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卵巢储备功能的评价

卵巢储备功能的评价
卵巢储备功能的评价

卵巢储备的检测

1.2.1INH-B与卵巢储备 卵巢储备能力是指卵巢皮质区卵泡生长、发育、形成可受精的卵母细胞的能力,是由卵巢内存留的卵泡数量和质量决定的,反映女性生育能力。目前用于评价卵巢储备功能的指标有年龄、基础FSH、基础E2、FSH/LH比值、克罗米芬刺激试验、GnRH-a刺激试验、外源性FSH刺激试验以及基础卵巢体积、基础窦卵泡数、抗苗勒管激素等。INH水平与卵巢储备功能的关系已越来越受到关注。Seifer等认为,卵巢窦卵泡颗粒细胞分泌的INH-B可作为卵巢储备功能的直接指标,而垂体分泌的FSH仅为间接指标,对109例非卵巢因素不孕者和47例卵巢储备功能下降者研究发现,卵巢储备功能减退妇女的月经第3天血清INH-B下降先于FSH 升高,因此可以通过月经第3天血清INH-B浓度的变化来判断有无卵巢储备功能减退。评价卵巢储备下降的基础INH-B值目前尚无统一标准,文献报道大多为40IU/L、E2<73.2pmol/L。POF患者卵巢储备降低,表现为卵巢内卵泡数和卵子质量均下降,有学者认为POF和卵巢储备功能下降是同一疾病的不同阶段表现。在对49例POF患者的研究发现,24例有卵泡发育及自发排卵,有排卵组、无排卵但有卵泡发育组和无卵泡发育组的血清FSH水平有显著差异,该研究表明,仅靠FSH升高确诊POF可能有假阴性结果,造成漏诊。由颗粒细胞分泌的INH-B能够比基础FSH(bFSH)值更早、更直接反映卵巢储备,当INH-B水平不足以维持bFSH在正常范围时,在表现为血液bFSH的升高。因此测定血清INH-B水平可作为早期诊断POF的一项重要指标。(POF是指特发性卵巢过早衰竭) 2.2.2INH-B与多囊卵巢综合征Laven等首先发现大多数PCOS患者早期血清INH-B水平在正常范围内,此后Welt等通过和正常妇女对照研究发现,PCOS患者卵泡液中INHB水平显著降低。随年龄增长,PCOS患者血清INHB水平下降,标志着早期健康小窦卵泡数目减少,生育力下降。(PCOS是指多囊卵巢综合征) 2.2.3INH-B与子宫内膜异位症(EMs) 当异位的子宫内膜引起卵巢病变,卵巢颗粒细胞功能受损,致使由颗粒细胞分泌的INH-B水平降低,Dokras等对20例Ems不孕症患者的研究中发现EMs患者的INH-B水平、获卵数和E2水平明显低于输卵管因素不孕者。 2.3INH-B与辅助生殖技术 2.3.1INH-B与卵巢反应性在实施辅助生殖技术(ART)过程中,控制性超促排卵(COH)用药方案、剂量选择建立在对卵巢反应能力的合理预测之上。卵巢反应不良者,其早期INH-B下降早于FSH升高,尤其是月经第5天(D5)血清INH-B在评价卵巢反应能力上具有高度精确性,Fawzy等[13]认为决定是否继续治疗应以月经第5天INH-B400pg/mL作为起点。这个起点在预测卵巢反应不良方面的相关度为30,灵敏性为92.9%,特异性为95%,阴性预测率为86.7%。而Penarrubia等的研究显示GnRH-a/FSH治疗周期中FSH运用第5天INH-B≥141pg/mL,86%的患者完成取卵,而INH-B<141pg/mL,仅7%的患者完成取卵。 2.3.2INH-B与卵泡发育及获卵数Fried等比较了62名年龄相当但卵巢反应能力不同的患者取卵前2天INH-B水平,认为血清及卵泡液中INH-B水平与获卵数显著相关,提出取卵前2天血清及卵泡液中INH-B水平可预测获卵数。同样,Fawzy等[16]发现,促排卵治疗月经周期第5天血清INH-B水平与成熟卵泡(>14mm)取卵数、受精率高度相关。认为INH-B对促排卵效

巧囊或其他原因所致的卵巢储备功能下降患者IVF/ICSI助孕结局的比较

巧囊或其他原因所致的卵巢储备功能下降患者IVF/ICSI助孕结局 的比较 目的比较巧囊(子宫内膜异位囊肿)所致的卵巢储备功能下降与其他原因所致的卵巢储备功能下降患者的体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕结局。方法选取2014年10月~2015年7月于本中心198例IVF/ICSI助孕年龄0.05)。巧囊所致卵巢储备功能下降患者的平均年龄显著低于非巧囊组[(33.67±0.34)岁vs (35.04±0.19)岁,P<0.01];基础促卵泡生成激素(FSH)显著低于非巧囊组[(9.85±0.46)mIU/ml vs (11.79±0.34)mIU/ml,P<0.01],但是巧囊所致的卵巢储备功能下降的患者,其好胚率显著低于非巧囊组(13.76% vs 25.42%,P<0.01)。结论巧囊所致的卵巢储备功能下降与非巧囊所致的卵巢储备功能下降相比,其优质胚胎率显著下降,可见巧囊在导致卵巢储备功能下降的同时还会使得卵子质量下降。 [Abstract] Objective To compare IVF/ICSI promoting gestation outcomes of patients with ovarian reserve function decline that result from artful bursa (ovarian endometrial cyst)or from other reasons. Methods 198 ovarian reserve function decline patients from October 2014 to July 2015 in our center whose IVF/ICSI promoting gestation age were less than 40 years were selected from our center (a total of 311 cycles).Patients were divided into two groups according to whether combined with artful bursa (postoperative or not operation)or not:group A,ovarian reserve function decline patients combined with artful bursa;group B,varian reserve function decline patients did not combine with artful bursa.The basical situation,control over stimulate ovulation related data,laboratory related data and gestation outcomes of two groups were compared by using retrospective case-control analysis. Results There were no statistical significance between two groups in ART project,over stimulate ovulation project,Gn initial amount,Gn total amount,get ovum number,2PN number,advantages embryo number,number of transferred embryos,transplantation rate,pregnancy rate,abortion rate,ectopic pregnancy rate,single pregnancy rate and multiple pregnancy rate (P>0.05).Although the average age of ovarian reserve function decline patients that result from artful bursa was obvious lower than non artful bursa group [(33.67±0.34)years vs (35.04±0.19)years,P<0.01] and basical FSH was obvious lower than non artful bursa group [(9.85±0.46)mIU/ml vs (11.79±0.34)mIU/ml,P<0.01],the good embryo rate was obvious lower than non artful bursa group (13.76% vs 25.42%,P<0.01). Conclusion Comparing the ovarian reserve function decline between result from artful bursa and non artful bursa,the good embryo rate has decreased obviously.So,we can preliminarily conclud that artful bursa also make the egg quality decline at the same at leading to decrease ovarian reserve function.[Key words] Artful bursa;Ovarian reserve function decline;Pregnancy rate 子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是指子宫内膜组织(腺体和间质)

妇科 月经后期(卵巢储备功能下降)中医临床路径(试行版)

月经后期(卵巢储备功能下降)中医临床路径 路径说明:本路径适用于西医诊断为卵巢储备功能下降的门诊患者。 一、月经后期(卵巢储备功能下降)中医临床路径标准门诊流程 (一)适用对象 中医诊断:第一诊断为月经后期(TCD编码:BFY020)。 西医诊断:第一诊断为卵巢储备功能下降(ICD-10编码:N92.603)。 (二)诊断依据 1.疾病诊断 (1)中医诊断标准:参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》(张玉珍主编,中国中医药出版社,2007年)和《中医妇科常见病诊治指南》(中华中医药学会,中国中医药出版社,2012年)。 (2)西医诊断标准:参照《实用妇科内分泌学(第2版)》(丁传鑫主编,复旦大学出版社,2004年)、《妇产科学(第7版)》(乐杰主编,人民卫生出版社,2008年)。对卵巢储备功能下降的诊断目前尚无统一的标准,临床诊断主要依据临床表现,结合生殖内分泌激素测定。 2.证候诊断 参照国家中医重点专科月经后期(卵巢储备功能下降)协作组制定的“月经后期(卵巢储备功能下降)中医诊疗方案”。 月经后期(卵巢储备功能下降)临床常见证候: 肾虚血亏证 肾虚肝郁证 脾肾阳虚证 阴虚血燥证 (三)治疗方案的选择 参照国家中医重点专科月经后期(卵巢储备功能下降)协作组制定的“月经后期(卵巢储备功能下降)中医诊疗方案”。 1.诊断明确,第一诊断为月经后期(卵巢储备功能下降)。 2.患者适合并接受中医治疗。 (四)标准治疗时间为≤90天 (五)进入路径标准

1.第一诊断必须符合月经后期(卵巢储备功能下降)的患者。 2.月经周期≤90天,年龄20~39岁之间。 3.有妊娠可能、卵巢早衰、卵巢肿瘤、垂体腺瘤、子宫内膜结核、人流术后宫腔粘连或内膜损伤等器质性病变及多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、先天性肾上腺皮质增生症、库欣综合征、甲状腺功能异常、药物等引起的月经后期,不进入本路径。 4.患者同时具有其他疾病,但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可进入本路径。 (六)中医证候学观察 四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 (七)门诊检查项目 1.必需的检查项目 (1)月经2~4天检查内分泌激素五项(FSH、LH、E2、PRL、T、TSH); (2)盆腔超声(无性生活者选择经腹B超); (3)妇科检查(无性生活者作肛腹检); 2.可选择的检查项目:根据病情需要,可选择血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、血或尿β-HCG、子宫内膜活检、宫腔镜检查、甲状腺功能、胰岛素释放试验、垂体MRI等。 (八)治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂、中成药 (1)肾虚血亏证:补肾益精,养血活血。 (2)肾虚肝郁证:补肾活血,疏肝理气。 (3)脾肾阳虚证:温肾健脾,益气养血。 (4)阴虚血燥证:滋阴润燥,养血活血。 2.针灸治疗 3.耳穴 4.中药封包热敷治疗 5.辨证食疗 6.健康指导 (九)完成路径标准 1.月经周期恢复正常或较前明显缩短。 2.FSH恢复正常或改善。 (十)变异及原因分析

抗苗勒管激素及窦卵泡数对卵巢储备功能的预测评价_张秀萍

在辅助生殖技术(ART)快速发展的今天,不良的生活方式及生存环境对女性的生育能力已构成了巨大威胁,而女性卵巢储备功能是决定体外受精胚胎移植(IVF-ET)成功率的关键因素,其中卵巢储备功能作为反映女性生育潜能的最佳指标已达成共识[1],如何正确的评估卵巢功能已成为ART中研究的热点和难点。卵巢储备功能是指卵巢皮质区卵泡生长、发育、形成可受精卵母细胞的能力[2],能间接反映卵巢功能。当卵巢储备的窦卵泡的数量和质量同时下降时,便会引起女性生育潜能减弱,即为卵巢储备功能下降[3]。当卵巢储备功能下降到一定程度,特别是40岁以前出现卵巢功能衰退、闭经,伴有低雌激素和高促性腺激素状态时,称为卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)[4]。另外,伴随卵巢储备功能低下甚至POF所引发的一系列心理、生理及社会问题[5],都给患者极其家庭带来了巨大的困扰;因此,能够及早预测卵巢的储备功能就显得尤为重要。目前,我们可以通过检测一些指标间接的判断卵巢的储备状况,包括基础窦卵泡数(AFC)、年龄、抗苗勒管激素(anti—Mollerian hormon,AMH)。 1 对象与方法 1.1 对象:选择2013年全年年龄在26~45岁之间接受IVF-ET助孕治疗的不孕女性患者为研究对象,排除卵巢手术史、脑垂体疾病及其它内分泌疾病,并选择长方案为促排卵方案,将输卵管因素,子宫内膜异位症,排卵障碍,男方因素及不明原因引起的不孕作为研究范围,对随机抽取满足条件的220位患者进行回顾性分析。患者年龄平均年龄为33.12±5.33岁,不孕年限平均为3.98± 2.29年,其中A组:26~30岁,57人;B组:31~35岁,68人;C组:36~40岁,56人;D组:41~45岁,39人。 1.2 方法:患者在进入IVF-ET周期前一个月月经周期的第2~4天上午9:00抽取静脉血3 ml,离心(4000rpm,5min)后取血清1 ml,测定血清AMH水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)为检测方法。测到的数据由专人负责认真登记,并用定标液在进行数据检测前对试剂进行定标测定,在检测合格后开始检测血样标本。采血当天由专人通过阴道超声检查并记录卵巢内直径为2~9mm的卵泡数目。 1.3 统计学处理:采用SPSS17.0统计软件进行处理,不同年龄分组间比较用方差分析,组间两两比较用SNK-Q检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 AMH、AFC及获卵数在A、B两组间无统计学差异;A、B两组与C组各指标间存在统计学差异,P<0.05;A、B 两组与D组各指标间存在统计学差异,P<0.05;C、D两组各指标间存在统计学差异,P<0.05,见表1。 3 讨论 3.1 AMH与卵巢储备的关系 AMH是转化生长因子β超家族的成员之一[6],是由两个大小为70kb的亚基,通过二硫键连接组成的二聚糖蛋白。 抗苗勒管激素及窦卵泡数对卵巢储备功能的预测评价 张秀萍,龙志晶 (山西省太原市太钢总医院,太原 030008) 摘 要:目的 评价接受体外受精胚胎移植(IVF-ET)妇女检测抗苗勒管激素(AMH)及窦卵泡数(AFC)对卵巢储备功能的预测价值。方法 将220例不孕患者按年龄分组,A组:26~30岁,57人;B组:31~35岁,68人;C组:36~40岁,56人;D组:41~45岁,39人;比较4组间AMH、AFC及获卵数间的差异。结果 AMH、AFC及获卵数在A、B两组间无统计学差异;A、B两组与C组各指标间存在统计学差异,P<0.05;A、B两组与D组各指标间存在统计学差异,P<0.05;C、D两组各指标间存在统计学差异,P<0.05。结论 AMH联合AFC检测是反映卵巢储备功能的最佳指标,尤其对高龄女性的卵巢储备功能具有预测评估价值,AMH随着卵巢功能的下降而降低,当AFC≤6个时卵巢反应低下。 关键词:AMH;AFC;卵巢储备功能 中图分类号:R321-33 文献标识码:A 文章编号:1006-9534(2015)07-0116-02 To evaluate the AMH and the AFC predictive value of ovarian reserve function in women who accept IVF-EF. ZHANG Xiu-ping,LONG Zhi-jing. (Shanxi Taiyuan Taigang Steel General Hospital,030008) Abstract:Objective:To evaluate the AMH and the AFC predictive value of ovarian reserve function in women who accept IVF-ET. Methods:220 cases of infertility patients were grouped according to age,group A:26~30 years old,57;group B:31~35 years old,68;group C:36~40 years old,56;group D:41~45 years old,39;were compared between the four groups AMH,AFC and the number of oocytes. Results:AMH,AFC and the number of oocytes was no significant difference in A,B group; there was significant differences between the A,B group and C group among the indexes,P < 0.05;the same result in A,B group and D group,P< 0.05,in C and D group,P < 0.05. Conclusion:The combination of AMH and AFC detection is the best index to reflect the ovarian reserve function,especially has forecast evaluation value for ovarian reserve function in the elderly female ,AMH with the decline in ovarian function decreases,AFC≤6,ovarian response is poor. Key words:Anti—Mollerian hormon;Antrol follicle count;Ovarian reserve function DOI:10.13404/https://www.wendangku.net/doc/b117289449.html,ki.cjbhh.2015.07.055

提前注意,什么是卵巢,卵巢储备功能下降和卵巢早衰的区别

提前注意,什么是卵巢,卵巢储备功能下降和卵巢早衰的区别 随着现代生活节奏的不断加快,女性所面临的压力空前增大,加之不良的生活习惯,卵巢储备功能下降的患者群体越来越高,并有逐渐低龄化的趋势。常常在门诊看到年轻的女性患者出现月经稀发、闭经等不舒服症状,做了相关的检查,作为一名专职的生殖医学的工作者,深知卵巢功能对女性生殖健康的重要意义,如实婉转与患者告知,有的患者不解,觉得自己很年轻漂亮,怎么可能卵巢功能不好了呢?有的患者难过,难过的是如何去面对背后的一个大家庭的期盼,也有的患者是愤怒,我记得曾看到一个辗转很多地方看病的卵巢衰竭的患者,当我建议她接受供卵助孕的时候,她生气的说我打乱了她的生活......。 其实很能理解这些女性,没有一个年轻的女性愿意接受这样的事实,卵巢储备功能低下的患者如不加以正确的干预治疗将进一步发展为卵巢早衰,使卵巢功能发生不可逆性的改变,严重影响患者的身心健康。故卵巢储备功能低下的患者应及早治疗。 已经绝经的女性是不是会马上衰老?

以前是,不过科学发达的今天即使进入了绝经期,护理保养好的也会想正常人一样的衰老,甚至于比同龄人年轻10岁。抗衰老是所有生物体都要面临的,细胞衰老是生命整个过程不可逆转的,但越来越多的科研人员在把衰老的过程延缓和变长。据美国媒体报道:美国科学家发现了人开始衰老的年龄26岁,不可逆过程开始于三十九岁。26岁以前保持细胞的活力,这个时期开始一切身体衰老可以延缓、推迟。ENlivEN 21【解码二十一】定制营养从细胞抗衰老最根本的途径是修复和改善细胞代谢、激活衰老和僵尸细胞的功能。只有及时对受损以及衰老细胞,僵尸细胞补充养分进行有效治疗,使细胞得到激活并康复, 器官组织和生理功能才能完全恢复正常,人体才从真正意义上保持健康、保持年轻态。ENlivEN 21定制营养中类人弹性蛋白能激活人体真皮成纤维细胞在体外研究中,弹性蛋白显著促进人体成纤维细胞产生弹性蛋白,能改善皮肤的弹性和柔软度。可以是胶原纤维网原有的张力增长37倍哦!ENlivEN 21(二号)定制营养中类人胶原三肽可直接“点对点”被人体吸收合成人体所需的胶原蛋白。由3个氨基酸构成可直接被小肠吸收,经血液直接送达,吸收的时间更快。(二号)所含活体透明质酸、壳寡糖、类人弹性蛋白、雪莲提取物、鲑鱼鼻软骨提取物、Bionap、DHA(藻油)Axialys,血橙提取物等细胞营养阻断人体38项衰老源,由内而外综合抗衰。 【卵巢功能下降】

芬吗通治疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰患者临床评价

芬吗通治疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰患者临床评价 发表时间:2017-08-03T11:21:25.257Z 来源:《心理医生》2017年13期作者:高楠 [导读] 提高血清性激素水平,与传统人工周期性激素代替治疗相比,其安全性更高,值得进一步推广使用。 (黑龙江省海员总医院妇产科黑龙江哈尔滨 150028) 【摘要】目的:探讨芬吗通治疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰的临床效果。方法:选取我院2016年1月—2017年1月接诊的卵巢储备功 能下降及卵巢早衰患者30例,将其按照治疗方式不同分为观察组与对照组,每组15例。对照组患者进行常规激素代替治疗,观察组患者给予芬吗通治疗,观察两组的治疗结果。结果:观察组患者的治疗总有效率为88.67%,对照组为66.67%,对比差异具有统计学意义(P< 0.05)。治疗后观察组患者的LH、FSH、E2水平明显优于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过研究表明,芬吗通治 疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰患者的临床效果显著,能有效改善患者阴道干涩、卵巢萎缩的症状,提高血清性激素水平,与传统人工周期性激素代替治疗相比,其安全性更高,值得进一步推广使用。 【关键词】芬吗通;卵巢储备功能下降;卵巢早衰 【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2017)13-0058-02 卵巢的储备功能可以直接反应出育龄女性的生育能力。通常情况下,随着女性的年龄增长,卵巢内的卵巢会不断减少,卵母细胞的质 量也会下降[1]。卵泡数量减少、卵子质量下降是卵巢储备功能障碍的主要表现。经大量研究证实,当卵泡数量减少,卵泡质量降低时,育龄女性发生不孕的几率会逐渐上升,随着病情的发展,最终会造成卵巢早衰,影响患者的身心健康。本院选取2016年1月—2017年1月接诊的卵巢储备功能下降及卵巢早衰患者30例,对其进行不同治疗方法,现将结果报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2016年1月—2017年1月接诊的卵巢储备功能下降及卵巢早衰患者30例,将其按照治疗方式不同分为观察组与对照组,每组15 例。观察组患者年龄25~36岁,平均年龄(33.1±2.2)岁,平均病程(34.1±11.2)个月。对照组25~38岁,平均年龄(33.3±2.3)岁,平均病程(32.5±11.1)个月。两组患者的临床资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有对比价值。 1.2 研究方法 对照组:15例患者进行常规激素代替治疗,给予患者补佳乐(生产厂家:DELPHARM Lille S.A.S,批准文号:H20120369),1粒/d, 连续用药11d,增加黄体酮胶丸200mg。 观察组:15例患者给予芬吗通(生产厂家:Abbott Biologicals B.V.批准文号:H20110159)治疗,1粒/d。 上述两组患者治疗3周后停药,若停止用药后月经来潮,在行经第5天继续用药;若停药后未来月经,则在7天后继续用药。治疗9周后 停止。 1.3 观察指标及评价标准 对比两组患者治疗后的血清性激素水平变化以及治疗效果。治疗效果根据《妇产科学》中的相关标准:显效:患者卵巢萎缩、阴道干 涩等症状消失,月经恢复正常超过90天。有效:卵巢萎缩、阴道干涩等症状有所缓解,月经恢复正常超过60天。无效:临床症状无改善或加重。 1.4 统计学方法 运用统计学软件SPSS 19.0对组间试验研究数据加以统计学分析,计量数据通过均数±平均数(x-±s)表示,应用t进行检验,应用χ2检 验组间研究的计数资料。若对比差异P<0.05,表明组间统计学具有意义。 2.结果 观察组患者的治疗总有效率为88.67%,对照组为66.67%,对比差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。治疗后观察组患者的LH、FSH、E2水平明显优于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。 表1 两组患者的治疗效果对比 3.讨论 卵巢储备功能下降患者可以通过辅助生殖技术帮助其妊娠或提高妊娠机会,但与卵巢储备功能正常相比,其整体的妊娠率仍会比较 低。卵巢早衰(POF)是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低,并伴有不同程度的一系列低雌激素症状如:潮热多汗、面部潮红、性欲低下等。卵巢早衰患者已无卵子的储备,她们不能用自己的卵子孕育自己的后代,而只能求助于赠卵试管婴儿技术,以及必须外源性激素替代维持正常的女性生理。 卵巢储备功能下降和卵巢早衰的机制尚未明确,临床上通常使用传统的人工周期性激素代替治疗,其效果明确,服药方便,能够改善 患者围绝经期的症状。人工周期性激素会形成规律性周期性出血,从而促进生殖器与第二性征的发育,部分患者可通过负反馈机制阻碍 FSH释放,达到降低FSH水平的目的,促进排卵[2]。但是长期的急速代替治疗会产生一定的副作用,其安全性一直受到争议,且停药后复

卵巢储备功能不良,这六个原因造成的

卵巢储备功能不良,这六个原因造成的卵巢贮备功能是说的我们身体卵巢内存里留卵泡的质量和 数量,如果一个女性的卵巢贮备功能不良会很大影响身体的受孕能力。随着女性朋友的年龄增长,卵泡的质量和数量都会下降,所以这个问题一定不能忽视。所以我们一起来了解下是什么愿意导致我们的卵巢储备功能不良? 什么原因导致卵巢储备功能不好 一、免疫因素:免疫性甲状腺炎、I型糖尿病、红斑性狼疮、类风湿性关节炎患等多数免疫性疾病可能发生卵巢早衰的情形。 二、手术:40岁以前切除双侧或一侧卵巢可造成卵巢等组

织功能减退导致卵巢衰竭。 三、部分病毒感染:如常导致男女生殖问题发生的腮腺炎病毒可引起卵巢发炎造成卵巢损害导致卵巢早衰。 四、闭经:是临床上常见但却无明显致病原因而发生继发性闭经,多在生育年龄发生,逐渐发生月经稀少、闭经并伴有潮热、烦躁等更年期症状。 五、过度的减肥:快速不当的减重会导致体内脂肪急剧降低,当脂肪比率过低时就会导致雌激素生成不足,雌激素减少又会引起月经紊乱、闭经,接着会抑制卵巢的排卵功能,容易造成卵巢功能早衰。 六、巧克力囊肿:卵巢一直存在血瘀发炎的情形,也会导致卵巢排卵功能受限,长期影响卵巢功能。 卵巢功能不良的表现及判断

一、先观察月经周期的变化:例如原本28至30天月经来一次,周期逐渐拉长变成超过2、3个月才来一次。而有些则是经期缩短的表现,周期逐渐缩短为20天就来一次,月经周期开始紊乱也是指针之一,有些则会有闭经的情形,一部分女性会有潮热、盗汗等症状发生。 二、经血的量原本正常但逐渐减少甚至没有。 三、经期原本5-7天,量减少到1-2天就干净。 四、若是月经初潮18岁之后才来,或是第二性征出现2-3年之后,月经才来者,也是卵巢功能不足的表现。                                                                                                                          

芬吗通治疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰的临床研究_刘梅云

DOI:10.3969/j.issn.1004-3845.2015.03.012 芬吗通治疗卵巢储备功能下降及卵巢早衰的临床研究 刘梅云*,李烨,郝婉姣 (河北大学附属医院生殖医学科,保定 071000) 【摘要】 目的 通过探讨芬吗通对卵巢储备功能下降(DOR)及卵巢早衰(POF)患者的临床改善情况,及其对患者血清中性激素及血脂的影响。 方法 筛选本院生殖医学科门诊和住院部2009年3月至2013年12月确诊的120例DOR和POF的患者纳入研究,将病人随机分为芬吗通治疗组和人工周期治疗组,各60人。随后按照FSH水平,将患者分为DOR(10U/L<FSH<40U/L)和POF(FSH>40U/L)组。比较两组患者经1个疗程的治疗后的临床治疗效果(症状改善情况)、血清性激素和血脂的变化。 结果 (1)芬吗通治疗后,DOR和POF组患者血清FSH、LH水平较治疗前均出现下降,但差异无统计学意义(P>0.05);DOR患者治疗后E2值水平比治疗前略有下降,但差异无统计学意义(P>0.05),而POF患者治疗后E2值水平比治疗前显著上升(P<0.05)。人工周期治疗组中,DOR和POF患者治疗后血清FSH和LH水平较治疗前均下降,但差异均无统计学意义(P>0.05);DOR患者治疗后E2值水平比治疗前略有下降,而POF患者治疗后E2值水平比治疗前上升,但差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)两组患者治疗后与治疗前相比较,HDL-C值显著上升,TC、TG及LDL-C值均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。芬吗通治疗组与人工周期治疗组比较,治疗后TC、TG、HDL-C及LDL-C值差异有统计学意义(P<0.05)。(3)芬吗通治疗组的有效率优于人工周期治疗组;芬吗通治疗组中DOR和POF患者的治疗效果显著高于人工周期治疗组同类患者(P<0.05)。 结论 DOR及POF患者通过芬吗通的治疗,能够有效降低患者的血脂水平,改善血清性激素水平,有效缓解患者的临床症状,其疗效与传统人工周期性激素替代疗法有等效性。 【关键词】 芬吗通; 卵巢储备功能下降; 卵巢早衰 Clinical effect of Femoston in treatment of patients with decline of ovarian reserve or premature ovarian failureLIU Mei-yun*,LI Ye,HAO Wan-jiao Department of Reproductive Medicine,the Affiliated Hospital of Hebei University,Baoding 071000 【Abstract】 Objective:To evaluate the therapeutic effect of Femoston in treatment of patients with decline ofovarian reserve(DOR)or premature ovarian failure(POF). Methods:A total of 120patients with DOR or POF from the Reproductive Department of AffiliatedHospital of Hebei University from March 2009to December 2013were randomly divided into two groups:Femoston treatment group and artificial cycle treatment group.According to FSH levels,the patients weresubdivided to DOR(10U/L<FSH<40U/L)and POF patients(FSH>40U/L).The condition ofsymptomatic improvement,variations of sex hormones and blood lipids levels were evaluated after onecourse of treatment. Results:After Femoston treatment,FSH and LH levels were declined,but there were no significantdifference compared with those of before treatment in DOR and POF patients(P>0.05).E2levels weredeclined in DOR patients but no significant difference(P>0.05),while E2levels were significantlyincreased in POF patients(P<0.05).After artificial cycle treatment,FSH and LH levels were declined butnot significantly different compared with those of before treatment in DOR and POF patients(P>0.05). 【收稿日期】 2014-09-14; 【修回日期】 2014-12-01 【作者简介】 刘梅云,女,河北保定人,主任医师,生殖医学专业,Email:Lmydoctor2007@sina.com.(*通讯作者)

5大指标评判卵巢功能好不好

背景: 一方面,随着社会的发展,生活方式的改变,越来越多的年轻女性拼于事业,工作压力较大、生活规律较差(晚睡、三餐不规律)等因素,而造成年轻女性出血卵巢功能的衰退,长此以往,导致不孕患者越来越多见。而另一方面,随着国家二胎政策的全面开放,越来越多的70、80的高龄家庭都想生个二胎凑好,但多数家庭都面临着高龄、卵巢功能下降、生产风险等问题....... 长河解析:评估卵巢=评估你的生育力 卵巢是女性的重要生殖器官,主要功能是产生卵子和分泌女性激素。卵巢功能是否健全能够反应女性的生育力,所以了解女性卵巢功能对评估女性的生育力至关重要。而首先,最要清楚自己的卵巢储备功能,即卵泡生长、发育、并形成可受精卵母细胞的能力,卵巢内存留卵子的质量和数量等,从而评估出你的生育能力。 而在试管婴儿中,可以采用控制性超排卵(controlled ovarian hyperstimulation, COH)来帮助自己获得优质的卵子,而卵巢的反应性(主要由卵母细胞的数量和质量,即卵巢储备功能来决定)影响着COH的效果。 那么,作为一名备孕女性,你要知道如何正确评估自己的卵巢储备功能? 目前,临床上评估卵巢储备的主要指标有如下:年龄、基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、基础抑制素B (INHB)、基础抗苗勒管激素(AMH)、基础雌二醇(E2)、氯米芬激发试验(CCCT)、FSH卵巢储备试验(EFORT)、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)激发试验(GAST)、基础窦卵泡数、卵巢体积和卵巢间质动脉血流等。而对于试管周期里的夫妇而言,将会有如下的常规检查: 年龄:女性的生殖潜能会随着年龄增长而降低,生育能力在绝经前5至10年内终止。女性在出生时共有约一百万个卵泡。随着年龄的增长,女性在生育期内仅约有300个会排卵。而35岁之后的高龄女性我的怀孕几率会大幅下降,因为卵巢储备功能的降低导致卵巢发生卵巢低反应。年龄的增长与IVF的周期取消率呈正相关,与受精率和妊娠率呈负相关。因此,年龄是IVF妊娠率最强的单项预测指标。 基础卵泡刺激素(FSH):测定时间为月经周期第2~3天,而基础FSH水平升高提示卵巢储备功能下降。 FSH水平<10IU/L为正常,可能为卵巢正常反应; FSH>10~15IU/L,预示卵巢低反应; FSH>20IU/L,为卵巢早衰隐匿期,预示着1年后可能闭经。 但是基础FSH水平在不同的月经周期可能有所波动,应注意复查,若波动幅度较大,也提示卵巢功能下降。 FSH/LH是反应卵巢功能的另一个常用指标,基础FSH/LH比值升高,提示可能为卵巢功能减退。FSH/LH比值升高>2~3.6,即使基础FSH水平正常,LH相对降低也预示卵巢储备

影响卵巢储备功能评估的因素

影响卵巢储备功能评估的因素 卵巢储备功能评估是非常重要的。当然在不管个人的情况下,这是完全不用担心的事情。但是,在很多特殊家庭来说,这个非常重要。因为这个苹果将会影响他们接下来的决定。能否实现自己做父母的愿望。 先来做个概念普及。什么事卵巢储备功能?卵巢储备功能又简称为卵巢储备。也就是指卵巢产生卵子的质量和数量的一种潜在能力。卵巢储备功能评估,就是对卵巢产生卵子的质量和数量潜在能力的一种评估。 那么,影响卵巢储备功能的因素有哪些呢?或者说卵巢储备储备功能评估是通过哪些因素呢? 第一因素,年龄。这个应该是每个女性最不喜欢提到的话题。女性总是会随着年龄的增大,各方面的生理机能也就逐渐的退化。尤其是体现在生育方面。研究表明,。35岁以后,女性的卵泡的数量急剧下降,易出现卵子细胞核异常。其颗粒细胞的增殖率也下降,凋亡率同时升高,黄素化颗粒细胞经培养后产生的激素水平也急剧下降。38岁以后卵泡的闭锁明显加速,40岁以上被公认为是卵巢低反应的高危因素。高龄妇女在进行IVF治疗时,卵巢反应性降低,使用Gn剂量增加,获卵数减少,卵子质量下降,胚胎着床率降低,临床妊娠率减少,流产率增加,分娩率下降。这就是年龄对女性最大的影响。

第二因素,基础FSH。FSH即促卵泡激素,是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种激素,成分为糖蛋白。主要作用为促进卵泡成熟。经期中第2~3天(D2~3)的FSH值称为基础FSH 值。基础FSH水平升高提示卵巢储备功能下降。FSH水平≤10IU/L为正常,可能为卵巢正常反应;FSH>10~15IU/L,预示卵巢低反应;FSH>20IU/L,为卵巢早衰隐匿期,预示着1年后可能闭经。基础FSH检查简单易行,但是单用基础FSH不能准确地预测卵巢低反应,除非用较高的阈值(20~25IU/L)。基础FSH水平升高对年轻健康和经期规律妇女的预测价值相当有限。小于35岁的年轻妇女基础FSH升高预示卵巢储备下降、卵巢反应性降低,而非卵子的质量问题,但是周期妊娠率和累计妊娠率降低,可能伴流产率增加。基础FSH随年龄的增长而升高。基础FSH水平和诱发排卵及体外受精的成功率有密切关系。当FSH>8.78IU/L 时获卵数最低,而受精率和优质胚胎率最高。当卵巢储备下降及对促性腺激素反应减退,同时INHB下降时,垂体激素代偿性的分泌量增加使FSH值上升。有数据表明,在一些妇女中即使是轻微的FSH值升高也预示着5年内绝经即将来临。 第三因素,基础FSH/LH。经期中第2~3天的FSH/LH比值可以作为评估卵巢储备的指标,并与IVF前经期的长度和卵巢对FSH刺激的敏感性有关。生育年龄妇女的FSH/LH 比值升高是因为基础FSH提前升高而LH相对正常所致;部分妇女基础FSH值仍在正常范围内时,FSH/LH比值的升高主要是由基础LH水平降低所致。FSH/LH是反映卵巢年龄的标志,是卵巢年龄开始老化的预警指标,但也有部分患者是亚临床型功能性性腺功能减退。FSH/LH是卵巢对Gn反应性的标志,若FSH/LH比值升高>2~3.6,即使基础FSH水平正常,但LH相对降低也预示卵巢储备降低,促排卵时卵巢低反应。 第四因素,基础雌二醇。经期第2~3天的E2值称为基础E2值。E2是由两种卵巢细胞产生的,因此把E2作为反映卵巢储备功能的标志。基础E2水平升高提示卵巢储备功能下降。在对卵巢储备力的评价中,将D3的E2水平与年龄和基础FSH水平结合起来,能够更好的评价卵巢的储备能力。基础FSH水平正常,但E2水平升高,促排卵失败率增加,妊娠率下降。因此D3测血E2和FSH水平比单一测定FSH或E2预测准确率更高。E2水平对预计IVF周期的反应和结局具有更有价值的补充意义。 第五因素,基础抑制素B。经期第2~3天的抑制素B(inhibin,INHB)值称为基础INHB 值。基础INHB<45pg/ml提示卵巢储备功能下降,尽管基础FSH、E2水平正常,也可发生卵巢低反应。NHB水平在FSH、E2上升之前,已开始下降,因此认为,INHB是预测卵巢储备功能的敏感性指标。由于INHB主要由卵泡期正在发育的卵泡簇分泌,因而INHB较FSH更能直接反映卵巢的储备。INHB可作为卵巢储备功能的直接指标,而垂体分泌的FSH 仅为间接指标。DOR妇女基础INHB浓度下降先于FSH升高,说明INHB比FSH值更为敏感,更能直接反映卵巢储备。INHB由小的窦状卵泡产生,基础卵巢内小窦状卵泡数量与基础INHB值是正相关,基础FSH、体重指数与INHB呈负相关,因此,INHB水平代表窦卵泡的数目,其预测卵巢反应的敏感性优于基础FSH水平。INHB水平下降说明窦卵泡数目减少,提示卵巢储备功能降低,生育能力下降。 第六因素,基础抗苗勒管激素。经期第2~3天的抗苗勒管激素值称为基础AMH值。AMH是转化生长因子β(TGF-β)超家族成员。AMH是由由睾丸未成熟的Sertoli细胞及卵巢

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