当前位置：文档库 › 电动推杆简介及其工作原理与内部结构透析

电动推杆简介及其工作原理与内部结构透析

电动推杆机械是一种能够进行来回的往返运动的通过电力驱动的设备并被用于各种或简单或复杂的工艺流程当中,作为电动执行机构以实现远方集中控制或自动控制；电动推杆是什么：一种通用部件，自产生以来，以被广泛应用于电力，机械、冶金、交通、煤炭、化工、粮饲加工机械等部门，深受广大用户欢迎。

电动推杆等级：按额定推力目前分为25、100、300、500、700、1000、1600、3200、5000、10000、20000、30000公斤等12个等级，按行程为100、200、300、400、500、600、700、800、900、1000、1100、1200、1300毫米，电动推杆每种行程又有42或84，50或100，26.6或53.2两种速度。

电动推杆工作原理：电动机通过一对齿轮减速后带动一对丝杠螺母把电机的旋转运动变为直线运动，利用电动机正反转完成推拉动作。推力和拉力相等。如通过各种杠杆、摇杆或连杆等机构可完成转动、摇动等复杂动作。电动推杆通过改变杠杆力臂长度可以增长行程。

电动推杆自动保护：推杆内设有过载自动保护装置，推杆行程到极限位置或超过额定推力一定数值时，推杆自动停机工作，达到超载保护作用，使电机及构件不被损坏，但不可以此做行程开关使用。因此要求在被推拉的构件装有开关，或着在电动推杆上装外接行程开关装置，以控制推杆正常起停。

电动推杆内部结构：电动推杆由驱动电机、减速齿轮、丝杆、铜螺母、导管、推杆、滑座、弹簧、外壳及安全开关等零件所组成。结构紧凑、动作灵活、安装方便。在客户选择电动推杆机时能够方便检测我们会使用外接的开关半置包括使用的支撑架构当然还包括推杆的保护箱。

?电动推杆是一种新型的电动执行机构，电动推杆主要由电机、推杆和控制装置等机构组成的一种新型直线执行机构，可以实现远距离控制、集中控制。电动推杆在一定范围行程内作往返运动，一般电动推杆标准行程在，100，150，200，250，300，350，400mm，特殊行程也可根据不同应用条件要求设计定做。电动推杆可以根据不同的应用负荷而设计不同推力的电动推杆，一般其最大推力可达6000N，空载运行速度为4mm~35mm/s,电动推杆以24V/12V 直流永磁电机为动力源，把电机的旋转运动转化为直线往复运动。推动一组连杆机构来完成风门、阀门、闸门、挡板等切换工作。采用电动推杆作为执行机构不仅可减少采用气动执行机构所需的气源装置和辅助设备，也可减少执行机构的重量。气动执行机构在整个控制运行过程中都需要有一定的气压，虽然可采用消耗量小的放大器等，但日积月累，耗气量仍是巨大的。采用电动推杆执行机构，在改变控制开度时，需要供电，在达到所需开度时就可不再供电，因此从节能看，电动推杆执行机构比气动执行机构有明显节能优点。

电动推杆的工作环境

1、工作环境：不含强腐蚀性、易燃、易爆的介质；

2、环境温度：-30℃～50℃；

3、相对湿度：80%（20±5℃）；

4、无强烈震动；

5、工作制：①短时工作制：额定时间10分钟；

②频繁工作制：每小时往复十五次；

6、海拔高度不超过1000米；

7、电源：380V、50Hz、三相四线制。

电动推杆的应用

电动推杆广泛用于电力、化工、冶金、矿山、轻工、交通、船舶等部门的风门、阀门、闸门等机构的启闭、物料装卸、流量控制等。现已被越来越多的部门肯它来代替机构手、液坟阀、减速传动机构的自动装置。也适合于具有相同工作环境和使用要求的其它行业中，并具有满足系统要求的程控、集控和就地控制的能力。

电动推杆的常见故障与排除

故障原因排除方法

活塞杆不活动1、电机不动作；

2、油泵卡死；

3、阀不动作；

4、油太少或太脏。

1、检查电机及电器找出原因；

2、拆开清洗；

3、更换或清洗；

4、加油或换油。

活塞杆不能往反运动阀不动作更换或拆开清洗外漏密封件损坏更换密封件

长期血液透析患者的护理指导

为使计划生育基本国策深入人心,我们抓住综合服务这一切入点,以对未婚青年管理、婚后指导优生优育、孕前后服务、生育前后服务等为主线解决思想观念的转变问题。在优质服务中普及计划生育、优生优育、生殖健康科学知识及提供安全、简便、优质的避孕节育器材,全面开展避孕方法知情选择、出生缺陷干预和生殖系感染干预三大工程。不强行落实节育措施,而是采取激励机制,实行避孕方法自主选择,进行计划生育技术服务和手术知情选择指导等,并落实长效节育措施免费及节育假享受全勤待遇的制度,使避孕方法知情率达100%,职工满意率达100%;定期安排育龄女职工免费做生殖健康普查,通过体检,为每位已婚育龄女职工建立了健康档案;为每一位怀孕的女职工在孕6个月后,免费做胎儿心电图、胎儿超声心动图等B超检查,有效地控制了新生儿的出生缺陷率。工作中既当宣传员,又当服务员;既按政策办事,又考虑职工的切身利益。另外,还解决了职工子女无公费医疗的后顾之忧,为独生子女办理了意外伤害保险,已有19人得到了近14000元赔付;及时落实独生子女每月10元的奖励制度;为生育一孩职工报销生育费用;退掉二胎指标人员给予奖金等,使职工实行计划生育的自觉性大大提高。 3　上下结合,以人为本坚持以人为本、执政为民,把满足广大育龄职工的需求作为根本出发点和落脚点,是计生优质服务工作必须遵循的本质要求。我们从了解思想动态、民情民意和呼声入手,在育龄女职工中进行了一次需求调查,发放调查问卷1160份,回收率95%。其中需要缓解工作压力的占35%;需要避孕节育知识的占17%;需要生殖保健的占38%;需要先进避孕节育方法的占10%。根据反馈内容,医院召开了计划生育委员会,制定出“关爱健康,做妇女贴心人”的行动方案,把计划生育同维护育龄夫妇的合法权益、提高生殖健康水平结合起来。经过分析,我们了解到育龄妇女中,临床护士较多,三班工作制,工作无规律,节奏快且责任重大,有一些人患了甲状腺功能亢进、神经衰弱等疾病,并且先兆流产现象时有发生。针对这些实际情况,利用计划生育协会会员多、联系广且朝夕相处的优势,采取了“三二一”宣传模式,即坚持以“三个代表”为根本,以“两个贴近”(贴近工作、贴近生活)为手段,以“一帮一”结对子进行帮扶。与感到工作压力大的职工所在科室的主任、护士长进行沟通,在工作中适当给予调整,进行精神调节;对先兆流产两次以上人员进行追踪指导,实施干预措施;购买生殖健康系列丛书发放给有需求的职工,并经常开展咨询和技术指导;针对普通圆形避孕环经常有避孕失败的缺点,为育龄女职工免费提供价格较贵的吉尼环。我们依靠职工,服务职工,带着感情去做工作,赢得了广大育龄职工对计划生育工作的理解与支持,使广大职工的生育观念发生了根本转变。现在,我院已把人口与计划生育工作纳入医院发展的总体规划。我们将与时俱进,开拓创新,整体推进人口与计划生育工作的综合改革,建立计划生育工作新机制,大力倡导晚婚、晚育、少生、优生、男女平等、男性参与计划生育等新型婚育观念,使医院计划生育工作向更高水平迈进。 (2004-03-12　收稿)(陈　迁　编辑) 长期血液透析患者的护理指导陈彦芬 (山西省大同煤业集团第一职工医院　大同　037003) [关键词]　血液透析;护理;指导 [中图分类号]　R473.5　[文献标识码]　B [文章编号]　1008-6633(2004)03-0385-02 随着医学的发展血液透析(简称血透)已成为治疗慢性肾衰尿毒症患者的重要疗法,为确保此疗法取得良好的效果,作好患者的护理指导是很必要的。 1　临床资料慢性肾衰患者18例,男10例,女8例,年龄25～65岁,均行长期血透。其中,动静脉外瘘6例,内瘘12例。存活2年8例,3年5例,4年2例,≥5年3例。本组病例中80%患者在透析间歇期和病情稳定时在家居住。 2　护理指导 2.1　保持积极情绪　精神因素能影响长期性血透患者的存活时间。本组存活4年以下病例中2例患者因焦虑、抑郁或恐惧,致使病情突然恶化而死亡;存活4年以上的血透患者均能使自己处于较平衡的心理状态。因此,指导血透患者学会自我心理护理,克服消极情绪,正确认识疾病,增强战胜疾病的信心,积极寻求、创造和享受快乐,以提高生活质量和延长寿命。 2.2　合理膳食　饮食疗法是提高长期性血透患者存活率的关键。本组1例存活时间达6年,由于患者严格按饮食疗法要求进食,并注意补充维生素、优质蛋白及水盐平衡,防止了营养失调及液量过多,以减少并发症。帮助患者了解病情和饮食的关系以及各种食物营养素含量,嘱患者多食优质蛋白以满足机体修复的需要。体重的改变是液体平衡的最好指标,以2次透析间体重增加0.5kg/d为宜。嘱患者认真记录出入液量和自测体重,每日1次。做好增进食欲技巧的指导。 ①经常更换不同质和味道的食物;②自作高蛋白、高热量饮食,如浓缩牛奶拌入各种调料和新鲜水果等;③注意食物的色、香、味;④与亲人共餐,提供良好进餐环境;⑤避免进食过甜或油腻的食品。 2.3　动静脉瘘管的护理　长期性血透患者的动静脉瘘管与其生命攸关。患者要懂得其用途,保持瘘管通畅、清洁、无滑脱和出血。①活动:嘱患者适当活动建瘘肢体,经常活动未建瘘肢体,以促进血液循环;②内瘘者清洁建瘘肢体,在建瘘部

血液透析室所有制度全

血液净化室管理制度一、主任职责及管理（1）负责全面管理和质量控制工作，对透析质量和安全负责。（2）依据血液透析规范化要求制定并实施透析中心的管理规程。（3）负责透析室人员安排和责任划分。（4）负责透析的培训、教学和科研工作，组织业务学习、技术考核等。（5）定期查房，解决临床疑难问题。（6）监督及评估患者的透析质量，做好持续性质量改进工作。（7）负责新技术的引进和开展。（8）负责统计汇报透析登记相关资料并提供报告。 1 血液净化室管理制度二、护士长职责及管理（1）负责各项规章制度的执行、组织实施。（2）协助透析室主任开展日常管理工作。（3）负责各项透析护理操作规程的制定和技术培训。（4）负责透析医疗用品的登记和管理。

（5）负责透析中心的感染控制和管理。（6）负责各项报表如患者账单、工作量、各种护理记录的汇总。（7）负责定期组织护理人员进行业务学习。（8）定期对卫生员进行培训，并做好培训记录。（9）负责护理人员（含卫生员）工作安排。（10）负责定期组织对患者家属的科普宣教工作。 2 血液净化室管理制度三、各级医生职责（1）在透析室主任的领导下，全面负责血液净化室的日常医疗、教学和科研工作。（2）负责患者透析方案的制定和调整，遵循个体化透析方案。（3）经常巡视患者，及时处理各种并发症。（4）积极开展各种血液净化新技术、新疗法。（5）负责透析技术操作前患者及家属的沟通工作，填写知情同意书。（6）严格执行医院感染管理等有关制度。（7）认真记录并保管好病历资料。（8）贯彻持续质量改进，定期分析评估患者透析质量，不断提高透

长期血液透析并发症

长期透析的神经系统并发症透析病人神经系统并发症常见又多样，有些与尿毒症有关，有些与透析有关，还有一些与以上二者都无关。神经系统并发症见表1。表1 透析病人的神经系统并发症中枢神经并发症尿毒症脑病电解质异常和酸中毒引起的脑病失衡综合征铝中毒脑病 Wernicke's脑病和药物诱导的脑病脑血管疾病高血压脑病 Binswanger's脑病(皮层下动脉硬化性脑病，SEA) 暂时性脑缺血脑梗塞中枢神经系统感染癫痫周围神经疾病尿毒症多神经病单神经病自主神经病骨骼肌病神经精神异常一、中枢神经并发症 (一)尿毒症脑病包括电解质异常和酸中毒引起的脑病，失衡综合征，铝中毒脑病，Wernicke脑病和药物诱导的脑病。 1.电解质异常和酸中毒引起的脑病(1)钠异常，急性失钠，血钠<130mmol/L时，或慢性失钠，血钠<120mmol/L时，可出现脑水肿症状，表现为头痛、恶心、呕吐、嗜睡、肌肉痉挛，甚至昏迷，脑脊液压力升高，视乳头水肿。高钠和高渗透压引起脑皱缩，表现为嗜睡，昏迷，脑中风样的运动障碍。(2)代谢性酸中毒，可引起谵妄、震颤和昏迷。(3)钙、镁离子异常，高钙血症可引起智力低下、昏睡、精神错乱、幻觉、谵妄、木僵和昏迷。高镁血症影响神经肌肉接头功能，出现肌无力或肌麻痹。 2.失衡综合征多在透析快结束或结束后不久发生，轻者头痛、恶心和肌肉痉挛。重者不安，精神错乱、全身惊厥。失衡综合征是可以预防的，详见透析即刻并发症。 3.铝中毒脑病当血铝高于500μg/L时，神经系表现为语言障碍、淡漠、抑郁，性格改变，定向障碍。晚期表现为共济失调，肌阵挛和痴呆、脑电图显示阵发性，不规则，弥漫性高振幅慢波。防治措施包括：①监测透析液铝浓度、当铝浓度大于10μg/L，应检查水处理系统和制备过程。②询问病人是否在服含铝磷结合剂，如在服用，应立即停止。③症状治疗用benzodiazepines治疗肌阵挛，用抗癫痫药控制惊厥。 4.Wernicke脑病 Wernicke脑病发病原因不甚清楚，可见于长期摄食不足及反复呕吐的透析病人，推测其发生可能与长期的蛋白质、水溶性维生素的丢失和摄入减少、能量供应不足有关。病变主要在下丘脑、小脑和大脑导水管周围的退行性变。临床表现为视觉障碍、共济失调与精神错乱三联症。其中视觉障碍表现为眼球震颤、外展麻痹、辐轭麻痹，是诊断的先决条件。大剂量维生素B1(硫胺)对治疗共济失调和视觉紊乱有效，对精神错乱疗效不肯定。充分透析，合理营养及补充水溶性维生素，特别是补充足量的硫胺对预防Wernicke脑病有益。用药过晚，

EXCEL公司内部培训--数据透视表常见操作笔记(易懂)

数据透视表常见操作优点： 1.将复杂的数据快速整理 2.报表结构灵活多变 3.容易学习，不需要函数基础前提条件 1.第一行必须有标题 2.表格中不能有空行或者空列 3.每一列的数据类型要一致 4.创建之前不要有分类汇总、合并单元格数据透视表操作步骤 1.规范化数据表 2.选择数据源中任意一个单元格 3.插入\数据透视表和数据透视图，制作结构 4.根据目的确定所需的字段 5.将字段放在相应的区域中，行，列，页 6.根据需修改统计方式 7.格式属性的调整按年按月汇总小计（数据源：数据透视表文件中，销售状况一览表。）详细操作步骤如下： 1.在数据表中任意单元中单击（不需要选择全表） 2.单击【插入】→【数据透视表】，在下拉列表中选择【数据透视表】如图7-2所示 3.在弹出的【数据透视表】对话框中，将自动选择光标所在单元格所在的数据表。点击确定，将数据透视表显示在新工作表中。

4.在如下图所示中，将【日期】字段拖放在行标签中，【数量】字段拖放在数值标签中。 5.完成后将显示如下效果。

6.在数据透视表中，在行标签中的任意日期中，右击，点击【组合】。 7.在出现的【分组】对话框如下图所示，点击年和月。然后确定。以上为一个示例，通过一个例子快速对数据透视表做个简单的演示。下面多做一些数据透视表的练习。练习1：按部门汇总工资数据源：2数据透视表文件中的“基本工资表”

将光标放在数据表中任意单元格。点击“插入”,“数据透视表”.,点击确定。将相应的字段拖放在相应的区域中。最终效果如下：

练习2：按部门计算工资汇总，平均工资，百分比. 数据源：2数据透视表文件中的“基本工资表” 将光标放在数据表中任意单元格。点击“插入”,“数据透视表”.,点击确定。将相应的字段拖放在相应的区域中。注意，将字段［基本工资］三次拖放到数值区域中。

河南经济空间结构调整透析

河南经济空间结构调整透析经济空间结构在区域经济发展中具有特殊意义，合理的经济空间结构可以在实现区域内部协调发展的基础上，使区域融入更广阔的外部经济空间，获得持续发展的动力。但是经济空间结构具有一定的惯性，不能及时按照新的资源空间配置逻辑组织和分配资源，从而不利于区域经济可持续发展，这样就有必要人为干预和科学引导区域经济空间结构合理转变。由于一个区域不同发展阶段或者不同区域之间，经济空间结构型式不一样(FriedmanJ，1996)，区域经济空间结构调控的目标和手段也存在一定的差异性。河南省是我国人口最多的欠发达省份之一，人均经济发展水平在全国处于较低地位(2004年人均GDP位居第17位)，但近20年来，发展十分迅速(1990－2004年期间年均增长10.2％，高于全国平均水平)，与此相应，经济空间结构演变也比较迅速。另外，河南省是东部乃至国际产业转移的目的地之一，但同时也要面对来自其他同类地区的竞争，因此，有必要根据经济空间演变规律，采取有效策略，对空间结构进行调控，以便在发挥内部潜力的同时，有效融入更广阔的外部经济空间。另外，作为快速发展的欠发达地区，河南案例的研究在理论和实践上可以为同类区域提供借鉴。一、区域经济空间结构调控原理 (一)区域经济空间结构调控模式区域经济空间结构一直处于不断演变的动态过程中，在不同发展阶段，区域经济空间组织型式也不相同。一般来说，处于离散均衡阶段的区域，其发展应采取增长极模式。对已进入单核极化发展阶段的区域，应采取点轴开发模式，实施轴线延伸，逐步积累的渐进式开发模式，带动区域向扩散阶段发展。进入多核阶段以后，可以采取网络开发模式，促进二、三级城市和发展轴的形成，完善城镇体系建设，使整个区域形成网络化发展态势(万家佩等，1992)。 (二)区域经济空间结构调控措施区域经济空间结构演变是在全球、国家、区域、地方尺度上，由政府、企业、个体微观主体相互作用而完成的，资本、技术、信息以企业、个体为载体，形成资本流、技术流、信息流和人流，并在具有“粘性”的地方集聚，形成产业集聚

血液透析患者留置长期导管的护理

血液透析患者留置长期导管得护理摘要:目得探讨血液透析患者留置长期导管感染得防治与护理,延长导管使用时间。方法对14例使用长期导管进行血液透析得患者进行回顾性分析,总结预防导管感染得护理经验、结果２例患者２次感染。留置长期导管患者1例拔管后重新置管。3例患者死亡。结论血液透析护士执行各项护理时应严格无菌操作,并加强透析室环境及物品消毒,减少导管感染得机会。关键词:血液透析留置长期导管感染护理血管通路就是进行血液透析治疗不可缺少得前提条件,有些患者由于各种原因无法建立自身血管通路,长期静脉导管可作为首选,研究表明中心静脉长期置管易于使用,保留时间长,为缺乏合适血管通路得中长期血液透析患者提供了合适得手段。我院自2015年1月—2０16年5月对１４例维持性血透患者行长期静脉置管,通过及时护理及药物治疗,取得满意效果、１资料与方法 1、１一般资料 2０15年１月—2０16年5月我科行长期静脉置管14例,男性5例,女性9例,年龄59—89岁,其中慢性肾炎３例,多囊肾4例,糖尿病肾病7例,１３例采用颈内静脉置管,１例采用股静脉置管。 1。２置管方法所有患者术前均进行穿刺部位血管彩色多普勒超声检查,观察穿刺静脉走向情况及有无大得斑块、狭窄情况,以提高穿刺置管得成功率。

所有插管在手术室局麻下进行,使用美国Ｑuinton或ＨemｏSpiliｔ(BARＤ)生产得带涤纶环双腔导管,术前设计好导管得走行与位置,应用Seｌｄｉｎｇeｒ置管技术操作,并采用撕脱行扩张导管置管法,皮下导管部分长15cm,带一涤纶环固定,涤纶环距导管皮肤出口处越2—3cm,置管后快速抽吸动静脉端,确定通畅无阻后,缝合切口固定留置导管于皮肤上,导管出口处使用无菌纱布覆盖,用肝素盐水封管后待用。 2 护理２。1置管创口护理每次封管及血透前打开敷料,注意观察创口有无出血、红肿、渗液及滑脱,创口部位皮肤先用75％乙醇顺时针消毒,在逆时针消毒一次,然后再顺时针消毒一次,以去除导管口周围皮肤细菌及污垢,避免滋生细菌及污物进入伤口及管口,最后再用0。5％聚维酮碘与75%乙醇相同得方法消毒相同部位,因使用聚维酮碘可逐步释放碘持续灭菌,至今大于7cm,目前主张使用中间带有纱布得透明敷料或无菌纱布覆盖伤口。 2、２导管使用前后得护理所有导管不能用于静脉输液、输血。仅用于血液透析,并有专业得血液透析护士严格执行无菌操作、每次行血液透析时,铺无菌治疗巾,护士戴无菌手套、口罩、帽子,注意导管出口皮肤及动静脉接头得消毒,使用0、５％聚维酮碘棉签沿皮下隧道由上向下挤压周围皮肤,观察有无分泌物流出,再使用05％聚维酮碘彻底消毒皮肤,静脉接头使用前后均使用０.5%聚维酮碘按顺时针、逆时针、顺时针分别消毒3次,且每次要更换新肝素帽,减少感染得发生。

透析机结构及原理

血液透析机结构血液透析机就是就是比较复杂得高精度血液净化设备,主要由体外血液循环系统、透析液通路、电路控制与监测、人机交互装置组成、血液透析机工作时:透析用浓缩液与透析用水经过透析液供给系统配制成合格得透析液,通过血液透析器,与血液循环系统引出得病人血液进行溶质弥散、渗透与超滤等作用清除血液中得尿毒;作用后得病人血液通过血液监护警报系统返回病人体内,同时透析后得液体作为透析废液由透析液通路系统排出;不断循环往复,从而达到治疗得目得,完成整个透析过程。一、体外血液循环系统?体外血液循环系统部分主要包括血液血泵、肝素泵、动静脉压监测与空气监测及静脉管夹等、 (1)血泵血液透析时,血泵用来克服体外血液循环管路与透析器得阻力,推动血液循环以维持血液透析治疗得顺利进行。由于血液在人体内循环就是脉动形式,从而血泵多采用蠕动泵,通过滚轴顶部压迫血液循环管路,再通过泵头得转动推动血液蠕动前进。血液透析机上没有血液流量检测装置,血液流量就是通过检测血泵转速间接计算出来,血泵转速通过光耦传感器检测。病人得血流情况与各种毒素得清除有关,因此血泵滚轴顶部与凹槽间距设定一定要精确。血泵停转时,泵头可以压紧血液管路而不产生血液泄露,但也不能压得过紧,否则,会使滚轴顶部与管道间摩擦阻力过大使马达超负荷运行而减少使用寿命。管路也有可能因为压得过紧而破裂,发生事故。同时管道压得过紧也会导致红细胞破裂而发生溶血,危害病人健康、当然血液管路也不可压得太松,压得太松则血泵转动时会有血液回流,造成血液流量测量不准,从而造成毒素清除量不准,影响治疗效果、 (2)肝素泵由于病人得血液在体外循环,很容易发生凝血现象,因此必须向病人体内注入肝素防止发生凝血、肝素泵相当于临床上应用得微量注射泵,用以持续向病人血液中注射肝素。肝素泵通常采用电动机推动注射器式,肝素泵得流量与起止时间由电脑控制。 (3)动静脉压监测?动脉压监测用来监测透析器内血栓、凝固与压力得变化。当血流不足时,动脉压就会降低;当透析器内有凝血与血栓形成时,动脉压就会升高;静脉压监测用来监测管路血液回流得压力。当透析器凝血或血栓形成、血流不足以及静脉血回流针头脱落时,静脉压就会下降;如果血

血液透析患者健康教育

血液透析患者健康教育一、血液透析（一）原理：血液透析（简称血透）又称人工肾，也有人叫肾透析或洗肾。它是血液净化技术的一种。在全世界依赖透析维持生命的50万患者中多数是血透。血透对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义。血液透析是根据膜平衡原理，将患者血液通过一种有许多小孔的薄膜(或管道，医学上称半透膜)，这些小孔可以允许比它小的分子通过，而直径大于膜孔的分子则被阻止留下，而半透膜又与含有一定化学成分的透析液接触。透析时，患者血液流过半渗透膜组成的小间隙内，透析液在其外面流动，红细胞、白细胞和蛋白质等大的颗粒不能通过半渗透膜小孔；而水、电解质以及血液中代谢产物，如尿素、肌酐、胍类等中小物质可通过半透膜弥散到透析液中；而透析液中的物质如碳酸氢根和醋酸盐等也可以弥散到血液中，达到清除体内有害物质，补充体内所需物质的目的。（二）适应症： (1)尿毒症综合征。 (2)容量负荷过重所致的脑水肿，肺水肿及高血压。 (3)尿毒症并神经、精神症状。 (4)尿毒症性心包炎。

(5)血尿素氮≥28mmo1／L，血肌酐≥530～840μmo1／L。 (6)Ccr80m克／升。二、血液透析室的环境及设备的介绍血液透析室环境相对密闭，空气流通较差，因此每天要开窗通风换气；血液透析治疗主要是对人体的血液进行体外循环，所以为了保持透析室的环境卫生，预防感染，患者进入透析室必须更换透析室专用拖鞋。室内目前主要设有用于透析治疗的血液透析机、提供透析用水的水处理机、储藏药物的冰箱、空调以及供患者观看的电视机，还备有热水瓶供患者饮水。三、血液透析室医务人员的介绍四、病人须知小细节： 1、透析前门诊病人根据需求须自带的物品有止血带，促红素注射液，降压药物，容易低血糖病人应带糖果，饼干等食物，插管病人自带换药时用的百多邦软膏。每次透析前一天应洗澡，更换舒适、干净、宽松的衣裤，如有增减衣物，须精确称量所增减衣物的重量，以便医生精准的为您设臵脱水量。

电动推杆简及其工作原理与内部结构透析

电动推杆简介及其工作原理与内部结构透析简介电动推杆，英文名Linear Actuator，又称推杆电机、电动缸及线性致动器。电动推杆是一种将电动机的旋转运动转变为推杆的直线往复运动的电力驱动装置。可用于各种简单或复杂的工艺流程中做为执行机械使用，以实现远距离控制、集中控制或自动控制。电动推杆相册(12张) 分类 1、按丝杠形式分：梯形丝杆式（康菲亚KA10-70），滚珠丝杆式，行星滚珠丝杆式等。 2、按电机类型分：直流电机式（12/24/36V），交流电机式（220/380V），步进电机式，伺服电机式等。主要用途电动医疗床、电动沙发、电动展台升降杆、工业电动升降系统、相机架、头影机、婚庆系统主要结构电动推杆由驱动电机、减速齿轮、螺杆、螺母、导套、推杆、滑座、弹簧、外壳及涡轮、微动控制开关等组成。电动推杆是一种新型的电动执行机构，电动推杆主要由电机、推杆和控制装置等机构

组成的一种新型直线执行机构，可以实现远距离控制、集中控制。电动推杆在一定范围行程内作往返运动，一般电动推杆标准行程在，100，150，200，250，300，350，400mm，特殊行程也可根据不同应用条件要求设计定做。电动推杆可以根据不同的应用负荷而设计不同推力的电动推杆，一般其最大推力可达6000N，空载运行速度为4mm~35mm/s,电动推杆以24V/12V 直流永磁电机为动力源，把电机的旋转运动转化为直线往复运动。推动一组连杆机构来完成风门、阀门、闸门、挡板等切换工作。采用电动推杆作为执行机构不仅可减少采用气动执行机构所需的气源装置和辅助设备，也可减少执行机构的重量。气动执行机构在整个控制运行过程中都需要有一定的气压，虽然可采用消耗量小的放大器等，但日积月累，耗气量仍是巨大的。采用电动推杆执行机构，在改变控制开度时，需要供电，在达到所需开度时就可不再供电，因此从节能看，电动推杆执行机构比气动执行机构有明显节能优点。适用于远距离操纵而广泛用于电力、化工、冶金、矿山、轻工、交通、船舶等部门的风门、阀门、闸门等机构的启闭、物料装卸、流量控制等。现已被越来越多的部门用它来代替机构手、液压阀、减速传动机构的自动装置。工作原理电动机经齿轮减速后，带动一对丝杆螺母。把电机的旋转运动变成直线运动，利用电动机正反转完成推杆动作。如通过各种杠杆、摇杆或连杆等机构可完成转动、摇动等复杂动作。通过改变杠杆力臂长度，可以增大或加大行程。行程控制装置涡轮蜗杆传动形式：电机齿轮上的涡杆带动涡轮转动，使涡轮内的小丝杆作轴向移动，由连接板带动限位杆相应作轴向移动，至所需行程时，通过调节限位块压下行程开关断电，电动机停止运转（正反控制相同）。齿轮传动形式：电机通过减速齿轮后带动安装于内管的小丝杆，带动与之连接一起的做轴向运行螺母，至所设定的行程时螺母触角压住限位开关断开电源，电机停止运动（反向与之相同）。可选配电位器，用以显示推杆运行的行程状态，还可加配编码器，来实现分几步走完整个行程（即走走停停）。特点设计新颖精致、体积小、精度高、完全同步、自锁性能好、卫生，电机直接驱动，不需要管道的气源、油路，现已大量用于生产线、汽车、透气窗开启、军工、舞台、纺织、污

医疗机构血液透析室管理规范卫医政发〔2010〕35号

卫医政发〔2010〕35号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为加强医疗机构血液透析室的规范管理，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》和《医疗技术临床应用办法》等有关法规、规章，我部组织制定了《医疗机构血液透析室管理规范》。现印发给你们，请遵照执行。二○一○年三月二十三日医疗机构血液透析室管理规范第一章总则第一条为规范医疗机构血液透析室的管理工作，提高血液透析治疗水平，有效预防和控制经血液透析导致的医源性感染，提高医疗质量和保证医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》和《医疗技术临床应用管理办法》等有关法规、规章，制定本规范。第二条本规范适用于设置血液透析室的各级各类医疗机构。第三条地方各级卫生行政部门应当根据当地医疗服务需求，做好血液透析室设置规划，严格实行血液透析室执业登记管理。第四条各级卫生行政部门应当加强对医疗机构血液透析室的管理，对辖区内医疗机构血液透析室进行指导和检查，加强血液透析治疗的质量管理，保障患者安全。第二章管理职责第五条设置血液透析室的医疗机构应当根据本规范，制定并落实血液透析室管理的规章制度、技术规范和操作规程，明确工作人员岗位职责，落实血液透析室医源性感染的预防和控制措施，保障血液透析治疗安全、有效地开展。第六条医疗机构应当指定相关部门负责血液透析室的质量监控工作，履行以下职责：（一）对血液透析室规章制度、技术规范、操作规程的落实情况进行检查；（二）对血液透析室的医疗质量、医源性感染管理、器械和设备管理、一次性医疗器具管理等方面进行检查；

（三）对血液透析室的重点环节和影响医疗安全的高危因素进行监测、分析和反馈，提出控制措施；（四）对血液透析室工作人员的职业安全防护和健康管理提供指导；（五）对血液透析室发生的医源性感染进行调查，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。第七条血液透析室应当设负责人全面负责血液透析室医疗质量管理工作。三级医院血液透析室的负责人应当由具备副高以上专业技术职务任职资格的执业医师担任；二级医院及其他医疗机构血液透析室的负责人应当具有中级以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。血液透析室负责人必须具备透析专业知识和血液透析工作经验。第八条血液透析室应当配备护士长或护理组长，负责各项规章制度的督促落实和血液透析室的日常管理。三级医院血液透析室护士长或护理组长应由具备一定透析护理工作经验的中级以上专业技术职务任职资格的注册护士担任，二级医院及其他医疗机构血液透析室护士长或护理组长应由具备一定透析护理工作经验的初级（师）以上专业技术职务任职资格的注册护士的担任。第九条血液透析室医师、护士和技师的配备应当达到医疗机构血液透析室基本标准的要求。第十条血液透析室医师负责制定和调整患者透析治疗方案，评估患者的透析质量，处理患者出现的并发症，按照有关规定做好相关记录。第十一条血液透析室护士协助医师实施患者透析治疗方案，观察患者情况及机器运行状况，严格执行核对制度、消毒隔离制度和各项技术操作规程。第十二条血液透析室应当根据透析机和患者的数量以及透析环境布局，合理安排护士，每名护士每班负责治疗和护理的患者应相对集中，且数量不超过5名透析患者。第十三条血液透析室技师负责透析设备日常维护，保证正常运转，定期进行透析用水及透析液的监测，确保其符合质量要求。第十四条血液透析室根据工作需要，可配备血液透析器复用工作人员，从事血液透析器复用工作。血液透析器复用工作人员必须经过专业培训，掌握有关操作技术规程。

血液透析质量控制规范

血液透析质量控制规范（试行）第一章? 总则 ??? 一、血液透析是慢性肾衰竭患者赖以生存的肾脏替代治疗手段之一，也为急性肾衰竭患者完全或部分恢复肾功能创造了条件。血液透析时需要将患者血液引出体外，血液在透析器中与透析液进行物质交换，达到清除体内代谢废物、排出体内多余的水分和纠正电解质、酸碱平衡的目的。近年来，也是中毒等急危重症抢救的重要手段。 ??? ??? 二、设立省血液透析质量控制部，主要对全省血液透析诊疗活动进行全面质量控制，并受省卫生厅委托检查医疗机构血液透析工作开展情况。开展技术培训，进行相关技术考评和考核。 ??? ??? 三、开展血液透析技术的医疗机构应配备至少台以上的透析机，并经省卫生行厅进行技术及人员准入。 ??? ??? 四、医疗机构开展血液透析技术应符合本规范要求，建立健全质控制度，并严格遵守医院感染管理和消毒隔离规定，防止由此引发的医源性感染；透析器的重复使用应严格按照卫生部制定的

《血液透析器复用操作规范》执行，确保患者安全。 ??? ??? 五、从事血液透析治疗工作的医护人员，应接受省级卫生行政部门组织的培训，考核合格后方可上岗。 ????????????????????????? ??? 第二章???? 医院资质基本要求 ??? 一、内科工作基础 ??? ??? 具备较好的内科工作基础，能够独立完成基本诊疗项目，具有独立处理内科常见疾病的能力。 ??? ??? 二、设置独立的肾脏内科（或者内科肾脏病组） ??? ??? 具备较好的肾脏内科工作基础，能够独立完成基本诊疗项目。 ??? ??? 肾脏内科病房（或者内科病房内设置肾脏病病床）：有肾脏内科专科医师队伍，具有独立处理肾脏内科常见疾病的能力。

河南经济空间结构调整透析.pdf

经济空间结构在区域经济发展中具有特殊意义，合理的经济空间结构可以在实现区域内部协调发展的基础上，使区域融入更广阔的外部经济空间，获得持续发展的动力。但是经济空间结构具有一定的惯性，不能及时按照新的资源空间配置逻辑组织和分配资源，从而不利于区域经济可持续发展，这样就有必要人为干预和科学引导区域经济空间结构合理转变。由于一个区域不同发展阶段或者不同区域之间，经济空间结构型式不一样(FriedmanJ，1996)，区域经济空间结构调控的目标和手段也存在一定的差异性。河南省是我国人口最多的欠发达省份之一，人均经济发展水平在全国处于较低地位(2004年人均GDP位居第17位)，但近20年来，发展十分迅速(1990－2004年期间年均增长10.2％，高于全国平均水平)，与此相应，经济空间结构演变也比较迅速。另外，河南省是东部乃至国际产业转移的目的地之一，但同时也要面对来自其他同类地区的竞争，因此，有必要根据经济空间演变规律，采取有效策略，对空间结构进行调控，以便在发挥内部潜力的同时，有效融入更广阔的外部经济空间。另外，作为快速发展的欠发达地区，河南案例的研究在理论和实践上可以为同类区域提供借鉴。一、区域经济空间结构调控原理 (一)区域经济空间结构调控模式区域经济空间结构一直处于不断演变的动态过程中，在不同发展阶段，区域经济空间组织型式也不相同。一般来说，处于离散均衡阶段的区域，其发展应采取增长极模式。对已进入单核极化发展阶段的区域，应采取点轴开发模式，实施轴线延伸，逐步积累的渐进式开发模式，带动区域向扩散阶段发展。进入多核阶段以后，可以采取网络开发模式，促进二、三级城市和发展轴的形成，完善城镇体系建设，使整个区域形成网络化发展态势(万家佩等，1992)。 (二)区域经济空间结构调控措施区域经济空间结构演变是在全球、国家、区域、地方尺度上，由政府、企业、个体微观主体相互作用而完成的，资本、技术、信息以企业、个体为载体，形成资本流、技术流、信息流和人流，并在具有“粘性”的地方集聚，形成产业集聚区，众多产业集聚区的兴衰成败的不断更替就推动了区域经济空间结构演变(图1)。当然，不同的区域或者同一区域的不同发展阶段，经济空间结构演变的动力机制也不尽相同。以我国为例，在计划经济体制下，国家政策和力量在区域经济空间结构演变中具主导地位，而在市场经济和外向经济条件下，全球化等外部力量在不断增强，并且在微观上，企业的作用越来越大。 1、调控原则根据以上分析，区域经济空间结构调控应遵循以下基本原则：(1)多种力量结合原则。区域在进行经济空间结构调控时，既要发挥内力，又要合理利用各种外力，实现内外多种力量的耦合，达到优化空间结构的目的。(2)发展阶段原则。在区域发展的不同阶段，应采取相应的调控模式和措施。(3)宏观与微观结合原则。区域经济空间结构战略调整主要是宏观调控，但要顺利实现宏观调控目的，还必须认识到微观地域政策与环境的作用(耿明斋，2005；樊新生等，2005)。另外，宏观政策的成功与否，还必须考虑企业等市场主体的力量，只有政策导向和企业利益相一致时才能达到优化经济空间结构的目的。 2、调控措施区域经济空间结构调控主要是政府相关部分通过财政政策、区域规划以及区域市场制度建设等措施引导区域空间发展方向。总的来说，政府调控空间结构的措施主要有：政策导向、基础设施导向、重大工业建设项目导向等(陆大道，1995)。二、河南省经济空间结构演变分析 (一)河南省经济空间结构模式利用河南省1980、1985－2003年的县域国民生产总值(GDP)，首先，分年份对所有县域GDP由高到低进行排序，并累计相加，直至累计的GDP总量占全省的50％，然后利用Arcview软件的空间分析功能，把这些县域的空间分布和及其变化图示出来。图2是几个阶段性年份全省GDP空间集中格局，图中阴影区代表被累计的县域。据此可以分析出，20世纪80年代以来，尤其是90年代初以来，以郑州、平顶山、许昌为中心的豫中经济区开始崛起，经济发展水平比较高的县域在这里集中连片。这一地区人均经济发展水平处于领先地位，在全省的经济地位也越来越重要。因此，河南省经济空间结构特点可以总结如下：(1)总体上，河南省经济空间处在不断集聚过程中，同时，经济发展水平较高的地市周围县域经济发展水平也不断提高，在这些局部地区经济空间表现出一定的扩散性；(2)在全省尺度上，经济空间呈现明显的单中心一外围结构，中心区域主要包括郑州、洛阳、平顶山、许昌、漯河，以及焦作、新乡、济源9个省辖市。2004年，该区域GDP、财政收入分别占全省的55.4％和65.8％；工业化水平较高，有一大批在全省、全国领先的骨干企业和产业群落，铝电、汽车、农机和电力成套设备、食品加工、纺织等在全国有重要地位；(3)在中心区内部，各地市经济发展水平相对均衡。其中，郑州、洛阳是这一中心区的核心城市，在一定程度上主导着中心区的发展方向。(4)外围区中，县域经济发展相对落后，经济活动主要集中在市区，也表现出明显的集聚倾向。 (二)河南省经济空间结构演变机制分析 1、中央政府投资与全球化作用

血液透析质量控制和管理指导原则

血液透析质量控制和管理指导原则中国医院协会血液净化中心管理分会2009 年11 月修订目录一、医院资质二、人员资质三、分区四、器材设备五、透析用水和透析液六、感染控制措施七、病历档案管理八、血液透析器的复用九、其它规章制度十、继续教育十一、接受评估、考核十一、收费管理附件附件 1. 中华人民共和国国家标准《医院消毒卫生标准》（GB 15982－1995）附件 2. 国家食品药品监督管理局《医疗器械管理方法》“血液净化设备和血液净化器具”部分附件 3. 中华人民共和国医药行业标准《心血管植入物和人工器官血液透析器、血液透析滤过器、血液滤过器和血液浓缩器》（YY 0053-2008 ）附件 4. 中华人民共和国医药行业标准《血液透析及相关治疗用浓缩物》（YY 0598—2006）附件 5. 中华人民共和国卫生部《消毒技术规范》（2002 年版）中有关物体和环境表面消毒方法附件 6. 中华人民共和国卫生部《消毒技术规范》（2002 年版）中有关污水和污物的处理方法附件7. 卫生部关于印发《血液透析器复用操作规范》的通知（卫医发[2005]330 号）及委托中华医学会制定的

《血液透析器复用操作规范》 1. 范围 2. 需说明的医疗问题 3. 复用记录 4. 复用人员资格与培训 5. 复用设备及用水要求 6. 复用间环境的安全要求 7. 血液透析器标识 8. 血液透析器复用 9. 血液透析器使用前检测 10. 血液透析器使用中监测 11. 透析结束后处理 12. 质量控制附件 1 血液透析器半自动复用程序附件 2 血液透析器自动复用程序附件 3 名词解释血液透析是慢性肾衰竭病人赖以生存的肾脏替代治疗手段之一，也为急性肾衰竭患者完全或部分恢复肾功能创造了条件。血液透析时需要将病人血液引出体外，血液在透析器中与透析液进行物质交换，达到清除体内代谢废物、排出体内多余的水分和纠正电解质、酸碱平衡的目的。为了规范血液透析治疗的管理，保证治疗的质量和病人的安全，2007年11 月中国医院协会血液净化中心管理分会制定了“血液透析质量控制管理规范（草案）”。本次发布的“血液透析质量控制和管理指导原则”是在上一版内容的基础上进行了部分修订。一、医院资质（一）二级以上医院（含二级）。能够独立完成血液透析治疗，具有处理血液透析患者急、慢性并发症和合并症的

血液透析用水处理系统的质量控制

血液透析用水处理系统的质量控制血液透析水处理系统是血液透析治疗中的核心设备，血液透析的治疗效果以及病人的安全与水处理系统密切相关。该研究通过对血液透析用水处理系统的加压泵、砂滤器、软水器、活性炭过滤器、反渗透系统、反渗水管路的结构和功能进行了详细的介绍，围绕如何确保水处理系统长期稳定工作，阐述了透析用水处理系统的质量控制，以确保透析患者的诊疗安全。标签：血液透析；水处理系统；质量控制 [Abstract]Water treatment system is the core of the device for hemodialysis，It’s closely related to the hemodialysis treatment and the patient’s safety.This Paper based on water treatment system pressure pumps，sand filters，water softeners，activated carbon filters，reverse osmosis system，reverse osmosis water pipeline structure and function are described，Focusing on how to ensure the long-term stability of water treatment systems，elaborate quality control dialysis water treatment system to ensure safe of dialysis patients. [Key words]Hemodialysis；Quality management；Water treatment 美国ESRD年度发病率和患病率一直分别维持于每百万人口350～370例和1500～1800例。我国尚无全国的统计数据，上海市透析登记报告显示，2012年上海市ESRD百万人口发病率为134.1人，ESRD每百万人口点治疗率为1010.1人，发病率和治疗率呈逐年上升的趋势。[1]常规血液透析患者每周三次透析，大约需要300～600 L反渗水，夜间长时透析的患者所用透析液的量每周可以达到580～860 L，因此，只有确保透析用水的质量，才能保证透析患者的诊疗安全。该研究结合该院的实际情况，介绍了水处理系统的质量控制。[2] 1 水处理系统的构成水处理系统是有原水加压泵、砂滤器、软水器、活性炭过滤器、反渗透系统及反渗水输送系统6部分构成。原水经由加压泵的增压，将原水输送至前处理部分，前处理部分包括砂滤器、软水器、活性炭过滤器，原水经过前处理的过滤达到反渗系统供水的要求。经过双级反渗透处理过的产水称为超纯水，超纯水即可达到或超过AAMI对透析用水的要求[3]。 2 原水加压泵反渗透系统需要恒定的供水流量和供水压力，原水加压泵主要作用即在于此，通过它水处理系统正常运行所需要的最小水压和流量就能得到保证。日常工作中，应当每天监测和记录原水加压泵的压力和流量，确保压力及流量处于正常范围内。

江苏省血液透析质量控制中心参考标准

江苏省血液透析质量控制中心参考标准前言血液透析净化是肾功能衰竭病人赖以生存的肾脏替代治疗方法之一。患者由于肾功能衰竭导致尿毒症毒素等在体内聚集，生存受到极大威胁，血液透析是将患者体内的有毒代谢产物等，通过透析器清除体外，第七章血液透析中心办公自动化系统的使用第八章血液透析治疗程序及监测第九章血液透析的抗凝及抗凝监测第十章血液透析时并发症及处理第十一章透析病人健康状况评价及标准第十二章血液透析室(中心)消毒隔离制度第十三章可复用透析器的重复使用标准第十四章血液透析室(中心)的规章制度第十五章血液透析病历管理

第十六章附件第一章总则血液透析是治疗急、慢性肾衰竭的有效方法。近年来，随着血液透析技术的普及，血液透析治疗急、慢性肾衰竭病人的数量逐年增加，病人的生活质量和生存率也有了逐步提高。为了规范我省医疗机构开展血液透析治疗的行为，进一步提高血液透析质量，以提供安全、有效的血液透析治疗，制定本省血液透析质量控制标准。开展血液透析的单位应具备下述条件：原则上二级(含二级)以上的医院才能开展血液透析治疗；血液透的理由、 1 2、一台透析机和透析椅或床为1个透析治疗单元，透析单元的面积一般不小于3.2m2。每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口，废透析液排水接口。根据环境条件，可配备：供氧装置、中心负压接口或可移动负压抽吸装置、网络接口、耳机或呼叫系统等。 3、透析治疗间应当具备双路电力供应或备用电源。如果没有双路电力供应，在停电时，血液透析机应具备相应的安全装置，允许将体外循环的血液回输至病人体内。 4、护士站设在便于观察、运送设备和处理病情的地方。二、治疗室