我院门诊中药饮片处方分析

我院门诊中药饮片处方分析

【摘要】目的分析门诊中药饮片处方，针对存在问题采取相应措施，促进处方规范。方法随机抽查2011年中药饮片处方，根据《中药处方格式及书写规范》要求进行分析。结果中药饮片处方存在药名不规范、脚注不符或未写、超剂量使用等问题。结论应根据处方格式相关规定，提高处方质量，保障用药安全。

【关键词】中药饮片；处方分析

中药饮片处方是中医医师经过辨证论治后，为其预防和治疗需要，写给中药房的调配和发出中药饮片的重要书面文件，是药剂人员调剂和指导患者用药的依据，它直接关系到中医临床治疗疗效和中药用药安全。国家中医药管理局于2010年11月颁发了《中药处方格式及书写规范》，其目的是规范中药处方管理，提高中药处方质量。本文对抽查的1106张中药饮片处方进行分析，找出不合格处方原因，采取相应措施，以提高中药饮片处方质量，保障用药安全。现报告如下。

1 资料与方法

随机抽查我院2011年1～12月中药饮片处方1106张，依据《中国药典》2010版、《处方管理办法》、《中药处方格式及书写规范》等规定，对处方进行“四查十对”，判断处方是否合格，对不合格处方进行分析。

2 结果

中药饮片处方审核、调配、核对管理制度

1、目的：为依法经营，做好处方药的处方审核、调配、核对和销售工作，特制定本规程。 2、依据：引用标准及制定依据《中华人民共和国药品管理法》及其实施条例《药品经营质量管理规范》及其实施细则。 3、范围：适用于处方审核、调配、核对操作的全过程。 4、职责：处方调剂员、药师、执业药师对本制度的实施负责。 5、内容： 5.1处方审核： 5.1.1人员要求：处方审核人员要由具有执业药师资格人员担任，西药师不得审核中药处方。 5.1.2审核内容：处方审核人员接到处方后对处方进行审核，首先逐项检查处方前记、正文、后记书写是否清晰、完整，确认处方的合法性。其次要审核处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性；选用剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；以及其它用药不适宜情况。

5.1.3处方拒收：处方审核人员对项目不齐或字迹辨认不清的处方拒收，并告知顾客找开方医生补齐或书写清楚；对用量、用法不准确或有配伍禁忌的处方拒收，并告知顾客找开方医生更正或重新签名；对处方所列药品本店没有的处方拒收，并告知顾客找开方医生更换其他药品。 5.2处方调配： 5.2.1处方审核合格的，处方审核人员在处方上签名，并将处方交调配人员进行调配；调配人员依照审核人员签名的处方内容逐项调配，调配过程中如有疑问，调配人员立即向处方审核人员咨询。 5.2.2调配处方时应认真、细致、准确，同时要做到“四查十对”即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对诊断证明。 5.3处方复核： 5.3.1调配人员调配完成后，在处方上签全名，将处方与药品交处方审核人员复核。处方审核人员按处方对照药品逐一进行复核。如有错发或数量不符，处方审核人员立即告知调配人员予以更正。复核无误的，在处方上签字并交还调配人员发药。 5.3.2调配人员发药的同时，向顾客交待清楚药品的用法、用量、禁忌、注意事项等。并将留存处方，按月进行装订。

门诊处方点评实例

【摘要】目的通过对门诊处方书写常见问题的分析，促进临床合理用药水平的提高。方法对2010年2月份的门诊3000张普通处方和药师日常处方审核工作中所记录的疑义处方进行点评、统计和分析。结果有345张处方存在不合理现象，占11.5％，其中，处方书写不规范共计315张、处方用药不适宜49张、超常处方23张，分别占全部抽查处方的比率为10.5%、1.63%、0.77%。结论门诊处方问题很多，处方合格率有待提高，抗菌药物滥用严重，需加强《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》的学习【关键词】门诊处方处方点评处方分析 The Comments and Analysis of Outpatient Prescriptions 【Abstract】Objective：To promote rational clinical drug levels by the analysis of common problems of outpatient prescription writing. Methods: analyse, statisics and comment the 3000 daily general out-patient prescriptions and pharmacists prescriptions which are produced in Febrary,2010. Results :there are 345 prescription of irrational behavior, accounting for 11.5%, among of which irregulate prescription writings are 315, inappropriate prescriptions are 49 and extraordinary prescriptions are 23。They separately rank 10.5%, 1.63% 0.77% among sample prescriptions. Conclusion: prescriptions have a lot of problems. The pass rate of prescriptions needs to be improved. Antimicrobial drugs are abused seriously. We need to enhance the learning "Prescription Management" and "clinical application of antibacterial drugs guiding principles". 【Key words】Outpatient prescription Prescription comment Analsis of typical prescription 处方是医生为预防和治疗疾病而给患者开写的取药凭证，是药师为患者调配和发药的依据和患者进行药物治疗和药品流向的原始记录，也是医疗活动中处方是具有法律效力重要的医疗文书，其书写质量直接关系到患者的健康与生命安全[1]。处方点评是发现临床不合理用药的重要手段之一，通过对不合理处方的剖析，及时发现问题，合理干预，将有利于提高临床医师合理用药水平。《处方管理办法》（2007）明确提出医疗机构应当建立处方点评制度，开展处方点评工作。2010年2月10日卫生部印发《医院处方点评管理规范（试行）》的通知[2]，对医疗机构处方点评形式、内容、标准作了详尽的规定。为贯彻落实《医院处方点评管理规范（试行）》的规定，我们对我院2010年2月份门诊3000张普通处方根据《医院处方点评管理规范（试行）》进行点评和不合理处方分析。结果如下： 1 资料与方法 1.1 资料来源 回顾性随机抽取2010年2月份处方3000张（不包含麻醉、精神药品处方）和门诊疑义处方登记表。 1.2 点评方法 根据《药物咨询及用药安全监测系统（大通）》、《药品说明书》《抗菌药物临床应用指导原则》、《临床用药须知》，检索《中国医院数字图书馆》近年治疗指南或专家共识等，注重循证医药学证据，结合医院处方点评标准和细则，重点从处方书写形式审核内容、用药适宜性审核内容及超常处方三个方面逐一点评，其中任一项不规范即判定为不合格处方。填写医院《处方点评工作表》，用Excel2003软件进行数据分类汇总，根据点评结果统计处方合格率并对其中的不合格处方进行分析。 2 点评结果 2.1 处方基本指标年龄：2－67a,平均32a；药品品种种数：1－5种，平均 3.2种；抗菌药物：抗菌药物处方1050张，抗菌药物使用率35%；注射剂：注射剂处方463张，注射剂使用率15.43%；处方金额：0.2－358元，平均87元。根据WHO制定的发展中国家

我院门诊用药处方分析

我院门诊用药处方分析 作者单位：343000 江西省吉安市第三人民医院 通讯作者：黎新云 目的了解本院门诊抗精神病用药处方情况，为临床合理用药提供参考。方法应用回顾性调查方法，统计本院2011年1～3月门诊西药口服处方，对其中常用的抗精神病药物的处方数据进行统计分析，用药处方5673张，对药物利用频率、联合用药情况及使用的合理性进行统计分析。结果处方中使用抗精神病药物共13种，常用抗精神处方占门诊处方量的62.84%，占总金额的55.86%。结论根据DUI值，本院抗精神病用药使用基本合理，基本符合目前抗精神病药治疗原则，但联合用药频度过高。 标签：抗精神病药物；DUI；联合用药 本文通过对本院2011年1～3月门诊抗精神病处方用药情况进行统计分析，了解医院门诊使用抗精神病药物处方情况、用药数量、金额所占的比例。 1 方法 1.1 统计2011年1～3 月所有抗精神病用药处方5673张，对患者年龄、性别、用药名称、用法及联合用药情况等方面进行统计分析。 1.2 采用WHO推荐的限定日剂量（DDD）值作为药物使用测量单位，DDDS 该药销售总量/该药的DDD值，DDDS越大，说明该药用药频度高，用药强度大，对该药的选择倾向大，DUI药物利用指数是以DDDS除以患者实际用药天数，可作为判别临床用药是否合理的标准。若DUI大于 1.0，说明医生日剂量大于DDD，用药不合理［1，2］。 2 结果 本次调查抗精神病用药处方5673张，占统计处方的62.84%，占用药金额的55.86%。处方中，患者年龄最小15 岁，最大83 岁，平均35.78岁。其中女性2888例，占50.9%，男性2785例，占49.1%。抗精神病药物在处方中出现总频数为6201次。两种抗精神病药物联合应用处方517 张，三种联用处方11张。具体见表1、表2。 表1 常用抗精神病药物的使用频率和排序 注：相同化学成分不同厂家或不同剂型视为同种药品 表2 13种精神药物的DDD值和DUI值

中药饮片处方管理制度

中药饮片处方管理制度 1、为依法经营，做好处方药的处方审核、调配、核对和销售工作，特制定本规制度。 2、引用标准及制定依据《中华人民共和国药品管理法》及其实施条例《药品经营质量管理规范》及其实施细则。 3、适用于处方审核、调配、核对操作的全过程。 4、处方调剂员、药师、执业药师对本制度的实施负责。 5、内容： 5.1处方审核： 5.1.1人员要求：处方审核人员要由具有执业药师资格人员担任，西药师不得审核中药处方。 5.1.2审核内容：处方审核人员接到处方后对处方进行审核，首先逐项检查处方前记、正文、后记书写是否清晰、完整，确认处方的合法性。其次要审核处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性；选用剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；以及其它用药不适宜情况。5.1.3处方拒收：处方审核人员对项目不齐或字迹辨认不清的处方拒收，并告知顾客找开方医生补齐或书写清楚；对用量、用法不准确或有配伍禁忌的处方拒收，并告知顾客找开方医生更正或重新签名；对处方所列药品本店没有的处方拒收，并告知顾客找开方医生更换其他药品。

5.2处方调配： 5.2.1处方审核合格的，处方审核人员在处方上签名，并将处方交调配人员进行调配；调配人员依照审核人员签名的处方内容逐项调配，调配过程中如有疑问，调配人员立即向处方审核人员咨询。 5.2.2调配处方时应认真、细致、准确，同时要做到“四查十对”即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对诊断证明。 5.3处方复核： 5.3.1调配人员调配完成后，在处方上签全名，将处方与药品交处方审核人员复核。处方审核人员按处方对照药品逐一进行复核。如有错发或数量不符，处方审核人员立即告知调配人员予以更正。复核无误的，在处方上签字并交还调配人员发药。 5.3.2调配人员发药的同时，向顾客交待清楚药品的用法、用量、禁忌、注意事项等。并将留存处方，按月进行装订。

中药饮片处方点评制度

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 中药饮片处方专项点评制度 为规范中药处方管理，提高中药处方质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》、《中药处方格式及书写规范》和《医院处方点评管理规范（试行）》等有关规定，特制定本制度。 一、处方书写药事管理与药物治疗学委员会负责本医疗机构内中药饮片处方书写的有关管理工作。医师开具中药饮片处方时，应当以中医药理论为指导，体现辨证论治和配伍原则，并遵循安全、有效、经济的原则。 1、中药饮片处方内容: ①一般项目，包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号等。可添列特殊要求的项目。 ②中医诊断，包括病名和证型（病名不明确的可不写病名），应填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 ③药品名称、数量、用量、用法，中成药还应当标明剂型、规格。 ④医师签名和/ 或加盖专用签章、处方日期。 ⑤药品金额，审核、调配、核对、发药药师签名和/或加盖专用签章。2、中 药饮片处方的书写，应当遵循以下要求： ①应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求； ②名称应当按《中华人民共和国药典》规定准确使用，《中华人民共和国药典》没有规定的，应当按照本省（区、市）或本单位中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写； ③剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当以克（g）为单位, “g”（单位名称）紧随数值后； ④调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等；

⑤对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明； ⑥根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数，并原则上要求横排及上下排列整齐； ⑦中药饮片用法用量应当符合《中华人民共和国药典》规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名； ⑧中药饮片剂数应当以“剂”为单位； ⑨处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型（水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等）、每剂分几次服用、用药方法（内服、外用等）、服用要 求（温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等）等内容，例如：“每日1剂，水煎400ml，分早晚两次空腹温服”； ⑩按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。 （二）药品用法用量 处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。 （三）处方合理用药评价 根据处方中患者基本信息、中医诊断和证型，初步评价处方中药使用的合理性。 定期和不定期对中药饮片处方书写的规范性、药物使用的适宜性（辨证论治、药物名称、配伍禁忌、用量用法等）、每剂味数和费用进行评价，重点点评味数过多或费用过高的中药饮片处方，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施。 二、药剂科负责 （一）中药房药师对医师处方进行动态监测，每日发现不合格处方及时进行登记。 （二）依据《处方管理办法》规定，临床药学室每月抽取一日处方，对处方 进行评价。每月点评中药饮片处方绝对数不少于100张；每月点评出院病历绝对数不少于30份。 三、医务科负责

中药饮片处方审核调配核对管理制度药店新版GSP认证

中药饮片处方审核、调配、核对管理制度（一）目的 为加强中药饮片经营管理，确保科学、合理、安全地经营中药饮片，特制定本制度。 （二）依据 1．《中华人民共和国药品管理法》 2．《药品经营质量管理规范》及其实施细则 （三）内容 1、所购中药饮片必须是合法的生产企业生产的合法药品； 2、购进的中药饮片应有包装，并附有质量合格的标志，每件包装上应标明品名、规格、产地、生产企业、产品批号、生产日期，实施批准文号管理的中药饮片还必须注明批准文号。 3、购进进口中药饮片应有加盖供货单位质量管理机构原印章的《进口药材批件》及《进口药材检验报告书》复印件； 4、该炮制而未炮制的中药饮片不得购入。 5、中药饮片装斗前应做质量复核，净选、过筛后装斗，做好装斗复核记录，不得错斗、串斗，及时清理格斗，防止混药。斗前应标明中药饮片名称。 6、调配中药饮片的处方必须经药师（含中药师）以上的药学技术人员审核后方可调配和销售，审核、调配和销售人员应在处方上签字或盖章，处方留存二年备查。

7、对有配伍禁忌或超剂量的处方应当拒绝调配销售，必要时经处方医师更正或重新签字，方可调配、销售。 8、严格按配方、发药操作规程操作，坚持一审方、二核价、三开票、四配方、五核对、六发药的程序。 9、按方配制，称准分匀，总贴误差不大于±2%，分贴误差不大于±5%，处方配完后应先自行核对，无误后签字交处方复核员复核，严格审查无误签字后方可发给顾客。 10、应对先煎、后下、包煎、烊化、兑服等特殊用法单包注明，并向顾客交待清楚，并主动耐心介绍服用方法。 11、经营中药饮片应配置所需调配处方和临方炮制的设备。 12．中药饮片的储存有防尘、防潮、防污染、和防虫、防鼠、防霉变的设备。并按其不同特性，采取干燥、降氧、熏蒸等方法进行养护。

中药饮片处方点评制度及细则

中药饮片处方专项点评制度及实施细则 根据〈〈国家中医药管理局关于进一步加强中药饮片处方质量管理强化合理 使用的通知》要求，为了加强中药饮片处方管理，规范中药饮片处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，根据〈〈处方管理办法》、〈〈中药处方格式及书写规范》和〈〈医院处方点评管理规范（试行）》等有关规定，特制定本办法。 一、医院应组织相关部门和有关专家参加中药饮片处方的专项点评工作， 每月开展一次中药饮片处方点评。中药饮片处方应由主管中药师以上专业技术 人员负责处方审核、核对、发药以及安全用药指导。 二、处方的点评及实施细则： （一）处方点评数量 门急诊中药饮片处方的抽查率应不少于中药饮片总处方量的0.5 %，每月点评处方绝对数不少于100张，不足100张的全部点评；病房（区）中药饮片处方抽查率（按出院病历数计）不少于5% ,且每月点评出院病历绝对数应不少于30份，不足30份的全部点评。 （二）处方书写 1、开具中药饮片处方应以中医理论为指导，遵循辨证论治和方剂配伍原则。中药饮片处方要符合〈〈中华人民共和国药典》和各地区有关中药饮片炮制规范要求，按照〈〈处方管理办法》和〈〈中药处方格式及书写规范》进行开具和书写。 2、按照中医诊断（包括病名和证型）结果，辨证或辨证辨病结合选用适宜的 中药饮片。 3、处方的前记、正文、后记应书写完整，处方书写应规范、字迹清晰，医师签名、签章应与留样一致。

3、中药饮片处方应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求； 4、名称应当按我院中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写； 5、剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当以克 （g）为单位，“g”（单位名称）紧随数值后。 6、调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等。 7、对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 8、根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数，并原则上要求横排及上下排列整齐。 9、中药饮片用法用量应当符合〈〈中华人民共和国药典》规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名； 10、中药饮片剂数应当以“剂”为单位。 11、处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型（水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等）、每剂分几次服用、用药方法（内服、外用等）、服用要求（温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等）等内容，例如：“每日1剂，水煎400ml,分早晚两次空腹温服”。 12、按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。 （三）药品用法用量 处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师

中药饮片处方审核调配核对操作规程

中药饮片处方审核调配核对操作规程 标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

Xxx 大药房文件编号-GC02 中药饮片处方审核、调配、核对操作规程 目 规范 中药 饮片 处方 审 核、调配、核对操作规程，保证中药饮片的安全。 范围：中药饮片 责任：质量管理员、营业员、驻店中药师 内容： 1、处方审核 处方审核人员接到处方后对处方进行审核审核内容包括处方有无患者的姓名、性别、年龄；有无药味、剂量、用法、剂数；有无医生签字、开方日期；有无配伍禁忌、妊娠禁忌药、超过规定剂量等问题；处方字迹是否清晰；是否存在错写药名、重味现象。审核人员对以上项目审核无误后，在处方上签字并交调配人员进行调配。 处方无医师签字、项目不齐、字迹辨认不清的，审核人员应拒绝调配，并告知患者找开方医生补齐或书写清楚。 处方有配伍禁忌或超剂量的，审核人员应拒绝调配，并告知患者找开方医生更正或重新签 字。

处方应付药味本店短缺时，审核人员应拒绝调配，并告知患者找开方医生更换其它药味。不得擅自更改或代用处方中的药味。 2、处方调配： 调剂人员根据审核人员签名的处方内容逐项调配，调剂人员配方时应认真、细致、准确。调剂人员称取药味应按处方所列顺序间隔平摆，不得混放一堆，以利核对。调剂过程中必须按处方从上至下，从左到右进行调配。 处方中要求先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等特殊煎法的药味，应进行单包并注明用法。需要临时捣碎的药味应使用铜缸捣碎，铜缸在用后立即擦拭干净，不得残留粉末。调配处方完毕，调剂人员检查核对无误后在处方上签全名，将处方交处方审核人员复核。 3、处方复核 处方审核人员按处方对照药味逐一进行复核。检查药味和剂数是否正确，称取剂量是否准确，有无多配、漏配、错配或掺混异物等。 检查调剂人员是否违法配伍禁忌、妊娠禁忌；有毒中药是否超剂量。 检查处方所列有特殊要求的药味是否单包并注明用法。 处方核对完成确认合格后，在处方上签字并交给调剂人员发药。 调剂人员发药时要核对患者姓名、取药号、取药剂数，避免发错药；向患者详细交代煎法、服法，需另加“药引”或为外用药时，要说明该情况；提醒患者注意对鲜药保鲜，防止发霉变质；检查附带药品是否齐全。确认无误后方可发药。

门诊处方分析

处方一：患者，女，27岁临床诊断：阴道炎 1 复方醋酸地塞米松软膏（皮炎平）30g sig：1g tid 分析：复方醋酸地塞米松软膏有效成份为糖皮质激素，长期使用可致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着以及继发感染。根据说明书该药应避免接触眼睛和其他粘膜。该处方用于阴道炎不适宜。建议改用其它妇科外用药。 处方二：患者，女，1岁8月临床诊断：鼻咽炎、支炎 1 双扑伪麻分散片（爱德贝尔12片） sig：1片 tid 2 勒马回片 sig：1片 tid 3 孟鲁司特钠片（顺尔宁）10mg sig： 5mg qn 4 咳特灵胶囊 sig：0.3粒 tid 5 小儿氨酚那敏颗粒 sig：1袋需要时 分析：处方中双扑伪麻分散片，咳特灵胶囊，小儿氨酚那敏颗粒三种药物都含有扑尔敏成份，三种合用会增加不良反应发生的机率。 处方三患者男 67岁临床诊断：下肢动脉硬化 1盐酸氨基葡萄糖片（240mg/片） sig：240mg tid *7天口服 2 甲磺酸二氢麦角碱缓释片（2.5mg/片） sig：2.5mg bid *7天口服 分析：处方中甲磺酸二氢麦角碱缓释片主要适应症为脑血管后遗症及老年病人的血管性痴呆症。该处方诊断中未出现此药品的用药指征 处方四患者女 31岁临床诊断：慢性鼻窦炎 15%葡萄糖注射液（250ml/袋） sig：250ml qd *1天静滴 2注射用头孢呋辛钠（0.75g/支） sig：3g qd *1天加药 3甲硝唑氯化钠注射液（0.5g 100ml） sig：200ml qd *1天静滴 4头孢呋辛酯片（0.25g/片） sig：0.25g bid *3天口服 5替硝唑片（0.5g/片） sig：1g bid *3天口服 分析：处方中同时应用了头孢类和硝基咪唑类抗感染药物的口服和注射剂型，建议先应用注射剂后再续用口服药。

我院门诊处方点评及用药分析

中国药事２０１０年第２４卷第２期１８５?临床药学? 我院门诊处方点评及用药分析 李祥春，邓利华。（四川省广安市人民医院，广安６３８００１） 摘要：目的对我院２００７年８月～２００８年７月门诊处方进行抽样分析，了解我院门诊处方书写质量及门诊用药基本情况和存在的问题。方法采用回顾性分析，每月抽查１０名门诊医师处方进行统计分析，并按《处方管理办法》进行审查。结果处方书写质量有较大提高，处方用药品种数、抗茵药物使用率和平均处方费用有所下降。结论应进一步重视处方规范化书写，加强合理用药。 关键词：处方调查；用药分析；门诊处方 中图分类号：Ｒ９５文献标识码：Ｂ文章编号：１００２－７７７７（２０１０）０２—０１８５—０３ Ｏｕｔ－ｐａｔｉｅｎｔＰｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎＣｏｍｍｅｎｔｓａｎｄＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＤｍｇＵｓｅ ＬｉＸｉａｎｇｃｈｕｎａｎｄＤｅｎｇＬｉｈｕａ。（Ｇｕａｎｇ＇ａｎＰｅｏｐｌｅ＂Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ＳｉｃｈｕａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｇｕａｎｇ＇ａｎ６３８００１） ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＦｒｏｍＡｕｇｕｓｔ２００７ｔｏＪｕｌｙ２００８ｏｕｔ—ｐａｔｉｅｎｔｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｗｅｒｅｓａｍｐｌｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄ，ｉｎｏｒｄｅｒｔＯｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｂａｓｉｃｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｗｒｉｔｔｉｎｇａｎｄｏｕｔ－ｐａｔｉｅｎｔｄｒｕｇｓａｎｄｅｘｉｓｔｉｎｇｐｒｏｂｌｅｍｓｉｎＧｕａｎｇｅａｎＰｅｏｐｌｅ＇Ｈｏｓｐｉｔａｌ．ＭｅｔｈｏｄｓＲｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｕｓｅｄ．１０ｏｕｔ—ｐａｔｉｅｎｔｐｈｙｓｉｃｉａｎ＇ｓｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ ｐｅｒ ｍｏｎｔｈｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａＩａｎａｌｙｓｉｓ．ａｎｄｒｅｖｉｅｗｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏ”ＰｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓＭａｎａｇｅｍｅｎｔＡｐｐｒｏａｃｈ”．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｗｒｉｔｉｎｇｈａｓｇｒｅａｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄ，ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｖａｒｉｅｔｉｅｓｏｆｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ，ａｎｔｉ—ｂａｃｔｅｒｉａｌｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｄｒｕｇｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎｒａｔｅｓａｎｄａｖｅｒａｇｅｃｏｓｔｓｄｅｃｌｉｎｅｄ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＰｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｗｒｉｔｉｎｇｓｈｏｕｌｄｂｅｆｕｒｔｈｅｒｅｍｐｈａｓｉｚｅｄｏｎｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎ，ａｎｄｒａｔｉｏｎａｌｄｒｕｇｕｓｅｓｈｏｕｌｄｂｅｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｅｄ． ＫＥＹＷＯＲＤＳ：ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ；ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｄｒｕｇｕｓｅ；Ｏｕｔ—ｐａｔｉｅｎｔｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ 处方是医师为患者治疗的文字凭证，具有法律、技术和经济意义，同时也反映了医疗机构的用药水平和医疗质量。《处方管理办法》［１］（简称《办法》）自２００７－０５－０１施行。《办法》从处方书写、调配、审核等多个环节规范医疗机构的用药行为，旨在确保合理用药。其中“建立处方点评制度、填写处方评价表”是一个重点。我院组织全院临床医师学习《办法》，进行了微机系统中药品通用名维护，编写了医院药品通用名目录，成立了合理用药督导办公室，负责指导医生合理用药。按照《办法》中的规定，我院临床药学人员每月抽查ｌＯ名门诊医师开具的各５０张处方，进行统计分析，现将情况总结如下。 １方法 抽查我院２００７年８月，－－－，２００８年７月门诊处方，共计６０００张，并对处方各项内容进行统计分析。 ２结果 ２．１处方基本指标比较，见表１。 ２．２不合格处方分析，见表２。 ２．３不合理用药情况，见表３。 裘１处方基本指标比较 通讯作者：邓利华，主管药师；研究方向：临床药学；Ｔｅｌ：０１３６８８２６９５４１；Ｅ－ｍａｉｌｔｘｉａｙｕ０５２７０３＠１２６．ｃｏｌＩｌ万方数据

中药饮片处方点评制度和管理规范

中药饮片处方点评制度和管理规范 一、处方书写 1、中草药处方应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求。 2、名称应当按我院中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写。 3、剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当以克（g）为单位，“g”（单位名称）紧随数值后。 4、调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等。 5、对饮片的炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 6、根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数，并原则上要求横排及上下排列整齐。 7、中药饮片用法用量应当符合《中华人民共和国药典》规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名。 8、中药饮片剂数应当以“剂”为单位。 9、处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型（水煎煮、酒泡等）、每剂分几次服用、用药方法（内服、外用等）、服用要求（温服、凉服、慢服、顿服、饭前服、饭后服、空腹服等）等内容，例如：每日1剂，水煎400ml，分早晚两次空腹温服。 10、按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。 二、中药饮片用法用量 处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于

某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。 三、特殊药品的使用评价 根据《处方管理办法》、《毒性药品管理办法》、《贵重药品管理办法》对毒性药品和贵重药品的使用情况进行评价。 四、处方合理用药评价 根据处方中患者基本信息、中医诊断和证型，初步评价处方中药饮片使用的合理性。 信你自己罢！只有你自己是真实的，也只有你能够创造你自己

医院门诊处方质量分析

医院门诊处方质量分析 目的：评析门诊处方的质量情况，为医院制订合理用药措施提供参考。方法：随机抽查2011年3月份门诊处方9 722张，依照《医院处方质量点评管理规范（试行）》的方法对所查处方进行评析。结果：86张不合格，占抽查处方总数的0.8%。结论：本院门诊处方仍需加强管理，因此应规范医生处方书写并加强合理用药监督，才能提高处方质量、促进合理用药。 [Abstract] Objective: To evaluate the prescription quality and provide some advice for the reasonable drug use. Methods: Nine thousand seven hundred and twenty two outpatient prescriptions in March 2011 were checked randomly and valued according to Hospital prescription quality management standard (on trial). Results: Eighty six prescriptions were unqualified, accounted for 0.8%. Conclusion: Prescription management should be strengthened in our hospital. On the same time, we should standard prescriptions and emphasize monitoring for the rational drug use. [Key words] Prescription quality; Prescription analysis; Rational drug use; Prescription comment 处方是医师在诊疗活动中为患者开具的由药学专业技术人员审核、调配、核对并作为发药凭证的医疗文件。具有法律上、技术上和经济上的意义。其质量的高低关系到患者的治疗效果和生命安危。提高处方质量，促进合理用药是保证医疗安全的措施之一[1]。我院是三级甲等医院，自《医院处方点评管理规范（试行）》（2010年3月4日颁布）实施以来，本院开始实行不定期的处方检查点评，以了解医院处方质量情况，以便采取相应措施预防和减少医疗差错事故的发生，确保安全合理用药，同时减少医药资源浪费，降低患者经济负担。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机抽查我院2011年3月份门诊处方9 722张，筛分合格与不合格处方。 1.2 调查方法 按照卫生部《医院处方质量点评管理规范（试行）》、《新编药物学》第16版、药品说明书等审查处方书写是否规范及用药是否合理。 2 结果 随机抽查门诊药房处方9 722张，合格处方9 636张，合格率为99.2%；不合格处方86张，占总处方数的0.8%。主要表现为：处方书写不规范42张（0.4%），药物开具名称不规范31张（0.3%），处方用药不合理13张（0.1%）。

中药饮片处方点评制度及细则

中药饮片处方专项点评制度及实施细则根据《国家中医药管理局关于进一步加强中药饮片处方质量管理强化合理使用的通知》要求，为了加强中药饮片处方管理，规范中药饮片处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，根据《处方管理办法》、《中药处方格式及书写规范》和《医院处方点评管理规范（试行）》等有关规定，特制定本办法。 一、医院应组织相关部门和有关专家参加中药饮片处方的专项点评工作，每月开展一次中药饮片处方点评。中药饮片处方应由主管中药师以上专业技术人员负责处方审核、核对、发药以及安全用药指导。 二、处方的点评及实施细则： ﹙一﹚处方点评数量 门急诊中药饮片处方的抽查率应不少于中药饮片总处方量的0.5﹪，每月点评处方绝对数不少于100张，不足100张的全部点评；病房﹙区﹚中药饮片处方抽查率﹙按出院病历数计﹚不少于5﹪，且每月点评出院病历绝对数应不少于30份，不足30份的全部点评。 （二）处方书写 1、开具中药饮片处方应以中医理论为指导，遵循辨证论治和方剂配伍原则。中药饮片处方要符合《中华人民共和国药典》和各地区有关中药饮片炮制规范要求，按照《处方管理办法》和《中药处方格式及书写规范》进行开具和书写。 2、按照中医诊断（包括病名和证型）结果，辨证或辨证辨病结合选用适宜的中药饮片。

3、处方的前记、正文、后记应书写完整，处方书写应规范、字迹清晰，医师签名、签章应与留样一致。 3、中药饮片处方应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求； 4、名称应当按我院中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写； 5、剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当以克 (g)为单位,“g”（单位名称）紧随数值后。 6、调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等。 7、对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 8、根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数，并原则上要求横排及上下排列整齐。 9、中药饮片用法用量应当符合《中华人民共和国药典》规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名； 10、中药饮片剂数应当以“剂”为单位。 11、处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药方法（内服、外用等）、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容，例如：“每日1剂，水煎400ml，分早晚两次空腹温服”。 12、按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。 （三）药品用法用量 处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师

中药饮片处方审核、调配、核对操作程序

编号：SY-AQ-04347 ( 安全管理) 单位：_____________________ 审批：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 中药饮片处方审核、调配、核 对操作程序 Operation procedures of prescription review, allocation and verification of Chinese Herbal Pieces

中药饮片处方审核、调配、核对操作 程序 导语：进行安全管理的目的是预防、消灭事故，防止或消除事故伤害，保护劳动者的安全与健康。在安全管 理的四项主要内容中，虽然都是为了达到安全管理的目的，但是对生产因素状态的控制，与安全管理目的关 系更直接，显得更为突出。 1.目的：为保证验中药饮片的质量，规范中药饮片处方审核、调配、核对程序的操作，并使其符合实际工作需要，根据《药品管理法》、GSP及公司质量管理制度等制定本程序。 2.适用范围：本程序适用于门店中药饮片处方审核、调配等工作。 3.责任部门或人员：中药饮片审方、调配、复核员。 4.工作程序：中药饮片配方应按照：审方、划价、交款、配方、复核、包装、唱名点交的程序操作。 4.1.审方。执业中药师审方（或远程审方）主要审核配伍和剂量。对有配伍禁忌或超剂量的处方，应当拒绝调配，必要时需经原处方医生更改后重新签字，方可调配。对处方所列药味不得擅自更改或代用，如本店缺味配不全，应尽力寻找货源配全，如确实无货应请原

处方医生更改处方。对处方字迹不清，药名不准确的，不得随意猜测，应请原处方医生重新写清。调配特殊管理的品种，应凭盖有医疗单位公章的医生处方限量供应，无正式处方或不符合规定不得供应。 4.2.划价交款。划价计算药款要准确，填写发票要字迹清楚。收款员要唱收唱付。 4.3.配方。配方人员应按处方排列的药名顺序称取，如一次称取，分摊几剂，应力求均衡。饮片的称量误差正负不得超过3％，方剂中有先煎、后下、布包等要求的药味，应各包并写明要求，不得统包混在一起，处方配齐后，配方人员要自行核对一次。 4.4.复核。复核人员应按处方排列药名顺序逐味核对，并清点核对总味数，复核后记录《配方登记表》由配方人、复核人签字。 4.5.包装。配方人员应按剂分别装袋封口，再外加包装，以便顾客携带。 4.6.唱名点交。配好的药点交顾客时，要与顾客核对姓名，并交待煎药要求和注意事项。已配药的处方上应加盖刻有店名和配药剂数的

门诊处方合格率

门诊处方合格率 【摘要】 目的：分析门诊处方质量，为合理用药提供参考。 方法：随机抽查2016年01月至2016年6月门诊处方6000张，依据《处方管理办法》、《新编药物学》等资料进行分析。结果：合格处方5755张，合格率95.84%，不合格处方245张，占抽查总处方数的5.58%。结论：门诊处方用药基本合格，但仍存在不合理、不规范的情况，因此必须加强临床药物知识培训和处方点评制度落实，提高合理用药水平。 【关键词】门诊处方处方分析不合理用药 合格处方是处方调配和安全，合理用药的基本保证。药师审核处方是《处方管理办法》赋予药剂人员职责和义务。但是由于诸多主客观因素，导致一些不合格处方被调配。通过对我院门诊药房2016年1月至2016年6月期间的处方进行抽查，报道如下： 1、资料与方法：对我院2016年1月至2016年6月门诊处方随机抽查6000张，处方基本覆盖医院各专科，具有较好的代表性，按照《处方管理办法》为标准，依据《新编药物学》及药品说明书等资料进行统计分析。 2、结果与分析 2.1 统计结果抽查的6000张处方中，合格处方5755张，合格率为95.84%，不合格处方245张，占抽查处方总数的5.58%。不合格处方中有部分同时存在不合理用药和处方书写不规范现象，其中，不合理用药处方121张，占抽查处方的2.02%，占不合格处方的49.39%，书写不规范处方124张，占抽查处方的2.11%，占不合格处方总数的50.61% 2.2分析与讨论 2.2.1不合理用药处方分析： 用药与诊断模糊诊断为上呼吸道感染，选用头孢类抗感染治疗，而上呼吸道感染可能存在病毒感染，故疗效不理想。诊断为感冒患者，选用抗生素来治疗，感冒大多由病毒感染引起，抗菌药物对病毒的感染治疗无效。 联用不合理和配伍禁忌①注射用奥美拉唑40mg+5%GS注射液100ml静滴qd，由于奥美拉唑本身偏碱性，在酸性环境中不稳定；头孢曲松和甲硝唑注射液联用，两药作用机理、抗菌谱部分重叠，疗效并不能提高，更有可能增加毒副作用。头孢曲松和阿米卡星联用，属杀菌剂和抑菌剂合用，前者为繁殖期杀菌药，后者为抑菌剂，主要是阻碍细菌蛋白质的合成，抑制细菌的细胞分裂，使细菌处于静止状态，两药合用，产生药理拮抗，降低前者效价。 用法用量不当少数处方青霉素类和头孢菌素类药物的使用，多为每日一次给予一日用药总量，如青霉素、头孢呋辛、阿米卡星等，此类药物属于时间依赖性抗菌药物，其杀菌效果取决于血药深度超过其最低抑菌浓度（MIC）的时间，一般应3－4个半衰期给药一次，如每日一次给药，且剂量为全日量，不仅达不到应有的治疗效果，还易发生不良后果。又如处方中有左氧氟沙星片用法2片/次，3次/d，因多数喹诺酮类药物为浓度依赖型抗菌药物，抗菌效果依赖于给药剂量而不是频繁给药，且多数具有较明显的抗菌后效应，故应采用每天一次的给药方案[1]。阿司匹林肠溶片、硝苯地平控释片采用1/2片的用法，

我院 2015 年门诊处方国家基本药物使用情况分析及反馈

精心整理 我院 2015 年门诊处方国家基本药物使用情况分析及反馈 摘要目的: 了解我院门诊国家基本药物使用情况，进一步深化执行国家基本药物制度。方法: 随机抽取我院 2015年三个月的门、急诊处方及相关资料各100份根据《国家基本药物目录》2012 年版，按照《医院处方点评管理规范》进行处方点评。结果：我院门诊药品配置1000 种，其中国家基本药物品种数量330 种，占 33 .0 %。我院2015年门诊、急诊国家基本药物使用率分别为56.72%、77.62。我院2015年门诊、急诊未首选国家基本药物的处方比例分别是35.66%、12.67%。结论： 我院门诊国家基本药物使用率符合国家要求，仍存在无正当理由不首选国家基本药物的情况，提示 年版， 其 : 处 国家基本药物品 100 175 102 157 80 130 94 154 种数 国家基本药物使 60.98 80.80 57.25 76.21 51.95 75.85 56.72 77.62 用率（﹪） 2.3 无正当理由不首选国家基本药物的处方情况。 表2无正当理由不首选国家基本药物的处方情况 评价指标二月份八月份十二月份平均

门诊急诊门诊急诊门诊急诊门诊急诊 未首选国家基本 31 10 36 13 40 15 35.66 12.67 药物的处方比例 （﹪） 3讨论 3.1 我院是一所三级甲等综合性院，我院门诊药品配置 1000 种，其中国家基本药物品种数量330种，占33.0 %，符合三级医疗机构国家基本药物配备使用要达到 30% 以上的要求。 3.2 处方点评是医院医疗质量持续改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗水平的重要手段。其中国家基本药物使用率反映医疗机构在医疗实践中贯彻国家基本药物政策的程度。《国家基本药物目录》（2012年版）自2013年5月1日起施行，在全国范围内建立基本药物制度， 中、 为 ［3］。 3.3 是 ［5］ ；缺 4 “ 意义。 的绩效工资挂钩，进而提高基本药物使用率。充分利用信息系统对医疗卫生机构和医务人员的用药行为进行监管，强化和发挥药学人员在处方审核或点评等临床药学工作服务的作用;将高比例的使用基本药物变成医院的基本政策，这样既保证患者的治疗需求，又促进合理用药减轻了患者的经济负担符合国际合理用药的基本原则“安全、有效、经济、恰当”。 参考文献： ［1］卫生部，国家发展和改革委员会，工业和信息化部，等.国家基本药物目录 2012版[S].2015。［2］李川，李素华，杨悦． WHO 医疗机构合理用药评价方法研究［J］．中国执业药师，2011,8( 12):37-39。 ［3］ WHO． How to investigate drug use in health facilities: Selected druguse in dicators ［R］． Geneva: WHO Publications，1993: 12-24． ［4］卫生部.处方管理办法[S].2015。