乳腺癌化疗护理常规

乳腺癌化疗护理常规

一、心理护理：

1、消除患者对癌症的恐惧，坦诚地回答病人的疑问，耐心地给病人讲解癌症的有关知识，告诉病人癌症并不是不治之症，随着医学的发展，有许多癌症可以治愈，有的甚至可以根治，恢复正常生活；根据病人的理解及承受能力适当解释病情，告诉病人不良情绪对疾病及愈后的影响，给病人讲述以前成功的病例，使病人消除恐惧心理，树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗。另外还应适当对病人进行死亡教育，以减轻病人对死亡的恐惧。

2 、消除患者的焦虑情绪耐心细致地给患者讲解术前化疗的意义及其必要性，告诉患者手术并不是唯一的治疗方法，让患者明白医护人员的心情和患者心情是一样的，医生会拿出最佳的治疗方案尽力将其治愈，使其愉快接受治疗。

3 、消除患者对化疗不良反应的恐惧根据病人的理解及承受能力给病人讲解化疗药物的作用机制及可能出现的不良反应。应讲究谈话艺术性，多与患者交谈，耐心听取患者倾述，对于患者提出的疑问，做耐心细致的解释。告诉患者，应用化疗药物会有些不舒服，但应用化疗药前，会应用预防性药物及措施，如果仍有不适，医护人员会想办法给予处理，使患者消除思想顾虑，有必要的心理准备，积极配合治疗。

二、化疗护理：

1、医学资料准备化疗前，应测量患者的身高、体重，准备好血常规、心电图、肝功能、肾功能等检测材料，充分了解各种化疗药物的毒副作用，以便出现不良反应时做出相应的处理。

2 、掌握熟练的操作技巧、保护小静脉熟练的操作技术和无痛的注射技巧可减轻病人对化疗的恐惧。护理人员应掌握熟练的操作技术及丰富的业务知识，有计划地选用患侧肢体表浅静脉。因乳腺癌术后应避免患侧上肢静脉输液，故术后输液只能在健侧进行，为保护健侧静脉，化疗前辅助用药应选择健侧上肢浅静脉。

3 、如果患者已安置有PICC,在输入液体前抽回血，观察管路是否通畅，并再次告知PICC注意事项。

3 、如果患者输入紫杉醇，在化疗前夜22：00 和化疗当日4：00 遵医嘱服用地塞米松，如果漏服，及时告知医生，更改化疗时间，化疗过程中使用心电监测，密切监测患者血压变化。

3 、注意口腔卫生及饮食自化疗开始，每日 2 次口腔护理，保持口腔清洁。鼓励病人进营养丰富的食物，多饮水及富含钾离子的鲜果汁，协助病人制定合理食谱。

三、化疗患者的不良反映及处理：

1 、胃肠道反应是患者自述的最严重且最忧虑的化疗副作用，可导致营养不良而影响治疗效果，故应做好充分的准备工作。创造良好的治疗环境，消除房间异味，指导

患者合理饮食，不宜在饱餐后或空腹时行化疗，在饭后2?3h

应用化疗药物最佳；饮食宜少量多餐，化疗期间不宜食过饱及过油腻的食物。

化疗前30min肌肉注射非那根25mg胃复安20mg地西泮2ML输注化疗药物前先输入止吐药、保护胃黏膜类药物和氢化可的松类药物保证化疗药物按顺序进行化疗中勤巡视病房多与病人交谈分散其注意力有条件者可在听音乐、看电视中接受化疗。保持大便通畅必要时可给缓泻剂；化疗中出现恶心、呕吐应及时处理呕吐严重者应给静脉营养。

2 、骨髓抑制是化疗药物最常见的副作用。化疗的同时应按医嘱给予升白细胞药物，定期复查血象，白细胞低于 1.0 X109/L ,应遵医嘱预防性应用抗生素，实施隔离治疗和护理，限制探视，以避免交叉感染。

3、脱发由于脱发所致的“化疗特殊形象”是影响患者自尊的严重问题，因此，化疗前应把这一可能发生的问题告诉患者，使其有充分的思想准备。可在化疗过程中佩以冰帽或在发际下用橡皮条扎紧头皮予以预防。

4、化疗药物外渗的预防化疗药物外渗可致局部组织坏死，一旦形成皮肤溃疡，经久不愈，缺乏有效的治疗办法，因此，重在预防。化疗药物应按要求配制，先以不含化疗药物的液体穿刺血管，待穿刺成功，确无液体外渗后再换含有化疗药物的液体。静脉推注时，应先回抽，见回血后方可推注。推注过程中，反复回抽观察，推注速度不宜太快，亦不宜太慢，以免发生渗出及静脉炎，推注时间以10?15min为宜。静脉点滴时，应定时巡回观察。化疗药物推注或点滴结束后，再换上不含化疗药物的液体冲洗静脉通路。

5、化疗药物外渗的处理化疗药物一旦发生外渗，应立即停止注射，推注地塞米松5mg 后拔针，24h内持续冰敷，24h后局部仍红肿者，涂以醋酸考的松软膏，或用地塞米松湿敷，疼痛者用利多卡因和氢化考的松琥珀酸钠行局部封闭，地塞米松和庆大霉素交替湿敷。亦可用生的土豆片敷患处，减轻局部反应，局部已明显坏死、溃疡者，需外科清创处理。

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乳腺癌护理常规试题(医学相关)

乳腺癌护理常规试题 一、填空题 1、乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，一般是由乳腺导管上皮发生病变引起。 2、中国妇女，乳腺癌发病率呈上升趋势。 3、乳腺癌的病因及危险因素有性激素变化、月经、饮食习惯、乳腺疾病、遗传因素等。 4、乳腺癌临床症状和体征有：皮肤改变、乳房肿块、乳头和乳晕改变、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大不可被推动等等。 5、切口的护理时，严密观察患侧手臂远端血运情况，如发现脉搏扪不清、皮肤发紫、皮肤发冷等，应考虑腋部血管受压，立即调整绷带松紧度。 6、乳腺癌护理中常见问题有：焦虑或恐惧、疼痛、组织灌流量的改变、躯体（患侧肢体）移动障碍、自我形象紊乱、知识缺乏和潜在并发症等。 7、手术后1～2d一般每日引流液体为 50 ~ 100 ml，以后逐渐减少。手术后 3~ 5 d，皮下无积液、皮瓣与胸壁紧贴即可拔出引流管。 8、乳腺癌护理措施：饮食护理、皮肤准备、心理护理、体位、病情观察、伤口护理、患肢功能锻炼的指导、手术后并发症的防治与护理、健康宣教等。 9、乳腺癌术后常见并发症有：皮瓣下积液、出血气胸、皮瓣坏死等。 10、功能锻炼：术后 1 ~ 2 d活动手或腕部，手术后3～5d做患肢的功能锻

炼，术后7d可活动肩部，但不宜活动范围过大，负重过大或过久。 11、健康宣教的内容：术后康复锻炼、义乳假体、乳房自检指导、术后化疗或放疗等。 12、术后康复锻炼是预防术后并发症、促进患肢功能恢复的重要手段。 14、健康宣教之避孕，术后 5 年内避免妊娠，防止乳腺癌复发。 二、选择题 （ C ）1.乳癌病变发展过程中最常见的转移部位 A 肺 B 肝 C 腋窝淋巴结 D 锁骨下淋巴结 （ C ）2.乳癌的首发症状 A 乳头凹陷 B 橘皮样改变 C无痛性肿块 D 乳房弥漫性性增生 （ B ）3.乳癌最常发生的部位 A乳头及乳晕处 B 外上象限 C外下象限 D 内上象限 （ D ）4、乳癌病人皮肤出现“酒窝征”的原因 A 癌肿与皮肤粘连 B 肿瘤压迫 C 并发炎症 D 浸润Cooper韧带（ A ）5、早期发现乳癌最有效的方法 A 乳房钼靶X线 B B型超声检查 C 近红外线扫描 D MRI （ A ）6、乳癌目前最常用的手术治疗方式 A 乳房癌根治术 B 乳房癌改良根治术 C 保留乳房的乳房癌根治术 D 扩大根治术

乳腺癌化疗患者的护理

乳腺癌化疗患者的护理 发表时间：2014-06-26T14:54:30.653Z 来源：《中外健康文摘》2014年第5期供稿作者：张学芳张士玲陆俊 [导读] 在使用化疗药物的过程中要加强巡视，严密观察，严防局部外渗。 张学芳张士玲陆俊 （河南省信阳市中心医院 464000） 【摘要】本文介绍了乳腺癌患者在接受化疗过程甲的心理反应及使用化疗药物后可能出现的各种毒副反应，通过护理人员实施积极、主动的心理护理，对药物毒副反应的护理，合理地保护静脉血管等措施，患者均能按治疗计划完成化疗任务。 【关键词】乳腺癌患者化疗护理 【中图分类号】R730.261 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0007-01 乳腺癌是女性恶性肿瘤之一，近年来其发病率呈逐年上升趋势，已居于女性恶性肿瘤之首。化疗作为乳腺癌综合治疗的重要手段之一，虽然发展至今还不足60年，但却发挥着重要作用。目前临床上乳腺癌化疗大致有以下几种：(1）辅助化疗：可分为术前诱导化疗和术后辅助化疗 (2）根治性化疗(3）姑息性化疗。由于化疗药物具有很强的细胞毒性作用，临床上常伴有不同程度的毒副反应及组织脏器的损 伤，因此，对乳腺癌化疗病人的护理是完成化疗计划的保证。 1 研究对象与常用化疗药物及方案 1.1 研究对象：2013年1月至9月份在肿瘤内科住院乳腺癌患者106例，均为女性，其中术前化疗18例，其余88例，均按治疗计划完成了化疗。 1.2 常用的化疗方案及药物：CMF, CA (E）F, CAP, ET,泰素帝、健择等。 2 护理 2.1 心理护理 在生物～心理～社会医学模式的指导下，人作为一个整体的人，不仅有满足治疗疾病的需求，更有追求健康，良好心理状态的要求。健康的心理状态对疾病的治疗与康复有着重要的意义。 2.1.1 术前化疗的心理护理 此期病人面临着被诊断为癌症患者和接受治疗的双重打击，怀疑、恐惧，对疾病治愈的不确定感等负向情绪严重干扰着患者是否中断治疗，因此作好此期病人的心理护理对于以后的治疗有着极其重要的意义。 2.1.2 术后化疗护理 术后化疗对于乳腺癌患者来说是一个极其漫长的过程，反复地应用化疗药物，给病人身体上造成诸多不适如乏力、厌食、恶心、呕吐等，以及外在形象与生活质量的改变，如乳房缺如，脱发引起的自尊心受损，自我价值降低，回避社会交往，以虚弱，缺乏激情，易受累为主观感受，极大地影响了病人的康复与生活质量。有报道称，在癌症综合治疗中，乳腺病人的疲乏程度明显高于其他癌症病人，成为治疗和康复的重要影响因素。 2.2 化疗药物毒副反应的护理 大多数化疗药物的选择性作用不强，在杀灭癌细胞的同时对正常组织器官有不同程度的损害，尤其是对繁殖旺盛的细胞（骨髓、胃肠道上皮细胞、头发根部），也具有抑制、杀伤作用，因此，化疗药物在一般治疗剂量时就可对机体引起不良反应。常见的不良反应及护理分别是： 2.2.1 胃肠道反应的护理 胃肠道反应是化疗最常见的反应之一。通常在用药后2h出现恶心呕吐、食欲减退。机制是：I．化疗药物是细胞毒性药物，刺激脑部呕吐中枢，引起呕吐。Ⅱ．药物直接抑制增殖旺盛的胃粘膜上皮，引起呕吐。 2.2.2 骨髓抑制的护理 大剂量化疗后，造血及免疫系统受到抑制，机体抵抗力下降，患者常感乏力，易感冒，通常在化疗后7～14天左右全血细胞不同程度下降。当白细胞降至1×109/L（1000/m3），血小板降至50×109/L（50000／m3），必须对病人实行保护性隔离。⑴要创造一个空气清新、清洁的环境．绝对禁止病人与传染性患者接触，防止交叉感染，严格无菌操作，病人的一切用物灭菌处理后方可使用。⑵预防呼吸道感染，病室空气紫外线消毒每日一次，消毒液擦拭桌面、地面一日两次。⑶严密观察病人出血倾向，尽量避免肌注，防止损伤，静脉穿刺时慎用止血带，注射完毕压迫针眼5分钟，遵医嘱应用粒细胞集落刺激因子或粒细胞一巨噬细胞刺激因子。 2.2.3 皮肤粘膜反应的护理 化疗后可引起病人的皮肤、粘膜损害，如皮肤瘟痒、皮肤色素沉着、脱发、口腔炎、口腔溃疡等。 ⑴皮肤瘙痒者，要告知病人不要用指甲抓挠，经常用温水擦洗，勤换衣服，可给予肤轻松软膏外涂，已有小水泡、渗出液者可涂龙胆紫防止破溃感染发生。剥脱性皮炎者应采取保护性隔离，局部涂氧化锌软膏，并给予红外线照射一日两次。护士要向患者讲明化疗药物可引起脱发，告知病人要正确对待，此为一可逆性损害。要随时清除床上、枕上脱落的头发，必要时可佩戴假发。 ⑵随着化疗方案的发展，大剂量化疗，联合化疗的应用，口腔炎，口腔溃疡已成为化疗期间严重的并发症。对已发生口腔炎者，要加强口腔护理，保持口腔清洁，早晚用儿童软毛刷刷牙，动作宜轻柔，饭后要用冷开水漱口。 2.2.4 泌尿系统反应护理 化疗期间护士要注意观察小便颜色，量及性状，有无膀肤刺激征、排尿困难等症状，严重者可出现肾功能不全。及时发现异常，治疗中给予碱化和水化来预防这一并发症，嘱病人大量饮水，保证每日入量在4000m1以上，尿量不少于3000m1。对于入量已够但尿量少者，可给予利尿剂以促进药物排泄。注意观测尿液PH值，发现异常及时报告医生，增加碱性药物用量，加速药物代谢产物的溶解排泄，避免沉淀形成尿酸结石。 2.3 静脉血管的保护 乳腺癌患者常需反复化疗，外周血管破坏严重，加之手术侧上肢血液、淋巴回流不畅。因此对乳腺癌患者的静脉血管的保护关系到病人能否安全、顺利完成治疗计划。护士在乳腺癌患者的静脉血管保护中起关键性作用，在工作中应做到：

乳腺癌病人的护理

模块六泌尿生殖系统疾病病人的护理 任务十一乳腺癌病人的护理 【复习提问】 1.急性乳腺炎的常见病因？ 答：乳汁淤积 2.急性乳腺炎的常见致病菌？ 答：金葡菌 【新课导入】 【案例】 李女士，48岁，未婚。左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4cm，同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连。诊断为乳房癌，需手术治疗。 思考： 1.乳房癌患者最常见的症状是什么？ 2.该患者确诊为乳房癌最有效的检查方法是什么？ 【职业综合能力培养目标】 1.专业职业能力：指导女性术后正确进行功能锻炼，维持术后患肢最大活动范围。 2.专业理论知识：乳房癌的临床表现、辅助检查、治疗原则及术后护理。 3.职业核心能力：指导女性进行自我乳房检查的方法，培养学生沟通表达的能力。 【新课讲解】 一、定义 乳乳腺癌是最常见和最严重的乳房疾病。是女性恶性肿瘤的第一位。男性乳房癌的患病比例仅在1％以下。 二、病理分型 1.非浸润性癌 2.早期浸润性癌 3.浸润性特殊癌 4.浸润性非特殊癌 转移途径 1.直接浸润：可直接侵及皮肤、胸筋膜、胸肌等周围组织，严重时使癌块固定于胸壁。 2.淋巴转移：可循乳房淋巴液的四个输出途径扩散。 ①同侧腋窝淋巴结（多见）②然后侵入锁骨下淋巴结 ③锁骨上淋巴结④癌灶位于内侧向胸骨淋巴结转移

3.血行转移：乳癌经血运向远处转移者，多发生在晚期,最常见的远处转移依次为肺、骨、肝。 三、临床表现 早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，病人多在无意中发现而就医。常发生在乳房的外上象限，其次在乳晕区和内上象限。肿块质硬，表面不光滑，边缘不整齐，与周围组织分界不清。早期尚可被推动，乳癌晚期可侵犯胸肌和胸壁，使肿块固定不易推动。 随着肿块体积增大，侵及周围组织可引起乳房外形改变。若癌块侵犯连接腺体与皮肤的Cooper韧带，使之收缩，导致皮肤表面凹陷，称为“酒窝征”；如癌肿侵犯近乳头的大乳管，则可使乳头偏移、抬高或内陷，造成两侧乳头位置不对称；癌肿继续增大，与皮肤广泛粘连，当皮内或皮下淋巴管被癌细胞堵塞时，可出现皮肤淋巴水肿，在毛囊处形成许多点状凹陷，使皮肤呈“桔皮样”改变。若乳房较小，而肿块较大时，乳房局部隆起。乳腺癌晚期皮肤破溃形成菜花样溃疡，其表面易出血，且有恶臭的分泌物。 乳腺癌淋巴结转移多见于同侧腋窝，开始为少数散在的淋巴结肿大，质硬，无压痛，尚可推动。随后肿大的淋巴结增多，并融合成团，甚至与皮肤和深部组织粘连，不易推动。如果堵塞腋窝主淋巴管时，则发生上肢淋巴水肿。晚期可有锁骨上淋巴结转移及肺、肝、骨等远处转移症状。 四、辅助检查 1.影像学检查X线钼靶摄片和干板照相检查，对区别乳房肿块性质有一定的价值，可用于乳癌的普查；超声显像能发现直径在1cm以上的肿瘤，属无损伤性检查，主要用于鉴别囊性肿块与实质性肿块。（视频） 2.病理学检查可用细针穿刺肿块吸取组织细胞做细胞学检查。对疑为乳癌者，最好是做好乳腺癌根治术的准备，将肿块连同周围乳腺组织一并完整切除，术中作快速冰冻病理学检查。如确诊为乳腺癌，根据切缘有无癌残留等情况选择手术方式。 五、治疗原则 以手术治疗为主，辅以化学药物、内分泌、放射治疗和生物治疗等综合治疗。手术方式有乳腺癌根治术、扩大根治术、改良根治术、全乳切除术和保留乳房的乳腺癌切除术。手术方式的选择应根据病理分型、临床分期及辅助治疗的条件而定。

乳腺癌化疗健康宣教

乳腺癌化疗健康宣教 健康教育方法：患者入院后进行护理评估．根据患者不同的生理、心理、年龄、家庭、社会地位及文化背景等多方面制定出相应的教育方法。具体的教育方法包括口头讲解、书面形式、问答形式、示范教育及板报宣传教育。 化疗前的健康教育。 1.药物治疗知识乳腺癌化疗药物的应用有表柔吡星、环磷酰胺、替加氟等广泛应用于临床治疗，尤其是表柔吡星具有较强的抗肿瘤作用，作为一种周期非特异性抗癌化疗药物，对各期细胞均有作用，静脉给药后与血浆蛋白结合率很低，迅速分布于心、肾、肝、脾、肺组织中，但不能通过血脑屏障，主要在肝内代谢，经胆汁排泄，50％以原形排除，在6小时内仅5％一10％从尿中排泄，通过对药物机理的基础上，指导患者化疗期间多饮水，防止肾脏损害，注意休息避免感冒。 2.生理心理知识乳腺癌经过手术后失去女性第二性征。必然会导致心理状态变化，并进一步影响应对方式，导致影响化疗效果，对乳腺癌的心理护理非常重要，护士应主动、热情的向患者讲解术后可以通过带假乳或整形等方法恢复病变乳房，及时了解患者的心理状态，耐心细致的解释，使其主动接受化疗，充分配合护士。 3.家属支持配合知识化疗过程中家属配合至关重要，因此要帮助家属学习掌握一些基本知识和技能，确保化疗安全。 化疗中的健康教育 1.饮食营养知识化疗前指导患者合理调配膳食，多进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，嚼生姜有一定的制图作用，化疗后身体较虚弱，宜选择营养丰富且易于消化的食物，少吃多餐可用姜来刺激食欲。 2．血管保护知识化疗药物是对皿管刺激性较强的药物，因此护士在穿刺成功见到回血后，要告知家属和病人密切观察穿此处皮肤周围情况，观察滴速状况。如发现外渗，应立 即关输液器通知值班护士，进行处理。 3.消化道反应胃肠反应是患者自述的最严重且最忧的化疗不良反应,故化疗 前做好充分的准备工作,指导患者合理饮食. 4.口腔护理：化疗期易发生口腔炎、口腔溃疡等并发症，指导患者做好口腔护理，餐后及时用漱口水漱口，用软牙刷刷牙，保持口腔清洁，如有口腔炎性反应，应改用棉签沾1％新洁尔灭或0．9％NaCI溶液擦拭牙齿，也可用洗必泰等药物清洗口腔。 化疗后的健康教育 1.骨髑抑制骨髓抑制为化疗药物的主要副作用，应每周查血常规一次，白细胞低于3×109／L应立即处理，停止化疗治疗，遵医嘱应用升白细胞药物。化疗后注意保暖预防感冒，减少户外活动及家属探视次数，减少感染的机会，加强病室内空气消毒。 2．脱发脱发较为常见，一般停药l～2个月可以长出新头发，减轻患者的心理压力。 3.口腔炎病人应保持口腔清洁．餐前餐后反复漱口，早晚刷牙，需要时给予口腔护理。

乳腺癌的护理常规

乳腺癌的相关知识和护理 乳腺癌时女性最常见的恶性肿瘤之一在我国占全身各种肿瘤的7—10%，仅次于子宫颈癌，但近年来有上升趋势，部分大城市报告乳房癌占女性恶性肿瘤的首位。 乳房癌的病因尚不清楚，但目前认为与下列因素有关，诱发因素： 1 年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20岁前亦少见，但20岁以后发病率迅速上升，45～50岁较高，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰。死亡率也随年龄而上升。 2 遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者（母亲和姐妹），其乳腺癌的危险性是正常人群的2～3倍。 3 其他乳房疾病。 4 月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍。 5 绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加。 6 第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者。 7 绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。 8 口服避孕药。 9 食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。 10 饮酒 11 体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。 (一)症状 早期常无明显的临床症状，或仅表现为轻微的乳房疼痛，性质多为钝痛或隐痛，少数为针刺样痛，疼痛不随月经周期而变化。晚期癌肿侵犯神经时则疼痛较剧烈，可放射到同侧肩、臂部。 (二)体征 1、乳房肿块 乳房肿块常是促使患者就诊的主要症状。80%以上为患者自己偶然发现，只有一小部分是查体时被医生发现。 (1)部位肿块绝大多数位于乳房外上象限，其次为内上象限、上方及中央区，

乳腺疾病的护理常规

乳腺疾病得护理常规 目得:对患者及家属实施健康教育,使其能够掌握乳腺疾病自查技巧或自我保健意识,降低乳腺癌发生瀘,提高生活质量; 方法:图片、示范、讲解、发放宣传材料; 效果:人群认知程度由37增加到80。 关键词:乳腺自查技巧 乳腺癌就是女性常见得恶性肿瘤,在我国占全身恶性肿瘤得7%—10%。近年来,乳腺癌发病率呈逐年上升趋势,部分大城市已超过宫颈癌(40—60岁就是乳腺癌得最好发年龄),成为女性发病率最高得恶性肿瘤1。绝大部分乳腺疾病就是由病人自己发现得。定期得乳房自查有助于及早发现乳房病变。故应指导妇女乳房自查技能,以利于早发现、早诊断、早治疗。其发病主要与雌激素改变与紊乱有密切关系,另外与遗传、哺乳、生育、高脂肪饮食、肥胖、乳腺良性疾病等也有关。尤其就是有家族史、一侧患乳腺癌得病人、乳腺良性疾患或已婚未育者以及高脂肪饮食者。 自查技巧 一、自查时间:月经后7—10天 二、年龄:40—60岁之间,绝经期前后,可能与年老者雌酮含量增高有关。 三、乳房视诊: 1.体位:站在镜前以各种姿势,如:两臂放松垂与身体两侧,双手撑腰,向前弯腰或双手高 举枕头于头后。 2.观察内容:①外形,比较双侧乳房大小、形状就是否对称,轮廓有无改变 ②乳头有无内陷及太高、偏移、糜烂,用拇指及四指轻轻挤压乳头有无溢液③乳房 皮肤:有无局部皮肤轻微下陷、红肿、静脉曲张、结节等。④两侧腋窝与锁骨上窝 有无肿胀与隆起。 四、乳房触诊: 1.体位与顺序:①坐位,左臂上举,手放在头顶上方,用右手检查左乳房,按顺序以乳头为 中心,外上→外下→内下→内上→腋窝→乳头,同法检查对侧。②卧位,仰卧床上,手 指平压乳房,轻压,从外向乳头逐圈检查乳房有无包块,被查侧手臂放于身侧检查一 遍,压在头后再检查一遍。同法检查对侧。 2.手法:手指手掌平置,轻施压力,滑动触诊。 3.触诊内容:①正常乳腺均匀一致得柔韧感与细颗粒感,月经期、哺乳期增大,结节样感 加重但均匀一致。②肿块:注意肿块得大小、硬度、边界、活动度,表面皮肤就是否 粗糙、皱缩、有无粘连。③局部腺体增厚:部位、范围、质地、有无触疼。④乳头: 挤压乳头有无疼痛、溢液、颜色变深等。⑤腋窝与锁骨上窝注意有无肿大得淋巴结。 五、疼痛: 约有1/3得病人有不同程度得疼痛,可偶发、阵发或者就是持续性,多为隐痛,钝痛,牵拉痛或者刺痛。 小结

乳腺癌化疗护理常规

乳腺癌化疗护理常规 一、心理护理: 1、消除患者对癌症的恐惧,坦诚地回答病人的疑问,耐心地给病人讲解癌症的有关知识,告诉病人癌症并不就是不治之症,随着医学的发展,有许多癌症可以治愈,有的甚至可以根治,恢复正常生活;根据病人的理解及承受能力适当解释病情,告诉病人不良情绪对疾病及愈后的影响,给病人讲述以前成功的病例,使病人消除恐惧心理,树立起战胜疾病的信心,积极配合治疗。另外还应适当对病人进行死亡教育,以减轻病人对死亡的恐惧。 2、消除患者的焦虑情绪耐心细致地给患者讲解术前化疗的意义及其必要性,告诉患者手术并不就是唯一的治疗方法,让患者明白医护人员的心情与患者心情就是一样的,医生会拿出最佳的治疗方案尽力将其治愈,使其愉快接受治疗。 3、消除患者对化疗不良反应的恐惧根据病人的理解及承受能力给病人讲解化疗药物的作用机制及可能出现的不良反应。应讲究谈话艺术性,多与患者交谈,耐心听取患者倾述,对于患者提出的疑问,做耐心细致的解释。告诉患者,应用化疗药物会有些不舒服,但应用化疗药前,会应用预防性药物及措施,如果仍有不适,医护人员会想办法给予处理,使患者消除思想顾虑,有必要的心理准备,积极配合治疗。 二、化疗护理: 1、医学资料准备化疗前,应测量患者的身高、体重,准备好血常规、心电图、肝功能、肾功能等检测材料,充分了解各种化疗药物的毒副作用,以便出现不良反应时做出相应的处理。 2、掌握熟练的操作技巧、保护小静脉熟练的操作技术与无痛的注射技巧可减轻病人对化疗的恐惧。护理人员应掌握熟练的操作技术及丰富的业务知识,有计划地选用患侧肢体表浅静脉。因乳腺癌术后应避免患侧上肢静脉输液,故术后输液只能在健侧进行,为保护健侧静脉,化疗前辅助用药应选择健侧上肢浅静脉。 3、如果患者已安置有PICC,在输入液体前抽回血,观察管路就是否通畅,并再次告知PICC注意事项。

乳腺癌护理常规

乳腺癌护理常规 一、评估与观察要点 1.观察患侧肢体是否水肿、腋窝淋巴肿大、溃烂及功能障碍情况。 2.观察放疗区皮肤破损情况及化疗反应。 3.观察患侧胸壁及健侧乳房是否触及肿块，肿块有无破损，若出现破溃需换药。 二、护理措施 1.做好患者及家属健康宣教，了解具体治疗计划，告知可能出现的不良反应，加强自我护理，减少可能出现的副反应，减轻焦虑恐惧心理。 2.饮食上给予高热量、高蛋白、富含维生素、清淡易消化的饮食，如鱼、瘦肉、蛋、奶类，少量多餐。 3.观察各种药物的不良反应，如出血性膀胱炎、心脏毒性、过敏反应等。 4.术后皮肤愈合不好积极进行相应治疗，放射野勿用肥皂擦洗，勿自行涂药及搔抓、摩擦刺激，穿棉质内衣，保持局部干燥。 5.避免用患侧上肢搬动、提取重物，坚持患肢功能锻炼。 6.预防患侧上肢肿胀的护理： （1）勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。 （2）指导患者保护患侧上肢：平卧时患肢下方垫枕抬高10°～15°，肘关节轻度屈曲，半卧位时屈肘90°放于胸腹部，下床活动

时用吊带托扶。 （3）按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流。 7.并发症的观察及护理 （1）放、化疗期间如白细胞<0.5×10/L，采取保护性隔离措施，予升白细胞治疗，预防感染。 （2）放疗者局部皮肤如出现瘙痒、干燥、色素沉着等，注意保护局部皮肤完整，以防抓破，每周修剪指甲，皮肤出现脱皮请示医生是否暂停放疗，预防感染。 三、健康教育 1.指导患者锻炼术侧上肢，如做康复操、肩关节旋转、梳头、手指爬墙等运动，循序渐进，避免劳累。 2.做好皮肤护理，特别是患侧腋窝处的皮肤。 3.避免患侧肢体提重物。 4.做好患者心理护理。 四、出院回访 1.患侧功能锻炼，是否达到完全恢复的状态。 2.患侧肢体是否有水肿的情况。 3.放射野皮肤是否完整，有无感染。 4.予饮食指导，服药指导，交代定期复查，进行自我乳房检查，如有异常，及时就诊。 5.术后5年内避免妊娠。

乳腺癌护理常规

乳腺癌护理常规 乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤之一，也是女性最常见的癌症死亡原因。在我国，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤首位。 【临床表现】 （一）常见乳腺癌 1、乳房肿块 （1）早期：表现为患侧乳房出现无痛性、单发小肿块，病人常在洗澡或更衣时无意中发现。肿块多位于乳房外上象限，质硬、表面不光滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易被推 动。 （2）晚期：乳腺癌发展至晚期可出现：O 1肿块固定：癌肿侵入胸筋膜和胸肌时固定于胸壁不易推动；O2卫星结节、铠甲胸：癌细胞侵犯大片乳房皮肤时，可出现多个坚硬小结节或 条索，呈卫星样围绕原发病灶；若结节彼此融合，弥漫成片，可延伸至背部和对侧胸壁， 致胸壁紧缩呈铠甲状，病人呼吸受限；O 3皮肤溃烂：癌肿 处皮肤可溃破而成溃疡，常有恶臭，易出血。 2、乳房外形改变：随着肿瘤生长，可引起乳房外形改变。O 1酒窝征：若肿瘤累及Cooper 韧 带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，出现“酒窝征”；2乳头内陷：，乳腺的 纤维组织和导管系统可因肿瘤侵犯而挛缩，牵拉乳头，使乳头偏向肿瘤-- 侧，病变进一步发展可使乳头扁平、回缩，凹陷。O 3橘皮征：如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，可出现真皮水肿，乳房皮肤呈“橘皮样”改变。 3、转移征象d淋巴转移：最初多见于患者腋窝，少数散在、肿大的淋巴结，质硬、无 痛、可被推动，继而逐渐增多并融合成团，甚至与皮肤或深部组织粘连。d血行转移：乳腺癌转移至肺、骨、肝时，可出现相应症状。如肺转移可出现胸痛、气急，骨转移可出现局部骨疼痛，肝转移可出现肝大或黄疸等。 （二）特殊类型乳腺癌 1 、炎性乳腺癌多见于妊娠期或哺乳期的年轻妇女, 表现为乳房明显增大, 皮肤充血、红肿、发热犹如急性炎症。检查时整个乳房肿大发硬, 但无明显局限性肿块。炎性乳癌转移早而广, 病程进展极为迅速, 对侧乳房常被侵及, 预后极差。 2、乳头湿疹样乳腺癌初发症状为乳头刺痒、灼痛。以后出现慢性湿疹样改变, 包括乳头和乳晕皮肤发红、糜烂、潮湿,可伴有黄褐色鳞屑样痂皮。病变皮肤发硬,边界较清。 病变继续发展, 乳头可出现内陷和破损。有时在乳晕深部扪及小肿块, 此类乳癌淋巴转移出现很晚,恶性程度低, 预后较好。 【评估要点】 （一）术前评估 1、健康史评估病人的月经史，婚育史、哺乳史、饮食习惯、生活环境等 2、身体状况 （1）局部：O乳房外形：两侧乳房大小形状是否对称；皮肤有无红、肿、局限性隆起、凹陷 及橘皮样改变；乳头乳晕有无糜烂，乳头有无内陷，乳房浅表静脉是否扩张；d 2乳房肿块：肿块大小之地和活动度，表面是否光滑，边界是否清楚，肿块与深部组织的关系。 （2）全身：d评估病人有无癌症转移的征象：如锁骨上、腋窝淋巴结和其他部位有无淋巴结；d2 评估病人全身营养状况及心、肺、肝、肾等重要器官的功能状态。 （3）辅助检查：包括特殊检查及与手术耐受性有关的检查。

乳腺癌化疗患者实施舒适护理的效果

乳腺癌化疗患者实施舒适护理的效果 目的：探讨舒适护理对乳腺癌术后化疗对其治疗过程中发生的不良反应的影响。方法：选择笔者所在医院2014年1月-2015年4月治疗的乳腺癌患者120例，将所有患者随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组60例，对照组患者采用常规护理方法，观察组患者在进行常规护理的基础上实施舒适护理。结果：在不良反应的发生率方面，观察组均显著低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：胃肠道反应为乳腺癌术后化疗患者的主要不良反应，而舒适护理则能够显著减少患者的不良反应，使患者舒适度提高，最终确保化疗继续进行。 标签：乳腺癌；化疗；舒适护理；效果 乳腺癌发生的主要部位是乳腺上皮组织，是一种非常常见的恶性肿瘤，其中患者超过99%为女性，发病率较高的患者为40～60岁的妇女或者绝经期前后的妇女。遗传因素与乳腺癌的发病有着密切的关系[1]。近年来，人类对乳腺癌的研究不断深入，治疗理念得到转变，治疗方法不断更新。外科手术无疑在乳腺癌的各个阶段包括诊断、分期以及综合治疗等占用至关重要的地位。而化学治疗即俗称的化疗，作为一种通过应用抗癌化学药物来抑制癌细胞分裂，进而破坏癌细胞的治疗方法，对于乳腺癌的治疗也有极其重要的作用[2]。然而化疗药物由于有着极强的刺激性和毒性作用所带来的不良反应严重，显著降低了患者的生活质量，甚至有相当一部分患者无法继续进行化疗。其中最常见的不良反应为：胃肠道反应（如腹泻、便秘、恶心、呕吐）、白细胞减少等[3]。 现今，护理学科得到了前所未有的发展，护理工作也由简单单纯的技术操作上升到“以人为本”的现代科学护理过程。舒适护理（comfortcave）是一种新型的护理模式，具有创造性、个性化、整体性特点，使患者能够在心理、生理和社会上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度。上个世纪末就有学者提出舒适护理的概念，将提高患者的满意度和舒适感作为护理的目标[4]。本文主要对在笔者所在医院治疗的乳腺癌术后化疗患者实施舒适护理，收效显著，患者配合度较好，医护人员表示满意，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析笔者所在医院2014年1月-2015年4月治疗的乳腺癌患者120例，年龄35～69岁，将患有严重肝肾疾病、躯体疾病、心脑血管疾病、妊娠及哺乳期妇女等患者排除在外。将所有患者随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组60例。两组患者年龄、体重、病情等一般情况比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。详见表1。 1.2 方法

乳腺癌的护理措施

乳腺癌的护理措施 术前护理措施 1.心理护理及健康教育 （1）解释手术的重要性、必要性、手术方式及注意事项。 （2）介绍乳腺癌疾病术后较好的预后，增加患者的信心。 （3）介绍术后形体改变的弥补知识。 （4）鼓励患者表达自身感受。 （5）教会患者自我放松的方法。 （6）针对个体情况进行针对性心理护理。 （7）鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。 2.术前常规准备 （1）术前行抗生素皮试，遵医嘱带入术中使用。 （2）协助完善相关术前检查：心电图、超声、凝血常规等。 （3）术晨更换清洁病员服。 （4）术前建立静脉通道。 （5）入手术室时与手术室人员进行核对无误后，送入手术室。 术后护理措施 1．全麻术后护理常规：持续低流量吸氧，持续心电监护，床档保护防坠床，严密监测生命体征。 2．伤口观察及护理：观察伤口有无渗血渗液，若有，应及时通知医生并更换敷料。

3．各管道观察及护理：输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤情况；尿管妥善固定，防止折叠受压；血浆引流管注意妥善固定，保持有效负压吸引，观察并记录引流液的量和性状。 4．疼痛护理：评估患者疼痛情况；有镇痛泵的患者，注意检查管道是否通畅，评价镇痛效果是否满意。 5．基础护理：做好患者生活护理。 6．饮食护理：全麻清醒后6小时进普食。 7．体位与活动：全麻清醒前去枕平卧位；全麻清醒后手术当日取平卧位或半卧位；术后第1日起，可下床活动并逐渐增加活动量。 血浆引流管的护理 1.固定：告知患者血浆管的重要性，切勿自行拔出和牵拉；若血浆管不慎脱出， 应立即通知医生，由医生重新安置。 2.通畅：保持持续有效的负压吸引；勿折叠、扭曲、压迫管道；每日及时倾倒 引流液。 3.观察并记录：观察引流液量、颜色及性状，正常情况下手术当天引流液为血 性液体，24小时量在50—200ml，以后颜色及量逐渐变淡、减少；若单位时间内有较多新鲜血液流出，应通知医生，给予止血、加压包扎等；必要时再次手术止血；观察伤口渗血渗液情况及有无皮下积血、积液和皮瓣坏死的发生。 4.拔管：每日引流液转为淡黄色，量少于10—15ml（连续3日）且创面与皮 肤紧贴，即可考虑拔管，若拔管后出现皮下积液，可在严格消毒后给予抽出并局部加压包扎。

乳腺癌病人化疗输入的护理教案 (2)

课外研学：乳腺癌病人化疗输入的护理教案 护理1201班 题目：乳腺癌病人化疗输入的护理 教学时间：23分钟 教学方式：讲授法 教学组织形式：多媒体 授课地点：教室L115 授课对象：护理12级全体同学 本课目的： 1、了解乳腺癌的基本知识 2、理解及掌握乳腺癌化疗病人药物输注途径 3、理解乳腺癌化疗输注的相关护理要点 本课重难点： 1、乳腺癌化疗病人的药物输注途径 2、乳腺癌病人化疗输注的相关护理 教学内容： 导课 关于乳腺癌的知识我们在大二基础课程中就学到过一些，它作为女性最常见的恶性肿瘤之一需要得到我们的重视。近些年来全球的乳腺癌防治运动也本着这一宗旨开展的越来越多，从而影响着越来越多的社会人群关注。下面，就让我们回顾和认识乳腺癌并从护理的角度学习乳腺癌化疗药物输注途径的相关护理要点措施。 本课从三个方面展开讲解，分别是：乳腺癌疾病概述、乳腺癌化疗病人的相关护理、乳腺癌化疗药物输注途径 乳腺癌疾病概述5min 乳腺癌是来自乳腺终末导管小叶单元上皮的恶性肿瘤。癌肿半数以上发生于乳腺外上象限，其次为乳腺中央区和其它象限。是女性最常见的恶性肿瘤之一，40—60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高，现代医学证明乳腺癌有家族史，也称家族性癌。 发病原因 1 .内源性或外源性雌激素的长期刺激： 2. 病毒：致癌性RNA病毒可能与乳腺癌相关。 3. 乳腺非典型增生：有乳腺导管和小叶非典型增生者发生乳腺癌的危险性增加。 4.遗传和家族史：具有乳腺癌家族史的女性，发生乳腺癌的危险性是一般人群的2-3倍。 5. 营养因素:高脂物质摄入过多与乳腺癌的发生有一定的相关性。 6. 放射线：接受高水平电离辐射，尤其是因其他疾病使胸部接受过多放射线照射的妇女，发生乳腺癌的危险性增加。 病理分型： 乳腺癌 浸润性特殊型癌浸润性非特 殊型癌 其他罕见癌 早期浸润性 癌 非浸润性癌浸润性癌

乳腺癌病人个案护理管理论文

乳腺癌病人个案护理管理论文 摘要：［目的］通过“粉红天使团队”对乳腺癌术后病人提供个案护理管理，改善病人术后肩关节活动度，提高生活质量。［方法］将９６例乳腺癌病人随机分为对照组和观察组各４８例，对照组采取常规的护理管理模式，观察组采用“粉红天使团队”个案护理，乳腺专科护士建立个人档案，组织、协调团队心理咨询师、营养师、康复师、伤口师、ＰＩＣＣ专科护士对其开展个体化护理服务。分别于术后１个月、３个月、６个月时采用肩关节活动量表（ＲＯＭ）和癌症康复评价系统简表（ＣＡＲＥＳ－ＳＦ）对病人的上肢功能和生活质量进行评价。［结果］术后３个月、６个月观察组肩关节前屈、外展、内外旋、后伸的活动度明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）；术后１个月、３个月、６个月观察组生活质量总分、生理维度、心理社会维度、与医务人员关系维度、性功能维度、婚姻关系维度得分明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。［结论］通过“粉红天使团队”对乳腺癌病人进行个案护理管理，能有效提高病人肩关节活动度及生活质量。 关键词：乳腺癌；团队管理；个案护理；护理管理；生活质量 随着医学科学的发展，乳腺癌的治疗已经从单一的手术模式，发展至包括手术、放疗、化疗、内分泌和靶向治疗在内的多学科综合治疗模式［１］。病人在长期治疗和康复过程中，涉及治疗、功能康复、营养、心理等多种学科，需要具备多种学科专业护理团队对病人疾病信

息进行评估、整合、分析、计划、实施，对病人及家属进行及时信息沟通、反馈，让其充分了解治疗进展及存在的问题，有利于病人对治疗信息的获取及决策，提高治疗依从性，促进健康行为，改善生活质量，提高病人满意度［２］。本着一切以病人为中心的医疗护理服务理念，我科积极探索成立“粉红天使团队”，借鉴国外个案管理的经验，结合我科现状，将团队管理理念引入到对病人的个案护理管理中，效果满意。现报告如下。 １对象与方法 １．１对象 选择２０１３年６月—２０１４年６月在我科进行乳腺癌改良根治术后病人９６例，随机分为观察组和对照组各４８例。年龄１８岁～６６岁（４９．６５岁±６．５６岁）。纳入标准：①成年女性；②经病理确诊原发乳腺癌，疾病分期为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期并且知晓自身病情；③居住地为武汉；④自愿接受此次研究及电话随访、访视。排除标准：①精神障碍，不能配合；②非原发性乳腺癌；③其他系统严重疾病；④低于１年预期生活时间。 １．２方法

乳腺癌化疗患者的护理风险管理

乳腺癌化疗患者的护理风险管理 目的分析乳腺癌化疗患者护理风险管理的临床疗效。方法选取2013年6月—2015年5月收治的124例乳腺癌化疗患者按随机数字表法分成观察组和对照组各62例。对照组实行常规护理，观察组在对照组的基础上实行护理风险管理。对比两组护理不良事件和护理纠纷事件的发生率及护理前、后患者的生活质量和对护理工作的满意度。结果观察组护理不良事件和护理纠纷事件的发生率均明显低于对照组（P＜0.05）；两组护理前生活质量得分和护理满意度得分差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理后生活质量得分及护理满意度得分均明显高于对照组（P＜0.05）。结论护理风险管理能有效的减少乳腺癌化疗患者不良事件的发生率，并提高生活质量，防止护理纠纷事件的发生，从而改善护理质量。 标签：乳腺癌；化疗；护理风险管理 Nursing Risk Management of Patients with Breast Cancer Chemotherapy LI Ping-ping Laizhou Hostpital of Traditional Chinese Medicine，Laizhou，Shandong Province，261400 China [Abstract] Objective To analyze the clinical curative effect of nursing risk management of patients with breast cancer chemotherapy. Methods 124 cases of patients with breast cancer chemotherapy admitted and treated in our hospital from June 2013 to May 2015 were randomly divided into two groups with 62 cases，the control group adopted routine nursing，the observation group adopted nursing risk management on the basis of the control group，and the incidence rates of adverse events and nursing disputes，quality of life before and after nursing and satisfactory degree of nursing work were compared. Results The incidence rates of nursing adverse events and disputes in the observation group were obviously lower than those in the control group（P＜0.05），the quality of life score and nursing satisfactory degree before nursing between the two groups had no obvious difference（P>0.05），the quality of life score and nursing satisfactory degree score after nursing in the observation group were obviously higher than those in the control group（P＜0.05）. Conclusion Nursing risk management can effectively reduce the incidence rate of adverse events in patients with breast cancer chemotherapy，improve the quality of life and prevent the occurrence of nursing disputes thus improving the nursing quality. [Key words] Breast cancer；Chemotherapy；Nursing risk management 随着生活节奏的加快以及环境污染等情况的日益严重，乳腺癌的发病率呈现日益增高的趋势，被喻为女性健康的主要杀手[1-2]。化疗是治疗乳腺癌的主要方法之一，可有效地帮助病灶缩小，并控制病灶的转移，为不能手术治疗的患者争

乳腺癌化疗护理常规

乳腺癌化疗护理常规 一、心理护理： 1、消除患者对癌症的恐惧，坦诚地回答病人的疑问，耐心地给病人讲解癌症的有关知识，告诉病人癌症并不是不治之症，随着医学的发展，有许多癌症可以治愈，有的甚至可以根治，恢复正常生活；根据病人的理解及承受能力适当解释病情，告诉病人不良情绪对疾病及愈后的影响，给病人讲述以前成功的病例，使病人消除恐惧心理，树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗。另外还应适当对病人进行死亡教育，以减轻病人对死亡的恐惧。 2 、消除患者的焦虑情绪耐心细致地给患者讲解术前化疗的意义及其必要性，告诉患者手术并不是唯一的治疗方法，让患者明白医护人员的心情和患者心情是一样的，医生会拿出最佳的治疗方案尽力将其治愈，使其愉快接受治疗。 3 、消除患者对化疗不良反应的恐惧根据病人的理解及承受能力给病人讲解化疗药物的作用机制及可能出现的不良反应。应讲究谈话艺术性，多与患者交谈，耐心听取患者倾述，对于患者提出的疑问，做耐心细致的解释。告诉患者，应用化疗药物会有些不舒服，但应用化疗药前，会应用预防性药物及措施，如果仍有不适，医护人员会想办法给予处理，使患者消除思想顾虑，有必要的心理准备，积极配合治疗。 二、化疗护理： 1、医学资料准备化疗前，应测量患者的身高、体重，准备好血常规、心电图、肝功能、肾功能等检测材料，充分了解各种化疗药物的毒副作用，以便出现不良反应时做出相应的处理。 2 、掌握熟练的操作技巧、保护小静脉熟练的操作技术和无痛的注射技巧可减轻病人对化疗的恐惧。护理人员应掌握熟练的操作技术及丰富的业务知识，有计划地选用患侧肢体表浅静脉。因乳腺癌术后应避免患侧上肢静脉输液，故术后输液只能在健侧进行，为保护健侧静脉，化疗前辅助用药应选择健侧上肢浅静脉。 3 、如果患者已安置有PICC,在输入液体前抽回血，观察管路是否通畅，并再次告知PICC注意事项。 3 、如果患者输入紫杉醇，在化疗前夜22：00 和化疗当日4：00 遵医嘱服用地塞米松，如果漏服，及时告知医生，更改化疗时间，化疗过程中使用心电监测，密切监测患者血压变化。 3 、注意口腔卫生及饮食自化疗开始，每日 2 次口腔护理，保持口腔清洁。鼓励病人进营养丰富的食物，多饮水及富含钾离子的鲜果汁，协助病人制定合理食谱。 三、化疗患者的不良反映及处理： 1 、胃肠道反应是患者自述的最严重且最忧虑的化疗副作用，可导致营养不良而影响治疗效果，故应做好充分的准备工作。创造良好的治疗环境，消除房间异味，指导

【实用】-乳腺癌护理常规

乳腺癌护理常规 乳腺癌时女性最常见的恶性肿瘤之一多发生于40-60岁绝经前后的妇女，在我国占全身各种肿瘤的7—10%，仅次于子宫颈癌，但近年来有上升趋势， ）和部分大城市报告乳房癌占女性恶性肿瘤的首位。有报道指出激素中雌酮（E 1 雌二醇与乳腺癌的发生直接相关。 1.护理评估 1.1．术前评估： 1.1.1健康史：生育月经史，过去疾病史和家族史。 1.1.2身体状况：双侧乳房大小，包块大小、硬度、外形是否整齐，边界是否清晰，表面是否光滑，与周围组织是否粘连。有无腋窝或其它淋巴结肿大。 1.1.3辅助检查：乳腺超声、红外线、钼靶X线检查等。 1.1.4心理社会支持状况：疾病认识程度、心理承受程度、家属心理状态等。 1.2．术后评估： 1.2.1康复状况：术后伤口引流管是否通畅，引流液的色、质、量；皮瓣和切口愈合情况等。 1.2.2肢体功能：患侧上肢有无水肿、血循环及功能状态，锻炼计划实施情况。 1.2.3心理和认知状况：病人及家属对有关乳房疾病健康教育内容的掌握程度和出院前的心理状况。 1.2.4预后判断：根据病人的临床症状、特殊检查、手术情况和术后病理学检查结果，评估乳腺癌的分期和预防。 2.主要护理问题 2．1恐惧/焦虑与对癌症的恐惧，乳房缺失后的忧虑有关。 2．2有组织完整性受损的危险与患侧上肢淋巴引流不畅，静脉被结扎、腋静脉栓塞或感染有关。 2.3．有感染的危险与留置引流管有关。 2.4有自我形象紊乱的危险与乳房或邻近组织切除、瘢痕形成、乳房再造致双乳不对称有关。 2.5知识缺乏缺乏有关术后上肢功能锻炼及乳腺癌预防的相关知识。

3.护理措施 3.1术前护理 3.1.1皮肤准备：备皮范围上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂1/3和腋窝部。 3.1.2心理护理乳腺癌病人术前复杂的心理变化主要表现为对癌症的否认，对手术的害怕、对预后的恐惧及对根治术后胸部形态改变的担忧，应多了解和关心病人，给予心理支持和疾病健康教育，鼓励其树立战胜疾病的信心。 3.1.3饮食鼓励进食高蛋白、高能量、富含维生素和膳食纤维的食物，为术后创面愈合创造有利条件。 3.2术后护理 3.2.1体位病人术后血压平稳可取半卧位，以利呼吸和引流。 3.2.2饮食术后6小时无恶心、呕吐等麻醉反应，可试饮少量温开水流质—半流质—普食过渡，保证有足够热量和维生素，以利康复。 3.3伤口护理 3.3.1皮瓣：观察皮瓣颜色及创面愈合情况并记录。手术部位用胸带加压包扎，使皮瓣紧贴创面，松紧度适宜，观察患侧上肢远端血液循环，若皮肤呈青紫色伴皮肤温度降低、脉搏不能扪及，应及时调整绷带的松紧度。‘ 3.3.2引流管：乳房切除术后，皮瓣下常规放置引流管，以及时引流皮瓣下的渗液和积气，使皮瓣紧贴创面，避免坏死、感染、促进愈合。护理时应注意：a.妥善固定负压引流管，病人卧床时固定于床旁，下床时固定于上身衣服。b.保证有效的负压吸引，每小时逆向挤捏引流管。c.观察引流液色、质、量并记录。术后1-2天，每日引流血性液体约50-100ml，以后逐渐减少；术后4-5天，皮瓣下无积液，创面与皮肤紧贴即可拔管。d.引流过程中若有局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁且有波动应报告医师及时处理。 3.4潜在并发症的预防 3.4.1患侧上肢肿胀：系患侧腋窝淋巴结切除后上肢淋巴回流不畅或头静脉被结扎、腋静脉栓塞、局部积液或感染等因素导致回流障碍所致。 措施：a.术后忌经患侧上肢测血压、抽血、静脉或皮下注射等。b.指导病人自我保护患侧上肢：平卧时用垫枕抬高患侧上肢，下床活动时用吊带托扶，需他