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临床思维诊断训练考核系统

临床思维训练系统

★提供样品并进行现场运行演示以确定产品功能符合教学要求，不得以PPT、视频、书面以及多媒体的形式进行功能演示

★客户端基于移动平板操作平台；客户端和服务器采用无线网络进行交互；

可通过自主研发的项目载入医疗图片，如：pacs；

能够部署在目前UNIX、LINUX操作系统和ORACLE10G、11G数据库上；

取得计算机软件著作权登记证书，并提供复印件证明；

临床思维训练系统包含：管理员工作站、教师工作站、学生训练端三个组成部分，包含内科、外科、妇科、儿科等科目病例。

临床思维训练系统与多家权威三甲医院合作，提供真实病例，提供医疗学术研究支持，临床思维能力训练系统可从上百个病例中自主挑选组成。

可提供师资培训，由权威三甲医院专家教授组织教学与培训；

2. 管理员工作站

2.1可以新增、修改、删除、查询管理员和教师账号，新增和修改用户信息时，用户类型选择“系统管理员”或者“教师”，该用户即可以登陆相应的工作站；

2.2 可以对医院、科室、职称基本信息进行新增、修改和删除；新增相关信息时，相对应的医院名称、科室名称、职称自动生成；

2.3通过“账号、用户姓名、用户种类”检索条件可以查找相应用户信息。

2.4 使用病例编辑工具生成的病例压缩包可上传病人病例至服务器，病例可查询并可删除，可双击病例列表页面中的任意病例进入病例详细内容的查看页面，可对病例详细内容的每一小项进行评分设定，并可查看学员的该病例评分统计并导出数据。

★2.5 评分规则可调，可更改必要、次要项的条数及相应的得分，不必要项及相应扣分。可制定“优、良、中、及格、差、极差”相应等级分数段；诊断及制定诊疗计划时根据必要诊断权限和次要诊断权限，分数以设定的权值自动带出

2.6 可设定统计查询条件进行教学及考核的审查，查询学生的正确及错误点。可将学员记录全部导出至表格，每一个模块中的导出按钮都可将所有统计结果导出。

3. 教师工作站

3.1 学员信息管理方法与管理员工作站使用方法相同。

3.2 可使用身份证号等查询相应学员信息，可根据学员编号、病理科室、病例姓名等条件查询相应学员训练记录，并可查询学员所有记录总分的平均分和各个模块的平均分，

★3.3总分成绩表格可查看每个模块中学员本次的应答条数、实答条数、正确率、级别、以及问诊小结、体格检查小结、病史小结，用于打印并分析整体教学概况

3.4问诊成绩表中可查询必要问题、次要问题的实答条数和总条数、询问实答条数和总天数、其他问题实答条数；学员答对的问题前面以绿色的勾标记，未答的以红色的叉标记；部分操作可直接显示出学员操作的问题。

3.5 诊疗计划成绩表分为诊疗计划和治疗计划。

3.6同时可查看非标准答案中学员选择的其他理由与诊断理由，鉴别诊断成绩表可查看排除理由。

3.7 可查询学员操作问诊、体格检查、辅助检查、线索、初步诊断、鉴别诊断、诊疗计划等项目的时间日期；还可查询初步诊断和鉴别诊断时学员操作中的删除记录，包括删除诊断理由、直接删除诊断，并记录被删除信息的创建时间及删除时间

4. 学生训练端

4.1 学生训练端可登陆学员账号，无法使用管理员和教师账号登入。

4.2操作模式分为两种：考试模式、训练模式；可选三个难度：入门，进阶，高级；可根据科室选择操作病例。

4.3查询病例菜单可显示病人的相关信息及学生上一次训练的日期和成绩。

★4.4系统依据规范化问诊流程设计，须按照问诊→小结→体格检查→小结→辅助检查→病史小结→初步诊断→鉴别诊断→诊疗计划的顺序进行诊断。操作正确完成后自动跳转，可返回已经操作过的模块以进行修改。

4.5 帮助功能可对系统使用方法简单说明介绍。可使用搜索功能输入关键字查询所需信息。★4.6 问诊类型分为现病史询问，既往史，系统回顾，个人史，月经婚育史，家族病史等。具体类别与病例提供相关联。问诊小结包括问诊线索、问诊小结两个模块，包含已做过的问诊、得到的线索、疾病查询、鉴别诊断列表四个部分，可添加、移除线索。

4.7病症类型包含：消化系统疾病、内分泌系统疾病、眼疾病、女性生殖及妊娠疾病、血液和淋巴系统疾病、免疫系统疾病、代谢疾病、口腔疾病、肿瘤、神经系统疾病、耳鼻咽喉疾病、呼吸系统疾病、皮肤疾病、泌尿系统疾病、感染性疾病、骨科疾病、心血管系统疾病、精神心理疾病、儿科疾病、营养性疾病、风湿免疫系统疾病、肛肠疾病、普外科疾病等大类数百种疾病。

★4.8 体格检查可通过不同的检查类型，获得对应的线索。视诊，触诊，叩诊，神经系统和其他工具都是需要通过具体部位进行相关信息。

4.9虚拟展示病人分为正面、背面两部分，可检查包含头部，颈部，胸部、肺部、心脏，腹部，四肢及部分神经反射，神经系统等与病例相关联的查体。

4.10辅助检查可查看与病例关联的常规检查，常用生化，输血，内分泌，肿瘤标志物，免疫，其他检查，影像学检查等。

★4.11病史小结模块可查询已完成的问诊及得到线索、已完成的体格检查及得到线索，已完成的辅助检查及得到线索。疾病诊断中不添加诊断理由保存，系统会弹出请填写诊断理由提示框。诊断理由包含问诊、体格检查、辅助检查中得到的线索，鉴别诊断病症可多选并需选择线索作为诊断理由。

4.12 诊疗计划分为诊断计划和治疗计划。

4.13诊断计划检查类别与辅助检查中的检查类别相同。

4.13 治疗计划分为药物，手术，护理，饮食，特殊处置和其他模块。

4.14 治疗计划中药物可选如心血管药物、抗微生物药、神经系统药物、抗精神失常药、解热镇痛抗炎药神经肌肉药物等数十大类数百小类药物，可在对应的药物类别后添加具体药名。

4.15 治疗计划中手术范围可选如外阴与宫颈活检术、盆腔淋巴结清扫术、卵巢癌根治术、右上肺癌根治术等近百种选项。

4.16 治疗计划中护理、饮食、特殊处置等均可选择进行数十类百余种操作用于完善治疗计划。

4.17 学员训练完成并提交后可预览，内容包含：病史小结，初步诊断及诊断理由，鉴别诊断，诊疗方案等。病史小结包括问诊小结，体格检查小结和病史小结等，初步诊断中可上下滑动查看每个疾病与之对应的诊断理由。

4.18 可显示本次训练的各个模块的详细分值和总分

影像诊断学-临床

“影像诊断学”课程教学大纲课程编号：12081110 课程名称：影像诊断学/medical imageology 学时：28学时学分：2学分适用专业：临床医学（本科.选修）开课学期：第5学期开课部门：医学院先修课程：医学基础课考核要求：考查使用教材及主要参考书：白人驹主编，《影像诊断学》第七版，人民卫生出版社，2013年一、课程的性质和任务影像诊断学包括X线、CT、MRI、介入等，虽然各科成像技术的成像原理与方法不同，诊断价值与限度亦各异，但都是使人体内部结构和器官形成影像，从而了解人体解剖与生理功能状况以及病理变化，以达到诊断的目的。二、教学目的与要求在教学过程中要加强全面素质教育、培养学生独立思考、认识问题和解决问题的能力。教书育人，注意医德教学及爱国主义教育。要充分发挥教师在教学中的主导作用，授课中条理分明，由浅入深，重点突出，适当介绍国内外新成就，指出某些课题的研究方向，应理论联系实际并能在今后临床工作中正确使用。四、教学中应注意的问题 1．理论讲授尽量采用多媒体教学，利用多媒体技术或视频资料。 2．教学中注意启发学生临床思维方法，培养诊断和鉴别诊断疾病的本领，提高独立作出防治方案的能力。 3．结合见习病例阅片并进行临床讨论。五、教学内容

第一章总论 1.基本内容： ⑴ X线成像基本原理与构造 ⑵ X线检查技术 ⑶ X线分析与诊断 ⑷计算机体层成像（CT）基本原理、特点及其临床应用 ⑸超声成像基本原理、特点及其临床应用 ⑹磁共振成像（MRI）基本原理、特点及其临床应用 2.教学基本要求： ⑴了解影像诊断学应用原理及概况 ⑵了解影像诊断学的价值、限度和地位 ⑶了解常用的影像检查方法并能在临床工作中正确使用 ⑷了解影像诊断方法和原则 3.教学重点难点：CT、MRI的临床应用 4.教学建议: 理论讲授尽量采用多媒体教学。第二章中枢神经系统与头颈部 1.基本内容： ⑴检查方法：X线平片、DSA；CT（包括CTA）；MRI（包括MRA）核医学 ⑵各种影像学检查的正常表现 ⑶常见病的影像学表现：颅脑外伤（X线、CT、MRI）；颅内肿瘤（CT、MRI、核医学）；脑血管疾病（DSA、CT、MRI）；其他；脊髓疾病；影像学方法比较 2.教学基本要求： ⑴了解神经系统的影像学检查方法 ⑵了解神经系统的正常影像学表现 ⑶了解神经系统常见病的影像学表现 3.教学重点难点：颅脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病的影像学表现。 4.教学建议:理论讲授尽量采用多媒体教学。第四章呼吸系统 1.基本内容： ⑴肺与纵隔X线检查方法，正常X线表现，基本病变X线表现，肺与纵隔疾病X线表现与诊断，CT与MRI诊断。 ⑵心与大血管X线检查方法，正常X线表现，基本病变X线表现，心、大血管疾病X线表现与诊断，CT与MRI诊断。 2.教学基本要求：

疾病诊断步骤和临床思维方法(可编辑修改word版)

疾病诊断步骤和临床思维方法与试题 1.试述诊断疾病的步骤。 (1)搜集资料：包括详尽、完整、真实可靠的病史，全面系统而又重点深入的体格检查，以及含三大常规在内的各项实验室和特殊检查。 (2)分析综合资料，形成印象：对上述资料进行综合归纳，分析比较，去粗取精，去伪存真，由表及里总结病人的主要问题，将可能性较大的问题罗列出来，形成假设、印象，也就是初步诊断。 (3)验证或修正诊断：初步诊断经过临床实践的验证·并进一步研究、分析病情，对初步诊断进行验证或修正，以明确诊断。一时难于确诊的病例，进行性试验治疗治疗也是一项公认可行的准则，但需十分慎重。 2.选择各种化验和特殊检查时应考虑哪些问题? (1)哪种项目最合适，正常范围如何。 (2)检查的敏感性、特异性、准确性如何。 (3)各种疾病中检查结果的频率分布。 (4)确定诊断的概率是多少。 (5)检查对病人的利弊及安全性如何。 (6)成本效果(Cost effectiveness)分析。 3．试述临床思维的两大要素。 (1)临床实践：即床旁接触病人，观察病情变化，实施诊疗操作，分析问题．解决问题。 (2)科学思维：这是将疾病的一般规律运用于判断特定个体所患疾病的思维过程．是对疾病资料整理、分析的过程，是对临床问题综合比较、分析推理的过程，并在此基础上建立疾病的诊断。 4．临床思维方法可概括为哪几个步骤? (1)从解剖的观点，有何结构异常。 (2)从生理的观点，有何功能改变。 (3)从病理生理的观点，提出病理变化和发病机制的可能性。 (4)考虑几个可能的致病原因。 (5)考虑病情的轻重，勿放过严重情况。 (6)提出1～2 个特殊的假说。 (7)检验该假说的真伪，权衡支持与不支持的症状体征。 (8)寻找特殊的症状体征组合，进行鉴别诊断。 (9)缩小诊断范围，考虑诊断的最大可能性。 (10)提出进一步检查及处理措施。 5．试述临床思维的基本原则。（1)实事求是的原则：掌握第一手资料，尊重事实，全面分析，避免主观性和片面性。（2)“一元论”原则：即单一病理学原则，就是尽量用一个疾病去解释多种临床表现的原则。因为在临床实际中，同时存在多种关联性不大的疾病的几率是很少的。（3)用发病率和疾病谱观点选择诊断的原则：疾病谱随不同年代、不同地区而变化。当几种诊断可能性同时存在的情况下，要首先考虑常见病、多发病的珍断，这种选择符合概率分布的基本原理，减少误诊的机会。 (4)首先考虑器质性疾病的诊断，然后考虑功能性疾病的原则，以免延误了器质性疾病的治疗。 (5)首先考虑可治疾病的原则：以便早期及时地对疾病予以恰当的处理。 (6)简化思维程序的原则：医师参照疾病的多种表现，把多种多样的诊断倾向，归纳到一个最小范围中去选择最大可能的诊断。这种简化程序的诊断思维方式，有利于抓住主要矛盾，予以及时处理。 (7)见病见人的原则：切忌见病不见人的弊端。同样的疾病在不同的人身上表现会有差异，年龄、性别、

临床诊断思维

临床诊断思维刘跃梅曾祥运诊断是医生通过对人体的健康状态的诊查和对疾病所提出的概括性的判断。人们对诊断所持的态度及其看法，我们称之为诊断观。诊断疾病的过程，就是认识世界的过程，同时也是认识疾病的过程。正确的认识世界是有效地改造世界的前提，同样正确的认识疾病也是有效地治疗疾病的前提。因此，无论是医生还是医学家对于诊断都十分重视。同样对于实习医生来说，学会正确的诊断思维也十分重要。那么，怎样才能实现正确的诊断，除了必备的医学知识、临床经验外，还应注意什么问题？这是本章要谈到的问题。临床诊断思维的一般过程诊断思维是医生认识疾病的过程，医生通过对病人进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查，得到第一手资料，经过分析、综合、类比、判断、推理等思维活动，作出对疾病本质的、理性的、抽象的判断，得出对于疾病诊断的理性认识，继而根据诊断采取相应的治疗措施，观察病程的发展与治疗的效果，反过来验证原来的诊断，进一步肯定或修改甚至否定原来的诊断。如此多次反复，使医生对疾病的认识逐步深化。这是一个从感性到理性、从理论到实践认识过程。这个过程可分为三个阶段，即：⒈临床资料收集过程；⒉通过分析资料作出诊断的过程；⒊通过观察病情的发展及治疗对诊断的应验或修正过程。这三个过程相互联系，相互依赖，循环往复，贯穿于整个临床工作之中。首先，临床资料的收集过程，包括病史的采集、体格检查及实验室检查三方面的内容。能否收集到真实的、重要的临床资料是获得临床诊断的关键阶段。是正确诊断的前提。这就要求在资料的采集过程中，必需要有实事求是，一切从病人的自觉症状和客观体征出发，不能随意主观臆断，尽可能地保证资料的全面性、系统性和准确性。第二，有了第一手临床资料不等于得出了临床诊断，还必需对临床资料进行个别分析，对每一个症状、体征及实验室资料用有关的医学知识进行恰如其分的评估，并分清主次，抓住重点，找出关键环节，提出诊断线索。这个过程是临床诊断思维的最重要的过程。用哲学的观点来看即实现实践到理论的第一次飞跃的过程。由于在这个过程中，主观因素占主要的地位，因此，要求充分发挥人的主观能动性，用医学理论，将众多的临床资料，通过严密的逻辑推理及各种思维方法，去伪存真，找出其内部联系，从而得出诊断。这也是衡量一名医生水平的重要标准之一。第三，临床诊断是医生对疾病的一种认识，属于主观范畴。它的正确与否还需通过临床实践的不断检验。由于疾病的复杂性和人的认识能力的限制，一个正确的诊断往往需要经过从感性认识到理性认识，再从理性认识到医疗实践的多次反复才能产生。它是一个反复的、动态的过程，这就要求我们反对静止的形而上学观点，根据病情的变化不断地验证或修改自己原有的诊断，在继续发展的疾病面前多次证实、补充、修改，如此循环往复，直到得出最正确的诊断。临床诊断思维的一般过程，是一个从感性到理性、从理论到实践的循环过程。通过每一次循环，使我们对疾病的认识更进一步，直至最终认识疾病。这是哲学的认识论运用于临床上的典型实例。临床思维的特点临床诊断思维，是医生运用已有的医学理论和经验对于疾病的认识过程。临床思维与其它科学中常有的思维方法既有共性，又有自己的特点，研究这些特点，对于提高临床诊断水平是很有帮助的。第一，对象的复杂性临床医学的认识对象是一个个具体的人。人体本身就是世界上最复杂的有机整体，而人类疾病同样也是极其复杂多样。加上个体间的差异，使得病理变化，临床表现千变万化，这种认识对象的复杂性，必然要作用于认识的主体，因此，临床医生对疾病的认识，也是极其复杂而又曲折的过程。临床认识对象的复杂性还表现在其认识对象是有思维、有行为的人，他具有思

临床诊断思维方法

临床思维方法临床思维方法是医生认识疾病、判断疾病和治疗疾病等临床实践过程中所采用的一种推理方法。在临床推理中存在分析性推理和非分析性推理两种方式，两个系统之间具有互补性和交互性。一、临床思维的两大要素及应注意的问题（一）临床思维的两大要素 1、临床实践。通过各种临床实践活动，如病史采集、体格检查、选择必要的实验室和其他检查以及诊疗操作等工作，细致而周密地观察病情，发现问题，分析问题，解决问题。 2、科学思维。这是对具体的临床问题比较、推理、判断的过程，在此基础上建立疾病的诊断。即使是暂时诊断不清，也可对各种临床问题的属性范围作出相对正确的判断。这一过程是任何仪器设备都不能代替的思维活动。临床医生通过实践获得的资料越翔实，知识越广博，经验越丰富，这一思维过程就越快捷，越切中要害，越接近实际，也就越能作出正确的诊断。（二）诊断思维中应注意的问题 1、现象与本质。现象系指病人的临床表现，本质则为疾病的病理改变。在诊断分析过程中，要求现象能反映本质，现象要与本质统一

2、主要与次要。病人的临床表现复杂，临床资料也较多，分析这些资料时，要分清哪些资料反映疾病的本质。反映疾病本质的是主要临床资料，缺乏这些资料则临床诊断不能成立，次要资料虽然不能作为主要的诊断依据，但可为确立临床诊断提供旁证。 3、局部与整体。局部病变可引起全身改变，因此不仅要观察局部变化，也要注意全身情况，不可“只见树木，不见森林" 4、典型与不典型。大多数疾病的临床表现易于识别，所谓的典型与不典型是相对而言的。造成临床表现不典型的因素有：（1）年老体弱病人；（2）疾病晚期病人；（3）治疗的干扰；（4）多种疾病的干扰影响；（5）婴幼儿；（6）器官移位者；（7）医生的认识水平等。二、临床思维的基本方法 1、推理。推理是医生获取临床资料或诊断信息之后到形成结论的中间思维过程。推理有前提和结论两个部分。推理不仅是一种思维形式，也

影像信息与诊断思维

影像信息与诊断思维孝感市中心医院CT室杨建林吉六舟兰军李洪涛杨明曾亚菲影像信息的采集是影像诊断意见客观、正确的重要前提条件。主要有三点：其一，临床资料（申请单）的信息采集：年龄、性别、患者主诉、临床检查、临床臆断等。其二，本专业的信息采集：如胸部，普放应包括部位、位置（正、侧、斜位）、投照条件（KV、mAS）、焦距、洗片药水的温度、衰减时间（干式片例外）等；CT应包括扫描的范围、层厚、层距、增强、延迟等；MRI包括质子、T1、T2成像，及特殊软件的使用等；B超包括探头的使用，角度与方位等；核素包括注药量及采集的时间等信息。其三，观察与信息的补充：观察是影像医生主动认识事物的基本功，是通过所见到的有限范围的影像信息，来推知感观所没有达到的更深、更广的范围疾病本质。在观察中应注意影像信息采集的干扰因素、丢失因素。观察中应注意局部与整体的联系，某一阶段与整个过程的联系。观察后思考信息量够不够，需要哪些信息补充，1.临床资料信息的补充，主要是影像医生对患者作一些望、闻、问、触等检查。2.影像学之间信息的补充，如密度学解决不了的问题应做信号学方面的检查。3.其他学科对影像信息的补充，如检验科的血常规的检查等。信息的采集不全、不客观，信息的丢失与偏差都会给影像诊断学带来不良的后果。影像诊断的正确与否除了信息学以外，影像医生的诊断思维也至关重要。影像诊断是临床诊断的重要组成部分，影像医生是临床医生的“侦察兵”，除了具有临床思维的一般特征外，常有其不同的思维方式和思维秩序，了解这些思维特点有助于提高影像诊断水平。一、窗纱思维作为影像诊断医生必须全面、系统的掌握疾病的解剖部位、病因、病理、影像诊断及临床特点，了解它们形成密度差的原理，如患者发烧、血象增高，临床诊断肺炎，胸片肺纹理增多是由于血流量增加、局部充血所致。若病情进一步发展，肺泡气体被液体或其他物体代替，是由于肺泡的密度增加形成的片状影，这就是纵向思维。在纵向思维的这条线上某一点

全科医生转岗培训大纲(2019年修订版)

全科医生转岗培训大纲（2019年修订版）为贯彻落实《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》要求，规范全科医生转岗培训工作，提高全科医生转岗培训质量，加强全科医生队伍建设，制定本培训大纲。一、培训目标以全科医学理论为基础，以基层医疗卫生服务需求为导向，通过较为系统的全科医学相关理论学习和实践技能培训，培养具有高尚职业道德和良好专业素质，热爱全科医学事业，掌握全科专业基本知识和技能，达到全科医生岗位胜任力基本要求，能够为个人、家庭、社区提供综合性、连续性、协调性基本医疗卫生服务的合格全科医生。二、培训对象符合以下条件的临床医师可申请参加全科医生转岗培训：（一）基层医疗卫生机构中已取得临床执业（助理）医师资格、拟从事全科医疗工作、尚未接受过全科医生转岗培训、全科专业住院医师规范化培训或助理全科医生培训的临床执业（助理）医师。（二）二级及以上医院中取得临床执业医师资格、从事

临床医疗工作三年及以上、拟从事全科医疗工作、尚未接受过全科医生转岗培训、全科专业住院医师规范化培训或助理全科医生培训的其他专业临床执业医师。三、培训时间和方式（一）培训时间。培训总时长不少于12个月，可以在2年内完成。其中，全科医学基本理论知识培训不少于1个月（160学时）、临床综合诊疗能力培训不少于10个月、基层医疗卫生实践不少于1个月（160学时）、全科临床思维训练时间不少于20 学时（穿插培训全过程）。（二）培训方式。培训采取模块式教学、必修与选修相结合的方式进行，允许培训基地根据培训对象的专业背景、工作年限和个性化需求，按照“填平补齐”的原则，灵活安排培训内容，重在全科岗位胜任能力的培养。具体要求见表1。表1 培训模块、轮转科室、培训时间及培训方式

临床类别全科医生转岗培训大纲

临床类别全科医生转岗培训大纲（2018版）为贯彻落实《福建省人民政府办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》要求，规范全科医生转岗培训工作，提高全科医生转岗培训质量，加强全科医生队伍建设，制订本培训大纲。一、培训目标以全科医学理论为基础，以基层医疗卫生服务需求为导向，通过较为系统的全科医学相关理论学习和实践技能培训，培养具有高尚职业道德和良好专业素质，热爱全科医学事业，掌握全科专业基本知识和技能，达到全科医生岗位胜任力基本要求，能够为个人、家庭、社区提供综合性、连续性、协调性基本医疗卫生服务的合格全科医生。二、培训时间和方式（一）培训时间。培训总时长不少于12个月。其中，全科医学基本理论知识培训不少于1个月（160学时）、临床综合诊疗能力培训不少于10个月、基层医疗卫生实践不少于1个月（160学时）、全科临床思维训练时间不少于20 学时。（二）培训方式。培训采取模块式教学、必修与选修相结合的方式进行，允许培训基地根据培训对象的专业背景、工作年限和个性化需求，按照“填平补齐”的原则，灵活安排培训内容，重在全科岗

位胜任能力的培养。具体要求见表1。

三、培训内容及要求（一）全科医学基本理论知识培训。主要包括：全科医学及其相关理论、国家医疗卫生体系与基层医疗卫生服务、医患关系与人际沟通、健康管理及慢性病管理、社区康复、卫生信息管理、预防医学等内容。具体培训细则如下： 1.全科医学及其相关理论。掌握：全科医学的基本概念，全科医生的服务模式和工作方法，全科医学的诊疗思维模式；全科医学以家庭为单位的照顾方式；我国全科医生培训模式、转岗培训目标和大纲。熟悉：我国全科医学教育发展现状，国家关于全科医生队伍建设的方针政策；临床预防的概念、原则与方法。 2.国家医疗卫生体系与基层医疗卫生服务。掌握：国家医疗卫生体系和相关政策，包括医疗保障制度。熟悉：我国医疗卫生机构的主要类型、功能、执业范围、服务对象；双向转诊、签约服务、绩效考核的相关内容；我国基层医疗卫生服务相关政策。

PACS系统在影像诊断学临床见习中的应用

PACS系统在影像诊断学临床见习中的应用发表时间：2013-06-06T16:12:47.810Z 来源：《医药前沿》2013年第11期供稿作者：蔡庆斌高一群赵宏宇[导读] 学生通过PACS系统还可以及时地复习相关临床资料，并对典型病例展开深入讨论。蔡庆斌高一群赵宏宇（齐齐哈尔医学院附属第三医院黑龙江齐齐哈尔 161000）【中图分类号】R319 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0371-01 医学影像学见习课是影像诊断学的重要组成部分，是医学生巩固已学过的理论知识，从理性认识回归到感性认识的一种临床思维过程。见习生经过四年的理论学习，对医院及医生充满好奇，求知欲强、积极性高，做好见习阶段的带教工作会为学生将来实习和从事影像诊断工作奠定良好工作习惯和基础。 PACS(picture archiving and communication systems)系统是数字化图像技术与现代化通讯及计算机技术相结合的产物，存储有大量临床信息和影像学信息，作为当代医学影像技术的产物，为整个医学影像学科带来巨大变革，也决定了影像学医学教学模式向现代化、高科技方向转变[1]。现代的医学影像学检查图像数字化存储，为见习教学提供了有利的条件。由带教教师在前2学时利用多媒体结合PACS医学影像存储系统进行每章节的授课，由学生通过PACS医学影像存储系统分别观察三份典型病例的图像，并提供全面的临床相关资料。20分钟后各小组由一名学生代表总结发言，讨论其影像征象，内容主要包括病变征象、影像诊断、鉴别诊断，并阐述该病的病因、病理及临床表现，同时可以对存在的疑问进行讨论；最后由带教教师进行详细讲解和补充并小结。学生还可以通过PACS上的图片以自主学习和远程交互式学习相结合，可充分调动学生的学习积极性、主动性和创新性，提高了学习兴趣，能够更好地理解同病异影、异病同影的道理及结合临床的重要性和必要性，变被动学习为主动学习，从而达到提高教学质量的目的。 PACS系统应用于见习教学具有明显的优势，易于操作，可以存储丰富的教学资料，查找方便快捷，不会因时间较长发生胶片的老化；还能根据教学需要对病例图像进行复制、放大或删剪等操作，便于对病变进行细微征象的显示和观察；能充分发挥学生在教学活动中的主导地位，可以培养他们分析问题、解决问题的能力，并且开拓视野，避免形成从影像到影像v的单一思维。按带教老师的引导模拟临床诊断工作，并能对感兴趣的病例进行归纳总结，丰富了学习手段，锻炼了临床思维能力。学生通过PACS系统还可以及时地复习相关临床资料，并对典型病例展开深入讨论。病例讨论是医学影像诊断临床工作中必不可少的工作过程，通过病例讨论可以巩固所学专业及相关学科的理论知识；理解和熟悉医学成像原理、方法；见习教学中的病例讨论有利于学生将系统的理论知识与具体的图片分析相结合，使学生更好地理解、掌握诊断疾病的要点，并掌握阅片的方法和步骤。通过共性与个性的病变影像征象进行影像诊断的思维方式，有利于培养学生建立立体思维能力，可以引导学生逐渐形成规范的影像诊断思维。学生在见习阶段提前熟悉临床影像诊断工作流程，可以为学生进入临床实习及工作打下坚实的专业实践技能基础。 PACS系统应用于影像诊断学临床见习，使授课的侧重点从单一的灌输向引导学生以临床思维方式学习倾斜，可以充分调动学生的学习积极性，激发学生的学习兴趣，增强学生的感性认识，能更好的提高学生的临床专业实践技能，更适合于医学影像专业学生医学影像诊断学的见习教学，有助于提高教学效果和教学质量。参考文献 [1] 朱结辉.医学影像学教学中PACS的应用及展望[J].山西医科大学学报，2006，8(1)：56-58. 齐齐哈尔医学院教育科研课题课题编号JY20111004

课题申报范文：2618-基于临床思维能力和应用能力培养的中医虚拟实训教学体系的构建

基于临床思维能力和应用能力培养的中医虚拟实训教学体系的构建 1、问题的提出、课题界定、国内外研究现状述评、选题意义与研究价值。 1.1 问题的提出中医学是一门重传承、侧重学术思想和临床经验、实用性很强的学科，尤其注重实践技能，而目前中医院校缺乏针对临床思维能力培养的实践课程，临床课程教学中的实践课大多附属在理论课教学之中。中医学实践教学零散并缺乏融会贯通的训练，加之医学实践教学基地缺失和不稳定，实验室环境与医院实际医疗环境的差异，学生对实训课程主观重视不够等因素直接影响了实践教学效果，导致学生中医思维锻炼机会减少、中医思维的片面限制了中医学生临床能力的提高。教育部提出高校教育信息化的战略，虚拟仿真教学正是这一战略的重要体现。中医院校如何将中医思维融入其中是我们需要思考的问题。 1.2 课题界定临床思维：医者在临床诊疗过程中,应用自己掌握的中医理论和自身的实践经验, 在判断和分析疾病本质、发病规律,制定治疗、预防疾病的原则及处方用药过程中所表现的思维活动。应用能力：掌握较为全面的中西医及预防医学基础理论和基本知识，受到中西医诊疗技术的基本训练，尤其是强化全科诊疗的思维与基本能力训练，掌握应用中西医学方法与技术处理临床常见、多发性疾病，并具有对急症、重症疾病初步处理的基本能力。中医虚拟实训教学：以中医思维虚拟重现为导向，以高科技为基础，以模拟临床实际情况为前提，辅以各种医学模拟教具和模拟人，以实践教学、情景教学和个性化教学为特征。 1.3 国内外研究现状述评虚拟仿真实验教学是高等教育信息化建设和实验教学示范中心建设的重要内容，是学科专业与信息技术深度融合的产物，旨在提高高校学生的实践能力和创新精神，核心是共享优质实验教学资源，重点是建设信息化实验教学资源。目前西医临床技能课程虚拟仿真实验平台模式较完善和成熟，而中医药院校的实训教学在课程体系中一直处于从属地位，无论是实训项目设置、实训师资培养、还是实训体系建设，没有得到足够的重视，中医课程虚拟仿真平台尚在探索初期，大多数都是各院系实验教学平台和网络教育平台等信息化资源的整合，无法形成教学和科研的整体优势，缺乏学科交流和学科间的相互渗透。如何在中医药院校实现具有中医特色的虚拟仿真实验教学是当前函待解决的问题。 1.4 选题意义与研究价值建立以中医思维虚拟重现为导向，将中医基础理论、中医四诊合参虚拟融入符合标准操作规程的虚拟实训系统，制定科学的临床技能实训功能模块划分规则，完成虚拟实训系统管理数据库，制定各虚拟训练模块操作考核标准。探索构建中医虚拟实训教学体系，可以为中医药事业发展及中医人才培养提供有益思路与借鉴。 2、课题理论依据、研究目标、研究内容、研究假设、创新之处。 2.1 课题理论依据教育部2012年编制的《普通高等学校本科专业目录和专业介绍》中，中医学专业的人才培养目标中明确提出要培养能够在医疗卫生领域从事医疗、预防、保健、康复等方面的中医学应用人才。中医学应用人才培养，要始终贯彻“厚基础、精技能、重实践”的指导原则，

医学影像学影像诊断学大纲内容完全版教材

第一章医学影像学绪论 X线特性。 X线成像特性：穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应。 X线成像基本原理。 X线成像基于两方面的相互作用：1.X线的基本性质（穿透性、荧光效应、感光效应）2.人体各部的组织结构之间存在着固有的密度和厚度差异 X线影像基本条件：1.穿透性穿透人体组织2.人体组织存在密度和厚度的差异，吸收量不同，穿透身体的X线量有差别3.有差别的剩余X线经过显像，在荧屏或胶片上形成了具有黑白对比，层次差异的X线影像。自然对比：基于人体组织结构固有的密度和厚度差异说形成的灰度对比。人工对比：认为引入密度高于或低于该组织或器官的物质，使之产生灰度对比。引入的物质称对比剂。 1.医学影像学的历史、现状、发展和内容。 2.X线图像特点、X线检查技术及其在医学中的应用。 X线图像特点：1.由黑到白不同灰度的影像组成，是灰阶图像2.图像的白影、黑影与人体组织的厚度及组织结构密度的高低有关3.是穿透不同组织结构相互叠加的影像。 X线疾病诊断的基本原理：组织结构发生病变时，固有的密度和厚度也随之改变，当这种改变达到一定程度时，即可使X线图像上的正常黑白灰度对比发生变化。 3.CT、MRI成像原理。 CT成像原理：1.获取扫面层面的数字化信息2.获取扫面层面各个体素的X线吸收系数3.获取CT灰阶图像。 MRI成像原理：1.人体在强外磁场内产生纵向磁矢量和1H进动2.发射特定的RF（射频）脉冲引起磁共振现象3.停止RF脉冲后1H恢复至原有状态并产生MR信号4.采集、处理MR信号并重建为MRI图像第二章骨骼与肌肉系统 1.骨骼系统基本病变的影像表现。 ⑴骨质疏松：指一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但两者比例仍正常。影像表现：X线骨密度减低，长骨见骨小梁变细、减少，但边缘清晰，小梁间隙增宽，骨皮质分层和变薄；脊椎椎体内结构呈纵行条纹，周围骨皮质变薄，严重时椎体内结构消失，椎体变扁上下缘内凹，椎间隙增宽，呈鱼脊椎状；疏松谷歌易骨折，椎体可压缩呈楔形。 ⑵骨质软化：指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。影像表现：X线骨密度减低，以腰椎和骨盆为明显；与骨质疏松不同的是骨小梁和骨皮质边缘模糊，大量未钙化骨样组织所致；承重骨常发生变形，三叶草样骨盆等；可见假骨折线，与骨皮质垂直，边缘稍致密，好发于耻骨支、肱骨、股骨上段和胫骨。 ⑶骨质破坏：局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失，破坏原因可由病变组织本身或由其引起的破骨细胞活动增强所致。骨松质和骨皮质均可发生破坏。影像表现：X线骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失，正常骨结构消失；早期可表现为斑片状骨小梁缺损，骨皮质破坏发生于哈氏管而致扩大，呈筛孔状密度减低影，骨皮质表层破坏时呈虫蚀状；严重时有骨皮质和松质的大片缺失。 ⑷骨质增生硬化：指一定单位体积内骨量增多。组织学见骨皮质增厚、骨小梁增粗增多。影像表现：X线骨质密度增高，或伴骨骼增大；骨小梁增粗、增多、密集；骨皮质增厚、致密；明显者难于分清骨皮质与松质；发生于长骨可见骨干粗大，骨髓腔变窄或消失。 ⑸骨膜增生（骨膜反应）：因骨膜受刺激出现水肿、增厚，并致骨膜内层成骨细胞活动增加，形成骨膜下新生骨。影像表现：X线早期表现为一段长短不定、与骨皮质平行的细线状致密影，与骨皮质间可见1-2mm的透亮间隙；继而骨膜新生骨增厚，呈与骨皮质表面平行排列的线状、层状或花边状表现；若引起骨膜增生病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨与骨皮质间呈三角形改变，称骨膜三角（Codman三角），常为恶性肿瘤征象。 ⑹瘤软骨钙化影像表现：X线表现为颗粒状、小环或半环状的致密影，数量不等，可在瘤体内广泛分布或局限于某一区域。 ⑺骨质坏死：骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称死骨。影像表现：X线坏死早期无异常表现，其后死骨表现为骨质局限性密度增高。 ⑻矿物质沉积：铅、磷、铋等进入体内，沉积于骨内，生长期主要沉积于生长较快的干骺端。影像表现：X线干骺端内多条平行于骺线的致密带，厚薄不一，成年期不易显示。 ⑼骨骼变形影像表现：X线显示局部和全身骨骼变形，对于适合矫形治疗的骨骼变形可于术前进行精确测量。 2.长骨骨折的基本影像表现和对位对线关系、脊柱骨折的影像表现。长骨骨折表现：骨的断裂多为不整齐的断面，断端间呈不规则透明线，称骨折线。骨皮质断裂端显示清楚整齐，骨松质断裂表现为骨

临床诊断思维的基本原则

临床诊断思维的基本原则 This manuscript was revised by JIEK MA on December 15th, 2012.

临床诊断思维的基本原则在鉴别诊断过程中，经过筛选剩下几个可能性较大的疾病，一时得不到支持某一诊断的直接证据，当确定某一个为可能性最大者时，必须考虑其他因素，如发病频率、预后的危险性等，在这种情况下，前辈医生曾提出一些可供参考的思维模式,专家们把这许多重要经验总结为临床诊断思维中必须遵循的基本原则。（一）机率原则 1.一元化疾病论：尽量用一个疾病去解释多种临床表现，这样做犯错误的机会就比较少，因为临床实际中，同时存在多种关联性不大的疾病的机率是很小的。又称单一的病理学原则。如，一例病员有高血压、糖尿病、向心性肥胖、皮肤皱折处有色素沉着。胸水病理检查结果是肺小细胞癌（燕麦细胞癌）。个别肺癌异位促肾上腺皮质分泌，从血浆皮质醇和尿17-羟类固醇增高(促进糖元异生出现糖尿病)看，这样把肺癌，糖尿病和异位促肾上腺皮质增生综合症三者联系到一起了，这样，考虑病人的诊断是比较合乎逻辑的。再如，一位有经验的内科医不会将头痛、关节炎和咀嚼痛只视为年老和假牙不合适造成的后果而不予关注,而会考虑到会不会是某些严重的可治性疾病,如颅动脉炎,一种在老年人群中经常被忽视的疾病。先用一个疾病解释，后用并发症解释，第三再考虑一个以上的疾病。在诊断思维中，要坚持且不能使自己的判断小于临床资料，用一

个病不能合理解释各种临床表现时，必须采取客观现实的态度，否则就会忽视继发的并发症其所具有的典型临床表现。当前老年人多种慢性病并存是常见的；对于病程长，演变复杂的病，常需用多元病论解释；应将所患疾病分清主次、按先后顺序排列。如：患者男性，67岁，因中上腹部不适、头晕3天就诊。3年前有十二指肠球部溃疡合并出血史。查Hb64g/L，大便隐血试验（+），胃镜示十二指肠球部前壁2×3mm浅溃疡，表覆薄苔周围粘膜充血、糜烂轻。予奥美拉唑与琥珀酸亚铁口服，腹部症状消失，头晕无减轻。4周后复查胃镜见十二指肠溃疡已愈合，Hb69g/L网织%。继用上药4个月治疗，再行胃镜检查未发现出血性病变，大便隐血仍阳性，遂行结肠镜检查，发现回盲瓣附近有20×30mm菜花样肿物，活检病理证实为结肠癌。分析延误诊断的原因，老年人“无痛性溃疡多、合并出血多，以出血为主表现者多”等特点，第一次胃镜检出，并继发性贫血的诊断是合理的。但应注意到该病人溃疡面小，且为非活动性，溃疡面也未见隆起的小血管，这样的溃疡在近期短时间内不会引起中度贫血。积极抗溃疡而愈合，但补铁后Hb无明显上升，提示为非溃疡性出血所致。在临床上常能遇到一些呕血和（或）便血病人，因胃镜检查不及时或胃镜检查时不清楚病人是否仍存在胃肠道出血，胃镜检查发现了一些可以引起出血，但又无活动性出血病变，这种模棱两可的检查结果，容易误导病人的诊断和进一步检查。

疾病诊断步骤、临床思维方法和循证医学试题及答案

疾病诊断步骤、临床思维方法和循证医学试题一、选择题(每题2分，共20分) 【A型题】 1．某病人长期发热，皮肤、关节、心、肝、肾各方面都有病态表现时，下列哪种诊断可能性最大 ( ) A．风湿 B．结核 C．肝炎 D．系统性红斑狼疮 E．肾脏疾病 2．下述哪项不属诊断思维的注意问题 ( ) A．现象与本质 B主要与次要 C．临床表现与主诉 D．局部与整体E．典型与不典型 3．一咯血病人，胸片示右上肺阴影，首先应考虑的诊断是 ( ) A．肺癌 B．肺炎 C．肺不张 D．肺结核 E．肺脓肿 4．下述哪项不属常见诊断失误的原因 ( ) A．病史资料不完整、不准确 B．体查不细致、不全面 C．医学知识不足 D．主观臆断 E．病人欠合作【X型题】 5．常见的误诊、漏诊原因包括下面哪几种 ( ) A．病史资料不完整、不确切 B．观察不细致或检验结果误差

C．先人为主、主观臆断 D．医学知识不足、缺乏临床经验 E．疾病的临床表现不同 6．临床思维的基本原则包括 ( ) A．实事求是的原则，“一元论”原则 B用发病率和疾病谱观点选择诊断的原则 C．首先考虑器质性疾病的诊断，然后考虑功能性疾病的原则 D．首先考虑可治的疾病的原则，简化思维程序的原则 E．见病见人的原则 7．综合的临床诊断应包括 ( ) A．病因诊断 B．病理解剖诊断 C．病理生理诊断 D．疾病的分型与分期 E．并发症及伴发疾病诊断 8．以下哪些项目是循证医学的应用范围 ( ) A．医疗管 B．制定卫生政策 C．卫生技术评价 D．指导临床实践 E．药物研究与应用 9．造成临床表现不典型的因素有 ( ) A．年老体弱 B．治疗的干扰 C．医师的认识水平 D．主诉不清楚 E．器官移位10．诊断失误包括 ( )

《医学影像诊断学》学习指南

《医学影像诊断学》学习指南一、课程介绍：《医学影像诊断学》是运用X线、CT、MRI等成像技术来研究人体组织器官在正常和病理状态下的成像，以唯物辩证法的观点进行综合分析，进而判断病变性质，为临床治疗提供重要诊断依据的一门学科。随着医学影像医学检查手段和方法的不断进步，医学影像诊断学内容亦在不断丰富和更新，成为包括超声、X线、CT、MR、ECT、PET 和介入放射学等一门独立而成熟的临床学科。在本门课程的教学内容中除反映国内、外医学影像学的现状和成熟的观点外，还兼顾我国医学教育事业发展的实际需要，以系统为主线，在每系统中均以总论、正常X线、CT、MR表现和基本病变的表现为主，适当地编入了部分常见病和多发病的影像学诊断，以保持学科的系统性、完整性，忌片面求新求深。本课程讲授中，为适应学生在今后工作中查阅外文文献和国际交流的需要，在学习中还需讲授重要名词和术语的英文单词。二、课程学习目标： 1、掌握医学影像诊断学的基础理论与基本知识。 2、熟练掌握医学影像诊断学范畴内的各项技术，掌握各种影像学检查方法的原理和疾病诊断合理方法的选择、疾病的影像学诊断基础（包括常规放射学、CT、MR、超声学、核医学、介入放射学。 3、能够运用影像学的诊断技术进行疾病诊断的能力。 4、了解影像诊断的理论前沿和发展动态。三、课程学习内容与安排医学影像专业本科生要求掌握各种影像检查方法的成像原理、检查技术，掌握各系统正常和基本病变的影像学表现，掌握一些常见病和多发病的影像诊断，了解本专业成像技术的最新进展。按照本专业的教学计划要求，分为理论课和实践课二大模块。在理论课中按系统分为11个部分共78学时，实践课教学分为实验课、见习和实习3个部分。

临床思维思考题_共5页

②临床思维方法及思维中应注意的问题有哪些？ ③诊断思维的基本原则及医疗诊断内容包括哪些？ 1. 如何理解医疗活动中人际沟通的构成要素？ 2. 人际沟通的基本方法有几种？其关系如何？ 3. 临床实践中如何贯彻实施沟通技能？

要素：（一）临床实践首先要从临床中学习，就是要多参加临床实践。因为临床医学是一门经验医学，是实践性极强的学科，它的理论来自于实践。临床实践包含的内容很多，首要的是多接触病人，参与病人诊治过程的一切工作。通过各种临床实践活动，如病史采集、体格检查和各种诊疗操作等工作，细致而周密地观察病情发现问题、分析问题、解决问题。病史采集、体格检查、辅助检查、临床观察（二）科学思维科学思维的含义：泛指符合认识规律的思维、遵循逻辑规则的思维、能够达到正确认识结果的思维。其特点：具有客观性、精确性、可检验性、预见性和普适性。其意义有利于综合运用各种思维方法，面对新情况，解决新问题，从而有所发现、有所发明、有所创新。对临床的具体问题进行比较、推理、判断，在此基础上建立疾病的诊断。即使暂时诊断不清，也可对各种临床问题的属性范围作出相对正确的判断。这一过程是任何仪器设备都不能代替的思维活动。临床医生通过实践获得的资料越翔实、知识越广博、经验越丰富，这一思维过程就越快捷、越切中要害、越接近实际，也就越能作出正确的诊断。临床思维方法在过去教科书中很少提及，课堂上很少讨论，年轻医生常常经过多年实践后逐渐领悟其意义，“觉悟”恨晚。如果使年轻医生能更早地认识到它的重要性，能够从接触临床开始的实践活动中就注重临床思维方法的基本训练无疑将事半功倍，受益终生。诊断疾病的纲要感性认识理性认识 ②临床思维方法及思维中应注意的问题有哪些？临床思维方法（一）推理推理法是在实验基础上经过概括、抽象、推理得出规律的一种研究问题的方法，突出推理性思维应用。 1．演绎推理 2．归纳推理 3．类比推理（二）缜密思维：缜密思维是临床思维的重要品质。它是指在分析和解决问题的过程中，周到而细密地考虑问题各种可能性的一种思维品质，为了使思维结果在付诸实践的过程得以顺利施行，必须多视角、多侧面、多因素、多向度地进行思考和论证。当医生获得临床资料中有价值的诊断信息时，经过较短时间的周密分析思考，产生一种较为可能的临床印象，根据这一印象再进一步去分析、评价和搜集新的临床资料，最终获取更多的有助于证实诊断的依据。（三）横向思维与纵向思维：纵向思维是垂直的、向纵深发展的、直线式的思维。纵向思维对现象采取最理智的态度从假设开始，依靠逻辑认真解决，直至获得问题的答案。横向思维面比较宽，善于举一反三，对问题本身不断地提出问题，重构问题，不断探究、观察事物的不同方面。在临床实践中，一般先采用横向思维方式找到诊断的线索、发现诊断的特征，然后再采用纵向思维方式对疾病作出正确的诊断。注意的问题

临床诊断思维的基本原则

料，用一个病不能合理解释各种临床表现时，必须采取客观现实的态度，否则就会忽视继发的并发症其所具有的典型临床表现。当前老年人多种慢性病并存是常见的；对于病程长，演变复杂的病，常需用多元病论解释；应将所患疾病分清主次、按先后顺序排列。如：患者男性，67岁，因中上腹部不适、头晕3天就诊。3年前有十二指肠球部溃疡合并出血史。查Hb64g/L，大便隐血试验（+），胃镜示十二指肠球部前壁2×3mm浅溃疡，表覆薄苔周围粘膜充血、糜烂轻。予奥美拉唑与琥珀酸亚铁口服，腹部症状消失，头晕无减轻。4周后复查胃镜见十二指肠溃疡已愈合，Hb69g/L网织RBC5.4%。继用上药4个月治疗，再行胃镜检查未发现出血性病变，大便隐血仍阳性，遂行结肠镜检查，发现回盲瓣附近有20×30mm菜花样肿物，活检病理证实为结肠癌。分析延误诊断的原因，老年人“无痛性溃疡多、合并出血多，以出血为主表现者多”等特点，第一次胃镜检出，并继发性贫血的诊断是合理的。但应注意到该病人溃疡面小，且为非活动性，溃疡面也未见隆起的小血管，这样的溃疡在近期短时间内不会引起中度贫血。积极抗溃疡而愈合，但补铁后Hb无明显上升，提示为非溃疡性出血所致。在临床上常能遇到一些呕血和（或）便血病人，因胃镜检查不及时或胃镜检查时不清楚病人是否仍存在胃肠道出血，胃镜检查发现了一些可以引起出血，但又无活动性出血病变，这种模棱两可的检查结果，容易误导病人的诊断和进一步检查。

助理全科医师培训基地教学设施建设计划

助理全科医师培训基地教学设施建设计划根据助理医师培训标准，计划购进如下教学设施：序号训练内容设备名称／基本功能说明备注数量 1 全科医师技能训练指导与培训信息管理支持全科医师培训中心服务器本服务器既可以作为全科医师训练信息纪录服务器，也是全科医师技能训练Step－By－Step 指导系统中心服务器。该服务器通过无线网络与安装有基于安卓系统的各科技能训练SBS 指导系统的PDA 交互工作，既可以为内科、外科、儿科、妇产科、急救、护理等技能训练提供SBS（Step－By—Step）模式的学员自主训练指导，从而降低指导老师的工作量并提高学员训练质量，也可以纪录学员进行练指导，从而降低指导老师的工作量并提高学员训练质量，也可以纪录学员进行训练的内容既训练的时间，为培训过程信息管理系统提供数据基础。 1 模拟病房 2 训练病房常规的全功能护理人可摆出护理需要的各种体位，并可进行血压测量、口鼻清洗、导尿、心音、肠鸣音听诊等基础护理练习。 10 3 护理技术护理病床可进行铺床法练习30 4 老年人特殊的护理技术老年护理模型可以坐轮椅、翻身、洗浴、人工取便等操作。 5 5 训练基础护理技术高级成人护理模型可进行多种基础护理技术、子宫底检查，心音、呼吸音、肠鸣音听诊训练，并可进行创伤、引流、压疮等知识的学习。 5 6 整体护理观念和护理程高级成人护理教学系统教师机可摆出护理操作需要的体位。可进行多种基础护理操作包括子宫底检查，心音、呼 1

序高级成人护理教学系统学生机吸音、肠鸣音听诊训练，并可进行创伤、引流、压疮等知识的学习，以病例的形式学习仿真情景下的护理教学行为，并可按照整体护理的流程进行评估、诊断、计划、实施、评价。教师机可监测到学生机操作，并给出判断。 10 内科技能训练 7 提高自主训练效果，降低指导教师工作量，提供住院医师规范化培训信息管理数据支持内科技能训练Step－ By—Step 指导系统基于安卓系统的内科技能训练软件，通过扫瞄模型，软件可以指导受训的全科医师一步一步的进行操作，并在重要内容及容易出错的地方给出重点说明及视频、动画等演示，可以极大的降低指导教师的工作量，提高自我训练的效率与水平。同时该软件可以自动纪录受训的全科医师进行技能训练的时间及训练内容，可以通过无线网络将这些信息记录到全科医师培训中心服务器中，为培训过程信息管理系统提供数据基础。 1 8 系统查体和物理诊断、实验室检查和影像检验判读、常见病多发病的诊断鉴别诊断、治疗原则和基本用药、病人宣教等。 *临床诊断思维训练系统适用于全科医师临床思维训练的诊断，从门诊接诊病人开始，将医生对病人的问诊、系统查体、实验室和影像检查手段统统包括，得出病人的病历资料，并作出初步诊断和鉴别诊断，在处置上遵循生物— 心理—社会医学模式的原则，从临床诊断的10 大方面给出处置意见。包括 1 个服务器30 个病例，可支持不低于40个站点（不包括站点的电脑） 1 9 物理诊断和实验诊断的理论知识学习和考核，心电图基础知识学习、各种常见心电图的诊断开放式诊断学教学系统包括诊断学全部教学内容，多媒体展现形式。还包括心电图的教学与考核，包括常见和特殊心电图200余种，可进行心电图的学习、测量等。 6 临床心电图诊断及考核系统 1 10 血压测量血压测量手臂可练习血压测量。 4

临床思维诊断训练考核系统

影像诊断学-临床

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临床诊断思维

临床诊断思维方法

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临床诊断思维的基本原则

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《医学影像诊断学》学习指南

临床思维思考题_共5页

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