内科试题库-血液系统

理论综合考试试卷(A卷)
2003- 5- 13
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A1 型 题
(最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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1. 女性,29岁,月经过多三年,皮肤于碰撞部位有瘀斑,刷牙时,有时齿龈出血:查Hb98
g/L,WBC8.4×10/L,PLT36.0×10/L,网织红细胞2.0%,骨髓检查:增生活跃,
粒/红为1:2.3,粒系增生正常,巨核细胞全片有108只,原巨15只,幼巨34只,颗粒巨
59只,红细胞中心淡染,血清铁蛋白8μg/L,最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
B.失血性贫血
C.原发性血小板减少性紫癜伴缺铁性贫血
D.巨核细胞性白血病
E.溶血性贫血

2. 体内的铁主要分布在下列哪一项中?
A.血红蛋白
B.铁蛋白与含铁血黄素(贮存铁)
C.肌红蛋白
D.运铁蛋白
E.其它组织中铁(各种酶)?

3. 18岁,女,务农,反复出现自发性皮肤瘀斑,偶有鼻衄,月经量过多一年,Hb 100g/L,
WBC5.0×10/L,分类正常,PLT50×10/L。骨髓巨核细胞85个/片,无产板巨核
细胞，治疗应首选下列哪项?
A.雄性激素
B.免疫抑制剂
C.糖皮质激素
D.脾切除
E.维生素K

4. 一26岁,女,工人,因发热、鼻衄、牙龈出血,皮肤大片瘀斑,3天来诊,Hb48g/L,RBC
2.0×10/L,WBC 12×10/L,PLT30×10/L,PT 20"(对照13"),FDP 30mg/L,
纤维蛋白原1200mg/L。应首选哪项治疗?
A.Vitk
B.输新鲜血
C.肝素
D.血小板解聚剂
E.肝素+抗纤溶药物

5. 一13岁女学生,头晕,乏力,尿黄一月,Hb 86g/L,RBC 3.0×10/L,WBC 11.0×
10/L,PLT 100×10/L。 Coombs试验阳性,最可能的诊断为
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.阵发性寒冷性血红蛋白尿
C.自体免疫溶血性贫血
D.Evans综合征
E.G6PD缺乏症

6. 男性贫血病人伴有慢性腹泻,血清铁蛋白9μg/L,血清铁8μmol/L,首选的治疗方法
为
A.口服铁剂及维生素C
B.注射铁剂
C.注射维生素B
D.雄性激素治疗
E.叶酸治疗

7. 一贫血病人,Ham试验阳性,网织红细胞6%,其贫血的发生机理最可能是
A.骨髓造血功能衰竭
B.失血过多
C.造血物质缺乏
D.铁失利用
E.对补体敏感的红细胞增多

8. 溶血最直接的证据是
A.血清间接胆红素增多
B.红细胞寿命缩短
C.网织红细胞增多
D.骨髓红系细胞比例增高
E.尿中尿胆原增多

9. 患

者血小板80×10/l，出血时间延长，凝血时间正常，激活的部分凝血活酶时间
轻度延长，凝血酶原时间延长。此患者最符合下述哪项诊断?
A.维生素C缺乏
B.特发性血小板减少性紫癜
C.血管性假血友病
D.血友病
E.肝脏疾病

10. Ph染色体是下述哪一种染色体畸变形成的?
A.t(7;21)(q21;q21)
B.t(8;21)(q23;q21)
C.t(8;22)(q23;q11)
D.t(9;22)(q34;q11)
E.t(9;21)(q34;q21)

11. 下列哪项是诊断急性白血病的最主要依据?
A.血红蛋白浓度
B.外周血白细胞计数
C.外周血白细胞分类
D.骨髓细胞学检查
E.细胞染色体检查

12. 淋巴瘤患者，两侧颈部及两侧腹股沟淋巴结肿大，胸部，腹部检查未见异常。无发
热盗汗及体重减轻。此患者临床分期为
A.Ⅰ期A组
B.Ⅱ期A组
C.Ⅱ期B组
D.Ⅲ期A组
E.Ⅲ期B组

13. 女性,23岁,自幼眼黄,并发现左上腹有包块,近半月头昏、乏力,尿色深,其姐有同样
病史,贫血貌,巩膜黄染,肝不大,脾肋下6cm,血红蛋白80g/L,网织红细胞0.21,小球
形红细胞0.30。Combs试验阴性,该患者最好的治疗是
A.糖皮质激素
B.雄性激素
C.脾切除
D.输血
E.免疫抑制剂

14. 男患,患慢性粒细胞白血病(慢粒)已3年,近来不明原因发热,贫血加重,脾进行性肿
大。血小板90×10/L,骨髓中原始细胞38%,口服马利兰及用抗生素无效。下列哪
种情况最为可能?
A.慢粒并感染
B.类白血病反应
C.慢粒并DIC
D.慢粒加速期
E.慢粒急变期

15. 缺铁性贫血病人铁剂治疗后判定有效的早期指标是
A.自觉症状明显改善
B.Hb,RBC计数上升
C.网织红细胞计数上升
D.骨髓细胞内,外铁恢复正常
E.血清铁,总铁结合力恢复正常

16. 男42岁,面色苍白三年,伴间断性尿色加深。查体:贫血貌,浅表淋巴结不肿大,脾可
触及边缘,化验:RBC2.5×10/L,Hb50g/L,WBC12.0×10/L,骨髓象呈增生性,成
熟红细胞大小不等,细胞外铁阴性,细胞内铁5%,尿含铁血黄素阳性,以下哪项检查最
具确诊价值?
A.网织红细胞计数
B.血清铁,总铁结合力
C.血胆红素定量
D.红细胞渗透脆性试验
E.Ham试验

17. 男性患者22岁,高热伴皮肤紫癜10天,头痛,呕吐一天入院,查体:贫血貌。双颈部淋
巴结肿大,脾肋下3cm,颈强(++),克尼格征阳性。血象:RBC2.8×10/L,WBC32.0×
10/L,PLT20×10/L。骨髓象:增生极度活跃,原始细胞72%,该细胞过氧化酶阴
性。判定本例合并症最具有诊断价值的检查是
A.头部CT检查
B.腰穿测压
C.脑脊液细胞学检查
D.脑脊液生化检查
E.脑电图检查

18. 女性,20岁,工人,齿龈出血,月经过多已半年。皮肤有散在瘀点,脾肋下2cm,血红蛋
白80g/L,白细胞5.2×10/L,血小板20×10/L,尿常规正常,骨髓巨核细胞80
个/片,均为颗粒型。诊断最大可能是

A.脾机能亢进
B.特发性血小板减少性紫癜
C.血栓性血小板减少性紫癜
D.过敏性紫癜
E.再生障碍性贫血

19. 女性55岁，工人，右颈部包块6月，颈淋巴结活检诊断：淋巴细胞分化不良型淋巴
瘤。体检：肝未及，脾肋下6cm，腹腔触及肿块约3×4cm,骨髓片中发现12％的原
始淋巴细胞。哪种处理措施最佳？
A.局部淋巴结照射
B.全身淋巴结照射
C.全身淋巴结照射＋化疗
D.联合化疗
E.化疗＋脾切除

20. 患者男性，25岁,干部，面色苍白3年，1周前患感冒发热并发现巩膜轻度黄染，早
晨解浓茶色样尿。检查：Hb60g/L,WBC3.1×10/L,网织红细胞0.1， Rous 试验
（＋），Coombs试验（＋）。选择哪种处理措施最好？
A.输新鲜全血
B.输浓缩血小板
C.输青霉素
D.输维生素C
E.地塞米松

21. 女性,32岁,贫血伴牙龈出血半年,全身浅表淋巴结肿大,肝肋下3cm,脾肋下7cm,化
验:血白细胞150.0×10/L,原粒和早幼粒细胞6%,血红蛋白80g/L,骨髓象:原粒
细胞2% Ph染色体检查阳性,哪种治疗最正确?
A.脾切除
B.口服马利兰或羟基脲治疗
C.阿糖胞苷+柔红霉素静点化疗
D.大剂量抗菌素抗感染治疗
E.急输新鲜血,加用止血药静点

22. 一男性,15岁,发热,咽痛伴鼻衄一周,查体:全身浅表淋巴结肿大,前胸后背散在瘀
点,肝肋下lcm,脾肋下2cm。胸骨压疼,血红蛋白76g/L白细胞22×10/L。血小板
30×10/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞占90%,过氧化酶色阴性,非特异性酯酶
染色阴性,首选哪一个方案?
A.DA
B.HOPA
C.CHOP
D.VAP
E.COP

23. 缺铁性贫血发病过程中最早出现
A.血清铁降低
B.血清总铁结合力降低
C.平均血红蛋白量降低
D.平均红细胞体积减低
E.血清铁蛋白降低

24. 某女性患者,24岁,一年来反复下肢紫癜,月经过多,病前无服药史,脾肋下1cm,肝未
及,血红蛋白100g/L:白细胞5.4×10/L,血小板25×10/L,肝、肾功能正常,
LE细胞阴性,骨髓增生活跃,可见31个巨核细胞,其中幼稚型6,颗粒型22,产板型3,
PAIgG增高,最可能的诊断为
A.再障
B.营养性巨幼细胞贫血
C.特发性血小板减少性紫癜
D.脾功能亢进
E.全身性红斑狼疮

25. 一男性,20岁,头痛,头晕一个月,高热鼻衄一周,全身浅表淋巴结不大,肝可触及边,
脾不大,红细胞,1.8×10/L,白细胞3.5×10/L,血小板80×10/L。骨髓象:
增生减低,红系和粒系各阶段比例大致正常,未见巨核细胞,可见组织嗜碱细胞。最
可能的诊断为
A.急性白血病
B.再生障碍性贫血
C.特发性血小板减少性紫癜
D.颗粒细胞减少症
E.营养不良性贫血合并感染

26. 患儿,女,15岁。因上呼吸道感染,高热,头痛,于当地医院予以肌注庆大霉素。口服
索密痛片对症处理,次日出现

面色苍白,腰酸痛,巩膜黄染,尿呈浓茶样。化验检查:
Hb30g/L,RBC100×10/L,网织红细胞0.12,WBC12×10/L,PLT250×10/L。
血浆结合珠蛋白明显减少,间接胆红素明显升高,尿Rous试验(+),Coombs试验(-)。
其贫血的发病机理是
A.红细胞内在缺陷
B.血管内溶血
C.感染所致骨髓造血功能障碍
D.血管外溶血
E.自体免疫性溶血性盆血

27. 男性,60岁,进行性消瘦,乏力一月,Hb 64克/L,大便隐血(+),未见虫卵,骨髓铁染色
(-),应进一步作
A.消化道钡剂造影
B.血清铁测定
C.血清铁蛋白测定
D.骨髓检查
E.铁剂试验治疗

28. 女30岁,寒战高热,咽痛,鼻衄伴皮肤大片瘀斑二周,肝脾不肿大。Hb52克/L,WBC
1.8×10/L。PLT 9×10/L。网织红细胞0.001,骨髓增生极度减低,最有效的
治疗是
A.糖皮质激素
B.雄激素
C.骨髓移植
D.脾切除
E.广谱抗菌素

29. 男,42岁,发热伴颈部淋巴结肿大1月,病理切片为霍奇金病,脾肋下3cm,B超示腹主动
脉旁淋巴结肿大,骨髓涂片检查未见异常。对该例患者的治疗哪种是最佳方案?
A.全身淋巴结放射治疗
B.颈部与腹部淋巴结及脾区放射治疗
C.联合化疗+局部照射
D.联合化疗
E.脾切除+联合化疗

30. 患者,男性,27岁,因反复乏力,低热伴牙龈出血20余天入院。查体:贫血貌,肝肋下2
cm,脾肋下3cm,轻压痛。血化验:血红蛋白95g/L,白细胞2.3×10/L,中性42%,淋
巴细胞14%,幼稚细胞44%,血小板37×10/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,巨
核细胞0-1个/片,中,晚幼粒细胞为10%,原始粒细胞84%,淋巴细胞4%,单核细胞2%。
上例患者进行化疗,首选下列哪个方案治疗?
A.VAP方案(VCR+Asp+Pred)
B.维甲酸治疗
C.小剂量Ara-C治疗
D.VDP方案(VCR+DNR+Pred)
E.DA方案(DNA+Ara-C)

31. 女,24岁,寒战,高热,咳嗽,胸痛,咯血,尿少色红,巩膜轻度黄染,皮肤多量瘀点瘀
斑,血压10/7kPa(75/50mmHg),Hb70g/L,WBC21×10/L,血片可见盔形,三角形
红细胞,PT延长3秒以上,FDP32mg/L,血浆纤维蛋白原1.2g/L。本例最可能的诊断
是
A.重症肺炎并发溶血性贫血
B.感染性休克并发播散性血管内凝血(DIC)
C.败血症并发血小板减少
D.Evans综合征
E.血栓性血小板减少性紫癜

32. 慢性贫血病人机体对贫血的耐受性增强,最主要是因为
A.心血管系统的代偿
B.骨髓幼红细胞代偿性增生
C.红细胞内2.3二磷酸甘油酸浓度增高
D.减少对缺氧较能耐受的脏器的供血量
E.降低新陈代谢以减少氧耗

33. 女性,18岁,学生,皮肤瘀点和发烧一周入院。查体:贫血貌,巩膜未见黄染(灯光
下),脾肋下1.0cm,血液学检查:血红蛋白90g/L,红细胞3.0×10/L,白细胞7.0×
10/L,分类无异常,血小板28×10/L,网织红细胞0.03,血清总胆红素59.8
μmol/L(3.5mg/dl),直接胆红素10.2μmol/L(0.6mg/dl),Coombs试验(+)。
骨髓

涂片示粒红比例为0.8:1,巨核细胞数明显增多,未见异常细胞,血清PAIgG
水平增高。本病例最应考虑诊断为
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.自身免疫性溶血性贫血
C.海洋性贫血
D.Evans综合征
E.特发性血小板减少性紫癜

34. 网织红细胞绝对值减少，骨髓巨核细胞减少
A.慢性感染性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.再生障碍性贫血
D.葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症
E.慢性失血性贫血

35. 慢性贫血有时,无明显症状,其原因最主要是
A.红细胞内2,3二磷酸甘油酸增加
B.体内循环血量无改变
C.骨髓代偿性增生
D.心血管的代偿功能
E.网织红细胞增加

36. 女性患者,24岁,近半月来头昏乏力,食欲不振。查体:贫血貌,皮肤及口腔粘膜可见
瘀点,浅表淋巴结不大,肝脾未触及。化验:Hb70g/L,WBC4.2×10/L,血小板46×
10/L,骨髓象:原始细胞42%,细胞化学过氧化物酶强阳性,非特异性脂酶阴性,溶菌
酶减低,最可能的诊断是
A.营养不良性贫血
B.急性粒细胞性白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性淋巴细胞性白血病
E.慢性淋巴细胞白血病

37. 播散性血管内凝血的临床表现中最常见的早期症状是
A.溶血
B.发热
C.血栓形成
D.血压降低
E.出血

38. 王某,胃次全切除后三年,近日感头昏、乏力,Hb 60g/L,RBC1.5×10/L,
MCV 120fl,网织红细胞0.015,此病人最可能的诊断
A.巨幼红细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.感染性贫血
E.溶血性贫血

39. 患者女性,25岁,头昏、心悸1年余,近1年来月经增多,喜吃泥土。查:面色苍白,
毛发干燥无光泽,心率100次/分,心尖区有Ⅰ-Ⅱ级收缩期吹风性杂音。肝、脾
未触及,双下肢轻度凹陷性水肿,化验血象:Hb50g/L,RBC3.0×10/L WBC4.0
×10/L,PLT 100×10/L。根据以上表现你考虑哪种疾病可能性最大?
A.风湿性心脏病
B.慢性肾炎
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.溶血性贫血

40. 关于急性粒细胞白血病,下列哪一项是最正确的?
A.可通过输血传染
B.可通过哺乳传染
C.可因为和白血病病人接触而感染
D.可因注射器而传染
E.病毒是重要的致病因子

41. 男性,14 岁,因拔牙后出血不止来诊,Hb 110g/L,RBC:3.7×10/L,WBC:6.6×
10/L ,PLT200×10/L,凝血时间23分钟,出血时间3分钟,阿斯匹林耐量试验
阴性,血浆凝血酶原时间11秒,白陶土部分凝血活酶时间86秒,应首先考虑哪一种
疾病?
A.血小板无力症
B.血管性假血友病
C.播散性血管内凝血
D.血友病
E.过敏性紫癜

42. 女患,21岁,苍白无力,时有深茶色尿半年余。脾大肋下4.0cm。血红蛋白60g/L,网
织红细胞12% ,Coombs试验阳性。足够剂量的糖皮质激素治疗不能充分控制病情,
该患者最应采用的治疗方法是
A.继续用糖皮质激素

B.尽量输全血
C.口服铁剂
D.脾切除
E.雄性激素

43. 女性,22岁,皮肤瘀点,月经量过多月余,浅表淋巴结不大。血小板30×10/L,骨髓
象:颗粒型巨核细胞比例增多,产板巨核细胞为0,该患者最可能的诊断为
A.血管性血友病
B.特发性血小板减少性紫癜
C.过敏性紫癜
D.播散性血管内凝血
E.急性白血病

44. 女性,28岁,乏力半年,贫血貌,无出血,血红蛋白70g/L,白细胞及血小板正常,骨髓增
生活跃,以红系统增生明显,幼红细胞体积小,红细胞中心淡染区扩大,血肌酐正常,
治疗本病最常用的药物是什么?
A.叶酸
B.VB
C.促红细胞生成素
D.枸椽酸铁
E.硫酸亚铁

45. 女,27岁,一年反复牙龈出血,鼻衄,皮肤出血点,月经量多,血红蛋白96g/L,血小板
40×10/L,骨髓巨核细胞增多,多为未成熟型,应首选下列哪种治疗?
A.输血
B.肾上腺糖皮质激素
C.脾切除
D.免疫抑制剂
E.雄性激素

46. 慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加最主要是由于
A.血流速度加快
B.呼吸频率加快
C.血红蛋白结合氧的能力增加
D.红细胞内2.3二磷酸甘油酸浓度增加
E.心排血量增加

47. 男患,24岁,一年头晕,乏力,心悸,偶有鼻衄,贫血状,皮肤有瘀点,肝,脾不大,Hb60
g/L,网织红细胞0.001,WBC2.8×10/L,PLT38×10/L,骨髓增生低下,未见巨核
细胞,最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
B.慢性失血性贫血
C.急性白血病
D.特发性血小板减少性紫癜
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

48. 一般认为平原地区成年人贫血诊断的标准的：
A.男性Hb＜125g/L,RBC＜4.5×10/L
B.男性Hb＜120g/L,RBC＜4.5×10/L
C.女性Hb＜110g/L,RBC＜4.5×10/L
D.女性Hb＜115g/L,RBC＜4.0×10/L
E.男性Hb＜120g/L,RBC＜4.0×10/L

49. 成年男性缺铁性贫血的多见原因是:
A.铁需要量增加
B.铁吸收不良
C.铁摄入不足
D.消化道慢性失血
E骨髓造血功能减退

50. 缺铁性贫血的预后取决于:
A.铁剂用量的大小
B.铁剂应用时间的长短
C.铁剂应用途径的对否
D.影响铁剂吸收因素的有无
E原发病是否能治疗彻底

51. 女,18岁,一年来逐渐面色苍白,乏力,Hb80g/L,部分红细胞大小不等,中心淡染;骨髓
中铁粒幼细胞减少,最佳的治疗方案是:
A.输新鲜血
B.维生素B+铁剂
C.维生素C+铁剂
D.叶酸+铁剂
E.维生素B+铁剂

52. 患者,贫血已三年,周围血象减少,网织红细胞0.001(0.1%),骨髓象示红细胞增生活
跃,略偏低。进一步应在骨髓片中检查哪个项目协助确诊？
A.有无幼稚白细胞百分率增高
B.有无恶习组织（恶网）细胞
C.有无巨核细胞减少
D.是否淋巴细胞和浆细胞增多
E.必要时重复骨髓穿刺检查

53. 女,20岁,近来发热,苍白,无力,尿不呈红葡萄酒色,Hb50g/L,网织红细胞0.12,
Coombs试

验阳性。该患首选的治疗方法是：
A.脾切除
B.糖皮质激素
C.硫唑嘌呤
D.抗菌素
E.输血

54. 女，28岁，发冷，发热，腰痛，伴巩膜发黄已一周。无酱油色尿。HB70g/L，网织
红细胞0.18，尿胆原阳性，尿含铁血黄素试验阴性。应诊为哪种疾病？
A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.微血管病性溶血性贫血
D.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血
E.温抗体型自身免疫性溶血性贫血

55. 原位性溶血表明红细胞的破坏主要在：
A.骨髓
B.脾
C.肝脏
D.血循环内
E.细胞内

56. 溶血性贫血提示骨髓幼红细胞代偿性增生的实验室检查是：
A.血红蛋白尿
B.高胆红素血症
C.尿胆原排出增多
D.网织红细胞增多
E.含铁血黄素尿

57. 以下哪项是溶血的最可靠指标？
A.红细胞寿命缩短
B.网织红细胞增多
C.骨髓幼红细胞增生
D.高胆红素血症
E.含铁血黄素尿

58. 血管外溶血红细胞的最主要破坏场所是：
A.肝
B.脾
C.循环血流中
D.骨髓
E.纤维蛋白条索间的网孔

59. 溶血性贫血最合理的治疗方法是：
A.纠正贫血的原因
B.糖皮质激素
C.输血
D.脾切除
E.免疫抑制剂

60. 慢性血管内溶血常见的并发症是:
A.胆汁性肝硬化
B.胆石症
C.急性胆囊炎
D.肝癌
E.心绞痛

61. 男,16岁,酱油色尿半年,乏力,苍白,全血细胞减少,Hb 38g/L,中性粒细胞碱性磷酸
酶积分减低,网织红细胞0.028,Ham试验阳性,该患者最恰当的输血治疗是:
A.输新鲜全血
B.输板球
C.输血小板悬液
D.输去血浆并经盐水洗涤2次的红细胞
E.输去血浆并经盐水洗涤3次的红细胞

62. 弥散性血管内凝血的主要病因是:
A.创伤
B.病理产科
C.恶性肿瘤
D.脂肪栓塞
E.感染性疾病

63. 弥散性血管内凝血最常见的临床表现是:
A.出血
B.微血管栓塞
C.微血管病性溶血
D.微循环衰竭
E.休克

64. 女,25岁,前置胎血,近日阴道大量流血,牙龈出血,双上肢皮肤大片瘀斑。
血PLT 60×10/L,Hb 90g/L,3p试验(+),血浆纤维蛋白原为1.08g/L。
该患应给予怎样的治疗原则?
A.终止妊娠+止血芳酸
B.终止妊娠+肝素
C.终止妊娠+补充血小板悬液
D.终止妊娠+输纤维蛋白原
E.终止妊娠+糖皮质激素

65. 多发性骨髓瘤早期的主要症状为:
A.发热
B.耳鸣
C.眼花
D.出血
E.骨痛

66. 多发性骨髓瘤的骨痛部位正确的是:
A.多在骶部,其次为胸廓和肢体
B.多在胸廓,其次为骶部和肢体
C.多在肢体,其次为骶部和胸廓
D.多在颅骨,其次为胸廓和肢体
E.多在腰椎,其次为骶部和肢体

67. 多发性骨髓瘤骨骼破坏的特征性表现是:
A.骨质疏松
B.肋骨的溶骨
C.肋骨销骨处自发性骨折
D.胸,肋,锁骨连接处串珠样结节
E.肋骨局部肿块

68. 男,60岁,骶部

疼痛3个月,眩晕,耳鸣,有时血衄,化验尿蛋白++,血Hb65g/L,
WBC3.0×10/L，PLT 90×10/L，血清IgM 25g/L，骨盆X线示有凿孔
样改变，为确定诊断，最必要的检查是：
A.血沉
B.肾功能测定
C.血钙磷测定
D.骨髓穿刺
E.尿本周蛋白的测定

69. 男,8岁,拔牙后出血不止来诊，Hb110g/L,RBC3.7×10/L,WBC6.6×10/L,PLT
200×10/L,凝血时间延长,出血时间正常,血浆凝血酶原时间正常,部分凝血活酶
时间86秒。应首先考虑哪种疾病？
A.血管性血友病
B.血友病
C.因子Ⅴ缺乏症
D.因子Ⅻ缺乏症
E.无纤维蛋白原血症

70. 女，30岁，突然呕血，黑便，阴道出血及全身紫癜，伴有发热及贫血，血液检查：
Hb 70g/L，RBC 2.3×10/L,WBC15.0×10/L,PLT 38×10/L,此病人目前
首选的检查是:
A.骨髓穿刺
B.染色体检查
C.Ham试验
D.Coombs试验
E.毛细血管脆性试验

71. 男,30岁,反复呕血,黑便,皮肤出血点一周,肝脾不大,Hb60g/L,WBC 5.0×10/L,
PLT40×10/L,骨髓增生活跃,粒∶红=5∶1,巨核细胞数增加,幼巨核细胞比例增
加,首选的治疗是:
A.雄激素
B.长春新碱
C.糖皮质激素
D.环磷酰胺
E.氨肽素

72. 男,33岁,发热,咳嗽3天,脾肋下6cm,胸片:右下肺片状阴影。WBC84×10/L，原
粒加早幼粒8%，体温39℃,给青霉素800万单位两天后体温正常,一周后胸片阴影
吸收,WBC78×10/L,分类计数同前比无明显变化,且嗜酸嗜碱粒细胞比例增高,
恰当的是首选治疗:
A.抗生素+马利兰
B.抗生素+羟基脲
C.抗生素+白消安
D.抗生素+苯丁酸氮芥
E.抗生素+干扰素

73. 男，28岁，苍白，齿龈出血，鼻衄2个月，发热一周。肝大肋下1.2cm，Hb45g/L，
WBC4.5×10/L。骨髓：原始+幼稚细胞79.5%，Auer小体可见，红细胞生成受抑，
巨核细胞减少，幼稚细胞过氧化酶染色强阳性，最恰当的治疗为：
A.VP方案
B.VLP方案
C.羟基脲
D.DA方案
E.瘤可宁

74. 白血病化疗期间加用别嘌呤醇的目的是：
A.增加长春新碱的作用
B.增加阿糖胞苷的作用
C.增加环磷酰胺的作用
D.增加泼尼松的作用
E.降低血液中尿酸浓度

75. 男，29岁，苍白，乏力一个月，鼻衄3天。查体：贫血貌，胸骨压力痛阳性，
四肢散在瘀点。血Hb70g/L，WBC10×10/L,骨髓象(34200068)。,过
氧化物酶染色强染性,非特异酯酶阴性,ALP积分0,最佳治疗是:
A.VP方案
B.DA方案
C.MP方案
D.VAP方案
E.HA方案

76. 白血病最常见的感染为:
A.肺炎
B.口腔炎
C.肛周炎
D.肛旁脓肿
E.泌尿系感染

77. 急性白血病的首起表现往往是:
A.贫血
B.发热
C.出血
D.骨痛
E.肝脾大

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A2 型 题
(最佳选择题——否定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
—————————————————————————————————

78. 特发性血小板减少性紫癜的急性型与慢性型有以下区别,但
A.常见儿童
B.80%病前1～3周有上呼吸道感染或病毒感染史
C.起病急而重但可以有自限性
D.血小板常低于20 X 10/L
E.骨髓中巨核细胞减少

79. 下列哪项与急性粒细胞白血病的诊断符?
A.周围血全血细胞减少
B.周围血未见原始或幼稚粒细胞
C.骨髓原始与幼稚细胞占80%,过氧化酶染色阴性
D.胸骨有压痛
E.中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低

80. 下列临床表现中,哪一项出现于缺铁性贫血?
A.吞咽困难
B.嗜泥土癖
C.反甲
D.共济失调
E.口角炎

81. 下列哪项符合贫血时机体的代偿现象?
A.心率及脉搏均增快
B.血液循环时间缩短
C.心输出量增加
D.血红蛋白与氧的亲和力增加
E.红细胞内2.3-DPG浓度增高

82. 判断是否急性白血病最重要的诊断方法是
A.血红蛋白,红细胞,血小板检查
B.周围血液涂片检查
C.骨髓涂片检查
D.血清维生素B及叶酸测定
E.网织红细胞计数

83. 关于再生障碍性贫血的病因,下列哪项对?
A.可以发生于甲型肝炎后
B.可以发生于乙型肝炎后
C.造血物质缺乏
D.可以发生于妊娠时
E.少数阵发性睡眠性血红蛋白尿

84. 关于铁的吸收,哪项?
A.亚铁盐较高铁盐易吸收
B.与维生素C同服有助于食物中铁吸收
C.主要在回肠末端吸收
D.主要在十二指肠和空肠上部吸收
E.小肠对铁的吸收有调节能力

85. 急性白血病的临床表现,哪项解释对?
A.出血主要与血小板减少有关
B.贫血与出血的程度一致
C.贫血与出血程度不一致
D.感染与成熟中性粒细胞减少有关
E.肝,脾,淋巴结肿大是因白血病细胞浸润所致

86. 下列哪种表现会出现于血管外溶血?
A.网织红细胞增高
B.血清间接胆红素增多
C.尿呈深黄色,尿胆原排泄增多
D.尿呈深褐色,隐血试验阳性
E.骨髓幼红细胞明显增生

87. 关于淋巴瘤下列哪一项妥?
A.是一组原发于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤
B.肿瘤组织中是成熟淋巴细胞大量增生
C.分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类
D.晚期有发热,贫血,恶液质
E.机体免疫缺陷与发病有关

88. 女,25岁,全血细胞减少,骨髓有核细胞增生低下,粒系、红系低下,巨核细胞缺如,下
述哪项与本病关?
A.毒物接触
B.放射线接触史
C.肝炎病史
D.妊娠
E.营养情况

89. 下列哪一项目对血友病甲的

诊断符合?
A.凝血酶原时间正常
B.激活的部分凝血活酶时间延长
C.出血时间延长
D.凝血时间延长
E.凝血酶时间正常

90. 下列疾病了哪一种外多有巨大脾脏
A.慢性粒细胞白血病
B.高雪氏病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.慢性淋巴细胞白血病
E.骨髓纤维化

91. 下列哪项符合缺铁性贫血的依断:
A.血清铁＜89.5μmmol/L(50μg/Dl)
B.总铁结合力＞64.4μmmol/L(360μg/Dl)
C.转铁蛋白饱合度＜15%
D.血清铁蛋白<15μg/L
E.红细胞游离原卟啉＞4.5μg/gHb

92. 男,42岁,乏力,心悸半年,既往患十二指肠溃疡十年。查体：贫血貌。Hb68g/L，
MCV76fL，MCHC28%，骨髓象示细胞外铁缺如。该患能选用的药物为：
A.琥珀酸亚铁
B.富马酸亚铁
C.胶状氢氧化铁
D.山梨醇铁
E.右施糖酐铁

93. 下列哪种疾病周围血片上会出现幼稚细胞：
A.急性粒细胞白血病
B.急性先血后贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.骨髓纤维化病

94. 男，20岁，制鞋工人，发热，鼻衄3天，血Hb50g/L，PLT18×10/L,网织红细胞
0.008,中性粒细胞绝对值为0.5×10/L,骨髓象增生不良,对该患治疗效的是:
A.雄激素
B.抗胸腺细胞球蛋白（ATG）
C.抗淋巴细胞球蛋白（ALG）
D.红细胞生成素
E.大剂量甲泼尼龙

95. 符合慢性粒细胞白血病加速期临床表现的是：
A.发热，体重下降
B.肝迅速肿大
C.胸骨疼痛
D.逐渐出现贫血和出血
E.脾迅速肿大

96. 病人乏力，鼻衄3周，血WBC28.0×10/L,原始细胞占40%,胞浆内可见Auer小体,
该患易发生的并发症是:
A.齿龈增生
B.绿色瘤
C.皮肤结节
D.中枢神经系统白血病
E.弥散性血管内凝血

97. 女,36岁,反复鼻衄,乏力半年,胸骨压痛阳性,近一周头痛、恶心、呕吐,血Hb80
×10/L,PLT53×10/L,原始细胞浆内未见到Auer小体,脑脊液中WBC为0.08
×10/L,蛋白为0.5g/L,适于该患的化疗是:
A.HOAP方案
B.VP方案
C.VDP方案
D.VLDP方案
E.VLP方案

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B1 型 题
(最佳配伍型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用
这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答
案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可
以选择1次，1次以上或1次也不选。
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[问题: 98- 99]

A.急淋
B.急粒
C.急粒单
D.急单
E.红白血病
98. Auer小体不出现于
99. 绿色瘤可出现于

[问题: 100- 101]

A.APTT延长,PT延长,TT正常
B.APTT延长,PT正常,TT正常
C.APTT正常,PT延长,TT正常
D.APTT延长,PT

延长,TT延长
E.APTT正常,PT正常,TT延长
以下疾病的实验室检查是
100. 血友病
101. Vit K缺乏

[问题: 102- 103]

A.大面积烧伤引起贫血
B.肾功能不全引起贫血
C.肝炎引起贫血
D.小肠切除或肠吻合术后贫血
E.慢性失血性贫血
上述贫血可导致
102. 骨髓干细胞损伤
103. 溶血性贫血

[问题: 104- 105]

A.糖皮质激素
B.雄激素
C.长春新碱
D.6-氨基已酸
E.输成分血
下列疾病首选治疗是什么?
104. 慢性型再生障碍性贫血
105. 特发性血小板减少性紫癜

[问题: 106- 107]

A.贫血与出血相称
B.无贫血而有出血
C.无出血而有贫血
D.贫血重而出血轻
E.既无贫血又无出血
106. 溶血性贫血可出现
107. 特发性血小板减少性紫癜可出现

[问题: 108- 109]

A.糖皮质激素
B.脾切除
C.雄性激素
D.叶酸,B
E.铁剂
108. 男,12岁。自幼贫血。脾肋下2cm,Hb 80克/L,RBC脆性试验增加,血片球形
红细胞25%,应选用
109. 男,26岁。头昏、乏力,黄疸一周,Hb 50克/L,网织红细胞0.06,Coombs试验
阳性,应选用

[问题: 110- 111]

A.色素沉着
B.心肌毒性
C.体位性低血压
D.上消化道出血
E.周围神经炎
以下药物的副作用是
110. 长春新碱
111. 柔红霉素

[问题: 112- 113]

A.贫血,出血,发热
B.贫血,出血,胸骨压痛
C.贫血,出血,肝脾肿大
D.贫血,出血,淋巴结肿大
E.贫血,出血,毛发干燥及反甲
112. 缺铁性贫血的临床表现是
113. 再生障碍性贫血的临床表现是

[问题: 114- 115]

A.维生素B
B.叶酸
C.维生素C
D.铁剂
E.维生素B
114. 有神经症状的大细胞性贫血首选
115. 大细胞性贫血治疗中细胞增生旺盛应加用的药物

[问题: 116- 117]

A.发热,贫血
B.出血,贫血
C.骨骼无痛性肿块
D.纵隔淋巴结明显肿大
E.齿龈肿胀增生
116. 急性单核细胞白血病可出现
117. 急性淋巴细胞白血病可出现

[问题: 118- 120]

A.MCV＞100fL,MCHC32%～35%
B.MCV82～96fL,MCHC32%～38%
C.MCV＜80fL,MCHC＜32%
D.MCV82～100fL,MCHC32%～38%
E.MCV80～100fL,MCHC32～35%
118. 再生障碍性贫血属于:
119. 缺铁性贫血属于:
120. 巨幼细胞贫血属于:

[问题: 121- 123]

A.血清铁蛋白＜12μg/L,血清铁及Hb正常
B.血清铁蛋白＜12μg/L,转铁蛋白饱合度＜15%,FEP＞4.5μg/gHb,Hb≥120g/L
C.血清铁蛋白＜12μg/L,，转铁蛋白饱合度＜15%，FEP＞4,5μg/gHb,Hb＜120g/L
（女性＜110g/L）
D.血清铁蛋白≥12μg/L，血清铁及Hb正常
E.血清铁蛋白≤12μg/L，血清及Hb正常
121. 潜在性缺铁期是指：
122. 缺铁性红细胞生成期是指：
123. 缺铁性贫血阶段是指：

[问题: 124- 126]

A.vp（长春新碱+泼尼松）
B.Mp（美法仓+泼尼松）
C.Mopp（氮芥+长春新碱+丙卡

巴肼+泼尼松）
D.DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）
E.VLP方案（长春新碱+门冬酰胺酶+泼尼松）
下列病例最佳的治疗或诱导缓解治疗为：
124. 男，30岁，左颈部淋巴结无痛性进行性肿大，发热盗汗X线示纵隔增宽，淋巴
结病理检查：正常结构破坏，发现里斯细胞：
125. 男，66岁，微热，骨痛3个月，Hb54g/L，ESR106mm/h，IgG38g/L，胸片示
第二前肋病理性骨折，骨髓浆细15%，可见双核浆细胞：
126. 女，18岁，月经过多，乏力3个月，血浆原始淋巴细胞占30%，骨髓增生极度
活跃，非特异性酯酶染色阴性，过氧化物酶染色阴性，原始细胞浆内未见到
Auer小体：

[问题: 127- 128]

A.微血管栓塞
B.微血管病性溶血
C.循环衰竭
D.出血
E.贫血
127. 多发性骨髓瘤的首见征象是：
128. DIC最多见的临床表现是：

[问题: 129- 131]

A.t（15；17）（q22；q21）
B.t（9；22）（q34；q11）
C.t（8；21）（q22；q22）
D.t（9；22）（q34；q11）
E.t（8；14）（q24；q32）
129. 慢性粒细胞白血病
130. M型急性白血病
131. M型急性白血病

[问题: 132- 134]

A.MLL/ENL
B.CBFB/mYH11
C.MYC与IgH并列
D.pml/RARa，RARa/pMl
E.bcy/abl融合基因
132. M型白血病的基因改变为：
133. M型白血病的基因改变为：
134. 慢性粒细胞白血病：

[问题: 135- 136]

A.羟基脲
B.MP方案
C.MOPP方案
D.苯丁酸氮芥
E.糠皮质激素
下列病例应给予的治疗为：
135. 男，40岁，腹胀，消瘦，脾大肋下5cm，血PLT480×10/L,WBC308×10/L,
嗜酸嗜碱细胞比例增高,骨髓示增生明显活跃，原始粒+早幼粒细胞6%，中晚幼
粒细胞比例增高：
136. 男，20岁，左颈部淋巴结肿大5个月，肝脾大，肝区压痛阳性，近日发热T39℃,
消瘦,盗汗:

—————————————————————————————————
E1 型 题
(简答题)
下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标
明题号。
—————————————————————————————————

137. ( 4分)
何为微血管病性溶血性贫血？


138. ( 3分)
写出急性淋巴细胞白血病器官和组织浸润较常见的三种表现:


139. ( 2分)
何谓pel-Ebstein热？


140. ( 2分)
何谓M蛋白？


141. ( 2分)
何胃plummer-vinson综合征？


—————————————————————————————————
E2 型 题
(论述题)
下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并
标明题号。
—————————————————————————————————

142. ( 6分)
女性，28岁，头昏，发热，腰痛，伴巩膜黄染一周，脾中度大，无酱油色尿，
血片球形细胞2%，Hb70g/L，网织红细胞0.18，PLT53×10/L,尿胆原增多,
尿含铁血黄素试验阴性,Ham试验阴性,红细胞渗透脆性试验阴性,该种疾病应
用免疫抑制剂的指征为:


143. ( 4分)
血管内溶血时提示红细胞破坏的检查包括哪些?


144. ( 5分)
男,21岁,咽痛,发热,鼻衄2周,查体:肝脾不大。Hb63g/L，WBC20.0×10/L,PLT
42×10/L,骨髓:增生极度活跃,部分原始细胞的胞浆中可见Auer小体，未分化原
粒细胞占骨髓非幼红细胞的92%。
（1）该病人特殊的器官和组织浸润表现是什么？
（2）该患如诊断为急性早幼粒细胞白血病，最易出现的并发症是什么？


145. ( 6分)
缺铁性贫血患者组织缺铁有哪些表现？


146. ( 6分)
某患因术前准备验血：血小板89×10/L，血浆纤维蛋白含量1.0g/L，D-二聚体水
平升高，能否诊断为DIC？需有哪些临床表现？


147. ( 6分)
男，30岁，发热，牙龈出血2周。查体：肝脾不大。血Hb66g/L,WBC18.0×10
/L，PLT38×10/L，骨髓增生极度活跃，部分原始细胞浆中可见Auer小体，原
始细胞占骨髓非幼红细胞60%，该患化疗药物组合应符合哪些条件？


148. ( 5分)
急性白血病一般治疗包括哪些方面？


149. ( 5分)
慢性粒细胞白血病急变期的实验室有哪些表现？


—————————————————————————————————
E3 型 题
(改进型论述题)
下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进
行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。
—————————————————————————————————

150. ( 8分)
女，48岁，反复阴道流血一年。疲乏，困倦2周，血Hb72g/L，mcv76fl，
MCHC29%，血清铁6.0μmol/L总铁结合力88μmol/L。B超示:子宫肌瘤
3cm×5cm×6cm,骨髓铁染色示铁粒幼细胞2%。
（1）应如何对该患治疗？
（2）经2个月治疗后，该患Hb125g/L，无疲乏及困倦感，应怎样进一步指导
该患治疗？


答案(A卷)
2003- 5- 13
1. C 2. A 3. C 4. E 5. C
6. B 7. E 8. B 9. E 10. D
11. D 12. D 13. C 14. E 15. C
16. E 17. C 18. B 19. D 20. E
21. B 22. D 23. E 24. C 25. B
26. B 27. A 28. C 29. C 30. E
31. B 32. C 33. D 34. C 35. A
36. B 37. E

38. A 39. C 40. E
41. D 42. D 43. B 44. E 45. B
46. D 47. A 48. B 49. D 50. E
51. C 52. C 53. B 54. E 55. A
56. D 57. A 58. B 59. A 60. B
61. E 62. E 63. A 64. B 65. E
66. A 67. D 68. D 69. B 70. A
71. C 72. B 73. D 74. E 75. B
76. B 77. A 78. E 79. C 80. D
81. D 82. C 83. C 84. C 85. B
86. D 87. B 88. E 89. C 90. C
91. D 92. C 93. C 94. A 95. B
96. D 97. A 98. A 99. B 100. B
101. A 102. C 103. A 104. B 105. A
106. C 107. A 108. B 109. A 110. B
111. A 112. E 113. A 114. A 115. D
116. E 117. D 118. E 119. C 120. A
121. A 122. B 123. C 124. C 125. B
126. A 127. E 128. D 129. D 130. A
131. C 132. D 133. A 134. E 135. A
136. C
137.(4分)
弥散性血管内凝血在微血管内形成纤维蛋白条索，当循环的红细胞被粘附到网
状结构的纤维蛋白条索上以后，由于血流不断冲击，引起破裂(2分)。如红细
胞强行通过纤维蛋白条索间的网孔时，也可受到机械性损伤而溶血，临床称为
微血管病性溶血性贫血。(2分)

138.(3分)
1.淋巴结肿大(1分)
2.中枢神经系统白血症(1分)
3.睾丸受浸润(1分)

139.(2分)
霍奇金病原因不明的周期性发热，（非感染性，抗菌素治疗无效）称之
为pel-Ebstein热。

140.(2分)
多发性骨髓瘤患者，血清异常球蛋白增多，血清电泳可见一染色浓而密集
单峰突起的蛋白，称为M蛋白。

141.(2分)
单纯缺铁性贫血患者出现的吞咽困难，在除外了食道肿物所致时，称为
plummer-vinson综合征。

142.(6分)
1.糖皮质激素和脾切除都不缓解者(2分)
2.脾切除有禁忌(2分)
3.泼尼松量需10mg/d以上才能维持缓解者(2分)

143.(4分)
1.血红蛋白血症(1分)
2.血清结合珠蛋白降低(1分)
3.血红蛋白尿(1分)
4.含铁血黄素尿(1分)

144.(5分)
眼部形成的粘细胞肉瘤或绿色瘤，常累及骨膜，以眼眶部最常见，可引起眼
球突出，复视或失明。(3分)
最易并发弥散性血管内凝血（DIC）(2分)

145.(6分)
1.儿童、青少年发育迟缓、体力下降、智商低下(2分)
2.容易兴奋、注意力不集中、烦燥、易怒或淡漠(2分)
3.异食癖和吞咽困难（Plummer-Vin

son综合征）(2分)

146.(6分)
不能诊断DIC。
必须有下列两项以上临床表现
1）多发性出血倾向(2分)
2）不易用原发病解释的微循环衰竭或休克(2分)
3）多发性微血管栓塞的症状、体征(1分)
4）抗凝治疗有效或微血管病性溶血(1分)

147.(6分)
应符合：联合化疗
1）作用于细胞周期不同阶段的药物（2分）
2）各药物间有相互协同作用，以最大程度地杀灭白血病细胞（2分）
3）各药物副作用不重叠，对重要脏器损伤较小（2分）

148.(5分)
1）防治感染（1分）
2）纠正贫血（1分）
3）控制出血（1分）
4）防治高尿酸血症（1分）
5）维持营养（1分）

149.(5分)
包括：
1）骨髓中原始细胞或原淋+幼淋或原单+幼单≥20%，一般为30%-80%（2分）
2）外周血中原粒+早幼粒细胞＞30%（1分）
3）骨髓中原粒+早幼粒细胞＞50%（1分）
4）出现髓外原始细胞浸润（1分）

150.(8分)
1.病因治疗：行子宫肌瘤切除术（2分）
2.补充铁剂：1）首选口服制剂：琥珀酸亚铁和富马酸亚铁，餐后服忌与茶
同时服。（1分）
2）如该患不能耐受口服铁剂，可选用右旋糖酐铁或山梨醇铁肌肉注射。
（1分）
1.应继续补充铁剂3-6个月（2分）
2.或待血清铁蛋白>50μg/L后再停药(2分)