外科总论复习题.

外科总论复习题

一、选择题（每题1分，50题）

1．锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是：

A．膈神经麻痹 B．椎动脉内注射 C．脊髓阻滞 D．喉返神经阻滞 E．气胸

2．心肺复苏心脏按摩时，按压与放松时间之比应为：

A．70％:30％ B．60％:40％ C．50％:50％ D．40％:60％ E．30％:70％

3．关于体内钙的叙述，下列哪项不正确？

A．血清钙的浓度一般相当稳定 B．血清钙浓度为2.25～2.75mmol／L

C．不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱 D．机体内的钙99％以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中

E．血清中的非离子化钙不到半数，但却起着维持神经肌肉稳定性的作用

4．下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的？

A．鼓励咳痰 B．防止呕吐 C．术前锻炼深呼吸

D．术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎 E．减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前2周应禁烟

5．外科应用抗菌药物时，正确的是：

A．抗菌药物的剂量一般按年龄计算 B．应用抗菌药物后，可以减免一些外科处理C．所有的外科感染均需应用抗菌药物 D．外科感染时，一般情况下首选广谱抗生素并联合用药

E．手术的预防性用药应在术前1小时或麻醉开始时静脉滴入，一般均在术后24小时内停药

6．下列关于休克的叙述，哪项是正确的？

A．通常在迅速失血超过全身总量的10％时即出现休克

B．失血性休克时，应首先快速输入10％～50％葡萄糖溶液，继之大量输血

C．损伤性休克不属于低血容量性休克

D．感染性休克多是革兰氏阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克

E．感染性休克的治疗原则是首先控制感染

7．下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的？

A．菌血症是脓毒症的一种 B．当代外科感染中，革兰氏阴性杆菌感染已超过革兰氏阳性球菌感染

C．外科真菌感染属于条件性感染 D．真菌感染时血培养易发现

E．伴有厌氧菌感染时易形成脓肿

8．下列关于破伤风的叙述，哪项是正确的？

A．是非特异性感染 B．临床症状和体征主要是溶血毒素所致

C．典型症状是肌紧张性收缩 D．伤口的厌氧菌培养是诊断依据

E．注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法

9．成人双膝以下烧伤，烧伤面积约占体表面积的：

A．10％ B．15％ C． 20％ D．25％ E． 30％

10．治疗烧伤休克的主要措施是：

A．止痛 B．补液 C．吸氧 D．抗感染 E．正确处理创面

11．关于移植，下列哪项说法是错误的？

A．植皮属于组织移植 B．输全血属于细胞移植 C．骨髓移植属于细胞移植 D．肝移植属于器官移植

E．皮肌瓣移植属于器官移植

12．病人休克，血压低，脉搏130次／分，尿量20mL／h，选用哪种血管活性药物最适宜？

A．多巴胺 B．去甲肾上腺素 C．异丙肾上腺素 D．肾上腺素 E．苯肾上腺素(新福林)

13．下列有关体液的叙述，哪项是正确的？

A．成年女性的体液量约占体重的60％ B．细胞内液量在男性约占体重的40％，绝大部分存在于骨骼肌中

C．血浆约占体重的10％ D．脑脊液，关节液，消化液等都属功能性细胞外液

E．细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol／L

14．下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求？

A．每日供氮应达0.2～0.24g／kg体重 B．氮(g)和热量之比为1:100kcal

C．含有适量的电解质，维生素和微量元素 D．适量补充胰岛素和脂肪乳剂

E．所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1:2

15．局麻药的麻醉效能主要决定于：

A．pKa(离解常数) B．相对分子质量 C．浓度 D．脂溶性(分配系数) E．蛋白结合

16．当使用硬膜外麻醉时，能加速局麻药起效和延长作用持续时间，并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是：

A．1:200000加入肾上腺素 B．增加局麻药的容量 C．增加局麻药的浓度 D．增加局麻药的剂量

E．病人头低位

17．经高压蒸汽灭菌的物品一般可保留：

A．5天 B．7天 C．10天 D．14天 E．21天

18．当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的（B）A．3％ B．5％ C．7％ D．10％ E．15％

19．下列哪项不符合低钾血症的临床表现？

A．肌无力，腱反射减退 B．腹胀，肠麻痹 C．心率快，心律异常 D．代谢性碱中毒 E．尿量少，呈碱性

20．下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的？

A．是由体内[HCO3-]减少引起的 B．最突出的表现是呼吸变慢、变浅

C．呼气中可有酮味 D．血清pH降低

E．症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗

21．下列哪种疾病不需应用抗菌药物？

A．毛囊炎 B．丹毒 C．开放性骨折 D．结肠手术前 E．人工关节术后

22．下列关于创伤修复的叙述，哪项是不正确的？

A．创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织

B．现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础

C．组织修复前期以合成代谢为主

D．组织修复中，巨噬细胞和多种介质参与这个过程

E．酶类在创伤修复中起着重要的催化作用

23．恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，以下列哪种最多见？

A．区域淋巴结转移 B．穿过或绕过淋巴结的“跳跃式”转移

C．经皮肤真皮层淋巴管的转移 D．在毛细淋巴管内形成癌栓 E．经皮肤淋巴管转移24．哪些不需使用完全肠外营养？

A．短肠综合征 B．溃疡性结肠炎长期腹泻 C．胆囊造瘘术后 D．坏死性胰腺炎 E．癌肿化疗致严重呕吐

25．有关外科感染，下列哪项不正确？

A．约占外科疾病的1／3～1／2 B．疖，丹毒，急性阑尾炎均属非特异性感染

C．病程在2个月之内均属急性感染 D．医院内感染的主要病菌是条件性病原菌

E．外科感染病程中，常发展为混合感染

26．瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为：A．1.25％碳酸氢钠液 + 林格液 B．1.25％碳酸氢钠液 + 5％葡萄糖液

C．5％葡萄糖液 + 1／6moL／L乳酸钠液 D．5％葡萄糖盐水 + 氯化钾液 E．1／6mol ／L乳酸钠液

27．病人术后处理中哪项不正确？

A．胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食 B．腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除

C．伤口的乳胶片引流一般在术后4～7日拔除 D．一般性手术后的病人，应鼓励早期活

动

E．术后尿潴留导尿量超过500mL者，应留置尿管1～2天

28．神经阻滞麻醉时，局麻药200mL内加用肾上腺素的最佳剂量为：

A．0.2mg B．0.3mg C．0.4mg D．0.5mg E．0.6mg

29．硬膜外麻醉时，下列影响麻醉平面的因素中哪项最不重要？

A．病人体位 B．穿刺间隙 C．导管方向 D．注药方式 E．药物容积

30．关于自体输血，下列哪种说法是错误的？

A．自体输血不会发生溶血，发热和过敏反应

B．当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输

C．脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输

D．预存自体库血的输入时间一般不宜超过10天

E．胸，腹腔开放性创伤，超过4小时以上者，被认为自体输血的禁忌

31．关于气管内插管，下列哪项是不正确的？

A．气管内插管插入过深时，极易插入左支气管

B．昏迷病人经口气管内插管，一般以维持24～48小时为限，超过此限应行气管切开C．婴幼儿一般不用带套囊的导管

D．下颌发育不全的病人，通常经口腔明视插管，操作是困难的

E．口腔内手术，经鼻腔插管手术方便

32．乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械，术后使用哪种处理正确？

A．2％戊二醛水溶液浸泡1小时 B．1:100新洁尔灭溶液浸泡2小时

C．0.2％过氧乙酸溶液浸泡2小时 D．1:1000洗必泰溶液浸泡1小时，煮沸10分钟E．1:1000新洁尔灭溶液浸泡2小时，煮沸20分钟

33．下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的？

A．中心静脉压的正常值是0.49～0.98kPa(5～10cmH2O)

B．中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚

C．中心静脉压低于0.49kPa(5cmH2O)时，表示血容量不足

D．中心静脉压高于1.47kPa(15cmH2O)时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全

E．中心静脉压受血容量，静脉血管张力等因素的影响

34．下列哪项不是ARDS初期的临床表现？

A．呼吸加快 B．呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解 C．呼吸道分泌物增多，肺部有罗音

D．X线胸片一般无明显异常 E．PaO2降至8.0kPa(60mmHg)

35．下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合？

A．细菌感染 D．血液循环障碍 C．异物存留 D．局部制动 E．服用皮质激素类药物

36．下列哪项不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯止痛治疗方案的原则？

A．最初用非吗啡类药物，效果不好时，追用吗啡类药 B．从小剂量开始 C．痛时给药D．吗啡类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗 E．口服为主

37．面颊部开放性损伤后12小时，局部处理宜：

A．按感染伤口对待，只换药，不清创 B．清创后不缝合 C．清创后延期缝合 D．清创后一期缝合

E．换药观察后，延期缝合

38．下列哪种方法不属于灭菌法？

A．高压蒸气法 B．甲醛蒸气熏蒸法 C．煮沸一小时 D．火烧法 E．电离辐射法

39．三年前曾行破伤风自动免疫者，受伤后应作下列哪项处理即可预防破伤风？

A．需再次注射破伤风类毒素0.5mL B．需再次注射破伤风类毒素5mL C．需再次注射破伤风抗毒素1500国际单位

D．需注射人体破伤风免疫球蛋白3000国际单位 E．严密观察，暂不注射

40．深Ⅱ度烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为：

A． 2～3日 B．1周 C．2周 D．3～4周 E． 5周以上

41．关于骶椎麻醉(骶麻)，下列哪项是正确的？

A．是硬膜外麻醉 B．别名是鞍区阻滞 C．易引起马尾综合征 D．不易发生麻醉药中毒E．睾丸切除术可用这种麻醉方法

42．一位术后贫血并合并有心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当？A．浓缩红细胞 B．洗涤红细胞 C．冰冻红细胞 D．少含白细胞红细胞 E．库存全血43．术前准备中，下列哪项处理不正确？

A．心力衰竭的病人需控制3～4周后才实行手术 B．经常发作哮喘的病人，可每日三次口服地塞米松0.75mg

C．肝功能严重损害者，一般不宜实行任何手术 D．肾功能重度损害者，只要在有效的透析疗法处理下，仍能安全地耐受手术

E．糖尿病病人大手术前，必须将血糖控制到正常，尿糖阴性的水平，才能手术

44．引起低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一种？

A．急性重症胰腺炎 B．骨转移性癌 C．甲状旁腺功能低下 D．小肠瘘 E．功能衰竭

45．女，54岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为pH7.46，PaO255mmHg，PaCO232mmHg。X线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，此时提示病人可能存在：A．急性心力衰竭 B．阻塞性肺部病变 C．术后肺不张 D．肺部感染 E．ARDS

46．脓血症最具特征的临床表现是：

A．寒战后高热 B．白细胞计数达20～30×109／L以上 C．可出现感染性休克 D．转移

性脓肿

E．病情重而病程短

47．抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述不正确？

A．抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性

B．严重创伤，大面积烧伤应预防性应用抗菌药物

C．全身情况不良的病人，应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染

D．严重感染者，在体温正常，全身情况和局部感染灶好转后3～4天即可停药，不需使用更长时间

E．肾功能中度减退者，首次给药后，每次应给正常剂量的1／2～1／5

48．烧伤现场急救时，下列哪种做法不正确？

A．迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部 B．剪去伤处衣，袜，用清洁被单覆盖C．酌情使用安定，度冷丁等药镇静止痛 D．呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管，吸氧

E．有严重复合伤时，应先施行相应的急救处理

49．如拟应用抗菌药物来预防手术后感染时，一般原则应是：

A．术前应用三天，术后继用三天 B．术前应用一天，术后继用一周

C．术前和术中各给一次，术后继用1～2 日 D．术前不用，术后应用二天

E．术前不用，术后应用致伤口拆线

50．急性肾功能衰竭多尿期每日补液量相当于：

A．每日排出水分量的1/3～1/2 B．每日排出水分量的2/3 C．每日排出水分量的1/4 D．每日排出水分量的1/5 E．每日排出的水分量

二、名词解释

1．浅Ⅱ°烧伤

2．同种异体移植

3．一期愈合

4．“痈”(carbuncle)指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，其病因与疖相似。

5．急症手术

6．麻醉

三、问答题(每题8分，共4题，32分)

1．试述现代外科学的范畴？

2．试述休克的一般监测内容？

3．试述心搏呼吸骤停的一般临床表现？

4．试述预防性用抗菌药的指征？

1．答案：E

[思路点拨]

本题考查的知识点是：臂丛神经阻滞麻醉。

行臂丛神经阻滞术经锁骨上径路如穿刺不当则可发生气胸。

2．答案：C

[思路点拨]

本题考查的知识点是：心肺复苏。

胸外心脏按压与松开的时间比为1:1时心排血量最大，按压频率以80～100次／分为佳。

3．答案：E

[思路点拨]

本题考查的知识点是：体内钙的异常。

机体内钙的绝大部分(99％)以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中，血清钙浓度为2.25～2.75mmol/L，相当恒定，其中约半数为蛋白结合钙，5％为与有机酸结合的钙。这两部分合称为非离子钙，其余45％为离子化钙，这部分钙起着维持神经肌肉稳定性的作用。不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱，特别是低钙血症。

4．答案： D

[思路点拨]

本题考查的知识点是：围手术期的处理。

术前锻炼深呼吸；术后避免限制呼吸的固定或绑扎；减少肺泡和支气管内的分泌液；鼓励咳痰，利用体位或药物以利排出支气管内分泌物；防止术后呕吐物或口腔分泌物误吸。

5．答案： E

[思路点拨]

本题考查的知识点是：外科应用抗菌药物的原则。

有效合理的用药应在术前1小时或麻醉开始时自静脉滴入，如手术时间长还可在术中增加一次剂量，一般在术后24小时内停药。选用的药物要针对病原菌，剂量一般按体重计算，还要结合年龄和肾功能、感染部位而综合考虑。

6．答案：D

[思路点拨]

本题考查的知识点是：低血容量性休克及感染性休克概念。

通常失血量超过全身总量20％时会出现休克，此时应经静脉快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液。损伤性休克属于低血容量性休克，见于严重外伤引起血液或血浆丢失，可导致低血容量，加之肌体损伤时释放的组织胺，蛋白酶等血管活性物质引起微血管扩张和通透性增高使微循环血量进一步降低，另外神经内分泌系统的反应亦可影响心血管功能。感染性休克的治疗原则是在休克未纠正前，重点治疗休克，同时治疗感染。因此答案D 正确。

7．答案：D

[思路点拨]

本题考查的知识点是：外科全身感染的概念。

全身性外科感染不仅由于病原菌还因其产物内外毒素等和它们介导的多种炎症介质对肌体的损害。常用的两个概念脓毒血症和菌血症。菌血症是脓毒血症的一种，血培养可检出病原菌，多指临床有明显感染症状的菌血症。当代外科感染中，革兰氏阴性杆菌感染已超过革兰氏阳性球菌感染，一方面是由于抗生素筛选的结果，另一方面是由于创伤所致的坏死组织利于此类细菌繁殖生长。外科真菌感染一般发生在病人抵抗力低下时，属条件性感染，真菌可侵及粘膜及深部组织。真菌可经血行播散，一般血液培养是不容易发现的。厌氧菌感染有2／3同时有需氧菌，两类细菌有协同作用，能使坏死组织增多，易于形成脓肿，脓液可有粪样恶臭。因此正确答案是D。

8．答案：C

[思路点拨]

本题考查的知识点是：破伤风。

破伤风是常常和创伤联系在一起的一种特异性感染，病原菌为破伤风梭菌，为专性厌氧，革兰氏染色阳性，临床症状和体征主要是由痉挛毒素引起。典型症状是肌紧张性收缩的基础上阵发性强烈痉挛。常常最先受影响的肌群是咀嚼肌群，随后顺序是面部表情肌、颈、背腹部肌、四肢肌，最后是膈肌。实验检查很难诊断破伤风，伤口的厌氧菌培养也难发现该菌，因临床症状典型，诊断主要依据临床表现。破伤风是可以预防的疾病，由于破伤风梭菌是厌氧菌，因此受伤后早期彻底的清创改善局部的血循环，是预防破伤风发生的关键。尽早注射破伤风抗毒素也有一定的预防作用。

9．答案：C

[思路点拨]

本题考查的知识点是：烧伤面积计算。

中国新九分法中双小腿的面积为13％，双足为7％。

10．答案：B

[思路点拨]

本题考查的知识点是：烧伤休克的治疗。

液体疗法是烧伤休克治疗的最重要措施。液体治疗及时正确有利于患者渡过休克期。

11．答案：E

[思路点拨]

本题考查的知识点是：移植的基本概念。

细胞移植是指移植大量游离的某种具有活力的细胞，采用输注到患者的血管、体腔或组织器官内的方法，例如输全血治疗失血，骨髓移植也属于细胞移植。组织移植是指某种组织如皮肤筋膜肌腱或整体联合几种组织，如皮肤肌瓣等移植术。因此答案是E。

12．答案：A

[思路点拨]

本题考查的知识点是：休克的药物治疗。

肾上腺素、去甲肾上腺素既是α-受体兴奋剂，又是β-受体兴奋剂，兼有收缩全身血管，升压，增加心脏收缩力的作用；异丙肾上肾腺为β-受体兴奋剂，可扩张血管增加心脏收缩力、心排血量和心率，易诱发心动过速，心率＞120次／分时不宜应用(该病人心率130次／分)。新福林为纯α-受体兴奋剂，仅有收缩血管和升压作用。该病人血压低，脉细速(130次／分)尿量少(＜25mL／L)，表明仍有肾血管收缩，固不能选用肾上腺素、去甲肾上腺素、新福林等加剧肾血管收缩的药物。多巴胺直接兴奋α-受体，对一般动脉起收缩作用，可升压，同时通过兴奋肾动脉和肠系膜动脉的多巴胺能受体而扩张肾动脉和肠系膜动膜改善肾血流量，通过直接兴奋β-受体，加强心收缩力，增加心输出量，最适宜用于本题病例。故本题正确答案：为A。

13．答案：B

[思路点拨]

本题考查的知识点是：外科病人的体液失调概念。

体液主要成分为水和电解质，分细胞内液和细胞外液两部分。成年男性体液量占体重的60％，成年女性为50％，小儿脂肪较少，新生儿体液量占80％。细胞内液量在男性约占体重的40％，女性约占35％，绝大部分存在于骨骼肌群中。细胞外液量男女均占体重的20％，分为血浆和组织间液两部分，血浆量占体重5％，组织间液量占体重15％，绝大部分组织间液能迅速地和血管内液体或细胞内液进行交换取得平衡，在维持水盐平衡上有很大作用，称功能性细胞外液。而结缔组织水和经细胞水如脑脊液、关节液、消化液等都属于无功能性细胞外液，对维持体液平衡的作用很小，仅占组织间液的10％左右。细胞内液和细胞外液渗透压相等，都为290～310mmol／L。故本题正确答案：为B。

14．答案：B

[思路点拨]

本题考查的知识点是：肠外营养。

全胃肠外营养所用营养液的要求：①每日供氮0.2～0.24g／kg体重，热量167～188kJ ／kg(40～45kcal／kg)；②氮(g)和热量之比为1:628～837kJ(1:150～200kcal)；③含有适量电解质，维生素和微量元素；④ K+:N(g)＝5mmol:1g，Mg2+:N(g)＝1mmol:1g，磷量为每1000kcal热量供磷5～8mmol；⑤氨基酸和葡萄糖应同时滴注，保证氨基酸不被作为热量浪费掉；⑥适量补充脂肪乳剂，防止必需脂肪酸缺乏；⑦适量补充胰岛素防止发生高血糖；⑧氨基酸中应含有全部必需氨基酸和半必需氨基酸，并配合一定种类和数量的非必需氨基酸，其比例为1:2。因此本题正确答案：为B。

15．答案： D

[思路点拨]

本题考查的知识点是：局麻药的药理。

脂溶性与麻醉药的效能有关，脂溶性愈高，效能愈强。

16．答案： D

[思路点拨]

本题考查的知识点是：硬膜外麻醉。

由于硬膜外腔内不存在脑脊液，药液的扩散全凭其本身的容积，即注入的量愈多，扩散愈广，麻醉范围愈宽。

17．答案：D

[思路点拨]

本题考查的知识点是：无菌术。

物品经高压灭菌后，可保持包内无菌2周。

18．答案：B

[思路点拨]

本题考查的知识点是：体液代谢失调。

当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的5％，即丧失细胞外液的25％，病人则会出现脉膊细速，肢端湿冷，血压不稳或下降等血容量不足的症状。

19．答案：E

[思路点拨]

本题考查的知识点是：低钾血症。

低钾血症的临床表现肌无力，腱反射减退；腹胀，肠麻痹；心律异常；代谢性碱中毒和反常性酸性尿。

20．答案：B

[思路点拨]

本题考查的知识点是：代谢性酸中毒。

由于酸性物质的积聚或产生过多，或[HCO3-]丢失过多引起，最突出的临床表现是呼吸变得又深又快，呼吸肌收缩明显，呼出气带有酮味。

21．答案： A

[思路点拨]

本题考查的知识点是：外科应用抗菌药物的原则。

化脓性感染中，有应用抗菌药物指征的是较严重的急性病变，如急性蜂窝织炎、丹毒、急性手部感染、急性骨髓炎、急性腹膜炎、急性胆道感染等，而一些浅表局限的感染，如毛囊炎、疖、伤口表面感染等，则不需应用。

22．答案：B

[思路点拨]

本题考查的知识点是：创伤修复的基本方式及过程。

创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织，现代外科已能用异体的组织或人造材料辅助修复某些创伤，但自身的组织修复功能仍是创伤治愈的基础。

23．答案：A

[思路点拨]

本题考查的知识点: 恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，以区域淋巴结转移最为多见。

24．答案：C

[思路点拨]

本题考查的知识点是：肠外营养。

严重烧伤和感染，以及一些特殊病情如坏死性胰腺炎等，不能从胃肠道正常进食者需要使用完全肠外营养。只要有部分消化道可被利用的患者均不宜用完全肠外营养。

25．答案：C

[思路点拨]

本题考查的知识点是：外科感染概论。

非特异性感染统称为化脓性和一般感染，占外科感染的大多数。特异性感染包括结核病

和破伤风等。按病程可分为急性、亚急性和慢性。病程在3周以内为急性感染，2个月以上者属于慢性感染，介于两者之间者属于亚急性感染。

26．答案：D

[思路点拨]

本题考查的知识点是：体液、酸碱平衡失调的治疗。

瘢痕性幽门梗阻由于大量的呕吐常导致体液及酸碱平衡失调，引起是代谢性碱中毒，同时伴低钾性血症。对于丧失胃液的代谢性碱中毒，可输入等渗葡萄糖盐水或等渗盐水，既恢复细胞外液量又补充了Cl-，碱中毒同时伴发低钾血症，应同时补充KCl，补充K+有利于碱中毒的纠正。

27．答案：C

[思路点拨]

本题考查的知识点是：手术后处理原则。

术后放置引流管、引流片及烟卷的拔除时间根据不同情况而定。引流管根据引流物的颜色和量的变化来决定。乳胶片引流用于渗液较少的手术，一般术后1～2日拔出；烟卷式引流用于渗液较多者，引流时间需长些，大多在术后4～7天拔除。

28．答案：D

[思路点拨]

本题考查的知识点是：局麻药的药理。

为防止局麻药物毒性反应的发生，如没有禁忌证，可在药液内加入少量肾上腺素，肾上腺素具有收缩血管的作用，有利于局麻药的缓慢吸收，达到预防发生严重的毒性反应的目的。

29．答案：A

[思路点拨]

本题考查的知识点是：硬膜外麻醉。

影响麻醉平面的较重要的因素是：局麻药的容积、穿刺间隙(麻醉上下平面的高低决定于穿刺点的高低)、导管方向和注药方式等。其他如药液浓度、注药速度和病人体位等也有一定的影响，但不是重要因素。

30．答案：B

[思路点拨]

本题考查的知识点是：自体输血。

自体输血是指收集自体血液，在需要时再输还本人。不需检测血型和交叉配血，杜绝了抗原抗体免疫反应所致的溶血，发热和过敏反应，没有传染疾病的危险。脾破裂或异位

妊娠破裂出血属腹腔内出血，可行自体失血回输。预存自体库血输入时间不宜超过10天。血液稀释回输时，因为先采的血富于红细胞和凝血因子，宜最后输入，后采的血宜先输，因此B说法错误，为本题正确答案：。

自体输血的禁忌证包括：①血液受胃肠道内容物，消化液或尿液等污染者；②血液可能受恶性肿瘤细胞污染者；③有脓毒血症或菌血症者；④合并心功能不全，阻塞性肺部疾病，肝肾功能不全或原有贫血者；⑤胸，腹腔开放性损伤，超过4小时以上者；⑥凝血因子缺乏者。

31．答案：A

[思路点拨]

本题是一道？试题，考查的知识点是：气管内插管术。

气管内插管插入过深时，极易插入右支气管，因为右支气管与气管夹角小。因此正确答案：为A。

32．答案：A

[思路点拨]

本题考查的知识点是：无菌术。

HBsAg(+)病人手术后，敷料手套用2％戊二醛水溶液或0.2％过氧乙酸溶液浸泡1小时，器械用2％戊二醛水溶液或0.2％过氧乙酸溶液浸泡1小时，因此本题正确答案：为A。

33．答案：B

[思路点拨]

本题是一道休克和重症监测试题，考查的知识点是：中心静脉压的意义。

中心静脉压的变化一般比动脉压变化为早；受血容量，静脉血管张力，右心室排血能力，胸腔或心包内压力，静脉回心血量的影响；正常值为5～10cmH2O；低于5cmH2O表示有血容量不足；高于15cmH2O提示心功能不全，静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增加；高于20cmH2O表示有充血性心力衰竭。本题正确答案：为B。

34．答案：C

[思路点拨]

本题考查的知识点是：ARDS临床表现。

ARDS又称成人呼吸窘迫综合症。①初期：病人呼吸加快，有呼吸窘迫感，但未必出现明显的呼吸困难和紫绀，肺部听诊无罗音，X线胸片一般无明显异常，呼吸窘迫用一般吸氧法不能缓解，PaO2可降至8.0kPa(60mmHg)，发病后心脏搏出量代偿性增加，缓解低氧血症，可有一过渡阶段；②进展期：有明显呼吸困难和紫绀；呼吸道分泌物增多，肺部有湿罗音，X线胸片有广泛性点片状阴影，出现意识障碍，体温升高；白细胞计数

升高，需气管插管加以机械通气配合其他治疗以缓解缺氧症状；③末期：病人陷入深昏迷，心律失常，此时行心脑肺复苏鲜有效果。因此正确答案：为C。

35．答案：D

[思路点拨]

本题考查的知识点：影响创伤修复和伤口愈合的因素。

创伤性炎症(无菌性炎症)是创伤修复的根本原因。不利于创伤修复的局部因素是细菌感染、异物存留或失活组织过多、血液循环障碍、局部制动不够。不利于创伤修复的全身性因素是营养不良、使用皮质激素、消炎痛、细胞毒药物、放射线等。此外，患有糖尿病、肝硬变、尿毒症等免疫功能低下的疾病也影响伤口愈合。因此本题正确答案：为D

36．答案：C

[思路点拨]

本题考查的知识点是：癌症疼痛的药物治疗

第一步：开始时选用非麻醉性镇痛药，一般用解热消炎镇痛药。第二步：病情发展，疼痛加剧时，改用弱麻醉性镇痛药，如可待因。第三步：上述药物治疗不能控制时，采用强麻醉性镇痛药，如吗啡等。给药途径以口服为好，小剂量开始，若吗啡仍无效，考虑药物以外疗法。本题正确答案：为C。

37．答案：D

[思路点拨]

本题考查的知识点是：外科创伤的处理。

一般伤后8小时以内的污染伤口，及时进行清创术，可进行一期缝合。因头面部的的伤口，局部血液循环好，伤后12小时或更多的时间仍可按污染伤口处理，即可行一期缝合。

38．答案：B

[思路点拨]

本题考查的知识点是：无菌术。

灭菌法是指杀灭一切活的微生物，包括芽孢。甲醛蒸气熏蒸法是用化学物质杀灭病原微生物和有害微生物，不包括芽孢，属消毒法。

39．答案：A

[思路点拨]

本题考查的知识点是：破伤风的主动免疫法预防。

破伤风是可以预防的，可通过注射破伤风类毒素就可获得较稳定的免疫力。这种免疫力

可保持5～10年以上。因此10年内作过自动免疫者，伤后仅须追加注射类毒素0.5mL，即可预防破伤风。

40．答案：D

[思路点拨]

本题考查的知识点是：烧伤深度的分类及识别。

Ⅰ度烧伤仅伤及表皮，3～7天可好转痊愈；浅Ⅱ度烧伤如无感染等并发症，约2周左右愈合，不留瘢痕；深Ⅱ度烧伤如无感染等并发症，3～4周可愈合，但常有瘢痕增生；Ⅲ度烧伤难自愈，需植皮。

41．答案：A

[思路点拨]

本题考查的知识点是：骶椎麻醉。

因硬膜囊终止于S2水平，故骶管是硬膜外腔的一部分。骶麻是适用于直肠，会阴部手术的一种硬膜外麻醉的方法。阴囊由腰1神经支配，因此，骶椎麻醉不能用于睾丸切除术。

42．答案：A

[思路点拨]

本题考查的知识点是：输血的适应证。

输血的适应证是出血（输全血）、贫血（输红细胞）或血浆蛋白过低（输蛋白）等，也就是说，缺什么补什么。该病人为贫血合并有心功能不全，输浓缩红细胞可补充红细胞和血红蛋白之不足，还可避免因输库存全血而增加心脏负担。

43．答案：E

[思路点拨]

本题考查的知识点是：术前准备。

糖尿病的病人对手术的耐受性差，手术前应适当控制血糖，纠正水、电解质代谢失调和酸中毒，改善营养状况。糖尿病病人大手术前，要求病人血糖稳定于轻度升高的状态，尿糖+～++。这样不仅对人体没有害处，且不致因胰岛素过多而发生低血糖，也不致因胰岛素过少而发生酸中毒。

44．答案：B

[思路点拨]

本题考查的知识点是：低钙血症的病因。

低钙血症的病因有：急性重症胰腺炎、坏死性筋膜炎、肾功能衰竭、消化道瘘和甲状旁

腺功能受损的病人。转移性骨肿瘤病理多表现为破坏，呈溶骨性，骨钙释放，可出现血清钙的升高。

45．答案：E

[思路点拨]

本题是考查的知识点是：ARDS的诊断。

ARDS的诊断标准：急性起病；氧合指数（PaO2/FiO2）≤26.66kPa(200mmHg)；正位X 线胸片显示双肺均有斑片状阴影；肺动脉嵌压（PCWP）≤2.4kPa(18mmHg)，无左心房压力增高的临床证据。

46．答案：D

[思路点拨]

本题考查的知识点是：外科全身性感染的临床表现。

在以往的教科书中（第1版～第4版）外科全身性感染分脓血症和败血症。败血症的定义是病菌入血循、持续存在、迅速繁殖、产生大量毒素引起严重全身症状。脓血症的定义是局部化脓灶内的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇进入血循，并发生转移性脓肿。

47．答案：D

[思路点拨]

本题考查的知识点是：外科抗菌药物的应用原则。

对于一般感染，抗菌药物的停药时间是在体温恢复正常、全身情况和局部感染灶好转后3～4天。严重感染者，如败血症，要求彻底治疗，预防复发，一般在全身情况好转后1～2周后停药。某些特殊感染，需在感染控制后3～4周后停药。因此答案：为 D。

48．答案：D

[思路点拨]

本题考查的知识点是：烧伤的现场急救。

凉水浸泡局部和凉水冲淋可降低局部温度；为了减少创面进一步污染，可用清洁被单包裹创面；同时酌情应用镇静止痛药；对呼吸道灼伤者，为了维持呼吸道通畅，在未出现呼吸困难时，就应及时行气管切开并给氧。严重复合伤时，应先处理危及生命的重症损伤。

49．答案：C

[思路点拨]

本题考查的知识点是：预防性应用抗生素的原则。

对于涉及感染病灶或切口感染区域的手术、肠道手术、操作时间长的、创伤大的手术以

及有人工植入物的手术，应预防性的应用抗菌药物，原则是术前和术中各给一次，术后继用1～2 日为最好。

50．答案：A

[思路点拨]

本题是一道？试题，考查的知识点是：急性肾功能衰竭多尿期的治疗。

急性肾功能衰竭多尿期的补液量应相当于每日排出水分量的1/3～1/2。

二、名词解释

1．浅Ⅱ°烧伤是指达真皮浅层烧伤，水疱饱满，疱皮薄，创面基地潮红，痛觉敏感；水肿明显。无感染者2周左右后愈合，无瘢，短期有色素沉着。

2．同种异体移植：供受者属于同一种族，如人与人，狗与狗之间的移植，这是临床上应用最广的一种移植。

3．一期愈合伤口经过清创后缝合或本身裂隙很小，其边缘对合良好，愈合时间在1周左右，局部只有少量的瘢痕组织，功能良好。

4．“痈”指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，其病因与疖相似。

5．急症手术是以抢救病人生命为主要目的，如外伤性脾破裂、呼吸道窒息、胸腹腔内大血管破裂、胃肠道穿孔、肠梗阻以弥漫性腹膜炎所需的急症手术。

6．麻醉，即感觉失却。麻醉一词已不单是消除疼痛，而且还含有保障病人安全、为手术创造良好条件和扩大到对某些异常情况(如恶性高热、成人呼吸窘迫综合征等)进行治疗。

三、问答题

1．现代外科学的范畴包括损伤(急救、修复组织和恢复功能)、感染(手术切开引流)、肿瘤(手术切除)、畸形(先天性畸形或后天性畸形的手术整复)、其他(如：器官梗阻、血液循环障碍、内分泌功能失常)。

2．休克的一般监测内容

? 精神状态：反映脑组织灌注状况，初期意识清楚但烦躁不安，诉口渴，随着休克进展发展转变为意识模糊、表情淡漠、嗜睡。

? 皮肤黏膜：皮肤温暖、干燥反映组织灌注良好；反之，皮肤湿冷、苍白，甚至出现发绀。按压皮肤或黏膜后放松，局部色泽由苍白转为正常的时间延长，反映外周灌注差。? 血压：休克代偿期收缩压可不变或略升高，脉压变小。休克加剧血压下降，严重时血压可无法测到。平均动脉压若持续低于6.67kPa(50mmHg)，由于冠状动脉灌流减少，极易出现心脏骤停。

? 脉搏：休克早期脉搏增快，通常发生在血压下降之前；休克加重，脉搏更为细弱或触摸不及。休克指数=脉率／收缩压(mmHg)。指数为0.5常无休克；＞1.0～1.5有休克；严重休克时＞2.0。

? 尿量：尿量反映了肾的灌注状况。尿量＜20ml／h，反映肾脏灌注不良。尿量＞30m1／h，反映肾脏血流灌注良好。

3．心搏呼吸骤停的一般临床表现

? 突然意识丧失、昏迷。判断患者有无意识的方法是轻轻摇动患者肩部，高声呼喊：“喂!你怎么啦?”(图8-4)。若无反应，立即用手指甲掐压人中穴约5s，若仍无反应就可认为患者意识丧失。

? 呼吸骤停或由抽泣样呼吸逐渐减慢继而停止。检查方法：保持开放气道位置，用耳贴近患者口鼻，头部侧向患者胸部，眼睛观察患者胸部有无起伏；面部感觉患者呼吸道有无气体排出；耳听患者呼吸道有无气流声(图8-5)。

? 颈动脉搏动消失。检查方法：一手置于患者前额，使头部保持后仰，另一手食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移2～3cm，并向下按压，在气管旁软组织深处轻轻触摸颈动脉搏动。

? 其他：如心音消失、面色发绀、双侧瞳孔散大可作为参考指标，有利于心搏呼吸骤停的诊断。以上各条以前3项最为重要，如若同时存在可做出心搏呼吸骤停的诊断，应立即进行CPR。

4．预防性用抗菌药的指征：潜在继发感染率高者，如严重污染的软组织创伤、开放性骨折、火器伤、腹腔脏器破裂、结肠手术；或一旦继发感染后果严重者，如风湿病或先天性心脏病手术前后、人工材料体内移植术等。

外科总论题库附答案

第一章:无菌术 一、选择题 A型题： 1、检验高压灭菌效果最可靠的方法 A 作细菌培养 B 包内和包外各一条灭菌指示纸带 C 置入包内的升华硫磺是否融化 D 观察手术切口有无感染 E 置入包内的明矾粉是否液化 2、手术区皮肤消毒范围应包括切口周围： A 5cm B 10cm C 15cm D 20cm E 30cm 3、特殊感染病人用过的敷料，最好的处理方法是：

A 紫外线照射 B 石炭酸浸泡 C 烈日暴晒 D 流动蒸汽灭菌 E 焚烧法 4、戴无菌手套时只允许已消毒手指接触手套哪一面？ A 手背部位 B 手套掌背部位 C 套口翻转部位内面 D 套口翻转部位外面 E 以上都正确 5、化学消毒液洗手的主攻目标是常驻菌，它常寄生于： A 毛囊、汗腺、皮脂腺内 B 皮肤表面 C 皮肤皱褶处 D 指甲下 E 以上都正确

6、压力蒸汽灭菌的优点不包括： A 适用于耐高湿物品的灭菌 B 穿透力强 C 灭菌快速 D 不遗留毒性 E 能杀灭所有微生物 7、用煮沸法杀灭细菌繁殖体所需时间是： A 30分钟 B 60分钟 C 20分钟 D 5～10分钟 E 15分钟 8、手术过程中不慎被缝针刺破手套后应： A 用3％碘酒擦拭 B 用3％碘酒擦拭后更换手套 C 更换手套及套袖 D 用碘酒擦拭后更换手套及袖套

E 重新洗手更换手套 9、下列哪类物品可在术中使用？ A 无菌包的包布稍有潮湿 B 灭菌效果基本肯定 C 灭菌后有效时间基本肯定 D 无菌包外层仅有≤1cm大小破洞 E 限制区内的灭菌包 10、手臂消毒法能消灭： A 皮肤毛囊内的细菌 B 皮肤皮脂腺内的细菌 C 皮肤汗新洁尔灭腺内的细菌 D 皮肤表面的细菌 E 皮肤深层细菌 11、用煮沸法灭菌，杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸： A 30′ B 60′ C 100′

外科学总论期末试题

外科学总论期末试题 一、选择题：（每题1分，共40分） 1、有关无菌术的叙述，下列哪项错误？ A、手术区皮肤消毒应包括切口周围15cm的区域 B、手臂消毒，浸泡于70%酒粗中5min C、抗菌法，即消毒法 D、灭菌法是指用物理方法、消灭细菌 E、2%碳酸氢钠溶液煮沸灭菌，消灭一般细菌必需20min 2、检验高压灭菌效果最可靠的方法 A、在锅作细菌培养 B、包内和包外各一条灭菌指示纸带 C、置入包内的升华硫磺是否融化 D、观察手术切口有无感染 E、置入包内的明矾粉是否液化 3、高钾血症病人出现心律失常时，应给予： A、静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml B、静脉注射5%碳酸氢钠溶液80ml C、静脉注射11.2%乳酸钠溶液50ml D、静脉滴注25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素8U E、口服阳离子交换树脂

4、急性肾功能衰竭少尿期，急需防治的电解质失调是： A、低血钾 B、低血钙 C、高血镁 D、低血钠 E、高血钾 5、高度怀疑成人窘迫综合征患者应首先对其做以下哪项检查： A、血气分析 B、摄胸片 C、心电图检查 D、血常规 E、电解质检查 6、低钾血症最早表现为： A、软弱无力 B、腱反射减退 C、肠麻痹 D、心动过缓 E、恶心呕吐 7、休克的根本问题： A、代谢失常 B、内分泌失调 C、组织细胞缺氧 D、营养障碍 E、肾功能衰竭 8、引起脑疝的常见病变有： A、各种颅内血肿 B、各种颅内肿瘤 C、颅内脓肿 D、各种慢性肉芽肿 E、以上全是 9、休克早期（代偿期）的诊断，下列哪些是不正确的？ A、血压下降 B、尿量减少（25~30ml/h） C、心率增快 D、皮肤潮湿，粘膜苍白 E、痛苦表情

大连医科大学外科学总论考试题

临床医学外科学总论试题 一、选择题（每题1分） 1、一男患，因十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻，反复呕吐，经检查诊为低氯，及碱中毒，给予对症治疗，若测定补氯量是否足够通过下列哪项检查来确定： A.经常测定尿内氯含量 B.血清的测定 C.尿素氮 D.血清Ca2+测定 E.血气分析 2、细胞内液的主要阳离子是； A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.NH+4 E.CL- 3、患儿1周岁，阵发性哭，呕吐，不进食伴果酱样便24小时，T37.80C,P140 次/分神志淡漠,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,口唇干躁,面潮红,呼吸深而快,腹胀肠音弱,腱反射减弱,血尿常规检查基本正常,该患儿已有脱水表现,为证实其脱水性质及程度,下列哪项检查最重要: A.血液气体分析 B.血球压积 C.尿钠 D.尿糖 E.血钠 4、人体体液含量与哪些因素有关： A.性别 B.年龄 C.胖瘦 D.性别，年龄，胖瘦 E.饮食习惯 5、体液平衡主要是通过什么器官进行调节的： A.脑 B.肺 C.肝 D.肾 E.胃肠 6、膀胱癌行输尿管乙状结肠吻合术后的病人出现深而快的呼吸，呼气中有酮味，病人面色潮红，首先应考虑病人存在： A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.水中毒 7、过滤纠正代谢性碱中毒可引起： A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钠血症 D.低钠血症 E.低氯血症 8、等渗性缺水时，致临床出现血容量不足征象时，体液丢失达体重多少： A.3% B. 4% C.5% D.6% E.7% 9、等渗性缺水时体液的主要改变： A.细胞内液急剧减少 B.细胞外液急剧减少 C.细胞内液与细胞外液同时急剧减少 D.细胞内液低渗 E.细胞内液高渗 10、高渗性缺水时宜选用下列哪种溶液： A.平衡盐溶液 B.生理盐水 C.5%葡萄糖液 D.林格氏液 E.5%葡萄糖生理盐水

外科学总论习题集及答案

外科总论 绪论 填空题 1、外科疾病大致分为损伤感染、肿瘤畸 形、内分泌功能失调、寄生虫病及其它性质的疾病。 2、认为外科就是手术，手术解决一切，这种想法是不正确 的、有害的。 二、判断改错题 学习外科学，只有技术好才能发挥医术的作用。错 现在任何一个外科医生已不可能掌握外科学的全部知识和技能。对 选择题 [A型题] 1、外科学与内科学的范畴是。 A．相对的 B．完全不同的 C．偶尔相同的 D．仅区别于手术大小 E．只区别于疾病的严重程度 [B型题] A．为人民服务的方向 B．理论与实践相结合的原则 C．基本知识 D．基本技能 E．基础理论2、学习外科学的根本和首要问题 是A。 3、外科学的每一进展都体现了B。 4、全面地了解和判断病情等诸方面有赖于E。 5、基础医学知识和其它临床各学科的知识称为C。 [C型题] A．普及方面 B．提高方面 C．两者都是 D．两者都不是 6、全国基层医院已有的外科设备及专业属于C。 7、器官移植属于B。 8、外科队伍的不断壮大依赖于 B 。 [X型题] 9、现代外科从19世纪40年代开始先后解决了下列问题ABCD 。A．手术疼痛 B．伤口感染 C．止血 D．输血

E．手法复位技术 四、名词解释 现代外科学: 五、问答题 试述我国外科的发展与成就 无菌术 填空题 1、无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 2、物品经高压灭菌后可保持包内无菌的时间为14 天。 3、对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外科生殖器等部位一般用消毒。 二、判断改错题 锐利器械、内镜等可用火烧灭菌法。 金属器械、玻璃制品及橡胶物品可用煮沸灭菌法。 选择题 [A型题] 1、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围。 A．15cm的区域 B．10cm的区域 C．8cm的区域D．12cm的区域 E．30cm的区域 2、配置的苯扎溴铵溶液在使用多少次后，不再继续使用。 A．50次 B．30次 C．60次 D．40次 E．50次 [B型题] A．高压蒸汽灭菌法 B．煮沸法 C．烧法 D．药液浸泡法 E．甲醛蒸气熏蒸法 3、适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品。 4、适用于内镜和腹腔镜等器械。 5、适用于金属器械，常用于急需的特殊情况下。 6、适用于敷料类物品。 [C型题] A．灭菌法 B．消毒法 C．两者都是 D．两者都不是

外科学总论复习题

外科学总论复习题 16临床高起本 一、单项选择题 1. 下列哪一种反应为输血时最常见的并发症( ) A、非溶血性发热反应 B、变态反应 C、溶血反应 D、细菌污染反应 E、过敏反应 2. 心脏复苏时最常用、效果最好的药物是( ) A、利多卡因 B、碳酸氢钠 C、肾上腺素 D、氯化钙 E、阿托品 3. 幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生( ) A、低钾低氯性碱中毒 B、低钾高氯性碱中毒 C、高钾高氯性碱中毒 D、高钾低氯性碱中毒 E、高钾高氯性酸中毒 4. 非胃肠道手术病人，术前应禁食( ) A、2 小时 B、4 小时 C、6～8 小时 D、8～12 小时 E、24 小时 5. 输血可能引起的最严重的并发症是( ) A、非溶血性发热反应 B、变态反应和过敏反应 C、溶血反应 D、细菌污染反应 E、出血倾向 6. 急性肾衰竭时以下哪个是错的( ) A、机体代谢产生的固定酸需通过肾排出体外，因此，ARF 经常会导致酸中毒 B、因磷排泄减少，导致钙吸收减少，出现低钙血症 C、病人易出现负氮平衡，因此，补氮量愈多愈好 D、血液透析的优点是能快速清除过多的水分、电解质和代谢产物 E、高血钾时见效最快的方法是静脉内注入钙离子 7. 诊断高钾血症最有力的证据是( ) A、心电图T 波高尖 B、病人出现神志淡漠 C、心电图出现病理性u 波 D、血清钾离子浓度超过5.5mmol/L E、腹泻 8. 下列那种呼吸形式是代谢性酸中毒的典型表现( ) A、深慢呼吸 B、深快呼吸 C、浅慢呼吸 D、浅快呼吸 E、潮式呼吸 9. 呼吸性酸中毒首要地治疗措施是( ) A、使用碱性药物 B、抗感染 C、改善通气功能 D、吸氧 E、高压氧 10. 治疗失血性休克的关键是( )

外科学总论考试复习简答题(2017.1)

外科学总论简答题（2017.1） 何谓灭菌法？是举出临床上常用的灭菌法 灭菌法是指用适当的物理或化学手段将物品中活的微生物杀灭或除去，从而使物品残存活微生物的概率下降至预期的无菌保证水平的方法。 常用的灭菌方法有巴氏消菌法，湿热灭菌法，干热灭菌法，辐射灭菌法，气体灭菌法和过滤除菌法。 何谓抗菌法？是举出临床上常用的抗菌法 抗菌法，别称消毒法，是指用化学方法消灭微生物。 ⑴药物浸泡法;①1:1000新洁尔灭溶液:用于器械消毒,浸泡30分钟.②10%甲醛溶液:使用与导管,塑料类消毒浸泡30分钟③1:1000洗必太溶液,浸泡30分钟.④器械消毒.⑤70%酒精,浸泡30分钟.⑥8.4消毒液,用于病室用具及布类消毒. ⑵甲醛熏蒸法:用于病室用具及布类消毒 热力烧伤的治疗原则是什么？ 热力烧伤的治疗原则是：（1）保护烧伤病人，防止和清除外源性污染（2）防治低血容量休克（3）预防局部和全身性感染。（4）用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，尽量减少瘢痕增生造成的功能障碍的畸形。（5）防治其它器官的并发症。 试述烧伤休克的主要表现。 烧伤休克的主要临床表现为：①心率增快，脉搏细弱。②血压的变化：早期往往表现为脉压变小，随后为血压下降。③呼吸浅、快。④尿量减少，是低血容量休克的一个重要标志⑤口渴难忍，在小儿特别明显。⑥烦躁不安，是脑组织缺血缺氧的一种表现。⑦周边静脉充盈不良、肢端凉，病人畏冷。⑧血液化验，常出现血液浓缩、低血钠、低蛋白、酸中度 试述不利于创伤修复的因素有那些？ 不利于创伤修复的因素：凡有抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。常见的因素有以下几种：①感染：破坏组织修复的最常见原因。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。②异物存留和失活组织过多：此类物质充填伤处的组织裂隙，阻碍新生的细胞与基质连接，不利于组织修复。③血流循环障碍：较重的休克使用组织低灌流；伤口包扎或缝合过紧、止血带使用时间过长，导致局部缺血；以及伤前有闭塞性脉管炎等影响局部血运的疾病，均可导致组织修复迟缓。④局部制动不够，使新生的组织受到继续损伤。⑤全身性因素：i、营养不良，如蛋白及铁、铜锌等微量元素缺乏，使细胞增生和基质形成缓慢或质量欠佳；ii、使用皮质激素、细胞毒等药物，使创伤性炎症和细胞增生受抑制；iii、本身有免疫功能低下的疾病，如艾滋病等。 简述创伤应激时的葡萄糖代谢将发生那些变化。 创伤应激时体内糖代谢变化总的结果是血糖升高而葡萄糖利用下降。应激时儿茶芬胺水平升高，一方面抑制胰岛素的分泌及刺激胰高糖素的分泌，使血糖升高；同时体内其它促分解代谢激素如糖皮质激素等分泌增多，使糖原分解与糖异生增加，更加促血糖的升高。另一方面，循环中儿茶芬胺还直接抑制胰岛素受体，从而抑制了周围组织对葡萄糖的利用。上述因素作

外科学总论简答题

外科学总论简答题 第三章体液和酸碱平衡 1.什么是等渗性缺水？常见病因有哪些？ 答：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。 常见病因：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等； ②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。 2.什么是低渗性缺水？常见病因有哪些？ 答：低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。 常见病因：①消化液的持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压等； ②大创面慢性渗液； ③应用排钠利尿剂时，未注意补充钠盐；④等渗性缺水治疗时补水过多。 3.什么是低钾血症？常见病因有哪些？ 答：低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol/L。 常见病因：①长期进食不足； ②钾从肾排出过多，如应用排钾的利尿药、肾小管性酸中毒等； ③补液病人没有补钾或补钾不足； ④钾从肾外途径丧失，如呕吐、肠瘘等；⑤钾向细胞内转移，如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。 4.低钾血症时，静脉补钾的注意事项有哪些？ 答：①浓度的限制，输液中含钾量低于40mmol/L； ②输液速度的限制，输入钾量小于20 mmol/h； ③休克病人应尽快恢复血容量，待尿量大于40ml/h后，再静脉补钾。 5.什么是高钾血症？常见病因有哪些？ 答：高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L。 常见病因：①进入体内的钾过多，如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等； ②肾排钾功能减退，如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等； ③钾从细胞内移出，如溶血、酸中毒等。 6.高钾血症时如何治疗？ 答：（1）停用一切含钾的药物或溶液。（2）降低血钾浓度。 主要措施有：①促使钾进入细胞内，如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等； ②应用阳离子交换树脂； ③透析疗法 ④对抗心律失常。静脉注射10%葡萄糖酸钙等。 7.代谢性酸中毒的主要病因有哪些？ 答：①碱性物质丢失过多，见于腹泻、肠瘘、胆瘘等； ②酸性物质产生过多，如休克、心搏骤停、糖尿病等； ③肾功能不全。 8.代谢性碱中毒的主要病因有哪些？ 答：①胃液丧失过多，如严重呕吐、长期胃肠减压等；

外科学--(外科总论)复习题

1.无菌感染轻感染重。 2.等渗性缺水。。 4.微循环痉挛期。 5.气管切开。 6.控制和解除痉挛。 7.肿块。 8.正确处理伤口。9.呼吸加深加快。 10.钙。 11.肺。 12.外科热。 1 3.手术。 名词解释 1.骨筋膜室综合征是指由、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征。 2.脑震荡是指头部受伤后立即出现段时间的意识障碍，而没有器质性脑损害，神经系统检查没有阳性体征。 3.多器官系统功能障碍综合征若2个或2个以上的重要器官或系统同时或序贯发生功能障碍或衰竭，称为多器官功能障碍综合征。 4.清创术即在麻醉下彻底清洗伤口，去除失活组织、异物、血块等，使污染伤口变为清洁或接近清洁伤口，争取一期愈合。 5.骨折是指骨的连续性或完整性破坏。 问答 试述如何利用沟通技巧，让病人乐意“早期离床活动”。 首先，向病人说明下床活动的好处，包括早期下床活动促进肺功能，有力于呼吸运动，防止肺部并发症。促进肠蠕动，增进食欲，防止术后便秘和粘连性肠梗阻。促进全身血液循环，防止深静脉血栓形成。促进膀胱功能恢复，防止尿潴留。改善精神和心理状态，有利于病人康复。 其次，教会病人下床活动的方法，如保护伤口，缓慢起床。 最后，说明下床活动的注意事项，如先床边、室内，再室外。逐渐增加活动量，以不发

生疲劳为度，如有不适及时休息。 病例分析 1.术前处理原则 （1）安置病人休克卧位，注意保暖。 （2）给氧气吸入，每分钟6～8L/min （3）立即开放两条以上静脉通路，快速补液、输血，抗休克，而且要边抗休克边做手术准备。（4）插胃管。 （5）皮肤准备。 （6）麻醉前用药：如阿托品和苯巴比妥钠，术前30分肌注。 （7）抗生素和TAT过敏皮试，使用抗生素和TAT。 （8）检查血常规、血型，准备术中用血。做好其他必需的术前准备。 （10）术前谈话和签署手术协议书。 术前观察重点 （1）生命体征：包括呼吸、血压、脉搏、体温等。 （2）意识状态。 （3）皮肤颜色和温度。 （4）末梢循环情况。

外科学总论重点

外科学 1 现代外科学奠基于三大问题的解决：手术疼痛、伤口感染、止血、输血 2 无菌术：无菌术是临床医学的一个基本操作规，是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术包括灭菌、消毒、操作规及管理制度。 灭菌：是指杀灭一切活的微生物 消毒：是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。 手术伤口感染的细菌来源 ①人体皮肤表面。 ②人体鼻咽腔。 ③体感染灶和胃肠道、气管等 ④空气。 ⑤手术器械、敷料和其它未消毒或被细菌污染的手术用品。 3 应用灭菌的物理方法有高温、紫外线和电离辐射等。用物理的方法（高温等）能把应用于手术区域或伤口的物品上所附带的微生物彻底消灭掉。手术器械和应用物品如手术衣、布单，都可用高温灭菌，紫外线用于室空气灭菌。 电离辐射法和应用：主要用于药物如抗生素等的制备过程。也用于一次性医用物品的灭菌。 辐射消毒优点： ①可在室温处理（冷消毒） ②射线穿透力强，消毒均匀彻底，无有害残留物 ③易于集装处理，效果高、可靠性强，便于连续作业 ④成本低、处理价格便宜 有些化学品如甲醛、环氧乙烷及戊二醛等也可消灭一切微生物。应用化学方法还可用于某些特殊手术器械的消毒，手术人员的手和臂的消毒以及手术室的空气消毒，某些药液的蒸气（如甲醛）可渗入纸、衣料和被服而发挥灭菌作用。 4 （一）高压蒸气法 ①下排式高压蒸气灭菌器由一个具有2层壁的耐高压的锅炉构成。清毒室、蒸气产生高压高温而发挥灭菌作用。灭菌器压力104~137.3kPa。温度达121~126℃。维持30′。能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在的一切微生物。 ②预真空式蒸气~170kPa。132℃。4~6分钟达到灭菌效果 注意事项 ①包裹大小适中。包扎不宜过紧，体积上限40cm×30cm×30cm ②包裹排列不宜过密 ③预置包、包外灭菌指示纸带（以前同硫磺）粉末溶化为达到标准。 ④易燃、易爆物品如碘仿、苯类禁用 ⑤瓶装液体灭菌，用纱布包扎瓶口。如同橡皮塞，应插针头排气 ⑥已灭菌物品要标明日期，与未灭菌物品分开放置 ⑦高压灭菌器由本人负责 高压蒸气灭菌适用对象：同于耐高温的物品。如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶制品等。 （二）煮沸法 有未用的煮沸灭菌器、铝锡或不锈钢锅也可适用于金属器械、玻璃及橡胶类。煮沸100°，持续15~20分钟，一般细菌可杀灭，带芽胞的细菌需煮沸1小时以上并持续15~20分钟高原地区可用压力锅，海拔每增长率高300M，灭菌时间延长2分钟。压力锅的蒸气压一般为127.5kPa，124℃，10分钟。 注意事项

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外科学试题库汇总 外科学总论 A1(型题） 1．维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官 D 低 A、神经系统 B、内分泌系统 C、下丘脑——垂体后叶一抗利尿激素系统 D、肾 E、肾素——醛固硐系统 2．血浆渗透压的变化只有多少时，即可引起抗利尿激素分泌的调节 B 低 A、不足1％ B、±2％ C、不足3％ D、不足5％ E、5％以上 3．低钾血症最初表现是 C 低 A、口苦 B、恶心、呕吐 C、肌无力 D、肠麻痹 E、心电图出现T波降低、变宽、倒置等 4．下列哪一种反应为输血时最常见的并发症 A 低 A、非溶血性发热反应 B、变态反应和过敏反应 C、溶血反应 D、细菌污染反应 E、酸碱平衡失调 5．心脏复苏时最常用、效果最好的药物是 C 低 A、利多卡因 B、碳酸氢钠 C、肾上腺素 D、氯化钙 E、阿托品 6．下列哪个选项是引起手术后恶心、呕吐的常见原因 C 低 A、颅内压增高 B、急性胃扩张 C、麻醉反应 D、肠梗阻 E、糖尿病酸中毒 7．下列关于肿瘤细胞在组织化学方面变化的说法，正确的是 B 低 A、脱氧核糖核酸（DNA）含量减少 B、核糖核酸（RNA）含量增多 C、骨肉瘤的细胞的碱性磷酸酶活性减弱 D、肝癌细胞的脱氢酶活性减弱 E、肺磷状细胞癌细胞的脂酶活性随分化程度降低而增强 8．氮芥属于 A 低 A、细胞毒素类药物 B、激素类药物 C、生物碱类药物 D、抗生素类药物 E、抗代谢类药物 9．如长期应用速尿易导致 D 低 A、代谢性酸中毒 B、呼吸性酸中毒 C、呼吸性碱中毒 D、低氯性碱中毒 E、低氯性酸中毒 10．幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生 A 低 A、低钾低氯性碱中毒 B、低钾高氯性碱中毒 C、高钾高氯性碱中毒 D、高钾低氯性碱中毒 E、高钾高氯性酸中毒 11．非胃肠道手术病人，术前应禁食 D 低 A、2小时 B、4小时 C、6～8小时 D、8～12小时 E、24小时 12．丹毒的致病菌为 C 低 A、金黄色葡萄球菌 B、大肠杆菌 C、β-溶血性链球菌 D、绿脓杆菌 E、变形杆菌 13．下列各项补液的措施中不恰当的是 A 低 A、对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml/kg B、中度出汗的病人，宜增加补液500-1000ml C、大量出汗的病人，宜增加补液1000-1500ml

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外科学总论试卷一 一．选择题：（共45分，每题1分） 【A1型题】 1．较易出现三低现象（低温、低白细胞低血压）的全身性感染的致病菌是： A．革兰氏阴性杆菌B．革兰氏阳性球菌C．无芽胞厌氧菌D．真菌E．以上都不是 2．手术区皮肤消毒的范围要包括手术切口周围多大范围的区域： A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．25cm 3．T波高而尖是哪种电解质异常的心电图表现： A．低钾血症B．高钾血症C．低钙血症D．高钙血症E．低镁血症 4．代谢性酸中毒最明显的表现是： A．疲乏、眩晕B．呼吸深快，呼出气带有酮味C．心率加快，血压偏低 D．腱反射减弱或消失E．以上都不是 5．What should be supplemented after the isotonic dehydration(等渗性缺水) cured? A.Na+ B．Mg2+ C．Ca2+ D．K+ E．Cl- 6．休克病人应采用的体位是： A．平卧位B．半坐卧位C．侧卧位D．15°～30°头高脚低斜坡卧位 E．头部和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°卧位 7．行肝叶切除的病人，术后出现切口血肿，未化脓，则该病人切口愈合情况应记录为：A．Ⅰ/甲B．Ⅱ/甲C．Ⅲ/甲D．Ⅰ/乙E．Ⅱ/乙 8．To diagnose shock is on the basis of： A．diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg，pulse pressure<20mmHg B．diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg，pulse pressure <30mmHg C．systolic(收缩期的) pressure<90mmHg，pulse pressure <20mmHg D．systolic(收缩期的) pressure<90mmHg，pulse pressure <30mmHg E．none of above 9．The basal energy expenditure of a normal man is ： A．10kcal/kg B．15kcal/kg C．20kcal/kg D．25kcal/kg E．30kcal/kg 10．脓性指头炎切开引流选用的麻醉方式是： A．局部浸润麻醉B．指神经阻滞C．臂神经丛阻滞D．表面麻醉E．基础麻醉 11．破伤风最先受累的肌群是： A．咀嚼肌B．表情肌C．颈肌D．背腹肌E．四肢肌 12．属于真性肿瘤的是： A．皮样囊肿B．表皮样囊肿C．皮脂腺囊肿D．腱鞘囊肿E．以上都不是 13．休克病人在补充足够量的液体后，中心静脉压正常，血压仍偏低，应给予： A．血管收缩药B．血管扩张药C．利尿剂D．强心药E．大剂量糖皮质激素 14．上腹部手术后出现顽固性呃逆，需首先考虑： A．手术造成膈神经损伤B．膈下感染C．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D．胃潴留E肠粘连 15．肠外营养最严重的并发症是： A．气胸B．血管损伤C．神经损伤D．胸导管损伤E．空气栓塞 16．幽门梗阻病人典型的水电解质酸碱失衡是： A．低氯低钾性碱中毒B．低氯低钾性酸中毒C．低氯高钾性碱中毒 D．低氯高钾性酸中毒E．高氯低钾性碱中毒 17．对于原肺功能正常的患者，最有效的口对口人工呼吸可使PaO2达到：

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外科总论名词解释题库 1.无菌术：在手术穿刺、插管、注射及换药过程中，就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。内容包括灭菌、消毒法、操作规范及管理制度。 无菌术十大原则：（1）手术人员穿无菌手术衣和手套，不得接触背部、腰以下、肩以上部位。（2）不可在手术人员背后传递手术器械。（3）手术手套破损或污染，立即更换。（4）手术过程中，如手术人员调换位置，一人后退一步，背对背到达另一位置。（5）手术前、关闭切口前均要清点敷料、器械，以免遗漏。（6）切口边缘应以无菌纱布、手术巾覆盖，以免污染。（7）缝合前，需用70%酒精再次消毒皮肤。（8）切开空腔脏器，先用纱布保护周围组织，以免污染。（9）参观手术人员不可距离太近。（10）手术室不应开窗通风或使用电扇，以免扬起尘埃，污染空气。 2.功能性细胞外液：绝大部分的组织间液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用。 3.非功能性细胞外液：另有一小部分组织间液仅有缓慢地交换和取得平衡的能力，它们具有各自的功能，但在维持体液平衡方面的做哟甚小。 4.等渗性缺水、急性缺水、混合性缺水：外科病人中最常见，水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透

压也可保持正常，但可造成细胞外液量的迅速减少。 5.水中毒：又称稀释性低血钠，系指机体的摄入水总量超过了排出水量，以致水分在体内潴留。 6.自体输血：是收集病人自身血液后需要时进行回输。既可以节约存库血，又可以减少输血反应和疾病传播，不需要检测血型和交叉配合实验。 7.血浆增量剂：是经天然加工或合成技术制成的胶体溶液，可以代替血浆扩充血容量，分子量和胶体渗透压近似血浆蛋白，能在循环中保持适当浓度，不在体内积聚。如右旋糖酐。 8.休克：体内有效循环血量的降低、组织灌注不足引起的细胞缺氧、代谢紊乱、功能障碍的一种综合病征。代偿期：机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，中枢神经兴奋性提高，交感一肾上腺轴兴奋。皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细速、心率加快、呼吸变快、尿量减少脉压减小。抑制期：病人神情淡漠，反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷。皮肤苍白、发绀、自肢厥冷、脉搏摸不清、少尿或无尿、血压测不出，皮肤粘膜出血或GI出血（呕血、便血）提示DIC，进行性呼吸困难、烦躁、发绀，给予吸氧不能缓解，提示ARDS。 9.混合静脉血氧饱和度（S-VO2）：用带有分光光度血氧计的改良式肺动脉导管，获得血标本进行混合静脉S-VO2，判断体内氧供与氧消耗的比例。 10.CVP，中心静脉压：是反映循环功能和血容量的常用指标，代

自整理 外科学总论名词解释

外科学总论——名词解释 整理by 09级Mokie 灭菌法(sterilization)：指用物理方法彻底消灭与手术区域或伤口的物品上所附带的微生物。 无菌术(asepticism):是针对人体和周围环境中各种感染来源所采取的一种预防措施，由灭菌法、消毒法和一定的操作规则及管理制度所组成。目的是防止病原微生物在手术、换药、穿刺等过程中通过接触、空气或飞沫进入伤口或组织。 消毒(disinfection):系指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞） 消毒法(disinfection):又称抗菌法，常指应用化学方法来消灭微生物，例如器械的消毒、手术室空气的消毒、手术人员的手、臂及病人皮肤的消毒。 围手术期（perioperative period）：指从确定手术治疗时起，至与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。包括手术前、手术中、手术后三个阶段。 围术期处理（management of perioperative period）是指以手术为中心而进行的各项处理措施。高度重视围术期的处理，对保证患者安全、提高治疗效果有重要意义。 急症手术（急诊手术）：需在最短时间内进行必要的准备,并争分夺秒进行的紧急手术,以抢救病人生命。如外伤性肠破裂、胸腹腔内大血管破裂 限期手术：手术时间虽可选择，但不宜延迟过久，应在尽可能短的时间内做好术前准备。如各种恶性肿瘤根治术~ 择期手术：可在充分的术前准备后选择合适时机进行手术。如一般的良性肿瘤切除术、腹股沟疝修补术 清洁切口（Ⅰ类切口）：指缝合的无菌切口。如甲状腺大部切除术、脾脏切除 可能污染切口（Ⅱ类切口）：指手术时可能带有污染的缝合切口。如胃大部切除术 污染切口（Ⅲ类切口）：指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口。如阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻 坏死的手术 甲级愈合：用”甲”字代表，指愈合优良，无不良反应 乙级愈合：用”乙”字代表，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但无化脓 丙级愈合：用”丙”字代表，指切口化脓，需要做切开引流等处理 容量失调：等渗体液的减少或增加，只引起细胞外液的变化，细胞内液容量无明显改变。 浓度失调：细胞外液中的水分有增加或减少，以及渗透微粒的浓度发生改变。 成分失调：细胞外液中其他离子浓度改变，但因渗透微粒的数量小，不会造成对渗透压的明显改变，仅造成成分失调。 功能性细胞外液：绝大部分的组织间液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡。 无功能性细胞外液：另一部分组织间液仅有缓慢交换和取得平衡的能力，但在维持体液平衡方面的作用甚小，但胃肠消失液的大量丢失、可造成体液及成分的明显改变。 水中毒（Water intoxication）：又称稀释性低血钠，指机体的摄水量超过了排水量导致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多

2013《外科学》总论试题第八版

临床医学外科学总论试题 一、选择题(每题1分 1、一男患,因十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻,反复呕吐,经检查诊为低氯,及碱中毒,给予对症治疗,若测定补氯量是否足够通过下列哪项检查来确定: A.经常测定尿内氯含量 B.血清的测定 C.尿素氮 D.血清Ca2+测定 E.血气分析 2、细胞内液的主要阳离子是; A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.NH+4 E.CL- 3、患儿1周岁,阵发性哭,呕吐,不进食伴果酱样便24小时,T37.80C,P140 次/分神志淡漠,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,口唇干躁,面潮红,呼吸深而快,腹胀肠音弱,腱反射减弱,血尿常规检查基本正常,该患儿已有脱水表现,为证实其脱水性质及程度,下列哪项检查最重要: A.血液气体分析

B.血球压积 C.尿钠 D.尿糖 E.血钠 4、人体体液含量与哪些因素有关: A.性别 B.年龄 C.胖瘦 D.性别,年龄,胖瘦 E.饮食习惯 5、体液平衡主要是通过什么器官进行调节的: A.脑 B.肺 C.肝 D.肾 E.胃肠 6、膀胱癌行输尿管乙状结肠吻合术后的病人出现深而快的呼吸,呼气中有酮味,病人面色潮红,首先应考虑病人存在: A.呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.水中毒 7、过滤纠正代谢性碱中毒可引起: A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钠血症 D.低钠血症 E.低氯血症 8、等渗性缺水时,致临床出现血容量不足征象时,体液丢失达体重多少: A.3% B. 4% C.5% D.6% E.7% 9、等渗性缺水时体液的主要改变: A.细胞内液急剧减少 B.细胞外液急剧减少

【最新试题库含答案】外科学各论选择题及答案

外科学各论选择题及答案 篇一：本科外科学总论试题与答案 血培养易发现 E．伴有厌氧菌感染时易形成脓肿 8．下列关于破伤风的叙述，哪项是正确的？ A．是非特异性感染 B．临床症状和体征主要是溶血毒素所致 C．典型症状是肌紧张性收缩 D．伤口的厌氧菌培养是诊断依据 E．注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法 9．成人双膝以下烧伤，烧伤面积约占体表面积的： A．10％ B．15％ C． 20％ D．25％E． 30％ 10．治疗烧伤休克的主要措施是： A．止痛 B．补液 C．吸氧 D．抗感染 E．正确处理创面 11．关于移植，下列哪项说法是错误的？ A．植皮属于组织移植 B．输全血属于细胞移植 C．骨髓移植属于细胞移植 D．肝移植属于器官移植E．皮肌瓣移植属于器官移植 12．病人休克，血压低，脉搏130次／分，尿量20mL／h，选用哪种血管活性药物最适宜？ A．多巴胺 B．去甲肾上腺素 C．异丙肾上腺素 D．肾上腺素 E．苯肾上腺素(新福林) 13．下列有关体液的叙述，哪项是正确的？ A．成年女性的体液量约占体重的60％ B．细胞内液量在男性约占体重的40％，绝大部分存在于骨骼肌中 C．血浆约占体重的10％ D．脑脊液，关节液，消化液等都属功能性细胞外液 E．细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol／L 14．下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求？ A．每日供氮应达0.2～0.24g／kg体重 B．氮(g)和热量之比为1:100kcal

C．含有适量的电解质，维生素和微量元素 D．适量补充胰岛素和脂肪乳剂 E．所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1:2 15．局麻药的麻醉效能主要决定于： A．pKa(离解常数) B．相对分子质量 C．浓度 D．脂溶性(分配系数) E．蛋白结合 16．当使用硬膜外麻醉时，能加速局麻药起效和延长作用持续时间，并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是： 外科学总论（一） 一、选择题（每题1分，50题） 1．锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是： A．膈神经麻痹 B．椎动脉内注射 C．脊髓阻滞 D．喉返神经阻滞 E．气胸 2．心肺复苏心脏按摩时，按压与放松时间之比应为： A．70％:30％ B．60％:40％ C．50％:50％ D．40％:60％ E．30％:70％3．关于体内钙的叙述，下列哪项不正确？ A．血清钙的浓度一般相当稳定 B．血清钙浓度为2.25～2.75mmol／L C．不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱 D．机体内的钙99％以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中 E．血清中的非离子化钙不到半数，但却起着维持神经肌肉稳定性的作用 4．下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的？ A．鼓励咳痰 B．防止呕吐 C．术前锻炼深呼吸 D．术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎 E．减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前2周应禁烟 5．外科应用抗菌药物时，正确的是： A．抗菌药物的剂量一般按年龄计算 B．应用抗菌药物后，可以减免一些外科处理

研究生复试外科学总论重点参考复习题

研究生复试外科学总论 重点参考复习题 集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#

外科学总论复习题 (说明:本套试题适用于专升本考试和硕士研究生入学考试，严格按照人民卫生出版出 版的第七版外科学教材编写) 一.名词解释 1.无菌术 2.灭菌 3.消毒 4.代谢性酸中毒 5.休克 6?多器官功能障碍综合征(MODS) 7.急性肾衰竭(ARF) 8.急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 9.急性胃肠功能障碍(AGD) 10.重症监测治疗室(ICU)Il.肠外营养12. 肠内营养13.创伤14.烧伤15.肿瘤16.移植17.外科感染18.条件性感染 19. fi5 20.痈21.脓毒症。22.菌血症 二.填空题: 1?应用于灭菌的物理方法有高温、紫外线和电离辐射等,其中在医院内以髙逼的应用最为普遍。 2.紫外线可以杀灭悬浮在空气中和附于物体表面的细菌、真菌、支原体和病毒卷常用于室内空气的灭菌。 3.高压蒸汽灭菌法当蒸气压力达到10 4. 0——137. 3 kPa时,温度可达型~126a C o 在此状态下维持30分钟,即能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽 胞在内的一切微生物。 4.煮沸灭菌法在水中煮沸至Io（TC并持续15=20分钟,—般细菌即可被杀

灭，但带芽胞的细菌至少需煮沸才能被杀灭。 5.体液平衡失调可以有三种表现:容量失调、浓度失调和成分失调。 6.细胞外液中最主要的阳离子是Na+,主要的阴离子是Cl-, HCo3-和蛋白质。细胞内液中的主要阳离子是K+和虺2匸主要阴离子是HP以一和蛋白质。细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常血浆渗透压为290-310 mmol/L。 7.等渗性缺水患者补液时不单用等渗盐水的原因是：因等渗盐水溶液中的CI- 含量比血清Cl-含量高50 mmol/L （Cl-含量分别为154 mmol/L及103 mmol∕L）,大量输人后有导致血Cl-过高，引起高氯性酸中毒的危险。 8.低钾血症是指血钾浓度低于mmol/L ；高钾血症是指血钾浓度超过mmol/L, 常见的原因:进人体内（或血液内）的钾量太多、肾排钾功能减退、细胞内钾的移出。 9.血钙浓度为mmol/L ；低钙血症的原因：急性重症胰腺炎、坏死性筋膜炎、 肾衰竭、消化道痿和甲状旁腺功能受损。 1∩?输血作为一种替代性治疗，其作用：补充血容量、改善循环、增加携氧能力，提高血浆蛋白，增进机体免疫力和凝血功能， 11.输血的适应证：大量失血、贫血或低蛋白血症、重症感染、凝血异常。 12.大量输血的影响大量输血后（24小时内用库存血细胞置换病人全部血容量或数小时内输人血量超过4000皿）可出现:①低体温（因输人大量冷藏血）；② 碱中毒（构椽酸钠在肝转化成碳酸氢钠）；③暂时性低血钙（大量含构椽酸钠

外科学总论复习题_答案1

选择题 [A型题] 1、外科学与内科学的范畴是 A 。 A．相对的B．完全不同的C．偶尔相同的 D．仅区别于手术大小E．只区别于疾病的严重程度 2、配置的苯扎溴铵溶液在使用多少次后，不再继续使用 D 。 A．50次B．30次C．60次D．40次E．50次 3、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 A 。 A．15cm的区域B．10cm的区域C．8cm的区域 D．12cm的区域E．30cm的区域 4、细胞内液绝大部分存在于 C 。 A．血液中B．脂肪中C．骨骼肌中 D．肾脏中E．肝脏中 5、正常血浆渗透压为 A 。 A．290－310mmol/L B．180－310 mmol/L C．290－400 mmol/L D．60－100 mmol/L E．100－200 mmol/L 6、低渗性缺水常无 C 。 A．缺水B．缺钠C．口渴感D．血容量减少E．少尿 7、等渗性脱水细胞外液的渗透压 B 。 A．增高B．不变C．下降D．低钾E．高钾 8、健康成人一次性失血占总血容量多少以内时，可通过人体的代偿而不需输血 B 。A．5% B．10% C．15% D．20% E．25% 9、最常见的输血反应是 A 。 A．发热B．荨麻疹C．过敏性反应 D．溶血反应E．肺浸润 10、中心静脉压的正常值 C 。 A．5-20cmH2O B．10-20cmH2O C．5-10cmH2O D．15-20cmH2O E．5-15cmH2O 11、肺毛细血管楔压（PCWP）正常值 A 。 A．6-15mmHg B．5-10 mmHg C．5-15 mmHg D．10-15 mmHg E．6-10 mmHg 12、休克治疗的主要目的是 E 。 A．升高血压B．恢复血容量C．纠正酸中毒 D．恢复心排出量E．恢复组织的血流灌注 13、下列对休克病人的紧急抢救中，那种不适宜 A 。 A．病人的体位采取头和躯干抬高15°-20°、下肢抬高20°-30° B．尽量控制活动性大出血，可使用休克服（裤、袜） C．保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开 D．保持病人安静，避免过多搬动 E．可间歇吸氧，给氧量每分钟6～8L 14、诊断休克的主要依据是 D 。 A．低血压B．尿少C．脉快D．临床表现E．以上都不是

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1、手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围E A.5c m B.10c m C.15c m D.20c m E.30c m 2、静脉补充钾盐时输入钾量的速度应控制在 C A、＜lOmmol／h B、＜15mmol／h C、＜20mmol／h D、＜25mmol／h E、＜30mmol／h 3、关于外科感染，下列叙述哪项不正确 B A、疖是指一个毛囊及其皮脂腺的化脓性感染 B、痈是指多个不同部位散在的毛囊及其皮脂腺的化脓感染 C、急性蜂窝织炎是皮下筋膜下蜂窝组织的化脓性感染 D、甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染 E、脓性指头炎是指手指末节掌面皮下组织化脓性感染 4、胃肠减压管拔出指征是B A．术后3天B．肠鸣音存在、肛门排气C．肠鸣音存在D．无肠鸣音E 病人要求拔胃肠减压管 5、属于择期手术的疾病是B A．胃癌B．胃溃疡C．脾破裂D．急性阑尾炎E肠 坏死 6、有关术后早期活动，下列哪一项是不正确的D A、改善血液循环 B、减少腹胀及尿潴留 C、减少肺部并发症 D、可影响切口愈合 E、减少下肢静脉血栓形成 7、诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是C A胸片显示有广泛点、片状阴影 B肺部听诊有罗音 C血气分析为低氧血证。 D一般吸样治疗无效。 E呼吸频率逐渐加快。 8、有助于鉴别肾前性和肾后性急性肾衰竭的检查是 A A、磁共振水成像 B、肾穿刺活检 C、血常规 D、血尿素氮和肌酐 E、每小时尿量 9、烧伤早期抗休克应先补充C A、全血 B、血浆 C、电解质液 D、5％葡萄糖 液 E、10％葡萄糖液 10、急性呼吸窘迫综合征的主要临床表现是D A、原发病后12～24小时发生 B、胸片正常，动脉血气PaCO2偏低 C、呼吸急促，X线片双肺纹理增多 D、严重的呼吸困难和顽固性低氧血症 E、血气分析PaO2／FiO2≤26.7kPa(200mmHg) 11、发生于老年人头额部的灰黑色斑块可能是B A乳头状疣B老年斑 C皮肤癌D黑痣E黑色素瘤 12、心跳停止时间指B A、循环停止至心脏复跳时间 B、循环停止至重建人工循环的时间 C、心跳停止至心脏复跳时间 D、发现心跳停止至心脏复跳时间 E、心跳停止至血压恢复正常时间 13、输血的功用并不包括D A、对出血病人补充血容量 B、纠正贫血 C、改善凝血功能 D、杀灭细菌抗感染 E、提高血浆蛋白 14、0. 5％普鲁卡因(不含肾上腺素)行局部浸润麻醉时，一次 最大剂量为D A、100ml B、140ml C、160ml D、200ml E、250ml 15、休克的特殊监测，下列哪一项不正确B A、CVP的正常值为5～10cmH2O B、PCWP的正常值为6～15cmH2O C、CO的正常值为4～6L／min D、动脉血乳酸盐正常值为1～1.5mmol／L E、血pH的正常范围为7.35～7.45 16、关于局麻药毒性反应的处理原则，以下哪项不正确 A、立即停止用药，吸氧D B、对轻度毒性反应者，可给予地西泮0.1mg／kg，im或iv C、如果发生抽搐或惊厥，可静注硫喷妥钠1-2mg／kg D、如果发生抽搐或惊厥，不论有无气管插管条件，均可静注 琥珀胆碱1mg／kg E、一旦发生心跳停止，应立即行心肺复苏 17、服用药物阿司匹林引起胃粘膜糜烂、出血，应是E A、Curling溃疡 B、Cushing溃疡 C、应激性溃疡 D、应激性胃炎 E、不属于应激性溃疡 18、心跳骤停早期主要诊断依据C A、发绀 B、瞳孔散大 C、神志消失，大动脉搏动消失和呼吸停止 D、脑电波消失 E、心电图呈室颤 19、椎管内麻醉时，出现低血压的最主要原因是D A、血容量不足 B、血管扩张 C、心脏抑制 D、A+B E、B+C. 20、原发急症病人在发病24小时内出现急性呼吸窘迫综合征、 急性肾衰竭、急性肝衰竭死亡，是属于C A、迟发型MODS B、速发型MODS C、复苏失败 D、肝肾综合征