内科学测试题及标准答案慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿

单项选择题（每题1分，共73题)

１、男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的【C】

A、肺活量减低

B、残气量增加

C、残气容积占肺总量的百分比降低

D、第一秒用力呼气量减低

E、最大呼气中期流速减低

2、男性,54岁,慢性咳嗽、咳痰1０年,气急3年，逐渐加重。Ｘ线胸片示肋间隙增宽,两肺透亮度增加,右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑【Ｄ】

A、支气管哮喘

B、自发性气胸

C、支气管扩张

D、慢支、肺气肿

Ｅ、慢性支气管炎

3、男性,60岁，咳嗽５年，呼吸困难加重7天,桶状胸,Ｘ线示：肺透过度增强，肋间隙增宽，横膈下降。RV/ＴLC=40，MＶV占预计值50，ＦEV1／FVC为5５,该患者最恰当的诊断为【C】

Ａ、代偿性肺气肿

B、老年性肺气肿

C、阻塞性肺气肿

Ｄ、间质性肺气肿

E、旁间隔性肺气肿

4、男性,32岁,3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻,3天来咳嗽加重，咳黄痰。查体:双肺干、湿性啰音，心脏正常。ＢC11×1０的９次方/L,胸部X线片正常。你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变【D】

A、VＴ↓

B、TV↑

C、VＣ↓

Ｄ、CV↓

E、TＣL↑

5、男性，３2岁,3年来咳嗽,咳痰，冬重夏轻，3天来咳嗽加重,咳黄痰。查体:双肺干、湿性啰音，心脏正常。BC11×1０的9次方／L，胸部X线片正常。你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变【C】

Ａ、支气管哮喘发作期

B、支气管哮喘缓解期

C、慢性支气管炎急性发作期

D、慢性支气管炎临床缓解期

Ｅ、支气管扩张继发感染

6、男性，3２岁,3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻,3天来咳嗽加重，咳黄痰。查体：双肺干、湿性啰音,心脏正常。ＢC11×１0的9次方/Ｌ,胸部Ｘ线片正常。你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变【Ｂ】

Ａ、慢性肺心病

Ｂ、阻塞性肺气肿

C、呼吸功能衰竭

D、肺纤维化

E、支气管扩张

7、男性,6７岁,慢性咳嗽,咳痰２0多年，活动后气急4年，查体:双肺散在干湿啰音，心脏正常。血WBＣ11×1０的9次方／L,胸片双肺中下肺野纹理增强。此患者最可能的诊断是【C】

Ａ、支气管哮喘

B、支气管扩张

C、慢性支气管炎

D、细菌性肺炎

Ｅ、支气管内膜结核

8、男性,6７岁，慢性咳嗽，咳痰20多年,活动后气急４年,查体：双肺散在干湿啰音,心脏正常。血WBＣ11×1０的9次方/Ｌ，胸片双肺中下肺野纹理增强。此患者最可能的诊断是【E】

A、确定诊断

B、了解病情变化

Ｃ、帮助判定预后

D、疗效的客观指标

E、鉴别诊断和确定有无并发症

9、男性，67岁,慢性咳嗽,咳痰2０多年,活动后气急4年,查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。血WBC11×1０的9次方／L,胸片双肺中下肺野纹理增强。此患者最可能的诊断是【Ｄ】Ａ、解痉平喘

B、祛痰止咳

C、低流量吸氧

Ｄ、控制感染

E、中药治疗

１０、男性,44岁，有咳嗽，咳痰史5年,伴喘息,入院前３天因受寒咳嗽,喘加重,咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸,叩诊过清音,肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVＣ为56,MVV60,ＶC降低，ＲV/TLC为４3.住院第2天,下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难,查体：右胸叩诊鼓音,呼吸音消失,发绀。此患者入院时最可能诊断为【C】

A、支气管哮喘,肺气肿

B、支气管扩张症，肺气肿

C、慢性气管炎喘息型，阻塞性肺气肿

Ｄ、支气管肺炎并肺气肿

Ｅ、支气管肺癌并肺气肿

11、男性,４4岁，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重,咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸,叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间,双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FＥV1/FＶＣ为5６，MVV６0,ＶＣ降低，RＶ/TLC为43.住院第2天,

慢支肺气肿

慢支肺气肿 *导读：慢支肺气肿很多肺气肿患者由于不能及时的发现，或者发现之后没有及时治疗，最终导致患者的症状变成了晚期，即将与生命擦肩而过，所以及时来治疗以及选择正确的治疗方法是非常重要的。…… 慢支肺气肿很多肺气肿患者由于不能及时的发现，或者发现之后没有及时治疗，最终导致患者的症状变成了晚期，即将与生命擦肩而过，所以及时来治疗以及选择正确的治疗方法是非常重要的。 慢支肺气肿1、血常规：确定是否有肺部感染，初步明确是哪种感染，诊断患者有无贫血，有无合并其他血液疾病。 2、肺功能检查：用以明确肺部损伤的性质和程度，确定呼吸异常的原因和类型，慢阻肺治疗期间的效果和药物的作用，对疾病的发展做出正确判断。 3、胸部X线：是慢阻肺的检查事项之一，一般应用于排除肺部一些疾病和确诊一些肺部疾病。 4、胸部CT检查：对X线胸片发现的问题做出定性判断，可查出X线胸片没发现的隐性病原。 5、血气分析：判断有无呼吸衰竭及呼吸衰竭时哪种类型，确定患者有无酸碱失衡及酸碱失衡的类型，有助观察病情严重程度。

6、痰液显微镜检查和痰培养：因为慢阻肺患者一般都伴有咳嗽、咳痰，经过痰液的相关检查，对病菌、细菌、寄生虫的多项筛查，并且可以进行癌细胞的检查。 7、心电检查：进过问诊、叩诊以后，更具需要进行心电检查，有些目前有效的疗法可能对心率过快或有心脏不健康或心脏病史的慢阻肺患者，就不太适用。还有些COPD患者晚期会并发肺心病，需要做心脏方面的检查，如：心电图或24小时动态心电图、心脏彩超等。 8、其他检查：根据病情需要，部分患者需要进行肝功、肾功、血糖、B超、电解质分析等。 慢支肺气肿一旦患上了肺气肿，需要注意及时的进行治疗，这样可以保障及时的延长生命。但是在治疗肺气肿前需要注意做好检查，这样才能保证治疗的顺利进行，另外需要注意的是，进行检查需要到正规医院。

支气管哮喘试题知识讲解

支气管哮喘试题

支气管哮喘复习题 一、选择题 1、诊断支气管哮喘的主要依据是： A、反复发作的呼吸困难伴哮鸣音 B、血中嗜酸性细胞增高 C、气道激发 试验阳性 D、皮肤敏感试验阳性 2、参与速发型支气管哮喘的主要免疫细胞为： A、血小板 B、肥大细胞 C、T淋巴细胞 D、巨噬细胞 3、支气管哮喘典型的临床表现： A、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 B、胸闷 C、干咳 D、胸痛 4、支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳分压增高提示： A、病情好转 B、出现呼碱 C、病情恶化 D、没有临床意义 5、关于外源性哮喘的描述不正确的是： A、有已知的过敏原 B、常在童年、青少年发病 C、多有家族过敏史 D、为?型变态反应 E、多由体内感染灶引起 6、支气管哮喘发作时不会出现： A、FEV1/FVC%下降 B、MMFR降低 C、RV、FRC增加 D、RV/TLC%增加 E、PEF增加 7、用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确： A、抑制炎症反应 B、减少组胺合成 C、增加β受体和PGE受体的数 量

D、抑制磷脂酶A2，阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成 E、抑制胆碱能 受体 8、某患者近年来反复出现夜间阵发性呼吸困难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，其最大可能诊断： A、心源性哮喘 B、支气管肺癌 C、慢性支气管炎 D、变态反应性肺浸润 9、女性，35岁，哮喘急性发作时体检发现过度充气体征，与肺气肿十分相 似，此时最好的鉴别方法是： A、拍摄胸片 B、测定RV、TLC，计算RV/TLC% C、高分辨CT D、经皮肺活检 E、给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍胸片，测定 RV、TLC 10、男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标对于判断哮喘程度更为准确的是： A、心率加快，110次/分 B、房性早搏2次/分 C、血压升高 148/90mmHg D、奇脉 E、房室传导阻滞 11、女性，20岁，反复发作性喘息10年，多于夏季发作。3天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸入B2受体激动剂呼吸困难不能缓解来就诊。诊断为支气管哮喘急性发作，为了客观地评价此患者的病情，最简单和客观的检查方法是： A、拍胸片 B、测定峰流速 C、测定最大通气量 D动脉血气分析 E、心电 图

慢性支气管炎健康教育

时间：主讲人： 地点：医护办公室 主讲内容：慢性支气管炎健康宣教 参加人员： 慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康。 发病因素 慢性支气管炎的病因极为复杂，迄今尚有许多因素还不够明了。近年来认为，有关因素如下。 （一）大气污染 化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。容易中的烟尘或二氧化硫超过1000µg/m3时，慢性支气管炎的急性发作就显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉屑、蔗尘等也刺激支气管粘膜，并引起肺纤维组织增生，使肺清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。 （二）吸烟

现今公认吸烟为慢性支气管炎最主要的发病因素，吸烟能使支气管上皮纤毛变短，不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力。上海市防治慢性气管炎协作组于1972年普查了339名50岁以上者，其中吸烟者慢性支气管炎的患病率为不吸烟的2倍，前者为20.9%，后者为9.7%。另用配对方法以慢性支气管炎患者和正常人各303名作吸烟习惯对比调查，慢性支气管炎组吸烟的人数非常显著地高于正常对照组。 （三）感染 呼吸道感染是慢性支气管炎发病和加剧的另一个重要因素。据国内外研究，目前认为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和莫拉卡他菌可能为本病急性发作的最主要病原菌。 病毒对本病的发生和发展起重要作用。在慢性支气管炎急性发作期分离出的病毒有鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、粘液病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒感染造成呼吸道上皮损害，有利于细菌感染，引起本病的发生和反复发作。肺炎支原体与慢性支气管炎发病的直接关系，至今不明。 （四）过敏因素 过敏因素与慢性支气管炎的发病有一定关系，初步看来，细菌致敏是引起慢性支气管炎速发型和迟发型变态反应的一个原因。尤其是喘息型慢性支气管炎患者，有过敏史的较多，对多种抗原激发的皮肤试验阳性率高于对照组，痰内组胺和嗜酸粒细胞有增高倾向；另一些患者血清中类风湿因子高于正常组，并发现重症慢性支气管炎患者肺组织内IgG含量增加，提示与Ⅲ型变态反应也有一定关系。变态反应使支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症反应，继而发生慢性支气管炎。 （五）其他

慢性阻塞性肺气肿、肺心病病历模板

入院病历 姓名：黄家芬职别：农民 性别：女家庭住址：金沙县安洛镇木衫村 年龄：52岁籍贯：贵州黔西 婚否：已婚入院日期：2015-07-25 09：30 民族：汉记录日期：2012-07-25 09：35 病情陈述者：本人可靠程度：可靠 主诉：咳嗽、咳痰5年余，心悸、头晕、腹痛3天，加重1天。 现病史：患者有慢性咳嗽、咳痰病史5年余，每遇感冒常引起咳嗽、咳痰、喘息发作，痰液呈粘液白色泡沫性痰，易咳出，以冬春季节为甚，且逐年加重，近年来犯病时上述症状加重，并出现心悸、头晕、腹痛，入院前1天因受凉后上诉症状明显加重，伴头晕、纳差，就诊于我院门诊，门诊以“肺气肿”收入住院，自发病以来，患者精神、睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显增减。 过去史：患者既往有“慢性支气管炎病、胃炎、颈椎病”病史5年。否认肝炎、结核等传染病史。无食物、药物过敏、中毒史，无手术及外伤史。无输血史。 个人史：生于当地，无外地久居史。无血吸虫疫水接触史，无烟酒嗜好。婚姻史：已婚，配偶及子女均体健。 家族史：家族成员体健，无传染病史。 体格检查 T:36.8℃P:78次/分R:20次/分BP:140/100mmHg 育正常，营养中等，主动体位，神志清晰，检查合作。皮肤潮红、

湿润。表浅淋巴结未触及肿大。头颅无畸形。眼睑闭合可，结膜无充血，巩膜无黄染。角膜透明，无溃疡、斑翳。瞳孔两侧等大同圆，对光反应灵敏，口唇、甲床无明显发绀，耳廓无畸形，外耳道无分泌物，耳廓无牵拉痛。外鼻无畸形，鼻前庭无异常分泌物，通气良好。鼻中隔无弯曲，张口无受限，扁桃体无肿大，咽部无充血。颈软，运动自如，无颈静脉怒张。气管居中。甲状腺无肿大；桶状胸，运动正常，肋间隙增宽，叩诊过清音，两肺未闻及明显干、湿啰音及哮鸣音，心尖搏动在左侧第5肋间锁骨中线上，心浊音界缩小，心率78次/分，律齐。未闻及杂音。腹壁平软，上腹压痛及反跳痛，Murphy征（-），肝、脾、未触及肿大。肝浊音上界左锁骨中线第5肋间，肝、脾区均无叩击痛。双肾无叩击痛，无过度回响及移动性浊音。肠鸣音无亢进，肝、脾区无摩擦音，未闻及血管杂音。脊柱生理弯曲存在，颈4、5椎体，腰4、5椎体压痛，无叩痛，四肢无畸形，生理反射存在，病理反射未引出，双下肢无浮肿，肌张力及肌力正常。生殖器及肛门未检，余（-） 辅助检查：暂缺。 初步诊断:1、慢性胃炎急性发作 2、劲椎病 3.肺气肿 4、慢性肺源性心脏病 5、上感？ 住院医师：杜江波 2016年07月25日

慢性支气管炎试题

慢性支气管炎试题 1、男性，50 岁，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的 A、肺活量减低 B、残气量增加 C、残气容积占肺总量的百分比降低 D、第一秒用力呼气量减低 E、最大呼气中期流速减低 2、男性，54 岁，慢性咳嗽、咳痰10 年，气急3年，逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑 A、支气管哮喘 B、自发性气胸 C、支气管扩张 D、慢支、肺气肿 E、慢性支气管炎 3、男性，60岁，咳嗽5年，呼吸困难加重7天，桶状胸，X线示： 肺透过度增强，肋间隙增宽，横膈下降。RV/TLC=40，MVV 占预计值50，FEV1/FVC为55，该患者最恰当的诊断为 A、代偿性肺气肿 B、老年性肺气肿 C、阻塞性肺气肿 D、间质性肺气肿

E、旁间隔性肺气肿 4、男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3 天来咳嗽加重，咳黄痰。查体： 双肺干、湿性啰音，心脏正常。BC11×10的9 次方/L，胸部X线片正常。你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变 A、VT↓ B、TV↑ C、VC↓ D、CV↓ E、TCL↑ 5、男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3 天来咳嗽加重，咳黄痰。查体： 双肺干、湿性啰音，心脏正常。BC11×10的9 次方/L，胸部X线片正常。你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变 A、支气管哮喘发作期 B、支气管哮喘缓解期 C、慢性支气管炎急性发作期 D、慢性支气管炎临床缓解期 E、支气管扩张继发感染 6、男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3 天来咳嗽加重，咳黄痰。查体：

慢性支气管炎健康宣教-【实用健康宣教】

慢性支气管炎健康宣教 慢性支气管炎，是指气管、支气管粘膜及周围组织的慢性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息反复发作为主要症状。慢性支气管炎的常见发病季节及人群：本病以冬季发作为主，中老年人多见，男性比女性多见。日久可导致肺源性心脏病(肺心病)，严重发作可出现呼吸衰竭或右心衰竭。为了防止和减少肺心病、呼吸衰竭发生，提高中老年人的生活质量，日常生活应注意以下几点： 1.注意气温变化，防止感冒。流行性感冒流行季节不到公共场所，以免感染。一旦被感染，应及时治疗。 2.绝对要戒烟，并动员亲属、同事戒烟，以减少烟雾的吸入。 3.经常开窗通风，保持室内空气新鲜，避免吸入煤油、油烟等各种刺激性气体。 4.适当参与室外活动，如散步、做呼吸操(腹式呼吸和缩唇呼气)吹气球等，有益健康。 5.生活要有规律，保持精神愉快,情绪安定,避免过度紧张及疲劳。 6.哮喘病人应避免接触诱发因素，如吸入花粉、尘螨及进食鱼、虾、海鲜等。 7.加强营养，特别是多吃易咽下而不诱发咳嗽的高蛋白食物。 8.有呼吸困难时应低浓度持续吸氧(1—2升/分),可在医院吸氧也可以采取家庭用氧。 9.多饮水，有利于稀释痰液促进痰液排出。 10.应采取有效咳嗽，排痰技巧。即取舒适卧位，作5—6次深呼

吸，再深吸气然后一边抑制呼气一边连续轻咳，使痰到咽部附近时再用力咳嗽将痰排出。随后再行腹式呼吸来调整。 11.为避免肺内压力高，应张口咳嗽。 12.保持口腔清洁，在排痰或进食后应充分漱口。 13.有感染症状时应遵医嘱使用细菌敏感性抗生素，以控制感染。 14.为防止感染别人，咳嗽时应面向无人的方向，将痰咳在手纸上，尽量减少飞沫的播散，必要时使用痰盒。

慢支炎肺气肿怎么回事

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 慢支炎肺气肿怎么回事 导语：现在有很多人都得了一些肺部疾病，尤其是那些经常吸烟的朋友，是最伤害肺子的。我们都知道肺部疾病，如果严重的话会威胁我们的生命。最近有 现在有很多人都得了一些肺部疾病，尤其是那些经常吸烟的朋友，是最伤害肺子的。我们都知道肺部疾病，如果严重的话会威胁我们的生命。最近有很多人都反应，得了慢支炎肺气肿，很多人都不了解这个疾病。那么今天我们就来为大家介绍一下慢支炎肺气肿是怎么回事？ 慢支肺气肿一般病程较长，可采取中医的方法来治疗，中医方法注重疾病内在因素可从根而治。平时要注意避免辛辣的食物和容易引起胀气的食物。左上肺继发型肺结核的可能性是很大的，至于慢支炎的诊断，值得商榷。肺气肿是可能有的，但是肺气肿并不是只发生在慢支炎基础上，肺结核也可能发生局部肺气肿，尤其是肺结核纤维化后，体积缩小，同时发生牵拉作用，产生局部肺气肿，甚至可能形成肺大泡。建议到当地专门的感染病医院或者正规医院的感染科就诊，带上此次胸部CT，如果以前做过检查，一并带上各种资料。从CT描述来看，你左上肺病灶可能有活动性，需要及时就医。 支气管炎是临床常见的呼吸道疾病，属于细菌感染，如果不尽早进行有效的治疗就会形成慢性气管炎，就较难根治了，气管炎口服药物效果不好，建议尽早输液治疗，药物用头孢他啶喘啶。要注意多喝水，不要吃上火得食物，注意休息，避免劳累和着凉。慢性支气管炎蔓延形成肺气肿进一步发展的话容易形成肺心病，如果是单纯的肺气肿的话急性期的话一般合并有咳嗽咳痰气喘因此其治疗的话主要是给予抗炎化瘀平喘治疗而缓解期的话主要是给予长期的低流量吸氧治疗同时喘息的话可以加用平喘的药物口服。 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

支气管哮喘试题

支气管哮喘复习题 一、选择题 1、诊断支气管哮喘的主要依据是： A、反复发作的呼吸困难伴哮鸣音 B、血中嗜酸性细胞增高 C、气道激发试验阳性 D、皮肤敏感试验阳性 2、参与速发型支气管哮喘的主要免疫细胞为： A、血小板 B、肥大细胞 C、T淋巴细胞 D、巨噬细胞 3、支气管哮喘典型的临床表现： A、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 B、胸闷 C、干咳 D、胸痛 4、支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳分压增高提示： A、病情好转 B、出现呼碱 C、病情恶化 D、没有临床意义 5、关于外源性哮喘的描述不正确的是： A、有已知的过敏原 B、常在童年、青少年发病 C、多有家族过敏史 D、为?型变态反应 E、多由体内感染灶引起 6、支气管哮喘发作时不会出现： A、FEV1/FVC%下降 B、MMFR降低 C、RV、FRC增加 D、RV/TLC%增加 E、PEF增加 7、用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确： A、抑制炎症反应 B、减少组胺合成 C、增加β受体和PGE受体的数量 D、抑制磷脂酶A2，阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成 E、抑制胆碱能受体 8、某患者近年来反复出现夜间阵发性呼吸困难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，其最大可能诊断： A、心源性哮喘 B、支气管肺癌 C、慢性支气管炎 D、变态反应性肺浸润 9、女性，35岁，哮喘急性发作时体检发现过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的 鉴别方法是： A、拍摄胸片 B、测定RV、TLC，计算RV/TLC% C、高分辨CT D、经皮肺活检 E、给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍胸片，测定RV、TLC 10、男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标对于判断哮喘程度更为准确的是： A、心率加快，110次/分 B、房性早搏2次/分 C、血压升高148/90mmHg D、奇脉 E、房室传导阻滞 11、女性，20岁，反复发作性喘息10年，多于夏季发作。3天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸入B2受体激动剂呼吸困难不能缓解来就诊。诊断为支气管哮喘急性发作，为了客观地评价此患者的病情，最简单和客观的检查方法是： A、拍胸片 B、测定峰流速 C、测定最大通气量D动脉血气分析E、心电图 12、男性，20岁，既往有支气管哮喘史，突然发生呼吸困难，烦躁不安，大汗，持续5小 时，静点氨茶碱不能缓解来诊。查体：BP16/10.67Kpa（120/80mmHg），心率130次/分。双肺布满哮鸣音。紧急处理应选择： A、大剂量青霉素静脉滴注 B、吗啡皮下注射 C、静推呋塞米 D、静点甲基泼尼松龙 E、静推毛花甙丙 13、女性，25岁，反复哮喘发作10余年，平时常有夜间憋醒，肺内有哮鸣音存在。此次因 重度哮喘急性发作住院治疗，好转出院时医生嘱长期应用抗哮喘药物，应选择以下哪一种？ A、口服抗生素 B、泼尼松 C、口服氨茶碱

阻塞性肺气肿

阻塞性肺气肿 阻塞性肺气肿:是指终末细支气管远端气囊腔(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的持久性膨胀、扩大，伴气腔壁结构破坏而无明显纤维化为病理特征的一种疾病。多由长期吸烟、大气污染、吸入有害化学物质和粉尘以及慢性反复呼吸道感染等诱发慢性支气管炎，进一步发展为本病。 症状体征 1.症状:慢性支气管炎并发肺气肿时，常在原有慢性支气管炎症状如咳嗽、咳痰等的基础上 出现逐渐加重的呼吸困难。早期仅在活动后如劳动、登楼、上坡或快步行走时感气 急；随着病变的发展，在平地活动亦感气短。若在日常生活如说话、穿衣、洗漱， 甚至静息时亦感气急，提示肺气肿已属重度。此外，尚有疲乏、食欲缺乏和体重减 轻等全身症状。急性发作期呼吸功能进一步减退，每出现低氧血症和高碳酸血症的 症状，如胸闷、呼吸困难、头痛、嗜睡和神志恍惚等。合并右心衰竭时可出现相应 的症状，参阅慢性肺心病节。 2.体征:一般早期体征不明显。随着病情的发展，严重肺气肿者可见胸廓前后径增加，肋间 隙丰满，外观呈桶状，呼吸运动减弱。触诊语颤减弱或消失。叩诊呈过清音。心浊 音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移。听诊心音遥远，呼气相延长，呼吸 音普遍减弱，并发感染时肺部可闻及干、湿啰音。如剑下见及心脏搏动，该处心音 较心尖部明显时，提示已有右心受累的可能。 3.分型: 根据本病的临床表现，阻塞性肺气肿可分为两种类型。 (1)肺气肿型：肺气肿较严重，但支气管病变相对较轻。多见于老年，体质消瘦的患者， 呼吸困难严重而发绀不明显。患者两肩高耸、双手扶床、呼气时双颊高 鼓并缩唇。胸片见双肺透光度增加。通气功能障碍不如支气管炎型严重， 气体分布相对均匀，残气量与肺总量比值增大，肺泡通气量正常或有通 气过度，故PaO2降低不明显，PaCO2正常或降低。 (2)支气管炎型：支气管病变较重，黏膜肿胀和黏液腺增生明显，而肺气肿相对较轻。 患者常有多年咳嗽、咳痰史。体质肥胖、发绀、颈静脉怒张、下肢水肿， 两肺底闻及湿啰音。胸片见肺纹理增粗，肺气肿征不明显。通气功能 明显损害，气体分布不匀，功能残气量与肺总量增加，弥散功能正常， PaO2降低，PaCO2升高。血细胞比容增高，易发展为右心衰竭。 用药治疗

慢性支气管炎健康教育

慢性支气管炎健康教育 一、疾病特点 1、慢性支气管炎是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。咳嗽、咳痰达3个月以上，连续两年或更长，并可排除其他已知原因的慢性咳嗽。 2、病因包括吸烟、感染、理化因素、气候寒冷、过敏因素，呼吸道局部防御及免疫功能减低、自主神经功能失调也是主要发病因素。 二、饮食与营养 1、应进食富含高蛋白、高热量、高纤维素的食物，多食豆制品、可补充慢支对机体造成的营养损耗；冬季可适当吃些羊肉等；适量限制奶制品的食用，因奶制品易使痰液变稠，使感染加重。 2、食物宜清淡、易消化。 3、平时多选用具有健脾、宜肺、补肾、理气、化痰的食物，如猪羊牛肺脏及枇杷、橘子、梨、百合、大枣、莲子、杏仁、核桃、蜂蜜等有助于增强体质，改善症状。 4、忌食油腻海腥的食物。不吃刺激性食物，如辣椒、胡椒、蒜、葱、韭菜、芥末等；菜肴调味也不宜过咸、过甜；忌生冷食物，如冰淇淋、冷瓜果、冷饮料等，尽量戒酒。 5、注意补钙，可多吃些含钙高的食物，但用海产品时，要注意防过敏。 三、日常注意事项 1、吸烟者应戒烟。 2、保持室内空气新鲜，定时开窗通风，室内定期作空气消毒，如食醋熏蒸；避免烟雾、粉尘刺激；在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒；尽量少去公共场所，避免接触有上呼吸道感染的人，预防呼吸道感染。 3、注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱口。有轻度口腔感染时，可用生理盐水或多贝尔氏液于饭后、睡前漱口。 4、痰多者，尽量将痰液咳出；适当服用祛痰药或使用超声雾化器稀释痰液，老年、体弱者可请家人协助翻身或轻拍背部帮助排痰。 5、每天有计划的进行运动锻炼，如散步、慢跑等，以不感到疲劳为宜。 6、每天保证充足的睡眠，伴有喘息和气促者，应以半卧位为佳。 7、如有症状加重、痰量及性质改变，或呼吸道有感染时，应及时到医院就诊。

慢阻肺与慢支炎肺气肿的区别

慢阻肺与慢支炎肺气肿的区别 发表时间：2019-06-21T15:47:02.140Z 来源：《健康世界》2019年第05期作者：袁成蓉[导读] 针对呼吸内科的基本，需要加大宣传力度，尤其是对慢阻肺的宣传，需多推广关于肺功能检查的作用。 天全县人民医院，四川雅安市625000 我们经常会听到老人说起慢支炎（慢性支气管炎），很多人对于慢支炎的认知较少，更加不会了解什么是慢阻肺（COPD/慢性阻塞性肺疾病）。因为，缺乏健康宣传，并且基础医院开展的肺功能检查较少，所以得不到患病人群的认知。有许多慢阻肺患者在得到诊断结果时，发现自身疾病已经发展到了严重时期或合并了肺心病的时期，这种时候再开始治疗，那治疗效果远没有想象中容易。为什么很多人都知道高血压，有事没事的量量血压、做个心脏彩超等等，因为高血压的宣传力度大，检查较为方便，所以大家都会去关注。但是针对呼吸内科的基本，需要加大宣传力度，尤其是对慢阻肺的宣传，需多推广关于肺功能检查的作用。 那么慢阻肺与慢支炎肺气肿是种怎样的关系呢？简单来说，当患上慢支炎/肺气肿后，出现了呼吸困难的情况（不完全的气流受限），随之而来的就是慢阻肺（COPD）。 一、什么是慢支炎 慢支炎是慢性支气管炎的简称，是指持续咳嗽超出2年以上，并且每年有3个月的时间均在咳嗽、排痰的情况。这里的咳嗽要排除其他因素引起的咳嗽，如：咽炎、肺结核、尘肺、支气管扩张、心功能不全、支气管哮喘、食管反流综合征、心脏病、肺脓肿等。导致该病的病因上不明确，临床认为该病可能由多种因素长期的相互作用而导致。如：年龄、病毒感染、支原体感染、细菌感染、吸烟、粉尘、刺激性的气体、气候等。该病症在秋冬季节最为明显。还有一些吸烟人群因常年吸烟导致的咳痰、咳嗽已成习惯。该病发病缓慢、病程较长，如反复发作/急性发作，病情则会加重。主要临床表现就是咳嗽、排痰、有些患者伴有喘息。但并不是所有的慢支炎都会发展成慢性阻塞性肺疾病，如长期发展下去，则会因为气流受限而发展成慢性阻塞性肺疾病。 二、什么是肺气肿 关于肺气肿的描述，我们可以这样理解，就是原本像小葡萄串似的肺泡变成了像提子那么大，那么就会导致肺泡的功能衰退，最终导致呼吸困难、气促不适。 三、不完全可逆的气流受限？ 不完全可逆的气流受限是指出现了气流受限后，无法回到发病之前的状况，而且还会持续发展。那么如何判断是否出现此种情况呢，最好的诊断方法就是进行肺功能检查，当吸入气管舒张剂后，在肺功能的检查报告单上有几个指标需要注意一下，FEV1（第一秒呼气容积）<80%预计值。FEV1（时间肺活量）/FVC%（用力肺活量）<70%，即为不完全的气流受限。然后，再根据FEV1和预计值的百分比对慢阻肺进行分级（轻度、中度、重度以及极重度）。 四、慢阻肺的临床表现 1、慢性咳嗽，晨起较为明显，夜间有排痰以及阵咳的情况， 2、咳痰，清晨咳痰较多，多为白色粘液或泡沫痰，偶尔会夹杂血丝。随着病情的发展，排痰量增加，常咳脓性痰。 3、呼吸困难，早期在劳累时会有气短、呼吸困难的情况，随着病情逐渐加重，在日常的生活中亦会出现。 4、对于部分患者，在重度时期或极重度时期则会出现喘息、胸闷的情况。 5、其他，焦虑（由于患者多为年长者，心理上多半承受不住自身的疾病）、食欲减退（尤其是合并肺心病的患者，胃肠欠佳）、营养不良（长期的费力呼吸、食欲减退，营养不良的情况越发严重）等等均为严重时发生，但并非属慢阻肺的主要症状。 五、慢阻肺的高危人群 长期吸烟的人群，尤其是伴有气促的人群，接触化学物质以及职业粉尘者，不知什么原因导致呼吸困难的人群，长期咳嗽的、排痰的人群均为慢阻肺的高危人群。 六、对生活有何影响？ 慢性阻塞性肺疾病的发病率较高，尤其是40岁以上的人群，如发展至极重度时期，患者将无法正常生活，严重影响了患者的生活质量。尤其伴有感染时或急性加重时，此种疾病的病死率最高。而且治疗该病的费用也较高，虽然国家会给报销，但家庭所要承受的经济负担还是挺重的。所以，这也是我们为什么要重视此类疾病的原因。

慢性支气管炎试题

慢性支气管炎试题 1、男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的 A、肺活量减低 B、残气量增加 C、残气容积占肺总量的百分比降低 D、第一秒用力呼气量减低 E、最大呼气中期流速减低 2、男性，54岁，慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年，逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑 A、支气管哮喘 B、自发性气胸 C、支气管扩张 D、慢支、肺气肿 E、慢性支气管炎 3、男性，60岁，咳嗽5年，呼吸困难加重7天，桶状胸，X线示： 肺透过度增强，肋间隙增宽，横膈下降。RV/TLC=40，MVV占预计值50，FEV1/FVC为55，该患者最恰当的诊断为 A、代偿性肺气肿 B、老年性肺气肿 C、阻塞性肺气肿

D、间质性肺气肿 E、旁间隔性肺气肿 4、男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3天来咳嗽加重，咳黄痰。查体： 双肺干、湿性啰音，心脏正常。BC11×10的9次方/L，胸部X线片正常。你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变 A、VT↓ B、TV↑ C、VC↓ D、CV↓ E、TCL↑ 5、男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3天来咳嗽加重，咳黄痰。查体： 双肺干、湿性啰音，心脏正常。BC11×10的9次方/L，胸部X线片正常。你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变 A、支气管哮喘发作期 B、支气管哮喘缓解期 C、慢性支气管炎急性发作期 D、慢性支气管炎临床缓解期 E、支气管扩张继发感染 6、男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3天来咳嗽加重，咳黄痰。查体：

肺气肿的特征

肺气肿的特征 肺气肿应注意与肺结核、肺部肿瘤和职业性肺病的鉴别诊断。此外慢性支气管炎、支气管哮喘和阻塞性肺气肿均属慢性阻塞性肺病，且慢性支气管炎和支气管哮喘均可并发阻塞性肺气肿。但三者既有联系，又有区别，不可等同。慢性支气管炎在并发肺气肿前病变主要限于支气管，可有阻塞性通气障碍，但程度较轻，弥散功能一般正常。 长期患肺病如慢性支气管炎或哮喘病患者容易发生肺气肿。它与遗传也有一定关系，男性患者比女性患者多，有些人因血清蛋白质缺乏而得此病；然而，大部分的病例都是与抽烟有关。如果你有肺气肿，又是“老烟枪”，那你必须戒烟。抽烟会加速肺气肿的恶化。 肺气肿的特征是用力时会发生气短、气促的现象。这种呼吸困难是由于肺部组织失去弹性所造成的。病人呼气时需要费很大的力气。济南106医院专家说：患者有逐渐加重的气短，活动后更为明显，限制体力活动及休息后可以缓解。重症患者伴随呼吸困难出现口唇和四肢末端青紫、咳嗽加重、乏力、食欲低下、消瘦等，而且随着气候寒冷和呼吸道感染，以上症状加重，反过来又加重了肺的损害，往往形成恶性循环。 肺气肿的危害是多方面的，由于吸氧和呼出二氧化碳很困难，造成缺氧和二氧化碳在血液内积蓄，造成心脏、大脑、肝脏、肾脏、胃肠道功能损害，尤其对心脏影响最大，会引起肺源性心脏病。最后导致呼吸衰竭和心力衰竭甚至死亡。 睡眠呼吸障碍正凡人睡眠中通气可以稍有降低，而阻塞性肺气肿患者睡眠时通气降低较为明显。尤其是患者清醒状态下动脉血氧分压已经低达8.00kPa左右时，睡眠中进一步降低，就更为危险。患者睡眠质量降低，可出现心律紊乱和肺动脉高压等。 自发性气胸自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见，多因胸膜下肺大疱破裂，空气泄进胸膜腔所致。若患者基础肺功能较差，气胸为张力性，即负气体量未几，济南106医院专家说临床表现也较重，必须积极抢救不可掉以轻心。肺气肿患者肺野透亮度较高，且常有肺大疱存在，体征不够典型，给局限性气胸的诊断带来一定困难。 呼吸衰竭阻塞性肺气肿往往呼吸功能严重受损，在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结潴留、不适当氧疗、应用静脉剂过量、外科手术等的影响下，通气和换气功能障碍进一步加重，可诱发呼吸衰竭。

肺气肿的诊断标准

肺气肿的诊断标准 1．有慢性支气管炎、支气管哮喘等病史。 2．发病缓慢，有原发病症状如咳嗽、咯痰等。早期，劳动时有气短，并随病情进展而加重，并伴有疲乏，体重减轻及劳动能力丧失。 3．早期无明显异常体重，典型者有桶状胸，呼吸运动减弱，语音、语颤减弱，肺反响增强，肚浊音界下移，心浊音界缩小，呼吸音减弱，呼气延长。 4．胸部X线检查有肺野透光度增强，肺周围血管减少、变细，膈肌下降、变平，活动度减弱，心影垂直、狭长，或有肺大泡。 5．肺功能检查示残气容积/肺总量（RV/TLC）＞35%，第一秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）＜60%，最大通气量（MBC）占预计值百分比＜80%，吸氧7分钟后肺泡氮冲洗率＞2.5%。 根据残气容积/肺总量比值，将肺气肿分为三级： 轻度：35%-45%； 中度：46%-55%； 重度：＞56%。 【附】慢性阻塞性肺气肿根据临床不同特点分为两型： （1）肺气肿型（Pink Puffer、PP型，A型）； （2）支气管炎（Blue bloater BB型，B型）。（见表） 阻塞性肺气肿的诊断尤其是早期诊断比较困难，应结合病史、体征、胸部Ｘ线检查及肺部功能检查综合判断。 凡有引起气道阻塞的疾病如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核等病史，气急逐渐加重，肺功能测验示残气及残气／肺总量增加，后者超过３５％，第一秒用力呼气量／用力肺活量比值减低，小于60%，或最大通气量占预计值80%以下，气体分布不均，弥散功能减低，经支气管扩张剂治疗，肺功能无明显改善者，即可诊断为阻塞性肺气肿。

阻塞性肺气肿病情轻重分类 （依美国胸科学会标准） 【临床表现】 阻塞性肺气肿临床表现轻重不一，依肺气肿的程度与类型而表现不同。早期肺气肿可无临床症状，随着病态发展，患者开始出现气急症状，先是于活动后如快步行走或登楼梯时感气急，渐渐发展至走平路时也感气急。当肺气肿发展到十分严重的阶段时，患者说话、洗脸、穿衣甚至静息时也有气急，生活不能自理。全身症状有疲乏无力，食欲下降和体重减轻。 以慢性支气管炎为病因者，除有喘息症状外，尚伴有慢性咳嗽、咳痰。吸烟者常在晨起后咳嗽、咳粘性痰，并发呼吸道感染时痰呈脓性。咳嗽、咳痰症状多在冬季加重，春天气候转暖时则渐减轻。病情严重者咳嗽、咳痰症状长年存在，无明显季节性变化的规律。合并慢性肺源性心脏病右心衰竭时呼吸困难更加严重。 体格检查：轻度肺气肿体征多无异常。肺气肿加重时胸廓前后径增大，外观呈桶状，脊柱后凸，肩和锁骨上抬，肋间隙饱满，肋骨和锁骨活动减弱。语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。呼吸音及语颤均减弱，呼气延长。有时肺底可闻及干湿啰音，心音遥远。重度肺气肿患者，即使在静息时，也会出现呼吸浅快，几乎听不到呼吸音。可出现紫绀，合并肺心病右心衰竭时可出现颈静脉怒张、腹水、肝肿大，凹陷性浮肿等体征。 病情轻重分类（依美国胸科学会标准） 第一期：无自觉症状。体格检查、胸部Ｘ线片和肺功能检查均正常，称为无症状期，仅于病理检查时发现有肺气肿。 第二期：有通气障碍，当临床出现症状可以作出诊断时已属第二期。此期的诊断标准即肺气肿临床早期诊断标准，患者有发作性或持续性呼吸困难，慢性咳嗽、疲劳感等症状。体格检查或Ｘ线检查有肺气肿表现。肺功能检查显示通气障碍和残气量增加。 第三期：低氧血症，除上述症状以外，有食欲下降，体重减轻和虚弱，可出现紫绀，动脉血氧分压于运动或休息时下降。 第四期：二氧化碳潴留，出现嗜睡或意识障碍，血气分析有二氧化碳潴留。 第五期：肺心病，可分为代偿性和失代偿性，后者有心力衰竭的表现。 慢性支气管炎与肺气肿对患病者的劳动能力影响很大，晚期尚无特效疗法能使本病进程完全逆转，可并发肺心病，进而发生呼吸衰竭、心力衰竭，严重者造成死亡。对本病应采取预防为主的方针，并做好缓解期治疗，可减少发病，减轻病情，能起到事半功倍的效果。应

慢支肺气肿入院记录及首次、病程、小结

呼和浩特健安医院 入院记录 姓名: 单位： 性别：职务或职业： 年龄：入院日期： 婚否：病史采取日期： 民族：病历记录日期： 籍贯：病情陈述者：患者本人 主诉：反复咳嗽、咳痰15年，伴喘息、气短10年，加重1周 现病史：患者15年前因受凉后出现咳嗽、咳痰，痰为白色粘痰不易咳出。口服药物（具体不详）好转，病程持续约3月余。之后每年在冬春季节复发， 每次复发病程1-3月，咳白色泡沫痰。2004年病情复发同时出现喘息， 气短，影响夜间入睡。就诊于呼和浩特市人民医院，诊断为“1.慢性支 气管炎2.阻塞性肺气肿”，经治疗（具体方案不详）好转。近一周咳嗽 咳痰加重，并伴有气短、喘息，影响夜间睡眠。就诊我院，门诊以“1. 慢性支气管炎合并感染；2.阻塞性肺心病”收入院，病程中无发热，无 盗汗、无咳血、无胸痛，食欲好，睡眠差，大小便如常。 既往史：否认肝炎、结核等传染性疾病，无药物、食物过敏史。否认外伤手术史。个人史：生于原籍，否认有疫区接触史，无毒物、放射线长期接触史。 婚育史：适龄结婚，G3P3，现爱人及子女均健康。

家族史：其母患有慢性支气管炎。 体格检查 一般状况：T36.3℃，P94次/分R24次/分BP 130/85mmHg ；发育正常，营养中等、体位自动、步入病房，神志清晰，查体合作。 皮肤粘膜：未见黄染及出血点；口唇、甲床紫绀。 浅表淋巴结未触及肿大。 头颅：形态正常，无压痛，头发黑，分布均匀。 眼：眼球活动自如，无眼颤；结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜透明，瞳孔双侧等大等圆，对光反射及调节反射灵敏。 耳：听力稍差，外耳道通畅无异常分泌物，乳突无压痛。 鼻：通畅，唇红，牙排列整齐，舌红、伸舌居中。咽无充血。 颈部：软，气管位置居中，颈静脉怒张。甲状腺未触及肿大。 胸廓：桶状胸；呼吸：频率24次/分，节律齐，可见三凹征。乳房无触痛及肿块。肺：望诊：呼吸运动肋双侧均匀对称，肋间隙增宽。 触诊：语颤减低，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感。 叩诊：肺肝绝对浊音界于右锁骨中线第6肋间。 听诊：双肺呼吸音粗，满肺可闻及痰鸣音；双肺底可闻及湿罗音。 心脏: 望诊：心前区无隆起。 触诊：心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线外0.5cm处，无震颤无摩擦感。 叩诊：心脏右浊音界至正中线之距离第二肋间2.5cm，第三肋间3cm ,第四肋间 3.5cm 第五肋间0cm，心脏左浊音界至正中线之距离第二肋间

阻塞性肺气肿

阻塞性肺气肿 阻塞性肺气肿(obstructivepulmonaryemphysema，简称肺气肿)是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素刺激，引起终末细支气管远端(呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气，肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。阻塞性肺气肿常与慢支并存，一般病程较长，发展缓慢，当发生可逆性不大的气道阻塞和气流受限时即诊断为COPD，可并发慢性肺源性心脏病。除阻塞性肺气肿外，临床还可见其他原因引起的肺气肿，本节不予重点叙述。 【病因】 阻塞性肺气肿的病因不清，一般认为是多种因素协同作用形成的。引起慢支的各种因素如感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等，均可参与阻塞性肺气肿的发病，其中吸烟是已知的最重要的因素。 【发病机制】 阻塞性肺气肿的发病机制至今尚未完全阐明。蛋白酶与抗蛋白酶失平衡学说受到重视。该学说认为人体内存在着蛋白酶(如弹性蛋白酶和基质金属蛋白酶)和蛋白酶抑制因子(主要为α1-抗胰蛋白酶[α1-AT]，其他如α2-巨球蛋白、抗白细胞蛋白酶、基质金属蛋白酶抑制物等)。蛋白酶能够分解肺组织，如弹性蛋白酶可以分解肺组织弹性纤维，造成肺气肿病变。但在正常情况下，蛋白酶抑制因子可以抑制蛋白酶的活力，避免肺气肿发生。如果蛋白酶增多或蛋白酶抑制因子减少，发生不平衡状态，即可引起肺气肿。感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体吸入等因素都可以通过促使中性粒细胞等炎症细胞在肺组织内聚集，释放弹性蛋白酶，增加肺组织的蛋白酶负荷；在造成肺部感染的病原菌中，有些也可以释放外源性蛋白酶；有的致病因素同时还可以降低蛋白酶抑制因子的作用。肺气肿的发生还与遗传因素有关。α1-AT缺乏性肺气肿是由于先天性遗传缺乏α1-AT所致，其中ZZ纯合子发病年龄较轻，进展较快，多见于双肺下叶基底部，常并发肺大疱，常为全小叶性肺气肿，患者血中α1-AT的浓度可接近零。国内尚未发现ZZ纯合子病例。 慢支病程较长者常并发阻塞性肺气肿，其促进阻塞性肺气肿形成的具体机制包括：①由于支气管的慢性炎症，使管腔狭窄，形成不完全阻塞，吸气时气体容易进入肺泡，呼气时由于胸膜腔内压增加使气管闭塞，残留在肺泡内的气体过多，使肺泡充气过度；②慢性炎症破坏小支气管壁软骨，支气管失去正常的支架结构，吸气时支气管舒张，气体尚能进入肺泡，但呼气时支气管过度缩小、陷闭，阻碍气体排出，肺泡内积聚多量的气体，使肺泡明显膨胀和压力升高；③肺部慢性炎症使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加，损害肺组织和肺泡壁，致多个肺泡融合成肺大疱或气肿；此外，香烟成分尚可使中性粒细胞释放弹性蛋白酶，体外和体内试验均证实巨噬细胞接触香烟烟雾后可释放一种类弹性蛋白酶；④肺泡壁的毛细血管受压，血液供应减少，肺组织营养障碍，也引起肺泡壁弹力减退，参与阻塞性肺气肿发生。 【病理】 大体检查见气肿肺体积显著膨大，边缘钝圆，表面可见多个大小不等的大泡，剖胸后肺回缩较差。镜下可见终末细支气管以远肺组织(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡等)

支气管哮喘考试卷

支气管哮喘试题 1、外源性哮喘发病最主要的环节是( b ) A. 有钙离子参与 B. 特异的IgE型浆细胞产生反应素 C. 二个抗原分子与二个IgE结合 D. 浆细胞释放生物介质 E. 嗜碱粒细胞传递特异性抗原成分 2、下列哪项能引起支气管哮喘发作(d ) A. β肾上腺素能受体激动剂 B. 腺苷酸环化酶 C. 环磷酸腺苷 D. β肾上腺素能受体阻断剂 E. 克伦特罗(氨哮素) 3、支气管哮喘的临床特征主要是(b ) A. 吸气性呼吸困难 B. 反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难 C. 反复发作，混合性呼吸困难 D. 夜间阵发性呼吸困难 E. 肺部有较多喘鸣伴肺底湿性啰音 4、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物(c ) A. 呋塞米 B. 吗啡或哌替啶 C. 雾化吸入β2肾上腺素受体激动剂 D. 西地兰 E. 肾上腺素 5、应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效.又不致产生毒性反应的最有效的方法是(e ) A. 缓慢静脉注射 B. 缓慢静脉滴注 C. 与沙丁胺醇合用 D. 与异丙阿托品合用 E. 血液药物浓度监测 6、重症支气管哮喘发作，应立即处理的是哪一项(c ) A. 立即吸入色甘酸二钠 B. 吸入支气管扩张剂 C. 静脉注射支气管扩张剂 D. 立即抗原脱敏 E. 服祛痰剂 7、在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者(c ) A. 两肺布满哮鸣音 B. 病史 C. 两肺底湿啰音 D. 发热 E. X线：肺纹理增强 8、支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为(e )

A. 有变应原接触史 B. 血中嗜酸粒细胞增高 C. 喘息 D. 变应原 E. 胸部X线表现 9、支气管哮喘发作禁用(c ) A. 麻黄素 B. 肾上腺素 C. 吗啡 D. 氨茶碱 E. 沙丁胺醇(舒喘灵) 10、在支气管哮喘的治疗中，哪种作法既能抑制炎症反应，又能增加β受体数量，抑制组胺酸脱羧酶(d ) A. 吸入异丙基肾上腺素 B. 吸入色甘酸二钠 C. 静脉缓注氨茶碱 D. 静点糖皮质激素 E. 口服麻黄碱 11、严重支气管哮喘发作病人，应用支气管舒张剂疗效不好的最主要原因为(b ) A. 未并用激素 B. 伴呼酸或代酸 C. 缺氧 D. 感染未控制 E. 产生耐药 12、男性，44岁，工人，自诉20年前不慎感冒而咳嗽、咳痰，1周后发生气短而喘，以后每逢气候改变或精神激动时即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效，目前检查桶状胸，两肺有散在高调干啰音，心脏无显著改变，请问原发病是什么(d ) A. 急性支气管炎 B. 慢性支气管炎 C. 过敏性肺炎 D. 支气管哮喘 E. 喘息性支气管炎 13、男性，65岁，突然发作呼吸困难，喘息，大汗，咳嗽，肺有哮鸣音及湿性啰音，心电图示左室肥厚劳损，应首先考虑为(c ) A. 支气管哮喘 B. 过敏性肺炎 C. 心源性哮喘 D. 喘息型慢性支气管炎 E. 支气管肺癌感染 14、男性，19岁.气喘半日，每年春秋季发病，体温36.5℃，端坐呼吸，两肺有普遍哮鸣音，白细胞7.6 X109／L，中性76％，诊断可能为(b ) A. 喘息型慢性支气管炎 B. 支气管哮喘 C. 过敏性肺炎 D. 急性支气管炎 E. 慢性单纯性支气管炎 15、男，58岁，平素健康，近半月来夜间阵发性哮喘发作。被迫坐位。气短，10分钟后自行缓解，今晚加重来诊。肥胖，BP170／110mmHg，R25次／分，Pll0发／分，两肺底部湿啰音，无哮鸣音，初步诊断为(b ) A. 支气管哮喘 B. 心源性哮喘 C. 喘息性支气管炎 D. 运动性哮喘

内科学测试题及答案——慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿讲解

单项选择题（每题1分，共73题） 1、男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误 的【C】 A、肺活量减低 B、残气量增加 C、残气容积占肺总量的百分比降低 D、第一秒用力呼气量减低 E、最大呼气中期流速减低 2、男性，54岁，慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年，逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽， 两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑【D】 A、支气管哮喘 B、自发性气胸 C、支气管扩张 D、慢支、肺气肿 E、慢性支气管炎 3、男性，60岁，咳嗽5年，呼吸困难加重7天，桶状胸，X线示：肺透过度增强，肋间隙增宽，横膈下降。RV/TLC=40，MVV占预计值50，FEV1/FVC为55，该患者最恰当的诊断为 【C】 A、代偿性肺气肿 B、老年性肺气肿 C、阻塞性肺气肿 D、间质性肺气肿 E、旁间隔性肺气肿 4、男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3天来咳嗽加重，咳黄痰。查体：双肺干、湿性啰音，心脏正常。BC11×10的9次方/L，胸部X线片正常。你认为此病人早期最可能发生 下列哪项肺功能改变【D】 A、VT↓ B、TV↑ C、VC↓ D、CV↓ E、TCL↑

5、男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3天来咳嗽加重，咳黄痰。查体：双肺干、湿性啰音，心脏正常。BC11×10的9次方/L，胸部X线片正常。你认为此病人早期最可能发生 下列哪项肺功能改变【C】 A、支气管哮喘发作期 B、支气管哮喘缓解期 C、慢性支气管炎急性发作期 D、慢性支气管炎临床缓解期 E、支气管扩张继发感染 6、男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3天来咳嗽加重，咳黄痰。查体：双肺干、湿性啰音，心脏正常。BC11×10的9次方/L，胸部X线片正常。你认为此病人早期最可能发生 下列哪项肺功能改变【B】 A、慢性肺心病 B、阻塞性肺气肿 C、呼吸功能衰竭 D、肺纤维化 E、支气管扩张 7、男性，67岁，慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气急4年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。血WBC11×10的9次方/L，胸片双肺中下肺野纹理增强。此患者最可能的诊断是【C】 A、支气管哮喘 B、支气管扩张 C、慢性支气管炎 D、细菌性肺炎 E、支气管内膜结核 8、男性，67岁，慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气急4年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。血WBC11×10的9次方/L，胸片双肺中下肺野纹理增强。此患者最可能的诊断是【E】 A、确定诊断 B、了解病情变化 C、帮助判定预后 D、疗效的客观指标 E、鉴别诊断和确定有无并发症