王光宇脉诊整理

王光宇老师独特的脉诊

胡清华整理

王光宇老师经过多年临床经验感受将弦脉分了七个层次,即:(弦、微弦、略弦、稍弦、稍许弦、点弦、点点弦)。涩脉分了五个层次,即:(似点点涩,点涩,点稍涩,稍许涩,稍涩五个脉度,)其强弱程度不同往往预示病症的差别,也可以前后对比,发现病症的好转或更为严重,进而也可用于检验用药后的效果。

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王老认为的涩脉就是指:

1、顺正常血流方向,按中取强度取脉,(与弦脉要求不一样)

脉速快慢不一,但每一次尾端力度较大突停,紧接着以低強度向前散进,距离长短因人因病情轻重而不一,重者长而轻者短

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2、逆正常血流方向,按中取強度取脉,脉速快慢不一,但脉速一般快(流利)尾端力度较大突停,紧接着向來向返还,无人何人复來距离决短于此前距离,依复來长短定病情与轻重。

左寸侯心、脑,左关侯肝、胆、胰,右寸侯肺、脑,右关侯胃、脾,左右尺侯肾、输尿管、膀胱、子宫、附件、阑尾、肛门。无论何脏器有病均有弦脉的出现,但它却有强弱之分

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具体诊病方法为:左寸弦、微弦、略弦患者往往可出现心悸、失眠、恶梦等症状,稍弦者梦境出现的情况较轻,次数减少,指端左右均有弦感时,病人往往还有头痛症状的出现,脑血流图可能就会有异常。但左寸中取指感弱,沉取有力左右皆弦或微弦的同时,又明显出现了涩脉,则就需要考虑脑部占位性病变,可嘱咐病人作CT,核磁共振来检查以明确诊断。

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左关弦主肝脏,胆囊有病,但弦的程度不一样,病情也就会有不一样。比如:左关弦,微弦、略弦,加轮廓乳头凸起等等症状,应建议其查乙肝三系,肝功能,此类病人往往考虑已患乙肝。舌头菌状乳头不凸,而舌腹静脉末梢又出现了紫色,红色丝状或淤点时则要考虑为血吸虫病肝(少数为脂肪肝,酒精肝)。这里要考虑居住史、现居住地,应建议检查血吸虫。亦可两种特点同有则同时患有乙肝与血吸虫病肝,如果在此基础上此类病人又出现涩脉的话,就需查甲胎球蛋白排除肝癌。

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有人左关弦但并非就是肝脏有疾病而就是胆囊出现了异常,胰腺有病。其脉象区别为左关中取力度较沉取有力,指端两侧都有弦感,问诊的话右肋下疼痛并向右背放射为胆囊炎,放射至肩胛且疼感剧烈多应考虑有胆结石。而左肋下疼向左背放射者为胰腺炎,可以去查彩超,造影等项检查确诊。

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右寸点弦或稍许弦时,病人多有极短暂的头晕现象。稍弦以上者头晕次数增多,持续时间较长。弦者头晕,正常活动可受限制。右寸中取弱,沉取有力而弦,此时支气管或肺部往往会有炎症。可结合听诊器听诊,问诊,X光透视,拍片可证实。但沉取时指端远端也弦,此人应考虑患肺炎、肺结核的可能性极大,涩脉又要考虑肺癌,可作拍片、查痰,CT等确诊。右寸弱沉弦,左寸弱沉,病人又出现端坐呼吸时应考虑判断患者为肺心病

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右关主脾胃,如果点弦或稍许弦者多为浅表性胃炎。略弦的话,胃镜检查多为充血性胃炎,当右关弱沉左右皆弦时,根据指端远端弦的程度不一,多可判断为胃黏膜少数地方轻度糜烂,胃体或十二指肠溃疡。有涩脉时要考虑胃癌。要求病人作胃镜,幽门螺旋杆菌或病理检查

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尺脉所容括的脏器较多,有肾、输尿管,膀胱、尿道、大肠小肠、子宫、附件、前列腺、肛门,不作问诊触诊,仅凭脉诊难断疾病之所在,然尺为十二经脉之根本,脉诊意义很大,通过王老师多年的实践亦也有所得王光宇老师独特的脉诊

尺脉独沉,寸关皆可,男性则前列腺、肠道,女则月经不调、白带或泌尿系统有疾、查小便常规以鉴别肾炎,泌尿系统感染或结石。尺脉中取极弱或沉加之涩脉出现,妇女轻者就要考虑有卵巢肿瘤存在,左右皆涩的话就要考虑子宫肌瘤并存。可以作B超来确诊。膀胱、子宫肿瘤时涩脉表现明显,尺沉且弱,多伴随贫血以及下身出血。肠炎时尺脉中取比较弱,但决无涩脉存在。当然出现尺脉弱或沉,下肢浮肿则首先要查小便常规以明确诊断。重者再行肾

功能检查。对乙肝患者无急性肾炎史,突发肾病综合症,应考虑为乙肝肾,治疗上两者并重。高血压肾病,肾病引起高血压尺脉异常且寸脉亦有变化。要结合寸口脉与脉的硬度一同来作综合的分析再行必要实验室检查来鉴别。

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从实践中探知(包括病人的证实,现代化仪器,实验的验证)寸、关、尺所候脏器可进一步细分,如此细分的结果,多可达到中医诊断的明确化,现概述如下;

左寸,候心,脑,右寸,候肺,支气管,脑,左关,无论男、女候肝、胆、胰,右关,候胃、十＝指肠、脾,左尺,候左肾、输尿管、膀胱、肠道、子宫、左卵巢、左输卵管、左输精管、左睪丸、肛门。而右尺与之对应,候右肾、输尿管、膀胱、肠道、阑尾、子宫、右卵巢、右输卵管、右输精管、右睪丸、肛门。

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脉诊初探

脉诊部位与指法

这就是一个十分明确的问题,﹔但又就是一个不容忽视的问题,部位拿捏不对结果往往错误,濒湖脉学言;初持脉时,令仰其掌ｏ掌后高骨,就是渭关上ｏ关前为阳,关后为阴,阳寸阴尺,先后推寻ｏ即,桡骨茎头内侧脉动处为关,关前为寸,关后为尺,食、中、无名指分取三部,初学者瞧后似明,深究有别,病人有长短,茎突非一点,指距有远近,医者指头有粗细,若不区分具体情况具体对待,就可能对病情的诊断出现,差之毫厘,谬之千里

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1,明确以茎骨头中央点定关位,

2,掌后横纹与关位之间中心奌定寸位,

3,依寸与关之间相等间距、定关与尺的间距从而确定尺位,达长者稀布指,矮者密布指,医者指粗,患者矮,不能三指同布

4,小儿单指逐个脉位行脉诊,医者指粗、患者个矮,三指同布超出范围时,亦只能单指逐个脉位分层次行脉诊ｏ王光宇老师独特的脉诊

指法;

一般寸口脉法称寸、关、尺为三部、对各部轻按为浮取(浮候),稍加用力按中取﹝中候),用力按为沉取(沉候),3Ｘ３＝9,故称三部九侯ｏ然寸口处(除胖人外)皮肉较薄,浮取易为,中、沉取较难区分,力过则中取部位超过、力轻则达不到,沉取力过致骨往不见沉候、太轻又接近中取,如此初学者心中无标准,导致产生脉难摸,更难摸准而易弃之,当无师带传之时更覚切脉之难、难于上青天ｏ通过多年研究、我将脉诊内容简化,在某些方面又给予细化有较大收获,利于掌握,带徒13个短则3个多月、长不过一年均能掌握,具体方法如下;

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1,定中取标准;无认寸、关、尺、最强感受的为中取标准,亦可总按寸、关、尺强度最盛时为中取标准,各脉强弱依此比照确定,不同的人就有了相对可参照的标准了,但脉象仍不脱离常规,

2,定沉取标准;此仍中取时弱于中取最强标准时,即超过中取部位仍向下慢慢搜寻至最有力时定沉取脉强度, 3,浮取不必轻按,触肤即开始,

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4,上三点相当三候,但行指如上还不能细分,那么倒底分几层搜寻呢？回答;多层次、依人、依当时病情定,归纳讲;从浮取指缓慢下压至中取停,确定浮取强度,中取与中取标准比,确定中取强度,中取后指头缓慢向下压至沉取最强时,为沉取强度,再向下至指肚下无感觉,此时指两侧很多人近心端(左侧)仍跳动,依与中取强度标准定弦强度,也有人远心端(指头另一则)也在跳动,定强度与左相同,亦有两侧皆跳者,实践证明,左,右,强、弱对确定病症,病轻重,转归意义极大,在后面还要逐个详述ｏ

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寸口脉诊法的要求

脉诊就是一个要求十分精细的诊断手法之一,它容不得半点浮躁、更不能王顾左右而言它,有很多人切脉之时边行问诊,事后问及,知心朋友皆说;切脉我不过就是摸个浮、沉、迟、数,主以问诊、望诊为主,啊！原来如此。那幺脉诊具体应有什幺要求呢？综合一下主要为下述几条

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1,医患平息,患者远道而来需休息片刻、医亦需静下心来,诊室安静、避免干扰,清晨体内外环境尤佳,但遇有病随时皆可,不拘平旦,

2,患者体位,正坐或仰卧皆可,前臂自然平伸,尽量与心脏平齐,手指自然微曲,在腕关节下置一脉枕,使气血运行

通畅,以求反映真实脉象,

3,正确布指,前述,另,医者手指微曲,三指平齐,指目(指尖与指腹交界棱起处)触肤,此态感覚最敏感,予平按或手指垂直下按均不适宜

4,总按与单按相结合

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总按,a、三指平布同时均匀用力行浮,中,沉或上下逐层次取脉,往用于比较两手总体脉象强、弱或浮中沉取时脉象形态,如,孕脉,涩脉等,

b、三指分别按浮、中、沉取的最强处,以不同指力同时取脉,此尤适涩、芤、结代脉,

单按,一指取脉,它指微提,根据各部与相应脏腑关系,推测疾病发生部位、性质、轻重、症状与转归意义重大, 王光宇老师独特的脉诊

5,内外推寻,上下求索,欲有进展此点尤为重要！仅浮、中、层取就是达不到一定脉诊高度的,充其量比不会脉诊者悄强而矣！濒湖脉学言;脉有七诊、浮、中、沉、上、下、左、右,消息求寻。又有九候,举按轻重。三部浮沉,各候五动。实际遇特殊、特弱之脉各候五动(脉动50次)都难以体察明白,因而脉诊确需一定诊候时间,张仲景说;动数发息、不满五十,、、、、、、夫欲视死别生,实为难矣。强调诊候时间的重要性,到底多少适当呢？需依人、依医者感受清楚时为定,少则脉动100次、多者1000次不为多,当三部脉有独异(特殊变化)时,须逐渐挪移指位内外推寻,以寻找真实情况

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脉度---脉诊时运用不同指力进行总按、单按所得到的不同层次的脉动强度

脉度的作用;1,总按可首先取得主要疾病的大致方向,患病的轻重与转归,

,单按以求具体部位、病种、病情轻重、乃至确定肌瘤、囊肿大小范围,转归

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几种脉象与脉度的确定;

弦脉:指肚下无感觉而指头单侧或两侧有感觉,均称之为弦脉,其强度与前述中取强度比较,开始可分3---4个层次,如今其脉度己能分成9个以上脉度,具体纪录为;

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点点弦、点弦、点稍弦、稍许弦、稍弦、略稍弦、略弦、微弦、弦,很多时候这9个脉度还不

能完全表达清,如就是在点弦右上角打一个'十'或'一'符号,意思'十'者比点弦脉度强一点,而比奌稍弦弱

一些,其它脉度亦如此,故有人问分多少层次取定脉,我言;多层次,原因就就是基于上述状况

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涩脉:用重量轻的刀去用力刮竹,始速度快待胳博伸直而突停,复勿需大力而持刀收回,准备下一次的同样动作, 以血流反方向体会,涩脉尾有突停之感,紧接着向回流动

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涩脉体会有两点:

1,顺正常血流方向,按中取强度取脉,(与弦脉要求不一样)脉速快慢不一,但每一次尾端力度较大突停,紧接着以低强度向前散进,距离长短因人因病情轻重而不一,重者长而轻者短

2,逆正常血流方向,按中取强度取脉,脉速快慢不一,但脉速一般快(流利)

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端力度较大突停,紧接着向来向返还,无人何人复来距离决短于此前距离,依复来长短定病情与轻重,长者重,短者依距离逐轻。以单按最易确定部位,总按有涩感但定寸、关、尺中最弱的一部有恙,容易出错。

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涩脉的脉度,现时我分成似点点涩,点涩,点稍涩,稍许涩,稍涩五个脉度,有时如点稍涩右上角加'

十'或'一号,十者比点稍涩略重但又达不到稍许涩强度,一者似定点稍涩略过,而定奌涩又定轻了,简言介

于两者之间但又靠拢点稍涩,

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体验一;左寸近心端、以下简称左或不写,按我弦脉确定之法,以其强度即脉度,可分为点点弦、点弦、点稍弦、稍许弦、稍弦、略弦、微弦、弦,八个脉度,

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有奌点弦、点弦患者,少数例外,大多睡眠基本正常、少数会间断有短时梦境出现,醒后不知梦境如何、有奌稍

弦者梦增多但难记清大部份梦境,稍许弦、稍弦患者梦多、睡眠质量差、醒后梦境如何能较清淅叙出,略弦以上者、恶梦连连、时梦呓、且有大叫惊醒、体出冷汗之状,

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上述点稍弦以上患者,若脉率在每分钟80次以上者,随脉率的增加、心慌发生的次数与时间与脉率数成正相关的关系,与气虚、气滞亦正相关,当确诊病情后开方疗病时提示我们要作相应补气、行气、化瘀之治疗, 王光宇老师独特的脉诊

体验二;左寸远心端、以下简称右、其脉度可分为似点点弦、点点弦、点弦、点稍弦、稍许弦、稍弦、略弦、微弦、弦

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似点点弦者、其左寸右侧在指肚下脉动无感觉时、依稀有极微弱跳动、似有似无、指稍压即无、正确判断必须在指肚下压至脉动刚无之时的感觉,否则虽指肚下脉动无、实已过,切记,此类患者多可出现白天头部感觉昏昏然或出现极少次数的轻微头痛,脑电图不对称、脑血流图正常或稍有单侧血管少部供血不足,此类患者多有滑、浮脉同时出现,经解表、祛头风往可解除症状

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点点弦者有较少次数的轻微头痛,点弦者头痛次数增多,此类患者往可出现脑血流图不对称状况,经辨证治疗,如解表、祛湿、通络、祛风而治愈

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点稍弦者、头痛感明显、无需提示即言头痛,大多数患者伴有不同程度失眠状况,按奌弦者治疗方案可凑效、但时日延长,有一部份患者无效或不明显,此类患者多同具涩脉、濡脉、另论,

稍许弦、稍弦者、头痛明显、发作次数增多、增强,按点弦者治疗方案难凑效,需引起重视,仔细用多种方法给予明确诊断,临床具体辨症施治,少数脑瘤患者就有此脉出现,并伴有涩脉、灰舌苔,故不可忽视而致延误病情, 王光宇老师独特的脉诊

略弦以上者、头痛欲裂、危矣,脑血管痉挛者、头疼剧烈、有轻度涩脉问之不语者有之,脑血管外因所致出血者有之,初时可有芤脉、但无涩脉,中、后期才出现,脑溢血昏迷者有之,伴有涩、濡,硬脉,反脑瘤患者未见此脉度,可能为病例太少未遇到之故,此类患者病情凶险,往仅用中药治疗难控制,多需西、中结合抢救,后期治疗才能以中药、理疗为主,此乃本人一孔之见,

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体验三;左寸与心血管疾病关系密切,

1,当总按出现不同程度濡脉,左寸奌弦左右强度时,患者血脂一组、血粘度会出现一定程度异常,似点点濡时血脂检查结果多在正常指标内,但逐向临界值靠拢,点濡时血脂略超标,强度在此上时血脂、胆固醇、超标,高密度脂蛋白数下降或低于正常值下限,血液粘度上升至异常偏高水平

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2,总按或单按左寸,当指肚感觉脉硬挺指时,此脉本人暂定为硬脉,查濒湖脉学未见与此相同之叙述,此脉之形成估计为现代医学认识的属血管壁胆固醇含量增高而致硬化而形成,故有此脉者,无论血压高低与否,心血管疾病已上身,此类患者心率快,脉有力者往血压高过正常值,而心率正常、稍慢、力弱者多可因服用降压药量大或心功能差,此类患者血压可大致正常,但大多脉差偏少、甚至低于30mmhg,

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3,同具濡、硬、涩脉者,预后;心率慢者易发生心肌或脑部硬塞,反之,易致脑溢血,

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右寸,濒湖脉学言主肺,言虽简但岀自祖先之口,实属不易,如今视之亦正确无误,然经实际多年考证,并经现代医学与仪器不断校正,本人认为其诊断疾病范畴应具体化,并需言明,右寸主肺、脑为宜,

除极少数病人外,当出现右寸近心端不同程度的"弦"时,患者多出现脑部不同程度的头晕现象,本人言右寸能主"脑"理由即出自于此

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1,点弦之时,患者可偶而在24h内出现瞬时、次数极少的头晕现象,只有个别患者感觉有异,其一,时感头晕者有之,其二,无头晕感觉者极少,

2,点稍弦者,时感短暂头晕,尤蹲下后再起立者、感觉尤为明显,

3,稍许弦者,头晕次数增多、持续时间延长,

4,稍弦者,头晕更甚、发作频繁、对日常工作、学习、生活会带来较大影响,表现精神萎糜难振,晨起工作已无精打采,

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5,略弦已上者,彻夜难眠,白天昏昏欲睡又睡不作,表现为西医所言植物神经功能紊乱现象、很难或已不能维持正常工作或学习,

此类患者头晕与患多种疾病之一相关,如;心血管,急、慢性咽喉炎、、、、、、,当消除原发因素后,头晕现象消失,勿需使用安定等类似药物治疗,我们发现此类情况时,当五诊合参过细诊查病因,消除之,不能以植物神经功能紊乱之语一言以敝之,误人病情徒增烦恼

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右寸主肺,千真万确,但需细化,气管炎、支气管炎、肺炎、肺结核、肺癌圽可通过对右寸的脉诊初步探明,脉诊非但不虚、经细化使古老的脉学焕发更灿烂的光辉,

右寸远心端即我通常标的右侧,发现不同程度的'弦'时,通常才与'肺'相关

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1,右寸右点点弦、点弦时、多因受凉而致患气管或支气管炎,大多有咳嗽或频繁咳嗽、咳痰现象,

2,右寸右点稍弦时,除有咳嗽症状外、听诊肺部往可发现湿性啰音,亦可同时闻及干性啰音,此患者巳患轻重不同的肺炎

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3,右寸右稍许弦时,不管其就是否有咳嗽咳痰现象,均需拍片查痰,因已患肺结核需确诊以及时治疗,而今几次发现右寸右侧比点稍弦强,但比稍许弦弱时,我怀疑为肺结核者,胸透西医诊断为肺炎,拍片即确诊为一型结核,行抗痨治疗,故提请大家对此类点稍弦强的患者的注意,千万不可掉以轻心,拜托大家了,

4,右寸右稍弦、略弦及以上者,肺结核病情已较重了,

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5,右寸右稍许弦以上患者、单按右寸又具有涩脉者,可已患上肺癌,需催促病人去确诊,已赢得及时治疗时间,钱如粪土、生命宝贵,千万不要消炎治疗、赚钱而耽误病人生机

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其它

不论在右寸,左寸,得轻浮脉,而关脉点浮或不浮,尺不浮者,为近期轻度受凉,然两寸、两尺不浮,仅关脉点浮者受凉久矣,以此点补充浮脉应用之不足、

文章引用自:从一个胃疼患者的経历瞧中医脉诊的重要性

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胆囊

胆囊常见之疾病有、胆囊炎,胆结石,胆道蛔虫,胆管阻塞与极少数癌症、如,胆管癌,怎样从脉诊上探知,又怎样去明确诊断呢?

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1,胆囊炎,其病脉象多为:a、左关弱沉b、左关弱沉右点点弦c、左关弱沉右点弦,无论指右侧就是否弦,只要有左关弱沉脉象存在、定胆囊炎应无问题,至于右点点弦,点弦出现则病情更明显罢了

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病人体会,偶而在右肋下出现短暂瞬间即逝的轻微疼痛,尤其容易在受凉,酒后,多食高脂肪食物,鸡蛋,暴食,加上紧接着的较剧烈运动后发生,但随着脉感右弦程度的加重,症状亦加重,有的疼痛持续时间延长,有的右后腰酸、胀、疼,另有少数患者胃部疼、甚至发生痉挛性疼痛,但反映胃的右关位并无大的变化,极少数患者虽有同样脉象及脉度变化,但自身从未疼过,其中后发生上述症状者屡见不鲜,此展示"未病"可由脉诊先病发前发现, 王光宇老师独特的脉诊

B超检查;较多的病员结果会发现"胆囊壁毛糙或粗糙,"亦有较多患者B超检查什么也发现不了,但按胆囊炎治疗,立竿见影,

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2,胆结石,其病脉象与胆囊炎相似,但脉度就不同了,一般为左关弱沉,右稍许弦以上脉度,

病人感觉,诱因与胆囊炎相同,而右肋下疼痛加剧,且多向右背部肩胛骨放射性疼痛,重者冷汗淋漓,面色苍白,甚至呕吐

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B超检查;在胆囊甚至胆管内发现大小不等结石,同时胆囊壁粗糙,因而有胆结石的患者通常伴胆囊炎,治疗上用中药利胆排石煎剂效速价廉,远比用西药价廉

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3,胆道蛔虫;脉象,脉度似胆结石,但可有极轻微涩脉出现,

胆道蛔虫患者,其疼痛钻心,呕吐多剧烈,甚至可吐出蛔虫,用醋、乌梅、山楂、芹菜子末服下,止痛效速

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4,胆管阻塞,脉象,左关弱沉右点弦以上,并有轻度涩脉出现,巩膜黄染,甚者发绿,指甲、皮肤都发黄,肝功能检查,黄胆指数急剧上升,GPT,GQT亦同时显着上升,按黄胆型肝炎行中、西药治疗无效,反每况愈下, 王光宇老师独特的脉诊

5,胆管癌;脉象;左关弱沉或极弱沉、脉度为右稍许弦以上,必有不同程度的涩脉出现,

患者会出现不同程度的肝区疼痛,巩膜甚至皮肤会出现不同程度黄染,大便由黄逐层转灰、转白,体质每况愈下、、、、、、,

造影后或B超,CT验查可发现肿瘤状物,肝功能检查,黄胆指数显着上升,肝功能异常

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胰腺的脉象与胆囊相同,因而在未询问病人前,不易断然确诊,所以怎样从左关位上直接感受、区别胆、胰问题还需同仁共同深入研究,我现时就是在先行切脉发现脉象有类似胆囊疾患之后,询问病人就是右侧还就是左侧肋下有否相应症状后,才能确定,右肋下无异常而左肋下有疼感出现或曾出现过者为胰腺炎,实验室检查;血液中淀粉酶将有不同程度上升,

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左关点点弦、点弦,通常受凉即会发生,多无大碍,实验室检查大多GPT轻度升高,稍加对症处理即可,

左关点稍弦以上,舌后轮廓乳头有不同数量的凸起,舌前丝状乳头红且有向上突起,舌下静脉有不同程度瘀滞,提示该患者可能已患乙型肝炎,应督促患者查"乙肝三系与肝功能,"其它如丙型肝炎舌炎乳头不凸,但当乙肝病人进入牵延期时,四大特征之一的舌尖乳头红、凸将消失,

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左关点稍弦以上,舌下静脉不同程度显现,其末稍为红丝状,无论有否明显的病人自知的感染史,此人感染过血吸虫的可能性极大,一般我臆断为"血吸虫"肝,当舌下静脉显露明显,甚至曲张,其末稍紫丝状,有瘀点,下肢水肿较明显,此人患血吸虫肝病巳较重了,肝硬化腹水可能巳形成,应作血吸虫、肝功能与B超检查,较轻感染者或感染虽重但时间已逾20年者,多不易查出阳性,但B超往可提示"血吸虫肝,"如果舌下静脉具上述特点,但左关不弦,左寸脉象异常时则不就是血吸虫而就是心血管疾患

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左关点弦,点稍弦及以上,脉点濡,舌下静脉不同程度瘀滞,舌上乳头无异常时,应询问患者有否酗酒史,与危险化学品如"二甲苯,甲醛,甲醇、、、、、、"接触史,前者多为酒精肝,脂肪肝,后者可能就是药物性肝炎,应查B超、肝功能、、、、、、,以确诊,

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左关稍许弦以上,少数病人点稍弦,但单按左关点点涩者,有可能巳患肝囊肿,而舌下静脉瘀滞较重,末稍有瘀丝,瘀点,左关点稍涩以上,面色灰暗,下眼脸较白者,无论就是否原发病为乙肝或血吸虫及其它肝病,此时应为肝癌,可查血液分析,甲胎球蛋白及B超,CT或核磁共振确诊,

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左关部份汇报到此暂停,从中大家可瞧出脉诊的重要,同时望诊,问诊亦不可缺,在作出臆断后,确诊亦离不开现代科学实验与仪器检查确诊,这会大大的提高病人的依从性,有利治疗,虽然后者亦非万能,不可完全以它的结果定论,因实验与仪器也就是靠人操作的,也有误差,亦有质量好差之分,但必竞能细化确定病变,这就是人类发现、发展科学的成果,中医同样可以也应该加以利用,以提高我们的诊疗水平,两相结合,造福人类,切、望、闻、问、查五诊合参诊断疾病应成为我辈共识,

五诊合参诊断疾病之四

王光宇老师独特的脉诊

右手关位脉诊,濒湖脉学言;主脾,胃,而在实践中怎么主脾本人尚未有什么结果,而主胃则实实在在感觉得到,且与胃镜等检查结果相吻合,右关脉所主脏器比较单一,因而脉诊准确度极高,虽然本人一直强调五诊合参,但对个别

同道反对单一脉诊确定病情亦持否定态度,很多疾病单一脉诊就就是能基本确定病情,有人认为"切脉"为四诊之尾,好象只能作为"望、闻、问"诊的补充,这种认识我个人认为不可取,脉诊应为四诊之首、就是中医的瞧家本领,分析可能为1,不擅长脉诊、现时大多数中医也只会摸个浮、沉、迟、数之类脉象,根本不会真正的切脉,因而也不相信别人切脉定病的决窍,2、传统的成名的中医能循古28脉切知脉之变化并能辨症施治救病人于水火,但尚无法与现代医学接轨,有人甚至提出废除中医诊断定西医病名的作法,认为此举太为难中医根本办不到,3,很多中医、尤现代中医学院批发生产的中医,那怕就是中医研究生绝大多数根本不会脉诊,要她们通过脉诊、断病、无异于椽木求鱼,4、还有手似切脉、口中不断询问病人者,对中医脉诊更就是一种执渎,为废医者留下口实,发了点牢骚现言规正传,

王光宇老师独特的脉诊

右手关位、依本人手法、可通过脉诊基本判断出下列疾病;

1、浅表性胃炎,

2、充血性胃炎,3,充血性胃炎加部份糜烂,4、糜烂性胃炎,

5、胃溃疡,十二指肠球部溃疡,6,胃癌,7,贲门癌,

上述胃部疾病的脉象变化

王光宇老师独特的脉诊

、1,浅表性胃炎,右关点弦、点稍弦,

2、充血性胃炎,右关弱沉奌稍弦、稍许弦或稍弦者,

3、充血性胃炎且胃粘膜少部地方巳出现糜烂,右关弱沉点稍弦右点点弦或部份点弦者,

4、糜烂性胃炎,右关弱沉、脉度为点稍弦以上且右侧点弦或低于点稍弦者,

5、胃溃疡,十二指肠球部溃疡,右关脉度较弱沉右点稍弦以上者,

6、胃癌、右关弱沉脉度点稍弦、右点弦以上,单按有不同脉度涩脉出现者,

7、贲门癌、脉象、脉度、涩脉等与6项相似,但患者吞咽困难、有时连喝水都难吞下,反复吞咽后水或牛奶等流质才得顺利饮用,

王光宇老师独特的脉诊

右关点点浮而寸、尺不浮时,示受凉巳久,寸点浮关、尺不浮者示近2日内受凉轻微,寸、关、尺轻触不浮而轻按不到中取部位脉浮下者,受凉久矣,

王光宇老师独特的脉诊

涩脉;单按以确定部位,总按用以明确涩以脉度较单按准确,心率太快不易感受,稍缓可现,

王光宇老师独特的脉诊

涩脉;单按以确定部位,总按用以明确涩以脉度较单按准确,心率太快不易感受,稍缓可现,

以上为个人研究右关的体会,我自认为还远远不足,需不断覌察总结深化

王光宇老师独特的脉诊

中医脉诊这个中华民族祖先传下来的精华之一,我们一定要继承,同时必须运用现代诊疗技术去不断对照,实践,总结出规律性的、适合现代人的、能被不断发展的科学映证的脉诊系统诊疗技术,不断中医能用,西医也能用的无创伤诊疗技术,个人认为把这发展的脉诊技术开发出来制成类似心电图类似的仪器也完全有可能,我的医学同仁们咱们为中医发展一定要争口气、破除清规戒律,坚持努力、共同奋斗、让脉诊发出更灿烂的光辉,

王光宇的脉诊心得

中医脉诊第三部份,五诊合参诊断疾病

前面两部份我向大家汇报了我对中医脉诊的认识,研究的部份进展,尤其強调了指法、脉度确定的重要性,以期大家对我研究中医脉诊的心得有所了解,为我目前具体讲述五诊合参、共同研究、提高、发展中医诊断技朮奠定共同基础,但就是囿于本人不会打字,每文深夜写蹴、往不能尽情述完、后述碍于文章标题书写不好补充、往似意犹末尽、如脉度、不仅弦脉、涩脉有度,其它如;浮脉、芤脉、、、、、、都有一个度的问题,本人力求在此部份给予补充,

五诊合参诊断疾病,我认为实际上就就是以中医传统诊法为基础,以其中脉诊即切脉为主导,再配合西医的一般物理诊断与現代医疗诊断仪器,实驗檢测加以驗证的中西结合诊断疾病的方法,自认为适合中医、西医内科与中西结合三部份人员学习应用,它就是我信仰的'不论什么方法、只要能诊断出别处难断之病的方法、就就是好方法、'之信条,

这个部份我将分成;一、左寸、二、右寸、三、左关、四、右关、五、左尺与右尺、分别向大家汇报,

五诊合参诊断疾病

之一、左寸

寸口脉法之左寸,祖宗认为主心,囿于当时解剖学、生理学、、、、、、研究的滯后,导致发生'心主神明'的认识,应该体谅,但現实研究、包括本人的体会,左寸之脉的变化涉及心、血管、脑部、甚至包括内分泌状况,从这个层面讲,左寸的'心主神明'的功能基本正确,因而对中医祖先的认识的确存在一个继承並同时提高的过程,攻其一点、不及其余那不就是对历史的正确认识态度,废医者对这点的穷追猛打,並攻其一点不及其余的态度,那不就是炎黃子孫应持有的心态,实不足取,那么左寸脉象、脉度可能发生什么样的变化,每种变化与有关疾病及其转归又存在什么样的关系呢?如果把这之间的状况有机联糸起來,並经現代科学仪器不断证实,那么展現在我们面前的将就是一种更新、价廉、神奇的方法,祖国中医脉诊技术与学术理论将向前大步迈近,在这方面我作了一些工作也取得了一些令人振奋的进展,下面我來具体讲述给大家参考,以求抛砖引玉之效果,

体驗一;左寸近心端、以下简称左或不写,按我弦脉确定之法,以其強度即脉度,可分为点点弦、点弦、点稍弦、稍许弦、稍弦、略弦、微弦、弦,八个脉度,

有奌点弦、点弦患者,少数例外,大多睡眠基本正常、少数会间断有短时梦境出現,醒后不知梦境如何、有奌稍弦者梦增多但难记清大部份梦境,稍许弦、稍弦患者梦多、睡眠质量差、醒后梦境如何能较清淅叙出,略弦以上者、恶梦連連、时梦呓、且有大叫惊醒、体出冷汗之状,

上述点稍弦以上患者,若脉率在每分钟80次以上者,随脉率的增加、心慌发生的次数与时间与脉率数成正相关的关系,与气虚、气滞亦正相关,当确诊病情后开方疗病时提示我们要作相应补气、行气、化瘀之治疗, 体驗二;左寸远心端、以下简称右、其脉度可分为似点点弦、点点弦、点弦、点稍弦、稍许弦、稍弦、略弦、微弦、弦,

似点点弦者、其左寸右侧在指肚下脉动无感觉时、依稀有极微弱跳动、似有似无、指稍压即无、正确判断必须在指肚下压至脉动刚无之时的感觉,否则虽指肚下脉动无、实已过,切记,此类患者多可出現白天头部感觉昏昏然或出现极少次数的轻微头痛,脑电图不对称、脑血流图正常或稍有单侧血管少部供血不足,此类患者多有滑、浮脉同时出現,经解表、祛头风往可解除症状,

点点弦者有较少次数的轻微头痛,点弦者头痛次数增多,此类患者往可出現脑血流图不对称状况,经辨证治疗,如解表、祛湿、通络、祛风而治愈,

点稍弦者、头痛感明显、无需提示即言头痛,大多数患者伴有不同程度失眠状况,按奌弦者治疗方案可凑效、但时日延长,有一部份患者无效或不明显,此类患者多同具涩脉、浊脉、另论,

稍许弦、稍弦者、头痛明显、发作次数增多、增强,按点弦者治疗方案难凑效,需引起重視,仔细用多种方法给予明确诊断,临床具体辨症施治,少数脑瘤患者就有此脉出現,並伴有涩脉、灰舌苔,故不可忽視而致延误病情, 略弦以上者、头痛欲裂、危矣,脑血管痉挛者、头疼剧烈、有轻度涩脉问之不语者有之,脑血管外因所致出血者有之,初时可有芤脉、但无涩脉,中、后期才出現,脑溢血昏迷者有之,伴有涩、浊,硬脉,反脑瘤患者未见此脉度,可能为病例太少未遇到之故,此类患者病情凶險,往仅用中药治疗难控制,多需西、中结合抡救,后期治疗才能以中药、理疗为主,此乃本人一孔之見,

体驗三;左寸与心血管疾病关糸密切,

1,当总按出現不同程度浊脉,左寸奌弦左右強度时,患者血脂一组、血粘度会出現一定程度异常,似点点浊时血脂檢查结果多在正常指标内,但逐向临界值靠拢,点浊时血脂略超标,强度在此上时血脂、胆固醇、超标,高密度脂蛋白数下降或低于正常值下限,血液粘度上升至异常偏高水平,

时珍曰;濡脉;极软而浮细,見于寸部、現阳气亏虚,洪脉;指下极大、來时拍拍然,如洪涛拍岸、来盛去衰,主阳盛血虚,实脉;浮沉皆得、应指愊愊然,指其脉体宽大,为阳火郁成,我上书之浊脉实与上述三种脉象有相似之处,无师承教诲,不知定何为好,难也,我之感觉其脉在中取之时,主导脉细、但两侧同时有强度弱、且有些粘粘糊糊脉动相伴而行,中央主线细、加两侧脉动又呈宽大脉体、既不一定浮、也不一定沉取、实中取而得,临床治疗上滋阴、补肾、降火措施往疗效甚佳,虽无明确定义标准,但其结果屡与上述,暂称浊脉,特告诸位,

2,总按或单按左寸,当指肚感觉脉硬挺指时,此脉本人暂定为硬脉,查濒湖脉学未見与此相同之叙述,此脉之形成估计为現代医学认识的属血管壁胆固醇含量增高而致硬化而形成,故有此脉者,无论血压高低与否,心血管疾病已上身,此类患者心率快,脉有力者往血压高过正常值,而心率正常、稍慢、力弱者多可因服用降压药量大或心功能差,此类患者血压可大致正常,但大多脉差差偏少、甚至低于30mmhg,

3,同具浊、硬、涩脉者,预后;心率慢者易发生心肌或脑部硬塞,反之,易致脑溢血,

举例;

童某某、沙市某街办事处武装部长,男,42岁,因不明原因头暈,失眠、多梦、精力差难坚持工作而入我市某医院住院,历时半月余,治疗进展不大,诊断为;植物神经功能紊乱,出院次日由其严姓朋友引导找我诊治,该员,左脉,寸稍弦,脉奌硬、点浊,关弱沉点弦、尺较弱沉,右脉,寸稍许弦、关点稍弦,尺弱沉,总按,脉点点浮,舌苔,根部、中部黃厚,舌前有較多红点,舌下靜脉点稍显、末稍少瘀点、咽部充血有滤泡,

据此我叙过症状如下;多梦,睡眠质量差,常感头暈、精力差,食欲差,受凉15天以上,咽部不适、干咳无痰,小便有尿等待、尿不尽現象,干冷脚部睡觉时难转暖,

臆断;1,慢性咽炎,2,前列腺炎,3,痔疮,4,淺表性胃炎,5,心血管疾病,血脂高,血液粘度异常,

病人听完后的评价与补充;前述症状完全正确,后述1---4诊断无异议,但住院半月,沒说我心血管有问题,一医主治医解释与诊断为植物神经功能紊乱,导致梦多、头暈、精力差、、、、、、,

我言;勿需争论,请查1,血脂一组,2,血液流变学试驗,

间隔一日、拿來市中医院化驗结果,1、血脂6、8,2,血粘度中度异常,与我切脉之臆断完全吻合,医、患均满意, 中药辨症施治,5日后症状大为减轻,20付药后再查血,结果;血液粘度大致正常,血脂有所下降,继治、、、、、、,

当代脉学高人

当代脉学高人 原文地址：当代脉学高人作者：紫林道人1、周华青 耄耋老人和他的图像诊脉法大约在三四年前的春夏之交，由一位老新闻工作者的引荐，得以拜识周华青老人。 周老出身贫寒，早年投身革命，解放后曾任安徽省zhengfu 办公厅负责人、铜陵市副市长等职。几十年来，无论在战争年代或和平时期，他孜孜不倦研习歧黄之术，很有心得。他利用业余时间给周围同志看病，素有口碑；离休之后，他不享清福，却一心专攻中医脉学。据说他创造了一种图像诊脉法，极为灵验，一搭脉便可断病。 对此，我有点半信半疑。我学过一阵子中医，深知切脉非易。古人云：脉为医之关键，医不察脉，则无以别证；证不别，则无以措治，医惟明脉，则诚良医。诊候不明，则为庸妄，脉其可以弗辨乎哉！（古今医统大全）脉学老祖师王叔和早有话在先，叫做：脉理精微，非言可尽，心中了了指下难明。切脉确实很玄，玄到“只可意会，难以言传”的地步。周老不仅能快速切脉，而且据病绘脉形，编写讲义，开班授徒，搞得轰轰烈烈，其诊脉究竟如何呢？耳听为虚，眼见为实。正好那天有光明日报科技部记者陈君、中医学院老师顾君一

同前往。坐定之后，周老嘱我们稍事休息，以候心静脉定，接着便为我诊脉。他三指一搭，屏气静思，即刻脱口便说：你的膝盖有问题。我为之一惊。半年前，我因髌骨粉碎性骨折动过手术，当时尚未完全康复，但在平地上走路是绝对看不出来的。我与周老素昧平生，他不可能知道我的病史。我心中暗暗称奇，表面上却未置可否，即请周老为陈君诊脉。不出几分钟，周老为陈君报出胃肠道等几种疾病来，我们这位见多识广的记者同志连连点头。 归途中，我与陈顾探讨周老的诊脉术。顾是行家，执言较为谨慎，他认为不能排除偶然性，必须有足够的病例，并且要作过统计学处理，才能下最后的结论顾君言之有理，我也有些疑虑，怀疑周老的诊脉是否羼杂了望诊的因素在内，但腿部外伤岂是面部望诊所能洞察的呢！陈君认为，周老视力不济，即使结合望诊，他的切脉断病也是很准确的了。 此后，我又去拜访过一次。周老毕竟年事已高，且听觉不灵，交谈不易，他所介绍的图像诊脉法我只听了一个大概。 不久，他的儿子周秉山和弟子韦旱平将周老的一本油印讲义送来，那就是这本图像诊脉法的雏形。

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中医脉诊教案

中医脉诊教案 词目：脉象 拼音：maì xìang 基本解释 [pulse condition;type of pulse] 中医指脉搏的快慢、强弱、深浅的情况 详细解释 中医学名词。指脉搏的形象与动态，为中医辨证的依据之一。一般分为浮、沉、迟、数四大类。晋王叔和《脉经》细分为二十四脉，明李时珍《濒湖脉学》增为二十七脉，明李中梓《诊家正眼》增为二十八脉。 编辑本段基本简介 脉动应指 (指头)的形象，包括频率、节律、形态、充盈度、显现部位、通畅的情况、动势的和缓、波动的幅度等方面。脉象的形成与脏腑气血密切相关。心主血脉，心脏搏动把血液排入血管而形成脉搏。心脏的搏动和血液在血管中的运行均由宗气所推动。血液循行于脉管之中，除了心脏的主导作用外，还必须有各脏器的协调配合。肺朝百脉，即是循行于全身的血脉均汇于肺，且肺主气，通过肺气的敷布，血液才能布散全身；脾胃为气血生化之源，脾主统血，血液的循行有赖于脾气的统摄；肝藏血，肝主疏泄，有调节血量的作用；肾藏精，精化气，是人体阳气的根本，各脏腑功能活动的动力；而且精可化生血，是生成血液的物质基础之一。故脉象的形成与五脏功能活动有关，而且五脏与六腑相表里，脉象的变化也可反映六腑的变化。 健康人脉象应为一次呼吸跳4次，寸关尺三部有脉，脉不浮不沉，和缓有力，尺脉沉取应有力。常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等。 编辑本段相关记载 晋·王叔和《脉经》将脉象总结为二十四种；元·滑寿《诊家枢要》发展为三十种脉象；明·李时珍《濒湖脉学》定为二十七脉；明·李士材《诊家正眼》再增入疾脉，合二十八种脉象。后世多沿用二十八脉。 编辑本段相关分类 浮脉 轻按可得，重按则减。主病：表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。浮而有力为表实；浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。 沉脉 轻按不得，重按乃得。主病：里证。有力为里实，无力为里虚。邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实；脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。 迟脉 脉搏缓慢，（每分钟脉搏在60次以下）。主病：寒证。有力为实寒，无力为虚寒。寒则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证。阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒证。 数脉

李祥舒六经辨证治疗汗证验案6则

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许氏脉学普及讲稿

“许氏脉学”普及讲稿 ——许跃远著 大医上工者知未病也，谓：博极而灵，自启思极，而鬼神将通，三指有隔垣之照，二竖无膏肓之盾矣。 脉诊是中医最具特色的华夏文明，是人类最珍贵的非物质文化遗产，她蕴藏着博大精深的医学内涵。奇可等价于现代理化诊断，神则触脉知病，断人生死。

世中联脉象学分会筹备会在山东济南召开作者与金伟、寿小云、王光宇留念

来自全国的学员每一周就有满意的收获 在在在在在 在山东中医药大学与领导、研究生们探讨脉学 同上海中医药大学中医诊断教研组师生探讨脉学

作者在安徽中医学院讲授脉学 在美国加州针灸年会上演讲脉学 作者简介： 许跃远：男、55岁，中医世家。先生早年学习与研究西医，曾任某医院科主任、院长等职。中年后发奋研究中医及脉诊，独辟蹊径，首创脉诊直接诊现代医学疾病特技，临床上触脉知病、非常神奇。 先生丰富与拓展了脉诊的应用范围，发现并确立了风脉、边脉、音脉、浊脉、潮脉、漾脉、脉晕脉等重要脉象。他的

《中华脉神》，《大医脉神》专著受到海内外业内人士的广泛关注：美国白宫图书馆、英国大英图书馆、新西兰图书馆、澳大利亚图书馆均有收藏。近年来学习与探讨脉诊的同仁日见增多，脉诊几秒钟后，芝麻大的结石都能准断，几毫米的息肉他能辨别，准确率可替代四诊，与现代医学的理、化仪器向媲美。 该讲稿是先生的开天目之作，讲稿中先生将传统脉学相涵互动于现代医学科技，纳入时代医学的语境与视野而给以传统脉学新的诠释，并对脉学的研究有所创获。先生把深奥的脉诊慧心独悟的提炼出一套上手快、形象化、精准化，定脏、定位、定病的脉法绝技，学员经3-4天的短期培训很快上手，立即体验候脉知病的神奇。掌握许氏脉诊的入门金钥匙后，若能沉潜入微，真积力久则绝技自成体系。诊脉察病时独具慧眼，疾病脏器全然显示在指下，疾病的形态与性质一目了然。正所谓：三指有隔垣之照，二竖无膏肓之盾矣。 传统脉学观止与发现新脉 浮按不足举有余，沉举不足按余力。 迟三缓四常至五，数六疾七以息估。 虚浮大软革鼓皮，长盈寸尺短不及。 荷露晕滑浊行漆，实触蚯蚓伏沉极。

如何学习掌握并运用传统脉诊诊断疾病共9页

如何学习掌握并运用传统脉诊诊断疾病 伤寒论坛+王光宇 http://shanghan/bbs/viewthread.php?tid=46713 无山居士管理员+发表于 2008-6-15 13:32 如何学习掌握并运用传统脉诊诊断疾病陈嘉彬 对于学习脉诊者来说，最为困难的应该就是确定指下脉象的名字。在过去看来一直存在着十人十个结果的问题，因此我们很有必要清晰的、灵活的来学习传统脉诊，这样我们才能更准确的诊断疾病，提高临床治疗效果。 如何学好脉诊并灵活掌握它、使用它呢？ 首先就是要清晰的认识脉是什么。简言之，脉涉及气血神机三个方面。而在这三个方面当中，我们首先探知的情况应该是脉气血的盛衰多少，而气血盛衰所反应出来的生机状态便是神。所以抓住气血的盛衰，是我们判断体质和疾病的最重要的也是最根本的方面。 一、掌握脉象的纲要 二十八部脉象看似庞杂，很难仔细分辨，但是如果能掌握了脉象的纲要，按部就班的一步一步的确定下来，我们便会很容易从结果推断出人体气血的盛衰变化。下面我们将就脉的纲要来分别论述。 1、浮沉之纲——脉位 这一纲领所指的是脉管管壁和皮肤骨骼之间的部位关系。在脉诊之时，我们从轻触皮肤开始，逐渐用力，直到按至骨骼层面。这一个纲领是一个竖向侧值，在这个过程当中，我们不仅要探知脉管的部位，同时要探知脉管上部的力度宽度和下部的力度宽度的不同，也就是表里气血的盛衰多少。在这一纲目里，所包括的脉象有浮、中、沉、伏四个层面。其中中层，以前医家著作皆没有记录，我们

现在应该作为我们脉诊的一部分重要内容。若脉沉或者伏而有力为牢脉，无力细小则为弱脉。这样我们就可以清晰分辨这六种脉象了。 2、迟数之纲——脉率 脉的迟数所指的就是至数的多少。其包含的脉象由慢到快分别有： 屋漏-迟-缓-数-疾-釜沸。其中缓脉为不快不慢一息四至的正常至数，如果不兼见脉形的改变，一般不是病脉。而各家所论述的主病的缓脉当和脉管紧张度松紧二纲的松脉相似，命名的混乱恰恰是造成学习脉诊困难的因素之一。因此我一般记录缓脉皆单一表示其至数，而对于因气血不足，外感内伤所造成的脉管松弛的脉象，我们当以松脉表示。 3、虚实之纲——脉力 脉的虚实是指指下脉搏脉管内血液的充盈程度。脉管内血液充盈为实脉，若充盈度不足则为虚脉。其中由强到弱包括弹石-洪-实-缓-虚-弱-微。 4、松紧之纲——脉管 脉的松紧说明脉管的紧张度。其中由强到弱包括了弹石-硬-紧-弦-缓（松）-濡弱。 5、大小之纲——脉宽 所谓的大小指的是脉管在指下所反映的宽度。其中包括洪脉、大脉、小脉、细脉等 6、长短之纲——脉长 相应的这个是指的脉管在指下的长度。脉管超过寸关尺者为长脉，不满寸关尺者为短脉。 7、清浊之纲——脉流 所谓清浊指的是脉管内血液流动的形态，若血液中无杂质，则脉来清，相反

xx的脉诊心得

王光宇的脉诊心得 中医脉诊第三部份,五诊合参诊断疾病 前面两部份我向大家汇报了我对中医脉诊的认识,研究的部份进展, 尤其強调了指法.脉度确定的重要性,以期大家对我研究中医脉诊的心得有所了解,为我目前具体讲述五诊合参.共同研究.提高.发展中医诊断技朮奠定共同基础,但是囿于本人不会打字,每文深夜写蹴.往不能尽情述完.后述碍于文章标题书写不好补充.往似意犹末尽.如脉度.不仅弦脉.涩脉有度,其它如;浮脉.芤脉......都有一个度的问题,本人力求在此部份给予补充, 五诊合参诊断疾病,我认为实际上就是以中医传统诊法为基础,以其中脉诊即切脉为主导,再配合西医的一般物理诊断和現代医疗诊断仪器,实驗檢测加以驗证的中西结合诊断疾病的方法,自认为适合中医.西医内科和中西结合三部份人员学习应用,它是我信仰的'不论什么方法.只要能诊断出别处难断之病的方法.就是好方法.'之信条, 这个部份我将分成; 一.左寸. 二.右寸. 三.左关. 四.右关. 五.左尺与右尺.分别向大家汇报, 五诊合参诊断疾病 之一. 左寸 寸口脉法之左寸,祖宗认为主心,囿于当时解剖学.生

理学......研究的滯后,导致发生'心主神明'的认识,应该体谅,但現实研究.包括本人的体会,左寸之脉的变化涉及心.血管.脑部.甚至包括内分泌状况,从这个层面讲,左寸的'心主神明'的功能基本正确,因而对中医祖先的认识的确存在一个继承並同时提高的过程,攻其一点.不及其余那不是对历史的正确认识态度,废医者对这点的穷追猛打,並攻其一点不及其余的态度,那不是炎黃子孫应持有的心态,实不足取,那么左寸脉象.脉度可能发生什么样的变化,每种变化与有关疾病及其转归又存在什么样的关系呢如果把这之间的状况有机联糸起來,並经現代科学仪器不断证实,那么展現在我们面前的将是一种更新.价廉.神奇的方法,祖国中医脉诊技术和学术理论将向前大步迈近, 在这方面我作了一些工作也取得了一些令人振奋的进展,下面我來具体讲述给大家参考,以求抛砖引玉之效果, 体驗一; 左寸近心端.以下简称左或不写,按我弦脉确定之法,以其強度即脉度,可分为点点弦.点弦.点稍弦.稍许弦.稍弦.略弦.微弦.弦,八个脉度, 有奌点弦.点弦患者,少数例外,大多睡眠基本正常.少数会间断有短时梦境出現,醒后不知梦境如何. 有奌稍弦者梦增多但难记清大部份梦境, 稍许弦.稍弦患者梦多.睡眠质量差.醒后梦境如何能较清淅叙出, 略弦以上者.恶梦連連.时梦呓.且有大叫惊醒.体出冷汗之状,

如何学习掌握并运用传统脉诊诊断疾病

如何学习掌握并运用传统脉诊诊断疾病 对于学习脉诊者来说，最为困难的应该就是确定指下脉象的名字。在过去看来一直存在着十人十个结果的问题，因此我们很有必要清晰的、灵活的来学习传统脉诊，这样我们才能更准确的诊断疾病，提高临床治疗效果。 如何学好脉诊并灵活掌握它、使用它呢？ 首先就是要清晰的认识脉是什么。简言之，脉涉及气血神机三个方面。而在这三个方面当中，我们首先探知的情况应该是脉气血的盛衰多少，而气血盛衰所反应出来的生机状态便是神。所以抓住气血的盛衰，是我们判断体质和疾病的最重要的也是最根本的方面。 一、掌握脉象的纲要 二十八部脉象看似庞杂，很难仔细分辨，但是如果能掌握了脉象的纲要，按部就班的一步一步的确定下来，我们便会很容易从结果推断出人体气血的盛衰变化。下面我们将就脉的纲要来分别论述。 1、 浮沉之纲——脉位 这一纲领所指的是脉管管壁和皮肤骨骼之间的部位关系。在脉诊之时，我们从轻触皮肤开始，逐渐用力，直到按至骨骼层面。这一个纲领是一个竖向侧值，在这个过程当中，我们不仅要探知脉管的部位，同时要探知脉管上部的力度宽度和下部的力度宽度的不同，也就是表里气血的盛衰多少。在这一纲目里，所包括的脉象有浮、中、沉、伏四个层面。其

中中层，以前医家著作皆没有记录，我们现在应该作为我们脉诊的一部分重要内容。若脉沉或者伏而有力为牢脉，无力细小则为弱脉。这样我们就可以清晰分辨这六种脉象了。 2、 迟数之纲——脉率 脉的迟数所指的就是至数的多少。其包含的脉象由慢到快分别有： 屋漏-迟-缓-数-疾-釜沸。其中缓脉为不快不慢一息四至的正常至数，如果不兼见脉形的改变，一般不是病脉。而各家所论述的主病的缓脉当和脉管紧张度松紧二纲的松脉相似，命名的混乱恰恰是造成学习脉诊困难的因素之一。因此我一般记录缓脉皆单一表示其至数，而对于因气血不足，外感内伤所造成的脉管松弛的脉象，我们当以松脉表示。 3、 虚实之纲——脉力 脉的虚实是指指下脉搏脉管内血液的充盈程度。脉管内血液充盈为实脉，若充盈度不足则为虚脉。其中由强到弱包括弹石-洪-实-缓-虚-弱-微。 4、 松紧之纲——脉管 脉的松紧说明脉管的紧张度。其中由强到弱包括了弹石-硬-紧-弦-缓（松）-濡弱。 5、 大小之纲——脉宽

中诊5脉诊

中医诊断学——第五单元脉诊 考题类型： 细目一、脉诊概说 一、寸口诊法 1.部位 腕后高骨（桡骨茎突）为标记，其内侧的部位关前（腕侧）为寸，关后（肘侧）为尺。 2.原理 3.分候脏腑 左：寸---心，关---肝胆，尺---肾。 右：寸---肺，关---脾胃，尺---肾。 二、诊脉方法 1.体位：原则---与心脏置于同一水平 2.指法：选指、布指、运指 （1）选指：双手、三指、指目、45° （2）布指：定关、疏密 （3）运指：举、按、寻、循、总按和单诊 3.平息 4.时间 5.小儿脉法：一指定三关 三、脉象要素 1.四要素：脉位、脉数、脉形、脉势 2.八要素：脉位、脉率、脉长、脉势、脉宽、 流利度、紧张度、均匀度

细目二、正常脉象 一、正常脉象表现： 三部有脉，一息四～五至，不浮不沉，不大不小，从容和缓，节律一致，尺部沉取有力。 二、正常脉象的特点 1.胃：徐和、从容、软滑。 2.神：有力柔和、节律整齐。 3.根：尺脉有力、沉取不绝。 细目三、常见病脉 28脉脉象特征及主病 1.浮脉类：浮、洪、芤、革、濡、散 2.沉脉类：沉、伏、牢、弱 3.数脉类：数、促、动、疾 4.迟脉类：迟、缓、涩、结 5.实脉类：实、滑、紧、长、弦 6.虚脉类：虚、细、短、微、代 一、浮脉类： 1.浮脉：脉位浅显，轻按即得---表证，虚阳浮越。 2.芤脉：浮大中空，如按葱管---失血，伤阴。 3.革脉：浮弦中空，如按鼓皮---亡血，失精，半产，崩漏。 4.洪脉：脉体宽大，充实有力，来盛去衰，状若波涛汹涌（脉体宽大，搏动部位浅表，指下有力）---阳明气分热盛。 5.濡脉：浮而细软---虚证和湿证。 6.散脉：浮取散漫，中候似无，沉取不应，伴节律不齐或脉力不匀（浮散无根，节律不齐）---元气离散，脏气衰竭。 二、沉脉类 1.沉脉：脉位深沉，重按始得---里证。 2.伏脉:脉位更深，隐伏于筋下，附着于骨上，推筋着骨始得---邪闭，厥病，痛极。 3.弱脉:沉而细软无力（位沉、形细、势软）---虚证，气血不足。 4.牢脉:沉取实大弦长，坚牢不移---阴寒内盛，疝气。 濡脉：浮细而软—虚证，湿证 弱脉：沉细而软—虚证，气血不足 三、迟脉类 1.迟脉：一息三至（少于四至）---寒证。 2.缓脉：一息四至，怠缓无力---湿证，脾胃虚弱，常人。 3.结脉：脉来缓慢，时有中止，止无定数---阴盛气结、寒痰血瘀，亦可见于气血虚衰。 4.涩脉：轻刀刮竹（至数较缓而不匀，脉力大小不均，呈三五不调之状）--气滞、血瘀和精伤、血少。 四、数脉类 1.数脉：一息五至以上---热证。 2.疾脉：一息七至---阳极阴竭，元气欲脱。 3.促脉：数而时止---阳盛实热、气血痰食停滞；亦见于脏气衰败。 4.动脉：脉形如豆，滑数有力而短---痛，惊。 促：数而时止，止无定数

王光宇脉诊整理

王光宇老师独特的脉诊 胡清华整理 王光宇老师经过多年临床经验感受将弦脉分了七个层次,即:(弦、微弦、略弦、稍弦、稍许弦、点弦、点点弦)。涩脉分了五个层次,即:(似点点涩,点涩,点稍涩,稍许涩,稍涩五个脉度,)其强弱程度不同往往预示病症的差别,也可以前后对比,发现病症的好转或更为严重,进而也可用于检验用药后的效果。 王光宇老师独特的脉诊 王老认为的涩脉就是指: 1、顺正常血流方向,按中取强度取脉,(与弦脉要求不一样) 脉速快慢不一,但每一次尾端力度较大突停,紧接着以低強度向前散进,距离长短因人因病情轻重而不一,重者长而轻者短 王光宇老师独特的脉诊 2、逆正常血流方向,按中取強度取脉,脉速快慢不一,但脉速一般快(流利)尾端力度较大突停,紧接着向來向返还,无人何人复來距离决短于此前距离,依复來长短定病情与轻重。 左寸侯心、脑,左关侯肝、胆、胰,右寸侯肺、脑,右关侯胃、脾,左右尺侯肾、输尿管、膀胱、子宫、附件、阑尾、肛门。无论何脏器有病均有弦脉的出现,但它却有强弱之分 王光宇老师独特的脉诊 具体诊病方法为:左寸弦、微弦、略弦患者往往可出现心悸、失眠、恶梦等症状,稍弦者梦境出现的情况较轻,次数减少,指端左右均有弦感时,病人往往还有头痛症状的出现,脑血流图可能就会有异常。但左寸中取指感弱,沉取有力左右皆弦或微弦的同时,又明显出现了涩脉,则就需要考虑脑部占位性病变,可嘱咐病人作CT,核磁共振来检查以明确诊断。 王光宇老师独特的脉诊 左关弦主肝脏,胆囊有病,但弦的程度不一样,病情也就会有不一样。比如:左关弦,微弦、略弦,加轮廓乳头凸起等等症状,应建议其查乙肝三系,肝功能,此类病人往往考虑已患乙肝。舌头菌状乳头不凸,而舌腹静脉末梢又出现了紫色,红色丝状或淤点时则要考虑为血吸虫病肝(少数为脂肪肝,酒精肝)。这里要考虑居住史、现居住地,应建议检查血吸虫。亦可两种特点同有则同时患有乙肝与血吸虫病肝,如果在此基础上此类病人又出现涩脉的话,就需查甲胎球蛋白排除肝癌。 王光宇老师独特的脉诊 有人左关弦但并非就是肝脏有疾病而就是胆囊出现了异常,胰腺有病。其脉象区别为左关中取力度较沉取有力,指端两侧都有弦感,问诊的话右肋下疼痛并向右背放射为胆囊炎,放射至肩胛且疼感剧烈多应考虑有胆结石。而左肋下疼向左背放射者为胰腺炎,可以去查彩超,造影等项检查确诊。 王光宇老师独特的脉诊 右寸点弦或稍许弦时,病人多有极短暂的头晕现象。稍弦以上者头晕次数增多,持续时间较长。弦者头晕,正常活动可受限制。右寸中取弱,沉取有力而弦,此时支气管或肺部往往会有炎症。可结合听诊器听诊,问诊,X光透视,拍片可证实。但沉取时指端远端也弦,此人应考虑患肺炎、肺结核的可能性极大,涩脉又要考虑肺癌,可作拍片、查痰,CT等确诊。右寸弱沉弦,左寸弱沉,病人又出现端坐呼吸时应考虑判断患者为肺心病 王光宇老师独特的脉诊 右关主脾胃,如果点弦或稍许弦者多为浅表性胃炎。略弦的话,胃镜检查多为充血性胃炎,当右关弱沉左右皆弦时,根据指端远端弦的程度不一,多可判断为胃黏膜少数地方轻度糜烂,胃体或十二指肠溃疡。有涩脉时要考虑胃癌。要求病人作胃镜,幽门螺旋杆菌或病理检查 王光宇老师独特的脉诊 尺脉所容括的脏器较多,有肾、输尿管,膀胱、尿道、大肠小肠、子宫、附件、前列腺、肛门,不作问诊触诊,仅凭脉诊难断疾病之所在,然尺为十二经脉之根本,脉诊意义很大,通过王老师多年的实践亦也有所得王光宇老师独特的脉诊 尺脉独沉,寸关皆可,男性则前列腺、肠道,女则月经不调、白带或泌尿系统有疾、查小便常规以鉴别肾炎,泌尿系统感染或结石。尺脉中取极弱或沉加之涩脉出现,妇女轻者就要考虑有卵巢肿瘤存在,左右皆涩的话就要考虑子宫肌瘤并存。可以作B超来确诊。膀胱、子宫肿瘤时涩脉表现明显,尺沉且弱,多伴随贫血以及下身出血。肠炎时尺脉中取比较弱,但决无涩脉存在。当然出现尺脉弱或沉,下肢浮肿则首先要查小便常规以明确诊断。重者再行肾

黄元御脉法临证心得(上)

黄元御脉法临证心得（上） 在学习脉法之前我讲一下我本人学习脉法的过程，希望在座各位老师和同行不要像我这样走了很多弯路，也希望今晚的讲座能够给大家更多的启发，让大家感受到脉诊的乐趣。到目前为止本人也稍稍对脉法有点感觉，在临床上用逐渐以脉诊为主的诊断方式去看病，说实话，让我来讲脉法，这个脉诊本身就很强大，让我有点感到牵强也没有资格讲这么重要的课程，也担心自己的理解偏差把大家领偏了道。我在这也只是开个头，希望大家把自己在临床上对脉的认识，都贡献出来，对我讲这堂课多批评指正，谢谢大家。脉诊是中医望闻问切四诊之一，这也是中医诊断中最重要的手段之一，在现实中，只要你说你是搞中医的，老百姓首先就是问你会摸脉吗？学过中医的人，或者上过临床的人都明白，心中了了指下难明，才是我们大多数学习中医的人对脉法掌握情况的最好的一种描述。在学习脉法的过程中我也曾经请教过很多老师，很多老师都告诉我，在现实中真正能够摸脉的中医人少之又少，很多医生摸脉只是为了做个样子，为了取得老百姓的信任而已。还有老师说脉法并不重要，你看《难经》上讲望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。对于医生来说，切脉排在四诊之末只是一

些皮毛技巧而已。我们要练好的是望诊，闻诊，问诊，不必追求切脉。但是我自己对伤寒论，金匮的学习的过程中，遇到的到处都是在讲脉法，说实话实在是看不明白，我想如果脉法都搞不懂，经典的学习估计也是一知半解。灵枢第四篇上讲：见其色，知其病，命曰明；按其脉，知其病，命曰神；问其病，知其处，命曰工。色脉形肉不得相失也。可见脉之重要。但是脉法实在是难学，很长时间对我来说，脉学也成了一种玄学，学懂它成了一种不可奢求的奢侈品。但是我们是中医人，如果不会摸脉，怎么成为地地道道的中医。仲景大师在伤寒论中多次提到“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，就特别的强调脉法，脉为先，证其次。我想如果只重视证不重视脉，只重视方证对应。可能只是一种简单的模仿过程。这样不容易对真正的中医的实质更好地掌握。就如同我们练习毛笔字写毛笔字一样。可能中医辨病的方证对应是一种很好的临摹过程。大多数人还是在套方或者合方。但是我们知道真正的书法应该是得于心应于手的，写起字来如行云流水般的自然，那才是真正的书法。中医也一样，不知道脉如何看病呢?问其病知其主，充其量也只是个下工而已。甚至连下工都不如。况且望闻问切四诊。哪一个能自己拿出手来。望什么呀？望完之后有什么用，看看舌苔，阴虚阳虚，脾虚肾虚，可能都是口边词，问什么呀？十问歌问了一遍。也

王光宇脉诊整理

精品文档 王光宇老师独特的脉诊 胡清华整理 王光宇老师经过多年临床经验感受将弦脉分了七个层次，即：（弦、微弦、略弦、稍弦、稍许弦、点弦、点 点弦）。涩脉分了五个层次，即：（似点点涩 , 点涩 , 点稍涩 , 稍许涩 , 稍涩五个脉度 , ）其强弱程度不同往往预示病症 的差别，也可以前后对比，发现病症的好转或更为严重，进而也可用于检验用药后的效果。 王光宇老师独特的脉诊 王老认为的涩脉是指： 1、顺正常血流方向, 按中取强度取脉, （与弦脉要求不一样） 脉速快慢不一, 但每一次尾端力度较大突停, 紧接着以低強度向前散进, 距离长短因人因病情轻重而不一, 重者长而轻者短 王光宇老师独特的脉诊 2、逆正常血流方向 , 按中取強度取脉 , 脉速快慢不一 , 但脉速一般快（流利）尾端力度较大突停 , 紧接着向來向返还 , 无人何人复來距离决短于此前距离 , 依复來长短定病情与轻重。 左寸侯心、脑，左关侯肝、胆、胰，右寸侯肺、脑，右关侯胃、脾，左右尺侯肾、输尿管、膀胱、子宫、附 件、阑尾、肛门。无论何脏器有病均有弦脉的出现，但它却有强弱之分 王光宇老师独特的脉诊 具体诊病方法为：左寸弦、微弦、略弦患者往往可出现心悸、失眠、恶梦等症状，稍弦者梦境出现的情况较 轻，次数减少，指端左右均有弦感时，病人往往还有头痛症状的出现，脑血流图可能就会有异常。但左寸中取指 感弱，沉取有力左右皆弦或微弦的同时，又明显出现了涩脉，则就需要考虑脑部占位性病变，可嘱咐病人作CT，核磁共振来检查以明确诊断。 王光宇老师独特的脉诊 左关弦主肝脏，胆囊有病，但弦的程度不一样，病情也就会有不一样。比如：左关弦，微弦、略弦，加轮廓 乳头凸起等等症状，应建议其查乙肝三系，肝功能，此类病人往往考虑已患乙肝。舌头菌状乳头不凸，而舌腹静 脉末梢又出现了紫色，红色丝状或淤点时则要考虑为血吸虫病肝（少数为脂肪肝，酒精肝）。这里要考虑居住史、现居住地，应建议检查血吸虫。亦可两种特点同有则同时患有乙肝和血吸虫病肝，如果在此基础上此类病人又出 现涩脉的话，就需查甲胎球蛋白排除肝癌。 王光宇老师独特的脉诊 有人左关弦但并非是肝脏有疾病而是胆囊出现了异常，胰腺有病。其脉象区别为左关中取力度较沉取有力， 指端两侧都有弦感，问诊的话右肋下疼痛并向右背放射为胆囊炎，放射至肩胛且疼感剧烈多应考虑有胆结石。而左肋下疼向左背放射者为胰腺炎，可以去查彩超，造影等项检查确诊。 王光宇老师独特的脉诊 右寸点弦或稍许弦时，病人多有极短暂的头晕现象。稍弦以上者头晕次数增多，持续时间较长。弦者头晕，正 常活动可受限制。右寸中取弱，沉取有力而弦，此时支气管或肺部往往会有炎症。可结合听诊器听诊，问诊， X 光透视，拍片可证实。但沉取时指端远端也弦，此人应考虑患肺炎、肺结核的可能性极大，涩脉又要考虑肺癌，可 作拍片、查痰， CT等确诊。右寸弱沉弦，左寸弱沉，病人又出现端坐呼吸时应考虑判断患者为肺心病王光宇老师独特的脉诊 右关主脾胃，如果点弦或稍许弦者多为浅表性胃炎。略弦的话，胃镜检查多为充血性胃炎，当右关弱沉左右 皆弦时，根据指端远端弦的程度不一，多可判断为胃黏膜少数地方轻度糜烂，胃体或十二指肠溃疡。有涩脉时要 考虑胃癌。要求病人作胃镜，幽门螺旋杆菌或病理检查 王光宇老师独特的脉诊 尺脉所容括的脏器较多，有肾、输尿管，膀胱、尿道、大肠小肠、子宫、附件、前列腺、肛门，不作问诊触 诊，仅凭脉诊难断疾病之所在，然尺为十二经脉之根本，脉诊意义很大，通过王老师多年的实践亦也有所得王光宇老师独特的脉诊 尺脉独沉，寸关皆可，男性则前列腺、肠道，女则月经不调、白带或泌尿系统有疾、查小便常规以鉴别肾炎，泌 尿系统感染或结石。尺脉中取极弱或沉加之涩脉出现，妇女轻者就要考虑有卵巢肿瘤存在，左右皆涩的话就要考虑子宫 肌瘤并存。可以作B 超来确诊。膀胱、子宫肿瘤时涩脉表现明显，尺沉且弱，多伴随贫血以及下身出血。肠炎时尺脉