2015年医院感染暴发演练总结归纳

2015年X X X X X医院感染暴发应急处置演练方案一目的：为了防止院内感染暴发恶性事件，及时采取有效措施预防交叉感染，有效救治病员，兹决定于2015年8月5日下午15：30-17:00，在我院新生儿

举行院内感染暴发演练。

二组织领导

1总指挥：XXXX院长

2专家组：感染管理科、医教科、护理部、细菌室、新生儿科相关工作人员及院感委员会相关成员。

3方案策划：院感科负责演练的组织实施、记录演练全过程。

三、演练流程：事件报告→初步调查后启动预案→采样调查判断、诊治、指导消毒隔离→下发整改措施，整改有效后终止暴发预警→演练点评

四、演练脚本

五、现场照片

医生向主任汇报主任查看病历

主任查看患儿医师向院感科汇报

院感科了解事件经过，进行初步病例确认进行手、环境物表采样

转移病人集中隔离

床头、病历放置接触隔离标识

诊疗操作中手卫生、执行标准预防+接触隔离

专家组对暴发事件进行调查、评估专家组讨论演练过程的存在问题

六、专家组讨论分析

1、个案调查：内容包括患者一般情况、症状及体征、辅助检查、流行病学情况。

2、危险因素调查：4例轮状病毒腹泻感染患儿，有1例是院外感染，和另外3例同一天有洗澡操作。患儿均是奶瓶喂奶，查看奶瓶清洗间发现部分奶瓶内有结垢，不易清洗。我们对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员（含实习生）手进行采样，并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。

（两天后）监测采样结果：

一位医生手采样培养出奇异变形杆菌，其余医务人员手和暖箱采样检测合格，周围环境、病房空气、奶瓶奶嘴、听诊器等采样检测合格。

3、分析感染源、感染途径

⑴患儿均是奶瓶喂奶，喂奶后的奶瓶全部混在一起清洗消毒，有部分不易清洗，导致消毒不彻底，可能导致交叉传播。

⑵患儿同一天在一个洗澡间洗澡，环境或者医务人员手卫生没有做好也可能是交叉传播的一个途径。

⑶轮状病毒环境卫生学监测不能直接培养出结果，环境采样培养出细菌间接说明环境清洁消毒不彻底和医务人员手卫生执行力度不够是可疑交叉传播的途径。

⑷由于不能确定同源性，判定此次事件为一起新生儿轮状病毒腹泻疑似院感暴发。

4、院长指示：各部门积极监督和配新生儿科做好各项防控措施。医务科负责组织专家对疑似病例进行会诊，并积极进行救治、完善诊疗方案。院感科要提供消毒隔离技术支持，做好院内感染控制和调查评估等相关工作。护理部对护士人力协调工

作进行调配。药剂科提供应急药剂，或进行紧急采购。检验科负责病原微生物的检测以及提供药敏试验结果，指导合理有效的使用抗生素。设备科做好医院感染暴发事件处理中额外需要的防护设备的准备工作，做好医院感染暴发应急处理中消毒隔离器具的供应工作，并根据医院感染暴发应急处置领导小组的进一步安排，提供应急器材或进行紧急采购等等。各部门要各尽职责，互相配合。

5、下发整改措施：

院感科整理感染原因调查，下发整改措施，新生儿科按要求整改，院感科每天监测轮状病毒腹泻新增病例情况和整改措施落实情况。

七、演练总结

经过演练方案的制定和反复修改，演练前和相关人员的协调沟通，并经过2015年7月30日召开院感委员会会议审议演练方案可行性，我院于2015年8月5日在新生儿科举行新生儿轮状病毒腹泻的院感暴发演练。现将演练中的收获和问题总结如下。

（一）演练收获：

进一步明确相关科室和各组人员的职责，理顺了工作关系，加强了协作。院感科接到科室院感暴发的报告后及时到科室调查核实，确认后由院感科科长及时报告分管院长，由分管院长启动预案。然后由院感科及医教科及时通知诊断救治小组积极救治病人，同时进行消毒隔离指导。专家组分析原因和下发整改措施，在整改有效后的一月无新增院感病例后终止预警，处置流程清晰，为下一步发生院感暴发时的应急处置和思路提供了很好的一次实践。通过此次演练，体现了我院对医院感染暴发事件的应急反应能力，进一步强化了医务人员对医院感染暴发这一突发事件应急预案的熟悉和掌握，对提高我院应对各类突发卫生事件的应急能力有很大的帮助。（二）演练中暴露出的问题及整改措施

1、手卫生依从性继续加强：本次演练暴露出平时医务人员及工人的手卫生依从性有待继续提高。科室继续加强手卫生宣传，继续暗访手卫生执行情况等措施来提高手卫生依从性及正确洗手率。

2、医务人员需要加强学习《医院隔离技术规范》关于隔离衣的穿脱方法：使用后的一次性隔离衣存放不规范，使用后的隔离衣清洁面未完全将污染面包裹后存放。

3、演练脚本有欠缺：演练脚本并未对各部门的职责进行详细设计，导致演练中部分职能科长任务不明确，在一定程度上不了解其部门的具体工作。改进措施：完善演练脚本，使各部门人员能明白自己的职责所在，各司其职，各尽其能。

4、暴露出感染暴发报告制度待完善：由院长发出启动应急预案，召集专家组人员指示后，建议应由院方统一发出通知，而不应该由院感科人员逐人电话通知，导致耽误时间。

5、实际演练时，旁观者太多，各有利弊。利是大家都想全程观看后熟悉整个流程，弊端是旁观者太多，感觉比较失真，同时也不利于消毒隔离。

6、演练时，事先将人员集中到新生儿科后再开始演练，应改进为各自在自己的岗位上工作，接到通知后再进行应急的响应，更切合实际，避免单纯为了演练而演练，也实际检验我院对院感应急事件的响应速度。

7、演练的目的是为了检验医院或医务人员对相关预案的掌握情况，保证实际发生时，医院及医务人员能从容应对，演练中涉及的各级各类人员应认真对待，抛开、解除为了演练而演练的思想。

医院感染管理科

2015年8月10日

医院感染暴发演练总结

2015年X X X X X医院感染暴发应急处置演练方案一目的：为了防止院内感染暴发恶性事件，及时采取有效措施预防交叉感染，有效救治病员，兹决定于2015年8月5日下午15：30-17:00，在我院新生儿 举行院内感染暴发演练。 二组织领导 1总指挥：XXXX院长 2专家组：感染管理科、医教科、护理部、细菌室、新生儿科相关工作人员及院感委员会相关成员。 3方案策划：院感科负责演练的组织实施、记录演练全过程。 三、演练流程：事件报告→初步调查后启动预案→采样调查判断、诊治、指导消毒隔离→下发整改措施，整改有效后终止暴发预警→演练点评 四、演练脚本

五、现场照片 医生向主任汇报主任查看病历 主任查看患儿医师向院感科汇报 院感科了解事件经过，进行初步病例确认进行手、环境物表采样转移病人集中隔离

床头、病历放置接触隔离标识 诊疗操作中手卫生、执行标准预防+接触隔离 专家组对暴发事件进行调查、评估专家组讨论演练过程的存在问题 六、专家组讨论分析 1、个案调查：内容包括患者一般情况、症状及体征、辅助检查、流行病学情况。 2、危险因素调查：4例轮状病毒腹泻感染患儿，有1例是院外感染，和另外3例同一天有洗澡操作。患儿均是奶瓶喂奶，查看奶瓶清洗间发现部分奶瓶内有结垢，不易清洗。我们对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员（含实习生）手进行采样，并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。 （两天后）监测采样结果： 一位医生手采样培养出奇异变形杆菌，其余医务人员手和暖箱采样检测合格，周围环境、病房空气、奶瓶奶嘴、听诊器等采样检测合格。 3、分析感染源、感染途径 ⑴患儿均是奶瓶喂奶，喂奶后的奶瓶全部混在一起清洗消毒，有部分不易清洗，导致消毒不彻底，可能导致交叉传播。 ⑵患儿同一天在一个洗澡间洗澡，环境或者医务人员手卫生没有做好也可能是交叉传播的一个途径。 ⑶轮状病毒环境卫生学监测不能直接培养出结果，环境采样培养出细菌间接说明环境清洁消毒不彻底和医务人员手卫生执行力度不够是可疑交叉传播的途径。 ⑷由于不能确定同源性，判定此次事件为一起新生儿轮状病毒腹泻疑似院感暴发。 4、院长指示：各部门积极监督和配新生儿科做好各项防控措施。医务科负责组织专家对疑似病例进行会诊，并积极进行救治、完善诊疗方案。院感科要提供消毒隔离技术支持，做好院内感染控制和调查评估等相关工作。护理部对护士人力协调工作进行调配。药剂科提供应急药剂，或进行紧急采购。检验科负责病原微生物的检测

血液透析室医院感染暴发应急演练方案

血液透析室医院感染暴发应急演练方案一、组织指挥 组长：江** 余* 副组长：李* 杨** 二、演练内容 1、物资准备 准备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等。 2、时间：2013年11月12日上午9：00 3、地点：血透室治疗区 4、演练过程 ①演练人员准时到位，听候总指挥指令。演练开始。 ②血透室5例患者均在上机后20—30分钟出现寒战、高热，责任护士立即停止血液透析，电话报告院感控科。 ③感控科到达医生办公室，向科主任详细了解情况。 ④感控科立即电话向分管院长汇报，院长指示：启动应急预案，立即通知医务科、护理部、检验科对本起事件进一步调查，先收治病人、专人护理，暂停透析液B液本批次产品的使用。 ⑤院专家组对本起事件进一步调查： 1、查找感染源：5例病人均停止血液透析。采取患者导管和外周血样进行血培养 2、危险因素调查：对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：医务人员手卫生、

无菌技术操作、透析液污染造成感染暴发的可能性大。针对以上分析：对血透室医务人员手，帽子，口罩，手套；血透室病房空气、透析A 液、B液，透析用水，使用中的器械，物表进行监测采样，以明确感染途径。采样完毕，即送检验科。 ⑥经讨论，专家们达成共识，基本考虑是一起医院感染暴发，感控科立即将讨论结果向院长汇报，院长指示：结果出来上报市卫生局和市疾病控制中心。 一天后，5位患者症状好转，两天后，检测采样结果出来 ⑦调查结果： 1、透析用水符合标准，透析B液细菌菌落无法计算； 2、空气培养符合标准，环境物表及医务人员手部菌落均在正常范围； 3、5位患者血培养均为阴性。 透析液B液本批次产品菌落数超过标准范围，停止此批次产品的使用，并上报卫生局和卫生疾控部门。 通过此次演练，体现我院对医院感染暴发事件的应急反应能力，强化了医务人员对医院感染暴发这一突发事件应急预案的熟悉和掌握，对进一步提高我院应对各类突发卫生事件的应急能力有很大的帮助。

医院感染自查报告总结

医院感染自查报告总结 我院在传达学习《卫生部办公厅关于辽宁省丹东东港市丙肝感染事件的通报》后，按照上级指示精神，认真查找院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。 院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的开展了院内感染管理，自查自纠工作。 一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展。 我院成立了以分管院长为首的院内感染管理小组，并对下级科室及社区服务站、厂医务室等进行指导。认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计，并针对存在的问题提出整改。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。 二、认真开展自查自纠。在这几天的自查工作中发现我们还存在诸多问题：1、职工院内感染知识与控制意识浅薄。 2、院内感染控制制度不全面。 3、部分科室消毒硬件配备不全。 4、院内感染生物监测次数少。 5、院内感染登记不全。 6、医疗废物处置不规范。

针对以上的问题院内感染管理小组分析原因，提出整改意见，落实措施，解决存在的实际问题： 1、建立组织，明确职责，责任到人。 2、制定院内感染培训计划，提高职工防范意识，杜绝院内感染的发生 3、安装紫外线灯管并定期监测，合理配置消毒液等。 4、健全完善院内感染制度。 5、定期开展各科室卫生清洁工作。 6、做好院内感染的登记工作，尤其是医疗废物处置、抗生素的合理使用情况等。 7、每月抽查院内相关科室及社区服务站等。 8、在我院暂未开展手术室及妇产科，人员紧缺的情况下，尽量使用一次性耗材，避免不必要的浪费和交叉感染的发生。 三、进一步完善管理制度并贯彻落实医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。我院通过健全院内感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、污水污物处理等制度；制定院内感染工作计划和培训计划，并进一步贯彻落实；来规范医院有关人员的行为，提高防范意识、降低医院感染的发病率，防止抗生素滥用，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。 四、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。 1、根据《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《院内感染的规定》等，医院加强了对各临床科室及社区服务站的消毒隔离、感染监控工作。每月抽查一次，对发现的问题及时处理。发现传染病人，要及时登记报告疫情。

ICU医院感染暴发应急处置演练方案

I C U医院感染暴发应急 处置演练方案 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

2015年医院感染暴发应急处置演练方案为提高我院医务人员对医院感染暴发流行应急处置能力，熟练掌握报告程序和控制措施，按照三级综合医院等级评审的要求，拟进行医院感染暴发应急处置演练，具体方案如下： 一、演练目的 （一）检查应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足，及时调整，及时补充，做好应急准备工作。（二）通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力。 （三）进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。 二、演练时间和内容 时间：2015年9月18日15点 地点：萍乡市第二人民医院6栋三楼2会议室 内容：ICU发现MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）肺部感染患者4例，疑为医院感染暴发。 三、演练部门组成及其职责 总指挥：徐萍 专家组成员：汪美玲、周艳琴、钟雪萍、欧书强、周录平、柳青、陈虎、金红阳、陈小平 方冰、彭华萍、彭云、邱自辉 参加部门：院感科、医务科、护理部、ICU、检验科、总务科、药剂科、器械科、预防保健科 参加人员：彭云、谢清莲、周录平、彭华萍、陈虎、刘珊、柳枝、宗华、柳青、刘

卓、张萍、 刘亚卿、刘庆益、黄熙、王艳华、刘建、李娜、张海清 院感科：调查核实科室上报的医院感染暴发病例，逐级上报，并进行流行病学、环境卫生学监测（空气、物表、医务人员手），提出有效控制措施。 医务科：负责组织专家会诊，组织调配医护人员对感染病例实施医疗救治。 护理部：负责组织护理人员对医院感染暴发的消毒、隔离措施实施和各项护理工作。ICU：科室发现疑似医院感染暴发病例，立即上报医务科、感染科，并积极查找原因，控制传染源，切断传播途径，救治病人，做好消毒隔离。 检验科：负责可疑传染源和医院感染病例病原学的检测。 总务科：负责公共环境消毒、医疗废物的消毒处理（指导保洁人员对地面、医疗废物的消毒处理等）。 药剂科：负责保障各类药品的供应（根据病原学监测结果保证病人治疗用药和抢救用药）。 器械科：保障消毒剂、医务人员和患者防护用品及医疗用品的供应（消毒液、帽子、口罩、护目镜、隔离衣、面罩等）。 预防保健科：负责传染病的报告工作。 四、报告流程

血液透析室医院感染暴发应急演练方案

血液透析室医院感染暴发应急演练方案 一、组织指挥 组织人：郭春柳 二、演练内容 1、物资准备准备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等。 2、时间：2016年11月12日上午9：00 3、地点：血透室治疗区 4、演练过程 ①演练人员准时到位，听候总指挥指令。演练开始。 ②血透室5例患者均在上机后20—30分钟出现寒战、高热，责任护士立即停止血液透析，电话报告院感控科。 ③感控科到达医生办公室，向科主任详细了解情况。 ④感控科立即电话向分管院长汇报， 院长指示： 启动应急预案，立即通知医务科、护理部、检验科对本起事件进一步调查，先收治病人、专人护理，暂停透析液B液本批次产品的使用。 ⑤院专家组对本起事件进一步调查：

1查找感染源：5例病人均停止血液透析。采取患者导管和外周血样进行血培养 2、危险因素调查：对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：医务人员手卫生，无菌技术操作、透析液污染造成感染暴发的可能性大。 针对以上分析： 对血透室医务人员手，帽子，口罩，手套；血透室病房空气、透析 A液、B液，透析用水，使用中的器械，物表进行监测采样，以明确感染途径。采样完毕，即送检验科。 ⑥经讨论，专家们达成共识，基本考虑是一起医院感染暴发， 感控科立即将讨论结果向院长汇报。 院长指示：结果出来上报市卫生局和市疾病控制中心。 一天后，5位患者症状好转，两天后，检测采样结果出来 调查结果： 1、透析用水符合标准，透析B液细菌菌落无法计算； 2、空气培养符合标准，环境物表及医务人员手部菌落均在 正常范围； 3、5位患者血培养均为阴性。透析液B液本批次产品菌落数超过标准范围，停止此批次产品的使用，并上报卫生局和卫生疾控部门。

2018妇产科医院感染暴发应急处置演练脚本

良庄矿业有限公司医院 医院感染暴发应急处置演练方案 一、总则 为了科学、规范、及时、有效地做好我院医院感染暴发事件防范和应急处置工作，根据《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染管理办法》及《医院感染暴发报告及处置管理规范》等相关要求，为提高我院对医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，组织2018年医院感染暴发应急处置演练。 二、目的 1、检查应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。 2、通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力。 3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。 三、组织体系及职责 （一）应急处置领导小组 由院领导、医务部、护理部、医院感染管理科、药剂科、设备科等有关部门主要负责人组成应急处置领导小组。医院感染暴发疫情发生后，根据疫情分级响应程序，应急处理领导小组负责医院感染暴发疫情应急处理工作的组织管理、指挥和协调，负责向上级卫生行政部门的报告。

（二）应急处置专家组 对医院感染暴发事件级别确定，对感染病人及高危病人的医疗救治工作进行指导，并对医院感染暴发事件卫生应急响应的终止及后期评估提出咨询建议等。 （三）各部门工作组 1、临床科室：医疗护理人员负责医院感染病例的诊断、治疗、检测标本的采集，病人分流转运及转运途中的医疗监护；对相关人员采取医学隔离措施；对现场采取消毒隔离措施；协助做好事件的流行病学调查。 2、医务科：负责监督指导医务人员严格执行无菌技术操作、抗感染药物合理应用等规章制度，组织专家进行会诊和医生人力协调工作。 3、护理部：负责监督指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒与隔离等规章制度和护士人力协调工作。 4、医院感染管理科：负责提供消毒隔离技术支持和监督落实消毒隔离措施，做好疫情控制和调查评估等相关工作。 5、检验科：配合进行微生物标本的采集、鉴定、同源性分析等工作。 6、药剂科：负责治疗抢救药品、消毒药品配备，抗菌药物合理使用督导。 7、设备科：负责救治现场器械、设备、防护用品等物资采购及各项保障工作。 8、后勤科：负责保洁部门人员及环境清洁与消毒、医疗废物等

2016年医院感染自查报告

2016年4月医院感染自查报告根据上级下发的《北京市卫计委关于开展区医疗中心及基层医疗机构医院感染专项督导的通知》，我社区卫生服务中心组织人员对各科室进行了认真自查。现总结报告如下： 一、自查结果 1.我院已经成立了医院感染管理小组，全面负责医院感染监控管理工作，制定了医院感染三级管理体系，明确了各小组成员的岗位职责，制定了医院感染管理制度、监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期或不定期在全院范围内进行医院感染监测。每月进行一次院感质控并有登记。 2.加强对重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、检验科、口腔科、妇科等科室的感染质控工作。 3.严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作。 4.按照医疗废物处置规范，与北京二清集团签订医疗废物转运协议，按照规范流程收集、暂存、转运医疗废物，并做好交接记录，确保我院医疗废物处理流程规范到位。 5.治疗室、换药室、注射室日常做好清洁卫生及空气、物表消毒工作，并做好登记。工作中严格执行规章制度和操作流程，每月做好空气培养工作。

6.口腔科严格遵守口腔科消毒规范及口腔科诊疗器械消毒隔离制度，做到一人一机，进入口腔内的所有诊疗器械必需达到一人一用一灭菌的要求，工作人员做好个人防护。 7. 医院感染管理小组对一次性医疗用品的采购、管理和使用后处理履行监督检查职责。凡购入我院使用的一次性医疗卫生用品“三证”齐全，有消毒灭菌标志，生产日期，失效期，产品包装符合要求。药库建立登记账册，物品存放于阴凉干燥，通风良好的物架处。一次性医疗用品使用后采取毁形消毒措施。 二、我院医院感染管理工作存在的主要问题 1.手卫生依从性不高 2.干手设备不完善 3.缺少医用织物管理制度 4.缺少医院感染管理委员会会议记录 三、医院感染管理下步工作计划及整改措施： 1.进一步抓好宣传教育、培训工作，加强医院感染的基础知识及手卫生知识提高医务人员手卫生依从性。 2.配备一次性干手巾 3.制定医用织物洗涤制度及管理制度 4.定期召开医院感染委员会议，并及时进行记录。

医院感染暴发应急演练脚本

医院感染暴发应急处置演练脚本 各位领导、各位同仁们,大家好! 根据《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染监测规范》,为提高对医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力,加强各部门之间协调配合,最大限度地降低医院感染对患者造成得危害,保障医疗安全,根据二级医院管理要求,经研究决定举行医院感染暴发处置实战演练。通过演练,提高医务人员对医院感染暴发得应急反应能力及医疗诊治效率,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。 谁能够告诉我何为医院感染暴发! (停顿)还就是我来告诉大家吧,医院感染暴发就是指在医疗机构或其科室得患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例得现象。 大家可曾记得,深圳妇儿医院手术切口感染暴发事件,宿州眼球感染事件,西安交大一附院新生儿感染事件,这些都就是医务人员医院感染意识不强,缓报、瞒报或处置不力造成得医院感染恶性事件,应该警钟长鸣、 下面介绍参加今天演练得领导: 演练总指挥:院长 参加演练得部门有:院感科,医务科,护理部,检验科,药剂科、总务科及临床科室 今天得演练共分四个部分:疫情报告、应急响应、现场处置、后续处理。本次演练模拟内科病房发生4例下呼吸道鲍曼不动杆菌感染,疑似感染暴发病例,院感科接到报告后立即奔赴现场,调查后报告院领导,召集专家组,启动医院感染暴发应急处置预案,发出紧急处置出动指令,下面有请云彩华院长讲话。 院长:(讲话)宣布平房区人民医院医院感染暴发应急处置演练开始！ 场景一(第一部分疫情报告) 主持人:下午１３:3０点,院感科电话铃响了 (王玲主任接)“您好,院感科”

内科主任“我就是内科病房,我科于4月２3～29日相继发生4例肺部感染病例,疑似院感暴发" 院感科主任:“好,我马上到病房来" 场景二:(第二部分应急响应) 主持人:(稍停顿)院感科◆主任立即赶赴到内科医生办公室,向内科主任详细了解情况: 杭玲主任:我科近六天发生4例肺部感染病例,男３例,女１例,原发病:2例脑出血,１例肺心病,1例脑梗塞。4例都出现下呼吸道感染症状与体征,刚刚接到检验科报告,又有一例痰培养为鲍曼不动杆菌,总共3例痰培养均为鲍曼。 院感科主任:根据病原学判断疑似医院感染暴发,要求科室在环境采样后加强环境物体表面消毒处理,加强病房通风,加强手卫生、增加空气消毒次数。马上上报分管院长, 院感科◆主任立即电话向分管院长(云彩华院长)汇报 院长指示:启动应急预案,立即通知医务科、护理部、检验科对本起事件进一步调查,先隔离病人、专人护理,必要时暂停收治新病人。 场景三:(第三部分,现场处置,内科病房) 主持人:在院感科◆主任得安排下,检验科人员带着监测物品快速来到内科病房,她们戴帽子、口罩、手套、对内科工作人员手、病房空气、心电监护仪、床护栏、门把手、吸氧管路等环境物体表面等环节进行监测采样,以明确感染途径。 医务科:在医务科云科长组织下,电话调集院内专家进行会诊,专家们正赶往内科病房,对怀疑病例进行讨论,研究治疗方案,积极救治病人。主持人:瞧:检验科工作人员正在对内科工作人员手等表面进行采样培养,采样完毕,即送检验科、 主持人:专家赶到内科病房,做好个人防护,进入病房为病人做肺部听诊检查。(注意使用手消剂进行手消毒,大家可要记住哦,接触病人前后要进行洗手或手消毒) 来到现场得专家有医务科◆主任、感染病科得◆主任、内科◆主任、

卫生院医院感染自查报告总结

2018年卫生院医院感染自查报告总结 为了贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的开展了院内感染管理，自查自纠工作。 一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展。 我院成立了院内感染管理小组： 在以院长为首的院感组负责全院的控制工作，并对下级科室进行指导。认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计，并向医院领导小组汇报。各临床科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。 二、认真开展自查自纠通过几天的自查我们还存在诸多问题： ⑴职工院内感染知识与控制意识浅薄。 ⑵部分科室消毒硬件配备不全。

⑶院内感染控制制度不全面。 ⑷院内感染控制细节做得不够。 ⑸院内感染登记不全。 针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题： ⑴建立组织明确职责，责任到人。 ⑵健全完善制度约束人。 ⑶安装紫外线灯管，配置消毒液等。 ⑷制定院内感染培训计划，提高职工思想意识。 ⑸开展室内室外卫生大清扫。 ⑹做好院内感染相关活动的登记工作等。 三、进一步完善管理制度并贯彻落实医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。 制定一整套科学实用的管理制度，健全完善了院内感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、危重急死亡病例讨论，特殊病例转诊，污水污物处理等制度。来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。 四、加强了消毒室的消毒管理工作。 医院领导重视消毒室的建设，为保持消毒条件，在医院高压灭菌蒸汽锅出现故障暂时无法维修情况下，又购置一台

医院感染暴发的应急演练

消化内科医院感染暴发的应急演练 郗崇利主任对这次医院感染暴发的报告和应急预案的演练目的进行阐述： 一、总则 为了科学、规范、及时、有效地做好我科医院感染暴发事件防范和应急处置工作，根据《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染管理办法》及《医院感染暴发报告及处置管理规范》等相关要求，为提高我科对医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，特组织2014年医院感染暴发应急处置演练。 二、定义 医院感染暴发是指（Infectioninthehospitalbreaksout）：在医疗机构或其科室的患者中，短时间发生3例或以上的同种同源感染病例的现象。 三、目的 1、检查科室应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。 2、通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力。 3、进一步明确科室人员的职责任务，完善应急机制。 四、组织体系 （一）应急处置领导小组

由科主任、护士长等科室主要负责人组成应急处置领导小组；医院感染暴发疫情发生后，根据疫情分级响应程序，应急处理领导小组负责医院感染暴发疫情应急处理工作的组织管理、指挥和协调，负责向上级卫生行政部门的报告。 （二）应急处置专家组 对医院感染暴发事件级别确定，对感染病人及高危病人的医疗救治工作进行指导，并对医院感染暴发事件卫生应急响应的终止及后期评估提出咨询建议等。 （三）医护分工 1、医疗人员：负责医院感染病例的诊断、治疗，抗感染药物合理应用、病人分流转运及转运途中的医疗监护；申请组织专家进行会诊；对相关人员采取医学隔离措施；做好事件的流行病学调查。 2、护理人员：负责医院感染病例的检测标本的采集，病人分流转运及转运途中的护理监护；严格执行无菌技术操作；对相关人员采取医学隔离措施；对现场采取消毒隔离措施；协助做好事件的流行病学调查；负责保洁部门人员及环境清洁与消毒等管理。 五、应急演练 【背景设置】 消化内科从2014年10月5日-2014年10月10日，发生5例医院感染病例，均为下呼吸道感染，其中4例痰培养结果为“铜绿假单胞菌”，1例为大肠杆菌，上报科主任、护士长后，初步断定为医院感染暴发。现场演示人员将演示“事件报告、初步调查、启动预案、调查判断、控制措施、记录总结、客观评估”等内容。 【演练步骤】 1、时间：2014年10月10日（16:00～17：00） 2、地点：

2018年8月医院感染管理工作自查报告

医院感染管理工作自查报告 按照福山区卫计局烟福卫计妇幼函〔2018〕32号和烟台市卫计委烟卫妇幼〔2018〕9号文件要求，对我院医院感染管理工作进行了自查、排查工作，在全院范围内开展以医院感染管理重点科室和重点环节为自查排查重点，实行边自查、边整改，力求杜绝医院感染隐患，保障医院感染防控工作良好运行。现将此次我院医院感染管理工作自查排查及整改情况汇报如下： 一、医院感染管理体系健全，职责明确： 我院实施三级医院感染管理体系：医院感染管理领导小组、医院感染管理科、临床科室、医技科室医院感染管理小组，科室有医院感染监控医师、监控护士，有相关工作制度、职责。医院高度重视医院感染管理，有一名副院长分管医院感染管理工作。 二、有根据相关法律、法规、标准，结合本院实际情况制订的各科室各项管理制度、操作规程、预防控制措施等，并根据新的法律、法规、标准和本院工作动态，不断修订和完善。 三、医院感染管理科认真履行职责，每年对当年度工作进行总结，针对工作情况，制订下一年度工作计划，并力求有效落实。 四、人员培训与教育：医院感染管理科每年制订年度医院感染培训计划并组织落实。采取不同方式进行培训。主要的培训方式有：1、组织讲座，有课件并现场进行试卷考试，考试成绩进行全院通报。2、培训课件上传至医院微信群，以便值班人员等未能参加讲座的人员学习，及全院工作人员深入学习，力求培训覆盖率90%以上。3、对一

些常用医院感染基础知识及管理制度、措施、流程如手卫生、医院环境清洁消毒流程、无菌物品、消毒物品、一次性使用物品管理等，实行在科室现场培训，力求医院感染知识知晓率不断提升，并使工作人员通过培训，掌握医院感染知识，提高对医院感染的重视，加强医院感染防控意识。本年度已完成的培训讲座：《医务人员手卫生规范》（讲座及现场演练）《新上岗人员岗前培训+全员继续教育》（医院感染知识应知应会及本院环境、物品清洁消毒管理及方法）。不定期将往期培训课件上传医院微信群，方便工作人员巩固学习。 五、加强医院感染控制质量与安全管理，切实落实医院感染防控基础性措施，重点加强医院感染控制重点科室、重点环节的管理，每月不定期到重点科室检查医院感染管理制度、消毒隔离制度、手卫生、医疗废物管理和职业防护措施等的执行情况，对执行不到位的科室，提出整改意见，共同探讨有效改进方法，进行持续质量改进。为了督促科室掌握医院感染管理各项制度要求，对检查方式有目的的进行改进，由原来的随机进行，改进为现在的每月先下发检查内容（表格版，内容直观），以便于工作人员边迎接检查，边学习，强化工作人员掌握制度措施等要求。 六、加强和督促科室对医院感染管理制度、手卫生制度落实情况自查，医院感染管理科每月检查科室自查情况，并将科室自查纳入医院感染管理科检查内容。 七、加强手卫生管理，每月对科室医务人员手卫生执行情况和配备的手卫生用品进行检查，科室每月对医务人员手卫生进行自查，有记录，

院感暴发应急演练脚本

济南市第五人民医院 医院感染暴发急处置演练脚本 根据《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》等文件要求，为有效地应对各种突发公共卫生事件，提高工作人员防范和应急处置能力，根据《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染监测规范》，为提高对医院感染流行、暴发组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据医院安全生产专项会议要求结合我院实际情况，于2015年月日下午，举行医院感染暴发处置实战演练。 一、演练目的 1、提高对医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全。 2、通过演练提高医务人员对感控知识的进一步掌握，进一步明确各班医务人员职责任务，完善应急机制。 3、通过演练检查各种设备设施、抢救药品、防护用品等各种应急所需用品的数量及完好率，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。 二、演练内容 1、科室发现医院感染流行、疑似病例的应急处置 2、相应部门、科室联动反应急应急处置、流程是否顺畅 3、三级管理网络报告、应急指挥反应 三、预案演练组织及职责 总指挥：分管院长 主办部门：感控办 演练部门：肿瘤科、医务科、护理部、检验科、设备后勤处参加。

现场协调指挥：由医院管理委员会常务委员会及医院感染管理办公室担任应急处置演练现场指导、指挥。 1、应急处置 科室出现医院感染暴发或流行发生后，根据爆发、流行状况分级响应程序，医院感染管理常务委员会暨感控办负责医院感染暴发、流行应急处理工作的组织管理、指挥和协调，组织专家进行会诊和医生人力协调工作，并负责向医院感染管理委员会报告。 2、职责 ①科主任：担任科室应急处理小组组长，负责科室应急处理的组织管理、指挥和协调，向医院感染管理办公室汇报。 ②护士长：负责监督指导医护人员严格执行无菌技术操作、严格执行消毒与隔离等规章制度和护士人力协调工作。 ③医疗人员负责医院感染病例的诊断、治疗，合理应用抗感染药物救治病人，协助做好事件的流行病学调查，病人分流转运及转运途中的医疗监护。 ④护理人员负责检测标本的采集、对相关人员及现场采取医学隔离措施；控制医院感染，防止继续扩散。 ⑤保洁人员负责相应废物处理等清洁工作。 四、演练单位：内三（肿瘤科） 参与人员：内三科及其他部门、科室相关人员（检验科、会诊专家、感控专职人员、医务科、设备科、药学部、总务科等）。 观摩人员：医院各病区监控小组成员。 五、演练时间、要求、设计 时间：2015..14：30演练开始.17：30 总结后宣布演练结束。 要求：各参加演练人员要积极配合本次演练工作，做到定人、定岗、定责，落实措施，圆满完成本次演练工作。 设计：本次演练模拟肿瘤科发生三例大肠埃希氏（ESBLs）致下呼吸道感染病例，疑似医院感染流行暴发病例（下午3点，在演练开始前感控办主任向大家介绍

2018年院感暴发演练脚本

2018年医院感染暴发应急演练脚本 一、演练目的 1.通过演练提高医务人员对院感暴发的认识，增强对医院感染暴发的处置能力； 2.检验全院医护人员对医院感染的诊治、隔离、疫情报告、个人防护及消杀等能力； 3.检查医院应急队伍快速响应及应急处置能力，以及各科室部门之间的协作能力，进一步明确相关科室及个人职责； 4.检查医院感染暴发所需设施设备、抢救器材、药品、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足，及时调整补充，为感染暴发做好充足准备； 5.检验院感部门对医院感染应急处置能力及管理水平。 二、演练时间、地点 1.时间2018年8月24日14:30 2.地点：外科 三、演练检测内容 1.科室发现医院感染流行，疑似病例的应急处理； 2.医院职能科室及相应临床科室联动反应应急处置流程是否正确、流畅； 3.医院断救治小组接到电话后的人员到位情况，诊治水平及自我防护能力； 4.科室对感染病例防控措施及对医院院感系统使用； 5.检验院感部门对院感暴发处置流程是否熟悉、正确。

四、参演部门和人员职责 参演部门：医务科、院感科、护理部、设备科、总务科、检验科、药剂科。 （一）组织指挥 总指挥：××× 成员：××× 职责：负责本次演练的组织指挥，协调演练的步骤和进度。 (二)流调小组职责及成员 组长：××× 成员：××× 负责组织对暴发流行进行流行病学调查，内容包括事件名称、初步判定事件的类别和性质、发生地点、发生时间、涉及人数、主要的临床症状和体征、可能原因、病原学检验等。 (三)诊断救治小组职责及成员 组长：××× 成员：×××××× 负责组织对暴发流行涉及人员的诊断救治。 (四)疫情信息组 成员：××× 负责疫情报告及院内信息交流。 （五）消毒、隔离技术指导小组 组长：×××

院感自查报告

院感自查报告 篇一：医院院内感染自查报告 千山区医院院内感染自查报告 按照上级指示精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院管理有效预防和控制传染疾病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的发展了院内感染管理，自查自纠工作。 一、加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展。我院成立了院内感染管理小组，在以一把院长为首的院感组负责全院的控制工作，并对下级科室进行指导，认真抓好日常工作，定期，不定期对各科的院内感染控制工作进行督促，检查，对全院的相关数据进行收集，统计，并向医院领导小组汇报。各临床科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。 二、认真开展自查自纠 通过几天的自查我们还存在诸多问题： 1、职工院内感染知识与控制意识浅薄；

2、部分科室消毒硬件配备不全； 3、院内感染控制制度不全面； 4、院内感染控制细节做得不够； 5、院内感染登记不全。 针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题： 1、健全完善医院感染制度并落实实处； 2、手术室安装空气消毒机； 3、调整手术室布局合理； 4、调整供应室布局，集中洗刷； 5、严格按照医院感染质量控制评价标准执行每项内容有记录。 三、进一步完善管理制度并贯彻落实。 医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度，健全完善了院内感染管理，各科室消毒，隔离，院内感染报告，危重急死亡病例讨论，特殊病例转诊，污水污物处理管制度，来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，降低医院感染的发病率极为重要，使各项工作落实到实处。 四.加强了消毒室的消毒管理工作。 医院领导非常重视消毒室的建设，消毒供应中心灭菌效果的物理监测，生物监测、化学检测均符合要求，各项监测

医院感染自查报告新

医院感染自查报告总结 按照上级关于开展医院感染专项检查指示精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，从建立组织、完善制度、职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的开展了院内感染管理，自查自纠工作 一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展。 我院成立了医院感染管理委员会，设有医院感染管理科，科室设有医院感染管理小组，完善了感染管理的三级网络。 在以一把手院长为首的院感负责全院的控制工作，并对下级科室进行指导。认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计，并向医院领导小组汇报。各临床科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。 二、认真开展自查自纠。 通过自查我们还存在诸多问题： ⑴职工院内感染知识与控制意识浅薄。 ⑵部分科室消毒硬件配备不全。 ⑶手术室、产房建筑设计不够合理。 ⑷院内感染控制细节做得不够。 ⑸院内感染登记不全。 针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题：

⑴建立组织明确职责，责任到人。 ⑵健全完善制度约束人。 ⑶加大投入，购买了3台空气消毒机，各科室配置手消毒液等，提高医务人员手卫生的依从性。 ⑷制定院内感染培训计划，定期培训，提高职工思想意识。 ⑸开展室内室外卫生大清扫，整顿死角。 ⑹做好院内感染相关活动的登记工作等。 三、进一步完善管理制度并贯彻落实 医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度，健全完善了院内感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、危重急死亡病例讨论，特殊病例转诊，污水污物处理等制度。来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。 四、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。 1、根据《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《院内感染的规定》等，医院加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。定期不定期检查，对发现的问题及时处理。发现传染病人，要及时登记报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物必须经过消毒处理。除对查重复使用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。 2、对临床科室护理人员的手表面、物品表面、空气、消毒剂、高压灭菌包等的监测。 3、院感染科每天到科室了解有无院内感染病例，有无漏报、错报等。各科对发现的院内感染病例，及时进行登记并上报院办，并进行相应处理。

医院感染暴发应急处置演练脚本(8)

山东省煤炭临沂温泉疗养院 临沂河东中心医院 2017年神经康复科医院感染暴发应急处置演练脚本 一、演练目的 1、检查应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。 2、通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力。 3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。 二、演练时间、地点和内容： （一）演练时间：2017年12 月5日16时在一楼护士站进行医院感染暴发应急演练活动（召开现场会）。 （二）演练地点：神经康复科 （三）演练内容：事件模拟：神经康复科发生4名发烧患者（肺部感染），疑似医院感染暴发病例。 三、演练前准备 （一）制定演练方案 感染管理科负责拟定出具有科学性和可操作性的《医院感染暴发应急处置演练方案》。 （二）明确职责分工 1、院感科：负责开展现场流行病学调查、环境卫生学监测以及有关标本采集、病原学检查等工作；对现场采取消毒隔离措施，对相关人员采取医学隔离措施，指导医务人员做好职业防护，提出进一步的防控建议；负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。 2、医务部：协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；并与病人沟通，稳定病人情绪。 3、护理部：协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。 4、检验科微生物室：负责对现场标本的收集及检测，及时准确做好对院感病例病原学检查工作。 5、药剂科、医学装备科、后勤保障部：负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作。 （三）人员培训 感染管理科组织演练人员学习，学习内容包括：医院感染基础知识、无菌操作、个人防护、明确演练程序和注意事项，掌握应急处置知识。 （四）物资准备 准备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等。

医院应对医院感染暴发应急演练预案

感染性疾病科 医院应对医院感染暴发应急演练预案 第一章概述 一、目的和依据: 根据当前我国部分地区偶有发生的医院内感染暴发事件，为防控防控工作的需要，为了及时、科学、迅速、高效、有序地处理我院可能出现的医院内感染暴发，认真做好监测及各项应急准备工作，做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗，最大限度地减轻暴发造成的危害，最大程度保障广大就诊患者和医务工作者的身体健康，维护医院正常的就医秩序。 依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染监测规范》，《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》，结合我院实际，通过假设事件，检验我院相关部门在处置医院内医院感染暴发时应急处理和医疗救治能力，为提高对医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，检查医院感染暴发防控工作是否合理、完善，并进行有效的改进。 二、演练作用: 1、检验我院应对医院感染暴发时监测、诊断、报告、医疗救治、健康教育、后勤保障等工作情况； 2、检验我院应对医院感染暴发应急反应能力及各相关科室之间的协调配合能力； 3、检查我院应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况；

4、检验各相关科室人员应对医院感染暴发的实际操作技能，评估应急救援效果，并通过演练进一步提高医务人员及相关人员的业务素质和能力； 5、促进医务人员对医院感染暴发防控工作的理解，增强自我保护意识和防范能力。 三、演练地点:感染性急病科 四、演练时间：2016年6月1日 五、事件模拟：感染性疾病科北区病房发现疑似医院感染爆发病例 六、应急演练组织：感染性急病科 七、参加演练科室：感染性急病科 第二章演练组织及职责 一、建立健全医院感染暴发事件的组织机构，成立领导小组，正确指挥，快速反应，积极应对。 （一）领导小组： 组长： 职责：负责指挥评价医院感染暴发应急处置演练方案。 1．医疗护理组： 组长： 医疗专家组成员： 职责：负责调配医疗人员对医院感染病例的诊断并实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；并与病人沟通，稳定病人情绪。协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。

医院感染管理自查报告

医院感染管理自查报告为进一步加强医院感染管理，保障医疗护理质量和患者安全，遵照郑州市卫生计委关于转发河南省卫生计生委关于印发河南省县级和基层医疗机构医院感染管理专项督导工作方案的通知要求，现将我院感染管理工作总结汇报如下： 一、加强组织领导： 医院感染管理实行院长领导下，组建医院感染管理委员会，院感染管理小组，保证了医院感染管理工作的顺利开展。 二、进一步完善管理制度并贯彻落实： 制定了医院感染管理各项规章制度（如：医院感染控制制度，消毒药械的管理制度，消毒隔离制度，医院感染病例登记报告制度，医务人员职业暴露处置流程，医疗废物管理制度及处置流程、医院感染管理工作检查标准等），并要求相关人员认真学习，贯彻执行，以提高防范意识、降低医院感染的发病率。院感科定期和不定期下科室督促检查制度落实情况。一年来，医院未发生医院感染暴发流行事件。 三、加强对重点科室的院感管理工作： 医院非常重视重点科室的建设，对重点科室请专家规划设计，如供应室的建设，做到“三区”“三分开”“三通道”， 高压蒸汽灭菌时，坚持在无菌包外使用指示胶带、无菌包内使用指示卡进行自我监测和日常监测，保证了消毒灭菌质量。有效地控制了医院感染的发生。 四﹑抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作

严格执行消毒隔离工作，严格遵守无菌操作技术，设立手术室、供应室、医院感染管理及工作流程，清洁消毒流程。 治疗处置病人坚持一人一针一管一用一消毒，病床采用湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床单位按终末消毒处理。治疗室无菌物品与一次性物品分开放置，无菌物品开启后记录开启时间，每日紫外线消毒空气。 五、有较完善的监测制度： 定期对各科室监测空气、物体表面、工作人员手各一次。对使用中的消毒剂(酒精、碘洒等)定期监测一次，含氯消毒剂每天监测。对紫外线灯的强度每月监测一次。医疗垃圾分类处理，一次性物品(注射器、输液器等)按要求统一收集集中处理。 六、一次性物品管理： 医院感染管理委员会对一次性医疗用品的采购、管理和使用后处理履行监督检查职责。一次性医疗用品使用后采取毁形、统一回收、无害化处理措施，并有记录可查。 七、医疗废物管理： 医院感染管理科制定了医疗废物处理流程，设立医疗废物用后毁形、回收登记本，与处置单位人员交接、双签名制度。 八、认真开展自查自纠， 通过自查我们还存在诸多问题 1、医务人员对院内感染知识与控制意识浅薄。 2、医务人员手卫生依从性差，消毒、灭菌观念有待加强。