面部神经麻痹怎么治疗【专业知识文档】

面部神经麻痹怎么治疗【专业知识文档】

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文章导读

对于面部神经麻痹这种疾病，在急性期和恢复期的时候我们都可以采取药物疗法来进行治疗，除此以外手术疗法效果也是非常好的，如果大家有需要的话一定要选择正规的医院进行手术。

1.急性期起病在1～2周内。此期主要是控制炎症性水肿，改善局部血循环，减少神经受压。常用药物为：

(1)使用皮质酮类药物以减轻面神经水肿。从起病日开始泼尼松片口服，每日3次，日剂量45-60mg，3日后逐步减量，不超过10日;也可用地塞米松10mg静脉滴注，每日1次。

(2)血管扩张药：菸酸片口服，100mg，每日3次;或地巴唑片口服，20-30mg，每日3次。

(3)阿司匹林片：口服，0.5-1g，每日2次。

(4)维生素B1 100mg肌内注射，每日1次;维生素B12 l 000μg，肌内注射，每日1次。

(5)酌情给予板蓝根、吗啉呱、阿昔洛韦(病毒唑)等抗病毒药。

2.恢复期起病后2周至2年。此期的治疗主要是尽快使神经传导功能恢复和加强肌

周围性面神经麻痹的诊断标准

面神经麻痹医学上又称为面瘫，而根据病变部位例外，大凡将 面神经麻痹分为两种： (1)面神经核以上至大脑皮层中枢(中央前回下间的病损所引起的面肌瘫痪为核上性面瘫，或称中枢性面神经麻痹。 (2)面神经核及面神经病损所引起的面瘫称周围性面神经麻痹。 根据周围性面神经麻痹的诊断标准，通常会有以下症状： 周围性面神经麻痹时，引起病灶同侧全部颜面肌肉瘫痪，也就是说，上下不面肌都发生瘫痪，由于眼轮匝肌麻痹，故眼脸不能充分闭合。闭眼的同时眼球上窜，在角膜下缘露出巩膜带(贝尔氏征)。患者闭嘴时，颊肌极为松懈，故口角下垂，船帆征阳性。抬眉受限，额纹变浅或消失，眉毛较健侧低，脸裂变大，内眼角不尖，眼泪有时外溢。示齿或笑时，口角向健侧牵引，口呈斜卵形，健侧颈阔肌能收缩，而周围性面神经麻痹侧阔肌不能收缩。说话时，发唇音不清晰。由于颊肌的麻痹，食物贮留与颊肌与牙龈之间，以致患者必须用筷子将食物掏出。乳儿发生面神经麻痹时，吸吮受限。面部无表情，双侧额纹消失，双眼不能闭严，贝尔氏征阳性。双侧鼻唇沟变浅，口唇不能闭严，口角漏水，进食时，腮内存留食物，言语略含混不清。 引起周围性面神经麻痹的病因及疾病有很多，通常诊断有以下几方面：(1)脑桥内面神经核性损害的最多见的病因为血管性、肿瘤及炎症，其次为多发性硬化、延髓空洞症、进行性延髓麻痹、先天性面神经核发育不全(伴有外直肌麻痹者，称Moebius氏综合征)。 (2)面神经穿出脑桥后，在颅底处可由各种类型的脑膜炎、颅底骨折、基底动脉瘤及硬膜外脓肿的侵犯而发生麻痹，听神经瘤患者常伴有面神经受损，其他小脑脑桥角及颅底肿瘤(脑膜瘤、脊索瘤及转移性肿瘤等)也可损害面神经;颈静脉球肿瘤常很早侵犯面神经。 (3)在面神经管内，也可由多种病变引起面神经损害，膝状神经节的炎症，如带状疱疹病毒，可以引起膝状神经节综合征(即Ramsay hunt氏综合征)，很多没有疱疹的面神经麻痹，可能是由于嗜神经病毒感染;在很多感染性病变(如腮腺

面瘫(面神经炎)入院记录模块

入院记录 姓名：XXX 职业：XXX 性别：男入院时间：XXXX年X月X日10:30 年龄：X岁记录时间：XXXX年X月X日10:30 民族：汉发病节气：立春前5天 婚况：已婚病史陈述者：患者本人 出生地：广东韶关 主诉：口角（左歪/右歪）伴（右面部/左面部）活动不利X周。 现病史：缘于X周前无明显诱因下患者出现口角（左歪/右歪），刷牙漏水，吹口哨漏风，伴（右眼睑/左眼睑）闭合不全，（右面部/左面部）咀嚼无力，但无明显的头痛头晕及肢体麻木，微笑及鼓腮时口角（左歪/右歪）明显，咀嚼时（右面部/左面部）乏力，曾在我院门诊理疗、电针，经治口角较前偏正，（右眼睑/左眼睑）闭合正常，但口角仍向（左偏/右偏），且吃饭时（左颊部/右颊部）藏饭，为求进一步治疗而来我院，门诊拟“面瘫”收入院，入院症见：口角（左歪/右歪），（右面部/左面部）咀嚼乏力，刷牙漏水，鼓腮受限，微有耳鸣，无头痛头晕，纳眠一般，二便调。 既往史：既往体健，否认有高血压病、糖尿病及冠心病史，无肺结核、肝炎等传染病史。无输血、手术及重大外伤史，否认有药物及食物过敏史。 个人史：出生于韶关，在本市工作生活多年，居住环境好，无血吸虫疫水接触史，无不良生活习惯及嗜好。 婚育史：28岁结婚，育二女一子，配偶儿女身体健康。 家族史：无家族遗传病史。 体格检查 T：36.5°C P：90次/分R：20次/分BP：109/66 mmHg 发育正常，营养中等，步态正常，表情自然，查体合作，对答切题。全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。头面部情况见专科检查，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。颈软无抵抗，甲状腺无肿大。口唇无紫绀，咽部不红，双侧扁桃体无肿大。气管居中，颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动度一致，语颤正常，叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心前区无隆起，无震颤，心率：90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肾区无叩击痛，

《中国特发性面神经麻痹诊治指南》要点

《中国特发性面神经麻痹诊治指南》要点 特发性面神经麻痹（idiopathic facial nerve palsy ）也称Bell麻痹，是常见的脑神经单神经病变，为面瘫最常见的原因，国外报道发病率在（11.5～53.3）/10万。该病确切病因未明，可能与病毒感染或炎性反应等有关。临床特征为急性起病，多在3d左右达到高峰，表现为单侧周围性面瘫，无其他可识别的继发原因。该病具有自限性，但早期合理的治疗可以加快面瘫的恢复，减少并发症。 诊断 一、临床特点 1. 任何年龄、季节均可发病。 2. 急性起病，病情多在3d左右达到高峰。 3. 临床主要表现为单侧周围性面瘫，如受累侧闭目、皱眉、鼓腮、示齿和闭唇无力，以及口角向对侧歪斜；可伴有同侧耳后疼痛或乳突压痛。根据面神经受累部位的不同，可伴有同侧舌前2/3味觉消失、听觉过敏、泪液和唾液分泌障碍。个别患者可出现口唇和颊部的不适感。当出现瞬目减少、迟缓、闭目不拢时，可继发同侧角膜或结膜损伤。

诊断特发性面神经麻痹时需要注意：（1）该病的诊断主要依据临床病史和体格检查。（2）检查时应要特别注意确认临床症状出现的急缓。（3）注意寻找是否存在神经系统其他部位病变表现（特别是脑桥小脑角区和脑干）；是否存在耳科疾病的表现。（4）注意询问既往史，如糖尿病、卒中、外伤、结缔组织病、面部或颅底肿瘤以及有无特殊感染病史或接触史。 二、实验室检查 1. 对于特发性面神经麻痹的患者不建议常规进行化验、影像学和神经电生理检查。 2. 当临床需要判断预后时，在某些情况下，神经电生理检测可提供一定帮助。对于面肌完全瘫痪者，可以根据需要选择是否行神经电生理测定，在发病后1～2周进行测定时，可能会对预后的判断有一定指导意义。 三、诊断标准 1. 急性起病，通常3d左右达到高峰。 2. 单侧周围性面瘫，伴或不伴耳后疼痛、舌前味觉减退、听觉过敏、泪液或唾液分泌异常。

面神经麻痹的症状有哪些

面神经麻痹的症状有哪些？ 面神经麻痹是一种比较常见的面部神经疾病，而且近年来发病率有一定的增高。面神经麻痹会引起面部表情的不正常，对人的形象影响较大。那么面神经麻痹有哪些症状呢。 根据临床表现，面神经麻痹让患者的味觉有所影响，会导致人们的味觉障碍，唾液分泌障碍，泪腺分泌障碍。面神经麻痹患者还会出现味觉障碍，唾液分泌障碍，泪腺分泌障碍。这些症状往往不被人重视，但却是诊断面神经麻痹的有利证据，所以应该时刻注意检查自己的这些项是否正常。面神经麻痹给很多患者带去可很大的影响，但是很多患者因为对此病的不了解而产生了很大的恐慌心理。 下面由我们的乾正康专家给大家详细的介绍一下面神经麻痹的症状到底有哪些。 面神经麻痹的初期症状可以总结为下面几个方面： 一、眼球征：面神经麻痹患者会出现眼球征，眼球征就是指面神经麻痹患者的两个眼球会不在同一个水平线上，被麻痹的那一侧会比健康的一侧较高，还能发现患侧的瞳孔也会在健侧的水平线上方也是面神经麻痹症状。 二、颈阔肌征：面神经麻痹的初期症状会出现颈阔肌征，颈阔肌征就是指面神经麻痹患者的头用力的前屈，一侧颈阔肌不收缩，而有一侧的的颈阔肌是收缩的，这种面神经麻痹症状一般是面神经麻痹比较严重的时候会出现。 三、泪腺分泌障碍：面神经麻痹的初期症状会出现泪腺分泌障碍，主要是指面部神经麻痹的那一只眼睛的泪腺会分泌量过少，甚至有干涩的症状，但是另外的一侧却可以正常的分泌眼泪的面神经麻痹症状。 四、反射：面神经麻痹的初期症状有反射症状，尤其是因为面神经的麻痹，麻痹的一侧常会出现恐吓瞬目反射、视反射、眼轮匝肌反射、口轮匝肌反射低下的面神经麻痹症状。 五、唾液分泌障碍：唾液分泌障碍就是面神经麻痹患者的一侧会出现唾液分泌量很少的症状，很多人都不太在意，实际上这是面神经麻痹症状，如果不能够引起你的重视，那么就有可能导致面神经麻痹的病情恶化，更加难以治疗。 通过以上的介绍，大家对面神经麻痹有了一定的认识，及时关注自己的身体状况，进行早点预防，早点医治，有什么不懂的需要帮助的地方，可以直接登陆乾正康官网，咨询我们的在线专家，免费为您解答。

名中医治面神经麻痹(面瘫)七个秘方

名中医治面神经麻痹(面瘫)七个秘方 治面神经麻痹(面瘫)秘方（7首） 19.1牵正四物合剂 【来源】印会河，《中医内科新论》 【组成】白附子12克，僵蚕9克，全蝎6克，生地、赤芍各15克、川芎9克，当归15克，桑枝50克，丝瓜络9克，鸡血藤30克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【功用】祛风活血。 【方解】方中以白附子去头面之风；僵蚕祛经络之风，全蝎熄风解痉；以生地、赤芍、 当归、鸡血藤、川芎、桑枝、丝瓜络活血祛风通络。合而用之，共奏祛风活血之功。 【主治】面神经瘫痪。 【加减】面麻痹甚者，加苏木9克；并以醋炒白附120克，盛于布袋之中，乘热熨麻痹 之处。 【疗效】多年使用，疗效颇佳。 【附记】凡颜面神经麻痹，瘫痪出现之口眼歪斜，以及半身麻痹，半身疼痛，半身冷 暖，半身汗出等中医所称之中络证，率先用此，效果良好。 19.2二石复正汤 【来源】王季儒，《肘后积余集》 【组成】生石膏20克，石决明30克，麻黄1克，细辛2克，僵蚕9克，全蝎3克，白附子2克，蟅虫3克，生穿山甲6克，桑寄生30克，威灵仙10克，龙胆草6克，羚羊角粉0.6克(分冲)，活络丹1粒(分吞)，苏合香丸1粒(分吞)。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】清肝热、熄肝风、驱风散寒、活血通络。 【方解】方中麻黄、细辛以驱表皮之风寒，轻可去实，用量不能过多，僵蚕、全蝎、 白附子为牵正散，为治口歪专药，但白附子燥热上升，用量亦不宜多，苏合香丸开闭以驱风寒，活络丹通络而治麻痹。惟以上诸药多为辛温燥热之品，故重用石膏、生石决明以清镇之；龙胆草、羚羊角粉清肝热而熄风；穿山甲、蟅虫、桑寄生、威灵仙活血通络，合之共奏清肝热、熄肝风、驱风散寒、活血通络之功。 【主治】颜面神经麻痹。 【疗效】余每以此方治颜面神经麻痹，颇有捷效，一般服7剂见效，30例痊愈。 19.3复正散 【来源】程爵棠，《临床验方集》 【组成】白附子15克，全蝎6克，白僵蚕、川芎、干地龙、明天麻、双钩藤、鸡血藤、胆南星、丹皮各9克，防风、白芍各15克，蜈蚣2条，甘草5克。 【用法】上药共研细末，贮瓶备用。每日3次，每次服3～6克，温开水送服。若病重 者改用水煎服，每日1剂，日服3次。 【功用】祛风化痰、熄风止痉、活血通络。 【方解】面瘫多因风邪中络所致。盖风邪中络，必先有“肝风内动之相召”，大抵外风 乘虚而入，二风相搏，阻遏经络，郁而生痰，痰气交结，气机失畅，内痰壅滞，“风性善行而数变”，其性主动，故证见口眼歪斜证。治宜祛风化痰，熄风止痉，活血通络。方中君以白附子，善清头面之风痰；臣以全蝎、蜈蚣、地龙搜风通络，熄风止痉；且蜈蚣还有良好的舒筋活络，软化血管的作用；合地龙、全蝎其功甚著；佐以防风祛风解痉，僵蚕、胆南星善祛经络之风痰；天麻、钩藤平肝熄风，化痰止痉；丹皮、鸡血藤、白芍、甘草、

动眼神经麻痹

动眼神经麻痹 病因 1、动脉瘤：颅内动脉瘤是动眼神经麻痹最常见的原因之一，以后交通支动脉瘤最多见，造成动眼神经麻痹的原因与其解剖部位有关,常因动脉瘤的急性扩张,压迫牵拉或出血损伤动眼神经而致眼肌瘫痪或因动脉瘤的破裂出现蛛网膜下腔出血； 2、脑肿瘤：颅内原发或转移性肿瘤均可导致动眼神经麻痹； 3、眼肌型重症肌无力：因神经肌肉接头间传递障碍所致,并非动眼神经本身的疾病,只侵犯眼外肌； 4、感染：常由眶内,眶后的炎症所致； 5、脑血管性疾病：包括脑梗塞等； 6、眼肌麻痹性偏头痛：患者多有反复头痛发作史或家族史； 7、糖尿病性眼肌瘫痪 临床表现 完全损害时表现为上睑下垂，眼球向外下斜（由于外直肌及上斜肌之作用），不能向上、向内、向下转动，瞳孔散大，光反射及调节反射均消失，并有复视、头向健侧歪斜。常见于颅内动脉瘤、结核性脑膜炎、颅底肿瘤等。 鉴别诊断 （一）核性及束性麻痹因动眼神经核在中脑占据的范围较大，故核性损害多引起不全麻痹，且多为两侧性，可见有神经梅毒，腊肠中毒及白喉等。束性损害多引起一侧动眼神经麻痹，表现为同侧瞳孔扩大，调节机能丧失及睑下垂，眼球被外直肌及上斜肌拉向外侧并稍向下方。（二）周围性麻痹 1.颅底动脉瘤（aneurysmofthebaseoftheskull）:动眼神经麻痹单独出现时，常见于颅底动脉瘤而罕见于其他肿瘤。本病多见于青壮年，多有慢性头痛及蛛网膜下腔出血病史，亦可以单独的动眼神经麻痹出现。脑血管造影多能明确诊断。 2.颅内占位性病变（intracranialspaceoccupyinglesion）:在颅脑损伤颅内压增高及脑肿瘤晚期，一般皆表示已发生小脑幕切迹疝。表现为病侧瞳孔扩大及光反应消失，对侧肢体可出现瘫痪，继之对侧瞳孔也出现扩大，同时伴有意识障碍。根据病史及头颅CT检查多能明确诊断。 3.海绵窦血栓形成及窦内动脉瘤:可表现为海绵窦综合征，除了动眼神经瘫痪外，还有三叉神经第一支损害，眶内软组织，上下眼睑、球结膜、额部头皮及鼻根部充血水肿，眼球突出或视乳头水肿，炎症所致者常伴有全身感染症状，结合眶部X线片及腰椎穿刺及血常规检查可明确诊断。 4.眶上裂与眶尖综合征（superiororbitalfissureandorbitalapexsyndrome）:前者具有动眼、滑车、外展神经与三叉神经第一支功能障碍，后者除此3对颅神经损害外，常伴有视力障碍，结合眶部视神经孔X线片，血液化验、眶部CT等多能明确诊断。 5.脑膜炎（cephalitismeningitis）:脑膜炎引起的动眼神经损害多为双侧性，且多与滑车、外展神经同时受累。脑脊液检查细胞数、蛋白定量增高。 治疗 动眼神经麻痹的治疗方法包括先天性上睑下垂药物治疗多无效，手术矫正效果较好。对后天性上睑下垂，要针对病因进行治疗。早期上睑下垂，首先应排除重症肌无力。如系神经麻痹应确定类型找致病因进行治疗。在找到病因之前，可口服及注射维生素B族药物及ATP、cAMP、CTP等。对长期治疗无效的病例，应考虑手术矫正，并根据实际情况选择术式。

面部神经麻痹的治疗及饮食

面部神经麻痹的治疗及饮食 面神经麻痹今年多有出现，但未引起大家足够的重视，对于面神经麻痹的治疗也是拖拖踏踏，最后导致自己忍受病痛。下面先看一则面神经麻痹的实例。 吴先生，今年28岁，患有面瘫1年，去年时，天气闷热，面吹着风扇睡觉，第二天，突然感觉面部不舒服，而出现眼周围不断跳动，初起耳上、耳后及面部疼痛，味觉失灵、麻痹、面部浮肿，讲话咀嚼，闭眼都十分不便，不能吹口哨，漱口时发现漏水，吃饭夹食，右面肌肉僵硬，摸之有肿块，第二天右眼不能闭合，口角流涎、面部有压痛、麻痹，讲话、咀嚼、闭眼都十分不便。一开始并未重视，后病情加重后多方求医住院治疗，疗效不佳，面肌瘫痪，口眼歪斜，经常流涎、口水，变形、萎缩。后来朋友介绍使用【乾正康面瘫静电理疗贴】，使用了三个疗程，现在已经全部康复了。 吴先生就是典型的不拿面神经麻痹当回事，得病后也不及时进行面神经麻痹的治疗导致后来错过了最佳治疗时期，治疗效果不好了。 一般来说面神经麻痹分为两种，就中枢型和周围型。 中枢型为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧），不能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。 周围型为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧）。多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍。

这两种类型的面神经麻痹不论哪种，一旦出现病情应引起重视，及时前往专业医院进行治疗，此种病症最佳治疗时期在发病的前期，因此治疗越早越好。 另外，在治疗的过程中患者的日常饮食很重要，可以从饮食上辅助治疗。以下是几种有助于面神经麻痹治疗的饮食： 生地蝎子汤：以生地黄20克、枸杞子10克、全蝎3至5只、天麻10克、猪肉100克及陈皮、生姜适量煲汤。此中全蝎为治风要药和知名的虫豸食物，与各药食料相配，能滋养阴血、祛风通络，得当中期和规复期病人尤其是向来肝肾阴虚，伴头晕耳鸣肢麻，外风、内风兼见者饮用。 大枣粥：大枣30克，粳米100克，冰糖适量，煮至熟烂成粥，可以补气养血，实用于气病弱之口眼歪斜，气短乏力者。 防风粥：防风10—15克，葱白口茎，粳米30—60克，前两味水煎取汁，去渣，粳米煮粥，待粥将熟时参加药汁，煮成稀粥，温服。可祛风解表散寒，实用于风寒袭络引起的面瘫，肌体肌肉辛酸等。 姜糖苏叶饮：紫苏叶3—6克，生姜3克，红糖15克，以滚水浸泡5—10分钟。具有流风散寒，常浸解表的效用。实用于外感风邪引起的诸症。 川芎白芷水炖鱼头：川芎3—9克，白芷3—9克，鳙鱼头500克，葱、胡椒、姜、盐适量。武火烧沸，再以文火炖半小时，分早、晚食鱼喝汤。可以祛风散寒、活血通络，实用于外感风邪引起的面瘫。 参芪乌鸡汤：备党参15克、北芪15克、田七10克、竹丝鸡四分之一只撤除皮脂，生姜2片，煲汤饮食。可以补虚扶正、祛痰，适宜规复期气血较弱的患者利用。 参枸莲蓉汤：白人参，枸杞子，葡萄干各2克，莲子肉，山药各2克，肉莲蓉，火麻仁各12克，橘红3克，大枣，胡桃肉各2枚，煎汤取药汁服，口服2—3次。有补中益气，兼滋养肝肾之阴的效用。 【乾正康面瘫静电理疗贴】温馨提示各位朋友们：如果发现自己得了面神经麻痹，那么二话不说，不要犹豫，赶紧治疗。乾正康面瘫静电理疗贴是将传统中医经络、穴疗与现代生物静电理论、中药内病外治理论融会贯通,配以30多种名贵中药材，以导入和渗透的方式，直达病灶根源，有效活性成分迅速透皮吸收，平衡脏腑，调和阴阳，达到疏通经络，扶正祛邪目的的纯天然贴剂。

面神经麻痹

面神经麻痹 面神经麻痹1961年6月国际医学协会称“面神经麻痹称”为“面瘫”“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、 “吊线风”，通常是指在由各种原因引起的非进行面神经异常所导致的中枢性运动障碍是 以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜它是一种常 见病、多发病，它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无 法完成。 简介 面瘫是一种比较复杂的面部疾病，发病原因大多由面部受凉、物理性损伤或病毒入侵所致，面神经的发病之初表现为面神经发炎，此时还未形成明显的面部症状，随着病情的发展，患者会出现眼角下垂、口眼歪斜等典型的症状表现。因此，对于面神经的症状一定要加以了解，便于及时地发现这种疾病，从而采取有效的防治措施，防止因治疗不及时而使病情加深。 发病原因⒈感染：约42.5% 感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹（VZV）被激活引起。另外脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等均可引起。 Lyme病是一种蜱媒传染病。本病呈区域性，多见于夏季。居住于森林地带和乡村者更易发病。 耳源性疾病如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症。 ⒉特发性（常称Bell麻痹）：约30 .3%，Bell麻痹的因为疲劳及面部、耳后受凉、受风引起。 ⒊肿瘤：约 5.5%，肿瘤本身及外科切除肿瘤均可以引起。肿瘤包括：基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、腮腺瘤、原发性胆脂瘤及颈静脉球肿瘤。 ⒋神经源性：约13.5%，由于脑血管病，颅内、非创伤性神经源性引起。 ⒌创伤性：约8.2%，颅底骨折、颞骨骨折、面部外伤、外科手术及以及面神经分布区神经毒性药物的注射如酒精、青霉素及肉毒素等药物是面瘫在创伤性原因中最常见的。 ⒍中毒：如酒精中毒。长期接触有毒物。 ⒎代谢障碍：如糖尿病、维生素缺乏。 ⒏血管机能不全 ⒐先天性面神经核发育不全 临床表现 唾液分泌障碍 就是面神经麻痹患者的一侧会呈现唾液分泌量很少的病症，很多人都不太在意，理论上这是面神经病症，如果没有引起你的注意，那么就有可能使面神经的病情加深，对以后的治疗带来很大的麻烦。 泪腺分泌障碍 在面神经麻痹发病期间，患者在平常常有不自主流泪的情况发作，同时还有眼睛干涩不能正常分泌眼泪的病症，这带给患者的危害是很严重的。面神经患者会呈现泪腺分泌障碍，主要是指面部神经麻木的那一只眼睛的泪腺会分泌量过少，以致有干涩的病症，但是另外的一侧却可以正常的分泌眼泪的面神经病症。因此，当出现这种症状时，应及时到医院就诊，被诊断出面神经之后一定要采用科学的方法进行治疗。 后遗症面瘫后遗症一般是指病程超过半年，因治疗方法不当而延误病情或者经多种方法治疗仍未痊愈的情况。面瘫后遗症是由两部分组成的，一部分是患侧麻痹的神经没有完全激活，功能未完全恢复所遗留的部分病症；另一部分原因是因为病情过重而形成的不可逆的损伤。具体表现：无抬眉运动或抬眉低，大、小眼或眼上睑松弛，抬眉时嘴角上错、闭眼时牵动嘴角、鼓嘴时眼小，鼻唇沟浅，面部僵硬、滞食、流泪等。

面神经麻痹的治疗方法有哪些

面神经麻痹的治疗方法有哪些 面神经炎，俗称"面瘫"。一般症状是口眼歪斜它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。 一、急性期 起病在1～2周内。此期主要是控制炎症性水肿，改善局部血循环，减少神经受压。常用药物为： 1、使用皮质酮类药物以减轻面神经水肿。从起病日开始泼尼松片口服，每日3次，日剂量45-60mg，3日后逐步减量，不超过10日;也可用地塞米松10mg静脉滴注，每日1次。 2、血管扩张药：菸酸片口服，100mg，每日3次;或地巴唑片口服，20-30mg，每日3次。 3、阿司匹林片：口服，0.5-1g，每日2次。 4、维生素B1 100mg肌内注射，每日1次;维生素B12 l 000μg，肌内注射，每日1次。 5、酌情给予板蓝根、吗啉呱、阿昔洛韦(病毒唑)等抗病毒药。 二、恢复期 起病后2周至2年。此期的治疗主要是尽快使神经传导功能恢复和加强肌收缩。除继续给予维生素B1、维生素B12外，可采取以下措施： 1、加兰他敏：2.5mg肌内注射，每日1次;或新斯的明片口服，60mg，每日3次。 2、理疗：电刺激、电按摩等。 3、针刺：地仓、翳风、太阳、风池、合谷、足三里等穴位。 4、注意保护眼睛：如戴眼镜，无菌液体石蜡滴眼，使用眼药水和抗生素眼药膏等。 5、有人主张面瘫1个月后仍无恢复迹象者，应考虑施行面神经管减压术，但仅对病损位于面神经管内患者有效。 三、手术治疗 主要针对晚期面瘫。外科治疗可以分为静态治疗和动力性治疗。静态治疗主要是将阔筋膜成条状移植于面部，治疗后静态情况下双侧面部表情对称，但动态下患侧不能随健侧运动。动力性治疗一般分为二期，一期是将从患者小腿取下的神经与健侧面神经吻合，移植神经末

面神经麻痹知识

面瘫 面瘫学名面神经麻痹，也称面神经炎、贝尔氏麻痹、亨特综合症，俗称“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”、“吊斜风”、“面神经炎”、“歪嘴风”等，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病，它不受年龄和性别限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮、努嘴等动作都无法完成。 目录 1 简介 2 病因 3 分型 4 临床表现 5 并发症 面瘫 面瘫即指面部肌肉瘫痪，是由各种原因导致的面神经受损而引起的病症，多发生于单侧。患病2年内没有完全恢复的称早期面瘫，2年以上的称晚期面瘫。主要表现是面部运动

功能障碍，如口角流涎、口眼歪斜、面部表情怪异、僵硬等。它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。 面神经麻痹称“面瘫”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。 1、感染性病变多。是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹被激活引起。 2、心理因素是引发面神经麻痹的重要因素之一。面神经麻痹发生前，有相当一部分病人存在身体疲劳、睡眠不足、精神紧张及身体不适等情况。 3、由于外伤、手术、面神经炎、占位性疾病诱发。 4、耳源性疾病、肿瘤、中毒、代谢障碍、血管机能不全和先天性面神经核发育不全等。 根据病变部位不同，一般分为两种： 中枢性面瘫

面神经核以上至大脑皮层中枢间的病损所引起的面肌瘫痪 为核上性面瘫，或称中枢性面瘫。其特点是： 1、病损对侧眼眶以下的面肌瘫痪； 2、常伴有面瘫同侧的肢体偏瘫； 3、无味觉和涎液分泌障碍。 周围性面瘫 是面神经核及面神经病损所引起的面瘫称周围性面瘫。其特点是： 1、病变同侧所有的面肌均瘫痪； 2、如有肢体瘫痪，常为面瘫对侧的肢体受累，例如，脑干病变而引起的交叉性瘫痪； 3、可有病侧舌前2/3的味觉减退及涎液分泌障碍。 面瘫 面瘫的临床表现十分特殊：多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙

面神经麻痹治疗的方法

面神经麻痹治疗的方法 面神经麻痹是一种生活中常见的疾病它也叫做面瘫，一般都是由于我们一些不好的生活习惯导致的，比如夏季对着窗户或者空调睡觉，一般都是面部发生嘴眼歪斜，严重的影响着我们的自身形象，而且对我们的健康也有很大的影响，它的治疗也是至关重要的，下面我们一起了解下面神经麻痹治疗的方法。 面神经麻痹怎么办? 面神经麻痹治疗的方法： 1、针灸治疗：针灸治疗面瘫的效果是比较好的，但是针灸比较难以掌握，一般患者会采用中医的针灸治疗，此法一般不适合急性期治疗，虽然，针灸在民族历代的治疗史上都光辉的记载，但是，对于面瘫治疗还需慎重，因为，毕竟面部肌肉扁平，针灸的创伤刺激容易使面部肌肉纤维化，形成后遗症

2、游医偏方：民间流传偏方“鳝鱼血”治疗面神经麻痹，《世医得效方》以“大鳝鱼一条，以针刺头上血，左斜涂右，右斜涂左，以平正即洗去”的治法，这种方法在医学上是没有科学根据的，为了避免误诊误治导致后期加大治愈难度，应选择正确的方法进行科学性治疗。 3、药物治疗：药物治疗是一种常用的保守面瘫治疗方法，是对面瘫治疗的首选方法。运用抗病毒治疗或者运用激素治疗，这样患者会有肥肿难分症状的出现，同时，需要长时间的服用，药物会对肝肾造成很大的损害。这是面瘫治疗，到面瘫晚期很多医生会建议患者手术治疗，此法是认为是“最后的反击”，但是，由于创伤大，如果不成功则没有挽救的余地了。 4、手术治疗：外科手术治疗是针对面神经麻痹晚期时的治疗，也是患者迫不得已的选择，手术治疗有可能会造成肌肉损伤、出血、纤维化及炎性反应，甚至导致面部的永久性瘫痪。 一旦患有面神经麻痹一定要及时进行治疗，如果错过了与最佳的治疗时期很可能会导致很多后遗症的发生，对以后的生活会带来很大困扰，通过对面神经麻痹治疗的方法了解之后，我们要结合自己的身体情况选择适合自己的治疗方式进行有效的治疗

面神经炎护理查房 一

面神经炎护理查房 一、概念：面神经炎(面神经麻痹,贝尔氏麻痹),俗称“面瘫”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜，不受年龄的限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成 二、病因病理：特发性面神经麻痹的病因和发病机制仍未十分清楚，一般认为骨质内的面神经管刚面神经，各种原因如受寒着凉、病毒感染和自主神经不稳定致神经营养血管收缩缺血，而毛细血管扩张，面神经水肿，面神经受到压迫可引起本病。面神经早期症为水肿、脱髓鞘，严重可有轴突变性。 三、临床表现： 面神经炎主要有三种变化：一是病变侧的面部形态的变化，即口眼不歪斜，额纹变浅或消失等；二是面部功能变化，即有不能闭眼，口不能鼓气，喝水漏水，吃饭米粒滞留于齿颊之间等；三是面部感觉改变，如病变侧的麻木、板滞、松弛等。当然，还有一些其他 方面的变化，也因人因轻重因病程而有所差异。四、病例简介 患者周赐明，男，54岁，已婚，因“发现面部、

口角歪斜，眼睑闭合不全3天。于2015-07-17入院，既往有“阴囊疝气手术病史，否认高血压、糖尿病、冠心病及肾病史，；否认药物过敏史传染病接触史、外伤及输血史。查T 36、3℃ P 72次/分R20次/分BP 130/70mmHg。患者神志清楚，精神尚好，自主体位，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常。右眼闭合不全，右侧额纹浅，右侧鼻唇沟浅，口角歪斜，伴有流涎，无言语不清，无头晕头痛。腱反射双侧对称，病理反射未引出，共济运动正常。 五、初步诊断特发性面神经麻痹（右侧） 六、主要治疗活血化瘀：疏通血管营养神经。 七、护理诊断 1.自我形像紊乱：与面神经病变所致口角歪斜有关 （1）护理目标：患者能正确对待疾病，接受自我形象改变的事实，并积极配合治疗和护理工作。（2）护理措施： A、情感支持：要以尊重和关心的态度与患者多交谈，鼓励患者以各种方式表达形体改变所致的心理感受，确定患者对自身改变的了解程度及这些改变对其生活方式的影响，接受患者所呈现的焦虑和失落，使患者在表达感受的同时获得情感上的支持。 B、教会患者及家属

面神经麻痹

姓名:刘勇职业:退(离)休人员 性别:男工作单位:—— 年龄:70岁住址:江苏省盐城市盐都区北龙港镇教办 婚姻:已婚供史者:刘勇(本人) 出生地:江苏省盐城市盐都区入院时间:2014年06月22日08时 民族:汉族记录时间:2014-6-22 14:11:48 发病节气：夏至 主诉:右侧口角歪斜两月余。 现病史:患者两月多天前不慎受凉出现右侧面部表情肌麻痹，右侧口角歪斜，刷牙漏水，右眼闭合不全，曾在我院住院三个周期，症状稍有好转。现右侧口眼歪斜，右额纹消失，不能皱额，眼闭合不全，有口角流涎，鼻唇沟变浅，口角下垂，闭眼、露齿、鼓颊、吹口哨等动作失灵。为求进一步诊治，今来我科。病程中精神尚可，无意识障碍，无视物模糊、言语不利，无鼻塞、流涕。目前患者饮食可、夜寐一般，大小便外观无异常。 既往史:否认"肝炎、结核、伤寒"等传染病史，否认重大手术史，否认输血史，无药物、食品过敏史。预防接种史随社会进行。 个人史:出生并生长于原籍，否认血吸虫疫水疫区接触史，否认工业毒物、粉尘、放射性物质等接触史，否认性病冶游史。适龄结婚，配偶及其子女均体健。 家族史:否认高血压、糖尿病及肿瘤等病史。 遗传史:否认血友病、白血病等遗传病等病史。 体格检查 体温 36.7℃脉搏 77次/分呼吸 19次/分血压 120/70mmHg 神志清楚，精神尚可，面容正常，发育正常，营养中等，形体中等，步入病房，自主体位，查体合作，问答切题。全身皮肤粘膜无黄染、无瘀点瘀斑，浅表淋巴结未及肿大，头颅大小形态正常，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，约为3.0mm；对光反应灵敏。眼球运动灵活，耳鼻无异常分泌物，伸舌居中，咽部不充血。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺不肿大，颈静脉不怒张，肝颈静脉回流征阴性。胸廓两侧对称，肋间隙稍增宽，两侧呼吸运动对称。两肺呼吸音清楚，未闻及干、湿啰音。心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内0.4cm，无弥散、无猫喘。心脏浊音界正常

特发性面神经麻痹

特发性面神经麻痹 概念：特发性面神经麻痹又称面神经炎或Bell（贝尔）麻痹，是指原因不明、急性发作的茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫。年发病率为（15—40）/10万，无种族差异，任何年龄均可发病，无明显季节性。 本病可与中医学的“口僻”相类似，可归属于“吊线风”、“歪嘴风”、“面瘫”、“口眼歪斜”等范畴。 病因和发病机制：确切的病因至今尚未完全阐明。目前认识主要有以下几种：○1病毒性或非特异性感染引起的免疫变态反应，常见有疱疹、麻疹、流感、腮腺炎、巨细胞病毒及风湿等。○2面神经本身病变，如营养面神经的血管因寒冷、外伤、中毒等多种因素而受损，引起局部组织缺血、水肿，使面神经受压。○3外周因素使面神经瘫痪，如茎乳孔内骨膜炎使面神经受压迫和血液循环障碍等。 病理主要是面神经水肿，髓鞘肿胀、脱失，晚期可有不同程度的轴突变性，在茎乳孔和面神经管内的部分尤为显著。 中医认为本病的发生，主要是正气不足，脉络空虚，外邪乘虚入中经络，导致气血痹阻，面部经脉失养，肌肉迟缓不收，以虚、风、痰、瘀为基本病机。 临床表现：面肌瘫痪多见于一侧，患者多于清晨起床后洗漱时发现一侧口角歪斜。由于颊肌瘫痪，进食时，食物残渣滞留于患侧牙齿与面颊间隙内，检查时可见患侧表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变大，不能闭合或闭合不全；闭眼时眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称为贝尔现象；病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角偏向健侧；口轮匝肌瘫痪使鼓腮和吹口哨漏气，无其它神经系统局灶性体征。 诊断与鉴别诊断：本病通常根据典型的周围性面瘫临床表现即可诊断。但需与中枢性面神经麻痹鉴别。 ○1Guillain-Barre 综合征（格林-巴利综合征）可出现两侧周围性面瘫，有对称性肢体下运动神经元瘫痪，脑脊液蛋白细胞分离现象是其特征性表现。 ○2大脑半球肿瘤、脑血管意外等其发生的中枢性面瘫仅限于病变对侧面下部的瘫痪（鼻唇沟平坦和口角下垂），额支无损（系有两侧中枢支配），故皱额、皱眉和闭眼动作皆无障碍，对侧面部随意运动虽消失而苦笑动作等动作仍保存。且中枢性面神经麻痹常合并同侧瘫痪及中枢性舌下神经麻痹。 ○3中耳炎、迷路炎和乳突炎等可并发耳源性面神经麻痹、腮腺炎、肿瘤和化脓性下颌淋巴结炎所致者有原发病史和特殊症状。颅后窝肿瘤或脑膜炎引起周围性面瘫起病缓慢，有原发病表现及其它神经受损。 ○4急性传染性单核细胞增多症除有面神经周围性麻痹外，还有全身症状如发热、乏力、厌食等，周围血单核细胞显著增多。 治疗 1．西医药治疗治疗本病的原则为早期改善局部血液循环，减轻面神经水肿为主，后期以促进神经功能恢复为主。 （1）糖皮质激素：急性期应用可减轻面神经水肿，改善局部循环，缓解神经受压和促进神经功能恢复。泼尼松，初剂量为1mg/（kg.d），顿服或分2次口服，连续5天，随后在7—10天内逐渐减量。可静滴地塞米松10—15mg/d，7—10天。

动眼神经麻痹的诊断及处理原则(全文)

动眼神经麻痹的诊断及处理原则（全文） 动眼神经也称为第III对脑神经（third cranial nerve，3th CN），含躯体运动及内脏运动纤维，支配同侧的内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌、提上睑肌及瞳孔括约肌。损伤后可出现相应的功能障碍：上睑下垂，眼球内收、上转、下转障碍及患侧瞳孔散大。患者主诉双眼水平及垂直复视、眼睑下垂及患侧眼视近物模糊（瞳孔散大）。动眼神经麻痹是导致眼肌麻痹的常见病因。临床除孤立性动眼神经麻痹外，还可见到合并其他多种脑神经损害的眼肌麻痹及复视。下文首先对动眼神经的解剖通路做详细说明，然后针对不同部位损伤导致动眼神经麻痹的临床特征及处理原则逐一分述。 1 动眼神经的解剖通路 1）中脑核团。动眼神经所含的躯体运动纤维和内脏运动纤维分别源于中脑的动眼神经运动核及动眼神经副交感核，由位于中脑背侧的一簇核团组成，分别包括支配内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌、提上睑肌的核团及支配瞳孔的副交感核团（Edinger－Westphal核，EW核）（图1）。注意上直肌核团为对侧支配；提上睑肌核团为双侧支配。动眼神经核性损害常导致不全性或分离性动眼神经麻痹，其原因与亚核的空间定位有很大的关系。

2）蛛网膜下隙及颅内段。由各亚核发出的神经分支汇聚成动眼神经，向腹侧走行，自脚间窝出脑干，紧贴小脑幕缘及后床突侧方前行，进入海绵窦侧壁上部，再经眶上裂进入眼眶。在海绵窦中动眼神经位于外侧壁的上方，其下分别为滑车神经、三叉神经第1支及第2支（图2）。

3）眶内段。进入眼眶后立即分为上、下两支。上支较细小，支配上直肌和提上睑肌；下支粗大，支配下直肌、内直肌和下斜肌。由下斜肌支分出一个小支叫睫状神经节短根，由动眼神经副交感纤维组成，进入睫状神经节换神经元后，分布于睫状肌和瞳孔括约肌，参与瞳孔对光反射和调节反射。眶上裂及眶尖部位病变可使动眼神经受累。 2 动眼神经麻痹的常见病因及临床表现 1）颅内动脉瘤。由于动眼神经从脚间窝出颅后行走于大脑后动脉与小脑上动脉之间，故颅内Willis环周围的动脉瘤，特别是大脑后动脉附近的动脉瘤极易产生动眼神经压迫，导致累及瞳孔的完全性动眼神经麻痹。患者可因急性动眼神经麻痹伴疼痛而首诊眼科。由于蛛网膜下隙段动眼神