血压测量技术操作评分标准文档

血压测量技术操作评分标准

项目评分标准及细则

分

值

扣分及

原因

准备质量10分1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（少一项扣1分）

2、用物准备：血压计、听诊器、记录本、笔；（少一种扣1分）

3、检查血压计的玻璃管有无裂损、水银有无漏出、加压气球、橡胶管有无老化、

漏气、听诊器是否完好等；（未做不得分）

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操作流程质量70分1、携用物至患者床旁，核对床号、姓名，向患者说明目的、方法、注意事项；评

估患者情绪及病情，嘱其安静；（少一项扣0.5分）

2、患者取坐位或仰卧位，协助患者脱去测量侧衣袖，或将衣袖卷至肩部，露出臂

部，手掌向上，肘部伸直；（不符合要求扣2分）

3、打开血压计，保持血压计“零”点，患者手臂位置（肱动脉）与心脏在同一水

平（坐位时平第四肋，卧位时平腋中线）；（不符合要求扣3分）

4、放平血压计，打开汞槽开关，驱尽袖带内空气；嘱患者手臂放平，平整地将袖

带缠于患者上臂；使袖带下缘距肘窝上2～3cm（松紧以能放入一指为宜）；（一项不

符合要求扣2分）

5、将听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动最明显处；（位置不对不得分）

6、用一手固定，另一手握加压气球，关闭气门，快速平稳充气至肱动脉搏动消失，

压力再升高20～30mmHg；（方法不对扣5分）

7、以恒定速率缓慢放气至听到肱动脉搏动的第一音时，汞柱所指刻度即为收缩压；

当搏动音消失或变弱时，汞柱所指刻度即为舒张压；（方法不对扣5分）

8、测毕取下袖带，排尽袖带内余气，关闭气门；（未做不得分）

9、整理后卷好放入盒内，血压计盒盖右倾45°使水银全部流入槽内，关闭汞槽开

关及血压计盒，平稳放置；（少一项扣1分）

10、整理床单位及用物，协助患者取舒适卧位，必要时协助穿衣；（少一项扣1分）

11、规范洗手，记录（如测下肢血压要注明）；（少一项扣2分）

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全程质量20分1、操作熟练、方法正确，关心患者；（做不到不得分）

2、袖带宽度、绑缚位置正确，松紧适宜；（做不到不得分）；

3、测量时充、放气速度均匀；（做不到不得分）

4、患者体位正确，心脏与肱动脉在同一水平；（做不到不得分）

5、测量结果准确。（做不到不得分）

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血压测量技术

（一）目的：

1、测量、记录患者的血压，判断有无异常情况；

2、监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。

（二）指导患者：

1、告知患者测血压时的注意事项；

2、根据患者实际情况，可以指导患者或者家属学会正确测量血压的方法。

（三）注意事项：

1、保持测量者视线与血压计刻度平行；

2、根据患者的情况选择合适袖带，偏瘫患者测量健侧肢体；

3、若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果；

4、血压计要定期检查和校正，保证其准确性，切勿倒置或

震动。需长期密切观察血压的患者应定时间、定部位、定体位、定血压计，保证结果的准确性与可比性；

5、充气不可过猛、过高、防止水银外溢；放气不可过快、

过猛，以免读值误差；

6、当动脉搏动音听不清或异常需重复测量时，应将袖带内

气体驱尽，汞柱降至零点，稍等片刻后再测量，测量结果应取最低值。舒张压变音和消失音相差较大时，应同时记录两个数值；

7、排出影响血压值的外界因素，如袖带过窄、过宽、过松、

过紧均可影响血压值；

8、如为测量下肢血压，记录时应注明。

测血压操作考核评分标准

测血压操作考核评分标准 科室：姓名：主考签名：得分： 项目内容 总 分 评分标准扣分原因 得 分 素 质要求着装整洁（衣、帽、鞋），仪表大方， 举止端庄。 5 一处不符合要求扣 1分 用物治疗盘，血压计，听诊器，记录本 4 少一件或一件不符 合要求扣1分 操作前准备评估患者，了解病情、体位、基础血压、 治疗用药等。 6 一处不符合要求扣 2分 与患者沟通时语言规范，态度和蔼。 4 不符合要求扣2分洗手，戴口罩。 2 不符合要求扣1分检查血压计(水银、袖带等)，放置合理。 4 不符合要求扣2分患者为休息后，体位舒适。 2 不符合要求扣1分 操作步骤将用物携至床旁，核对床号、住院号、 姓名，向病人解释（活动后或情绪激动 待休息安静后再测）。 7 一项未核对扣1分 解释不合理扣2~4 分 病人取坐位或卧位，暴露上臂，放平血 压计，使血压计零点、上臂与心脏处于 同一水平。 6 一处不符合要求扣 1~2分 打开水银开关，驱尽袖带内空气，平整 无褶地缠于上臂中部，下缘距肘窝上2~ ３cm处。 6 一处不符合要求扣 1~2分 松紧适宜，左手食指、中指在肘窝内触 及肱动脉搏动，听诊器头置于肱动脉搏 动处并固定。 6 一处不符合要求扣 1~2分 握住气球，关闭气门，打气至动脉搏动 消失，再升高2~4Kpa（16---32mmHg）。 6 一处不符合要求扣 1~2分 慢慢放开气门，速度为（4mmHg/s）， 观察刻度，第一音响即为收缩压，音响 消失或变弱为舒张压。 8 一处不符合要求扣 1~2分 取下袖带，排尽余气，关气门螺帽，整 理后放入盒内，将血压计倾斜45度，关 闭水银槽开关助病人恢复体位。 10 一处不符合要求扣 2~3分 操作后帮助病人拉好衣袖、整理床单位、安置 病人，洗手。 6 未整理安置扣1分记录规范，签名清楚。 4 不符合要求扣2分动作准确、节力（操作时间＜10min）， 体现人文关怀。 4 不符合要求扣2分 理论提问目的及注意事项回答全面、正确10 回答不完整扣2-4 分

历年护士高频考点-测量血压的标准

测血压的基本要求是护士资格证考试复习需了解的知识，整理了相关内容与考生分享，希望给予大家帮助！ 测量血压是目前临床诊断高血压和分级的标准方法，由医护人员在标准条件下按统一的规范进行。血压测量的基本要求如下： 1.选择符合计量标准的水银柱血压计或者经国际标准（BHS和AAMI）检验合格的电子血压计进行测量。 2.使用大小合适的袖带，袖带气囊至少应包裹80%上臂。大多数人的臂围25-35cm，应使用长35cm、宽12-13cm规格气囊的袖带；肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带；儿童使用小规格袖带。 3.被测量者至少安静休息5分钟，在测量前30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。 4.被测量者取坐位，最好坐靠背椅，裸露右上臂，上臂与心脏处在同一水平。如果怀疑外周血管病，首次就诊时应测量左、右上臂血压。特殊情况下可以取卧位或站立位。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。站立位血压应在卧位改为站立位后1分钟和5分钟时测量医^学教育.网搜集整理。 5.将袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上2.5cm.将听诊器探头置于肱动脉搏动处。 6.测量时快速充气，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后再升高30mmHg（4.0kPa），然后以恒定的速率（2-6mmHg/秒）缓慢放气。在心率缓慢者，放气速率应更慢些。获得舒张压读数后，快速放气至零。 7.在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第Ⅰ时相（第一音）和第V时相（消失音）水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第V时相。<12岁儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV时相（变音）定为舒张压。 8.血压单位在临床使用时采用毫米汞柱（mmHg），在我国正式出版物中注明毫米汞柱与千帕斯卡（kPa）的换算关系，1mmHg=0.133kPa.

测血压考核评分.docx

测血压考核评分标准科室：姓名：职称：考核者：得分： 考核项 考核内容扣分实得 目分目的 观察血压的变化，为疾病的诊断、治疗和护理提 （ 5 分） 供依据 评估1、治疗情况、肢体活动度、功能障碍等。 （102、病人的心理状、合作程度。 分）3、解释目的、配合方法及血压的正常范围。 准备1、30 分钟内无活动、情绪波动等。 （ 5 分）2、用物：血压计、听诊器、笔、记录纸。 流程1、检查血压计。（ 10 分） （602、测量血压：（30 分） 分）①取合适体位，暴露一臂，手掌向上伸直肘部； ②袖带缠绕，使袖带下缘距肘窝上约2cm，松紧 合适； ③血压计“ 0”点和肱动脉、心脏处于同一水平； ④听诊器置于肱动脉搏动处，一手稍加固定； ⑤打开水银槽开关，并闭输气球气门； ⑥打气压肱动脉搏动音消失，再升高 20-30mmHg； ⑦缓慢放气，听到第一声搏动进汞柱所指刻度为 收缩压，搏动声突然变弱或消失时汞柱所指刻度 为舒张压； ⑧取下袖带，驱尽袖带内空气； 3、安置病人。（3 分） 4、整理血压计：（ 10 分） 45°关闭水银 卷平袖带放入血压计盒内，右倾 槽开关，关闭血压计盒盖。 5、记录。（ 2 分） 6、终末处理（ 5 分） 注意事1、需密切观察或长期观察血压的病人应做到四 项（ 5定：定部位、定体位、定血压计、定时间。 分）2、偏瘫病人应在健侧手臂测血压。 3、发现血压听不清或异常时应重新测量，驱尽袖 带内气体，汞柱降至“0”时，稍待片刻再测量。

4、血压计应定期检查。 评估1、病人的配合。 （15 2、上卷衣袖松紧适宜，注意病人保暖。分） 3、 放气均匀，测量结果正确。

基本公共卫生服务规范测试题高血压(2017年)

基本公共卫生服务规范测试题 （高血压患者健康管理部分） 一、判断题（ 25 题） 1、管理人群血压控制率采用年度平均血压值计算。（） 2、基本公共卫生服务规范要求高血压患者管理率不低于 40% 。（） 3、常住居民是指在本辖区连续居住 1 年及以上的居民。（） 4、高血压患者管理级别可以根据每次随访评估结果随时 调整。（） 5、 35 岁及以上门诊首诊病人测血压中首诊概念是指每 年因不同疾病首次至该医疗服务机构就诊。（） 6、高血压患者健康管理服务对象是辖区内35 岁及以上 所有高血压患者。（） 7、各种途径发现的收缩压≥140mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg者可诊断为高血压。（） 8、高血压按照血压水平分为1、2、3 级，若收缩压与舒

张压分属不同级别，则以较高的分级为准。（） 9、高血压患者危险分层仅依据诊断时血压值。（） 10 、高血压患者清晨6～10 点是心血管事件的高发时段， 最好选择下午或傍晚进行锻炼。（） 11、高血压患者可以选择短跑、举重等短时间内进行的 无氧运动，以降低血压。（） 12、高血压患者出现血压控制不满意，责任医生应建议 立即转诊。（） 13、除高血压急症和继发性高血压外，非药物治疗应在 开始药物治疗前首先应用或与药物治疗同时应用。（） 14、既往有高血压病史，近二周内在服降压药，血压控 制在正常范围者可不纳入高血压患者健康管理。（） 15、高血压患者应减少膳食脂肪摄入，总脂肪供能不超 过总热量 30% 。（） 16、高血压患者进行高强度锻炼在降血压方面更有效。 （） 17、高血压患者每年均应进行1 次较全面的健康检查。 （） 18 、体重指数（ BMI ）= 体重（斤） / 身高（米）2。（） 19 、腰围的测量应在肚脐以上1cm 的水平面上进行。（） 20、肥胖的高血压患者可采取极度饥饿的方法达到快速 减重的目的。（）

血压监测技术评分标准

血压监测技术评分标准考生姓名所在科室主考老师考核日期 项目项目 得分 扣分细则实扣分备注 操作前操作者仪态 5 着装不规范 -3 未洗手 -2 评估12 未评估患者年龄、测量部位、局部皮肤、病情、合作程 度、有无影响测量结果的因素等各-1 未根据患者年龄、测量部位选择正确的袖带类型 -2 未解释、未问二便各-1 未评估环境 -2 用物准备 4 少一件 -1 放置乱 -1 核对 4 未核对医嘱及患者信息各-2 操作过程安全、舒适 4 未注意患者安全 -2 未协助患者取正确、舒适的体位 -2 检查血压计 6 未检查校正时间和期限 -2 未检查水银柱是否在零点 -2 未驱尽袖带内空气 -2 测量血压28 袖带放置不正确，未从发暴露患者测量部位各 -3 体位不当、三点未在同一水平 -4 袖带过紧或过松 -3 听诊器放置不正确 -3 注气、放气不平稳各一2 判断结果不准确、数值误差±>10MMHG -3 重测时水银未降至0 —3 血压计未整理好一3 核对 交代 5 未再次核对 -2 未交代注意事项 -3 整理14 血压计和听诊器使用后未消毒各 -2 整理血压计方法不正确 -2 未协助患者取舒适体位、整理床单元各-2 污物乱放、遗留在病房 -2 未洗手、记录各-1 评价 态度 沟通 4 态度不认真 -2 沟通技巧欠佳 -2 整体性 计划性 4 整体性欠佳 -2 无计划性 -2 相关知识10 相关知识不熟悉 总分100 累汁实得分

血压监测操作流程 准备： 1 、操作者准备：着装规范、洗手 2 、评估：评估患者年龄、病情、测量部位、局部皮肤、合作程度、有无干扰测量结果的因素等，选着正确 的袖带，解释、问二便 3 、用物准备：治疗盘、水银血压计、听诊器、速干手消毒剂、一次性酒精棉片、记录本、笔 4 、环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静 测量： 1、洗手，戴口罩 2、携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名。 3、向患者解释并协助患者取舒适、正确的体位：平卧位或坐位。 4、体位：协助患者卷衣袖露至肩关节，露出一侧手臂，必要时脱去一侧衣袖，注意保暖，手掌向上，被测肢 体与心脏平行。（坐位：平第四肋间；仰卧位：平腋中线） 5、血压计：检查血压计的校正时间，打开血压计，垂直放置于测量处旁，被测肢体与心脏、血压计零点同一 水平，开启水银槽开关，观察水银柱是否在零点。 6、缠袖带：驱尽袖带内空气，平整置于上臂中部，下缘距肘窝2~3cm，松紧以能插入一指为宜，询问患者有 无不适，嘱患者测量血压时暂时保持安静 7、充气：拧紧水银柱螺旋帽，关闭气门，将听诊器置于肘窝肱动脉搏动最明显处，一手固定，一手充气至 肱动脉搏动音消失后水银柱再升高20~30mmHg。 8、放气：缓开气门，速度以4mmHg/秒为宜，注意聆听水银柱下降所至的刻度及肱动脉搏动的声音变化。 9、判断：听诊器出现的第一声搏动音 此时水银柱所指的刻度 即为收缩压 当搏动音突然变弱或消失 水银柱所指的刻度即为舒张压。 10、整理血压计：取出听诊器，松解袖带，排尽袖带内余气，拧紧水银柱螺旋帽，整理后放入盒内，血压计 盒盖右倾45°，使水银全部流回槽内，关闭水银槽开关、盖上盒盖，平稳放置 11、再次核对，交待注意事项 整理： 1、协助患者整理衣物，取舒适的卧位，整理床单元，必要时告知患者测量结果 2、用一次性酒精棉片对袖带和听诊器消毒。 3、洗手，将测量结果记录到记录本上。 4、清理用物，离开病房。 注意事项： 1、应消除运动、情绪等因素对血压的干扰，测量前应让患者休息10分钟，运动后应休息30分钟。 2、应根据患者的年龄和测量的部位选择合适的袖带，袖带放置位置和松紧合适，避免测量值的错误。 3、测量时环境应安静，手臂与患者心脏齐平，放气速度适中，眼睛应与水银柱高度一致。 4、血压计应定期检查和校正，放置平稳，勿倒置或震动，水银柱内不能有空气。测量前，检查血压计：玻 璃有无裂损，刻度清晰，加压气球和橡胶管有无老化、不漏气，袖带宽窄合适，水银充足、无断裂；检查听 诊器：橡胶管无老化、衔接紧密，听诊器传导正常。 5、如需要重复测量，应在下次测量之前排空袖带内气体，汞柱降至“0”，且让前臂静脉恢复正常循环30秒 以上。 6、需密切观察血压者，应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计，有助于测定的准确性和对照的可 比性。 7、注意测压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量

血压测量操作评分标准

测血压操作考核评分标准 姓名：考核教师：得分： 项目内容 总 分 评分标准 得 分 素 质要求着装整洁（衣、帽、鞋），仪表大方， 举止端庄。 5一处不符合要求扣1分 用物治疗盘，血压计，听诊器，记录本 4 少一件或一件不符合要求扣 1分 操作前准备评估患者，了解病情、体位、基础血压、 治疗用药等。 6 一处不符合要求扣2分与患者沟通时语言规范，态度和蔼。 4 不符合要求扣2分 洗手，戴口罩。 2 不符合要求扣1分 检查血压计(水银、袖带等)，放置合理。 4 不符合要求扣2分 患者为休息后，体位舒适。 2 不符合要求扣1分 操作步骤将用物携至床旁，核对床号、住院号、 姓名，向病人解释（活动后或情绪激动 待休息安静后再测）。 7 一项未核对扣1分 解释不合理扣2~4分 病人取坐位或卧位，暴露上臂，放平血 压计，使血压计零点、上臂与心脏处于 同一水平。 6 一处不符合要求扣1~2分 打开水银开关，驱尽袖带内空气，平整 无褶地缠于上臂中部，下缘距肘窝上2~ ３cm处。 6 一处不符合要求扣1~2分 松紧适宜，左手食指、中指在肘窝内触 及肱动脉搏动，听诊器头置于肱动脉搏 动处并固定。 6 一处不符合要求扣1~2分 握住气球，关闭气门，打气至动脉搏动 消失，再升高2~4Kpa（16---32mmHg）。 6 一处不符合要求扣1~2分慢慢放开气门，速度为（4mmHg/s）， 观察刻度，第一音响即为收缩压，音响 消失或变弱为舒张压。 8 一处不符合要求扣1~2分 取下袖带，排尽余气，关气门螺帽，整 理后放入盒内，将血压计倾斜45度，关 闭水银槽开关助病人恢复体位。 10 一处不符合要求扣2~3分 操作后帮助病人拉好衣袖、整理床单位、安置 病人，洗手。 6 未整理安置扣1分记录规范，签名清楚。 4 不符合要求扣2分动作准确、节力（操作时间＜10min）， 体现人文关怀。 4 不符合要求扣2分 理论 提问 目的及注意事项回答全面、正确10 回答不完整扣2-4分

有创血压监测的操作流程评分标准

有创血压监测的操作流程评分标准（2013.07 修订） 项目评分标准分值扣分内容扣分得分目的（分）持续，动态监测动脉血压变化，根据动脉波形变化判断心肌收缩能力评估（分）1）评估患者的病情，心理状态及合作程度。2）评估动脉穿刺途径：首选桡动脉，其次为足背动脉，股动脉，肱动脉及腋动脉。3）评估掌弓侧支循环（Allen's 试验法）。准备（分）核对医嘱，洗手 戴口罩，检查无菌物品的有效期及无菌状态，携物品到患者床旁；核对患者，向患者解释有创动脉监测的目的及注意事项。流程（分）穿刺置管：术者左手中指摸及桡动脉搏动，示指在其远端轻轻牵拉，穿刺点在搏动最明显处远端约0.5 厘米。套管针与皮肤呈30 ° 穿刺，成功后将套管针放低，与皮肤呈10°，再将其向前推进 2 毫米，用手固定针芯，将外套管送入桡动脉内并推至所需深度，拔出针芯，置管成功。连接压力套装：将肝素盐水装入压力袋中，压力袋充气至300mmHg. 应用无菌技术将压力传导组与肝素盐水连接。压力传导组排气，应用无菌技术连接动脉导管。安装压力模块，将压力模块与压力传导组相连。传感器校零：按压快速冲洗阀，肝素盐水冲洗动脉导管，保持导管通畅。固定：固定压力换能器，平患者右心房水平（即平患者的腋中线水平），并随患者体位变化而改变。调节：调节压力模块，调节测压装置三通，关闭患者端，改与大气相通，选择模块传感器校零，监护仪上ABP 检测波形为直线，数值为“ 0”。测量：测量ABP 的数值：关闭与大气相通端三通，接通患者端三通，监护仪出现数值与波形，读取数值。设定：设定报警线，安置患者，整理床单位，核对医嘱并处理用物。记录：洗手，记录。注意事项（分）护理要点：1）预防局部出血和血肿，穿刺损伤，应用抗凝药物，拔管后处理不当均可引起穿刺处出血。2）防止远端肢体缺血，桡动脉做Allen ' s 试验法，穿刺动作轻柔准确，避免反复穿刺造成血管壁损伤，密切观察术侧远端手指的颜色与温度。3）预防形成血栓，每次经动脉导管取 血或回血 时，应立即用肝素盐水进行快速冲洗，以防凝血。4）预防感染，严格无菌技术操作， 穿刺部位每24 小时用碘剂消毒及更换敷料一次，并用无菌敷料覆盖，防止污染。导管留置时间一般为72—96小时，不应超过7 天，留置期间严密监测穿刺点局部变化，如局部出现 红，肿，热，痛等感染征象应立即拔除导管。评价（分）总分累计

血压测量操作评分标准及注意事项

血压测量技术操作评分标准及注意事项 一、操作评分标准 项目评分标准及细则 分 值 扣分及 原因 得 分 准备质量10分1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（少一项扣1分） 2、用物准备：血压计、听诊器、记录本、笔；（少一种扣1分） 3、检查血压计的玻璃管有无裂损、水银有无漏出、加压气球、橡胶管有无老化、 漏气、听诊器是否完好等；（未做不得分） 3 3 4 操作流程质量70分1、携用物至患者床旁，核对床号、姓名，向患者说明目的、方法、注意事项；评 估患者情绪及病情，嘱其安静；（少一项扣0.5分） 2、患者取坐位或仰卧位，协助患者脱去测量侧衣袖，或将衣袖卷至肩部，露出臂 部，手掌向上，肘部伸直；（不符合要求扣2分） 3、打开血压计，保持血压计“零”点，患者手臂位置（肱动脉）与心脏在同一水 平（坐位时平第四肋，卧位时平腋中线）；（不符合要求扣3分） 4、放平血压计，打开汞槽开关，驱尽袖带内空气；嘱患者手臂放平，平整地将袖 带缠于患者上臂；使袖带下缘距肘窝上2～3cm（松紧以能放入一指为宜）；（一项不 符合要求扣2分） 5、将听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动最明显处；（位置不对不得分） 6、用一手固定，另一手握加压气球，关闭气门，快速平稳充气至肱动脉搏动消失， 压力再升高20～30mmHg；（方法不对扣5分） 7、以恒定速率缓慢放气至听到肱动脉搏动的第一音时，汞柱所指刻度即为收缩压； 当搏动音消失或变弱时，汞柱所指刻度即为舒张压；（方法不对扣5分） 8、测毕取下袖带，排尽袖带内余气，关闭气门；（未做不得分） 9、整理后卷好放入盒内，血压计盒盖右倾45°使水银全部流入槽内，关闭汞槽开 关及血压计盒，平稳放置；（少一项扣1分） 10、整理床单位及用物，协助患者取舒适卧位，必要时协助穿衣；（少一项扣1分） 11、规范洗手，记录（如测下肢血压要注明）；（少一项扣2分） 6 4 5 10 5 10 10 5 5 5 5 全程质量20分1、操作熟练、方法正确，关心患者；（做不到不得分） 2、袖带宽度、绑缚位置正确，松紧适宜；（做不到不得分）； 3、测量时充、放气速度均匀；（做不到不得分） 4、患者体位正确，心脏与肱动脉在同一水平；（做不到不得分） 5、测量结果准确。（做不到不得分） 4 4 4 4 4

血压测量技术操作规范

血压测量技术操作规范 一、评估 1. 评估病人基础血压。 2. 评估病人体位。 3. 评估病人病情及治疗用药情况。 二、用物 血压计、听诊器、笔、记录本。 三、操作步骤： 1. 洗手、戴口罩。 2. 核对医嘱，明确目的。 3．通知病人并评估，向病人解释。

4．备齐用物，携物至病人床旁，协助病人取卧位或坐位。 5．暴露一臂，如袖子较长或袖口太紧应脱去一袖，以免影响血流，伸直肘部，手掌向上。 6．放平血压计，开启水银槽开关，汞柱降至“0”，驱尽袖带的空气，平整无折地缠于上臂中部，袖带下缘距肘窝上2～3厘米，拉紧以能放入一指为宜。袖带末端整齐地塞入圈内，气袋中部应对准肘窝。 7．戴好听诊器，在肘窝内侧处摸到肱动脉的搏动点，将听诊器头紧贴肘窝肱动脉处，轻轻加压，用手固定。另一手关闭气门上的螺旋帽，握住输气球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失，再升高20—30毫米汞柱，然后慢慢放开气门，其速度约以每秒4毫米汞柱，使汞柱缓慢下降，并注意汞柱所指刻度。当袖带内压力逐渐下降和心收缩力相等时，血液即能通过被压迫的血管，从听诊器中听到第一声搏动，此时汞柱所指刻度即为收缩压。随着搏动声继续存在，当袖带内压力等于舒张压时，搏动音突然变弱，此时汞柱所指刻度为舒张压。 8．测量完毕，协助病人穿好衣服，摆好舒适体位。

9．整理血压计：排尽袖带内余气，拧紧气门上螺旋帽，松开袖带，整理妥善，放入血压计盒内，关闭水银槽开关，以防水银倒流或压碎玻璃管。。 10. 将用物带回，洗手. 11.记录所测数值。 四、注意事项 1.测血压时应注意血压计“0”点与病人肱动脉、心脏处于同一水平， 2.注意保暖。 3、关血压计时向右倾斜45度角。 4、四定：定血压计、定人、定体位、定部位。

有创血压监测的操作流程评分标准

有创血压监测的操作流程评分标准（2013.07修订） 项目评分标准分值扣分内容扣分得分目的（分）持续，动态监测动脉血压变化，根据动脉波形变化判断心肌收缩能力评估（分）1）评估患者的病情，心理状态及合作程度。2）评估动脉穿刺途径：首选桡动脉，其次为足背动脉，股动脉，肱动脉及腋动脉。3）评估掌弓侧支循环（Allen’s试验法）。准备（分）核对医嘱，洗手戴口罩，检查无菌物品的有效期及无菌状态，携物品到患者床旁；核对患者，向患者解释有创动脉监测的目的及注意事项。流程（分）穿刺置管：术者左手中指摸及桡动脉搏动，示指在其远端轻轻牵拉，穿刺点在搏动最明显处远端约0.5厘米。套管针与皮肤呈30°穿刺，成功后将套管针放低，与皮肤呈10°，再将其向前推进2毫米，用手固定针芯，将外套管送入桡动脉内并推至所需深度，拔出针芯，置管成功。连接压力套装：将肝素盐水装入压力袋中，压力袋充气至300mmHg.应用无菌技术将压力传导组与肝素盐水连接。压力传导组排气，应用无菌技术连接动脉导管。安装压力模块，将压力模块与压力传导组相连。传感器校零：按压快速冲洗阀，肝素盐水冲洗动脉导管，保持导管通畅。固定：固定压力换能器，平患者右心房水平（即平患者的腋中线水平），并随患者体位变化而改变。调节：调节压力模块，调节测压装置三通，关闭患者端，改与大气相通，选择模块传感器校零，监护仪上ABP 检测波形为直线，数值为“0”。测量：测量ABP的数值：关闭与大气相通端三通，接通患者端三通，监护仪出现数值与波形，读取数值。设定：设定报警线，安置患者，整理床单位，核对医嘱并处理用物。记录：洗手，记录。注意事项（分）护理要点：1）预防局部出血和血肿，穿刺损伤，应用抗凝药物，拔管后处理不当均可引起穿刺处出血。2）防止远端肢体缺血，桡动脉做Allen’s试验法，穿刺动作轻柔准确，避免反复穿刺造成血管壁损伤，密切观察术侧远端手指的颜色与温度。3）预防形成血栓，每次经动脉导管取血或回血 时，应立即用肝素盐水进行快速冲洗，以防凝血。4）预防感染，严格无菌技术操作，穿刺部位每24小时用碘剂消毒及更换敷料一次，并用无菌敷料覆盖，防止污染。导管留置时间一般为72—96小时，不应超过7天，留置期间严密监测穿刺点局部变化，如局部出现红，肿，热，痛等感染征象应立即拔除导管。评价（分）总分累计

临床技能操作考试试题及评分标准

(一)体格检查 试题编号1：血压（间接测量法）18分 （1）检查血压计2分：检查血压计水银柱是否在0点 （2）肘部位置正确2分：肘部位置与心脏同一水平，坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线 （3）血压计气袖绑扎部位正确，松紧度适宜2分：血压计气袖下缘在肘窝以上2-3cm，肱动脉表面，松紧度容纳1指为宜 （4）听诊器胸件放置部位正确2分：听诊器胸件置于肱动脉搏动处（在肘窝偏尺侧1-2cm），不能塞在气袖下 （5）测量过程流畅2分：向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20-30mmHg，缓慢放气，双眼观察汞柱，读出血压值 （6）读数正确6分：汇报血压值，先报收缩压，再报舒张压，必要时考官可复测一次（如读数不正确酌情扣分） （7）考官提问2分 试题编号2：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐凑反射、眼球震颤检查）18分 （1）眼球运动检查方法正确4分：检查者置目标物，如棉签或手指尖，位于被检查者眼前30-40cm（厘米）告之被检查者头部不动，眼球随检查者手指尖运动，按照左、左上、左下，右、右上，右下方向顺序进行（呈H型） （2）对光反射（间接、直接）检查方法正确6分：①直接光源从侧边迅速直接照射被检查者瞳孔，瞳孔立即缩小②间接照射一眼，另一眼瞳孔立即缩小，检查时，应以一手挡住光源，以防光线照射到被检查之眼形成直接对光反射 （3）辐凑反射（又称集合反射）3分：告知被检查者注视检查者手指，检查者手指自被检查前面约1m（米）远外，匀速向被检查者鼻前移动，至10cm（厘米）处停止，观察被检查者两侧瞳孔缩小，两眼聚合情况 （4）眼球震颤检查3分：告知被检查者头部不动，眼球随检查者手指方向做垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动 （5）考官提问2分 试题编号3：颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查18分 （1）颈部淋巴结检查9分：①告之被检查者正确体位、姿势：告之被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利于触诊。②检查者手势正确：检查者手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。③检查顺序正确：一般顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后 （2）腋窝淋巴结检查7分：①告之被检查者正确体位、姿势：检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手拉住被检查手腕，将其前臂稍外展。②以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手触诊右侧腋窝，检查五组淋巴结

血压的规范化测量方法

血压的规范化测量方法(总1 页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除

血压的规范化测量方法 1. 选择符合计量标准的水银柱血压计，或者经过验证的电子血压计。 2.使用大小合适的气囊袖带，气囊至少应包裹 80% 上臂。肥胖者或臂围大者应使用大规格气囊袖带；儿童应使用小规格气囊袖带。 3.测血压前，受试者应至少坐位安静休息 5 分钟，30 分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。 4.受试者取坐位，最好坐靠背椅，裸露上臂，上臂与心脏处在同一水平。首次就诊时应测量左、右上臂血压，以后通常测量较高读数一侧的上臂血压。特殊情况下可以取卧位或站立位。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。站立位血压应在卧位改为站立位后 1 分钟和 5 分钟时测量。 5.将袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上 2.5cm。将听诊器探头置于肱动脉搏动处。 6.使用水银柱血压计测压时，快速充气，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后，再升高 30mmHg，然后以恒定的速率（2-6mmHg/秒）缓慢放气。心率缓慢者，放气速率应更慢些。获得舒张压读数后，快速放气至零。 7.在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第Ⅰ时相（第一音）和第V时相（消失音）水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第V时相。<12 岁以下儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，可以柯氏音第IV时相（变音）为舒张压。 8.应相隔 1-2 分钟重复测量，取 2 次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的 2 次读数相差 5mmHg 以上，应再次测量，取 3 次读数的平均值记录 3

生命体征测量技术操作评分标准

生命体征测量技术评分标准 科室：姓名：分数： 项目评分标准及细则分 值扣分 原因 得分 准备质量15分1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（少一项扣1分） 2、用物:治疗盘内备清洁干燥的容器放体温计2根（甩至35°C以下）、棉签、消毒纱布2块；血压计；听诊器；有秒针的表；记录本；笔。如测肛 温可另备液状石蜡。治疗车下层放体温计消毒液及污物盘。（物品摆放一处 不合理扣0.5分，少一种扣1分） 3、检查体温计有无破损、血压计、听诊器性能是否完好。（未做不得分） 4 6 5 操作流程质量70分1、携用物至床旁，核对并向病人解释。（少一项扣1分） 2、了解病人的身体状况，有无运动、进食、局部冷热敷、腋下皮肤及肢体 活动度。（少一项扣2分） 3、测体温（以腋温为例）：擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于腋窝深 处并紧贴皮肤，屈臂于胸前5-10分钟，必要时托扶病人手臂。10分钟后 取出并用纱布擦拭体温计；检视体温计读数；将用过的体温计放于消毒液 中。（一项不符合要求扣1分） 4、测脉搏：协助病人采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或桌面；操作者 以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感到脉搏波动 为宜。一般病人可以测量30秒。脉搏异常的病人应测量1分钟。（一项不 符合要求扣1分） 5、测呼吸:操作者诊脉后手仍保持测量脉搏时的手势测呼吸，观察病人的 胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒；危重病人呼吸不易观察时，用 少许棉絮置于病人鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。（一项不符合 要求扣1分） 6、测血压：（1）病人取仰卧位或坐位，将衣袖卷至肩部露出上臂，伸直肘 部，手掌向上外展15°，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。（2） 放平血压计，排尽袖带内空气，平整无折地缠于上臂中部，下缘距肘窝 2--3cm，松紧以能放入一指为宜，打开水银槽开关。（3）戴好听诊器，将 听诊器胸件紧贴肱动脉搏动最明显处，打气至肱动脉搏动音消失，再上升 30mmHg;然后以每秒4mmHg的速度慢慢放气，至听诊器听到的第一搏动 音，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压；当搏动音突然变弱或消失，水 银柱所指的刻度即为舒张压。（4）测量完毕，排尽袖带余气，将血压计右 倾45°关闭水银槽开关，整理妥善。（一项不符合要求扣2分） 7、准确记录（如测下肢血压要注明）。 8、整理床单位及用物，协助病人取舒适卧位，交待注意事项。 9、规范洗手。 3 8 8 8 8 25 4 4 2 全程质量15分1、操作熟练，方法正确，结果准确。（做不到不得分） 2、操作中能做到以患者为中心，关心患者，提现人文关怀。（做不到不得分） 3、用过之物品处理符合要求。（做不到不得分） 4、注意事项叙述全面、准确（少一条扣1分） 4 3 3 5

测血压规范

量血压也不简单，看看指南怎么要求！ 量血压，是我们临床医生、护士常用的一种临床技能，看上去很简单，但是严格来说，要求还蛮多的。下面我们一起看看现行最新的2010版中国高血压防治指南对量血压怎么要求的。 1) 选择符合计量标准的水银柱血压计，或者经过验证（BHS和AAMI、 ESH）的电子血压计。 2) 使用大小合适的气囊袖带，气囊至少应包裹80%上臂。大多数成 年人的臂围25cm-35cm，可使用气囊长22cm-26cm、宽12cm的标准规格袖带(目前国内商品水银柱血压计的气囊的规格：长22cm，宽12cm)。肥胖者或臂围大者应使用大规格气囊袖带；儿童应使用小规格气囊袖带。 3) 测血压前，受试者应至少坐位安静休息5分钟，30分钟内禁止吸 烟或饮咖啡，排空膀胱。 血压测量的步骤 ●要求受试者坐位安静休息5分钟后开始测量。 ● 选择定期校准的水银柱血压计，或者经过验证的电子血压计， 使用气囊长22cm-26cm、宽12cm的标准规格袖带。 ●测量坐位时的上臂血压，上臂应置于心脏水平。 ●以Korotkoff第I音和第V音（消失音）确定收缩压和舒张压 水平。至少间隔1-2分钟测量两次，若两次测量结果差别比较 大（5mmHg以上），应再次测量。 ●首诊时要测量两上臂血压，以后通常测量较高读数一侧的上臂

血压。 ●对疑似有体位性低血压，应测量直立位后血压。 ●在测量血压的同时，应测定脉率。 4) 受试者取坐位，最好坐靠背椅，裸露上臂，上臂与心脏处在同一 水平。如果怀疑外周血管病，首次就诊时应测量左、右上臂血压，以后通常测量较高读数一侧的上臂血压。特殊情况下可以取卧位或站立位。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。站立位血压应在卧位改为站立位后1分钟和5分钟时测量。 5) 将袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上2.5cm。 将听诊器探头置于肱动脉搏动处。 6) 使用水银柱血压计测压时，快速充气，使气囊内压力达到桡动脉 搏动消失后，再升高30mmHg，然后以恒定的速率（2-6mmHg/秒）缓慢放气。心率缓慢者，放气速率应更慢些。获得舒张压读数后，快速放气至零。 7) 在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第Ⅰ时相（第一音） 和第V时相（消失音）水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第V时相。<12岁以下儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，可以柯氏音第IV时相（变音）为舒张压。 8) 血压单位在临床使用时采用毫米汞柱（mmHg），在我国正式出版 物中注明毫米汞柱与千帕斯卡（kPa）的换算关系，

生命体征监测技术操作程序及评分标准

生命体征监测技术操作程序及评分标准 项目操作程序标准分扣分 准备20分1、着装整齐。 2、准备生命体征记录本。 3、根据操作项目评估患者，解释测量生命体征的目的。 4、洗手，酌情戴口罩。 5、备物：治疗盘、已消毒体温计、纱布、血压计、听诊 器、弯盘、生命体征记录本。（酌情备物） 2 2 4 2 10 2 1 2 1 4 3 2 1 2 1 每少一件用物 扣1分 实施70分1、携用物至患者床旁，核对，协助取合适体位。 2、体温测量 （1）根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。 （2）测腋温：酌情擦干腋窝，将体温计放于患者腋窝深 处并贴紧皮肤，屈臂过胸夹紧，测量5～10分钟后取出。 测口温：将水银端斜放于患者舌下，闭口3分钟后取 出。 测肛温：在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻 轻插入肛门3～4cm，3分钟后取出。擦拭体温计。 （3）读数、记录。消毒体温计。 3、脉搏测量：协助患者采取合适姿势。以食指、中指、 无名指的指腹按压桡动脉，计数。测量30秒，异常者测 量1分钟记录。 4、呼吸测量：观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸， 测量30秒，记录。 5、血压测量： （1）协助患者卷袖过肘，置血压计于合适位置。 （2）袖带驱气并系于肘上2～3cm，松紧适宜。 （3）听诊器胸件放于肱动脉搏动点，注气，放气均匀， 监听数值，水银降至“0”。 （4）松袖带，整衣袖，取舒适体位。 （5）整理好血压计使水银全部进入贮槽，记录。 6、整理用物，分类处理。 7、洗手，将所测数值按要求绘制。 4 2 6 4 10 10 2 4 8 2 4 6 8 4 3 2 1 2 1 6 4 2 4 3 2 1 10 8 6 4 2 10 8 6 4 2 2 1 4 3 2 1 8 6 4 2 2 1 4 3 2 1 6 4 2 8 6 4 2 质量评价10分1、举止端庄，语言温和。 2、关注患者舒适。 3、与患者交流用语规范、自然、针对性强。 4、操作流程熟练，动作规范。 5、完成时间：8分钟。 2 2 2 4 2 1 2 1 2 1 4 3 2 1

血压测量技术操作评分标准文档

血压测量技术操作评分标准 项目评分标准及细则 分 值 扣分及 原因 准备质量10分1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（少一项扣1分） 2、用物准备：血压计、听诊器、记录本、笔；（少一种扣1分） 3、检查血压计的玻璃管有无裂损、水银有无漏出、加压气球、橡胶管有无老化、 漏气、听诊器是否完好等；（未做不得分） 3 3 4 操作流程质量70分1、携用物至患者床旁，核对床号、姓名，向患者说明目的、方法、注意事项；评 估患者情绪及病情，嘱其安静；（少一项扣0.5分） 2、患者取坐位或仰卧位，协助患者脱去测量侧衣袖，或将衣袖卷至肩部，露出臂 部，手掌向上，肘部伸直；（不符合要求扣2分） 3、打开血压计，保持血压计“零”点，患者手臂位置（肱动脉）与心脏在同一水 平（坐位时平第四肋，卧位时平腋中线）；（不符合要求扣3分） 4、放平血压计，打开汞槽开关，驱尽袖带内空气；嘱患者手臂放平，平整地将袖 带缠于患者上臂；使袖带下缘距肘窝上2～3cm（松紧以能放入一指为宜）；（一项不 符合要求扣2分） 5、将听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动最明显处；（位置不对不得分） 6、用一手固定，另一手握加压气球，关闭气门，快速平稳充气至肱动脉搏动消失， 压力再升高20～30mmHg；（方法不对扣5分） 7、以恒定速率缓慢放气至听到肱动脉搏动的第一音时，汞柱所指刻度即为收缩压； 当搏动音消失或变弱时，汞柱所指刻度即为舒张压；（方法不对扣5分） 8、测毕取下袖带，排尽袖带内余气，关闭气门；（未做不得分） 9、整理后卷好放入盒内，血压计盒盖右倾45°使水银全部流入槽内，关闭汞槽开 关及血压计盒，平稳放置；（少一项扣1分） 10、整理床单位及用物，协助患者取舒适卧位，必要时协助穿衣；（少一项扣1分） 11、规范洗手，记录（如测下肢血压要注明）；（少一项扣2分） 6 4 5 10 5 10 10 5 5 5 5 全程质量20分1、操作熟练、方法正确，关心患者；（做不到不得分） 2、袖带宽度、绑缚位置正确，松紧适宜；（做不到不得分）； 3、测量时充、放气速度均匀；（做不到不得分） 4、患者体位正确，心脏与肱动脉在同一水平；（做不到不得分） 5、测量结果准确。（做不到不得分） 4 4 4 4 4