人单位：职业卫生管理负责人：联系电话：电子邮箱：

目录 1．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件 2．职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件 3．职业病防治年度计划及实施方案（附：年度职业病防治计划实施检查表，表2-1） 4．职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程 5．职业病危害项目申报表及回执（附：职业病危害因素申报基本情况表，表2-2） 6．职业病防治经费（表2-3） 7．职业病防护设施一览表（表2-4） 8．职业病防护设施维护和检修记录（表2-5） 9．个人防护用品的购买、发放使用记录（表2-6） 10．警示标识与职业病危害告知（附：工作场所警示标识一览表，表2-7；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证） 11．职业病危害事故应急救援预案 12．用人单位职业卫生检查和处理记录（表2-8） 13．职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-9）（包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料）

用人单位职业卫生基本情况调查表

附件1 用人单位职业卫生基本情况调查表 - 1 -

填表人：固定电话：手机：填表说明 1.用人单位：指依法设立、且在开展生产经营活动的工矿商贸领域企业的产生职业病危害且调查期间正在进行生产经营活动的法人单位、产业活动单位。 2.用人单位规模:参照工业和信息化部、国家统计局、国家发展改革委、财政部《关于印发中小企业划型标准规定的通知》（工信部联企业〔2011〕300号）进行规模分类。部分行业统计上大中小微型企业划分标准说明：大型、中型和小型企业须同时满足所列指标的下限，否则下划一档；微型企业只须满足所列指标中的一项即可。 3. 用人单位类别:根据工商执照进行判定，其中产业活动单位一般指从属于某企业法人单位下，在一个场所相对独立组织生- 2 -

产经营或业务活动的单位，能够掌握收入和支出等业务核算资料的单位。作为集团公司的组成部分，由下属各产业活动经营单位填报调查表后，分别向属地安全监管部门上报，集团公司不用汇总上报。 4.工作场所地址，指用人单位从事生产经营活动的地点。 5.行业分类，指用人单位所从事的职业活动类型，在右边相应的方框内打勾。参照《国民经济行业分类》(GB/T 4754-2011)大类，并结合职业病危害程度进行划分。建设项目有关情况向所在地安全监管部门上报。 6.职工总数，指用人单位的所有职工总数，包括正式工、合同工、临时工和劳务派遣工。数据统计节点为填表当时。 7.接触职业病危害总人数，指用人单位接触各种职业病危害的总人数。由于一个人可能接触多种职业病危害因素，总人数不能由接触粉尘、化学毒物、放射性物质、物理有害因素和生物有害因素的人数简单相加，同时接触多种职业病危害因素的劳动者按实际人数算，不能重复统计，例如，某工作场所内既触粉尘又接触噪声的1个劳动者，按接触职业病危害1人统计。接触职业病危害总人数，可采用工作场所内在岗职工人数减去不接触职业病危害人数的简单计算方式获得。 8.接触职业病危害人数，指在生产一线相对固定的岗位或从事相对固定的工种，需要长时间接触到粉尘、化学毒物、放射性物质、物理有害因素、生物有害因素等职业病危害因素的劳动者人数；以及用人单位有关人员在日常工作过程中，可能长时间接触到职业病危害因素的人数。在统计单类职业病危害人数时，是按接触人次统计，可重复统计。例如1个电焊岗位人员，既接触电焊粉尘，又接触化学毒物、物理有害因素，这时，分别按照接触1人次粉尘、1人次化学毒物和1人次物理有害因素计算。 9.接触粉尘危害人数，指用人单位接触粉尘危害的人数。依据《职业病危害因素分类目录》，粉尘危害种类包括矽尘（游离 - 3 -

学校卫生基本情况表

附件2 2018年学校卫生基本情况登记表学校名称（盖章）：地址：一、基本情况法定代表人（负责人）：身份证件名称：证件号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 学生总数：其中：男生：女生：住宿学生数：教职员工数：学校卫生管理人员姓名：联系电话：二、学校类别（在相应类别下打√） 1．初等教育（指小学教育） 2．□初中教育、□高中教育、□中等专业教育、□职业中学教育、□技工学校教育、□其他中等教育 3．高等教育（包括国家承认学历的普通高等教育，以及脱产学习并参加国家文凭考试、自学考试的民办高等教育） 4．其他教育（指中、小学一体化办学等综合性学校）三、办学性质 1．公办2．民办3．其他（主要指港、澳、台投资和国外投资的办学）四、校内辅助设施数量 1．学生集体食堂数：，2．学生宿舍数（间）：，3．洗浴场所数：4．学生厕所（蹲位）数：5．游泳场所数：，6．体育馆数： 7．图书馆（阅览室）数：五、饮用水类型（同一学校供应多种类别的饮用水时，填报主要供应的饮用水类别） 1．水源水：□市政供水或自建水厂供水；□自建设施供水（卫生许可证：□有；□无；未取得卫生许可证的原因：；水质净化消毒实施□有；□无）注：以自备水井为水源，通过水泵和管道输送至蓄水池（或蓄水箱、水塔），再通过管道输送至用水点的供水方式归为自建设施供水。

2．二次供水：卫生许可证：□有；□无；未取得卫生许可证的原因： 3．分质供水：原水：□市政供水；□农村自来水；□自建设施供水品牌：□湖南长翔实业有限公司；□湖南水杯子分质供水工程有限公司;□其他卫生许可证：□有；□无；未取得卫生许可证的原因： 4．其他:□开水；□桶装水；□不供应饮用水六、健康管理 1．校医院（室）、卫生室数：卫生专业技术人员：专职名；兼职名保健室数：保健教师：专职名；兼职名 2．学生体检数：，占全体学生总数的百分比：% 3．学生健康档案：有无 4．学生常见病防治（近视眼、龋齿、营养不良、肥胖、其他疾病）：开展部分开展未开展 5．急、慢性传染病、地方病防控：开展（疾病种类：）未开展 6．开设健康教育课：是否 7．突发公共卫生事件应急预案：有无学校负责人（签字）年月日

学校卫生信息表格

附件1 ：陕西省中小学校卫生基本信息表学校名称：注册地址：地址：行政区划代码：组织机构代码: 经济类型代码：校长（法人代表）姓名：联系电话：身份证件名称证件号码：一、基本信息：学校类别：城市□县城□农村（含乡镇）□；办学性质：公办□民办□其他□在校生：名，其中：男生：名女生名；住校学生：名；教职员工数：名二、校内辅助设施： 1、学生食堂：个学生宿舍：间；学生厕所：旱厕□水厕□；厕所蹲位：男个女个厕内无洗手设施厕所：男厕个女厕个 2、图书馆/阅览室个；游泳场馆个；体育馆个；学生浴室个；理发店个三、饮用水：集中式：市政□自建集中式（本校□非本校□）二次供水□分质供水□ 分散式：井水□泉水□窖水□河水□其它；提供开水：是□部分提供□否□ 其它：四、健康管理： 1、校医院（室）、卫生室：有□无□卫生专业技术人员名保健室：有□无□保健教师名 2、学生健康体检机构名称：五、教学环境： 1、电教室：有□无□；化学实验室：有□无□；多功能室：有□无□ 普通教室数：间，其中：标准教室间小教室：间教室朝向：南北□东西□；教室最高楼层：层有无两排教室长边相对的教室：有□无□

2、教室冬季是否采取烧煤取暖：是□否□；宿舍冬季是否采取烧煤取暖：是□否□；学校（包括教工楼）是否使用中央空调：是□否□ 六、部分监督项目检查结果： 1、教室长边相对的教室间距年级班距年级班教室长边间距 M 年级班距年级班教室长边间距 M 年级班距年级班教室长边间距 M 2、被监督教室部分监测结果：填表人：年月日注： 1、基本信息表是反映学校卫生信息的重要载体，监督员应对发生变化的项目和内容及时在表中予以变更； 2、基本信息表应与卫生监督信息报告系统有机结合，在监督员完成卫生监督监测后5个工作日内，及时对信息报告系统中的有关内容进行更新。

职业卫生突发事件调查处理的基本原则示范文本

职业卫生突发事件调查处理的基本原则示范文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月

职业卫生突发事件调查处理的基本原则示范文本使用指引：此管理制度资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 1、迅速采取保护人群免受侵害的措施，抢救和治疗病人及受侵害者，包括撤离现场、封存可以危险物品，佩戴防护用具，进行化学和药物性保护等。 2、控制职业卫生突发时间的进一步蔓延，阻止危害进一步延伸。根据事件性质，迅速划出不同的控制分区和隔离带，明确设立红线、黄线、绿线隔离区，即污染区、半污染区、清洁区，提出人群撤离和隔离控制标准。在污染区和半污染区要穿戴隔离服，隔离防护关键不在多，而在每个隔离区内，都要有相应的一层隔离防护服装，保证隔离防护到位。穿隔离服时要按要求穿戴，里外层顺序不乱，脱隔离服时也要按要求顺序脱，外面朝里，慢脱轻

放。 3、迅速查清职业卫生突发事件原因、动因和危害。职业卫生突发事件大部分是由于化学性或物理性因素引起的，所以要及时查明事件性质是化学性、还是物理性原因；时间后果是化学性危害，还是物理性危害，或是两者兼有。查明时间发生来源是化学性还是物理性的污染源或危害源。查明时间扩展途径。如果事件是化学原性的，化学物质是如何进入人体的，是通过空气、皮肤，还是通过食物、饮水。进入人体内的剂量是多大。如果时间是物理性的，对人体作用的方式是什么？作用的剂量是多少。判定危害程度，估计持续时间。分出受累人群和高危人群，进行留验、医学观察和监测。消除原因，控制动因。提出消除事件原因、动因和切

学校爱国卫生工作情况汇报

学校爱国卫生工作情况汇报洪江市黔城完小在市政府和主管部门的指导下，在学校校长的直接领导下，我校和全市人民一样轰轰烈烈地开展创建卫生城市，为我市的“创建卫生城市”作出我们应有的贡献，现将我校近几年来学校爱国卫生工作作如下汇报。一、领导重视，制度落实我校多年来始把卫生工作摆在学校工作的议事日程上，校长、书记身体力行，亲自组织召开学校“创卫”工作会议，布置安排学校的“创卫”工作，并积极带头参加学校的各项卫生活动。为了更好地实施《学校卫生条例》，结合我市“创卫”工作的实际需要，学校先后成立了“学校爱国卫生领导小组”、“学校健康教育领导小组”、“学校创建卫生城市领导小组”，校长总负责，另外有分管领导周稳平（副校长）具体负责人，卫生领导小组成员，保健老师，卫生监督员组成的组织网络使我校的卫生工作进一步规范；学校还建立一套科学的管理制度：学校环境卫生管理制度；除四害防治方案、常见病防治方案；传染病防治应急预案等制度和方案。学校卫生工作还有章可行，有章必行的奖惩管理制度。同时领导重视人文管理，遇到个别工作没有做到位的教师，领导能主动做好个别教师的思想工作。领导带头到每个教室去调整课桌的高度，使学生的身心健康得到保障。教师的积极性得到了提高，工作起来更主动，工作做得更好。二、加强教育，预防为主

学校卫生工作不光是搞好环境卫生，更重要的是如何教育学生，使学生从小受到良好的健康卫生教育，从小养成良好的卫生习惯，从小有一个健康的身体。为此，多年来我校对健康教育和卫生知识教育从没停止过，1、利用黑板报（每班每学期至少两次专门宣传卫生及健康教育知识）和宣传窗（每月至少一次更换卫生知识及预防传染病方面的知识）的宣传阵地进行对全校师生进行宣传，宣传教育约有三百次；涉及的内容较广，有卫生习惯方面的知识，有预防传染病方面的知识，有心理健康方面的知识，有意外事故预防方面的知识等。2、利用晨间活动、班队活动、生命与健康课、体育保健课等时间对学生进行卫生知识及预防传染病等方面的教育，开展各种教育二千多次（大部分以班级为单位）；3、学校还利用全体师生集队、特殊的节日如：爱牙日、无烟日等，或国旗下讲话时对全体师生进行健康知识和卫生知识的宣传教育，在传染病初发期对学生进行传染病的防治方面的讲座；4、学校还利用校园网络系统的功能在全校进行红领巾广播站广播有关卫生和健康教育的内容，利用各班多媒体进行宣传，播放一些有关的健康教育的录像等，使学校卫生宣传更加规范，学生的卫生保健意识得到了加强，卫生习惯自然形成，从小养成良好的卫生习惯，收到良好的效果。5、学校建立卫生知识宣传栏，常利用图片和文字进行宣传，共展出约三十次，加强教育效果明显。三、开展活动，形成习惯学校卫生工作除了加强教育外，更重要的是开展活动，通过开展活动不仅能使我们的环境更优美，而且对学生的思想教育将起到非常重要的作用。多年来，我校根据上级的有关精神，特别是今年我市开

2016版学校卫生监督检查表

2016版学校卫生监督检查表（附件1） XX 省中小学校卫生基本信息表学校名称：注册地址/地址：行政区划代码：组织机构代码: 经济类型：校长（法定代表人）姓名：联系电话：身份证号码：一.基本信息：学校类别：城区□ 镇区□ 乡村□ 办学性质：公办□ 民办□ 其他□在校生：名，其中：男生名；女生名住校学生：名教职员工数：名二.校内辅助设施 1.学生食堂：个学生宿舍：间学生厕所：旱厕□ 水厕□ 厕所蹲位：个有洗手设施：是□ 否□ 2.图书馆/阅览室个；体育馆个；游泳场馆个；学生浴室个；理发店个三.生活饮用水：集中式供水(公共供水□ 自建设施供水□ 分质供水□) 二次供水□ 其他：分散式□（井水□ 泉水□ 窖水□ 河水□）是否提供开水：是□ 否□ 四.健康管理 1.学校医疗保健机构：校医院（室）□ 卫生室□ 保健室□ 均无□ 卫生专业技术人员名保健教师名有正式在编疫情报告员：是□ 否□

2.定期开展学生健康体检：是□ 否□ 建立学生健康档案：是□ 否□体检机构有《医疗机构执业许可证》：是□ 否□ 五.教学环境： 1.普通教室数：间教室朝向：南北□ 东西□ 教室最高楼层：层 2.教室冬季是否采取烧煤取暖：是□ 否□ 宿舍冬季是否采取烧煤取暖：是□ 否□ 学校是否使用中央空调：是□ 否□ 六.其他需要注明的信息：填表人：年月日注： 1.基本信息表是学校分户档案的重要内容之一，监督员应准确.全面采集相关信息，对发生变化的内容和数据及时予以变更，并在完成监督监测后5 个工作日内，对信息报告系统中的相关内容进行填报.更新。 2.城区：是指在市辖区和不设区（包括不设区的地级市和县级市）的市中，街道办事处所辖的居民委员会地域；城市公共设施.居住设施等连接到的其他居民委员会地域和村民委员会地域。镇区：是指在城市以外的镇和其他区域中，镇所辖的居民委员会地域；镇的公共设施.居住设施等连接到的村民委员会地域；常住人口在3000 人以上的独立的工矿区.开发区.科研单位.大专院校.农场.林场等特殊区域。乡村：是指城区.镇区以外的其他区域。（附件2） XX 省中小学教学环境卫生监测现场记录表学校：被监督教室：年级班；朝向：；楼层：；检查内容实测

学校卫生工作基本情况调查表

附件3-4 ID □1□5□□□□□□ 表1 学校卫生工作基本情况调查表表1-1 省、地市及区（县）管理部门学校卫生工作调查表（各级卫生行政部门人员填写）内蒙古自治区：□1□5盟市：□□片区：□（1好片；2中片；3差片）区（县）：□□监测点:□（1城区；2郊县）单位名称（盖章）：一、学校卫生工作人员配备及经费情况（无人员或经费请填“0”）（一）卫生健康行政部门 1.分管学校卫生的部门：①有，②没有 2.人员配备：从事学校卫生工作人，其中专职人员人，兼职人员人。 3.上一年度总业务专项经费万元，其中学校卫生业务专项经费万元，近视防控专项经费万元。（二）疾控中心 1.学校卫生科室的设置①独立设置②合并在其他科室③没有 2.人员配备：从事学校卫生工作人，其中专职人员人，兼职人员人。（三）教育部门 1. 分管学校卫生的部门：①有，②没有 2.人员配备：从事学校卫生工作人，其中专职人员人，兼职人员人。 3.上一年度总业务专项经费万元，其中学校卫生业务专项经费万元，近视防控专项经费万元。（四）区（县）学校（仅区县填写） 1.辖区内共有所学校，其中，中小学所，大学所，有卫生室或保健室的中小学校所，大学所。 2.所有中小学校中共有校医人，专职卫生/保健老师人，兼职卫生/保健老师人，专职心理老师人，兼职心理老师人。 3.所有大学中有校医人，专职心理老师人，兼职心理老师人。二、学校卫生工作多部门合作机制 1. 上一年度就学校卫生工作是否有卫生、教育等多部门合作计划？①是②否 2. 上一年度当地卫生和教育行政部门是否就学校卫生工作联合发文？①是②否 3. 上一年度当地卫生行政部门是否就学校卫生工作召开多部门协调会？①是②否三、学生常见病监测(市及区县填写) 1.要求辖区内中小学校开展学生常见病监测的次数？ ①一年1次②两年1次③两年以上1次④仅新生入学体检 ⑤不要求开展（跳转到题“四”） 2.开展监测的机构是？（可多选） ①辖区疾控中心②指定医院或社区医院③教委保健所或教委委托有资质的机构 ④不清楚四、上一年度当地学生主要健康问题 1.主要的常见疾病患病率情况（根据上一学年体检数据填写） ①视力不良□□.□%②龋齿□□.□%③营养不良□□.□% ④超重肥胖□□.□%⑤沙眼、结膜炎□□.□% ⑥近视□□.□%

用人单位职业卫生基本情况调查表1

附件1 用人单位职业卫生基本情况调查表填表人：固定电话：手机：

位一般指从属于某企业法人单位下，在一个场所相对独立组织生产经营或业务活动的单位，能够掌握收入和支出等业务核算资料的单位。作为集团公司的组成部分，由下属各产业活动经营单位填报调查表后，分别向属地安全监管部门上报，集团公司不用汇总上报。 4.工作场所地址，指用人单位从事生产经营活动的地点。 5.行业分类，指用人单位所从事的职业活动类型，在右边相应的方框内打勾。参照《国民经济行业分类》(GB/T 4754-2011)大类，并结合职业病危害程度进行划分。建设项目有关情况向所在地安全监管部门上报。 6.职工总数，指用人单位的所有职工总数，包括正式工、合同工、临时工和劳务派遣工。数据统计节点为填表当时。 7.接触职业病危害总人数，指用人单位接触各种职业病危害的总人数。由于一个人可能接触多种职业病危害因素，总人数不能由接触粉尘、化学毒物、放射性物质、物理有害因素和生物有害因素的人数简单相加，同时接触多种职业病危害因素的劳动者按实际人数算，不能重复统计，例如，某工作场所内既触粉尘又接触噪声的1个劳动者，按接触职业病危害1人统计。接触职业病危害总人数，可采用工作场所内在岗职工人数减去不接触职业病危害人数的简单计算方式获得。 8.接触职业病危害人数，指在生产一线相对固定的岗位或从事相对固定的工种，需要长时间接触到粉尘、化学毒物、放射性物质、物理有害因素、生物有害因素等职业病危害因素的劳动者人数；以及用人单位有关人员在日常工作过程中，可能长时间接触到职业病危害因素的人数。在统计单类职业病危害人数时，是按接触人次统计，可重复统计。例如1个电焊岗位人员，既接触电焊粉尘，又接触化学毒物、物理有害因素，这时，分别按照接触1人次粉尘、1人次化学毒物和1人次物理有害因素计算。 9.接触粉尘危害人数，指用人单位接触粉尘危害的人数。依据《职业病危害因素分类目录》，粉尘危害种类包括矽尘（游离二氧化硅含量超过10%的无机性粉尘）、煤尘、石墨尘、炭黑尘、石棉尘、滑石尘、水泥尘、云母尘、陶瓷尘、铝尘、电焊烟尘、

职业卫生调查的种类及如何进行

职业卫生调查的种类及如何进行对职业性有害因素的识别和评价，首先需通过对生产工艺过程、劳动过程和作业环境进行调查，以确切了解有害因素的性质、品种、来源及职业人群的接触情况。但是，职业有害因素是否对接触者的健康造成损害以及损害的程度，则取决于作用条件，包括接触机会、接触方式、接触时间和接触强度等。对职业有害因素的强度，及其可能对健康造成损害的危险程度，还必须通过生产环境监测、生物监测和健康监护等进行综合分析评价和估测。这可为及时采取相应的防治措施、制订和修订卫生标准以及指导今后的预防工作提供可靠的据。而这些准确的信息就来自于职业卫生调查。职业卫生调查形式职业卫生调查可分为三大类:职业卫生基本情况调查,专题调查,事故调查。 1.1 职业卫生基本情况调查 1.1.1 调查目的职业卫生基本情况调查的目的是掌握所管辖地区或系统内各企业，尤其是工矿企业的职业卫生状况和需求，建立所管辖单位的职业卫生档案。 1.1.2 调查对象及要求对所管辖的所有工矿企业，必须按单位逐一进行调查，认真填写统一表格并复核后，按计算机编码要求，进行地区及专业系统列编。调查资料逐级汇总上报，每3年复核1次。在日常职业卫生工作中，需随时将生产环境监测和健康检查的结果、职业病发病情况，以及生产和企业变迁情况录入职业卫生档案，以备查阅、分析。职业卫生基本情况调查内容包括：被调查单位基本情况：如单位名称、地址、单位的历史、隶属关系、性质、机构设置、男女职工人数、产品种类、有害职业的分布、接触有害因素的人数、产值以及利税情况等; 主要产品和工艺流程：记录使用的原料名称、中间产品、产品及年产量、生产设备机械化或自动化程度，并绘制工艺流程图; 主要工作场所的劳动条件：主要车间、工段和工种是否按照卫生要求进行合理布局、采光照明、车间微小气候状况是否符合卫生要求、相邻车间有无相互影响等;

职业卫生管理档案

档案编号：职业卫生管理档案（年度）用人单位：职业卫生管理负责人：联系电话：电子邮箱：

表2-1 年度职业病防治计划实施检查表编制：审核（签字）：编制日期：年月日

职业卫生管理制度目录（一）职业病危害防治责任制度；（二）职业病危害警示与告知制度；（三）职业病危害项目申报制度；（四）职业病防治宣传教育培训制度；（五）职业病防护设施维护检修制度；（六）职业病防护用品管理制度；（七）职业病危害监测及检测评价管理制度；（八）建设项目职业卫生“三同时”管理制度；（九）劳动者职业健康监护及其档案管理制度；（十）职业病危害事故处置与报告制度；（十一）职业病危害应急救援与管理制度；（十二）岗位职业卫生操作规程；（十三）法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度。

用人单位职业卫生基本情况调查表

附件1：用人单位职业卫生基本情况调查表填表人：固定电话：手机：

从属于某企业法人单位下，在一个场所相对独立组织生产经营或业务活动的单位，能够掌握收入和支出等业务核算资料的单位。作为集团公司的组成部分，由下属各产业活动经营单位填报调查表后，分别向属地安全监管部门上报，集团公司不用汇总上报。 4.工作场所地址，指用人单位从事生产经营活动的地点。 5.行业分类，指用人单位所从事的职业活动类型，在右边相应的方框内打勾。参照《国民经济行业分类》(GB/T 4754-2011)大类，并结合职业病危害程度进行划分。建设项目有关情况向所在地安全监管部门上报。 6.职工总数，指用人单位的所有职工总数，包括正式工、合同工、临时工和劳务派遣工。数据统计节点为填表当时。 7.接触职业病危害总人数，指用人单位接触各种职业病危害的总人数。由于一个人可能接触多种职业病危害因素，总人数不能由接触粉尘、化学毒物、放射性物质、物理有害因素和生物有害因素的人数简单相加，同时接触多种职业病危害因素的劳动者按实际人数算，不能重复统计，例如，某工作场所内既触粉尘又接触噪声的1个劳动者，按接触职业病危害1人统计。接触职业病危害总人数，可采用工作场所内在岗职工人数减去不接触职业病危害人数的简单计算方式获得。 8.接触职业病危害人数，指在生产一线相对固定的岗位或从事相对固定的工种，需要长时间接触到粉尘、化学毒物、放射性物质、物理有害因素、生物有害因素等职业病危害因素的劳动者人数；以及用人单位有关人员在日常工作过程中，可能长时间接触到职业病危害因素的人数。在统计单类职业病危害人数时，是按接触人次统计，可重复统计。例如1个电焊岗位人员，既接触电焊粉尘，又接触化学毒物、物理有害因素，这时，分别按照接触1人次粉尘、1人次化学毒物和1人次物理有害因素计算。 9.接触粉尘危害人数，指用人单位接触粉尘危害的人数。依据《职业病危害因素分类目录》，粉尘危害种类包括矽尘（游离二氧化硅含量超过10%的无机性粉尘）、煤尘、石墨尘、炭黑尘、石棉尘、滑石尘、水泥尘、云母尘、陶瓷尘、铝尘、电焊烟尘、铸造粉尘、其他粉尘等13类。《工作场所有害因素职业接触限值化学有害因素》（GBZ 2.1-2007），列出了47种粉尘的职业接触限值。产生粉尘危害的行业举例：如煤矿或金属非金属矿开采的凿岩掘进岗位、选矿企业的矿石破碎岗位、水泥制造企业的装袋 6

职业健康状况调查报告

职业健康状况调查报告导读：本文是关于职业健康状况调查报告，希望能帮助到您！按照某市九部门《关于职业健康状况调查工作的通知》文件精神，某县疾控中心领导高度重视，积极谋划、认真组织，切实开展了某县职业健康状况调查工作，到目前为止，已全面完成了工作任务，现将工作总结如下：一、加强领导、认真培训二、充分发动、全员参与由于我县存在的职业危害因素的厂矿单位比较多，此次调查任务时间紧、任务重，各中心卫生院领导高度重视，均进行了入厂调查人员的业务培训，**某镇卫生院、某卫生院更是全员参与，划片包干、责任到人，充分调动每一位职工的积极性，在此期间，疾控中心专业技术人员巡回技术指导，确保了调查工作的圆满完成。三、行动积极、效果显着从2012年1月4日到3月18日，历时两个多月的时间，对辖区内655家企业全部进行了调查核实。其中省下发企业数646家，新增企业数9家。调查的企业中关停115家，经核实后尚在营业的企业数为540家，存在职业危害因素企业数为435家。到目前为止已完成调查435家，调查率100%,纸质材料的填写和企业电子版本的录入、导入和审核工作已全部完成，审核符合率为100%。调查发现，我县存在职业危害的企业所涉及的职业危害种类较少，

主要为粉尘、噪声和CO。四、存在问题通过此次职业健康状况调查工作发现，由于我县职业卫生工作基础薄弱，在一定时期职业卫生技术服务和职业健康体检工作几乎处于停滞状态，近两年来才开始职业卫生工作，再加上调查员素质参差不齐，前期的宣传工作不到位等因素，导致大部分企业对此次职业健康状况调查工作的意义了解不充分，抵触情绪很大，所以出现了很多的问题，例如职业危害因素识别不清、表格填写不规范、组织机构代码不填写等现象，针对这种情况，我们及时制定了质控措施，并于3月15再次对调查员进行了培训，要求调查员重新填写，重新录入，有效的提高了数据的质量，为后期审核奠定了良好的基础。五、下一步工作安排针对本次职业健康状况调查中出现的问题，我们今后将努力提高人民群总对职业病防治的认识，继续采取多种形式来宣传《职业病防治法》，强化社会职业病防治意识。督促企业组织接害工人定期进行职业病健康检查，以保障接害工人的身体健康。总之，通过本次职业健康状况调查工作的开展，基本摸清了我县主要行业职业病危害因素以及职业病危害因素接触人群分布情况，但职业病防治工作任重而道远，我们将以此次调查为契机，进一步加强我县的职业病防治工作。

学校卫生管理基本情况

一、基本情况学校名称：学校（注册）地址：法人（负责人）：联系电话：卫生主管校长：联系电话：教职工人数：班级数: 学生人数：男生数: 女生数: 二、学校类别： 1、初等教育：城市中学□城市小学□县镇中学□县镇小学□ 农村中学□农村小学□ 2、中等教育：中专、技校、职业学校□ 3、高等教育：高等院校□ 三、办学性质： 1、教育办□ 2、政府办□ 3、民办□ 4、其他□ 四、校内辅助设施数 1、餐饮单位 2、食品店 3、住宿场所 4、沐浴场所 5、游泳场所 6、美容美发场所 7、校医院（校医室）8、其他: 五、学校卫生量化分级管理 1、A级□ 2、B级□ 3、C级□ 4、未分级□

一、基本情况:（参照第二项）饮用水单位：地址：饮用水管理负责人：联系电话：卫生管理人员：联系电话：从业人员数：取得健康证明人数：二、供水方式 1、集中式供水：市政□乡镇□自建□ 2、二次供水□ 3、分质供水□ 4、分散式供水□ 5、其他□ 自建集中式供水与二次供水卫生许可证：有□无□ 自建集中式供水：⑴水源类型：井水□河水□水库水□泉水□ ⑵水源防护措施：井房□围墙/栏□水池□ ⑶饮水消毒：①消毒方式: 氯化消毒□二氧化氯消毒□紫外线消毒□ 臭氧消毒□ ②投药方式：机械投加□人工投加□ 三、水质监测本年度是否开展水质监测：是□否□频次：水质监测结果：四、供应学生饮用水 1、开水□ 2、桶装水□ 3、自带水□ 桶装水生产企业：桶装水生产企业生产许可证：有□无□ 五、饮用水事件本年度是否发生饮用水污染事件：是□否□

健康管理与传染病防治一、传染病管理学校传染病管理机构：负责人：联系电话：传染病疫情报告人：联系电话：专职□兼职□传染病疫情报告制度和登记记录：有□无□ 因病缺勤病因追查与登记制度：有□无□ 病因排查结果登记日志：有□无□ 晨检记录：有□无□ 对传染病病愈返校情况进行管理（如提供病愈证明等）：有□无□ 学生发生传染病后，教室、宿舍及生活场所是否消毒：是□否□ 有CDC传染病防控工作指导相关记录：有□无□ 二、健康管理学校保健机构：校医院□校卫生室□其他□无□ 学生人数不足600人的是否配备专兼职保健教师：是□否□ 负责人：联系电话：专业技术人员数：具有相应资格证书人员数：是否有《医疗机构执业许可证》：有□无□ 学生健康档案：有□无□ 学生人数：体检人数：体检单位：有无资质，有□无□ 学生常见病防治：开展□部分开展□未开展□

学校卫生基本情况调查表

学校体育工作基本情况调查表（中心校汇总填写）

联系人姓名：___________ 联系手机：_____________________ 电子邮箱： ___________________ 填表说明： 1.体育教师：小学每6个班、中学每7个班配1名专职体育教师；农村200名学生以上的中小学校至少配备1名专职体育教师；规模小于配备班额的学校可配较稳定的兼职体育教师。如没有按要求配备专职体育教师，不管是否配有兼职体育教师，均为缺编。 2.体育场馆是指用于体育教学的篮球馆、体操馆乒乓球馆、健身房、舞蹈房等。 3?中小学体育、卫生场地、器材、设施达标标准,以《国家学校体育卫生条件试行基本标准》（教体艺〔2008〕5号）为准，达到为达标，否则，为不达标。 4?中小学体育课时小学1—2年级每周4课时，3-6年级每周3课时；初中每周3课时，高中每周2课时。 5.没有体育课的当天，下午课后组织学生进行一小时集体体育锻炼并将其列入教学计划，可认定为开展课外体育活动。否则，为未开展课外体育活动。 6.学校每天上午统一安排25-30分钟的大课间体育活动为开展大课间体育活动否则为没有开展。

7.学校［性质是指公办或民办。

教育局（公章）：联系人姓名：_____________ 联系手机: 电子邮箱： ________________ 附件二表4：

联系人姓名: 联系手机：__________________ 电子邮箱：___________________________ 填表说明：【卫生（保健）室设置条件】1 ?卫生室是指取得《医疗机构执业许可证》的学校卫生机构，承担学校预防保健、健康教育、常见病和传染病预防与控制、学校卫生日常检查并为师生提供必要的医疗服务。2 ?保健室是指未取得《医疗机构执业许可证》的学校卫生机构，在卫生专业人员指导下开展学校预防保健、健康教育、常见病和传染病预防与控制、学校卫生日常检查。 3 ?寄宿制学校必须设立卫生室，非寄宿制学校可视学校规模设立卫生室或保健室。【卫生（保健）室人员配备要求】1?寄宿制学校或600名学生以上的非寄宿制学校应配备卫生专业技术人员。卫生专业技术人员应持有卫生专业执业资格证书。2. 600名学生以下的非寄宿制学校，应配备保健教师或卫生专业技术人员。保健教师由现任具有教师资格的教师担任。【健康教育课】中小学校每周安排0.5课时或每两周一学时开设健康教育课，主要载体课程为《体育与健康》。附件二表5：

用人单位职业卫生基本情况调查表

附件1 用人单位职业卫生基本情况调查表

说明：大型、中型和小型企业须同时满足所列指标的下限，否则下划一档；微型企业只须满足所列指标中的一项即可。 3. 用人单位类别:根据工商执照进行判定，其中产业活动单位一般指从属于某企业法人单位下，在一个场所相对独立组织生产经营或业务活动的单位，能够掌握收入和支出等业务核算资料的单位。作为集团公司的组成部分，由下属各产业活动经营单位填报调查表后，分别向属地安全监管部门上报，集团公司不用汇总上报。 4.工作场所地址，指用人单位从事生产经营活动的地点。 5.行业分类，指用人单位所从事的职业活动类型，在右边相应的方框内打勾。参照《国民经济行业分类》(GB/T 4754-2011)大类，并结合职业病危害程度进行划分。建设项目有关情况向所在地安全监管部门上报。 6.职工总数，指用人单位的所有职工总数，包括正式工、合同工、临时工和劳务派遣工。数据统计节点为填表当时。 7.接触职业病危害总人数，指用人单位接触各种职业病危害的总人数。由于一个人可能接触多种职业病危害因素，总人数不能由接触粉尘、化学毒物、放射性物质、物理有害因素和生物有害因素的人数简单相加，同时接触多种职业病危害因素的劳动者按实际人数算，不能重复统计，例如，某工作场所内既触粉尘又接触噪声的1个劳动者，按接触职业病危害1人统计。接触职业病危害总人数，可采用工作场所内在岗职工人数减去不接触职业病危害人数的简单计算方式获得。 8.接触职业病危害人数，指在生产一线相对固定的岗位或从事相对固定的工种，需要长时间接触到粉尘、化学毒物、放射性物质、物理有害因素、生物有害因素等职业病危害因素的劳动者人数；以及用人单位有关人员在日常工作过程中，可能长时间接触到职业病危害因素的人数。在统计单类职业病危害人数时，是按接触人次统计，可重复统计。例如1个电焊岗位人员，既接触电焊粉尘，又接触化学毒

用人单位职业卫生基本情况调查表

附件1: 用人单位职业卫生基本情况调查表填表人：固定电话：手机：

填表说明 1.用人单位：指依法设立、且在开展生产经营活动的工矿商贸领域企业的产生职业病危害且调查期间正在进行生产经营活动的法人单位、产业活动单位。 2.用人单位规模:参照工业和信息化部、国家统计局、国家发展改革委、财政部《关于印发中小企业划型标准规定的通知》（工信部联企业〔2011〕300号）进行规模分类。部分行业统计上大中小微型企业划分标准说明：大型、中型和小型企业须同时满足所列指标的下限，否则下划一档；微型企业只须满足所列指标中的一项即可。 3. 用人单位类别:根据工商执照进行判定，其中产业活动单位一般指从属于某企业法人单位下，在一个场所相对独立组织生产经营或业务活动的单位，能够掌握收入和支出等业务核算资料的单位。作为集团公司的组成部分，由下属各产业活动经营单位填报调查表后，分别向属地安全监管部门上报，集团公司不用汇总上报。 4.工作场所地址，指用人单位从事生产经营活动的地点。 5.行业分类，指用人单位所从事的职业活动类型，在右边相应的方框内打勾。参照《国民经济行业分类》(GB/T 4754-2011)大类，并结合职业病危害程度进行划分。建设项目有关情况向所在地安全监管部门上报。

6.职工总数，指用人单位的所有职工总数，包括正式工、合同工、临时工和劳务派遣工。数据统计节点为填表当时。 7.接触职业病危害总人数，指用人单位接触各种职业病危害的总人数。由于一个人可能接触多种职业病危害因素，总人数不能由接触粉尘、化学毒物、放射性物质、物理有害因素和生物有害因素的人数简单相加，同时接触多种职业病危害因素的劳动者按实际人数算，不能重复统计，例如，某工作场所内既触粉尘又接触噪声的1个劳动者，按接触职业病危害1人统计。接触职业病危害总人数，可采用工作场所内在岗职工人数减去不接触职业病危害人数的简单计算方式获得。 8.接触职业病危害人数，指在生产一线相对固定的岗位或从事相对固定的工种，需要长时间接触到粉尘、化学毒物、放射性物质、物理有害因素、生物有害因素等职业病危害因素的劳动者人数；以及用人单位有关人员在日常工作过程中，可能长时间接触到职业病危害因素的人数。在统计单类职业病危害人数时，是按接触人次统计，可重复统计。例如1个电焊岗位人员，既接触电焊粉尘，又接触化学毒物、物理有害因素，这时，分别按照接触1人次粉尘、1人次化学毒物和1人次物理有害因素计算。 9.接触粉尘危害人数，指用人单位接触粉尘危害的人数。依据《职业病危害因素分类目录》，粉尘危害种类包括矽尘（游离二氧化硅含量超过10%的无机性粉尘）、煤尘、石墨尘、炭黑尘、石棉尘、滑石尘、水泥尘、云母尘、陶瓷尘、铝尘、电焊烟尘、铸造粉尘、其他粉尘等13类。《工作场所有害因素职业接触限值化学有害因素》（GBZ 2.1-2007），列出了47种粉尘的职业接触限值。产生粉尘危害的行业举例：如煤矿或金属非金属矿开采的凿岩掘进岗位、选矿企业的矿石破碎岗位、水泥制造企业的装袋岗位、石材加工企业的切割打磨岗位、机械制造行业的焊接岗位、建筑施工的打眼爆破岗位等。 10.接触化学毒物人数，指用人单位接触化学毒物的人数。依据《职业病危害因素分类目录》，化学毒物包括铅及其化合物、汞及其化合物等56类。《工作场所有害因素职业接触限值化学有害因素》（GBZ 2.1-2007），列出了339种化学物质的职业接触限值。产生化学毒物危害的行业举例：如木质家具制造的喷漆岗位、制鞋企业的刷胶岗位、化工原料制造企业的合成岗位、电子产品制造企业的擦拭岗位等。

学校卫生防疫要求及措施

学校卫生防疫要求及措施一、组织领导 1.成立领导小组，有专人负责卫生工作。 2.有卫生年度工作计划、总结。二、制度建设 1.卫生工作制度。特别是晨检制度、因病缺勤学生跟踪报告制度、传染病疫情报告制度、消毒制度等。 2.学校突发公共卫生事件病应急预案。三、配合做好学生体检工作 ⑴体检方案（体检领导小组、场地安排、时间、学生体检的组织） ⑵体检图片资料、新闻报道。 (3)及时上传新生体检基本信息表。(见新生体检信息模块) (4)体检中身体异样学生反馈表（反馈表家长一份，学校留存一份） (5)部分学生体检表。四、日常卫生工作管理台账 1. 有晨午检记载（寄宿制学校表1，非寄宿制学校表2。班主任每天早、中、晚要查学生到校情况，发现未到学生马上查明原因，对于病假的学生一定要问清楚原因，并做好记载），有班级月缺勤学生跟踪记载（表3此表要与表1或表2相吻合,由班主任填写）。学校有月缺勤学生的汇总记载（表

4汇总表要每天汇总，学校要有专人负责，发现疫情先报告校长，再上报体卫艺站和区疾控中心。学校晨检工作的负责人，每天上午十点前将学校当日晨检情况上报区体卫艺站微笑平台。如果出现传染病疫情的学校同时还必须填好表5《学校疫情日报表》。 2.有学生个人卫生检查记载，有学校环境卫生检查记载。 3.小学、托幼机构有预防接种证查验的相关资料 ⑴每学期都要配合当地卫生部门做好查证、补种补证工作。查证补种补种对象主要是小学一年级新生或新转来的学生； (2)预防接种证纳入报名程序，即每学期放假前通过下发家长书告知家长：无预防接种证或未按国家免疫规划接种疫苗的，在开学前到居住地接种单位补证或补种，开学报名时带接种报告单到学校报名，学校以班级为单位组织专人填写以下表： (3)入托、入学学生补种/补证通知单（存根）； (4)《入托、入学学生预防接种证查验登记表》; (5)《入托、入学学生预防接种证查验及补种补证情况汇总表》表1、表2等，并及时上传汇总表1和表2。 4.卫生工作人员培训资料。 5.上级部门到校督查意见书。 6.每学期组织专班对学校安全隐患进行排查，发现问题及时整改到位，并认真填好《风险隐患排查表》。