全身体格检查加汇报
全身体格检查
一、全身体格检查的基本要求
1、内容务求全面系统
2、顺序应是从头到脚分段进行
3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅
个别顺序可做适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。
腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。
4、体格检查应注意原则的灵活性
如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充。
5、全身体格检查应注意的顺序总的原则是：
先整体后局部、从上到下、自前向后、自外向内、先左后右的顺序进行，检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行，具体检查部位顺序如下：
①、卧位受检者：一般情况和生命征→头面颈部→前、侧胸部（心、肺）→(受检者取坐位)后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位）
②、坐位受检者：一般情况和生命征→上肢→头面颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→(受检者取卧位) 前、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位）。保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位变动。
6、掌握检查的进度和时间。一般应尽量在30～40min内完成。
二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例）
1、一般检查及生命体征
（1）自我介绍（姓名，职务，并进行简短交谈以融洽医患关系）
您好！我是您的主治医生谢浩，为了对您的病情有一个全面的了解，需要对您进行一次全身的体格检查。请您配合一下，好吗？
（2）查体前洗手，必须当受检者的面洗手
（3）准备和清点器械
听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺（两把）、记号笔（12样东西）
（4）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态。
汇报：患者发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、自主体位
异常情况：发育不良、超长，营养：中等、不良、恶病质。
（5）测量体温（腋温，10分钟）
汇报：体温摄氏36度6
手法：手不能触及水印部位，将温度标记甩至35度以下，看手表开始计时，检查者用双手将受检者上臂平放在身体两侧，肘关节放在床上，双手放在剑突部位，等十分钟到时（检查颈部时）取出体温计，汇报读数。将体温计甩至35度以下，将体温计水银头放入长套筒内，再盖好蓝色短帽
（6）触诊桡动脉至少30秒。（右手测受检者右手，计数）
汇报：脉搏每分钟70次，脉搏有力，节律整齐，血管弹性正常。
（7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性（右手测左桡动脉，左手测右桡动脉）（8）计数呼吸频率至少30秒（触诊双侧桡动脉时计数）
汇报：双侧桡动脉脉搏一致有力，呼吸每分钟（16～18）次
手法：检查者已经在测量体温时将双手放在剑突部位，检查者用右手翻起自己的左袖口，看检查者自己的手表，计数最少30秒，计数呼吸是在触摸比较双侧桡动脉时，使受检者不注意时计数。
（9）测右上肢血压
汇报：血压120、80毫米汞柱。
注意：测2次，取2次平均值。放气以2mmHg/s的速度进行。测第二次时，水银一定要放气至0后方可进行第二次测血压。收缩压取声音消失时的值，声音持续不消失时取声音变调值。
手法：暴露受检者右上肢（注意范围需要足够），上肢伸直并轻度外展45度平放在床上。将血压计、肘部放在与心脏同一水平（腋中线），同时触摸肱动脉搏动位置。打开水银计，开水银柱开关。将袖带平整缠与受检者右上臂，袖带下缘在肘窝上2～3cm。袖带的气管正好位于肱动脉之上。球囊至于床边身体旁。用右手的1个指头或2个指头可以塞进袖带内。判断袖带松紧程度。戴听诊器，再触及到肱动脉。左手将听诊器体检放在肱动脉波动之处，体件不能塞进袖带内。右手握球囊缓慢充气。收缩压消失后，再充气20～30mmHg，缓慢放气，2mmHg/s，将袖带气体完全放完为止，水银柱归0后，再测第二次血压。将血压计收好。听诊器体件放入白大衣右侧口袋中。取两次测得平均值汇报。
2、头面及颈部
（1）观察头部外形、毛发分布、异常运动等;
（2）触诊头颅
汇报：头颅未见畸形。毛发沿发迹均匀分布、色泽黑、发质亮，未见局部脱发及瘢痕。头部未见异常运动。头皮无压痛、未触及异常隆起及凹陷。
（3）视诊双眼及眉毛
汇报：双眼裂等大。双侧眼睑未见下垂、水肿。双侧眉毛对称、分布均匀，未见脱落。（4）分别检查左右眼的近视力（用近视力表）：33cm
汇报：左眼裸眼视力（或矫正视力）1.0，右眼裸眼视力（或矫正视力）1.0。
（5）检查双侧下睑结膜、球结膜和巩膜
（6）检查双侧泪囊
（7）分别翻转左右上睑、检查上睑结膜、球结膜和巩膜
汇报：睑结膜未见苍白、充血、滤泡、球结膜未见水肿、充血。巩膜未见黄染。双侧泪囊未见红肿及分泌物。
（8）检查眼球运动。检查六个方位距离25cm
汇报：双侧眼球运动自如。眼震阴性。
（9）检查瞳孔（不用手电筒）
汇报：双侧瞳孔对称，等大等园，直径约3mm。
（10）检查瞳孔直接对光反射和间接对光反射（用手电筒）
汇报：双侧瞳孔直接对光反射和间接对光反射存在。
手法：先左后右，先直接再间接。
（11）检查集合反射
汇报：双眼集合反射存在。
手法：医生手指由受检者眼睛前方逐渐缓慢移向眼睛5～10cm，观察双眼有无向内斜视。（12）观察双侧外耳及耳后区
（13）触诊双侧外耳及耳后区
汇报：双侧耳廓对称、无畸形，外耳道通畅，未见分泌物。乳突区无压痛。
（14）触诊颞颌关节及其运动
汇报：颞颌关节无压痛，关节活动不受限。
手法：将双手食指、中指先放在耳前，然后再将中指放在外耳道，令受检者张口。
（15）分别检查双耳听力（检查者摩擦手指，受检者掩耳闭目）
汇报：双耳听力粗测正常。
手法：受检者捂住左耳，医生手在1米外搓指逐渐移向左耳。
（16）观察外鼻
汇报：鼻外形正常。
（17）触诊外鼻
汇报：鼻部无压痛。
（18）观察鼻前庭、鼻中隔
汇报：鼻前庭未见分泌物、鼻中隔居中。
手法：左手拇指上推鼻尖，暴露鼻前庭。用手电筒照射。
（19）分别检查左右鼻道通气状态
汇报：左右鼻道通畅。
手法：左手拇指食指分别按压鼻翼，令受检者呼气。
（20）检查上颌窦，额窦，筛窦，有无肿胀、压痛等
汇报：各副鼻窦区无压痛，肿胀。
手法：双手拇指按压眶上神经孔的上方、内眦、眶下神经孔的下方。
（21）观察口唇、牙齿、上颚、舌质和舌苔用手电筒+压舌板
（22）借助压舌板检查口腔黏膜、牙齿、牙龈同上
（23）借助压舌板检查口咽部及扁桃体（嘱受检者发“啊”音）同上
汇报：口唇红润。口腔粘膜完整，未见出血点、溃疡。
牙龈无红肿。牙齿排列整齐，未见残齿、缺齿、义齿。
舌质红，舌苔薄白。咽部未见充血，双侧扁桃体不大。
（24）检查舌下神经（伸舌）
汇报：伸舌居中，舌体无震颤，舌肌无萎缩。
（25）检查面神经运动功能（皱眉、闭目、露齿、鼓腮或吹口哨，双侧对比）
汇报：双侧面神经运动功能正常。
手法：首先令受检者皱眉，观察额部皱纹，再令受检者闭眼，左手拇指与食指放在上睑，右手拇指与食指放在下睑，令受检者呲牙，令受检者鼓腮或吹口哨。
（26）检查三叉神经运动支（触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作）
汇报：三叉神经运动功能正常。
手法：双手手掌挨在受检者面部，食指、中指放在嚼肌处，令受检者咬牙，感觉肌力，然后令其张口，手掌感觉张口肌力。
（27）检查三叉神经感觉支（上、中、下三支，双侧对比）；（令受检者闭目）
汇报：双侧三叉神经感觉功能正常。
手法：受检者闭目，用曲别针刺左右额部、面部、下颌部皮肤感觉，受检者同时手示曲别针刺的是哪一侧。
（28）暴露颈部（取出体温计）
（29）观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况
汇报：颈部两侧对称，皮肤未见蜘蛛痣、皮疹、黄染，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。（30）检查颈椎屈曲及左右活动情况
汇报：颈椎活动不受限。
手法：取枕，左手托起枕部，右手放在胸前，左手托头前屈后仰、左右旋转。
（31）检查副神经（对抗头部旋转及耸肩，双侧对比）
汇报：副神经运动功能正常。
手法：双手按住双肩，令受检者耸肩，双手感觉力量。然后左手扶肩、右手在另一侧耳部，令受检者头转向左侧，感觉头旋转力量，再测右侧。
（32）触诊耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕后淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结浅组、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结
汇报：头颈部浅表淋巴结未触及肿大。
手法：双手触及耳前淋巴结、耳后淋巴结，单手分别触摸左右枕后淋巴结。左侧颌下（头转向检查侧）、右侧、颏下、左颈前（头转向检查左侧）、右颈前（头转向检查右侧），触摸颈前三角区。
（33）触诊甲状腺软骨（以便确定甲状腺的检查部位）
汇报：甲状软骨无压痛。
手法：右手触摸甲状软骨，确定甲状软骨位置，为寻找甲状腺准备。
（34）触诊甲状腺峡部（配合吞咽）
（35）触诊甲状腺侧叶（配合吞咽），触诊可疑者，需增加坐位背面检查法复查
汇报：甲状腺未触及肿大。
手法：右手拇指放在甲状软骨之下的气管表面，令受检者吞咽。右手拇指放在环状软骨之下气管左侧旁边，其余四指放在胸锁乳突肌后向前推，将胸锁乳突肌向前推，左手拇指将气管向右推。右手拇指放在气管旁边触摸甲状腺，同时令受检者吞咽。
（36）分别触诊左右颈动脉
汇报：颈动脉搏动可触及，两侧对称。
手法：甲状软骨旁边、颈前三角内，不能同时触摸双侧动脉。
（37）触诊气管位置
汇报：气管位置居中。
手法：右手食指、中指、无名指三指法，将食指、无名指放在左右胸锁关节与甲状腺之上，先将中指放在气管上，然后再放在气管左右侧观察甲状腺是否居中。
（38）听诊颈部（甲状腺、血管）杂音
汇报：颈部未闻及血管杂音。
手法：听诊器钟型体件听诊左右颈内动脉处、甲状腺左右叶部位。
3、前、侧胸部
（1）暴露胸部
（2）观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等
汇报：胸廓对称无畸形，胸部皮肤未见黄染、蜘蛛痣及静脉曲张，双侧乳房对称、发育正常，未见乳头溢液。胸式呼吸运动正常。
（3）右手触诊左侧乳房（四个象限及乳头）
（4）用右手触诊左侧腋窝淋巴结（五群）左手提起受检者左侧腕部。
（5）左手触诊右侧乳房（四个象限及乳头）
（6）用左手触诊右侧腋窝淋巴结（五群）右手提起受检者右侧腕部。
汇报：乳房无压痛，未触及包块、乳头无溢液，双侧腋窝淋巴结未触及肿大。
手法：用四个指的指腹，右手顺时针旋转触摸受检者左侧乳房，用双手手指挤压乳头。左手逆时针旋转触摸受检者右侧乳房，用双手手指挤压乳头。
胸大肌外侧缘（胸肌淋巴结群）、腋中线（中央淋巴结群）、
腋后皱壁（肩胛下淋巴结群）、腋窝外侧壁（外侧淋巴结群）、
腋窝顶端（腋尖淋巴结群）
（7）触诊胸壁弹性、有无压痛
汇报：胸壁弹性正常、胸壁无压痛。
手法：双手按压胸前、外侧、下部。
（8）检查双侧呼吸动度
汇报：双侧呼吸动度对称。
手法：双手放在胸廓下方。拇指放在肋缘指向剑突。将皮肤用力向中间推的隆起，用力吸气。（9）检查有无胸膜摩擦感
汇报：未触及胸膜摩擦感。
手法：双手手掌放在腋下部，令受检者用力吸气。
（10）检查双侧触觉语颤（上、中、外、下，双侧对比）受检者发“一”
汇报：双侧触觉语颤一致。
手法：双手手掌平放在胸壁上、中、外、下。左右交叉对照。
（11）叩诊双肺（自肺尖开始向下，前胸、侧胸双侧对比）
汇报：双肺叩诊清音。两侧对称。
手法：先左后右、自上而下、由外向内、左右对比。注意外侧壁。“弓”形旋转肋间。（12）听诊双肺（自肺尖开始向下，前胸、侧胸双侧对比，有无异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音）
汇报：双肺听诊清音。未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音。
手法：先左后右、自上而下、由外向内、“弓”形旋转肋间。注意外侧壁。肺尖用钟型体件。每一个点听诊时间需要1～2个呼吸周期。
（13）检查双侧语音共振（双侧对比），受检者发“1，2，3”长音
汇报：双侧语音共振对称。
手法：先左后右、自上而下、由外向内、“弓”形旋转肋间。注意外侧壁。肺尖用钟型体件。每一个点听诊时间需要1～2个呼吸周期。
（14）观察心尖、心前区搏动，切线方向观察
汇报：心前区未见隆起，心前区未见心尖搏动（或左锁骨中线内第5肋间0.5cm处）。（15）触诊心尖搏动（两步法触搏动位置、范围、强度、有无震颤）
（16）触诊心前区有无异常（震颤、摩擦感）
汇报：心尖搏动正常，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内大约1cm处，心尖搏动范围大约2.5cm。心前区未触及异常震颤及心包摩擦感。
手法：1、右手掌尺侧掌缘平行肋间感觉搏动，
2、再用手指指腹确定准确位置、范围、强度。必要时用尺子测量左锁骨中线距离。
3、右手掌放在左胸心尖、3、
4、5肋间、肺动脉区、主动脉区感觉震颤、摩擦感。
（17）叩诊左侧心脏相对浊音界
（18）叩诊右侧心脏相对浊音界
汇报：叩诊心脏相对浊音界在正常范围。
手法：1、轻叩。由外向内（左锁骨中线外3cm），由下而上，扣完做记号。
2、先从右锁骨中线第2 肋间向下叩出肝浊音界。在其上一肋间（4肋）开始，由外向内，由下向上，扣完记号。
3、用两个尺子测量每一点距离中线的距离。
（19）听诊二尖瓣区左锁骨中线内侧（心前区）
（20）听诊肺动脉瓣区胸骨左缘2肋间
（21）听诊主动脉瓣区胸骨右缘2肋间
（22）听诊主动脉瓣第二听诊区胸骨左缘3肋间
（23）听诊三尖瓣区胸骨左缘4、5肋间
汇报：心率每分钟75次。心律齐。各瓣膜区第一、第二心音正常，未闻及心音分裂及附加音，未闻及杂音、心包摩擦音。
手法：听诊顺序：按上述顺序。听诊时间：15秒至1分钟。
各瓣膜区听诊内容主要是频率（至少数30秒）、心律、心音（第一、第二心音有无增强或减弱等变异，有无第一或第二心音分裂、有无附加音）、有无杂音（部位、时期、性质、强度、传导、与呼吸体位的关系等）、有无心包摩擦音，必要时增加其他部位或配合呼吸、转换体位听诊。
4、背部
（1）请受检者坐起，让受检者背正对着床边
（2）充分暴露背部，将衣服反推至颈部
（3）观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动
汇报：脊柱未见畸形。胸廓对称。呼吸运动正常。
（4）检查胸廓活动度及其对称性
（5）检查有无胸膜摩擦感
汇报：双侧呼吸动度一致。未触及胸膜摩擦感。
手法：1、两手掌平置于背部第10肋脊柱两侧。拇指平行脊柱将皮肤向中线轻推，令受检者深吸气。
2、手掌平放在胸下部、侧胸壁，令受检者深吸气，左右对比。
（6）检查双侧触觉语颤
汇报：双侧触觉语颤正常，两侧对称。
手法：由上至下，由内向外，左右对比。受检者发“1”。
肩胛骨内侧，用手掌的尺侧缘平行脊柱，左右对比。肩胛骨下方，手掌接触胸壁，并且由内向外。
（7）请受检者双上肢交叉
（8）叩诊双侧后胸部
汇报：叩诊音清。两侧对称
手法：由上至下，由内向外，左右对比。部位同上。
肩胛骨内侧，手指与脊柱平行，与肋骨垂直。肩胛骨下方，手指与肋间隙平行，与脊柱垂直（9）叩诊双侧肺下界（测腋中线，肩胛线肺下界放在与肺下界移动度一起检查）
汇报：腋中线肺下界，左侧第8肋间，右侧第7肋间。
（10）叩诊双侧肺下界移动度（肩胛线）
汇报：肩胛线肺下界左侧第10肋间，右侧第9肋间。双侧肺下界移动度约6cm。
手法：先叩出肺下界标记，再测深吸气后肺界-标记，测深呼气后肺界-标记。测量
（11）听诊双侧后胸部（有无异常呼吸音、啰音，双侧对比）
（12）听诊有无胸膜摩擦音
汇报：两侧呼吸音对称，听诊音清，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。
手法：由上至下，由内向外，左右对比。注意胸侧壁。
（13）检查双侧语音共振（双侧对比）受检者发“1、2、3”。
汇报：双侧语音共振对称。
手法：听诊器由上至下，由内向外，左右对比。注意胸侧壁。
（14）触诊脊柱有无畸形、压痛
汇报：脊柱无畸形、无压痛。
手法：逐个按压棘突。使皮肤留下红印记。（右手食、中指骑跨脊柱两侧下行）
（15）直接与间接叩诊法检查脊柱有无叩击痛
汇报：脊柱无叩击痛。
手法：叩诊锤逐个叩诊棘突。然后左手放在受检者头顶，右手锤击左手手背。
（16）检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛
（17）检查双侧肾区有无叩击痛
汇报：双侧肋脊点和肋腰点无压痛。双侧肾区无叩击痛。
手法：双手按压双侧肋脊点和肋腰点。左手放在肋脊点和肋腰点之间，右手叩击左手手背。
5、腹部
（1）正确暴露腹部
（2）请受检者屈膝、放松腹肌，双上肢置于躯干两侧
（3）观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等
汇报：腹部平坦，两侧对称。未见胃肠蠕动波。腹式呼吸存在。未见皮疹、黄染、及瘢痕。未见腹壁静脉曲张、脐未见隆起及分泌物。
手法：医生视线与受检者腹部平行，并且从不同角度观察。
（4）听诊肠鸣音；至少听1分钟
（5）听诊腹部有无血管杂音
汇报：肠鸣音正常，每分钟4次。未闻及血管杂音。（肠鸣音的正常范围每分钟4～5次）手法：听诊器放在脐周围听肠鸣音计数，然后在其他八区听诊；左下、脐左、左上、剑突下、右上、脐右、右下腹部。
（6）听诊全腹
（7）叩诊肝上界
（8）叩诊肝下界
汇报：腹部叩诊轻度鼓音。
肝上界在右锁骨中线第5肋间，肝下界在肋缘处。肝浊音界范围大约7cm。
手法：先全腹叩诊，脐开始，九区法逆时针旋转叩诊。
肝界先叩上界，右锁骨中线第2肋间向下至清音变浊音处，标记。
肝下界，由锁骨中线脐右开始向上，鼓音变浊音处，标记，再用直尺测量。
（9）检查肝脾区有无叩击痛
汇报：肝区、脾区无叩击痛。
手法：左手掌置于肝区、脾区肋骨上，右手叩击手背，询问受检者是否疼痛。锤击一次。（10）检查移动性浊音（经脐水平线先左后右）
汇报：腹部移动性浊音阴性。
手法：右脐开始向左侧叩诊，直到鼓音变浊，固定手指。令受检者右侧卧位，医生手指不能动，然后再向脐部叩诊。浊音不变。然后手指移动过程中，浊音变为鼓音为正常，手指叩到脐部，令受检者平卧，再向右叩至鼓音变浊，固定手指，令受检者左侧卧位，余同上。（11）浅触诊全腹部（自左下腹开始，逆时针）
（12）深触诊全腹部（自左下腹开始，逆时针）
汇报：腹软、腹部无压痛、未触及包块。
手法：（浅）手平放在腹壁，四指稍用力，自左下腹开始，逆时针触摸腹壁。
（深）令受检者张口呼吸，手平放在腹壁，四肢用力下压，自左下腹开始，逆时针触摸腹壁。（13）在右锁骨中线上双手法触诊肝脏（+在右锁骨中线上单手法触诊肝脏）
（14）在前正中线上双手法触诊肝脏
汇报：肝脏未触及。
手法：左手掌面平托于受检者右后胸壁11～12肋部，拇指伸下右下胸壁，按压胸壁，限制胸壁扩张幅度。右手手掌平放在右下腹，腕关节伸直，2～5指并拢，食、中、无名指指腹桡侧，在腹直肌外缘，对准右季肋部。受检者张口呼吸。呼气时用力深压，手指向上移动。吸气时手指不能向季肋部位移动，随吸气腹壁抬高时，手指轻度抬高，右手主要是基本停在原地迎碰随吸气下移的肝脏。
前正中线肝脏触诊，左手掌及四指压在剑突上，拇指压在右肋缘，手法同上。
（15）检查肝---颈静脉回流征
汇报：肝---颈静脉回流征阴性。
手法：暴露受检者颈部。医生右手2～5指并拢，压迫受检者右上腹1分钟。观察颈部静脉。压迫后颈部静脉怒张、增粗、或升高＞1cm，心率增快，为阳性。
（16）检查Murphy征
汇报：Murphy征阴性。
手法：左手四指平放在肋缘上方胸壁处，拇指放在右肋缘与腹直肌交点处，用力按压同时，令受检者深吸气，观察吸气过程中是否因为按压处疼痛，突然屏气。
（17）双手法触诊脾脏
（18）如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏
汇报：脾脏未触及。
手法：左手并拢，手掌放在受检者左胸壁下部（9～10）肋处，稍用力施压限制呼吸，右手自脐部开始，与左肋弓垂直方向触摸。吸气用力顶住触摸，呼气手指随呼吸上抬，并且向肋弓部移动。再令受检者右侧卧位，手法同上。
（19）双手法触诊肾脏
汇报：双侧肾脏未触及。
手法：左手掌自左肋腰区向前托住受检者后腹壁，右手掌四指平放在左下腹，食指、中指端对准左季肋部，随呼吸运动手指逐次向腹深部触摸，并且手指逐渐移向季肋部。吸气用力顶住触摸，呼气手指随呼吸上抬，并且向季肋部移动。
（20）检查腹部痛觉（或触觉，双侧对比）受检者闭眼
汇报：腹壁痛觉存在。
手法：令受检者闭眼，用曲别针测试，由左到右、由上向下、左右对比，受检者手示左右侧。（21）检查腹壁反射（上中下双侧对比）（如图所示?）↗↖
汇报：腹壁反射存在。→←
手法：用棉签由左到右、由上向下、由外向内的顺序。观察腹肌收缩。↘↙
6、上肢
（1）正确暴露上肢
（2）观察上肢皮肤、关节等（双侧对比）
汇报：双上肢对称，皮肤未见黄染、皮损、瘀斑、皮下结节，双上肢未见肿胀、畸形。（3）观察双手及指甲（双侧对比）
汇报：甲床未见苍白、紫绀。双手指间关节、掌指关节未见肿胀畸形。
（4）触诊指间关节及掌指关节
汇报：指间关节和掌指关节无肿胀、无压痛。
手法：右手拇指、食指逐个按压指间关节掌面、背面、侧面。掌指关节用右手，掌心向下，拇指按压手背掌指关节、食指中指按压受检者掌面关节。
（5）检查指关节运动
汇报：指关节运动自如。
手法：令受检者举起双手，展开手指、弯曲指关节、再弯曲掌指关节、再握拳。然后再伸开手指，令受检者拇指对掌，其余四指伸平。
（6）检查双手握力
汇报：双上肢远端肌力正常。
手法：令受检者紧握医生两个手指，医生用力向外抽。
（7）触诊腕关节
汇报：双侧腕关节无肿胀及压痛。
手法：按压腕关节掌面、背面、两侧。
（8）检查腕关节运动
汇报：双侧腕关节活动自如。
手法：令受检者伸直前臂、手掌，掌心向下，注意伸直。令受检者腕屈背（背伸）、垂腕（掌屈）。
（9）触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突（先查左侧，然后查左侧滑车上淋巴结）
（10）触诊滑车上淋巴结
汇报：双侧肘关节无压痛，肘关节结构正常。滑车上淋巴结未触及肿大。
手法：左手：医生用左手提起受检者左手腕，提向头端。使肘部抬高。右手拇指按压肱骨内髁，中指按压肱骨外髁，食指按压鹰嘴，呈三角形，将受检者手腕再提高使上肢伸直，后呈一条直线。右手顺势触摸左滑车上淋巴结。
右手：医生用右手提起受检者右手手腕，提起前臂。左手拇指按压肱骨内髁，中指按压肱骨外髁，食指按压鹰嘴。呈三角形，使受检者伸直上肢，后成一条直线。左手顺势触摸左滑车上淋巴结。
（11）检查肘关节运动
汇报：双侧肘关节运动自如。
手法：令受检者屈肘、伸肘。
（12）检查屈肘、伸肘的肌力
汇报：双上肢近端肌力正常。
手法：令受检者屈肘，医生用力向外拉，然后，受检者向外推，医生向内推。
（13）暴露肩部
（14）视诊肩部外形
汇报：双侧肩关节对称、饱满。
（15）触诊肩关节及其周围
汇报：双侧肩关节及其周围无压痛。
（16）检查肩关节运动
汇报：双侧肩关节运动不受限。
手法：令受检者左手绕过头顶，触摸右耳。右侧反之亦然。
（17）检查上肢痛觉（或触觉，双侧对比）
汇报：双上肢痛觉正常。
手法：令受检者闭上眼睛，用曲别针刺左右上臂、左右前臂、左右手臂。注意左右对照。（18）检查肱二头肌反射（双侧对比）
（19）检查肱三头肌反射（双侧对比）
（20）检查桡骨骨膜反射（双侧对比）
注意顺序：左二头肌、右二头肌、右三头肌，左三头肌。左桡骨骨膜，右桡骨骨膜。
汇报：双侧肱二头肌、肱三头肌反射、双侧桡骨骨膜反射存在。
手法：1将受检者双手放在脐部，左手拇指按住受检者左侧肱二头肌腱，叩击医生左手拇指盖。左手拇指按住受检者右侧肱二头肌腱，叩击医生左手拇指盖。
2左手抬起肘关节，直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱。
3受检者手臂自然放在腹部，叩击左侧桡骨与肘关节之间的骨膜。
（21）检查Hoffmann征
汇报：Hoffmann征阴性。
手法：左手抬起受检者左手腕部，右手手指、中指夹住受检者中指，向上提，使手背背屈，用拇指弹刮受检者中指指甲盖。
7、下肢
（1）正确暴露下肢（暴露至耻骨联合以上）
（2）观察双下肢外形、皮肤、指甲等
汇报：双下肢对称、未见肿胀畸形，皮肤未见黄染、色素沉着、皮疹、静脉曲张、窦道疤痕。（3）触诊腹股沟区有无肿块、疝等（用双手同时检查双侧）
（4）触诊腹股沟淋巴结横组、纵组（用双手同时检查双侧）
（5）触诊股动脉搏动（用双手同时检查双侧），必要时听诊
汇报：双侧腹股沟区未触及肿块。未触及肿大淋巴结。双侧股动脉可触及，双侧对称。
手法：横组位于腹股沟韧带下方，与腹股沟平行。手在腹股沟下与腹股沟平行触摸。
纵组与大隐静脉走向一致。手在腹股沟下向足部触摸。
（6）检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动
汇报：双侧髋关节不受限。
手法：左手托起受检者膝腘窝，右手握住受检者踝关节，屈膝屈髋各90度。
向外旋转右足（足向外、膝关节转向中线）。向内旋转右足（足向中线，膝关节转向外）。（7）触诊膝关节和浮髌试验
汇报：双侧膝关节未触及不规则突起、双侧膝关节无压痛、浮髌试验阴性。
手法：双手手指触摸在膝关节前后、两侧、腘窝、关节周围软组织。并略施加压力。
左手虎口压在髌骨之上的股四头肌腱上，右手拇指、中指固定，食指按压髌骨。
（8）检查双下肢近端肌力（屈髋、伸膝）
（9）检查膝关节屈曲运动
汇报：双下肢近端肌力正常。膝关节屈曲运动不受限。
手法：双下肢伸直，双手压在两大腿中部，令受检者屈髋，对抗受检者抬膝动作。
请受检者主动屈膝，观察运动范围。
（10）检查有无凹陷性水肿
汇报：双下肢未见凹陷性水肿。
手法：双手拇指同时按压踝关节之上的胫骨前5秒钟。
（11）触诊双足背动脉（用双手同时检查双侧）
汇报：双侧足背动脉搏动一致有力。
手法：双手同时触摸。指腹与第1、2跖骨平行触摸。
（12）触诊踝关节及跟腱
汇报：两侧踝关节无肿胀、无压痛，跟腱张力正常。
（13）检查踝关节背屈、跖屈运动
汇报：双侧踝关节运动自如。
手法：令受检者双足踝关节背屈（勾脚背），跖屈。
（14）检查双足背屈、跖屈肌力
汇报：双足背屈、跖屈肌力正常。
手法：左手握髁关节，右手握足底前掌处，令其背屈时给予外拉抵抗，跖屈时内推抵抗。（15）检查下肢痛觉（或触觉，双侧对比）
汇报：双下肢感觉功能正常。
手法：用曲别针刺大腿面、胫骨前、足背六个点，弓形移位。
（16）检查膝腱反射
（17）检查跟腱反射
汇报：双侧膝腱、反射跟腱反射存在。
手法：左手托起膝关节使之屈曲约120度，叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱。
令受检者屈膝屈髋，大腿外展，踝关节平放在床上，左手握住足掌部，叩击跟腱处。（18）检查髌阵挛
（19）检查踝阵挛
汇报：髌阵挛阴性，踝阵挛阴性。
手法：左手虎口部紧压髌骨上方，用力向远方快速推压数次，并保持左手推力。右手扶在胫骨上。
受检者屈膝屈髋，左手握住受检者小腿肚，右手握住足前掌部，用力使踝关节背屈。（20）检查Babinski征
汇报：巴宾斯基征阴性。
手法：足底外侧缘，由后向前滑，然后拐向拇指底部。
（21）检查Oppenheim征
汇报：欧喷汉姆征阴性。
手法：左手拇指和食指沿胫骨前缘用力向下划。
（22）检查Kernig征
汇报：克尼格征阴性。
手法：左手托左腘窝下、右手托左踝后，使髋膝关节屈曲各90度。抬高小腿，使小腿伸直。（23）检查Brudzinski征
汇报：布鲁金斯基征阴性。
手法：受检者去枕平卧，医生左手托颈，右手按压胸骨，左手用力抬头使头前屈。观察下肢是否屈膝屈髋。
（24）检查Lasegue征
汇报：拉塞格氏征阴性。
手法：受检者下肢伸直平卧，医生左手放在膝关节之上，右手放在踝关节之下，将伸直的下肢逐渐抬高至＞70度。观察受检者有无下肢疼痛。
8、共济运动、步态与腰椎运动
（1）请受检者站立
（2）指鼻试验（睁眼、闭眼）
汇报：指鼻试验稳准。
手法：伸直手臂，先左后右，速度逐渐加快。先测双侧睁眼，再测双侧闭眼。
（3）检查双手快速轮替运动
汇报：双手轮替运动协调。
手法：上臂伸直，前臂直立，快速旋转前臂。
（4） Romberg试验（闭目难立征）（睁眼、闭眼）
汇报：闭目难立征阴性。
手法：令受检者双脚并拢，上肢水平伸直。先睁眼，再闭眼。
（5）观察步态
汇报：步态稳健
（6）检查屈腰运动（双上肢伸直上举过头顶，然后弯腰）
（7）检查伸腰运动（双上肢伸直上举过头顶，头、上肢、躯干后仰）
（8）检查腰椎侧弯运动（注意下垂上肢必须与身体平行侧弯腰）
（9）检查腰椎旋转运动（医生站在受检者后部，双手固定受检者双侧髂棘，嘱受检者左右旋转腰部）
汇报：腰椎活动自如。
三、全身体格检查结果的叙述及记录基本要求：
1、尽量不要使用结论性语言如无肿大、正常、无异常等，也不要记录检查手法或过程，如瞳孔见光立即缩小、叩击肌腱肌肉立即收缩等，只描述检查结果。
2、检查结果视诊内容可以用“无”“未见”，阳性体征要描述体征类型或名称（如丘疹、瘢痕等）、部位、大小、数量、形态、颜色等；触诊结果描述为：未触及，阳性体征记录部位、大小、形态、压痛、表面及边缘、搏动、局部皮肤温度变化等；叩诊有无叩击痛、某种叩诊音（如双肺叩诊音）、脏器界限的具体位置；听诊记录为未闻及……音，或某部位可闻及……音，描述其频率、节律、强度、性质等等。
3、关节活动功能描述为有无受限；各生理反射记录为存在、增强、减弱或消失，双侧对比；阵挛病理反射、Kernig征、Brudzinski征及某些综合征可叙述为或记录为阴性或阳性等；肌张力描述为正常、增强、或减弱；感觉功能检查结果正常、减退、消失、过度等。
全身体格检查汇报版
全身体格检查汇报版 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】
全身体格检查(汇报版) 全身体格检查；一、全身体格检查的基本要求；1、内容务求全面系统；2、顺序应是从头到脚分段进行；3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅；个别顺序可做适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部；腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视；4、体格检查应注意原则的灵活性；如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或；5、全身体格检查应注意的顺序总的原则是：；先整体后 全身体格检查 一、全身体格检查的基本要求 1、内容务求全面系统 2、顺序应是从头到脚分段进行 3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅 个别顺序可做适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。 4、体格检查应注意原则的灵活性 如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充。 5、全身体格检查应注意的顺序总的原则是： 先整体后局部、从上到下、自前向后、自外向内、先左后右的顺序进行，检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行，具体检查部位顺序如下： ①、卧位受检者：一般情况和生命征→头面颈部→前、侧胸部（心、肺）→(受检者取坐位)后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位）②、坐位受检者：一般情况和生命征→上肢→头面颈
部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→(受检者取卧位)前、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位）。保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位变动。 6、掌握检查的进度和时间。一般应尽量在30～40min内完成。 二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例） 1、一般检查及生命体征 （1）自我介绍（姓名，职务，并进行简短交谈以融洽医患关系） 您好！我是您的主治医生xxx，为了对您的病情有一个全面的了解，需要对您进行一次全身的体格检查。请您配合一下，好吗？ （2）查体前洗手，必须当受检者的面洗手 （3）准备和清点器械 听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺（两把）、记号笔（12样东西） （4）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态。 汇报：患者发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、自主体位 异常情况：发育不良、超长，营养：中等、不良、恶病质。 （5）测量体温（腋温，10分钟） 汇报：体温摄氏36度6 手法：手不能触及水印部位，将温度标记甩至35度以下，看手表开始计时，检查者用双手将受检者上臂平放在身体两侧，肘关节放在床上，双手放在剑突部位，等十分钟到时（检查颈部时）取出体温计，汇报读数。将体温计甩至35度以下，将体温计水银头放入长套筒内，再盖好蓝色短帽 （6）触诊桡动脉至少30秒。（右手测受检者右手，计数）
(完整版)全身体格检查(汇报版)
全身体格检查(汇报版) 全身体格检查；一、全身体格检查的基本要求；1、内容务求全面系统；2、顺序应是从头到脚分段进行；3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅；个别顺序可做适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部；腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视；4、体格检查应注意原则的灵活性；如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或；5、全身体格检查应注意的顺序总的原则是：；先整体后 全身体格检查 一、全身体格检查的基本要求 1、内容务求全面系统 2、顺序应是从头到脚分段进行 3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅 个别顺序可做适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。 腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。 4、体格检查应注意原则的灵活性 如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充。 5、全身体格检查应注意的顺序总的原则是： 先整体后局部、从上到下、自前向后、自外向内、先左后右的顺序进行，检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行，具体检查部位顺序如下： ①、卧位受检者：一般情况和生命征→头面颈部→前、侧胸部（心、肺）→(受检者取坐位)后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位）②、坐位受检者：一般情况和生命征→上肢→头面颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→(受检者取卧位) 前、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位）。保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位变动。 6、掌握检查的进度和时间。一般应尽量在30～40min内完成。 二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例） 1、一般检查及生命体征
执医考生体格检查与基本操作结果汇报知识交流
体格检查与基本操作 体格检查： 1、一般检查： 1）全身情况生命征：体温、脉搏、呼吸、血压； 2）发育：身高、体重、头围 3）皮肤 4）浅表淋巴结 2、头颈部检查： 1）眼球运动、眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、咽部及扁桃体、甲状腺、气管； 3.胸部检查 1）胸部视诊：胸部骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝，胸壁视诊，胸廓视诊，呼吸运动检查2）胸壁触诊：胸廓扩张度，语音震颤，胸膜摩擦感。 3）胸部叩诊：肺上界叩诊，肺下界叩诊（前胸壁和背部），肺前界叩诊，肺下界移动度检查4）胸部听诊：呼吸音，语音共振，胸膜摩擦音 5）乳房检查（视诊和触诊） 6）心脏视诊：心前区 7）心脏触诊：心尖搏动与心前区搏动、震颤检查、心包摩擦音 8）心脏叩诊：心脏相对浊音界 9）心脏听诊：各瓣膜区听诊 10）外周血管：水冲脉检查 4.腹部检查 1）腹部视诊：腹部体表标志及九区分法，腹部视诊检查 2)腹部触诊：辨别腹壁曲张静脉血流方向，腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查，肝脏触诊检查 脾脏触诊检查，胆囊触诊检查，腹部包块检查 3）腹部叩诊腹部液波震颤检查，振水音检查，肝上界叩诊检查，测量肝上下径检查，腹部移动度浊音检查，肋脊角叩击痛检查，膀胱检查
4）腹部听诊腹部血管杂音、肠鸣音听诊 5.四肢、脊柱与肛门检查 1）脊柱检查，手部及关节视诊检查，小腿及膝关节检查，肛门指诊检查 6.神经系统检查 1）病理反射巴宾斯基征（Babinski）、脑膜刺激征：颈强直、戈登征（Kernig）、Brudzinski 征检查 1号：测体温（腋测法） 报告考官：患者腋测体温：36.5度。汇报完毕，请考官提问： 2号：测脉搏（腕部） 报告考官：患者桡动脉波动有力，节律整齐，无奇脉，无脉搏短绌，无水冲脉，血管壁弹性正常，脉率70次/分。汇报完毕，请考官提问： 3号：测呼吸频率 报告考官：患者呼吸频率18次/分，节律整齐，深度适宜，呼吸平稳，以腹式呼吸为主，无潮式呼吸，叹气样呼吸，间停呼吸，抑制性呼吸。汇报完毕，请考官提问： 4号.测血压（间接测量法） 报告考官：患者两侧血压测量的平均结果是：/ mmHg 汇报完毕，请考官提问： 5号身高测量 报告考官：患者身高：cm（厘米）汇报完毕，请考官提问： 6号体重测量 报告考官：患者体重：Kg（千克）汇报完毕，请考官提问： 7号：头围测量 报告考官：患者头围：cm（厘米）汇报完毕，请考官提问：
住院医师规培体格检查加汇报(最全最新)
全身体格检查 1、??一般检查及生命体征 （1）?准备和清点器械 （2）?自我介绍: （3）（3）性别、年龄、发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、无病容、自主体位、体型正常、姿势正常、语调、语态、步态正常、皮肤黏膜正常。（共12项）（4）洗手 （5）（5）??测量体温，擦干腋下，腋温10分钟、体温℃ （6）（6）??单手触桡动脉至少30秒：脉搏70次/分，脉搏每分钟70次，脉搏有力，节律整齐，血管弹性正常。双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性。 （7）（7）??计数呼吸频率至少30秒，双侧桡动脉脉搏一致有力，呼吸每分钟18次（8）（8）??测右上肢血压，血压120/80mmhg。 2、??头面及颈部 （1）??观察头部外形、毛发分布、异常运动等; （2）??触诊头颅 汇报：颜面无水肿，头颅未见畸形。毛发沿发迹均匀分布、色泽黑、发质亮，未见局部脱发及瘢痕。头部未见异常运动。头皮无压痛、未触及异常隆起及凹陷。 （3）??视诊双眼及眉毛 汇报：双眼裂等大。双侧眼睑未见下垂、水肿。双侧眉毛对称、分布均匀，未见脱落。（4）??分别检查左右眼的近视力（用近视力表）：33cm
汇报：左眼裸眼视力（或矫正视力），右眼裸眼视力（或矫正视力）。 （5）??检查双侧下睑结膜、球结膜和巩膜 （6）??检查双侧泪囊 （7）??分别翻转左右上睑、检查上睑结膜、球结膜和巩膜 汇报：睑结膜未见苍白、充血、滤泡、球结膜未见水肿、充血。巩膜未见黄染。双侧泪囊未见红肿及分泌物。 （8）??检查眼球运动。检查六个方位距离25cm 汇报：双侧眼球运动自如。眼震阴性。 （9）??检查瞳孔（不用手电筒） 汇报：双侧瞳孔对称，等大等园，直径约3mm。 （10）??检查瞳孔直接对光反射和间接对光反射（用手电筒） 汇报：双侧瞳孔直接对光反射和间接对光反射存在。 手法：先左后右，先直接再间接。 （11）??检查集合反射 汇报：双眼集合反射存在。 手法：医生手指由受检者眼睛前方逐渐缓慢移向眼睛5～10cm，观察双眼有无向内斜视。（12）??观察双侧外耳及耳后区 （13）??触诊双侧外耳及耳后区 汇报：双侧耳廓对称、无畸形，外耳道通畅，未见分泌物。乳突区无压痛。（14）??触诊颞颌关节及其运动 汇报：颞颌关节无压痛，关节活动不受限。 手法：将双手食指、中指先放在耳前，然后再将中指放在外耳道，令受检者张口。（15）??分别检查双耳听力（检查者摩擦手指，受检者掩耳闭目） 汇报：双耳听力粗测正常。
全身体格检查标准(学生版)
全身体格检查项目基本标准 1.一般检查及淋巴结的评分标准 2.头部检查的评分标准 3.颈部检查的评分标准 4.胸、肺部检查的评分标准 5.心脏检查的评分标准 6.腹部检查的评分标准 7.脊柱检查的评分标准 8.上肢检查的评分标准 9.下肢检查的评分标准 10.神经系统检查的评分标准1（肌力） 11.神经系统检查的评分标准2（病理反射） 12.神经系统检查的评分标准3（感觉功能） 13.神经系统检查的评分标准4（反射）
体格检查评分标准—一般检查 姓名学号班级得分 体检内容分值得分 准备工作与被检者沟通、告之要进行检查；洗手、戴口罩、帽子；器械准备；被检查者体位；人文关怀。 全身状态检查性别； 年龄； 生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）；（测腋温10min，触诊桡动脉至少30s，双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性，计数呼吸频数至少30s，测右上肢血压） 发育与体型； 通过患者年龄、智力和体格成长状态(包括身高、体重及第二性征)之间的关系进行综合评价发育。发育正常者，其年龄、智力与体格的成长状态处于均衡一致 营养状态； （简便营养判断方法：用拇指和食指捏起前臂屈侧或上臂背侧下1/3处皮下脂肪，直尺测量厚度） 意识状态； 语调与语态； 面容与表情； 体位； （常见体位：自主体位、被动体位、强迫体位） 姿势； 步态； 皮肤口述检查内容：颜色、湿度、弹性、皮疹、脱屑、皮下出血、蜘蛛痣与肝掌、水肿、皮下结节、瘢痕、毛发； 皮肤弹性：①以左手握住受检者右腕部；②将其上臂轻度外展；③右手拇指与示指捏起患者上臂内侧肘上3～4cm处皮肤；④片刻后松手，观察皮肤皱折平复的情况； 蜘蛛痣模拟检查并口述：选择额部，用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网立即消失，去除压力后又复出现； 淋巴结检查顺序：耳前、耳后（包括乳突区）、枕部、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上窝、腋窝（尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）、滑车上、腹股沟（上群、下群）、腘窝的淋巴结； 头部淋巴结：双手或单手检查：耳前、耳后（乳突区）、枕部； 颈部淋巴结：包括颌下、颏下、颈前三角、颈后三角；①手指紧贴检查部位；②嘱受检者头稍低或偏向检查侧；③由浅及深进行滑动； 锁骨上淋巴结①受检者取坐位或仰卧位；②头部稍向前屈；③用双手触诊，左手触右侧，右手触左侧；④由浅部逐渐触摸至锁骨后深部； 腋窝淋巴结：一般先检查左侧，后检查右侧；以右手检查左腋窝，左手检查右腋窝； ①左侧腋窝：受检者采取坐位或仰卧位，检查者面对受检者；以左手握住受检者左腕外展45°角；右手指并拢；掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部；按下列顺序进行检查：尖群－中央群－胸肌群－肩胛下群－外侧群；②检查右侧腋窝淋巴结，右手握受检者右手腕，左手触摸，方法同检查左侧；
全身体格检查
全身体格检查 一、全身体格检查的基本要求 1、内容务求全面系统 2、顺序应是从头到脚分段进行 3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅 个别顺序可做适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。 腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。 4、体格检查应注意原则的灵活性 如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充。 5、全身体格检查应注意的顺序总的原则是： 先整体后局部、从上到下、自前向后、自外向内、先左后右的顺序进行，检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行，具体检查部位顺序如下： ①、卧位受检者：一般情况和生命征→头面颈部→前、侧胸部（心、肺）→(受检者取坐位)后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位） ②、坐位受检者：一般情况和生命征→上肢→头面颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→(受检者取卧位) 前、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位）。保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位变动。 6、掌握检查的进度和时间。一般应尽量在30～40min内完成。 二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例） 1、一般检查及生命体征 （1）自我介绍（姓名，职务，并进行简短交谈以融洽医患关系） 您好！我是您的主治医生谢浩，为了对您的病情有一个全面的了解，需要对您进行一次全身的体格检查。请您配合一下，好吗？ （2）查体前洗手，必须当受检者的面洗手 （3）准备和清点器械 听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺（两把）、记号笔（12样东西） （4）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态。 汇报：患者发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、自主体位 异常情况：发育不良、超长，营养：中等、不良、恶病质。 （5）测量体温（腋温，10分钟） 汇报：体温摄氏36度6 手法：手不能触及水印部位，将温度标记甩至35度以下，看手表开始计时，检查者用双手将受检者上臂平放在身体两侧，肘关节放在床上，双手放在剑突部位，等十分钟到时（检查颈部时）取出体温计，汇报读数。将体温计甩至35度以下，将体温计水银头放入长套筒内，再盖好蓝色短帽 （6）触诊桡动脉至少30秒。（右手测受检者右手，计数） 汇报：脉搏每分钟70次，脉搏有力，节律整齐，血管弹性正常。 （7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性（右手测左桡动脉，左手测右桡动脉） （8）计数呼吸频率至少30秒（触诊双侧桡动脉时计数） 汇报：双侧桡动脉脉搏一致有力，呼吸每分钟（16～18）次 手法：检查者已经在测量体温时将双手放在剑突部位，检查者用右手翻起自己的左袖口，看检查者自己的手表，计数最少30秒，计数呼吸是在触摸比较双侧桡动脉时，使受检者不注意时计数。 （9）测右上肢血压
全身体格检查加汇报
全身体格检查 一、全身体格检查的基本要求 1、内容务求全面系统 2、顺序应是从头到脚分段进行3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅个别顺序可做适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。 4、体格检查应注意原则的灵活性，如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充。5、全身体格检查应注意的顺序总的原则是：先整体后局部、从上到下、自前向后、自外向内、先左后右的顺序进行，检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行，具体检查部位顺序如下：①、卧位受检者：一般情况和生命征→头面颈部→前、侧胸部（心、肺）→(受检者取坐位)后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位）②、坐位受检者：一般情况和生命征→上肢→头面颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→(受检者取卧位)前、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位）。保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位变动。 二、6、掌握检查的进度和时间。一般应尽量在30～40min内完成。 三、1、尽量不要使用结论性语言如无肿大、正常、无异常等，也不要记录检查手法或过程，如瞳孔见光立即缩小、叩击肌腱肌肉立即收缩等，只描述检查结果。 四、2、检查结果视诊内容可以用“无”“未见”，阳性体征要描述体征类型或名称（如丘疹、瘢痕等）、部位、大小、数量、形态、颜色等；触诊结果描述为：未触及，阳性体征记录部位、大小、形态、压痛、表面及边缘、搏动、局部皮肤温度变化等；叩诊有无叩击痛、某种叩诊音（如双肺叩诊音）、脏器界限的具体位置；听诊记录为未闻及……音，或某部位可闻及……音，描述其频率、节律、强度、性质等等。 五、3、关节活动功能描述为有无受限；各生理反射记录为存在、增强、减弱或消失，双侧对比；阵挛病理反射、Kernig征、Brudzinski征及某些综合征可叙述为或记录为阴性或阳性等；肌张力描述为正常、增强、或减弱；感觉功能检查结果正常、减退、消失、过度等。 六、 七、1、一般检查及生命体征 八、（1）自我介绍（姓名，职务，并进行简短交谈以融洽医患关系） 九、您好！我是您的主治医生谢浩，为了对您的病情有一个全面的了解，需要对您进行一次全身的体格检查。请您配合一下，好吗？ 十、（2）查体前洗手，必须当受检者的面洗手 十一、（3）准备和清点器械 十二、听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺（两把）、记号笔（12样东西） 十三、（4）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态。 十四、汇报：患者发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、自主体位 十五、异常情况：发育不良、超长，营养：中等、不良、恶病质。 十六、（5）测量体温（腋温，10分钟） 十七、手法：手不能触及水印部位，将温度标记甩至35度以下，看手表开始计时，检查者用双手将受检者上臂平放在身体两侧，肘关节放在床上，双手放在剑突部位，等十分钟到时（检查颈部时）取出体温计，汇报读数。将体温计甩至35度以下，将体温计水银头放入长套筒内，再盖好蓝色短帽 十八、（6）触诊桡动脉至少30秒。（右手测受检者右手，计数） 十九、汇报：脉搏每分钟70次，脉搏有力，节律整齐，血管弹性正常。 二十、（7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性（右手测左桡动脉，左手测右桡动脉） 汇报：双侧对称 （8）计数呼吸频率至少30秒（触诊双侧桡动脉时计数） 汇报：双侧桡动脉脉搏一致有力，呼吸每分钟（16～18）次 手法：检查者已经在测量体温时将双手放在剑突部位，检查者用右手翻起自己的左袖口，看检查者自己的手表，计数最少30秒，计数呼吸是在触摸比较双侧桡动脉时，使受检者不注意时计数。
体格检查汇报
一、全身xx的基本要求 1、内容务求全面系统 2、顺序应是从头到脚分段进行 3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅 个别顺序可做适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。 腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。 4、xx应注意原则的灵活性 如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充。 5、全身体格检查应注意的顺序总的原则是： 先整体后局部、从上到下、自前向后、自外向内、先左后右的顺序进行，检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行，具体检查部位顺序如下： ①、卧位受检者： 一般情况和生命征→头面颈部→前、侧胸部（心、肺）→(受检者取坐位)后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位） ②、坐位受检者： 一般情况和生命征→上肢→头面颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→(受检者取卧位)前、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位）。保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位变动。
6、掌握检查的进度和时间。一般应尽量在30～40min内完成。 二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例） 1、一般检查及生命体征 （1）自我介绍（姓名，职务，并进行简短交谈以融洽医患关系） 您好！我是您的主治医生谢浩，为了对您的病情有一个全面的了解，需要对您进行一次全身的体格检查。请您配合一下，好吗？ （2）xx前洗手，必须当受检者的面洗手 （3）准备和清点器械 听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺（两把）、记号笔（12样东西） （4）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态。 汇报： 患者发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、自主体位异常情况： 发育不良、超长，营养： 中等、不良、恶病质。 （5）测量体温（腋温，10分钟） 汇报： 体温摄氏36度6 手法： 手不能触及水印部位，将温度标记甩至35度以下，看手表开始计时，检查者用双手将受检者上臂平放在身体两侧，肘关节放在床上，双手放在剑突部
全身体格检查的步骤及答案66666
全身xx 一、全身xx的基本要求： 1、内容务求全面系统。 2、顺序应是从头到脚分段进行。 3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅。 个别顺序可作适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。 4、体格检查应注意原则的灵活性。如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充。 5、全身xx的顺序总的原则是； 先整体后局部，从上到下、由前向后、自外向内、先左后右的顺序进行， 检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行。 具体检查部位顺序如下： ①卧位受检者: 一般情况和生命体征→头面颈部→前、侧胸部（心、肺）→（受检者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位） ②坐位受检者: 一般情况和生命体征→上肢→头颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（受检者取卧位）前胸部、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后站立位）。 保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位更动。
6、掌握检查的进度和时间。一般应尽量在30～40min内完成。 二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例） 1、一般检查及生命体征 （1）查体前洗手；必须当受检者的面洗手。 （2）准备和清点器械； 听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺（两把）、记号笔 （3）自我介绍（姓名、职务，并进行简短交谈以融洽医患关系）； 您好！我是您的主管医生。我姓张。为了对您的病情有一个全面的了解，需要对您进行一次全身的体格检查。请您配合一下，好吗？询问病人姓名、年龄、家庭住址、疾病情况等情况，观察病人的意识情况，同时与病人沟通、交流。 （4）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态；汇报： 患者发育正常、营养良好、表情自然、无病态面容、神志清醒、自动体位、异常情况： 发育不良、超常。营养；中等、不良、肥胖、恶液质。 （5）测量体温（腋温，10分钟）； 汇报；体温摄氏36度6。 手法；手不能触及水银部位，将温度标记甩至35度以下，看手表开始计时。 检查者用双手将受检者上臂平放在身体两侧，肘关节放在床上。双手放在剑突部位。等10分钟到时（检查颈部时）取出体温计，汇报读数。
全身体格检查
全身体格检查 一、全身体格检查的基本要求： 1.内容务求全面系统。 2.顺序应是从头到脚分段进行。 3.内容、顺序要熟练、规范、顺畅。 个别顺序可作适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以检查。 腹部检查科采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。 4.体格检查应注意原则的灵活性。 如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容等待病情稳定后补充。 5.全身体格检查的顺序总的原则是： 先整体后局部，从上到下，由前向后，自外向内，先左后右的顺序进行。 检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行。具体检查部位顺序如下： ◎卧位受检者：一般情况和生命体征→头颈面部→前、侧胸部（心、肺）→（受检者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位） ◎坐位受检者：一般情况和生命体征→上肢→头面颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（受检者取卧位）前胸部、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位） 保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位变动。 6.掌握检查的嫉妒和时间。一般应尽量在30～40min内完成。 二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例） 1.一般检查及生命体征 （1）自我介绍（姓名、职务，并进行间断交谈以融洽医患关系）： 您好!我是您的主管医师，我姓张，为了对您的病情有一个全面的了解，需要对您进行一次全身的体格检查。请您配合一下，好吗？ （2）检查前洗手：必须当受检者的面洗手。 （3）准备和清点器械： 听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺（两把）、记号笔。 （4）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态： 汇报：患者发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、自动体位。 异常情况：发育不良、超常。营养：中等、不良、肥胖、恶液质。 (5) 测量体温（腋温，10分钟） 汇报：体温摄氏36度6。 手法：手不能触及水银部位，将温度标记甩至35度以下，看手表开始计时。检查者用双手将受检者上臂平放在身体两侧，肘关节放在床上，双手放在剑突部位，等10分钟到时（检 查颈部时取出体温计，汇报度数。）完后将体温计甩至35度以下，将体温计水银头放 入长套管内。 (6) 触诊桡动脉至少30秒。（右手测受检者右手并计数） 汇报：脉搏钟70次，脉搏有力，节律整齐，血管弹性正常。 手法：用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性（左手测右桡动脉、右手测左桡动脉）（7）计数呼吸频率至少30秒（触诊双侧桡动脉时计数） 汇报：双侧桡动脉脉搏一致有力，呼吸每分钟18（12-20）次。 手法：检查者己经在测量体温时将受检者双手放到剑突部位。 检查者用右手翻起自己的左袖口，看检查者自己的手表，计最少30秒。 计数呼吸应在触摸比较双侧桡动脉时，趁受检者不注意时计数。 （8）测右上肢血压。 汇报：血压125/80毫米汞柱。 注意：测2次，取2次最低值。放气以2mmHg/s的速度进行。测第二次时，水银一定要至0后方可进行第二次测血压，舒张压取声音消失时的值，声音持续不消失时取声音变调 值。 手法：暴露受检者右上肢（注意范围需要足够），上肢伸直并轻度外展45度平放在床上。
全身查体-报告书写
全身查体报告书写格式 体格检查 T P R BP 一般情况：发育正常，营养良好，无病容，表情自如，自主体位，步态正常，神志清楚，查体合作。 皮肤粘膜：全身皮肤粘膜未见苍白、黄染、紫绀、潮红，未见水肿，未见皮疹、瘢痕、出血点、紫癜、瘀斑，皮肤温度与湿度正常，无肝掌，未见蜘蛛痣。 淋巴结：双侧耳前、耳后、枕后淋巴结，颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结，腋窝、滑车上淋巴结，腹股沟、月国窝淋巴结未触及。 头部：头颅无畸形，毛发分布及色泽正常，头颅未触及压痛，局部无凹陷或隆起，未触及包块。 眼睑无水肿、下垂、闭合障碍，结膜未见苍白、充血、出血、水肿，巩膜未见黄染。眼球无突出或下陷，运动不受限，无震颤，双侧辐辏反射均存在。角膜透明，未见溃疡、穿孔。双侧瞳孔等大正圆，直径4mm，双侧直接和间接对光反射灵敏，调节反射存在。 耳廓无畸形，未见结节，外耳道皮肤未见红肿，外耳道通畅，未见脓血性分泌物，双侧乳突未触及压痛，双侧听力粗测无减退。 鼻外形无畸形，未见鼻翼扇动，鼻腔畅，未见脓血性分泌物，鼻中隔无明显偏曲，未见穿孔，双侧鼻窦未触及压痛。 口唇红润，未见苍白、紫绀，未见口周疱疹，颊粘膜未见红肿、充血、出血、溃疡，牙列齐，牙龈未见红肿、溢脓、出血，伸舌居中，无震颤，舌苔薄白，咽未见充血，未见淋巴滤泡增生。双侧扁桃体未见红肿，未见脓血性分泌物。双侧腮腺导管开口未见红肿。 颈部：外形无畸形，未见包块，活动不受限，颈无抵抗，未见颈静脉怒张、搏动，未见颈动脉搏动，未闻及颈部血管杂音。双侧甲状腺未触及。气管居中。 胸廓：胸廓两侧对称无畸形，未见包块，未见局部隆起或凹陷，胸壁静脉无
曲张，肋间隙无狭窄或饱满。胸壁未触及皮下捻发感，无压痛。 肺： 视诊：呼吸运动两侧对称，胸式呼吸为主，呼吸频率18次/分，节律规整。 触诊：胸廓扩张度两侧对称，语音震颤两侧强度一致，无异常增强或减弱， 未触及胸膜摩擦感。 叩诊：双肺叩清音，肺下界在右侧锁骨中线、腋中线、肩胛线上分别是第6、 第8和第10肋间隙，在左侧腋中线、肩胛线上分别是第8和第10肋间隙，双侧肺底移动度相同，在左右肩胛线均为6cm 。 听诊：双肺呼吸音清，基本对称，无异常增强或减弱，呼气相无延长，未闻 及异常呼吸音，未闻及干、湿性罗音和胸膜摩擦音，两侧语音共振对称，无异常增强或减弱。 心脏： 视诊：心前区无异常隆起或凹陷，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内， 搏动范围直径2cm 。未见心前区异常搏动。（或：未见明显心尖搏动） 触诊：心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内，未触及抬举性心尖搏动。（或： 未触及心尖搏动）。心前区未触及震颤及心包摩擦感。 叩诊：心界不大。心脏的相对浊音界如右表所示： 闻及杂音）。 左锁骨中线与前正中线之间距离为 血管：桡动脉搏动对称有力，节律规整，无脉短绌，未触及水冲脉、交替 脉及奇脉。 周围血管征：无毛细血管搏动征，未闻及枪击音及Duroziez 双重杂音。 听诊：心率70次/分，心律齐， 心音有力，P2>A2，未闻及附加心 音，各瓣膜区未闻及杂音，未闻及 心包摩擦音。（或：于二尖瓣区可
住院医师规培体格检查加汇报(完整资料整理)
全身体格检查 1、一般检查及生命体征 （1）准备和清点器械 （2）自我介绍: （3）性别、年龄、发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、无病容、自主体位、体型正常、姿势正常、语调、语态、步态正常、皮肤黏膜正常。（共12项） （3）洗手 （5）测量体温，擦干腋下，腋温10分钟、体温36.6℃ （6）单手触桡动脉至少30秒：脉搏70次/分，脉搏每分钟70次，脉搏有力，节律整齐，血管弹性正常。双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性。 （7）计数呼吸频率至少30秒，双侧桡动脉脉搏一致有力，呼吸每分钟18次 （8）测右上肢血压，血压120/80mmhg。 2、头面及颈部 （1）观察头部外形、毛发分布、异常运动等; （2）触诊头颅 汇报：颜面无水肿，头颅未见畸形。毛发沿发迹均匀分布、色泽黑、发质亮，未见局部脱发及瘢痕。头部未见异常运动。头皮无压痛、未触及异常隆起及凹陷。 （3）视诊双眼及眉毛 汇报：双眼裂等大。双侧眼睑未见下垂、水肿。双侧眉毛对称、分布均匀，未见脱落。 （4）分别检查左右眼的近视力（用近视力表）：33cm 汇报：左眼裸眼视力（或矫正视力）1.0，右眼裸眼视力（或矫正视力）1.0。 （5）检查双侧下睑结膜、球结膜和巩膜 （6）检查双侧泪囊 （7）分别翻转左右上睑、检查上睑结膜、球结膜和巩膜 汇报：睑结膜未见苍白、充血、滤泡、球结膜未见水肿、充血。巩膜未见黄染。双侧泪囊未见红肿及分泌物。（8）检查眼球运动。检查六个方位距离25cm 汇报：双侧眼球运动自如。眼震阴性。 （9）检查瞳孔（不用手电筒） 汇报：双侧瞳孔对称，等大等园，直径约3mm。 （10）检查瞳孔直接对光反射和间接对光反射（用手电筒） 汇报：双侧瞳孔直接对光反射和间接对光反射存在。 手法：先左后右，先直接再间接。 （11）检查集合反射 汇报：双眼集合反射存在。 手法：医生手指由受检者眼睛前方逐渐缓慢移向眼睛5～10cm，观察双眼有无向内斜视。 （12）观察双侧外耳及耳后区 （13）触诊双侧外耳及耳后区 汇报：双侧耳廓对称、无畸形，外耳道通畅，未见分泌物。乳突区无压痛。 （14）触诊颞颌关节及其运动 汇报：颞颌关节无压痛，关节活动不受限。 手法：将双手食指、中指先放在耳前，然后再将中指放在外耳道，令受检者张口。 （15）分别检查双耳听力（检查者摩擦手指，受检者掩耳闭目） 汇报：双耳听力粗测正常。 手法：受检者捂住左耳，医生手在1米外搓指逐渐移向左耳。 （16）观察外鼻 汇报：鼻外形正常，无鼻翼煽动。
全身体格检查(汇报版)
全身体格检查（汇报版） 全身体格检查；一、全身体格检查的基本要求；1、内容务求全面系统；2、顺序应是从头到 脚分段进行；3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅；个别顺序可做适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部；腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视；4、体格检查应注 意原则的灵活性；如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或；5、全身体格检查应注意的顺序总的原则是：；先整体后全身体格检查一、全身体格检查的基本要求 1、内容务求全面系统 2、顺序应是从头到脚分段进行 3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅 个别顺序可做适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。 腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。 4、体格检查应注意原则的灵活性 如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充。 5、全身体格检查应注意的顺序总的原则是： 先整体后局部、从上到下、自前向后、自外向内、先左后右的顺序进行，检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行，具体检查部位顺序如下： ①、卧位受检者：一般情况和生命征T头面颈部T前、侧胸部（心、肺）7 （受检者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）7（卧位）腹部7上肢、下肢7肛门直肠7外生殖器7神经系统（最后为站立位）②、坐位受检者：一般情况和生命征7上肢7头面颈部7后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）7 （受检者取卧位）前、侧胸部（心、肺）7腹部7下 肢7肛门直肠7外生殖器7神经系统（最后为站立位）。保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位变动。 6、掌握检查的进度和时间。一般应尽量在30?40min内完成。 二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例） 1、一般检查及生命体征 1）自我介绍（姓名，职务，并进行简短交谈以融洽医患关系）您好！我是您的主治医生xxx,为了对您的病情有一个全面的了解，需要对您进行一次全身的体格检查。请您配合一下，好吗？ （2）查体前洗手，必须当受检者的面洗手
全身体格检查考试操作流程
1.测量血压 操作：站于仰卧位model右侧→取出袖带打开血压计开关→摸到model右手肱动脉搏动→袖管摆放于肱动脉位置、于肘窝2cm上绑紧袖带→将食指伸入袖带中检验是否可以且只可以伸入一个手指→听诊器膜型体件置于肱动脉搏动、耳件就位、关紧气囊放气开关→充气至160~180mmHg→蹲下使视线与水银柱相平、缓慢放气的速度控制在每秒下降4mmHg以内为好→听到舒张压搏动点后可完全打开放气开关→血压计整体右倾斜、水银柱回落到不可见的同时关闭血压计开关→放好袖带与袖管→合上血压计 汇报：收缩压120毫米汞柱over,舒张压80毫米汞柱(忌报奇数) 2.浅表淋巴结检查 操作：2~4指合拢按顺序依次触诊淋巴结→耳前（手指于各位滑行时不可拘于一处，须谨记触诊目标是淋巴结群）→耳后→枕后→颏下（让model同学稍低头）→让model同学一侧偏头低头、一侧颌下→一侧颈前（胸锁乳突肌前缘）→一侧颈后（斜方肌前缘）→让model 同学另一侧偏头低头、另一侧颌下→另一侧颈前→另一侧颈后→model耸肩→锁骨上（两侧同时检查） 汇报：耳前、耳后、枕后、颏下、颌下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结未触及 3.肺部检查 3.1视诊 汇报:胸壁静脉无曲张；呼吸运动平稳有节律，腹式呼吸为主；胸廓正常，无凹陷无隆起，两侧对称；肋间隙正常，无增宽无变窄。 3.2触诊 操作：胸廓扩张度（两手置于肋缘上方，双拇指挤压皮肤，瞩model一个周期的胸式深不呼吸）→胸膜摩擦感（两手置于侧胸，瞩model一个周期的胸式呼吸）→语音震颤（4*2个位点，位点不应置于心相对浊音界内，每个位点双手都要交叉，使用小鱼际接触位点，瞩model发yi）→胸壁压痛（3*2个位点见图，2~4指合拢，是按压而不是揉，问model 痛否）→胸骨压痛（自胸骨上缘至剑突，使用大拇指，是按压而不是揉，每个按压点的距离是一寸即移动时不要有明显空隙，问model痛否） 汇报：胸廓扩张度正常，无增强无减弱，两侧对称；无胸膜摩擦感；语音震颤正常，无增强无减弱，两侧对称；胸壁胸骨无压痛 3.3叩诊 操作：全肺直接叩诊（位点与间接叩诊相同）→全肺间接叩诊（每个位点自外向内叩两次，手腕用力其它关节不可动）→自右第二肋间锁骨中线向下叩出肺下界（第一次变音为肝上界、记下腹部叩诊时汇报，第二次变音为肺下界）→嘱model右手抱头、板指从右锁骨中线肺下界移至腋中线的同一肋间→沿腋中线继续向下叩出肺下界（变浊音） 汇报：双肺叩诊清音；右锁骨中线肺下界第六肋间；腋中线肺下界第八肋间 3.4听诊 操作：膜型体件轻放于胸骨窝→左二肋间内外→右二肋间内外→左右四肋间→双侧胸嘱model体件接触时发yi→左右二肋间→左右四肋间→双侧胸 体件置于双侧胸，嘱model胸式深呼吸 汇报：胸骨窝闻及支气管呼吸音，胸骨两侧第一二肋间闻及支气管肺泡呼吸音，其余肺野闻及肺泡呼吸音；呼吸音正常，无增强无减弱，无异常呼吸音；无干湿罗音；听觉语音正常，无增强无减弱；无胸膜摩擦音 4.心脏检查 4.1视诊 操作：切向观察
全身体格检查(汇报版)
全身体格检查(汇报版)
全身体格检查(汇报版) 全身体格检查；一、全身体格检查的基本要求； 1、内容务求全面系统； 2、顺序应是从头到脚分段进行； 3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅；个别顺序可做适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部；腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视； 4、体格检查应注意原则的灵活性；如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或； 5、全身体格检查应注意的顺序总的原则是：；先整体后 全身体格检查 一、全身体格检查的基本要求 1、内容务求全面系统 2、顺序应是从头到脚分段进行 3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅
个别顺序可做适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。 腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。 4、体格检查应注意原则的灵活性 如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充。 5、全身体格检查应注意的顺序总的原则是： 先整体后局部、从上到下、自前向后、自外向内、先左后右的顺序进行，检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行，具体检查部位顺序如下： ①、卧位受检者：一般情况和生命征→头面颈部→前、侧胸部（心、肺）→(受检者取坐位)后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经
（2）查体前洗手，必须当受检者的面洗手 （3）准备和清点器械 听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺（两把）、记号笔（12样东西） （4）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态。 汇报：患者发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、自主体位 异常情况：发育不良、超长，营养：中等、不良、恶病质。 （5）测量体温（腋温，10分钟） 汇报：体温摄氏36度6
全身体格检查内容(要点详解)
全身体格检查 1.基本项目 （1）自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系） （2）准备和清点器械（体温表、血压计、视力表、电筒、压舌板、棉签、牙签、叩诊锤、软尺、直尺、标志笔等） （3）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态 （4）当受检者在场时洗手（以示关切） （5）测量体温（腋温，10分钟）（36—37℃） （6）触诊桡动脉至少30秒（以一手示、中、环指并拢，指腹平放于桡动脉近手腕处；注意节律、强弱、波形） （7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性 （8）计数呼吸频率至少30秒（通过观察受检者胸廓起伏变化计数，注意戒律与深度）（9）测右上肢血压二次（打开血压计与汞柱开关，调节汞柱凸面平于0位。受检者右上臂裸露，与右心房同高，并外展45°，将血压计袖带展平，将气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，使其下缘在肘窝以上约3cm，气袖之中央位于肱动脉表面。检查者扪及肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上（不能塞在气袖下）准备听诊。然后，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失，再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼视线随汞柱下降，平视汞柱表面根据听诊结果读出血压值，当听到动脉搏动第一响为收缩压；当声音消失时的血压值即舒张压。收缩压与舒张压之差值为脉压，舒张压加1.3脉压为平均动脉压）此时取出体温表记录读数 2.头颈部 （10）观察头部大小、外形、异常运动、毛发分布等 （11）触诊头颅（双手分开头发，触诊有无压痛、包块等） （12）视诊双眼及眉毛（观察颜面、眉毛的分布有无脱落。双眼眼球外形、上睑有无下垂、眼睑有无水肿、倒睫、闭合障碍） （13）分别检查左右眼的近视力（用近视力表，置于受检者眼前33cm处） （14）检查下眼睑结膜、球结膜和巩膜（用双手拇指置于下睑中分，请受检者向上看，同时掰开下睑边缘观察结膜、巩膜） （15）检查泪囊（双手拇指轻压双下睑内眦处） （16）翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜（然后示指和拇指捏住上睑中外1/3交界处的边缘，嘱受检者向下看） （17）检查面神经运动功能（皱眉、闭目）（置手指于上下睑中分，瞩受检者紧闭双眼，用力分开眼睑，判断面神经运动功能） （18）检查眼球运动(置右示指于受检者眼前30-40cm处，按左、左上、左下、右、右上、右下六个方向，观察双眼球平行运动的情况) （19）检查瞳孔直接对光反射（请受检者双眼平视前方，用手电筒由眼外侧迅速将光线移至一侧瞳孔部位，可见该侧瞳孔立即缩小，移开光线瞳孔迅速扩大，此为瞳孔直接对光反射） （20）检查瞳孔间接对光反射（用一手挡住光线，将光线照射一眼，对侧的瞳孔缩小，移开光线，瞳孔迅速复原，称为瞳孔的间接对光反射） （21）检查聚合反射（用示指置于受检者眼前一米外，请受检者注视指尖，然后示指逐渐移至近点，可见双眼内聚瞳孔缩小变化） （22）观察双侧外耳及耳后区（注意有无皮损、结节、畸形和疼痛，用手将耳廓向后、向上牵拉，观察外耳道皮肤是否正常，有无分泌物） （23）触诊双侧外耳及耳后区（触摸乳突有无压痛） （24）触诊颞颌关节及其运动（请受检者张口及闭口） （25）分别检查双耳听力（摩擦手指，或用手表音）（请受检者一手掩耳、闭目，用两手指摩擦，从耳外一米处逐渐移近，比较两耳听力有无听力障碍） （26）观察外鼻（从鼻根部逐渐下移到鼻尖、鼻翼，检查有无压痛、畸形，用拇指将鼻尖轻轻上推） （27）触诊外鼻 （28）观察鼻前庭、鼻中隔（用电筒照射观察鼻前庭） （29）分别检查左右鼻道通气状态（扶住受检者头部，用一手指轻压一侧鼻翼，请受检者吸气，以判断通气状态） （30）检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛等（双手固定受检者头部，用拇指在左右颧骨部向后按压，检查上颌窦有无压痛，用中指叩击检查有无叩痛） （31）检查额窦，注意肿胀、压痛、叩痛等（在眼眶上沿内侧向上向后按压，用中指叩击检查有无叩痛） （32）检查筛窦，注意压痛（在鼻根部向后方按压，用中指叩击检查有无叩痛） （33）检查口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔