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葡萄糖酸钙注射液与炎琥宁存在配伍禁忌_李自霞

使炎性渗出物减少。故选用甲硝唑与庆大霉素及维生素C合用能有效地控制致病菌的生长和繁殖,促进肠道溃疡愈合。黄连清热燥湿,解毒止痢,具有凉润、止痛等功效。黄芪益气升阳,脱毒生肌,具有补气固表,排脓敛疮,生肌等功效,对免疫功能有很强的促进作用,动物实验证明其有抗溃疡作用[4],黄柏清热解毒除湿,调节机体免疫力,黄连清中焦湿热,黄柏清下焦湿热,全方有抑菌、消肿收敛,减轻水肿渗出作用,并能抑制免疫功能异常反应,有良好的抑菌能力和解除肠道痉挛作用,改善肠黏膜血管的微循环,控制黏膜充血、水肿,促进炎性反应吸收,增强局部抵抗力,有利于患者康复。故中西药结合保留灌肠治疗溃疡性结肠炎是一种有效的治疗方法,其操作简单,患者感觉满意,同时有效地减少了药物的不良反应,提高了临床治愈率,临床上值得推广应用。

4　参考文献

[1]　王利华,方秀才,潘国荣.溃疡性结肠炎346例患者的临床特点[J].中华消化杂志,2001,21(1):53.

[2]　叶任高.内科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2000:428.

[3]　胡伯虎.大肠肛门病治疗学[M].北京:科学技术文献出版社,2001:167.

[4]　孙建宁.中药药理学[M].北京:中国中医药出版社, 2006:218.

[收稿日期:2010-05-25　编校:刘娜]

葡萄糖酸钙注射液与炎琥宁存在配伍禁忌李自霞,黄　瑛　(新疆奎屯州医院,新疆　奎屯　833200)

[关键词]　葡萄糖酸钙;炎琥宁;配伍禁忌

葡萄糖酸钙注射液为钙离子补充药。钙能促进骨骼与牙齿的钙化形成,还可改善细胞膜的通透性,增加毛细血管壁的致密性,使渗出减少,从而起抗过敏作用,用于治疗钙缺乏症、过敏性疾病、心肺复苏及镁、氟中毒时的抢救。炎琥宁注射液,商品名称康极行,系植物穿心莲的提取物,为脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐,能促进发热的消退,作用维持4h以上,主要用于病毒性上呼吸道感染和病毒性肺炎。实验发现它们之间存在着配伍禁忌,查阅《400种注射剂临床配伍应用检索表》、《药理学》、《中国医师药师临床用药指南》均未记录上述两种药物存在配伍禁忌。葡萄糖酸钙注射液说明书述其禁与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐及硫酸盐配伍,与噻嗪类利尿药合用,可增加肾脏对钙的重吸收而致高钙血症;炎琥宁注射液说明书上只注明不宜与氨基糖苷类、喹诺酮类药物配伍。为使临床正确使用这2种药物,笔者对这一配伍变化报告如下。

1　病例介绍

患者,男,43岁,因急性上呼吸道感染持续发热4h而在私人诊所就诊。医嘱给与静脉滴注5%葡萄糖注射液250m l 加头孢他啶针4g,5%葡萄糖注射液250m l加炎琥宁注射液注射液0.2g,在快输完炎琥宁注射液时,患者出现头面部荨麻疹,医师考虑是第一组头孢拉定针过敏,停止输液,更换液体5%葡萄糖注射液100m l加葡萄糖酸钙注射液2g静脉滴注,没有更换输液管,换上后莫非滴管以上输液管内立即出现白色浑浊,考虑到药物之间可能存在相互作用,立即停止输液,重新更换输液管再输入葡萄糖酸钙注射液,未见变化,患者无不良反应发生。

2　讨论

2.1　实验:葡萄糖酸钙注射液与头孢类抗生素存在配伍禁忌众所周知,为证实炎琥宁注射液与葡萄糖酸钙注射液之间存

在配伍禁忌,笔者进行了如下实验:①实验材料:葡萄糖酸钙注射液1g规格,无色玻璃瓶装,为无色的澄明液体,批准文号

为国药准字H12020963,由天津金耀氨基酸有限公司生产;炎

琥宁注射液有40m g和80m g两种规格,棕色玻璃瓶装,为几乎无色至淡黄色的澄明液体,批准文号分别为国药准字

H20052250、H20052249,由海南灵康制药有限公司生产。②实验方法:方法一,将炎琥宁注射液0.2g稀释在5%葡萄糖注射液250m l,葡萄糖酸钙注射液2g稀释于5%葡萄糖注射液

100m l中,用一次性注射器分别抽取炎琥宁稀释液5m l和葡萄糖酸钙稀释液5m l直接混合后,混合液立即出现白色浑浊,大约30m i n又出现絮凝,室温下放置24h,仍呈白色浑浊;放

置热水(40～50℃)、水浴(98～100℃)白色浑浊不变。方法

二:直接抽取炎琥宁注射液1m l和葡萄糖酸钙注射液1m l混合,立即呈白色浑浊,澄清度差,放置24h,仍呈白色浑浊,放

置热水、水浴中白色浑浊不变。规格为40m g的炎琥宁注射

液实验结果与上诉实验结果相同。

2.2　建议:现行的药物配伍禁忌表上没有标明炎琥宁注射液与葡萄糖酸钙注射液之间存在配伍禁忌,然而临床使用与实

验结果表明,葡萄糖酸钙注射液与炎琥宁注射液的确存在配

伍禁忌。因此建议临床上应用药物时,特别是中药提取物和新药,要仔细阅读说明书,掌握其用法、用量、注意事项、药理毒理、配伍禁忌等;加强输液中的观察和巡视,对于中成药更要观察仔细,防止意外发生;输液过程中,发现药物有变色、浑浊、沉淀现象,立即停止输液,更换输液器和液体,根据病情选择葡萄糖注射液或生理盐水注射液在两种可疑药物之间间隔,最好不将有配伍禁忌的药物联合使用。做好解释工作,安慰患者及家属,消除紧张情绪,减少不必要的纠纷。

[收稿日期:2010-02-08　编校:王丽娜]

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吉林医学2010年12月第31卷第34期

最全药物配伍禁忌表

最全药物配伍禁忌表临床上合并使用数种注射液时，若产生配伍禁忌，会使药效降低或失效，甚至可引起药物不良反应。一、常见药物配伍禁忌汇总配伍禁忌指药物在体外配伍，直接发生物理性的或化学性的相互作用会影响药物疗效或发生毒性反应，一般将配伍禁忌分为物理性的(不多见) 和化学性的(多见) 两类。 1.水溶性维生素+氯化钾注射液分析：加入强电解质可产生同离子效应、点位中和作用、盐析作用等，使水溶性维生素中的有机酸盐（泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四醋酸等）、有机碱盐（维生素B 1、维生素B 6 等）和羟苯甲酯溶解度降低，从而自溶液中析出，不溶微粒增加。 2.速尿+多巴胺+葡萄糖注射液分析：呋塞米为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能，但有报道两药混合后颜色有轻微变化。建议临床上若病情需要使用这两种药物时，分开使用，也不应连续输注，最好中间输注0.9%生理盐水，即输注顺序多巴胺→生理盐水→速尿。 3.地塞米松+维生素B 6 分析：两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。维生素B 6为水溶性物质制成的盐，其本身不受pH变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。 4.多烯磷脂酰胆碱+氯化钾分析：多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其他任何注射液混合注射，若要配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免其稳定性遭破坏。 5.维生素C+维生素k 1 分析：维生素k 1 可被维生素C破坏而失效。使用缘由：维生素k 1 可被肝脏利用来合成凝血酶原VII，IX，X因子，维生素C可参与体内氧化还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降

氯化钾注射液的配伍禁忌

1.静脉补钾的同时滴注钠盐和高浓度葡萄糖会降低钾的作用，故需纠正低钾血症时应以5％葡萄糖溶液稀释临床用药须知789页 2.静脉输注高浓度葡萄糖注射液和胰岛素，以促进钾离子进入细胞内，故可以治疗高血钾；所以补钾的时候自然不能以高浓度的葡萄糖（10％或50％）做溶媒，而需以5％葡萄糖做溶媒至于为什么不能用氯化钠做溶媒，还有点不明白，期待大家的答案 3. 我院普外经常会遇到需要补钾和补钠的患者，通常情况下我们是把氯化钾注射液加入到糖盐水中，一般1000ml葡萄糖氯化钠注射液中加入10%氯化钠注射液最多不超过3支，对于体内存在钠钾泵是否会影响钾的利用尚未见到科学报道。另外，国标和军标中均有葡萄糖氯化钾钾注射液(即糖盐钾注射液)，尽管其中所含氯化钠含量不是很高(每1000毫升中含氯化钠1.8g)，但也说明氯化钾和氯化钠还是在一定浓度下是可以配伍使用的。个人意见如果临床上患者并不是必须同时补钾和补钠，那尽量还是按照说明书中以5%葡萄糖注射液作为溶媒来使用。 4. 在很多医嘱中，静脉补钾以0.9%氯化钠注射液为溶媒，这是不规范的，应改为1克氯化钾用5%葡萄糖液500毫升为溶媒。这是因为，机体内总钾量不足的时候，从绝对量上细胞内失钾量明显大于细胞外液失钾量。葡萄糖有利于钾离子由细胞外转入细胞内。高浓度糖用于治疗高血钾，所以只能选用等渗糖——5%葡萄糖注射液。不宜选用氯化钠作为溶媒的原因则是，细胞外液容积由钠平衡来调节，细胞内液容积由游离水平衡来调节，通常体液的渗透压范围在280毫渗/公斤~295毫渗/公斤。5%葡萄糖可提供等渗透压（278毫渗/公斤），从生理学上考虑，等同于给予纯水或游离水；而生理盐水（渗透压为308毫渗/公斤）不含游离水，静脉输液后，其钠盐全部留在细胞外液里，并按比例在血浆和间隙液之间进行分布。根据调节钾离子跨细胞转移的“泵-漏”机制，静脉补钾的同时滴注钠盐和高浓度葡萄糖会降低钾的转移，故需纠正低钾血症时应以5％葡萄糖溶液稀释。有的医生会反问：有些糖尿病患者和手术后处于应激状态（血糖偏高）的患者不能用葡萄糖如何处理？药师事先应与内分泌医生探讨25克糖（5%葡萄糖500毫升）对血糖的影响，这其实相当于2个中等大小苹果的含糖量缓慢（大约为1.3小时）静脉给药。而机体的一些重要器官、组织细胞（如中枢神经细胞、红细胞等）必须由葡萄糖供能，每日总共需要100克~150克糖，远大于一瓶500毫升的5%葡萄糖的糖量。并且，葡萄糖的利用与补钾速度有关。一般补钾速度不超过0.75克/小时(10毫摩尔/小时)，而机体利用葡萄糖的能力一般为5毫克/公斤·分。因此，只要输注葡萄糖的速度不超过机体利用葡萄糖的速度，对患者的血糖就不会产生较大影响。说明书中未特殊提及手术或应激状态的补钾方式与普通补钾有实质差别，若医生执意不放心患者的血糖问题，可以配合使用胰岛素（中性胰岛素）。比例为每2克~4克葡萄糖对冲1个单位胰岛素。对于类似医嘱错误，药师需注意说服方式，应趁热打铁，可以在交班会上强调；也可以查阅充足的证据并形成书面文件；还可遵循统一的规定，与终端住院药房或输液配置中心药师统一标准，违规者拒绝发药。其中，形成书面文件的方式需要药师做大量工作，但也最能体现药师的价值。 5.可以给医生看一下《中药注射剂临床使用基本原则》第四条“中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。” 中药注射剂为多成分混合溶液，稳定性差，对环境因素的改变敏感，如PH、渗透压、电解质浓度等。出现问题并不是每次都会出现而是概率增加了。之所以还未发现问题一方面是运气好，另一方面是该注射液是用氯化钠调节渗透压的，因此对少量的氯化钾不敏感，但要是有其他因素叠加就不好说了。而与参麦注射液有类似成分的生脉注射液在12年44期的不良反应通报中有详细资料

炎琥宁治疗病毒性上呼吸道感染的不良反应情况研究

炎琥宁治疗病毒性上呼吸道感染的不良反应情况研究发表时间：2019-05-22T10:30:45.237Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第06期作者：潘雷 [导读] 炎琥宁治疗病毒性上呼吸道感染的不良反应发生率低于利巴韦林，值得在临床上推广。湖北省宜昌市惠民医院 443000 摘要：目的：研究炎琥宁治疗病毒性上呼吸道感染的不良反应情况。方法：选择我院于2018年1月至2018年12月接诊的132例病毒性上呼吸道感染患者为临床观察对象，将患者分为2组，每组66例患者，对观察组患者进行炎琥宁注射液治疗，对照组患者的治疗药物为利巴韦林，观察患者的不良反应。结果：观察组患者的退热时间要短于对照组患者，观察组患者的过敏反应、消化道反应、血液系统反应、致热样反应等不良反应的发生率要低于对照组。结论：炎琥宁治疗病毒性上呼吸道感染的不良反应发生率低于利巴韦林，值得在临床上推广。关键词：炎琥宁；病毒性上呼吸道感染；不良反应病毒性上呼吸道感染是临床上十分常见的一种呼吸道疾病，若未进行及时诊治则可能会出现咽后壁脓肿、支气管肺炎、中耳炎、扁桃体脓肿等病症。目前。临床上还没有治疗急性上呼吸道感染的特效药物。本文主要对炎琥宁治疗病毒性上呼吸道感染的不良反应情况进行研究，具体研究结果如下文报告。 1资料与方法 1.1一般资料观察组66例患者，男性35例，女性31例，患者年龄6至63岁，平均年龄为（46.2±2.1）岁；对照组66例患者，男性32例，女性34例，患者年龄7至65岁，平均年龄为（45.3岁±2.3）岁。 1.2方法治疗阶段，对两组患者均采用退热、补液、加强临床治疗等常规的治疗手段。对观察组患者使用炎琥宁治疗，炎琥宁粉针剂0.24g/d静脉滴注。对照组使用利巴韦林进行治疗，利巴韦林注射液0.5g/d静脉滴注[1]。出现感染问题的患者口服适量抗生素，发热患者及时进行物理降温。临床研究过程中，不采用其他药效不明确的药物，2组患者的疗程均为3d。 1.3临床观察指标对2组患者出现的过敏反应、消化道反应、血液系统反应、致热样反应等不良反应进行比较研究，观察2组患者的退热时间。 1.4统计学方法采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 3讨论调查显示，因上呼吸道感染而入院治疗的患者中，超过80%以上是因为病毒性感染。病毒性上呼吸道感染多发于春秋季节，由于换季原因，气温变化大，人体免疫力下降，非常容易出现病毒感染的问题。病毒性上呼吸道感染的主要表现是鼻塞流涕、咳嗽、咽部充血等，症状和普通的感冒类似。病毒性上呼吸道感染可以分为咽炎性病毒性上呼吸道感染和普通感冒两种类型，咽炎性病毒性上呼吸道感染的主要表现是扁桃淋巴增殖并伴有少许分泌物、咽部红肿、下颌淋巴结肿大等[2]。而普通感冒型病毒性上呼吸道感染患者则多表现为流涕、鼻塞、白细胞减少或增多、咽痛等，一般不需要入院治疗，3d~7d即可自愈。作为治疗病毒性上呼吸道感染的一种常用药物，炎琥宁的主要成分是穿心莲内酯，主要作用是清热解毒，临床上多用于病毒性上呼吸道感染和病毒性肺炎的治疗。穿心莲内酯对于因病毒引起的头晕、发热等症状具有较强的抑制作用，能够起到增强机体抗病毒性、镇静的效果。为了对炎琥宁的不良反应有充分地了解，本文对2018年1月至2018年12月入院治疗病毒性上呼吸道感染的患者进行了对比分析，观察组患者采用炎琥宁药物，对照组患者采用利巴韦林。结果显示，观察组患者的退热时间要远远低于对照组患者的退热时间，说明炎琥宁对病毒性上呼吸道患者的治疗效果优于常规的治疗方法。在两组患者的不良反应发生率方面，观察组患者的不良反应发生率也要远远低于对照组的患者。且研究发现，观察组患者发生不良反应与患者的年龄、给药方法、病程等有着十分密切的关系，在对幼儿病毒性上呼吸道感染患者使用炎琥宁药剂的时候，不良反应的发生率高于成人。而在给药方法上面，炎琥宁药剂分为肌肉注射和静脉滴注两种，有部分患者

临床输液常见配伍禁忌

近年来，由于临床静脉用药不断增多，特别是新药临床应用的日益广泛，药物配伍也日趋复杂，用药安全性和不良反应也越来越引起医务工作者的重视，特别是静脉输液药物的配伍直接关系到医疗安全。因静脉注射药物选择溶解溶媒不当、溶解方法不妥、选择液体不当以及同瓶输液中添加药物种类过多、加入量过大、中西药随意混合、药物间存在配伍禁忌等多种原因，会导致输液变混、变色、出现结晶等现象，甚至因此引发医患矛盾和纠纷，给医院带来一定程度的经济损失。因此，输液配伍中的安全用药应引起重视。笔者在查阅文献的基础上，结合我院近几年临床用药的经验，从以下几个方面对临床输液药物配伍的安全问题进行探讨。 1 青霉素与地塞米松属不宜配伍个别医生处方中开%氯化钠注射液+青霉素80 万U+地塞米松5 mg。2007版《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》[1]和《中西药注射剂配伍变化》[2]都明确指出：青霉素与地塞米松混合静点存在配伍禁忌，两药混合后出现理化、药理、药动学及药效学等方面配伍禁忌。因此，地塞米松不宜加入到青霉素中，若确实需要，建议单独静点。 2 多种药物合用要注意配伍禁忌临床配伍表中所列仅是注射液两两配伍情况，有些新药不可能列入。“混滴”是3 种以上注射剂配伍，因此容易出现有配伍禁忌的药物进行配伍使用。对首次使用、相互配伍信息不明的新药，应单独静脉输注；临床医师应详细阅读药品说明书，了解药品稳定性及用药注意事项。严格按照国家最新药典关于药物配伍禁忌要求，选择临床用药。必须依据药物治疗的先后顺序、药品理化性质、药品说明书要求，按组下达静脉输液药物治疗方案，除已经临床实践证明为安全合理的输液配伍组外，原则上每步静脉输液添加药物的种类不得超过2种。 3 中药注射剂与西药注射剂必须分步输注

葡萄糖酸钙注射液新版说明书

葡萄糖酸钙注射液新版说明书为进一步保障公众用药安全，国家药品监督管理局决定对葡萄糖酸钙注射液说明书【禁忌】、【注意事项】项进行修订。修改的内容主要如下：增加 3 条【禁忌】项现有的生产厂家中对该项内容的描述尚不统一，多数标注为「尚不明确」，部分标注为「未进行该项试验且无可靠参考资料」，只有少数厂家为「应用强心苷期间禁止使用」。本次修改则提出，应明确标出以下三项禁忌使用的情况： 1.对本品中任何成份过敏者禁用； 2.应用强心苷期间禁止使用本品； 3.高血钙症患者禁用。葡萄糖酸钙注射液的适用证中有「过敏性疾病」，也是临床治疗过敏反应的常用药物之一，因此很多人忽略了该药本身也可导致过敏反应。而实际上，葡萄糖酸钙注射液导致的过敏反应在文献报道中早已有之。据国内的研究数据，葡萄糖酸钙导致的不良反应中，过敏反应占 42.38%，过敏性休克占 27.48%，两者排在所有不良反应的第一、二位。此外，由于强心苷和钙剂具有协同作用，目前多数学者认为钙剂能增加强心苷中毒的发生率，主张禁止两药合用，并建议在停用强心苷 7d 或一个月后才能使用钙剂。尽管也有研究认为不同剂量

序贯应用强心苷和钙剂具有一定安全性，但目前并未成为主流观点。地高辛和去乙酰毛花苷的说明书中也明确把合用静脉钙剂作为禁忌，地高辛、去乙酰毛花苷、毒毛花苷注 K 说明书均指出高钙血症时使用需谨慎，其中还指出「洋地黄化时静脉用硫酸镁应极其谨慎，尤其是也静注钙盐时，可发生心脏传导阻滞」。新增 1 则【注意事项】目前所用的葡萄糖酸钙注射液 (10 mL:1 g) 所含葡萄糖酸钙的量为 10%，约为冷水中原料溶解度的 3 倍，为过饱和溶液，尽管在生产时加入了适量的助溶剂，但在生产和低温贮存过程中仍易析出沉淀，对其稳定性和安全性构成威胁。各级药监部门的抽检结果也印证葡萄糖酸钙注射液存在的的隐患，众多厂家多批次抽检不合格，原因均为「可见异物」。例如，CFDA 于 2015 年第 13 号通告称，某医药公司生产的葡萄糖酸钙注射液发生不良反应事件，个别患者用药后出现寒战、发热症状。经地方食品药品检验所检验，该批次药品「可见异物」项目不符合规定。鉴于此，本次修改还提出：【注意事项】项中应有对本品结晶问题的相关表述：葡萄糖酸钙在水中的溶解度约为 3.3%，故本品为过饱和溶液，可能会出现结晶现象。国外同品种说明书中提出如有结晶，水浴加热复溶后可使用。但目前暂不推荐结晶后使用。其他注意事项

葡萄糖与常用药物配伍禁忌

葡萄糖注射液配伍禁忌 1.青霉素呈酸性的葡萄糖注射液或四环素注射液皆可破坏青霉素的活性。 2.阿莫西林钠克拉维酸钾注射用阿莫西林钠克拉维酸钾在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性，故注射用阿莫西林钠克拉维酸钾不能与含有上述物质的溶液混合。 3.氨苄西林氨苄西林在弱酸性葡萄糖液中分解较快，因此宜用中性液体作溶剂。 4.厄他培南注射用厄他培南不得使用含有葡萄糖（α-D-葡萄糖）的稀释液。注射用厄他培南必须在给药前溶解并稀释。 5.呋塞米呋塞米为钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。 6.硫辛酸硫辛酸注射液不能与葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能与硫基或二硫键起反应的溶液配伍使用。 7.依达拉奉依达拉奉禁止与含糖的输注液、高能量输液、氨基酸制剂、抗癫痫药及坎利酸钾等配伍使用。 8.地西泮

地西泮与生理盐水或少量糖水产生白色沉淀。随地西泮注射液在溶媒中浓度的增加可产生不溶现象，所以地西泮注射液与输液配伍时浓度不宜过高。应控制每10mg地西泮不少于40ml的输液。地西泮注射液在加入大输液时应缓慢，并边加边摇匀使之迅速分散。避免地西泮注射液在输液中局部浓度过高而产生沉淀。地西泮注射液常用5％或10％葡萄糖注射液为溶媒，应根据病人的情况选用。配制好的输液如有混浊或悬浮片状物，不得使用。 9.重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂配制的注射用重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂溶液可用灭菌生理盐水（0.9%）按1∶5稀释，但不能继续使用注射用水或用碳水化合物注射液如葡萄糖作进一步稀释。 10.普鲁卡因普鲁卡因不宜与葡萄糖液配伍，因可使其局麻作用降低。 11.生长抑素醋酸生长抑素不应与葡萄糖或果糖溶液混合。 12.注射用灯盏花素注射用灯盏花素加入10%葡萄糖注射液中会出现颗粒状乳黄色沉淀，其总黄酮为弱碱性，与之合用的药物pH值不得低于4.2。 13.注射用奥美拉唑钠临床应用中显示，奥美拉唑钠加入葡萄糖注射液中浓度过大可出现紫色絮状物，pH值对注射用奥美拉唑钠溶液的稳定性影响很大，pH值低于7.0时奥美拉唑溶解度明显降低，并出现变色或沉淀，pH值在

炎琥宁注射液治疗小儿手足口病100 例疗效观察

炎琥宁注射液治疗小儿手足口病100 例疗效观察发表时间：2014-01-07T16:21:44.340Z 来源：《中外健康文摘》2013年第32期供稿作者：刘文龙李洪丽 [导读] 临床验证炎琥宁注射液治疗小儿手足口病效果明显，可缩短病程，减少并发症，且无毒副作用，值得推广应用。刘文龙李洪丽（河北省三河市妇幼保健院 065200）【摘要】目的探讨炎琥宁注射液治疗小儿手足口病的临床疗效。方法将小儿手足口病患者随机分成治疗组（炎琥宁注射液）和对照组（某抗病毒药），其中治疗组50 例，对照50 例，治疗后根据体温、疱疹结痂、口腔溃疡愈合等情况进行疗效判断。结果治疗组有效率显著增高，与对照组比较有显著性差异（P<0.05）。结论炎琥宁注射液治疗小儿手足口病有明显疗效。【关键词】炎琥宁注射液治疗手足口病临床疗效【中图分类号】R512.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0180-01 手足口病是大多由肠道病毒柯萨奇病毒A16 型感染引起的儿科常见的急性皮肤粘膜的疾病。此病主要表现口腔炎及位于手足的皮疹，多见于4 岁以下，夏季多见。临床上首先表现为口痛、厌食、低热、也可不发热，手、足、口腔黏膜疱疹或溃疡，皮疹出现手脚为多。一般病程短而轻，但近几年来起病较急，症状明显，且不断有暴发流行，重者可出现脑膜炎、心肌炎、肺水肿等症状，个别重症患儿病情进展快，易导致死亡[1]。其可通过粪便、疱疹液、呼吸道分泌物、被污染的手、衣物等传播。已列入丙类传染病范围。我院儿科于2011.1- --2011.6 共收治手足口病患者100 例，应用炎琥宁注射液治疗，疗效显著，现报道如下：临床资料选取100 位手足口病住院患儿作为观察对象，年龄1 岁— 10 岁。将患儿随机分为治疗组50 人和对照组50 人，两组在性别、年龄、病程及病情分配方面无显著差异，具有可比性。诊断标准两组患儿均符合新版《实用儿科学》手足口病诊断标准，并排除疱疹性咽喉炎、风疹、水痘等。治疗方法治疗组用用重庆药友制药有限责任公司生产的炎琥宁注射液，剂量为4—8m g / k g，加入5% 葡萄糖注射液100m l 中静滴，每日一次，对照组应用某抗病毒药物，剂量为10m g / k g—15m g / k g，加入5% 葡萄糖注射液100m l 中静滴，每日一次。两组的其他辅助治疗、基础治疗相同。疗效判断标准对所有患儿观察1 周，详细记录给药前后体温、口腔溃疡、手足疱疹等症状变化，并注意药物不良反应。显效: 用药3 天后体温正常，疱疹干瘪、结痂，口腔溃疡愈合。有效：用药5 天后体温正常，疱疹干瘪、结痂，口腔溃疡愈合。无效：用药1 周后仍发热，疱疹不退，口腔溃疡不愈或出现严重并发症[2]。治疗结果经治疗，治疗组显效40 例，显效率80%，有效10 例，有效率20%，无效0 例，总有效率为100%；对照组显效25 例，显效率50%，有效22 例，有效率44%，无效3 例，总有效率为94%。两组对比疗效有显著性差异（P<0.05，见下表），均未见明显副作用。临床讨论炎琥宁注射液能抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿，能特异性地兴奋垂体—肾上腺皮质功能，促进A C T H 释放，增加垂体前叶中A C T H 的生物合成；体外具有灭火腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多种病毒的作用。临床验证炎琥宁注射液治疗小儿手足口病效果明显，可缩短病程，减少并发症，且无毒副作用，值得推广应用。两组治疗效果的比较参考文献 [1] 胡亚美，江载芳，诸福棠. 实用儿科学[M].7 版. 北京: 人民卫生出版社,2005:807-808. [2] 孙玲. 炎琥宁注射液治疗小儿手足口病疗效观察[J]. 中国误诊学杂志,2007：7（28）6792.

葡萄糖酸钙注射液说明书

葡萄糖酸钙注射液说明书【药品名称】通用名:葡萄糖酸钙注射液英文名:Calcium Gluconate Injection 汉语拼音:Putɑotɑnɡsuɑnɡɑi Zhusheye 本品主要成份为:葡萄糖酸钙【性状】本品为无色透明的液体【药理毒理】本品为钙补充剂.钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性,促进神经末梢分泌乙酰胆碱.血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高,发生抽搐,血钙过高则兴奋性降低,出现软弱无力等.钙离子能改善细胞膜的通透性,增加毛细管的致密性,使渗出减少,起抗过敏作用.钙离子能促进骨骼与牙齿的钙化形成,高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用,可用于镁中毒的解救；钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙,用于氟中毒的解救【药代动力学】血浆中约45%钙与血浆蛋白结合,正常人血清钙浓度2.25～2.50mmol/L(9～11mg/100ml),甲状旁腺素,降钙素、维生素D的活性代谢物维持血钙含量的稳定性.钙主要自粪便排出(约80%),部分(约20%～30%)自尿排出.维生素D可促进钙的吸收,钙可分泌入汗液、胆汁、唾液、乳汁、尿、粪等【适应症】 1．治疗钙缺乏,急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症 2．过敏性疾患 3．镁中毒时的解救 4．氟中毒的解救 5．心脏复苏时应用(如高血钾或低血钙,或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救) 【用法用量】用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,每分钟不超过5ml.成人用于低钙血症,一次1g,需要时可重复；用于高镁血症,一次1～2g；用于氟中毒解救,静脉注射本品1g,1小时后重复,如有搐搐搦可静注本品3g；如有皮肤组织氟化物损伤,每平方厘米受损面积应用10%葡萄糖酸钙50mg 小儿用于低钙血症,按体重25mg/㎏(6.8mg钙)缓慢静注.但因刺激性较大,本品一般情况下不用于小儿

-临床常见的药物配伍禁忌

临床常见的药物配伍禁忌导读：药物配伍发生不良反应在临床上较为常见，表现为变色、沉淀、结晶、疗效降低、生命体征改变等，现列举几种常见的药物配伍不良反应及分析其原理。 1、处方：生理盐水100ml + 奥美拉唑40mg + 维生素B6 0.3 结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色分析：奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报道，说明书也未说明。奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值，维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，PH值为3～4，两者作用发生酸碱中和，变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以两者不应在同一瓶输液中配伍。 2、处方：25%葡萄糖40ml +10%葡萄糖酸钙+ 地塞米松5mg 结果：生成不溶性钙盐沉淀分析：葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸钙药物说明书），危及生命。所以两者应分开静脉注射。 3、处方：甘露醇250ml+地塞米松5mg 结果：可能出现甘露醇析出结晶现象分析：甘露醇为一组织脱水药，地塞米松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水肿。因20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。故两者应分别使用，而不应加在同一容器内使用。 4、处方：25%葡萄糖40ml+西地兰0.4mg+呋塞米20mg 结果：生成呋喃苯胺酸沉淀分析：呋塞米为一弱酸强碱盐，PH为8.5-10，禁止与酸性液伍用，在酸性环境下（25%葡萄糖PH3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。可25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米，分开静脉注射。呋塞米说明书中写到：呋塞米用生理盐水稀释，而不用葡萄糖稀释。对磺胺药过敏禁用。 5、处方：葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C3.0g 结果：二者发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低分析：维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。维生素K1注射液和维生素C注射液放置一段时间后，维生素 K1被完全破坏。 6、处方：西米替丁针合用氨基糖苷类抗生素结果：呼吸抑制分析：西米替丁、氨基糖苷类抗生素、克林霉素均能与神经肌肉接头处突触前膜上的钙结合部位结合，而阻断乙酰胆碱的释放，产生神经肌肉接头阻断作用。联合应用时对肌肉神经阻断作用加强，有可能引起呼吸抑制，危及生命，故合用时一定注意。一旦发生呼吸抑制情况，应立即注射氯化钙以对抗。另外，这类药与麻醉剂合用，易引起呼吸肌麻痹，临床应用也应注意。关于西米替丁的药物不良反应及有关配伍禁忌，详阅药物说明书。 7、处方: 3：2：1注射液500ml + 酚磺乙胺注射液0.25 结果：几分钟后溶液颜色变红分析：酚磺乙胺能增强血小板功能及血小板粘附性，缩短凝血时间，并能减少毛细血管通透性与防止血液渗透作用。3：2：1溶液里含碳酸氢钠34ml，溶液呈碱性，与酚磺乙胺合用，由于酚磺乙胺含酚羟基，与碱性药物配伍易氧化变色，变色点PH为6.7，故两药合用易至酚磺乙胺变色降效。 8、处方：5%葡萄糖注射液+ 三磷酸腺苷20mg + 辅酶A注射液100U+ 维生素B6100mg

葡萄糖酸钙注射液

药品名称: 通用名称：葡萄糖酸钙注射液英文名称：Calcium Gluconate Injection 商品名称：葡萄糖酸钙注射液成份: 本品主要成份为葡萄糖酸钙，辅料为乳酸、氢氧化钙、注射用水。适应症: 1．治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症。 2．过敏性疾患。 3．镁中毒时的解救。 4．氟中毒的解救。 5．心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。规格: 10ml：1g 用法用量: 用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。成人用于低钙血症，一次1g(1支)，需要时可重复；用于高镁血症，一次1～2g(1～2支)；用于氟中毒解救，静脉注射本品1g(1支)，1小时后重复，如有搐搦可静注本品3g(3支)；加有皮肤组织氟化物损伤，每平方厘米受损面积应用10%葡萄糖酸钙50mg。小儿用于低钙血症，按体重25mg/kg(2.2mg钙)缓慢静注。但因刺激性较大，本品一般情况下不用于小儿。不良反应: 静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等。禁忌: 尚不明确。注意事项: 1．静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。若发现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射，局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。 2．对诊断的干扰：可使血清淀粉酶增高，血清H-羟基皮质醇浓度短暂升高。长期或大量应用本品，血清磷酸盐浓度降低。 3．不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。 4．应用强心苷期间禁止静注本品。孕妇及哺乳期妇女用药: 尚不明确。儿童用药: 尚不明确。老年用药: 尚不明确。药物相互作用: 1.禁与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍； 2.与噻嗪类利尿药同用，可增加肾脏对钙的重吸收而致高钙血症。药物过量:

浅析炎琥宁注射液治疗小儿手足口病

浅析炎琥宁注射液治疗小儿手足口病目的讨论炎琥宁注射液在治疗小儿普通型手足口病治疗的临床效果。方法对在本院治疗小儿普通型手足口病的患者，共84例，我们将84例患者分为两个组，每组42例。两组分别采用炎琥宁注射液和利巴韦林注射液进行治疗，并观察对照组和研究组两组小儿体温的恢复时间和皮疹消退的时间。结果研究组的有效率高于对照组。结论炎琥宁注射液治疗小儿普通型手足口病具有较好的解热功能，药物安全有效。标签：手足口病；小儿；炎琥宁注射液；症状；治疗手足口病（Hand foot and mouth disease HFMD）是一种儿童传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。该病以手、足、臀和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高。 1资料与方法 1.1一般资料对在本院治疗小儿普通型手足口病的患者注射炎琥宁注射液进行治疗，共84例，其中男50例，女34例。我们对84例小儿进行比较，随机分为研究组和对照组，每组42例。84例小儿均符合我国卫生部颁发的《手足口病診疗指南》的标准。 1.2方法研究组对42例患者进行观察，并根据患者的临床症状和体征进行分析，对患儿进行常规的对症支持治疗的基础上注射炎琥宁注射液，进行抗病毒治疗。静脉滴注，1次/d，疗程为5～10d。对照组在常规对症支持治疗的基础上采用利巴韦林注射液，2次/d注射，配5%葡萄糖，静脉注射，疗程为5～10d。 1.3疗效评价标准痊愈：体温正常，无新出皮疹，疱疹消退、结痂，饮食恢复正常，无并发症；好转：体温正常，无新出皮疹，疱疹部分结痂，无并发症；未愈：仍有发热，皮疹未消退，或有并发症。有效率=（痊愈+好转）/每组总例数×100%。 1.4统计学处理采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两两比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1临床症状消退时间及疗效研究组平均退热时间为（37.35±20.07）h，明

临床常用药物配伍禁忌

常见配伍禁忌（仅列举临床已经或可能发生的配伍）１．米力农注射液／普南力康与速尿，布美他尼混和产生沉淀２．盐酸尼卡地平与速尿配伍禁忌３．盐酸乌拉地尔注射液／亚宁定不能与碱性液体混和，因其酸性物质可能引起溶液浑浊或絮状物形成４．复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀，不宜配伍５．胰岛素：注射用阿糖胞苷，盐酸多巴酚丁胺，盐酸多巴胺，地塞米松，甲泼尼松龙，氢化可的松，维生素ｃ注射液，氨茶碱，奥曲肽注射液，速尿６．维生素ｃ注射液：不宜与碱性药物（如氨茶碱，碳酸氢钠，谷氨酸钠等）配伍，与维生素K１配伍，因后者有氧化性，可产生氧化还原反映，使两者疗效减弱或消失 7．丹参注射液，丹参酮IIａ磺酸钠注射液，丹参川芎嗪：与10％氯化钾注射液配伍禁忌 8．硫酸镁注射液：葡萄糖酸钙，盐酸多巴酚丁胺，氨茶碱，维生素K 9．注射用还原型谷胱甘肽不得与维生素K１混合使用 10．注射用阿莫西林钠克拉维酸钾等ｂ内酰胺类不能与氨基糖苷类抗生素在体外混和，因为本品可使后者丧失活性１1．注射用亚叶酸钙不能与５－氟尿嘧啶混和，因可能产生沉淀１2．酒石酸间羟胺注射液：不宜与碱性药物共同滴注，因可引起本品分解１3．注射用骨肽：不可与氨基酸类药物，碱性药物同时使用１４．多烯磷脂酰胆碱注射液：不可与其它任何注射液混和注射１５．右旋糖酐40葡萄糖注射液：不应与维生素C，维生素K

１６．酚璜乙胺注射液：可与维生素K注射液混和使用，但不可与氨基己酸注射液混和１７．盐酸氨溴索注射液：不能与PH大于6.3的其它溶液混和，因为PH的增加会产生氨溴索游离碱沉淀１８．注射用盐酸地尔硫卓：与其它药剂混和时，若PH超过８，本药可能析出１９．氯化琥珀胆碱注射液：本品在碱性溶液中分解，故不宜与硫喷妥钠混合注射２０．盐酸多巴酚丁胺注射液：不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用，氢化可的松，地塞米松，甲泼尼松龙，硫酸镁，葡萄糖酸钙２１．丹参川穹嗪注射液：不宜与碱性注射液一起配伍２２．安可欣与地塞米松磷酸钠，维生素C ２３．苯巴比妥钠与酸性药物配伍有沉淀析出２４．依达拉奉与氯化钾注射液２５．肾上腺素不宜与碱性药物配伍使用，与胰岛素配伍时效降低２６．甲氧氯普胺与速尿，葡萄糖酸钙，碳酸氢钠，氟尿嘧啶，顺铂配伍禁忌２７．氨茶碱与胰岛素，维生素C，辅酶A，硫酸镁配伍禁忌２８．维生素K与盐酸多巴胺，雷尼替丁，维生素C，硫酸镁，艾诺吉配伍禁忌２９．速尿与二甲弗林，尼卡地平，法莫替丁，多巴胺，多巴酚丁胺，甲氧氯普胺，维生素C，维生素B6，葡萄糖酸钙，米力农配伍禁忌３０．前列地尔注射液与酸性药物配伍有沉淀析出３１．氢化可地松：与葡萄糖酸钙，复合辅酶，碳酸氢钠，氨茶碱，硫酸镁，胰岛素配伍禁忌３２．地塞米松：硫酸镁，胰岛素，葡萄糖酸钙，复合辅酶，维生素B6，昂丹司琼，

配伍禁忌

氨甲苯酸：硫酸镁针、呋塞米、尿激酶、甲强龙针。氨茶碱：胞磷胆碱、硫酸镁针、西米替丁、辅酶A、维生素C、维生素B6、尿激酶、缩宫素、甲强龙针、氯化钙、葡萄糖酸钙、门冬氨酸钾镁。奥美啦唑：硫酸镁针、尿激酶。胞磷胆碱：氨茶碱针、维生素C、尿激酶、甲强龙针、葡萄糖酸钙。地塞米松针：硫酸镁针、盐酸精氨酸、辅酶A、维生素B6、呋塞米、消旋山莨菪碱、酚磺乙胺、氯化钙、葡萄糖酸钙、肝素钠。酚磺乙胺：辅酶A、尿激酶、肌苷、地塞米松针。呋塞米：西米替丁、甲氧氯普胺、维生素C、维生素B6、氨苯甲酸、尿激酶、地塞米松针、甲强龙针、肝素钠。辅酶A：氨茶碱针、消旋山莨菪碱、酚磺乙胺、肌苷、地塞米松针、葡萄糖酸钙。肝素钠：维生素C、呋塞米、尿激酶、地塞米松针、甲强龙针。肌苷：辅酶A、维生素C、维生素B6、消旋山莨菪碱、酚磺乙胺。甲强龙：胞磷胆碱、硫酸镁针、氨茶碱针、维生素B6、呋塞米、氨苯甲酸、氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸钙、肝素钠。甲氧氯普胺：西米替丁、呋塞米、消旋山莨菪碱、葡萄糖酸钙。雷尼替丁：维生素K1。硫酸镁：氨茶碱针、奥美拉唑、维生素K1、氨苯甲酸、地塞米松针、甲强龙针、氯化钙、葡萄糖酸钙。氯化钙：硫酸镁针、氨茶碱针、地塞米松针、甲强龙针。尿激酶：胞磷胆碱、氨茶碱针、奥美拉唑、呋塞米、维生素K1、氨苯甲酸、酚磺乙胺、肝素钠。葡萄糖酸钙：胞磷胆碱、硫酸镁针、氨茶碱针、甲氧氯普胺、辅酶A、维生素B6、地塞米松针、甲强龙针。维生素B6：氨茶碱针、呋塞米、肌苷、地塞米松针、甲强龙针、葡萄糖酸钙。维生素C：胞磷胆碱、氨茶碱针、盐酸精氨酸、呋塞米、维生素K1、肌苷、肝素钠、胰岛素针。维生素K1：硫酸镁针、雷尼替丁、维生素C、尿激酶。西米替丁：氨茶碱针、甲氧氯普胺、呋塞米。消旋山莨菪碱：甲氧氯普胺、辅酶A、肌苷、地塞米松针。盐酸精氨酸：维生素C、地塞米松针。注：未包括抗生素、抢救用药和抗肿瘤药物。加粗字药物与其后面罗列的药物若配伍可能发生药物理化性质改变、生物活性消失等情况。如要合用，请勿在同一溶液内配伍。同时请查阅下表，确定药物合用不会增加其毒副作用。不宜配伍，合用易引起药物毒副作用增加的青霉素：甲氨蝶呤头孢拉定：呋塞米头孢呋辛钠：呋塞米阿米卡星：氨曲南、妥布霉素、万古霉素、呋塞米、右旋糖酐40、环磷酰胺、奈替米星、去甲万古霉素、维库溴铵、卡铂、环孢素。妥布霉素：阿米卡星、乳糖红霉素、万古霉素、两性霉素B、呋塞米、右旋糖酐40、环磷酰胺、奈替米星、去甲万古霉素、尼莫地平、卡铂、环孢素。

浅谈小儿静脉输注葡萄糖酸钙应注意问题讲解学习

浅谈小儿静脉输注葡萄糖酸钙应注意的问题静脉补钙是儿科治疗及预防婴幼儿低钙的常用措施，由于婴幼儿不能很好配合，补钙时容易造成药液溢出血管外，从而引起剧痛及皮下组织坏死，给小儿增加了痛苦。另外，钙剂的配伍禁忌多，加上近年来医药市场的不断开放，新药频频出现，有些新药只是用商品名，而药物成分则是平常熟悉的，护士了解不透，药物与钙剂混合后发生配伍不当，极易引起医患纠纷。同时造成药物的浪费，因此必须高度重视钙剂的配伍问题及输注过程的观察。避免给小儿造成痛苦，减少医患纠纷的发生。 1．输注时血管的选用。由于钙剂外渗时对局部皮下组织有较强的刺激性，常引起红肿、热、痛，严重者可致局部皮下组织坏死及功能障碍，有文献报道：静脉输注葡萄糖酸钙引起组织坏死植皮方能痊愈[1]。因此输注葡萄糖酸钙时必须选用较大的血管，如手背、足背静脉并要做好输液部位的固定。另外，小儿哭闹时四肢活动频繁，关节活动幅度大，如选用桡静脉或大隐静脉，最好用留置针穿刺，以减少由于关节活动而造成液体外渗的机会。头皮静脉穿刺时最好选用较粗大的静脉，如颞浅静脉，避免选用头皮的微小静脉。 2. 配伍问题 2.1 葡萄糖酸钙与血液制品的配伍问题：钙离子有参与凝血过程，促进疑血酶、纤维蛋白形成，葡萄糖酸钙与血制品中的全血

及成分输血（如血浆、白细胞、红细胞、血小板）等同一输血器前后输入（输血制品前后已用生理盐水冲管），但输血器中仍经常有混合物出现，阻塞输血器，严重时阻塞皮针头，给小儿造成危害。另外血制品中的白蛋白，人体两种球蛋白，在临床上输注前后如冲洗不彻底，再输入葡萄糖酸钙或输葡萄糖酸钙前后冲洗不彻底而加入白蛋白或人体两种球蛋白，则在输液管中形成乳白色凝状物而阻塞输液管。 2. 2 葡萄糖酸钙与抗生素的配伍问题：根据天津科学出版社出版的《280种注射液配伍变化快捷检索表》及临床实践表明。第三代头胞菌素大部分药物如（头胞曲松钠、头胞噻钠、头胞哌酮钠、头胞哌酮钠舒巴坦钠、头胞他啶）存在明显的配伍禁忌，输注过程如前后冲洗不彻底，再加入葡萄糖酸钙，输液管中的液体变成乳白色，严重时形成乳白色凝状物，故应尽量避免葡萄糖酸钙与第三代头胞菌素（上述药物）前后同一输液管输入。 2. 3 根据《280种注射液配伍变化快捷检索表》提示，葡萄糖酸钙与卡那霉素素、阿米卡星、碳酸氢钠、能量合剂、地塞米松、氧化可地松、苯巴比妥钠有配伍禁忌，但临床工作中葡萄糖酸钙与上述药物混合后无明显浑浊，不引起人们的注意，容易被忽略。 2. 4 葡萄糖酸钙与中药制剂穿琥宁有明显的配伍禁忌，两药混合后有乳白色凝状物产生，应尽量避免这两种药物前后使用。2. 5 根据药理作用，钙、镁在化学性质上很接近，能竞争神经细胞上的同一受体，增加钙离子的浓度就能排斥镁离子与受体结

小儿急性呼吸道感染采用喜炎平与炎琥宁治疗的临床治疗效果对比分

小儿急性呼吸道感染采用喜炎平与炎琥宁治疗的临床治疗效果对比分析夏丽梅发表时间：2019-03-08T08:55:10.157Z 来源：《健康世界》2018年26期作者：夏丽梅[导读] 分析比较采用喜炎平与炎琥宁治疗小儿急性呼吸道感染的临床效果。方法：选取我院2017年8月-2018年4月接诊的100例小儿呼吸道感染患者作为研究对象夏丽梅塔河县塔河镇社区卫生服务中心儿科 165200 摘要：目的：分析比较采用喜炎平与炎琥宁治疗小儿急性呼吸道感染的临床效果。方法：选取我院2017年8月-2018年4月接诊的100例小儿呼吸道感染患者作为研究对象，并随机分成对照组（n=50）施与炎琥宁注射液进行治疗、观察组（n=50）施与喜炎平注射液进行治疗。观察两组患儿的临床症状以及临床疗效。结果：对照组患儿鼻塞消失时间（3.14±0.65）d、咳嗽消失时间（5.12±1.27）d、退热时间（3.28±0.41）d均长于观察组的（1.46±0.49）d、（2.43±0.57）d、（1.63±0.39）d，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率94%高于对照组的76%，两组数据存在差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿呼吸道感染施与喜炎平治疗较于炎琥宁效果更突出，治疗总有效率更高，不良反应发生率低，具有较高的临床价值，值得推广应用。关键词：小儿急性呼吸道感染；喜炎平；炎琥宁小儿急性呼吸道感染是一种呼吸道炎症，在儿科发病率占比极高。小儿柔嫩的呼吸道黏膜易被刺激引起肿胀、充血，呼吸道屏障功能不全以及抗细菌抗病毒的免疫物质分泌不足等因素都会造成小儿的呼吸道感染[1]。患儿常出现乏力、拒食、发热、流涕、咳嗽等症状，多半由于细菌和病毒感染导致，若不及时进行治疗，不仅会加重患儿的病情，还会引发一系列的并发症；临床上多采用喜炎平与炎琥宁进行治疗。为更好探究这两种药物的临床疗效，特选取本院100例急性呼吸道感染患儿作为研究对象进行对比分析，并将取得结果报道如下： 1.资料与方法 1.1一般资料选取我院2017年8月-2018年4月接诊的100例小儿呼吸道感染患儿作为研究对象，并随机分成对照组（n=50）、观察组（n=50）。对照组男孩28例女孩22例，年龄1岁-4岁，平均年龄（3.45±0.73）岁；观察组男孩27例女孩23例，年龄1岁-5岁，平均年龄（3.18±0.67）岁。所有患者均符合小儿呼吸道感染病理诊断标准，两组患者基本资料无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2治疗方法对照组患儿均施与炎琥宁注射液进行治疗，详细流程如下：每天将O．16g-0．40g的炎琥宁注射液与5％葡萄糖氯化钠注射液稀释后进行静脉滴注，滴速控制在30滴-40滴/min，总剂量控制在100ml-250ml范围内，每天进行1-2次静脉滴注。小儿酌减或遵医嘱。观察组患儿均施与喜炎平注射液进行治疗，具体如下：每天将0.9%NaCl注射液或5%葡萄糖注射液与喜炎平注射液充分稀释混合后，按照每天1次进行静脉滴注。根据患儿体重5-10mg/（kg.d），0.2ml/kg-0.4ml/kg进行配药，小儿酌减或遵医嘱。两组患儿均连续治疗一周。 1.3观察指标及评价标准观察两组患儿鼻塞、咳嗽消失时间以及退热时间等临床症状；观察两组患儿治疗的总有效率，分别按照显效、有效、无效等三个评定标准判定，患儿流涕、咳嗽及头疼等临床症状完全消失且恢复正常体温为显效；患儿流涕、咳嗽、头疼的症状明显转好且体温下降幅度大于0.5℃为有效；患儿上述临床症状没有改善甚至加重且体温不变或升高为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 1.4统计学分析利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用（）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用x检验，P＜0.05具有统计学意义。 2.结果 2.1对比两组患儿的临床症状消失时间为期一周的连续治疗后，对照组患儿鼻塞消失时间（3.14±0.65）d、咳嗽消失时间（5.12±1.27）d、退热时间（3.28±0.41）d均长于观察组的（1.46±0.49）d、（2.43±0.57）d、（1.63±0.39）d。组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。 2.2对比两组患儿的临床效果治疗后，对照组患儿显效、有效、无效分别为：14例、24例、12例；总有效率为76.0%；观察组患儿显效、有效、无效分别为：27例、20例、3例；总有效率为94.0%。观察组总有效率94%高于对照组的76%，两组数据存在差异具有统计学意义（P<0.05）。 3.讨论呼吸道感染是典型的呼吸道紊乱病理特征，对于细菌性或病毒性造成的小儿呼吸道感染应当尽早接受治疗避免造成体内循环系统的障碍，甚者会危害到患儿的重要器官，因此在治疗小儿呼吸道感染及时用对药应当引起足够重视。喜炎平含有的穿心莲内酯溶液具有水溶性，兼具抗菌抗病毒两种重要功效，待药物被患儿完全吸收后可以充分提高能力，与此同时还能提升溶酶含量生成免疫蛋白，帮助缓解患儿的咳嗽症状，并减少炎症的产生，减轻患儿的疼痛感，缩短治疗时间[2]。而炎琥宁的有效成分具有清热抗炎的效果，具有稳定的治疗效果，它能够阻断肌苷酸转换成鸟苷酸从而抑制病毒的合成，抗病毒作用也非常显著，但是相对于喜炎平，其治疗时间较长，使用不当会造成患儿治疗过程干渴甚至呕吐等不良反应。综上所述，小儿呼吸道感染施与喜炎平治疗较于炎琥宁效果更突出，治疗总有效率更高，不良反应发生率低，具有较高的临床价值，值得推广应用。参考文献： [1]郑洁丽，邹新英，张小兰. 喜炎平与炎琥宁治疗小儿急性呼吸道感染的临床治疗效果比较研究[J]. 中医临床研究，2016，8（4）：75-76.