慢性泪囊炎
慢性泪囊炎道的出院健康指导
1.注意用眼卫生，毛巾应时常清洗、晾晒，以免细菌滋生。
2.掌握正确点眼药水的方法，眼部瘙痒及有其他不适时，勿用力揉
眼球，以免擦伤角膜、结膜，造成眼部感染和眼内炎的发生。
3.锻炼身体以增强机体的抗病能力。
4.不要吃辛辣刺激的食物，可进食富含营养、多纤维素的食物，保
持大便通畅。
5.术后1周、1月、3月、6月、1年应定期复诊，按时到门诊冲洗
泪道，若病情发生变化应及时来院就诊，以免延误病情。
慢性泪囊炎的护理
慢性泪囊炎的护理 一、护理评估 （一）术前护理 1、有无沙眼、泪道外伤、鼻炎病史等。 2、有无长期流泪，压迫泪囊区有无分泌物。 （二）术后护理 1、了解手术方式及术中情况。 2、观察生命体征及病情变化。 3、观察伤口及鼻腔出血情况，鼻腔填塞物有无松脱。 二、护理措施 （一）术前护理 1、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。 2、饮食护理：清淡易消化、富含维生素饮食。 3、病情观察：眼部流泪的情况。 4、术前准备 （1）术前需要使用麻黄素、抗生素类滴鼻药以收缩鼻腔粘膜血管，预防鼻部炎症，防止术后切口感染。 （2）术前剪鼻毛、用生理盐水冲洗清洁鼻腔，预防术后切口感染。 （二）术后护理
1、一般护理 （1）体位护理：术后 3 天取半坐卧位，减轻伤口局部充血、水肿，利于伤口渗出物引流。 （2）心理护理：介绍手术有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。 （3）饮食护理：手术当天进冷流质饮食，如冰牛奶、冰淇淋等，使局部血管收缩，减轻局部充血、肿胀。次日进软食，逐渐过渡到普食。 2、病情观察：观察伤口及鼻腔的渗血情况、鼻腔填塞物有无松脱。 3、症状护理 4、出血：伤口渗血、渗液流入口腔嘱患者吐出，勿咽下，以免引起胃部不适，以便观察出血量。按医嘱止血对症治疗。用药护理：指导患者用药并观察药物副作用。 三、健康指导要点 1、保持口腔清洁，预防口腔感染。 2、术前三天滴抗生素眼药水，预防术后感染。 3、鼻腔内放置纱条填塞是为了预防伤口出血，要注意以下方面： （1）影响呼吸时，可经口呼吸，在嘴唇上盖一湿纱布，以预防口腔粘膜干燥。 （2）不要随意拔出纱条，避免伤口出血。鼻腔纱条自行脱出时，应告诉医护人员剪除，不要随意塞入，以免刺激伤口引起感染和出血。
慢性泪囊炎查房表格
护理查房记录 时间：2016.2.25 地点: 医生办公室 主持人： 张晓美 职务/层级: 护师/N3 查房主题: 慢性泪囊炎 参加人员：陈素芳曹云霞张晓美丁长伟宋燕红程璐穆玉凤张惠娇柏莹徐珊珊 患者姓名：李付英性别： 女 年龄： 52岁 住院号： 201600739 诊断：慢性泪囊炎 病例报告内容： 主持人张晓美：大家好！今天我们将对一例慢性泪囊炎的患者进行护理查房。下面由责任护士宋燕红来给大家简述一下患者的病史。 宋燕红护师:患者李付英，女性，52岁，因“右眼溢泪伴分泌物增多10余年。”来我院就诊，患者10年前无明显诱因出现右眼溢泪、伴分泌物增多，迎风后加重，无眼红、眼疼，无视力下降，无头晕、头疼，近2年来上述症状加重，现为求进一步诊治，来我院，门诊检查后以“慢性泪囊炎/OD”收住院。 入院查体：T36.5℃P 57次/分R 17次/分钟BP 150/80 mmhg,其他无异常。眼科检查：视力右眼0.6 左眼0.6，矫正视力右-0.25 DS/ -0.75 DC* 84 --1.0，左-1.00 DS/ -0.25 DC* 109 --1.0，眼压OD 15.0mmHg
OS 18.0mmHg,双外眼正常，右眼睑球结膜轻充血，左眼结膜无充血，双眼角膜清亮，前房深度正常，虹膜纹理清晰，瞳孔圆，对光反应灵敏，晶状体密度高，眼底：双眼玻璃体轻度混浊，视乳头边界清晰，C/D约0.3，中心凹反光存在，网膜血管未见异常。 泪道冲洗：右眼自下泪小点进针，能触及泪囊区骨壁，生理盐水全部自上泪小点返流，可见大量脓性分泌物，自上泪小点进针，能触及泪囊区骨壁，生理盐水全部自下泪小点返流，无明显分泌物。左眼泪道冲洗通畅。初步诊断：1、慢性泪囊炎/OD；2、屈光不正/OU；3、2型糖尿病； 诊疗计划：1、入院后完善给予眼科护理常规、III级护理、低糖低脂饮食、留陪人、完善血常规，凝血四项，传染八项，大生化、胸透、心电图、眼眶CT，泪道冲洗等相关检查。2、0.5%左氧氟沙星眼水点眼清洁结膜囊,泪道冲洗分泌物做细菌培养+药敏试验。3、于2.24下午在局麻下行右眼泪囊鼻腔吻合术。 查房内容： 主持人：通过汇报，大家对病情有了大致的了解，首先我们先来了解一下泪道的解剖结构。泪道包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。泪点上下各一，位于睑缘内眦端的乳头状隆起上。上泪点较下泪点位置稍靠内。泪点变位常引起溢泪症。泪小管为连接泪点与泪囊之间的小管，分上泪小管和下泪小管。每一泪小管的外侧部先与睑缘成垂直方向，然后近乎直角转向内，两泪小管汇合成泪总管，而后开口于泪囊上部。泪囊为一膜性囊，位于眼眶内侧壁前下方的泪囊窝内。泪囊上端闭合成一盲端，约在内眦上方3-5mm处。下端移行为鼻泪管。泪囊长约1.2cm，宽0.4-0.7cm。眼轮匝肌的肌纤维包绕泪
心律失常患者的护理查房
心律失常患者的护理查 房 公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]
心律失常患者护理查房 参加时间：2015-04-30 参加人员： 主持人：吕晓春护士长 主持人：今天我们对心律失常患者进行护理查房，所选的是1床的王树森，下面由责任护士史海琴介绍病例及给予的护理措施： 患者王树森，男性，73岁，主因“发作性心悸、恶心、呕吐6小时”于2015-4-30-16:40入院,入院心电图示：宽QRS心动过速；患者既往体健，泪囊炎多年，未正规诊治入院查得BNP:2146pg/ml；CK- MB:ml,MYO:ml;WBC:×10∧9/L； 入院后给予的护理措施： 1、执行心律失常患者护理常规，特级护理，重症监护 2、卧床休息，持续吸氧2-3L/min。 3、采取血标本送检，遵医嘱使用药物并观察用药反应 4、心电、血压、血氧饱和度监测，密切观察心电变化。 5、行入院宣教，予心理护理，缓解患者紧张焦虑情绪 6、低盐低脂肪饮食 主持人：责任护士病例汇报的很详细、很全面，也制定出了主要的护理措施。心律失常是一种常见的心脏疾病，其中包括了多种类型，我来简
单说一下发生机制，发生机制包括冲动形成障碍、冲动传导障碍和冲动传导异常。由于控制心脏的神经冲动不能规律产生且释放，或不能正常的传导而导致心脏的节律异常。 1、冲动形成障碍可见于异位节律点自律性增高和后除极和触发自律性。正常时窦房结自律性最高，窦房结释放的神经冲动通过心脏传导系统传递到整个心脏，全面控制心脏的活动。这些心脏传导系统神经细胞、房室结及心肌细胞等都具有一定的自律性，正常情况下这些细胞的自律性较低，在窦房结冲动的抑制下并不产生冲动。但当这些潜在起搏点自律性增高或窦房结功能障碍时，就可导致冲动形成一场，出现心律失常。这些具有自律性的心肌细胞在后除极期由于振荡性去极化可以引起可扩步的动作电位，而产生异常冲动发放，触发自律性。 2、冲动传导异常包括传导减慢和传导阻滞，如房室结传导阻滞或房室束支传导阻滞，这种传导阻滞可以由于副交感神经过度兴奋而引起。另一种常见的传导异常是折返形成，指一个冲动沿着环形通路传播，返回到其起源的部位，也是引起心律失常的重要机制之一。接下来由孙琴和大家共同复习一下常用抗心律失常药物及其分类。 目前根据抗心律失常药物对心脏的不同作用原理将抗心律失常药物分以下四类，以指导临床合理用药，其中Ⅰ类药又分为A、B、C三个亚类。 （1）Ⅰ类——钠通道阻滞药 1）ⅠA类适度阻滞钠通道，属此类的有奎尼丁等药。 2）ⅠB类轻度阻滞钠通道，属此类的有利多卡因等药。
泪囊炎健康教育
泪囊炎健康教育 集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
泪囊炎的健康教育 一、什么是泪囊炎？ 泪囊炎（dacryocystitis）是由于鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊内，引起细菌大量繁殖，导致感染。 二、泪囊炎的分类 1、慢性泪囊炎 2、急性泪囊炎 3、新生儿性泪囊炎（先天性泪囊炎） 三、泪囊炎的治疗 1、药物治疗，全身和局部用足量的抗生素。早期热敷 2、内眼手术合并泪囊炎前必须先处理泪囊炎 3、未能控制的切开排脓，进行鼻腔泪囊吻合术或泪囊摘除术 三、注意事项、 （一）术前 1、了解手术目的，术中感觉及手术预后。鼻泪道吻合手术可建立鼻内引流通道，接触泪溢问题，术中有穿骨道的声音及较强的振动感。泪囊摘除手术可去除泪囊感染灶，术中无不适感，但术后有泪溢症状。 2、观察有无鼻塞、鼻涕多、鼻出血现象。 3、术前冲洗泪道，遵医嘱检查出凝血时间。 （二）术后 1、眼部、鼻腔遵医嘱应用抗生素等药物。
2、行鼻泪道吻合的患者，遵医嘱应用止血剂。一旦出现鼻黏膜出血，立即用无菌纱布填塞鼻腔，以压迫止血，并准备好止血药物备用，必要时行颊部冰敷。 3、去除凡士林纱布后每日冲洗泪道，观察泪道是否通畅，是否有渗血 4、患者取高枕卧位或半卧位，利于积血引流，减少出血量，勿用力咳嗽、擤鼻及自行拔管除填塞纱条。 饮食宜温凉。 （三）用药指导 1、鼻腔点药时，患者头部要后仰，下颌抬高，持续数分钟，以利于药物的吸收。 2、遵医嘱按时按量用药，如有两种以上滴眼液则要交替使用，间隔10～15分钟以上。滴眼每次一滴即可，不宜太多以免药液外溢。 3、患者及家属正确点眼药水的方法。先用手指压迫泪囊区，排空泪囊内分泌物，再点抗生素药水。 （四）饮食指导 1、禁用烟、酒、浓茶、咖啡、辣椒等刺激性食物。 2、饮食清淡、易消化，有营养，宜温凉。 3、术后当天勿进食过热及刺激性饮食，以免造成出血量增多。 五、出院指导 1、术后3天开始泪道冲洗，连续冲洗并保持泪道通畅，一周拆除缝线，2周拔管。 2、嘱患者保持局部皮肤伤口清洁干燥，避免鼻部受撞击。 3、注意居住环境及眼部的清洁卫生。 4、按时复查、复查间隔时间为1周、2周、1个月、3个月。 5、及早治疗沙眼和鼻炎、鼻中隔偏曲等鼻部疾病，可预防慢性泪囊炎的发生。 6、单纯泪囊摘除的患者，术后溢泪的正确擦拭方法，避免并发症的发生。
慢性泪囊炎
护理查房记录 时间：2018.2.12 地点: 护士办公室 主持人： 张晓美 职务/层级: 护师/N3 查房主题: 慢性泪囊炎 参加人员：陈素芳曹云霞张晓美宋燕红吴艳彩卢立芳宁良兰宋仕凤黄鑫鑫朱慧云徐莹 患者姓名：周均芳性别： 女 年龄： 46岁 住院号：201800499 诊断：慢性泪囊炎 病例报告内容： 主持人张晓美：大家好！今天我们将对一例慢性泪囊炎的患者进行护理查房。下面由我来给大家简述一下患者的病史。 主持人:患者周均芳，女性，46岁，因“左眼溢泪伴分泌物增多2年”来我院就诊，患者2年前无明显诱因出现左眼溢泪，伴分泌物增多，偶伴眼红，未曾诊治，现为系统治疗来我院，门诊检查后以“慢性泪囊炎OS”收入院。入院查体：T36.9℃ P 68次/分 R 17次/分钟 BP 105/75 mmhg ，其他无异常。 眼科检查：视力右眼 0.4 左眼 0.5，矫正视力右眼 -1.25DS/-0.75DC*23°--0.8，左眼 -1.00DS/-0.75DC*165°--0.8，眼压 OD 10.7mmHg OS 12.0mmHg,右眼距内眦角5mm处见原手术瘢痕，结膜无充血，
左眼睑结膜充血，少量滤泡增生，双眼角膜透明，前房深度正常，虹膜纹理清晰，瞳孔圆，位置居中，直径3mm，对光反应灵敏，晶状体密度高，眼底：双眼玻璃体轻度混浊，视乳头边界清晰，C/D约0.3，中心凹反光存在，视网膜在位，血管未见异常。 泪道冲洗结果：右眼泪道冲洗通畅；左眼按压泪囊区见大量脓性分泌物自下泪小点溢出，分别自上下泪小点进针，至泪总管处有阻力，用力后可突破触及泪囊区骨壁，冲洗液全部上冲下返，下冲上返，返流液中大量脓性分泌物。辅助检查：无。 初步诊断： 1、慢性泪囊炎OS 2、泪囊炎术后OD 3、屈光不正OU 诊疗计划： 1、III级护理、普通饮食； 2、完善血常规，尿常规，凝血四项，传染八项，大生化、验光、眼压、免散瞳眼底照相、浅表组织检查等相关检查。 3、0.5%左氧氟沙星眼水氧氟沙星眼膏局部点眼，泪道冲洗分泌物行细菌培养+药敏试验。 4、择期在局麻+静脉复合麻醉下行左眼泪囊鼻腔吻合术。 泪道冲洗的方法: 1.部位选择在内毗部将针头插入泪点。 2.患者取坐位或卧位，面对操作者。 3.操作技术与失误防范将针头垂直插入泪点，深约1.5-2.0mm，然后转动90。使针尖朝向鼻侧，即针头的长铀平行于睑缘。便针尖沿泪小管缓慢前进，如无阻力可推进5~6mm。向管内推注液体，用力均匀、适当。