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无痛胃镜检查的临床应用

无痛胃肠镜检查流程

无痛胃镜检查流程

无痛胃镜检查流程图

无痛胃镜注意事项注：1、在挂号看门诊医生或主治医生后决定要做无痛胃镜检查。 2、是否预约打电话或当面咨询内镜中心。 3、麻醉前评估决定是否做无痛或改为其他检查，同意书是为无痛胃镜检查中要进行活检的标本取出。在做无痛胃镜检查前需签麻醉同意书方可进行检查。 4、无痛胃镜术前准备：（1）.术前禁食8h，禁饮4h，高血压者可用少量水服药；（2）.检查需有成年亲友陪同 5、为降低检查的漏病率不要进食、饮水，胃镜检查前15到30分钟服用消泡剂（健亨）和润滑剂（1%丁卡因）（服用消泡剂和润滑剂后不要吞口水等）再注射全麻醉然后检查。 6、无痛肠镜术后注意事项（1）.术后1h后才能饮水，饮水无呛咳后可进食（2）.术后3h需有人陪护（3）.术后24h不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外 7、检查结束后，在等候室等待10分钟左右就可领取检查结果报告并告知检查后的注意事项；若有活检需缴活检费后领取，并通知您取活检报告时间并告知检查后的注意事项。检查报告领取后可找门诊医生察看是否需要药物治疗。

无痛肠镜检查流程

无痛肠镜检查流程图

注：1、在挂号看门诊医生或主治医生后决定要做无痛肠镜检查。 2、是否预约打电话或当面咨询内镜中心。 3、麻醉前评估决定是否做无痛或改为其他检查，同意书是为无痛肠镜检查中要进行活检的标本取出。在做无痛肠镜检查前需签麻醉同意书方可进行检查。 4、无痛肠镜术前准备（1）.检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果、牛奶及乳制品；（2）.肠道准备方法：一般于检查前4~6小时口服泻药（检查时间若为上午，建议前一日晚8时左右口服泻药；检查时间若为下午，建议当日上午8时左右口服泻药）。服用泻药后禁止服用食物，检查前4小时禁水及其他液体。（3）.泻药使用方法：“复方聚乙二醇电解质散” 2盒（共6小包），配2L（2000ml）温水，混匀后2小时内服完，第1L（1000ml）温水尽快喝完。服药后多喝水，总饮水量需达3L（3000ml），直至排出清水便为止；（4）.检查需有成年亲友陪同（5）.妇女月经期间不能检查。 5、为降低检查的漏病率不要进食、饮水，肠镜检查不用服用消泡剂（健亨）和润滑剂（因用量较大和患者可能会遗忘服用时间），检查人员会用消泡剂配制冲洗剂，在检查时用于冲洗肠道。在检查时为减少摩擦损伤等会使用润滑剂。

无痛胃肠镜诊疗流程

无痛胃肠镜诊疗流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

无痛胃肠镜诊疗流程 1，麻醉前评估患者病情及麻醉风险，如无禁忌证向患者和（或）患者委托人解释麻醉的目的和风险，取得患者和（或）委托人同意，并签署麻醉知情同意书。 2，正确掌握适应证与禁忌证：（一）适应证（1）所有因诊疗需要，并愿意接受消化内镜诊疗镇静/麻醉的患者。（2）对消化内镜诊疗心存顾虑或恐惧感、高度敏感而不能自控的患者。（3）操作时间长、操作复杂的内镜诊疗技术，如ERCP、 EUS、EMR、ESD、POEM、小肠镜等。（4）一般情况良好，ASA I级或II级患者。（5）处于稳定状态的ASA III级或IV级患者，可酌情在密切监测下实施。

（二）禁忌证（1）有常规内镜操作禁忌证或拒绝镇静/麻醉的患者。（2）ASA V级的患者。（3）未得到适当控制的可能威胁生命的循环及呼吸系统疾病，如未控制的严重高血压、严重心律失常、不稳定心绞痛以及急性呼吸道感染、哮喘急性发作期等。（4）肝功能障碍（Child-Pugh C级以上）、急性上消化道出血伴失代偿休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有为内容物潴留。（5）无陪同或监护人者。（6）有镇静/麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者。（三）相对禁忌证（1）预计困难气道的患者如张口度过小、小下颌、颈部活动严重受限、鼾症患者等。（2）严重的神经系统疾病者（如脑卒中、癫痫、惊厥等）。

（3）有药物滥用史、年率过高或过小、病态肥胖及气管食管瘘的患者。 3，术前评估根据患者的一般情况、病史、实验室检查及必要的体格检查进行综合分析，对患者的全身情况和麻醉耐受力及麻醉分级作出一个比较全面的评估，主要评估患者的心肺功能，有无呼吸道急性感染、严重的鼾症、严重的心功能不全、哮喘急性发作及呼吸功能衰竭等情况。 4，术前准备（1）一般患者应在术前禁食至少6h，术前禁水至少2h，特殊需要服用药物患者可服用小于20毫升清水，适当推后检查至少1h。（2）如患者存在胃排空功能障碍或者胃潴留，应适当延长禁食和禁水时间，必要时行气管插管以保护气道。（3）做好麻醉前设备检查和药物的准备工作，包括常规麻醉药物

无痛胃镜检查的不良反应及处理

无痛胃镜检查的不良反应及处理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）胃镜检查是当前诊断与治疗消化道疾病的一个重要手段。当前基本上所有县一级以上的医院都开展了无痛胃镜检查技术。然而许多患者之前对此项检查过程有一种恐惧而难以接受检查，随着无痛胃镜检查有减少恶心、呕吐和产生安宁舒适享乐感，整个过程给患者留下的记忆较少，从而使原本不舒服的内镜检查变得更易于让患者接受，且安全可靠，使此项检查较先前检查的人数更多。但无痛胃镜检查中也有不少不良反应，我们总结了120例处理经验，现将结果报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料2010年元月至5月门诊检查无痛胃镜患者120例，年龄14岁-76岁，术前无显著血液系统、呼吸系统及心血管系统疾病，体重在40至85公斤。 1.2方法首先取平卧位，于右上肢建立静脉通道，给予双腔鼻导管上氧，氧流量3-5升/分，解松患者腰带，保持室内安静，监测血压及血氧饱和度，如心电图有异常者，监测心电图，取左侧卧位，左下肢屈曲，右下肢伸直，嘱患者开口放入咬口器，推注芬太尼

0.2-0.3ug/Kg，随后缓慢推注丙泊酚1-3mg/Kg，待患者意识消失，睫毛反射消失，在此期间如血氧饱和度下降，先加大氧流量，一分钟后开始行无痛胃镜检查，检查结束后留观30分钟，坐起无不适，即可由家人或护理人员护理回家或返回病房。 2不良反应 2.1注射部位及静脉血管疼痛选择前臂大血管，使用丙泊酚前将2%利多卡因2-3ml和5%葡萄糖稀释1倍，缓慢静脉推注。 2.2呼吸暂停有3例病人出现呼吸暂停，SPO2小于90%，最低至62%，立即行面罩上氧及人工辅助呼吸，数秒至1分钟后，SPO2恢复至正常。 2.3心律失常主要出现心动过缓及窦性心动过速，心动过缓者给予阿托品0.5-1mg静脉推注。 2.4躁动及呛咳胃镜进入咽喉部，有少数人有呛咳及躁动出现，加注丙泊酚30-50mg，可使操作顺利进行。 2.5低血压使用麻黄碱10-20mg即可。 3讨论丙泊酚、芬太尼和利多卡因联合静脉麻醉下检查是安全舒适的，无痛胃镜技术使受检查者处于浅睡眠状态，相应的降低机体的各种应急反应，减少并发症的发生。丙泊酚麻醉剂量可引起呼吸暂停，发生率和持续时间取决于剂量，注射速度及合并用药，丙泊酚所致呼吸暂停可长达30秒以上，主要表现为潮气量显著减少及呼吸急促，并发症还有注射痛、肌阵挛、动脉血压下降，偶尔还可引起注射部位血栓

无痛胃肠镜诊疗流程

无痛胃肠镜诊疗流程 1，麻醉前评估患者病情及麻醉风险，如无禁忌证向患者和（或）患者委托人解释麻醉的目的和风险，取得患者和（或）委托人同意，并签署麻醉知情同意书。 2，正确掌握适应证与禁忌证：（一）适应证（1）所有因诊疗需要，并愿意接受消化镜诊疗镇静/麻醉的患者。（2）对消化镜诊疗心存顾虑或恐惧感、高度敏感而不能自控的患者。（3）操作时间长、操作复杂的镜诊疗技术，如ERCP、 EUS、EMR、ESD、POEM、小肠镜等。（4）一般情况良好，ASA I级或II级患者。（5）处于稳定状态的ASA III级或IV级患者，可酌情在密切监测下实施。

（二）禁忌证（1）有常规镜操作禁忌证或拒绝镇静/麻醉的患者。（2）ASA V级的患者。（3）未得到适当控制的可能威胁生命的循环及呼吸系统疾病，如未控制的严重高血压、严重心律失常、不稳定心绞痛以及急性呼吸道感染、哮喘急性发作期等。（4）肝功能障碍（Child-Pugh C级以上）、急性上消化道出血伴失代偿休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有为容物潴留。（5）无陪同或监护人者。（6）有镇静/麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者。（三）相对禁忌证（1）预计困难气道的患者如口度过小、小下颌、颈部活动严重受限、鼾症患者等。（2）严重的神经系统疾病者（如脑卒中、癫痫、惊厥等）。

胃镜(无痛胃镜)检查知情同意书

胃镜（无痛胃镜）检查知情同意书患者姓名性别年龄住院号/门诊号疾病介绍和治疗建议：医生告知我目前诊断考虑为，根据病情诊治的需要，有必要进行胃镜（无痛胃镜）检查，建议我认真了解以下相关内容并做出是否接受检查的决定。胃镜检查的适应证： 1、凡有上消化道症状，疑及食管、胃及十二指肠病变，临床需要确诊者。 2、原因不明的消化道出血。 3、上消化道X线钡餐检查不能确定病变性质者。 4、已确诊的上消化道病变如溃疡、慢性胃炎、胃癌前病变等，需胃镜随访复查者。 5、怀疑上消化道异物患者。 6、有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者。

7、有其它系统疾病或临床其它发现，需要胃镜检查进行辅助诊断者。胃镜检查的禁忌证：（一）相对禁忌证：1、心肺功能不全。2、消化道出血患者而血压未平稳者。3、有出血倾向，血色素低于50g/L者。4、高度脊柱畸形，巨大食管或十二指肠憩室。（二）绝对禁忌证：1、严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞急性期、重度心力衰竭、哮喘发作期、呼吸衰竭不能平卧等患者。2、疑及休克、消化道穿孔等危重患者。3、严重精神失常不合作的精神病患者（必要时可进行无痛内镜）。4、口腔咽喉急性炎症患者。5、食管、胃急性腐蚀性炎症患者。6、明显的主动脉瘤、脑梗急性期、脑出血患者。7、烈性传染病患者。无痛胃镜：无痛胃镜是指患者在接受胃镜/肠镜诊断检查和（或）治疗期间，应用适当的麻醉药或/和镇痛药，使患者得到适当镇静或/和镇痛，减轻检查和（或）治疗期间的痛苦及其所带来的不良反应。胃镜检查潜在风险和对策：医生告知我如下胃镜（无痛胃镜）检查可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的检查方案根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我检查的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1、我理解该项操作技术有一定的创伤性和危险性，在实施过程中/后可能出现下列并发症和风险，但不仅限于： (1)过敏反应、过敏性休克 (2)咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎 (3)食道贲门撕裂 (4)食管胃肠穿孔 (5)出血 (6)原有食道胃静脉曲张，诱发大出血 (7)各种严重心律失常 (8)急性心肌梗死 (9)脑血管病 (10)下颌关节脱臼 (11)除上述情况外，该医疗措施在实施过程中/后可能发生其它并发症或者需要提请患者及家属特别注意的其它事项，如：。 2、我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在检查中或检查后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 3、我理解如果我选择普通胃镜检查，可能会因为我机体抵抗或耐受性差而导致检查无法进行，或转为无痛胃镜检查，这样有可能导致费用额外增加。 4、我理解如果我选择无痛胃镜，可能发生一些目前难以完全避免的全身麻醉意外和并发症，具体情况麻醉医师会与我详细沟通。特殊风险或主要高危因素我理解根据我个人的病情，我可能出现未包括在上述所交待并发症以外的风险：

内科开展无痛胃镜检查新项目简介

内科开展无痛胃镜检查新项目简介随着人们对生活质量要求的提高，就诊时要求安全、舒适、无痛苦、副作用少的检查，无痛内镜术应运而生，要让患者在浅睡眠的“好梦”中完成检查和治疗，不仅能够大大提高胃肠道早期疾病的诊治率，也顺应了为患者提供人文关怀、无痛苦服务的现代需要。现代麻醉术诱导更迅速、平稳，麻醉后苏醒快而安全，使无痛内镜术应用于临床成为可能。无痛胃镜检查的适应症： 1．反复腹痛、腹胀、腹部不适； 2．消化道出血（黑便或呕血）； 3．有明显的消化不良症状，如厌食、反酸、嗳气、恶心、呕吐、烧心感等； 4．原因不明的食欲减退和体重减轻； 5. 吞咽不利或进食有阻塞感、腹部有包块； 6．原因不明的贫血、头晕、乏力、心慌； 7. 不能用心肺疾病解释的胸骨后疼痛； 8．异物吞进食管或胃内及胃结石需要取出； 9. 腹泻、腹痛、便秘、便血、大便里急后重感等； 10.消化道息肉（胃、肠）内镜下切除术、消化道狭窄扩张治疗； 11.有家族消化道肿瘤、息肉病史者；CEA升高者； 12.食管、胃、结肠、直肠等切除术后仍有消化道症状者；

13.已确诊的各类消化道疾病需随访复查者。无痛胃镜检查的禁忌症：（1）生命处于休克等危重状态者；（2）咳嗽、咳痰、大量呕血、胃潴留（因容易引起窒息）；（3）腐蚀性食管炎、胃炎；（4）有中度以上的心肺功能障碍患者，急性心肌梗塞、急性脑梗塞、脑出血患者；（5）急剧恶化的结肠炎症（肠道及肛门急性炎症，缺血性肠炎等）、急性腹膜炎等；（6）怀疑有胃肠穿孔者，肠瘘、或有广泛严重的肠粘连者；（7）怀疑术后、腹膜炎后或胃肠道肿瘤后有广泛肠粘连的患者；（8）极度衰弱，不能耐受术前肠道准备及检查者；（9）大量腹水患者；（10）严重的高血压患者；（11）严重的肝肾功能障碍者；（12）妊娠妇女和哺乳期妇女；（13）青光眼、前列腺增生症有尿潴留史患者；（14）对丙泊酚、地佐辛、利多卡因等过敏及忌用的患者；（15）严重鼻鼾症及过度肥胖者宜慎重；（16）心动过缓者慎重;（17）术前血氧饱和度＜90%，严重贫血（Hb30-50g/L）；（18）传染病患者。无痛胃镜检查前准备: 一、检查前需要进行转氨酶、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、血常规、凝血机制等化验检查及心电图。二、上述检查合格且无禁忌症者，医师需开下列检查费用及药物： 1、电子胃镜检查：300元——可报销项目 2、无痛胃镜（麻醉套餐）：313元——不可报销项目

无痛胃镜检查麻醉流程

无痛胃镜检查麻醉流程标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

4.异丙酚2mg/kg，瑞芬2ug/kg恒速泵诱导，意识消失后置入喉罩，妥善固定后由纤支镜室护士经喉罩滴入适量石蜡油，接上呼吸回路，手控呼吸判断喉罩置入情况。满意的情况下，由检查者经加湿冷凝管的密封口置入纤维支气管，明视下判断5.在SPO 2 喉罩位置，根据情况适当调整喉罩位置或重新置入。纤维支气管镜过声门后经纤维支气管镜的注药口注入2%利多卡因5-10ml,迅速退出纤支镜，封住密封口，手控呼吸5次左右，使局麻药充分扩散。检查者再次置入纤支镜进行检查。 6.根据检查情况和患者表现，适当追加异丙酚3-5ml、恒速输注瑞芬. 、血压、呼吸和心率情况，酌情辅助或控制呼吸和使用相关药物治7.术中严密观察SPO 2 疗以维持循环、氧合。 8.术毕可适当使用纳洛酮2-3ug/kg拮抗，当患者意识清楚，呼吸满意后拔出喉罩，送出检查室。无痛人流麻醉流程 1.协助人流室医师做好麻醉前评估工作。 2.麻醉前检查麻醉机是否完好，简易呼吸器是否处于备用状态。 3.患者就位后常规低流量吸氧。 4.根据个人偏好选择药物和配伍，使用合适的剂量诱导。情况决定呼吸干预方式：托下颌，辅助呼吸及控制呼吸。 5.根据SPO 2 6.根据手术操作进程及病人反应追加合适剂量的药物。

无痛胃镜与普通胃镜检查的比较

无痛胃镜与普通胃镜检查的比较发表时间：2016-05-25T15:58:50.450Z 来源：《医药前沿》2016年5月第13期作者：胡琼 [导读] 元江县人民医院消化内科云南元江 653300）在上消化道疾病诊治中，胃镜是主要的检查手段。但是胃镜检查会让患者产生不适感，进而畏惧就诊，耽误了最佳治疗时间。胡琼（元江县人民医院消化内科云南元江 653300）【摘要】目的：探讨无痛胃镜与普通胃镜检查的临床价值。方法：2011年1月至2012年1月期间，本院共做了1071例胃镜，将其中140例患者随机分为对照组和观察组，每组各70例，给予对照组普通胃镜检查，观察组患者采用无痛胃镜检查，评估两组患者的临床指标。结果：观察组70例患者收缩压和舒张压显著低于对照组，具统计学意义（P＜0.05）；观察组患者咳嗽发生率、流涎发生率、恶心发生率、难以忍受率均要显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予无痛胃镜检查，能够减轻患者的痛苦，提高患者的耐受性，提高诊断准确性，值得临床应用。【关键词】无痛胃镜；普通胃镜；临床价值【中图分类号】R765.04 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0126-02 在上消化道疾病诊治中，胃镜是主要的检查手段。但是胃镜检查会让患者产生不适感，进而畏惧就诊，耽误了最佳治疗时间。本次选取2011年1月至2012年1月期间在我院做胃镜检查的140例患者，作为探讨无痛胃镜与普通胃镜检查临床价值的研究对象，其结果如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料本组140例研究对象均为我院2011年1月至2012年1月做胃镜检查的患者，将其随机分为对照组和观察组，各70例。对照组中，男性患者有47例，女性患者有23例，患者年龄为22～64岁，平均年龄（43.8±15.8）岁；观察组中，男性患者和女性患者分别为48例、22例，患者年龄23～65岁，平均年龄（42.4±13.11）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面，比较无明显差异，可进行对比（P＞0.05）。 1.2 检查方法在检查前12个小时，所有患者都需要禁饮禁食；对患者进行常规乙肝表面抗原检测和心电图检查；测量患者脉搏、呼吸、血压等生命体征。对照组：在检查前5分钟，医护人员让患者服用10ml胃镜润滑剂，然后进行常规胃镜检查。观察组：医护人员首先对患者进行静脉麻醉，即依次向患者缓慢推注0.5μg/kg～0.8μg/kg芬太尼、1.0mg/kg～2.0mg/kg丙泊酚，在用药过程中，医护人员要密切观察患者的临床反应，患者睫毛反射消失之后，医护人员实施无痛胃镜检查[1]。在检查过程中，医护人员可以根据患者的麻醉情况，追加适量的丙泊酚。 1.3 统计学的方法汇总处理两组患者的临床数据后，应用统计学软件SPSS16.0对其进行处理，计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,若P＞0.05，则差异不具备可比性，不具备统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者检查过程中的临床指标两组患者在心率方面，不具有可比性（P＞0.05）。观察组患者舒张压、收缩压明显低于对照组，经统计学分析，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体可以参见表1。表1 两组患者治疗过程中临床指标对比（x-±s） 3.讨论在上消化道检查中，胃镜技术具有直观性和安全性特点，所以被广泛应用于临床实践中。但是普通胃镜检查，仅仅对患者进行表面麻醉后就实施检查，患者极有可能出现咳嗽、恶心等不良反应，更甚者部分患者在检查过程中会出现血压升高、心律失常等严重的症状，进而对检查质量带来较大的影响[2]。无痛胃镜技术有效缓解了患者检查过程中的痛苦，最大限度提高了检查成功率。有学者通过临床实践[3]，发现无痛胃镜检查能够降低并发症发生率，提高检查成功率。在本院此次研究中，对照组患者采用常规普通胃镜检查，观察组患者在芬太尼和丙泊酚麻醉作用下进行胃镜检查。观察组患者检查过程中，舒张压为（66.9±7.2）mmHg，收缩压为（113.8±15.4）mmHg；对照组患者舒张压和收缩压分别为（71.4±10.9）mmHg、

无痛胃镜检查麻醉流程

根据本院门诊麻醉工作安排的实际，为保证门诊麻醉的安全，特制订以下流程规定：无痛胃肠镜镜检查麻醉流程 1.麻醉前评估患者病情，如无禁忌症签署麻醉知情同意书。 2.以下情况视为禁忌症：a. 对可能用到的麻醉药物过敏者；b. 未控制的严重心血管病；c.严重呼吸困难者；d.术前未执行术前禁食禁饮规定者. 3.做好麻醉前设备检查和药物的准备工作，尤其是抢救设备的完好情况。 4.协助内镜室护士摆放体位，进行必要的监护。特殊患者做好抢救准备。 5.根据患者的年龄、病情、体质选择适当的药物和剂量，术中严密观察生命体的变化情况。征的变化，尤其是SPO 2 6.对高龄、病情特殊者，门诊麻醉负责人应亲自参与麻醉的实施。 7.麻醉结束后协助内镜室护士护送患者到复苏室，根据术中情况予以低流量吸氧，注意患者体位并观察穿刺部位的出血情况。无痛纤维支气管镜检查麻醉流程 1.麻醉前评估患者病情，如无禁忌症签署麻醉知情同意书。 2.以下情况视为禁忌症：a. 对可能用到的麻醉药物过敏者；b. 未控制的严重心血管病；c.严重呼吸困难者；d.术前未执行术前禁食禁饮规定者. 3.检查麻醉机的气密性，常规备好麻黄碱(6mg/ml)和阿托品ml)，配置所需药物，准备好合适喉罩并使用石蜡油适当润滑、口塞和固定用5ml注射器若干，注气用20ml注射器一个。 4.异丙酚2mg/kg，瑞芬2ug/kg恒速泵诱导，意识消失后置入喉罩，妥善固定后由纤支镜室护士经喉罩滴入适量石蜡油，接上呼吸回路，手控呼吸判断喉罩置入情况。 5.在SPO2满意的情况下，由检查者经加湿冷凝管的密封口置入纤维支气管，明视下判断喉罩位置，根据情况适当调整喉罩位置或重新置入。纤维支气管镜

无痛胃肠镜检查流程

无痛胃肠镜检查流程 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】

无痛胃镜检查流程

6、无痛肠镜术后注意事项（1）.术后1h后才能饮水，饮水无呛咳后可进食（2）.术后3h需有人陪护（3）.术后24h不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外 7、检查结束后，在等候室等待10分钟左右就可领取检查结果报告并告知检查后的注意事项；若有活检需缴活检费后领取，并通知您取活检报告时间并告知检查后的注意事项。检查报告领取后可找门诊医生察看是否需要药物治疗。无痛肠镜检查流程

无痛肠镜检查流程图

注：1、在挂号看门诊医生或主治医生后决定要做无痛肠镜检查。 2、是否预约打电话或当面咨询内镜中心。 3、麻醉前评估决定是否做无痛或改为其他检查，同意书是为无痛肠镜检查中要进行活检的标本取出。在做无痛肠镜检查前需签麻醉同意书方可进行检查。 4、无痛肠镜术前准备（1）.检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果、牛奶及乳制品；（2）.肠道准备方法：一般于检查前4~6小时口服泻药（检查时间若为上午，建议前一日晚8时左右口服泻药；检查时间若为下午，建议当日上午8时左右口服泻药）。服用泻药后禁止服用食物，检查前4小时禁水及其他液体。（3）.泻药使用方法：“复方聚乙二醇电解质散” 2盒（共6小包），配2L（2000ml）温水，混匀后2小时内服完，第1L （1000ml）温水尽快喝完。服药后多喝水，总饮水量需达3L （3000ml），直至排出清水便为止；（4）.检查需有成年亲友陪同（5）.妇女月经期间不能检查。 5、为降低检查的漏病率不要进食、饮水，肠镜检查不用服用消泡剂（健亨）和润滑剂（因用量较大和患者可能会遗忘服用时间），检查人员会用消泡剂配制冲洗剂，在检查时用于冲洗肠道。在检查时为减少摩擦损伤等会使用润滑剂。

无痛胃肠镜麻醉

无痛胃肠镜麻醉消化道疾病是影响人的身体健康的重要疾病之一。根据流行病学调查：消化道病占首位。最常见的消化道疾病是炎症、溃疡、肿瘤，而炎症、溃疡、肿瘤是因果关系。根据国内外资料表明胃肠道恶性肿瘤占第三位，而且有年轻化趋势，青年性胃癌、青年性大肠癌发病率逐年增多。肠胃镜是诊断消化道疾病唯一最好方法，为临床金标准。但由于传统的胃肠镜检查痛苦大、时间长，好多胃病患者宁愿饱受疾病折磨也不愿做胃肠镜检查，致使胃肠道疾病常常得不到及时诊治，造成严重后果。针对此种情况，我院特别引进胃肠镜检查无痛技术，这种新型无痛胃肠镜解决了传统胃肠镜的弊端，能让患者在毫无痛觉的状态下完成整个检查过程。费用仅需二百多元。此种无痛胃肠镜一应用于临床，立刻受到广大胃肠疾病患者的欢迎。现举例如下：例1、男62岁，56kg、因上腹痛、乏力、纳差2月余来我院行无痛胃镜检查，患者心电图正常，心肺功能好，静脉注射丙泊酚100mg后，患者安静入睡开始胃镜检查，约5分钟后检查结束，检查发现十二指肠溃疡，10分钟后患者苏醒，询问对检查过程完全无记忆，约30分钟后在家属陪同下离开。检查过程患者无体动无知觉，生命体征平稳。例2、女45岁，61kg、下腹胀痛不适、腹泻10天来我院行无痛肠镜检查，患者心电图正常，心肺功能好，静脉注射丙泊酚120mg后，患者安静入睡开始肠镜检查，约15分钟后追加丙泊酚60mg，30分钟后检查结束，检查发现结直肠息肉，检查完毕5分钟患者可唤醒，经观察半小时后患者完全清醒在家属陪同下离开。清醒后询问对检查过程完全无记忆，术中生命体征平稳。无痛胃镜相对一般胃镜来说，是指在做胃镜检查前，先由医生对病人实施麻醉，这样可以减少检查时间，也减轻病人痛苦。然而做无痛胃镜可能也存在下列风险：（1）消化道出血。（2）疼痛、穿孔、继发感染。（3）诱发胰腺炎，胆囊炎。（4）呼吸抑制然而，无痛肠胃镜与传统肠胃镜检查对比观察，无痛肠胃镜的优点是：高清晰度、高分辨率、胃镜内检查无死角、无损伤、高诊断率。无痛性肠胃镜检查与治疗安全、时间短、诊断率高。是目前诊断胃肠道疾病的常用方法针对以上风险我们采取以下处理措施：（1）检查过程中常规吸氧（2）检查过程全程心电监护仪监护，发现血氧饱和度下降立即托起下颏，加大氧流量，备好简易呼吸囊和气管插管全套设备以及抢救药品以备急用。（3）检查过程到患者离开全程都必须有麻醉师在场监护。患者须完全清醒才能离开医院，并且必须有家属陪同。（4）检查过程中麻醉平稳以利检查医师操作顺利。

无痛电子胃镜麻醉的应急预案(一类特选)

无痛电子胃镜麻醉的应急预案无痛胃镜就是在舒适、无痛状况下进行胃镜检查和治疗。它采用一种新的无痛技术，由麻醉医生用一种新型麻醉药物，使病人在无痛状态下完成整个检查和治疗，整个过程在睡眠中完成。虽然有许多优点，但也存在一些不良反应，有些甚至是严重的并发症反应，为及时发现、控制和消除麻醉带来的不良反应，减少并发症发生特制订本预案。一、工作职责二、胃镜室应配设备 1、监护设备：多功能监护仪 2、急救设备：吸氧设备、氧气、面罩、简易呼吸囊和呼吸机、吸引器、除颤仪、抢救药品、麻醉喉镜、气管插管、微量泵等. 四、病人应具备 1.被检者前一天禁止吸烟,并于麻醉前完全空腹，常需禁食禁饮超过6小时。 2. 被检者需要做常规心电图、血常规等检查。排除其它疾患。 3. 术毕待患者完全清醒后，嘱患者（半小时内）不宜立即进食、饮水、驾车等方可由家人陪同离院。

五、严格掌握无痛胃镜适应症 1．反复腹痛、腹胀、腹部不适； 2．消化道出血（黑便或呕血）； 3．有明显的消化不良症状，如厌食、反酸、嗳气、恶心、呕吐、烧心感等； 4．原因不明的食欲减退和体重减轻; 5. 吞咽不利或进食有阻塞感、腹部有包块; 6．原因不明的贫血、头晕、乏力、心慌； 7. 不能用心肺疾病解释的胸骨后疼痛； 8．异物吞进食管或胃内及胃结石需要取出; 9. 腹泻、腹痛、便秘、便血、大便里急后重感等； 10.消化道息肉（胃、肠）内镜下切除术、消化道狭窄扩张治疗； 11.有家族消化道肿瘤、息肉病史者；CEA升高者； 12.食管、胃、结肠、直肠等切除术后仍有消化道症状者; 13.已确诊的各类消化道疾病需随访复查者。六、无痛胃禁忌症由于镇静药物对循环系统和呼吸系统有抑制作用，可引起血压下降，抑制二氧化碳的通气反应。无痛胃镜并非人人适宜。 1.一些有严重心肺疾患（严重慢支、肺气肿）、严重高

无痛胃镜检查的临床应用现状.docx

无痛胃镜检查的临床应用现状胃镜是临床上常用的一种医学检查方法，通过胃镜能够直接观察到患者被检查部位的真实情况，对可疑病变部位进行病理活检与细胞学检查，以达到进一步明确诊断的目的，是临床上消化道病变的首选检查方法。通过将管子伸入胃中，医生可直接观察胃与十二指肠的病变情况，尤其对微小的病变具有较高的诊断价值[1]。虽然胃镜检查具有很多优点，但是也存在一定的不足之处，如胃镜检查会给患者造成一定的痛苦，临床上为了减轻患者的痛苦也一直在做相应的整改方式，但目前临床效果仍不够理想。然而随着无痛胃镜的出现，使得患者无需再忍受胃镜带来的咽喉不适，排除了患者的心理障碍，有助于临床的诊治[2]。无痛胃镜的出现能有效降低患者的应激反应，减少胃穿孔与心肺并发症[3]。 1 普通胃镜的操作胃镜检查是利用一条直径为1 cm的细长管子，前端装有内视镜由患者的嘴中伸入受检者的食管、胃、十二指肠[4]。必要时可通过胃镜上的活检孔伸入钳子做切片检查。检查时间约为10 min，增加切片检查时间会延长至20～30 min。此种普通的胃镜检查会使得患者出现一定的痛苦[5]。医师会右手持镜前段，将胃镜慢慢放入口腔至舌根部，患者会出现一定的恶心感。当患者恶心感较为明显时，行吞咽动作时患者的食管上口会出现开放状，医师会瞬间顺着开口将胃镜插入食管。患者在行普通胃镜检查会出现较为痛苦的情况[6]。 2 胶囊内镜与其优势胶囊内镜是临床的全新的检查方式，由于其体积小且较为方便，在临床得到较为广泛的运用。（1）运用胶囊内镜能够使得全小肠段彩色图像拍摄，扩展了一定视野，较为清晰且微观，提高了消化道疾病诊断的检出率。（2）胶囊为一次性使用，能够有效避免交叉感染[7-9]。且胶囊的外壳采用医用高分子材料，对人体不会产生刺激，能够安全排出。（3）由于在检查中只需要吞服胶囊，检查过程中无创、无痛，更不需要麻醉，不会耽误患者的正常生活与工作。（4）由于检查过程较为简单，不需要行常规胃镜的繁琐工作。医师只需要回放胶囊拍摄的图像资料，可对患

无痛胃镜检查及其安全性

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/b118373042.html, 无痛胃镜检查及其安全性作者：鲜义来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第12期【中图分类号】R573 ; ; ;【文献标识码】A ; ; ; 【文章编号】1672-3783（2019）12-0004-01 无痛胃镜属于消化系统疾病的常用检测手段，相较于普通胃镜，其指的是在胃镜检查之前现由麻醉科医师对患者进行麻醉，而后在进行胃镜检查操作的方法，其在临床中的应用，能够缩短检查所需要的时间，有利于改善患者的疼痛。无痛胃镜在慢性胃炎、胃溃疡、食管癌、胃癌等疾病的检查诊断中均有着较高的应用价值。在进行胃镜检查前常用的麻醉药物包括异丙酚、芬太尼、利多卡因等，多采用静脉给药的方式，通过检查前麻醉，也能让患者通过尽快进入酣睡的状态，促使环咽肌保持松弛，对胃镜的顺利推进也有一定的辅助作用。无痛胃镜检查之前，需要遵医嘱做好准备工作，检查前1d开始需要禁止吸烟，防止由于咳嗽而造成插管不順利，且在检查前后均需要有专人陪同，检查前也应该取下假牙。检查前一晚晚餐后禁食，次日清晨开始禁水，且前一天晚上禁食食物应该确保无渣。在检查前，也需要告知医师自身的病史以及药物过敏史，以便于评估是否符合无痛胃镜检查的条件。需要注意的是，无痛胃镜对以下人群不适宜：（1）合并严重冠心病、心肌损伤、心功能不全等患者。（2）伴随食道狭窄或者贲门梗阻者。（3）存在主动脉瘤或者出血性休克者。（4）合并急性咽喉炎、扁桃体炎者。（5）合并肺炎或其他呼吸系统感染并伴随高热者。（6）合并哮喘、慢阻肺等呼吸系统疾病患者。（7）体质过于衰弱者者。（8）依从度不高或认知功能异常者等。采用无痛胃镜检查，有利于改善患者所存在的焦虑、恐慌等负性情绪，有利于维持患者体征的稳定，改善其应激反应，提升其对胃镜检查的耐受能力。在无痛胃镜检查的过程中，也能够实现对消化道出血、消化道息肉、消化道溃疡等疾病进行微创治疗，整个检查以及治疗过程均无痛苦，患者的配合度较好。在进行无痛胃镜检查时相较于普通胃镜，除去检查之前准备以及麻醉等所需要花费的时间以及患者后期苏醒所用的时间，几分钟即可完成胃镜检查，效率较高。另外，在麻醉状态之下，患者的胃肠蠕动将进一步减缓，由于对病灶的发现，且无痛胃镜也具有放大的效果，在微小疾病、粘膜病变等的诊断上也有较好的效果，诊断的敏感性与准确性更高，相较于常规胃镜检查，也可避免患者躁动下所导致的机械性损伤。在进行检查的过程中，患者进入胃镜室后，需要及时告知其检查相关事宜，而后开放外周静脉，建立静脉通路，进行心电监护，做好对患者心率、血氧饱和度的动态化监测。在检查的过程中，患者的体位一般取左侧卧位，并维持每分钟2L～4L的流量进行吸氧，一般采用鼻导管吸氧的方式，待到患者稳定之后，即可进行麻醉。首先使用0.1mg芬太尼进行静脉注射，而后配合1～2mg/kg异丙酚静脉滴注，维持每分钟给药40～50ml，待到患者睫毛反射消失之后，即可进行胃镜检查。在插入胃镜前，如患者咽喉、口腔内存在分泌物，需要预先进行清

舒芬太尼在无痛胃镜检查中的应用(一)

舒芬太尼在无痛胃镜检查中的应用(一) 【摘要】目的：探讨舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的麻醉效果。方法：137例ASAⅠ～Ⅱ级、接受无痛胃镜检查术的患者，随机分成2组，Ⅰ组(芬太尼组)68例和Ⅱ组(舒芬太尼组)69例。Ⅰ组芬太尼0.5μg/kg+丙泊酚1mg/kgiv；Ⅱ组舒芬太尼0.1μg/kg+丙泊酚1mg/kgiv。观察指标：BP、HR、SPO2、丙泊酚用量、苏醒时间、体动以及心动过缓等术中并发症的发生率。结果：Ⅱ组的丙泊酚用量较I组显著减少(P＜0.05)，Ⅱ组的苏醒时间较Ⅰ组显著缩短(P＜0.05)，两组的术中并发症的发生率无显著性差异(P>0.05)。结论：0.1μg/kg舒芬太尼复合1mg/kg丙泊酚适用于无痛胃镜检查术。【关键词】舒芬太尼芬太尼二异丙酚胃镜【ABSTRACT】Objective：Toinvestigatecurativeeffectsofsufentanilcombinedwithpropofolinpainlessgastroscopy.Methods:13 7ASAⅠ～Ⅱadultpatientsundergoingpainlessgastroscopyweredividedinto2groupsrandomly，groupI(fentanyl，n=68)andgroupⅡ(sufentanil，n=69).0.5μg/kgivoffentany1+1mg/kgivofpropofolwereusedingroupⅠ，sufentanil0.1μg/kg+propofol1mg/kgforgroupⅡ.TheindexwhichwereobservedwereBP、HRandSPO2duringoperation，dosagesofpropofol,revivaltimeandoperativesideeffectssuchasthebodymovementandbradycardia. Results：DosagesofpropofolingroupⅡweresignificantlylowerthanthatingroupⅠ(P0.05).Revivaltimeingrou pⅡwassignificantlyshorterthanthatingroupⅠ(P0.05).Nosignificantdifference(P>0.05)wasobserve dbetweengroupⅠandgroupⅡintermsoftheincidenceofoperativesideeffects.Conclusion：Combinedsufentanil0.1μg/kg+propofol1mg/kgareoptimalanestheticsinpainlessgastroscopy.【KEYWORDS】Sufentanil，Fentanyl，Propofol，Gastroscopes 无痛胃镜使患者在不知不觉中完成胃镜检查，可减轻患者的痛苦和压力，避免患者因痛苦不自觉躁动引起的机械损伤，因而在临床上得到逐步推广。舒芬太尼是一种新合成的强效拟吗啡类镇痛药，也正在得到逐步推广使用。本文旨在探讨舒芬太尼和丙泊酚联合应用于无痛胃镜检查的临床效果，并与芬太尼和丙泊酚联合应用进行比较。 1资料与方法 1.1一般资料选择2006.7～2008.4月于我院就诊的137例成年胃镜检查患者，ASAⅠ～Ⅱ级，对阿片类镇痛药及丙泊酚过敏、滥用药物、频繁酗酒、长期应用阿片类镇痛药以及过度肥胖、睡眠呼吸暂停综合征患者除外。随机分成2组:芬太尼组68例和舒芬太尼组69例，两组患者一般情况具有可比性，无统计学差异。 1.2给药方法采用双盲法给药。胃镜检查前常规禁食禁饮，患者行左侧卧位，右手开放静脉通道。2组患者麻醉前1min均给予面罩吸氧，氧流量为6L/min，麻醉开始后撤除吸氧。芬太尼组先在10～15s内缓慢静注0.5μg/kg芬太尼，再于15s内匀速泵注丙泊酚lmg/kg诱导与维持麻醉。舒芬太尼组先在10～15s内缓慢静注0.1μg/kg舒芬太尼，再于15s内匀速泵注丙泊酚1mg/kg。待患者入睡，睫毛反射消失，呼吸平稳后即行胃镜检查。2组患者出现入镜时有呛咳以及明显体动反应时每次追加丙泊酚0.5mg/kg以加深和维持麻醉。 1.3观察项目监测BP、HR、SPO2、麻醉药物用量、苏醒时间、体动以及心动过缓等术中并发症的发生率。苏醒时间为停止给药至呼之能够睁眼的时间。 1.4统计学分析计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用方差分析，计数资料采用卡方(χ2)检验。P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1一般情况舒芬太尼组的丙泊酚用量较芬太尼组显著减少(P0.05)；舒芬太尼组的苏醒时间

无痛胃镜检查麻醉规程

无痛胃镜检查麻醉规程 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】

根据本院门诊麻醉工作安排的实际，为保证门诊麻醉的安全，特制订以下流程规定：无痛胃肠镜镜检查麻醉流程 1.麻醉前评估患者病情，如无禁忌症签署麻醉知情同意书。 2.以下情况视为禁忌症：a.对可能用到的麻醉药物过敏者；b.未控制的严重心血管病；c.严重呼吸困难者；d.术前未执行术前禁食禁饮规定者. 3.做好麻醉前设备检查和药物的准备工作，尤其是抢救设备的完好情况。 4.协助内镜室护士摆放体位，进行必要的监护。特殊患者做好抢救准备。 5.根据患者的年龄、病情、体质选择适当的药物和剂量，术中严密观察生命体征的变化，尤其是 SPO 的变化情况。 2 6.对高龄、病情特殊者，门诊麻醉负责人应亲自参与麻醉的实施。 7.麻醉结束后协助内镜室护士护送患者到复苏室，根据术中情况予以低流量吸氧，注意患者体位并观察穿刺部位的出血情况。无痛纤维支气管镜检查麻醉流程 1.麻醉前评估患者病情，如无禁忌症签署麻醉知情同意书。 2.以下情况视为禁忌症：a.对可能用到的麻醉药物过敏者；b.未控制的严重心血管病；c.严重呼吸困难者；d.术前未执行术前禁食禁饮规定者. 3.检查麻醉机的气密性，常规备好麻黄碱(6mg/ml)和阿托品(0.1mg/ml)，配置所需药物，准备好合适喉罩并使用石蜡油适当润滑、口塞和固定用5ml注射器若干，注气用20ml注射器一个。 4.异丙酚2mg/kg，瑞芬2ug/kg恒速泵诱导，意识消失后置入喉罩，妥善固定后由纤支镜室护士经喉罩滴入适量石蜡油，接上呼吸回路，手控呼吸判断喉罩置入情况。 5.在SPO2满意的情况下，由检查者经加湿冷凝管的密封口置入纤维支气管，明视下判断喉罩位置，根据情况适当调整喉罩位置或重新置入。纤维支气管镜过声门后经纤维支气管镜的注药口注入2%利多卡因5-10ml,迅速退出纤支镜，封住密封口，手控呼吸5次左右，使局麻药充分扩散。检查者再次置入纤支镜进行检查。 6.根据检查情况和患者表现，适当追加异丙酚3-5ml、恒速输注瑞芬0.2ug/kg.min.

无痛内镜检查麻醉工作流程

无痛麻醉工作流程（麻醉常规）检查前准备对于要求接受无痛内镜的患者应根据术前分级标准，即ASA分级标准，对患者重要脏器功能作出评估。ASAⅠ-Ⅱ级患者可较好耐受镇静，麻醉；ASAⅢ-Ⅳ级者则应在药物的选择，配伍，剂量和注药速度上谨慎选用，以防止并发症和意外的发生。检查前4小时禁水，6到8小时禁食。询问病史，有无心肺功能异常、有无麻醉药品过敏史，有无感冒、发烧、咳嗽、肺部感染、哮喘发作等，有无癫痫等特殊病史。年老、体弱、有高血压或心脏病史的患者应常规检查心电图，必要时要做心脏彩超检查，胸透等。要求患者穿宽松、方便，易松解的衣裤，告知不要携带贵重物品。告知不要佩戴首饰、手表，女士请不要涂口红、指甲油。戴有活动假牙的病人，要取下假牙。检查前与患者交流并签署麻醉同意书。受检者必须有家属陪同。适宜人群原则上适宜所有能耐受检查和麻醉的成年人。小儿病患根据情况特殊处理。严重鼾症及过度肥胖者宜慎重。未控制的高血压患者和严重心血管病人要慎重。心动过缓者应慎重。有癫痫、哮喘病史和部分特殊病人应谨慎，防止病情复发或加重。孕妇及哺乳期妇女应慎重。用药原则及注意事项必备心电监护仪，辅助呼吸设备和氧气源，必要的紧急处理药品，有经验的麻醉医生和护理人员。受检者应持续吸氧，常规监测血氧饱和度，必要时检测无创血压及心电图，防止低氧血症和低血压。无痛内镜检查一般单独异丙酚麻醉既能达到满意麻醉深度。异丙酚常规剂量：1-1.5mg/kg，缓慢静推，观察约1至2分钟，酌情增加剂量。待患者不能唤醒，角膜发射消失，安静，生命体征平稳后开始内镜检查，根据检查时间和患者体动及血压、心率波动情况补充麻醉药剂量，约10到30ml/次。遇取活检或者特殊情况，检查时间较长，可以酌情考虑复合麻醉性镇痛药如芬太尼，瑞芬太尼等，约1ug/kg。严格控制药物的剂量和注射速度。对于配伍用药，各药物剂量应酌减，缓慢推注。麻醉过程中要不断对镇静状态进行评估，避免镇静、麻醉过深，防止过度呼