氟康唑氯化钠注射液治疗真菌性外耳道炎效果观察

派瑞松联合外耳道冲洗,治疗真菌性外耳道炎的绝招

派瑞松联合外耳道冲洗，治疗真菌性外耳道炎的绝招 发表时间：2019-12-11T10:02:46.340Z 来源：《世界复合医学》2019年8期作者：何炳才[导读] 所谓的真菌性外耳道炎属于慢性或者亚急性传染病，是在外耳道内真菌繁殖生长的一种现象，用最通俗的话来讲，便是“您的耳道发霉了”。 “医生，我的耳朵受不了了！”在门诊经常会遇到耳道瘙痒的患者，且引发耳道瘙痒的疾病类型众多，在今天我们聊一下让人“谈耳色变”的真菌性外耳道炎。 1、何为真菌性外耳道炎 所谓的真菌性外耳道炎属于慢性或者亚急性传染病，是在外耳道内真菌繁殖生长的一种现象，用最通俗的话来讲，便是“您的耳道发霉了”。在谈到真菌的时候，可以将其与细菌、病毒相互关联，会引发机体炎症，真菌性外耳道炎便是因为真菌感染而引发的一种感染性疾病，具有传染性。在耳道内真菌大面积繁殖，从而导致耳朵瘙痒等现象的发生。 2、真菌性外耳道炎的病因 众所周知，在自然界当中存在着非常多的真菌，尤其是在温度比较高、湿度比较大的地区，真正的繁殖速度更快，部分真菌会对人的外耳道产生侵犯。其中真菌性外耳道炎的发生致病因素主要包括以下几点：第一是从正常角度分析，人的外耳道是处于偏酸性的环境，并且因为耳内进水或者不适当用药导致PH值改变，利于真菌的滋生；第二是在游泳或者挖耳的时候会引起外耳道炎。如果患者本身患有中耳炎，那么在受到脓液的影响下，外耳道分泌物堆积，真菌得到繁殖；第三是患者患有全身性慢性疾病，整体的抵抗力比较低，或者常年应用大量的抗生素，这些都在一定程度上为真菌的滋生提供了条件；第四如果抗生素使用不正确，也会增加真菌感染。其中，外耳道真菌较为常见的致病菌，包括了曲霉菌、毛霉菌、青霉菌等等。 3、真菌性外耳道炎的主要症状 首先，在早期会出现耳内发痒或者闷胀感，还有部分水样分泌物。其次，如果出现炎症，那么因为炎症脱落的上皮与菌丝会形成痂皮，阻塞外耳道，覆盖在鼓膜表面，患者会出现听力减退。然后，如果出现了真菌感染，外耳道会发生肿胀，疼痛以及流脓。第四在临床检查的时候外耳道的深部出现灰色、白色、黄色等霉苔，呈现出发霉状，另外在揭去胎膜之后，外耳道皮肤会充血肿胀，甚至部分会出现渗血的现象，最后，将霉苔放到载玻片上，滴入氢氧化钾，在显微镜下能看到菌丝体以及芽孢状物。 4、真菌性外耳道炎的危害 首先，会导致耳聋耳鸣的发生。严格意义上分析，真菌性外耳道炎所带来的危害重大，如果不及时治疗，那么则会出现耳聋以及耳鸣等现象，耳朵发痒、疼痛肿痛，并且还会出现腐烂，分泌分泌物，其听力有所下降，除此之外，严重者还会出现耳周淋巴结肿大，出现全身发热不适的症状。然后，急性外耳道炎容易转变成慢性。通常情况下，有非常多的急性外耳道炎会逐渐的转变为慢性外耳道炎，急性的话道炎是由挖耳或者药物刺激等所引起的，如果不及时治疗，那么则会转变为慢性，如果转变为慢性外耳道炎之后，耳朵会出现瘙痒感，还会伴有分泌物，听力也会有所下降，耳膜肿胀，标志不清，耳膜上皮受损，出现肉芽。最后，外耳道炎还会引发其他疾病，比如像中耳炎、糖尿病等等，甚至如果当外耳道皮肤外伤或者局部抗力有所降低的时候，也会容易发生外耳道炎，同时，对于糖尿病患者或者其他有变应体质患者，外耳道炎容易反复发作。 5、派瑞松联合外耳道冲洗治疗真菌性外耳道炎 就目前而言，临床中治疗真菌性外耳道炎所采取的方法比较单一，在确诊该疾病之后主要以清洗的方式，其中在本文中主要选择派瑞松联合外耳道冲洗治疗真菌性外耳道炎，在清洗的时候，需要先在耳内镜下检查，然后清理外耳道，并采用生理盐水以及双氧水进行清洗，假如患者为轻度感染，那么可以选择额抗生素滴耳剂，然后添加激素类药物，等到完全清理干净之后采用滴耳剂进行滴耳。此外，等到上述步骤全部完成之后，要选择派瑞松治疗，主要采取是在外耳道涂抹该药物，每天涂抹两次，连续涂抹一周。值得注意的一点，在治疗过程中要防止外耳道进水，也要禁止挖耳[1]。当前临床中主要使用的外耳道洗液其成分主要包括抗生素激素或者双氧水，会减少真菌的繁殖，起到良好的灭菌效果。另外，联合派瑞松进行治疗其效果更佳明显，派瑞松是由1%硝酸益康唑和 0.1%曲安奈德共同组成，曲安奈德属于糖皮质类固醇激素，具有止痒、抗炎、抗渗出、抗过敏等诸多功效;硝酸益康唑则是咪唑类衍生物的一种，广谱抗真菌作用显著，在革兰氏阳性菌清除上也具有良好的效果。 当然，治疗真菌性外耳道炎的方法众多，不局限于本文所提到的，患者在患有真菌性外耳道炎之后要谨慎对待，第一不要过于恐惧，要正确认识，真菌性外耳道炎是可以治愈的。第二是要保持外耳道的干燥，尤其是需要将挖耳的习惯改正；第三是要在医生的正确指引下使用抗真菌药物治疗。 总而言之，真菌性外耳道炎对患者的身心健康产生影响，且该疾病如果不及时治疗会导致耳聋等现象的发生，所以在患有真菌性外耳道炎之后需要尽快前往医院治疗，在症状没有好转的时候不可停止用药，否则会引发疾病复发。

真菌感染性鼻窦炎的危害以及治疗

真菌感染性鼻窦炎的危害以及治疗  真菌感染性鼻窦炎这是我们鼻腔受到真菌感染从而引起的一种疾病，面对这种疾病我们是需要及时采取正确的措施治疗的，因为如果长期不治疗或者是治疗方法不恰当有可能会引起一些并发症，例如:头痛、发烧等等。而要想治疗这种疾病我们就要了解这种疾病。下面就来介绍一下真菌感染性鼻窦炎危害以及治疗。   ★治疗 ★真菌性鼻-鼻窦炎的治疗原则：①早期的手术治疗，侵袭型者一经确诊应尽早手术，清除鼻腔和鼻窦内真菌病原和坏死及不可逆的病变组织，恢复鼻窦的通畅引流。②药物治疗。 ★1．手术治疗手术方式和范围应根据病变范围和患者的具

体情况而定。病变不严重的（如真菌球、变应性真菌性鼻-鼻窦炎、慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎）一般均可采用鼻内镜手术彻底清除病灶及病变组织，保留正常粘膜，创造鼻窦宽敞的通气和引流。病情严重，病变范围广者，可采用柯-陆氏手术（Caldwell-Luc operation）、鼻侧切开术（lateral rhinotomy）或与鼻内镜手术联合等术式。 ★中药疗法：中药治疗常用真菌性鼻窦炎，中草药配方：苍耳子30克、辛夷20克、黄芩35克、细辛4克、白芷25克、龙胆草10克等中草药材，手工工序，精心选药、晾晒、研磨，外用，一日两次，对真菌性鼻窦炎有确切效果。 ★2．药物治疗 （1）急性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎术后必须用抗真菌药物，伊曲康唑（itraconazole）和两性霉素B（amphotericin B）为常用的抗真菌药物，剂量可根据病情和患者耐受性而定。经手术和两性霉素B治疗病情已被控制或病情较轻者，可用酮康唑。

★危害 1、真菌性鼻窦炎影响人们的睡眠质量，降低消化系统功能。 2、鼻窦炎还可以引起哮喘发作。 3、真菌性容易出现精神萎靡、记忆力差、易疲劳、食欲不振、头痛及头晕。 4、容易引起高热惊厥。 ★饮食保健 1、要多摄取维生素E，可以多吃葵花子、种子油。

用硝酸咪康唑乳膏治疗霉菌性外耳道炎的效果评价

用硝酸咪康唑乳膏治疗霉菌性外耳道炎的效果评价 发表时间：2018-06-04T16:05:00.230Z 来源：《中国蒙医药》2018年第2期作者：苏耀云 [导读] 对霉菌性外耳道炎治疗中硝酸咪康唑乳膏的效果进行探讨 苏耀云 冷水江市人民医院五官科 417500 【摘要】目的：对霉菌性外耳道炎治疗中硝酸咪康唑乳膏的效果进行探讨。方法：选择2014年7月至2017年6月间在我院接受治疗的霉菌性外耳道炎患者80例为观察对象，按照随机数字表法分为实验组和常规组，每组各40例。常规组患者应用氟康唑治疗，实验组患者在此基础上加用硝酸咪康唑乳膏治疗，统计并对比两组患者的临床治疗效果。结果：实验组患者治疗总有效率高达97.5%，显著高于常规组的77.5%（P<0.05）。实验组患者平均起效时间（2.14±1.55）d，显著短于常规组的（5.63±2.68）d（P<0.05）；实验组患者不良反应发生率5.00%，与常规组的7.50%对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在霉菌性外耳道炎治疗中应用硝酸咪康唑效果显著，且具有较高安全性，具有较高的临床推广价值。 【关键词】硝酸咪康唑；霉菌性外耳道炎；治疗效果 [Abstract] objective：to explore the effect of miconazole nitrate cream in the treatment of mycotic otitis media. Methods：choose between July 2014 to June 2017 in our hospital for treatment of mould sex 80 patients with otitis externa as observation object，according to random number table method is divided into experimental group and routine group，40 cases in each group. Fluconazole was used in the conventional group，and the patients in the experimental group were treated with miconazole nitrate cream，and the clinical efficacy was compared between the two groups. Results：the total effective rate of treatment in the experimental group was 97.5%，which was significantly higher than 77.5% of the conventional group（P<0.05）. The average working time of the patients in the experimental group（2.14 ±1.55）was significantly shorter than that in the conventional group（5.63 ± 2.68）d（P<0.05）. The incidence of adverse reactions was 5.00% in the experimental group，and the difference was not statistically significant（P>0.05）compared with that in the conventional group. Conclusion：the effect of miconazole nitrate in the treatment of mycotic otitis media is significant，and has high safety and clinical value. [Key words] miconazole nitrate；Mycotic otitis media；Treatment effect 霉菌性外耳道炎在临床中具有较高发病率，主要是霉菌感染造成的弥漫性炎症，主要发生于外耳道皮下组织和皮肤中。随着广谱抗生素和激素应用的逐渐增多，人们渐渐忽视了霉菌性外耳道炎治疗，但该疾病会对患者耳部健康产生严重影响。目前临床中治疗该疾病主要应用西药内服、抗真菌滴耳液的方法，但往往难以收获显著疗效，并且存在复发率高、不良反应多等问题[1]。为进一步提升霉菌性外耳道炎临床治疗效果，本研究选择我院2016年7月至2017年6月间收治的霉菌性外耳道炎患者80例为观察对象，并对其中40例患者应用硝酸咪康唑软膏治疗，效果满意，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2014年7月至2017年6月间我院收治的80例霉菌性外耳道炎患者作为观察对象。纳入标准：满足霉菌性外耳道炎临床诊断标准；30天内未使用其他抗真菌药物；知情并同意参与研究。排除标准：药物过敏者；存在严重心肝肾疾病者；妊娠期及哺乳期妇女[2]。按照随机数字表法分为实验组和常规组，每组各40例。实验组包括女18例、男22例；年龄范围32~56岁，平均（43.5±11.8）岁；病程1~22个月，平均（12.5±2.5）个月。常规组包括女19例、男21例；年龄范围33~57岁，平均（44.2±12.1）岁；病程1~23个月，平均（13.1±2.3）个月。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。 1.2方法 常规组应用氟康唑氯化钠注射液治疗，应用3%双氧水对外耳道进行负压吸引清洗，然后指导患者患耳朝上，并将2毫升氟康唑氯化钠注射液注入外耳道口，使药液接近外耳道口。对耳屏进行按压，保证骨膜及外耳道壁充分接触药液，20分钟后取出药液，然后应用5%碳酸氢钠液耳浴10分钟，每天2次。观察组在此基础上加用硝酸咪康唑软膏治疗，在外耳道涂抹硝酸咪康唑软膏，每天2次，在氟康唑氯化钠治疗后应用。以上药物均使用2周。 1.3观察指标 统计并对比两组患者治疗总有效率、平均起效时间、不良反应发生率。 1.4疗效判定标准 显效：患者外耳道皮肤正常，不存在临床症状，真菌涂片结果为阴性；有效：患者外耳道皮肤存在轻度充血，基本不存在临床症状，真菌涂片结果为阴阳；无效：患者症状加重或无明显改变，真菌涂片检查未阳性。总有效为显效与有效之和。 1.5统计学处理 本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。 2结果

伊曲康唑治疗难治性复发性真菌性外耳道炎的临床疗效观察

伊曲康唑治疗难治性复发性真菌性外耳道炎的临床疗效观察 发表时间：2016-03-22T10:41:47.250Z 来源：《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿作者：南瑶 [导读] 瑞安市红十字医院应用伊曲康唑进行真菌性外耳道炎的治疗能够获取极佳的治疗效果，能够有效降低发生复发的概率。 （瑞安市红十字医院浙江温州 325200） 【摘要】目的：研究应用伊曲康唑进行复发真菌性外耳道炎病症治疗的效果。方法：选取我院2012年3月~2013年3月收治的复发真菌性外耳道炎病患78例，对其采用伊曲康唑药物治疗，观察疗效。结果：在经过2个疗程治疗后，78例病患的治愈率及治疗有效率达到了70%及90%以上，且在随访后未发现复发。结论：应用伊曲康唑进行真菌性外耳道炎的治疗能够获取极佳的治疗效果，能够有效降低发生复发的概率。 【关键词】伊曲康唑；真菌性外耳道炎；疗效 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0273-01 真菌性外耳道炎在临床上极为常见，多发于温热潮湿环境下[1-2]。由于多种因素影响，此病症的复发率极高，易转为复发性外耳道炎。为了研究应用伊曲康唑进行复发性外耳道炎治疗的效果，文章选取了我院2012年3月~2013年3月收治的此病症患者78例，对其进行观察分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本次研究所选取对象为78例复发性外耳道炎患者，均为我院2012年3月~2013年3月收治。78例患者中，男50例，女28例，年龄范围19~46岁，平均年龄33.2±2.9岁。在78例病患中，2次及以上局部用药后复发患者67例，其余11例为鼓膜穿孔无法局部用药患者。 本次研究所选取对象的入选标准：第一，患有真菌性外耳道炎在1年内发病至少为2次。存在至少2个一下所述临床特点：耳道内发痒或是存在闷胀感，患者耳道内存在少量水样分泌物质，患者的听力功能存在衰退表现。外耳道存在肿胀、疼痛表现，其内部理由白色、黄色或是灰色霉苔；第三，接受2次以上的外耳道涂擦式治疗存在复发表现或是不适合进行局部用药的难治性外耳道炎；第四：真菌镜检及培养检查结果为阳性[3]。 1.2 方法 首先运用3%水杨酸乙醇对患者外耳道内存在污物进行清洁处理，之后采用伊曲康唑进行间歇冲击治疗。具体方法为：每日指导患者餐后服用伊曲康唑药物，具体药量为200mg，每日用药次数2次[4]。连续用药7d，之后停药21d，此为一疗程。护理人员每日指导患者进行外耳道的清洁，当疗程结束后进行治愈率及用药有效率的科学判定。 1.3 评价标准 痊愈：外耳道炎临床症状完全消失，耳道清洁，不存在充血糜烂情况，经检查真菌成阴性；显效：临床症状消失，但患者外耳道中依旧存在轻微充血问题，真菌检查为阴性；好转：患者病症临床症状得到改善，但真菌检查结果为阳性；无效：患者临床症状未改变，检查结果为阳性。痊愈率=治疗痊愈例数/总例数×100%；有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。 2 结果 2.1 用药疗效 78例患者经过2个疗程治疗后，患者的治疗效果如表1所示。 经过表格对比分析可知，在经过1个疗程治疗后，78例患者的治愈率及用药有效率分别为51.28%及89.74%；在经过2个疗程治疗后，所有患者的治愈率及用药有效率分别为71.79%及92.31%。用药疗程的增加促使用药效果得以提升，痊愈率及有效率均得以增长，患者病症的治疗效果较好。 2.2 随访结果 在患者治疗完成后对其进行1年后随访工作。最终的随访结果表明，78例患者中，无1例病患病情出现复发状况，其治愈效果极佳，治愈率达到100%，复发率则降到最低，为0%。 3 讨论 在临床实践中，真菌性外耳道炎发病率极高，较为常见[5-6]。导致病症产生发展的真菌组成主要为曲霉菌、念珠菌等。此类疾病的高发期为夏季，发病气候环境多为潮湿温热地域。此类疾病的诱发因素为游泳、挖耳损伤、耳道内不当药物进入等。临床实践表明，大部分患者对于病症表现缺乏了解，长期致使自身外耳道处于潮湿温热环境下，诱发了真菌的形成生长。早期的真菌性外耳道炎无明显表现，主要为患者耳道内存在发痒表现，可能分泌少量水样物质，大部分患者未对其重视，从而致使病情进一步加深发展，治愈难度增加，逐渐转为难治性病症。另外，有部分患者的病症感染表现为化脓，还有部分为并发性细菌感染，其症状表现缺乏典型性特点。再加上有部分患者合并患有化脓性中耳炎，容易造成漏诊情况出现。有部分医务人员对于病症的认识度缺乏专业、全面性，因此加大了误诊的概率。误诊、漏诊等状况直接导致了误治状况的发生，从而致使真菌性外耳道炎转化为难治性、复发性病症。 对于真菌性外耳道的治疗，多为局部抗真菌用药治疗[7]。但由于受到多种因素影响，特别是患者用药依从性的影响，此病症具有极强的复发率。主要导致原因为：患者在自行进行抗菌药物应用时，无法将药物深入至耳道深部、耳鼓膜表面，药物效果无法得到充分发挥。另外，大部分患者在自行用药之前，未对自身的外耳道内的霉苔皮屑、分泌物进行清洁处理，致使药物应用无法落到深处。还有部分患者如本次研究所选的11例患者，其存在耳鼓膜穿孔的问题无法进行局部用药。诸多因素的影响致使病患病症无法得到良好的根治，随着时间

外耳道炎治疗方法

外耳道炎治疗方法 外耳道炎治疗方法 一、药物治疗 1、早期局部热敷或作超短波透热等理疗。 2、严重者应用抗生素控制感染。服用镇静、止痛剂。 3、局部用1～3%酚甘油或10%鱼石脂甘油滴耳，或用上述液纱条敷于患处，每日更换纱条2次。慢性者可用抗生素与类固醇激素类(如强的松龙、地塞米松等)合剂、糊剂或霜剂局部涂敷。外耳道脓液及分泌物可用3%双氧水清洗。 4、积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎，诊治全身某些有关疾病如糖尿病等。 二、手术治疗 疖肿成熟后及时挑破脓头或切开引流。 一、中药治疗 病属中医的耳疮范畴，多因风热侵袭或热毒望盛所致，治宜疏风清热，解毒消肿。 1.内服药银翘丸、牛黄解毒丸口服每次1九日2次。 2.外用药①黄连膏、紫金锭外耳道涂敷。②中药菖蒲、附子等量共研末和香油滴耳。③如伴有耳周围肿胀。可以水调散外敷(即黄柏研末后加等量石膏和凉开水调成糊状涂布耳周肿胀处或以湿热毛巾敷局部)。

外耳道炎的护理 1、未病时就注意卫生，尤其是儿童。凡有化脓性中耳炎、耳疖肿、婴儿湿疹者，更应格外注意局部的干净与干燥，保持耳及其周围清洁，并要注意不要乱掏耳朵。 2、既病之后，切忌水洗。如其污秽或痂皮堆积，可先用植物油涂擦，待其疏松之后，再用纱布或消毒过的软纸轻轻擦净。实在必须洗涤者，用苦参汤。 3、按时更换外用药，按时进服内服药。 4、痒时忌搔抓，必要时泡些食盐水，滴在痒处。其浓度以能达到止痒为标准。如是小儿要防止他乱抓搔擦。 5、洗澡、理发、浴身，注意防止污水入内，在洗头、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干净的棉球堵塞外耳道。 6、患病之后禁止游泳。 外耳道炎的预防 1、首先应戒除挖耳的不良习惯。挖耳不但损伤皮肤引起感染，而且经常刺激皮肤还容易生长“外耳道乳头状瘤”，使耳道经常出血，甚至影响听力。其次，要防止污水入耳。 2、在洗头、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干净的棉球涂上油膏堵塞外耳道。要及时清除外耳道耵聍或异物。最后，要注意保持耳部干燥，避免损伤。

真菌性外耳道炎的病因

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 真菌性外耳道炎的病因 导语：相信大家肯定都知道耳朵对于我们人体的重要性吧，如果我们的耳朵出现了问题，那么不但会给我们带来痛苦而且还容易影响到我们的听觉，所以我 相信大家肯定都知道耳朵对于我们人体的重要性吧，如果我们的耳朵出现了问题，那么不但会给我们带来痛苦而且还容易影响到我们的听觉，所以我们在日常的生活中一定要保护好自己的耳朵才行，真菌性外耳道炎是常见的一种耳朵疾病，我们有必要了解一下真菌性外耳道炎的病因，这样有利于我们去预防和治疗真菌性外耳道炎。 真菌性外耳道炎是一种较为常见的耳部疾病，但很多人对它的症状却一点都不了解，由此导致很多人在自己出现真菌性外耳道炎的症状后还不自知，进而病情被延误，加重了治愈难度。 在自然界中存在种类繁多的真菌，尤其在温度高、湿度大的热带和亚热带地区，孳生繁殖更快。一些真菌侵犯人的外耳道，在下列情况可为外耳道真菌病的致病因素： 1. 正常人的外耳道处于略偏酸性的环境，如由于耳内进水或不适当地用药，改变了外耳道PH值，有利于真菌的孳生。 2. 游泳、挖耳等引起外耳道的炎症，中耳炎流出脓液的浸泡，外耳道分泌物的堆积和刺激，真菌得以孳生繁殖。 3. 全身性慢性疾病，机体抵抗力下降，或全身长期大剂量应用抗生素，都为真菌的孳生提供了条件。 4. 近年来抗生素的不正确使用和滥用，也增加了真菌感染的机会。 外耳道真菌病常见的致病菌有酵母菌、念珠菌、芽生菌、曲霉菌、毛霉菌、放线菌、青霉菌等。来自CADIS一组资料报道40例真菌性外耳道炎中，近平滑念珠菌占42.9% ，黑曲菌为35.7%，40%的人发病前 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

浅谈真菌性鼻窦炎的诊疗

浅谈真菌性鼻窦炎的诊疗 发表时间：2013-05-14T15:57:02.827Z 来源：《中外健康文摘》2013年第10期供稿作者：刘宇静卢炳涛王志伟许贻文李娜 [导读] 病变累及颅内者需行颅面联合进路清除病变。变态反应型鼻窦炎除需手术清除病变外术后须局部使用激素治疗。 刘宇静卢炳涛王志伟许贻文李娜（黑龙江省鸡西矿业集团总医院 158100） 【中图分类号】R765.4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）10-0146-02 【摘要】目的真菌性鼻窦炎的治疗。方法通过真菌性鼻窦炎的病例及临床表现，了解真菌性鼻窦炎。结论侵袭型者一经确诊应尽早手术，清除鼻腔和鼻窦内真菌病原和坏死及不可逆的病变组织，恢复鼻窦的通畅引流。 【关键词】真菌性鼻窦炎诊疗 随着对鼻腔和鼻窦真菌病的认识逐渐加深和诊断技术的不断改进，鼻腔及鼻窦真菌病病例报告逐渐增多，其中曲菌病最为常见。其他的致病菌包括毛病菌、鼻孢子菌等。下面将真菌性鼻窦炎的诊疗阐述如下。 1.鼻腔及鼻窦曲菌病 曲菌是一种条件致病菌，可长期存在于人呼吸道而不产生症状。当长期应用抗生素和激素药物、机体抵抗力下降、患有严重消耗性疾病或恶性肿瘤放化疗其期间及出现局部诱因时可诱发曲菌的生长并导致病变。常见的局部诱因包括慢性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲和钩突肥大等病变使得鼻腔和鼻窦通气引流受阻、分泌物潴留、慢性炎症刺激、外伤、上列牙齿病变等。 倪道凤和杨华统计了1984～1988和1949～1998各5年间在北京协和医院耳鼻喉科住院行上颌窦根治术的患者真菌性鼻窦炎发病情况。统计结果提示鼻窦真菌病占上颌窦根治术的比率有较明显的增高趋势，女性患者发病比例明显高于男性(男女比例分别为1:2和1:2.33)，患者发病年龄也有下降趋势，提示年龄和性别可能是重要的影响因素。 2.临床表现 临床表现类型多样，根据侵袭性可分为侵袭型和非侵袭型两类。非侵袭型可分为真菌球型和变态反应型。真菌球型好发于老年人群，女性较男性更易发生，变态反应型主要由Ⅰ型变态反应型引起。侵袭型可分为慢性/无痛型和急性/暴发型，有的作者将肉芽肿型命名为第3型侵袭型鼻－鼻窦真菌病。各型之间可相互转变，非侵袭型如未得到有效治疗以及在特定的免疫功能受到损害的情况下可转变侵袭型。 2.1非侵袭型为鼻腔和鼻窦真菌病中最常见者，好发于成年女性。此型病变一般局限于鼻腔或鼻窦粘膜表面。病灶位于鼻窦者以上颌窦最常见，其次为筛窦，多局限于一个窦腔。主要症状包括鼻塞、脓涕、涕血、头痛、牙痛、鼻臭、面部麻木或胀痛、眼眶胀痛或畏光流泪等。特征性症状为涕中带血丝，而反复鼻内镜检查可未见出血灶。鼻涕中可出现干酪样物。鼻腔检查可见粘膜充血肿胀，中甲息肉样变或中道有息肉。有时鼻腔内可见干酪样团块。上颌窦冲洗液中可见灰黑色或黄褐色豆渣样物。鼻内镜检查可见鼻腔或鼻窦内呈灰黑、灰黄、黄褐等颜色如泥沙或结石样团块。鼻窦影像学检查可见病变窦腔模糊、不规则软组织影、散在的放射线高密度影，无骨质破坏表现。这种放射线高密度影被认为是真菌代谢产物中磷酸钙和硫酸钙的沉积。鲍玲等(1998)报告了27例鼻腔与鼻窦曲菌病，男13例，女14例，年龄20～72岁，其中上颌窦黄菌病24例，鼻腔与上颌窦曲菌病1例，上颌窦筛窦曲菌病1例，鼻腔上颌窦筛窦曲菌病1例，均为单侧，主要表现为脓涕、涕血、鼻出血、头痛、鼻腔擤出腐肉状物及面部麻木等。CT示27例均见上颌窦不均匀软组织密度块影，其中18例块影内有不均匀斑片状或点状钙化影，9例上颌窦内侧壁膨胀性骨质改变，27例筛窦均见软组织影。术后病理证实均为曲菌感染。 2.2侵袭型此型病变范围较广，可多个鼻窦受累，病程较短。影像学检查可见鼻窦骨质破坏。鼻窦窦腔周围脂肪组织出现浸润可能为侵袭型真菌病的早期影像学征象。患者可出现球结膜充血、眼球突出、眼肌麻痹。如病变累及颅底和颅内可导致死亡。其中又以暴发型为最严重和迅猛，多见于免疫力或能严重受损和全身极度衰竭的患者，如晚期艾滋病、晚期癌症和化疗后患者，常合并其他脏器的曲菌病。暴发型曲菌病起初可无明显症状，但数日内病变可发展到眶内和颅内而导致死亡。 3.诊断 遇有患者出现不明原因的涕血、涕中带有干酪样物、鼻腔或鼻窦发现灰褐色或黑色干酪团块以及久治不愈的明显鼻窦炎，需考虑本病的可能。诊断主要依靠临床症状、体征、组织病理学检查、真菌培养和影像学检查。真菌培养须注意假阳性和假阴性结果。注意与慢性鼻窦炎、恶性肿瘤和肉芽肿等病相鉴别。 4.治疗 4.1手术治疗非侵袭型的手术治疗原则是清除病灶保留正常粘膜。可经鼻窦内镜清除病灶。病变范围较广者，可采用柯－陆手术径路。术后可以抗真菌药物溶液或生理盐水行术腔冲洗。对侵袭型病例不宜保守，应积极地尽早彻底清除病灶。病变累及眶内者需行鼻侧切开及下睑切口清除病灶。病变累及颅内者需行颅面联合进路清除病变。变态反应型鼻窦炎除需手术清除病变外术后须局部使用激素治疗。 4.2全身治疗系统性抗真菌化疗药物包括二性霉素B、伊曲菌唑、Terbinafine等，必要时上述药物可联合使用。重症患者需行支持治疗。 参考文献 [1]顾之燕.真菌性鼻-鼻窦炎的诊断.临床耳鼻咽喉科杂志，2003，17（5）：257-258. [2]李永奇，李源，张革化.慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的概念和早期诊断以及治疗.中华耳鼻咽喉科杂志，2003，38（5）：370-373.

耳朵真菌感染有什么治疗方法

文章导读 自然界存在种类非常多的真菌，这些真菌会感染人体的很多部位，导致出现不同的疾病，比如真菌会感染人的耳朵，从而导致出现耳真菌病，患者的耳朵会出现不适感，可能会出现胀痛，尤其耳朵痒得特别厉害，耳道里面会变得潮湿，这种感觉非常难受，那么患者该如何治疗呢？ 第一、治疗 用生理盐水或3%双氧水清洗真菌团块及痂皮，用干棉签拭干后，局部涂达克宁等抗真菌药物。外耳道皮肤肿胀、渗液时，向外耳道置入5%醋酸铅溶液的小棉条，每日更换1～2次。保持外耳道干燥，戒除挖耳习惯。病情严重者要静脉给予抗真菌药物治疗。 第二、鉴别诊断 与慢性外耳道炎鉴别。慢性外耳道炎主要表现症状为耳痒、耳闷胀感、耳漏、听力减退等，是外耳道皮肤和皮下组织的慢性或复发性炎症。 第三、检查 念珠菌感染外耳道皮肤潮红糜烂，界限清楚，表面覆白色或奶油样沉积物。曲菌或酵母菌感染外耳道内有菌丝，菌丝的颜色可为白色、灰黄色、灰色或褐色。芽生菌感染初期可见外耳道皮肤散在丘疹或小脓疱，其后发展成暗红色边缘不整的浅溃疡，有肉芽生长，表面有脓性分泌物。毛霉菌感染耳流脓，如引起面瘫可见面瘫的各种表现。 1.分泌物涂片、真菌培养 分泌物涂片、真菌培养可以帮助判断致病菌的种类，必要时需作组织学检查，有助于鉴别诊断和治疗。 2.听力检查 听力检查可以了解听力损失程度。 第四、临床表现 外耳道真菌感染常见症状主要包括： 1.外耳道不适 外耳道不适，胀痛或奇痒。 2.阻塞感

由于真菌大量繁殖，堆积形成团块可阻塞外耳道引起阻塞感。 3.外耳道潮湿 真菌团块刺激，外耳道可有少量分泌物，患者感外耳道潮湿。 4.听觉障碍 外耳道阻塞，鼓膜受侵，患者可有听觉障碍、耳鸣，甚至眩晕。 5.疼痛 如病变损害范围较大或较深，可有局部疼痛。 6.感染 有些真菌引起的改变以化脓和肉芽肿为主。 7.其他 严重的可致面瘫，真菌可致坏死性外耳道炎，有些真菌感染可引起全身低到中等发热。

曲安奈德益康唑乳膏治疗真菌性外耳道炎

【摘要】目的探讨曲安奈德益康唑乳膏治疗真菌性外耳道炎的效果。方法将38例真菌性外耳道炎患者随机分成两组，治疗组20例，用曲安奈德益康唑治疗1周；对照组18例，用3%硼酸酒精治疗1周。结果治疗组治疗总有效率为95.00%，对照组治疗总有效率为66.67%，两组疗效比较差异有显著性(p<0.05)。结论曲安奈德益康唑治疗外耳道真菌病有明显效果，且对人体无毒性反应，值得临床上应用。 【关键词】外耳炎；细菌感染和真菌病 外耳道真菌病是耳鼻咽候科常见病，致病的真菌种类甚多，以曲霉菌、青霉菌及念珠菌等引起者较常见。当外耳道进水或积存分泌物，长期用抗生素液滴耳等情况下，都易受真菌感染［1］。我科于2005年1月～2007年12月使用曲安奈德益康唑乳膏治疗真菌性外耳道炎（otitisextemamycotica）38例，取得满意效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料门诊真菌性外耳道炎患者共38例，均经真菌镜检阳性，排除妊娠及哺乳期妇女、对曲安奈德益康唑过敏者及有系统性疾病者。其中男15例，女23例；年龄25～68岁，平均38.6岁；病程3个月～2年。均诉有反复耳内发痒，有时奇痒，耳痛、耳闭塞感，听力有不同程度的下降，外耳道流少量稀薄分泌物。体检：外耳道深部有灰黄色或白色膜状物，呈粉状或丝状，或呈筒状或块状脓性分泌物，表面有白色菌苔，除去膜状物及分泌物，外耳道表面皮肤充血糜烂。38例患者取外耳道霉苔皮屑、痂皮涂片镜检，均发现真菌菌丝体或芽孢状物。 1.2 治疗方法按就诊顺序将患者随机分成两组：治疗组20例，用曲安奈德益康唑治疗；对照组18例，用3%硼酸酒精治疗。两组患者性别、年龄及病情经统计学检验差异无显著性（p&0.05）。先彻底清除外耳道污垢，污垢质硬、附着紧密者用5%碳酸氢钠溶液滴耳3天使之变软后洗净外耳道。治疗组用棉拭子将曲安奈德益康唑乳膏涂擦外耳道，每天2次，连用1周。对照组采用3%硼酸酒精滴耳，每天4次，连用1周。如无效不再进行，治疗期间不再用其他药物，忌挖耳及外耳道内进水。 1.3 疗效评定标准［2］治愈：症状消失，外耳道清洁干燥，无充血渗出，涂片(-)。有效：症状改善，外耳道充血渗出减轻，涂片(-)或(+)。无效：症状及体征无改善，涂片(+)。 2 结果两组病例治疗后，治疗组中，痊愈16例，有效3例，无效1例，总有效率为95.00%；对照组中，痊愈10例，有效2例，无效6例，总有效率为66.67%。两组临床疗效比较差异有显著性(χ2=5.06，p<0.05)，说明曲安奈德益康唑治疗外耳道真菌病优于对照组。

真菌性外耳道炎的临床治疗观察

真菌性外耳道炎的临床治疗观察 【摘要】目的探讨真菌性外耳道炎的临床疗效。方法回顾分析70例真菌性外耳道炎患者的临床资料。结果治疗组35例中,痊愈18例,显效12例,好转4例,无效1例,总有效率97%;对照组中痊愈7例,显效10例,好转6例,无效12例,总有效率68%。曲安奈德益康唑乳膏(派瑞松)治疗外耳道真菌病优于对照组,且临床安全可靠,2组比较差异有统计学意义(P＜001)。结论派瑞松乳膏疗法起效快,疗效显著,副作用小,比传统的硼酸酒精疗法更具优势,值得在临床应用。 【关键词】真菌性外耳道炎;治疗;并发症 真菌性外耳道炎是临床常见病,好发于亚热带及热带等温热潮湿地区,属外耳道真菌感染性疾病[1]。本病发病率较高,真菌易在温暖潮湿的环境下生长和繁殖,在治疗上以局部用药为主。为了探讨派瑞松乳膏的治疗优势,我们对2008年6月至2009年12月在我院接受治疗的70例真菌性外耳道炎分别采用传统的硼酸酒精疗法和派瑞松疗法,现将结果报告如下。 1 资料与方法 11 一般资料本组70例,均经真菌镜检和(或)真菌培养阳性,1个月内未口服抗真菌药物及近1周内无局部应用抗真菌药物者。其中男35例,女25例,年龄15~60岁;病程3周~12年。均有耳痒,外耳道分泌少量稀薄分泌物。体检:外耳道深部有灰黄色或者白色膜状物,呈粉状或丝状,或呈筒状或块状脓性分泌物,表面有白色菌苔,除去膜状物及分泌物,其表面充血糜烂。 12 诊断标准外耳道发痒,潮湿,偶尔夜间奇痒;外耳道覆盖灰黑色物或灰白色粉末,有绒毛状真菌生长;外耳道有渗液或红肿现象。所有患者均经真菌阳性培养和真菌镜检确诊,其中单侧耳48例,双侧耳22例;曲霉菌感染35例,念珠菌感染20例,Seeber孢子菌5例。 13 并发症慢性化脓性中耳炎10例,其他部位真菌感染6例。临床症状:以耳痛为主,另有部分患者有耳漏和耳鸣现象。所有患者按照入院先后顺序随机平均分为治疗组和对照组,每组35例,两组患者在性别比、年龄、病程、感染种类、并发病症等方面均无显著统计学差异。 14 治疗方法两组均先彻底清除外耳道分泌物,对照组采用4%硼酸酒精涂擦外耳道,3次/d,2周为一疗程。治疗组以棉拭棉签将派瑞松乳膏(西安杨森公司生产)均匀涂于外耳道壁,2次/d,2周为一疗程。治疗期间忌挖耳及外耳道进水,并且不再使用其他药物。患者中有合并细菌感染者适当应用抗生素交替滴耳,治疗后3个月复诊,取外耳道物涂片染色检查阳性。 2 结果 21 疗效评定判断标准临床疗效评定:痊愈:症状消失,外耳道清洁,无充血糜烂,真菌镜检和培养,均阴性;显效:症状消失,外耳道中仍有轻度充血及糜烂,真菌镜检和培养均阴性。好转:症状和体征较治疗前改善,但真菌镜检和(或)培养阳性;无效:症状和体征无改善,真菌镜检及(或)培养阳性。真菌学疗效评定:真菌镜检及培养均阴性为清除。 22 结果治疗组35例中,痊愈18例,显效12例,好转4例,无效1例,总有效率97%;对照组中痊愈7例,显效10例,好转6例,无效12例,总有效率68%。派瑞松

耳部常见疾病的诊断、检查常规与治疗

耳部常见疾病的诊断、检查常规与治疗 耳鼻喉时空 弥漫性外耳道炎 诊断要点：耳痒、耳闷。外耳道肿胀、脓性分泌物、结痂。鼓膜混浊、增厚。 检查常规：清理外耳道，窥耳镜检查，尽可能检见鼓膜，必要时用内窥镜检查。 治疗方案： 1、清洁外耳道。 2、外耳道氦氖激光照射。 3、外耳道涂抹哥台软膏。 4、静脉点滴：0.9%氯化钠注射液250毫升、头孢哌酮舒巴坦钠注射剂3.0克、地塞米松注射液5毫克。

奥硝唑0.4克/100毫升。过敏者可以应用其他抗生素。疗程5—7日。 外耳道湿疹 诊断要点：局部瘙痒，外耳道皮肤增厚、脱屑、流水。 检查常规：清理外耳道、窥耳镜检查，尽可能检见鼓膜，必要时耳内窥镜检查。 治疗方案： 1、清洁外耳道。 2、外耳道氦氖激光照射。 3、外耳道涂抹哥台软膏、恩肤霜。

4、合并感染，静脉输液：0.9%氯化钠250毫升、克林霉素1.2克、地塞米松5毫克。奥硝唑0.5克。3—5日为一疗程。 调整饮食：吃清淡饮食，保持胃肠道机能正常，忌饮酒，避免具有较强变应原性的食物，如虾、蟹等，停用奶制品。避免骚抓。禁用热水、肥皂等清洗，禁止用刺激性药物。急性期、亚急性期禁止接种各种疫苗。 外耳道真菌病

诊断要点：耳痒、耳痛，耳道流水、流脓。外耳道壁及鼓膜上可见白、灰、黄或烟黑色霉菌苔。 检查常规：清理外耳道，窥耳镜检查，尽可能检见鼓膜，必要时耳内窥镜检查。 治疗方案： 1、清理外耳道及鼓膜上的霉菌苔。 2、外耳道氦氖激光照射。 3、静脉点滴氟康唑100毫升。 4、合并耳道感染者，静脉输液：0.9%氯化钠注射液250毫升、克林霉素1.2克、地塞米松5毫克。酮康唑100毫升。 5、外耳道涂抹达克宁软膏。

无极膏治疗慢性外耳道炎

无极膏治疗慢性外耳道炎 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的：探讨无极膏治疗慢性外耳道炎的疗效。方法：选择临床诊断慢性外耳道炎患者共97例耳，随机分成两组：采用口服“克拉霉素缓释片”，加局部外耳道换药，根据局部用药分成：治疗组（无极膏组）48例耳，对照组（庆大霉素加地塞米松组）49例耳。通过有效率评价治疗效果。结果：无极膏治疗组治愈率明显高于对照组(P0.05)。结论：无极膏治疗慢性外耳道炎明显提高治愈率、效果更佳。 【关键词】无极膏；慢性；外耳道；炎症 2005-2009年我科门诊采用无极膏（国药准字H42022963武汉健民集团随州药业有限公司，规格10g/支）治疗以顽固性瘙痒为特征的慢性外耳道炎48例耳，取得满意效果，现报道如下： 1临床资料 1.1一般资料：97例耳患者，男性56例耳，女性41例耳，年龄23~78岁，中位年龄45.8岁。症状为顽固性耳痒，并因瘙痒影响睡眠者，少部分伴有耳痛.听力轻度下降。耳部检查：患耳外耳道皮肤

轻~中度充血，有散在痂皮，皮肤有不同程度的粗糙.皲裂，炎症波及鼓膜导致鼓膜充血，听力轻度传导性聋者19例耳。 1.2治疗方法:将97例耳，按照随机原则分成两组：无极膏治疗组48例耳；对照组49例耳；均排除糖尿病及其他免疫性疾病，患者资料具有可比性。方法是先用3%双氧水清洗患耳外耳道，洗净痂皮，再用0.5%活力碘擦拭患耳外耳道，治疗组将无极膏少量.均匀涂布于外耳道病变处。每日一次，连续7~10次。对照组将用浸有庆大霉素80mg加地塞米松5mg混合液的纱条放入患耳外耳道，次日取出。每日一次，连续7-10次。两组均口服“克拉霉素缓释片”0.5g，一次/日，连用7日，皮肤皲裂者延长局部换药治疗时间至15天；合并鼓膜炎者加用地塞米松片剂15mg，二次/日，连用三日。如鼓膜充血加重，改用静脉滴注抗生素。 1.3疗效判定标准：①痊愈：外耳道红肿疼痛等症消失。②好转：外耳道红肿疼痛减轻，全身症状不明显。或耳痒减轻，耳道皮肤恢复近于正常皮肤。③无效：耳道及全身症状无改善[1]。有效包括治痊愈.好转2个等级。 1.4统计学处理:应用SPSS11.0统计软件包进行统计分析。采用χ2检验，ρ0.05为差异有显著性。 2结果 所有患者治疗结束后，随访2周。治疗组中42例耳痊愈，5例耳好转，1例耳无效，有效率为97.9%，对照组36例耳痊愈，4例耳

霉菌性外耳道炎该怎样治疗

文章导读 人的耳朵经常会受到细菌或者真菌的感染，如果受到霉菌感染的话，就会出现霉菌性外耳道炎，患上这种疾病的人会出现很多症状，比如外耳道会发热，可能会出现明显的疼痛感，耳朵部位可能会肿胀，有的患者还会伴随着全身发热这样的症状，那么针对该疾病有什么治疗方法呢？ 霉菌性外耳道炎治疗方法： 霉菌性外耳道炎常用的治疗药物： (1)10%水杨酸甲酯[非]，1%～2%麝香草酚酒精[非]、1∶5000醋酸苯汞[处]涂布或滴耳，每日用药2～3次，连用数日，后每隔2周治疗数日，以防复发。 (2)可用制霉菌素油膏[处]、1%克霉唑软膏[非]、两性霉素B软膏[处]、局部涂布。 (3)用氨本磺胺[处]与硼酸[处]等量之混合粉剂，喷入外耳道创面上。 外耳道炎耳显微技术+CZT-8F声频共振系统 一、(耳内窥镜检查)进口耳内窥镜精细检查耳部病变，其中保障手术安全的关键之一就在于充分暴露手术视野。 二、(治疗精确率高)利用耳显微技术，定位耳部深处、隐蔽处的病变，可有效降低治疗的难度风险，提高治疗精确率。 三、(纯物理治疗安全高效)全电脑控制的超声波，及中低频生物电磁波所形成的立体叠加共振治疗作用机理，是集声、频、热、电、磁、微细按摩等自然物理因子同步叠加透入于病灶，形成声频共振、理化叠加的立体效应。结合药物透入、音乐疗法、穴位引导等多种治疗因子，可加快血液循环，消除炎症，改善听力，达到治愈中耳炎、外耳道炎的目的。 病因 霉菌性外耳道炎是由霉菌感染所致，致病原因主要是机体抵抗力下降，用不洁物挖耳，长期全身用抗菌素或耳内滴用抗菌素造成。其表现为耳痒、流水，合并感染时伴有耳痛、红肿。出现上述症状者应及时到医院就诊。霉菌性外耳道炎易反复发作，用药时至少在一周以上，保持耳道干燥，戒除挖耳习惯，同时应合理应用抗菌素，减少复发。

耳感染抗菌药物应用原则

(一)外耳道疖 外耳道疖是外耳道皮肤的局限性化脓性炎症。多发生在炎热潮湿的夏季，发病率与地区和季节有关。 【病原学】外耳道疖发生在外耳道软骨部，因此处皮肤含毛囊、皮脂腺和耵聍腺，细菌侵入这些皮肤附件，感染而形成脓肿。外耳道疖的致病菌绝大多数是金黄色葡萄球菌，有时为凝固酶阴性葡萄球菌感染。 【临床表现与诊断】 1.疼痛剧烈，如疖在外耳道前壁，咀嚼或说话时，疼痛加重。 2.疖破溃，有稠脓流出，可混有血液。 3.脓液污染刺激附近皮肤，可发生多发脓肿。 4.疖部位不同可引起耳前或耳后淋巴结肿胀疼痛。 5.疖如在外耳道后壁，皮肤肿胀水肿可蔓延到耳后，使耳后沟消失，耳廓耸立。 6.严重者体温升高，全身不适。 检查时有明显的耳屏压痛和耳廓牵引痛。外耳道软骨部有局限性红肿隆起，或在肿胀的中央有白色脓栓。疖形成后探针触之有波动感。如已流脓，脓液很稠。 【治疗】 1.局部治疗疖的早期，局部局限性红肿疼痛，可用鱼石脂甘油纱条或紫色消肿膏纱条敷 于红肿处，每日更换1次；未成熟的疖禁忌切开，防止炎症扩散，如疖较大，应局麻下切开引流，根据病情逐日或隔日换药，直到痊愈。 2.严重的疖除局部治疗外，另需口服抗菌药物。因外耳道疖大多数是金黄色葡萄球菌感染， 可选头孢菌素、氟喹诺酮类或大环内酯类抗菌药物。 （二）外耳道炎 外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织广泛的急、慢性炎症。又被称为热带耳，根据病程可分为急性弥漫性外耳道炎和慢性外耳道炎。 【病原学】在温带地区以溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌多见，在热带地区，则以铜绿假单胞菌最多，还有变形杆菌和大肠埃希菌等感染。 【临床表现与诊断】 1.急性弥漫性外耳道炎发病初期耳内有灼热感，随病情发展，耳内胀痛，疼痛逐渐加剧， 甚至坐卧不宁，咀嚼或说话时加重。随病情的发展，外耳道有分泌物流出，并逐渐增多，初期是稀薄的分泌物，逐渐变稠成脓性。检查时有耳屏压痛和耳廓牵引痛，外耳道弥漫性充血、肿胀、潮湿，有时可见小脓疱。 2.慢性外耳道炎慢性外耳道炎常使患者感耳痒不适，不时有少量分泌物流出，可转为急 性感染，具有急性弥漫怀外耳道炎的症状。慢性外耳道炎外耳道皮肤多增厚，有痂皮附着，撕脱后外耳道皮肤呈渗血状。外耳道内可有少量稠厚的分泌物，或外耳道潮湿，有白色豆渣状分泌物堆积在外耳道深部。 【治疗】 1.在尚未获得细菌培养结果时，广谱抗菌药物滴耳液治疗，不要用有耳毒性和接触过敏的药物。取分泌物作细菌培养和药物敏感试验，选择敏感的抗菌药物。 2.清洁外耳道，保证局部清洁、干燥和引流通畅，保持外耳道处于酸性环境。 （三）坏死性外耳道炎 坏死性外耳道炎又称恶性外耳道炎，是一种危及生命的外耳道、颅底及周围软组织的感染。【病原学】恶性外耳道炎50%以上发生在中老年糖尿病患者，致病菌多是铜绿假单胞菌，