分类与诊断标准

第四章精神障碍的分类与诊断标准

（一）选择题

【A型题】

1．关于制定诊断标准的主要目的，下列说法哪项不对

A．提高诊断一致性

B．便于医师或研究者之间的相互交流

C．能为不同理论学派的医师和研究者所接受

D．便于科研的病例选择

E．便于建立有中国特色的精神医学模式

2．有关等级诊断叙述，以下哪项不对

A．按疾病症状严重性成金字塔排列

B．如果病人既有分裂症状又有神经症症状，可以同时诊断

C．器质性精神障碍位于最顶端

D．如果既满足滥用，又满足依赖的标准，应诊断依赖

E．如果情感障碍与人格障碍并存，应首先诊断情感障碍

3．有关多轴诊断，错误的论述是

A．采用不同层面或纬度来进行诊断的一种诊断方式

B．由瑞士精神病学家Essen-Moller于1947年首先提出

C．可减少由于持不同病因学概念的医师间的诊断不一致和增加诊断的信息量

D．在DSM系统是五轴诊断，但以轴Ⅰ和Ⅱ为主

E．CCMD-3也是五轴诊断

4．对神经症的分类，下列叙述正确的是

A．同目前的DSM-Ⅳ和ICD-10一样，CCMD-3也取消了神经症这一疾病类别B．DSM-Ⅲ系统仍保留神经衰弱这一疾病类别

C．在CCMD-2-R中抑郁症候群被分为重症抑郁和抑郁性神经症，分别隶属于不同的疾病类别；而在CCMD-3中则进一步向ICD系统靠拢而进行了相应的更改D．在DSM和ICD中，仍然保留了癔症这一疾病类别

E．CCMD-3中仍保留了抑郁性神经症的诊断名称

5．首次取消了精神病与神经症的严格划分，取消了神经衰弱的诊断类别，肢解了神经症的诊断标准是

A．DSM-Ⅲ B．RDC C．DSM-Ⅳ D．ICD

E．CCMD-3

6．关于对精神疾病进行分类的意义，下列说法正确的是

A．有利于彼此间进行交流

B．有利于对精神障碍进行合理的治疗和预防

C．有利于认识疾病的规律，预测疾病的转归

D．A、B、C都对

E．A、B、C都错

7．下列关于精神疾病诊断标准的描述，错误的是

A．诊断标准包括内涵标准和排除标准两个主要部分

B．内涵标准包括症状学指标、病情严重程度指标、功能损害指标、病期指标、特定亚型指征、病因学指标等

C．内涵标准中以病因学指标为最基本

D．是将不同疾病的症状表现按照不同的组合形式，以条理化形式列出的一种标准化的条目

E．诊断标准的制定是近期精神医学的一个重大进展

8．关于CCMD-3，下列描述哪项不对

A．CCMD-3以前瞻性现场测试结果为编制的依据

B．兼用症状分类和病因病理分类的方向

C．向ICD-10靠拢，取消了神经症、反复发作躁狂症、同性恋等精神障碍或亚型

D．根据我国的社会文化特点和传统，对某些精神障碍暂不纳入CCMD-3 E．CCMD-3将癔症和抑郁性神经症从神经症中分离出来

9．DSM系统取消了精神病与神经症的界限，是从哪一版本开始的A．DSM-ⅠB．DSM-ⅡC．DSM-Ⅲ

D．DSM-ⅣE．DSM-Ⅲ－R

10．DSM系统弃用“器质性精神障碍”术语，是从哪一版本开始的A．DSM-ⅠB．DSM-ⅡC．DSM-Ⅲ

D．DSM-ⅣE．DSM-Ⅲ－R

11．有关多轴诊断,错误的是

A．将器质性精神疾病与功能性疾病分开诊断

B．将精神分裂症与神经症分开诊断

C．多轴诊断就是等级诊断

D．自DSM－III后，美国的DSM系统一直是5轴诊断系统

E．CCMD-2－R也是五轴诊断系统

【X型题】

1．关于CCMD-3，下列哪些叙述是正确的

A．是国际权威的精神疾病诊断、分类系统

B．主要借鉴了美国最新的精神疾病诊断、分类系统编制而成C．主要借鉴了ICD-10的结果编制而成

D．其编制结合了我国的实际情况进行了相应的修改

E．可以普遍应用到各国、各种族人口精神疾病的诊断和分类2．精神疾病分类的目的主要是

A．找出具有相似临床特征的病人群体

B．有利于相互交流

C．有助于合理的治疗与预防

D．有助于预测疾病的转归

E．以上都不对

3．在哪些分类系统中，不再将同性恋视为精神障碍

A．CCMD-3 B．DSM-Ⅱ C．DSM-Ⅲ-R

D．DSM-Ⅳ E．DSM-Ⅰ

4．DSM-Ⅳ的多轴诊断系统包括

A．轴Ⅰ：临床症状群、全面或特殊发育障碍

B．轴Ⅱ：个性障碍及精神发育迟滞

C．轴Ⅲ：躯体疾病或状况

D．轴IV：社会心理刺激

E．轴V：一年前最高适应功能水平

5．DSM-Ⅲ及ICD-10取消了精神疾病与神经症之间的划分原因在于A．同一原因的精神疾病可以表现神经症性，也可以表现为精神病性

B．神经症和精神病的概念不够明确

C．传统的情感障碍属于精神病性的障碍，但实际上有许多轻躁狂和抑郁患者并不表现为精神病性的症状

D．神经症与精神病之间本来就没有多大的区别

E．传统神经症分类中有癔症，但癔症病人可能短时间出现幻觉妄想

【填空题】

1．目前在我国使用的精神疾病诊断分类系统有：_______________、______________、_______________。

2．CCMD-3将精神疾病分成：___________、___________、___________、___________、___________、___________、___________、___________、___________、___________等十大类。

3．精神疾病诊断不一致的主要原因主要有：_________________、______________、______________、________________、_______________。

4．诊断标准包括________、________两个部分。内涵标准又包括________、_______、________、________、________、_________等。症状学指标为最基本的内容，又有___________和__________之分。

5．我国的CCMD系统最初制定于________年。CCMD-3兼用_________分类和____________分类方向。

【简答题】

一、试简述造成精神障碍诊断不一致的主要原因是什么？

二、ICD-10中精神障碍分为哪几大类？

传染病分类及报告时间

传染病分类及报告时间 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

传染病分类及报告时限 根据中华人民共和国卫生部令（第37号）《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》规定，我院位于城镇，法定传染病的报告内容、报告时限应为： 一、法定传染病报告内容及时限： 甲类传染病：鼠疫、霍乱 甲类传染病、按甲类管理的乙类传染病有传染性非典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人、病原携带者或疑似病人，应于2小时内填写传染病报告卡并送控感与职工保健科。 乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戍型、未分型）、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽（肺炭疽、皮肤炭疽、未分型）、痢疾（细菌性、阿米巴性）、肺结核（涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检）、伤寒（伤寒、副伤寒）、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎传、隐性）、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾（间日疟、恶性疟、未分型）。 乙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带者，应于24小时内填写传染病报告卡并送控感与职工保健科。 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

丙类传染病24小时内填写传染病报告卡并送控感与职工保健科。重点监测疾病：不明原因肺炎 另附加：结核性胸膜炎也要网上直报

贫血的诊断标准和分类

贫血的诊断标准和分类 贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞比容低于正常低限，以血红蛋白浓度较为重要。贫血常是一个症状，而不是一个独立的疾病，各系统疾病均可引起贫血。贫血的诊断标准及分类特点如下描述： 一、诊断标准 依据我国的标准，血红蛋白测定值：成年男性低于120g／L、成年女性低于110g／L，其红细胞比容分别低于0.42、0.37，可诊断为贫血。 贫血的诊断标准及程度 男性女 性孕妇 贫血Hb<120g/L Hb<110g/L Hb<100g/L 极重度Hb<30g/L 重度 Hb30~59g/L 中度 Hb60~89g/L

轻度 Hb90~120g/L 二、分类 1.根据病因及发病机制分类 （1）红细胞生成减少 ①干细胞增生和分化异常： 造血干细胞：再生障碍性贫血、范可尼贫血。 红系祖细胞：纯红细胞再生障碍性贫血，肾衰引起的贫血。 ②细胞分化和成熟障碍： DNA合成障碍：维生素B12缺乏，叶酸缺乏，嘌呤和嘧啶代谢缺陷（巨幼细胞贫血）。 Hb合成缺陷：血红素合成缺陷（缺铁性贫血和铁粒幼细胞贫血），珠蛋白合成缺陷（海洋性贫血）。 ③原因不明或多种机制：骨髓浸润性贫血，慢性病性贫血。 （2）红细胞破坏过多 ①内源性：

红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症，遗传性椭圆形细胞增多症。 红细胞酶异常：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，丙酮酸激酶缺乏症。 珠蛋白合成异常：镰形细胞贫血，其他血红蛋白病。 ②外源性： 机械性：行军性血红蛋白尿，人造心脏瓣膜溶血性贫血，微血管病性溶血性贫血。 化学、物理或微生物因素：化学毒物及药物性溶血，大面积烧伤，感染性溶血。 免疫性：自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病、药物免疫性溶血性贫血。 单核-巨噬细胞系统破坏增多：脾功能亢进。 （3）失血性贫血：急性失血性贫血、慢性失血性贫血。 2.根据细胞形态学分类 贫血类型 MCV （fl）MCH(pg) 疾 病

消化内镜诊断标准分级

消化内镜诊断标准分级 一、反流性食管炎[1] 分级食管粘膜内镜下表现 0级正常（可有组织学改变） Ⅰa 点状或条状发红、糜烂<2处 Ⅰb 点状或条状发红、糜烂≧2处 Ⅱ级有条状发红、糜烂，并有融合，但并非全周性，融合<75% Ⅲ级病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，融合≧75% 五、慢性胃炎[2] 分类内镜下表现 慢性萎缩性胃炎黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或结节 状等表现 慢性非萎缩性胃炎黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿，及充血渗出等基本表现特殊类型胃炎特殊类型胃炎的内镜诊断，必须结合病因和病理

注：根据病变分布，内镜下慢性胃炎可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主 二、内镜下溃疡分期[3] 分期内镜下表现 A1 溃疡边缘水肿、隆起、界限清楚、底厚苔可见出血或血凝块 活动期 A2 水肿减轻，隆起不着，变慢坡，底白苔，周边无红色再生上皮 H1 溃疡缩小，边缘出现再生上皮的发红带，出现粘膜皱襞集中，白苔变薄 愈合期 H2 溃疡进一步缩小，边缘再生上皮发红带进一步增宽，皱襞集中更明显，薄白苔 S1 白苔消失，皱襞集中于中心发红部（红色瘢痕） 瘢痕期 S2 中心发红消失，仅见皱襞集中（白色瘢痕期） A1 A2 H1 H2 S1 S2 三、消化性溃疡出血的诊断标准[4]

Forrest分级内镜下表现 Ⅰ Ⅰa 喷射性 Ⅰb 溃疡底部或周边渗血 ⅡⅡa 溃疡底血管显露，无活动出血Ⅱb 溃疡覆盖血凝块，无活动出血Ⅱc 溃疡底呈黑色 ⅢⅢ溃疡底清洁 Ⅰa Ⅰb Ⅱa Ⅱc Ⅲ四、胃息肉分类[5] 分级内镜下表现 Ⅰ缓慢坡，界限不清 Ⅱ隆起起始部清楚无细颈 Ⅲ隆起起始部见有细颈但无蒂 Ⅳ明显之蒂

消化内镜诊疗规范标准

消化镜诊疗技术管理规 （2013年版） 为加强消化镜诊疗技术临床应用与管理，规消化镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规。本规为医疗机构及其医师开展消化镜诊疗技术的基本要求。 本规所称的消化镜诊疗技术包括胃镜技术、结肠镜技术、十二指肠镜技术、小肠镜技术、超声镜技术、胶囊镜技术、腹腔镜技术、子母镜技术、胆道镜技术等诊疗技术。 消化科涉及腹腔镜和胆道镜等普通外科镜诊疗技术参照《普通外科镜诊疗技术管理规》执行。 一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展消化镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。 （二）具有卫生计生行政部门核准登记的与开展消化镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展消化镜诊疗技术

相关的辅助科室和设备，并满足下列要求： 1.临床科室。 （1）三级医院设有消化科或者普通外科。 （2）其他医疗机构应具备与从事消化镜诊疗相适应的临床科室或协作转诊机制。 2.消化镜诊疗室。 （1）包括术前准备室、镜诊疗室和术后观察室。 （2）有满足消化镜诊疗工作需要的镜设备和相关器械、耗材。 （3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。 （三）有经过消化镜诊疗技术相关知识和技能培训具备消化镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。 （四）有单独的消化镜清洗消毒房间、镜清洗消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。 （五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级

手术管理的消化镜诊疗技术（附件1）的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求： 1.二级及以上医院，开展消化系统疾病诊疗工作不少于10年，同时具有消化科和普通外科或具备与从事消化镜诊疗相适应的临床科室，近5年累计完成消化镜诊疗病例不少于5000例，其中，累计完成按照四级手术管理的消化镜诊疗病例不少于500例或累计完成按照三级手术管理的消化镜诊疗技术（附件2）病例不少于1000例，技术水平在本地区处于领先地位。 2.具备满足危重患者救治要求的重症监护室。 3.具备满足实施按照四级手术管理的消化镜诊疗技术需求的临床辅助科室、设备和技术能力。 4.开展消化系统肿瘤相关消化镜诊疗技术的医疗机构，还应当具备卫生计生行政部门核准登记的肿瘤科与放射治疗科的诊疗科目。 二、人员基本要求 （一）医师。

缺铁性贫血的诊断标准

缺铁性贫血的诊断标准 铁缺乏症包括以下3个阶段，即储铁缺乏、缺铁性红细胞生成及缺铁性贫血，三者总称铁缺乏症。国内诊断标准如下： 1.缺铁性贫血诊断标准 （1）小细胞低色素贫血：男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L；MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<；红细胞形态可有明显低色素表现。 （2）有明确的缺铁病因和临床表现。 （3）血清（血浆）铁<μmol/L（60μg/L），总铁结合力>μmol/L（360μg/dl）。 （4）运铁蛋白饱和度<。 （5）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁幼粒细胞<15%。 （6）红细胞游离原卟啉（FEP）>μmol/L（50μg/dl）（全血），或血液锌原卟啉>μmol/L （60μg/dl）（全血）或FEP/Hb>μg/Hb。 （7）血清铁蛋白（SF）<14μg/L。 （8）铁剂治疗有效。符合第1条和2～8条中任何2条以上者可以诊断为缺铁性贫血。 2.储存铁缺乏的诊断标准（符合以下任何1条即可诊断） （1）血清铁蛋白<14μg/L。 （2）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染色铁消失。 3.缺铁性红细胞生成 同时具有以下任何1条即可诊断： （1）运铁蛋白饱和度<。 （2）红细胞游离原卟啉>μmol/L（50μg/dl）（全血），或血液游离锌原卟啉μmol/L（60μg/dl）（全血），或FEP/Hb>μg/gHb。 （3）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<15%。 缺铁性贫血治疗： 口服铁剂治疗：应采用亚铁制剂口服补铁，利于铁的吸收。多种亚铁制剂可供选择，如硫酸亚铁、富马亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖亚铁等，应根据供应等情况决定采用何种制剂，相对来说，含有阿胶、蛋白质、乳酸亚铁成分的铁之缘片是比较好的选择，容易吸收又不伤肠胃，但应按元素铁计算补铁剂量，即每日补充元素铁4-6mg／kg，每日分2-3次于两餐间服用。可同时口服维生素C促进铁吸收。应在Hb正常后继续补铁2个月，恢复机体储存铁水平。必要时可同时补充其他维生素和微量元素，如叶酸和维生素B12。

传染病报告与管理培训试题及答案

2020年传染病报告管理暨重点传染病业务培训试题单位：姓名: 成绩： 单选题（66分，每空6分） 1、乙肝分类只有（）和“确诊”两类。( A ) A、疑似 B、临床诊断 C、实验室诊断 2、各级各类医疗卫生机构的《传染病报告卡》及传染病报告记录保存（D ）年。 A、10 年 B、15 年 C、5 年 D、3年 3、医疗机构发现甲类、乙类传染病中肺炭疽、非典、脊灰、人感染高致病性禽流感、不明原因性肺炎等传染病时，应当在多长时间内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告。（C）A、30分钟B、24小时C、2小时D、12小时 4、根据我国传染病防治法及其细则规定，下列疾病不属于乙类传染病的是( E ) A、病毒性肝炎 B、登革热 C、炭疽 D、艾滋病 E、流行性腮腺炎 5、工作单位：民工、教师、（）、工人、干部职员必须填写发病时所在的工作单位名称，学生、幼托儿童填写所在学校（托幼机构）名称及班级（D ）。 A、农民 B、家务及待业 C、离退人员 D、医务人员 6、新冠防控对境外入（返）川人员，一律先实施（C ）天（）隔离医学观察，后实施（）天（）隔离医学观察措施。

A、7/集中；7天/居家 B、14天/集中；14天/居家 C、14天/集中；7天/居家 7、确定传染病隔离期的主要依据是(A )。 A、最长潜伏期 B、最短潜伏期 C、平均潜伏期 D、传染期 E、症状明显期 8、医疗卫生机构在开展健康体检、术前检查、孕产妇产前检查及住院常规检查等时，筛查出的（）、丙肝、（C ）等实验室血清抗体阳性结果者，但未经医生明确诊断或经医生诊断不符合传染病诊断标准的病例，不需报告。 A、甲肝、梅毒 B、甲肝、乙肝 C、乙肝、梅毒 9、传染病报告卡上（）岁及以下的患儿要求填写患儿家长姓名。（B ） A、13岁 B、14岁 C、15岁 D、16岁 10、现住地址：指（A）。A、患者发病时的住址B、户籍所在地址 11、疑似病例订正为临床诊断或确诊病例，一种传染病订正为另一种传染病（包括病毒性肝炎各型的订正，如未分型肝炎订正为乙肝）时，要不要及时更新诊断时间。（B ） A、要 B、不要 1、二、填空题（34分、每空2分）： 1、中华人民共和国传染病防治法规定的法定传染病分甲乙丙三类，其中甲类有（2）种疾病，乙类有（27 ）种疾病，丙类有（11）种疾病。新冠肺炎属于（乙）类传染病、按（甲）类传染病管理，新冠肺炎的潜伏期为（1-14）天，多为（3-7）天。新冠肺炎的主要传播途径有：（呼吸道飞沫）、(密切接触传播)。 2、根据不同传染病诊断分类，分为（疑似病例）、（临床诊断病例）、（确诊病例）和病原携带者四类。

贫血分类和参考值

基于不同的临床特点，贫血有不同的分类。如：按贫血进展速度分急、慢性贫血；按红细胞形态分大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血；按血红蛋白浓度分轻度、中度、重度和极重度贫血；按骨髓红系增生情况分增生性贫血（如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等）和增生低下性贫血（如再生障碍性贫血）。 临床上常从贫血发病机制和病因的分类：（一）红细胞生成减少性贫血造血细胞、骨髓造血微环境和造血原料的异常影响红细胞生成，可形成红细胞生成减少性贫血。1．造血干祖细胞异常所致贫血（1）再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA）：AA是一种骨髓造血功能衰竭症，与原发和继发的造血干祖细胞损害有关。部分全血细胞减少症的发病机制与B细胞产生抗骨髓细胞自身抗体，进而破坏或抑制骨髓造血细胞有关。（2）纯红细胞再生障碍贫血（pure red cell anemia，PRCA）：PRCA是指骨髓红系造血干祖细胞受到损害，进而引起贫血。依据病因，该病可分为先天性和后天性两类。先天性PRCA即Diamond-Blackfan 综合征，系遗传所致；后天性PRCA包括原发、继发两类。有学者发现部分原发性PRCA患者血清中有自身EPO或幼红细胞抗体。继发性PRCA主要有药物相关型、感染相关型（细菌和病毒，如微小病毒B19、肝炎病毒等）、自身免疫病相关型、淋巴细胞增殖性疾病相关型（如胸腺瘤、淋巴瘤、浆细胞病和淋巴细胞白血病等）以及急性再生障碍危象等。（3）先天性红细胞生成异常性贫血（congenital dyserythropoietic anemia，CDA）：CDA是一类遗传性红系干祖细胞良性克隆异常所致的、以红系无效造血和形态异常为特征的难治性贫血。根据遗传方式，该病可分为常染色体隐陛遗传型和显性遗传型。（4）造血系统恶性克隆性疾病：这些疾病造血干祖细胞发生了质的异常，包括骨髓增生异常综合征及各类造血系统肿瘤性疾病如白血病等。前者因为病态造血，高增生，高凋亡，出现原位溶血；后者肿瘤性增生、低凋亡和低分化，造血调节也受到影响，从而使正常成熟红细胞减少而发生贫血。2．造血微环境异常所致贫血造血微环境包括骨髓基质，基质细胞和细胞因子。（1）骨髓基质和基质细胞受损所致贫血：骨髓坏死、骨髓纤维化、骨髓硬化症、大理石病、各种髓外肿瘤性疾病的骨髓转移以及各种感染或非感染性骨髓炎，均可因损伤骨髓基质和基质细胞，造血微环境发生异常而影响血细胞生成。（2）造血调节因子水平异常所致贫血：干细胞因子（stem cell factor，SCF）、白细胞介素（IL）、粒-单系集落刺激因子（GM-CSF）、粒系集落刺激因子（G-CSF）、红细胞生成素（EPO）、血小板生成素（TPO）、血小板生长因子（TGF）、肿瘤坏死因子（TNF）和干扰素（IFN）等均具有正负调控造血作用。 1、成人判断标准，男性成人血红蛋白量小于120g/L，女性成人小于110g/L，孕妇小于100g/L，可诊断为贫血。判断贫血程度标准是血红蛋白量在90-120g/L 为轻度贫血，60-90g/L为中度贫血，30-60g/L为重度贫血，小于30g/L为极重度贫血。 2、小儿判断标准：10天-3个月的小孩一般都存在贫血，贫血的标准难以确定，3个月-不足6岁小儿的血红蛋白小于110g/L，6-14岁小于120g/L可诊断为贫血，判断贫血的严重程度与成人相同。正常人血液中血红蛋白的参考范围为男性120--160g/L，女性110-150g/L，新生儿170-200g/L；红细胞数男性4.0-5.5×1012/L，女性3.5-5.0×1012/L；新生儿6.0-7.0×1012/L。

缺铁性贫血诊断标准

1、缺铁性贫血诊断标准 (1)小细胞低色素贫血:男性Hb<120g/L,女性Hb<110g/L;MCV<80fl,MCH<26pg,MCHC<0、31;红细胞形态可有明显低色素表现。 (2)有明确的缺铁病因与临床表现。 (3)血清(血浆)铁<10、7μmol/L(60μg/L),总铁结合力>64、44μmol/L(360μg/dl)。 (4)运铁蛋白饱与度<0、15。 (5)骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁幼粒细胞<15%。 (6)红细胞游离原卟啉(FEP)>0、9μmol/L(50μg/dl)(全血),或血液锌原卟啉>0、96μmol/L(60μg/dl)(全血)或FEP/Hb>4、5μg/Hb。 (7)血清铁蛋白(SF)<14μg/L。 (8)铁剂治疗有效。符合第1条与2～8条中任何2条以上者可以诊断为缺铁性贫血。 2、储存铁缺乏的诊断标准(符合以下任何1条即可诊断) (1)血清铁蛋白<14μg/L。 (2)骨髓铁染色显示骨髓小粒可染色铁消失。 3、缺铁性红细胞生成 同时具有以下任何1条即可诊断: (1)运铁蛋白饱与度<0、15。 (2)红细胞游离原卟啉>0、9μmol/L(50μg/dl)(全血),或血液游离锌原卟啉0、96μmol/L(60μg/dl)(全血),或FEP/Hb>4、5μg/gHb。 (3)骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼红细胞<15%。

血片显示小细胞低色素贫血,MCV<80fl,MCH<27pg,MCHC<30g/L。网织红细胞多为正常,也可轻度增高。白细胞计数与分类一般正常,血小板在有出血者可偏高。骨髓增生活跃,红系明显增生,中幼红细胞比例增高,幼红细胞体积偏小,胞浆少,血红蛋白形成不良,粒系及巨核细胞系正常。铁染色铁幼粒细胞极少或消失,细胞外铁缺如。 血清铁<8、95μmol/L,总铁结合力>64、44μmol/L,转铁蛋白饱与度<15%。血清铁蛋白测定<14ng/L作为缺铁的依据,炎症、肿瘤及肝病时可以升高,应结合骨髓铁染色与临床表现分析。红细胞游离原卟啉(FEP)测定>0、9μmol/L(50μg/dl)或>4、5μg/gHb时,表示血红素合成障碍,此为反应缺铁较敏感的方法,但在一些非缺铁的情况下,如铅中毒及铁粒幼细胞性贫血,FEP也可升高,临床应注意鉴别。

贫血诊断标准及分类

贫血诊断标准及分类 *导读：贫血诊断标准？众所周知，贫血是小儿常见的一种症状，但是有些家长往往没有在意，当贫血加重时再来医院检查，化验血常规，已是中重度贫血，此时才会引起家长重视。…… 贫血诊断标准及分类？贫血是指外周血液在单位体积中的 血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞比容低于正常低限，以血红蛋白浓度较为重要。贫血常是一个症状，而不是一个独立的疾病，各系统疾病均可引起贫血。贫血的诊断标准及分类特点如下描述： 一、诊断标准 依据我国的标准，血红蛋白测定值：成年男性低于120g／L、成年女性低于110g／L，其红细胞比容分别低于0.42、0.37，可诊断为贫血。 二、分类 1.根据病因及发病机制分类 （1）红细胞生成减少 ①干细胞增生和分化异常： 造血干细胞：再生障碍性贫血、范可尼贫血。 红系祖细胞：纯红细胞再生障碍性贫血，肾衰引起的贫血。 ②细胞分化和成熟障碍： DNA合成障碍：维生素B12缺乏，叶酸缺乏，嘌呤和嘧啶代

谢缺陷（巨幼细胞贫血）。 Hb合成缺陷：血红素合成缺陷（缺铁性贫血和铁粒幼细胞贫血），珠蛋白合成缺陷（海洋性贫血）。 ③原因不明或多种机制：骨髓浸润性贫血，慢性病性贫血。 （2）红细胞破坏过多 ①内源性： 红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症，遗传性椭圆形细胞增多症。 红细胞酶异常：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，丙酮酸激酶缺乏症。 珠蛋白合成异常：镰形细胞贫血，其他血红蛋白病。 ②外源性： 机械性：行军性血红蛋白尿，人造心脏瓣膜溶血性贫血，微血管病性溶血性贫血。 化学、物理或微生物因素：化学毒物及药物性溶血，大面积烧伤，感染性溶血。 免疫性：自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病、药物免疫性溶血性贫血。 单核-巨噬细胞系统破坏增多：脾功能亢进。 （3）失血性贫血：急性失血性贫血、慢性失血性贫血。 2.根据细胞形态学分类 3.根据骨髓增生程度分类

消化内镜诊断标准分级

消化内镜诊断标准分级反流性食管炎一、 中国消化内镜学会分级标准食管粘膜内镜下表现分级 级0正常（可有组织学改变）级Ⅰa处，无融合点状或条状发红、糜烂<2级Ⅰb处，无融合点状或条状发红、糜烂≧2Ⅱ级有条状发红、糜烂，并有融 合，但并非全周性，融合<75%Ⅲ级病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，融 合≧75% 洛杉矶分级标准食管粘膜内镜下表现分级 级A一个或一个以上粘膜破损，长径不超过5mm，病灶互相不融合B级，病灶互相不融合一个或一个以上粘膜破损，长径超过5 mm C级的食管周径粘膜破损有融合，但不超过75%D级75%的食管周径粘膜破损融合，超过 食管应注明其长度、若有狭窄注明狭窄直径和长度;Barrett 下段(食管上、中、) 和长度;各病变部位必须注明: 有无食管裂孔疝。 EV）分级二、食管静脉曲张（）分级EV形态及直径（D 3mm直径小于，直行或轻度迂曲，位于食管下段轻度3～6 mm，迂曲、隆起或串珠状或结节状，血管直径不超过食管中下段中度，阻塞部分管腔，可达食管上段6 mm血管直径大于重试 三、慢性胃炎内镜下表现分类黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴慢性萎缩性胃有黏膜颗粒或结节状等表现炎黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿，及充血渗出等基慢性非萎缩性本表现胃炎特殊类型胃炎的内镜诊断，必须结合病因和病理特殊类型胃炎注：根据病变分布，内镜下慢性胃炎可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主

四、内镜下溃疡分期内镜下表现分期A1 溃疡边缘水肿、隆起、界限清楚、底厚苔可见出血或血凝块活动期A2 水肿减轻，隆起不著，变慢坡，底白苔，周边无红色再生上皮H1 溃疡缩小，边缘出现再生上皮的发红带，出现粘膜皱襞集中，白苔变薄愈合期溃疡进一步缩小，边缘再生上皮发红带进一步增宽，皱襞集中更明显，薄白H2 苔S1 白苔消失，皱襞集中于中心发红部（红色瘢痕）瘢痕期S2 中心发红消失，仅见皱襞集中（白色瘢痕期）

缺铁性贫血诊断标准

1.缺铁性贫血诊断标准 （1）小细胞低色素贫血：男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L；MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31；红细胞形态可有明显低色素表现。 （2）有明确的缺铁病因和临床表现。 （3）血清（血浆）铁<10.7μmol/L（60μg/L），总铁结合力>64.44μmol/L（360μg/dl）。 （4）运铁蛋白饱和度<0.15。 （5）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁幼粒细胞<15%。 （6）红细胞游离原卟啉（FEP）>0.9μmol/L（50μg/dl）（全血），或血液锌原卟啉>0.96μmol/L（60μg/dl）（全血）或FEP/Hb>4.5μg/Hb。 （7）血清铁蛋白（SF）<14μg/L。 （8）铁剂治疗有效。符合第1条和2～8条中任何2条以上者可以诊断为缺铁性贫血。 2.储存铁缺乏的诊断标准（符合以下任何1条即可诊断） （1）血清铁蛋白<14μg/L。 （2）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染色铁消失。 3.缺铁性红细胞生成 同时具有以下任何1条即可诊断： （1）运铁蛋白饱和度<0.15。 （2）红细胞游离原卟啉>0.9μmol/L（50μg/dl）（全血），或血液游离锌原卟啉0.96μmol/L（60μg/dl）（全血），或FEP/Hb>4.5μg/gHb。 （3）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<15%。

血片显示小细胞低色素贫血，MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<30g/L。网织红细胞多为正常，也可轻度增高。白细胞计数和分类一般正常，血小板在有出血者可偏高。骨髓增生活跃，红系明显增生，中幼红细胞比例增高，幼红细胞体积偏小，胞浆少，血红蛋白形成不良，粒系及巨核细胞系正常。铁染色铁幼粒细胞极少或消失，细胞外铁缺如。 血清铁<8.95μmol/L，总铁结合力>64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度<15%。血清铁蛋白测定<14ng/L作为缺铁的依据，炎症、肿瘤及肝病时可以升高，应结合骨髓铁染色和临床表现分析。红细胞游离原卟啉（FEP）测定>0.9μmol/L（50μg/dl）或>4.5μg/gHb时，表示血红素合成障碍，此为反应缺铁较敏感的方法，但在一些非缺铁的情况下，如铅中毒及铁粒幼细胞性贫血，FEP也可升高，临床应注意鉴别。

中国消化内镜学会标准

胃食管反流病内镜诊断标准及图片解读 刘思德 姜 泊 周殿元 ·专家读片· 作者单位:５１０５１５南方医科大学南方医院消化科 胃内容物(包括十二指肠液)反流入食管产生症状或并发症时,称为胃食管反流病(ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ，ＧＥＲＤ)。目前认为ＧＥＲＤ包括(１)反流性食管炎(ｒｅｆｌｕｘｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ，ＲＥ):有反流症状兼有食管黏膜破损者;(２)非糜烂性食管反流病(ｎｅｇａｔｉｖｅｅｎｄｏｓｃｏｐｙｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ，ＮＥＲＤ):有反流症状但内镜下未见食管破损者;(３)Ｂａｒｒｅｔｔ食管(ＢＥ):食管黏膜上皮被胃柱状上皮所替代即为ＢＥ,病理证实有肠上皮化生者与食管腺癌关系密切。目前公认消化内镜检查是ＲＥ的主要诊断方法及诊断“金标准”。Ｂａｒｒｅｔｔ食管的诊断有赖于内镜与病理的结合,目前对Ｂａｒｒｅｔｔ食管的定义尚存在争议,除经典的长段Ｂａｒｒｅｔｔ食管外,其它各型Ｂａｒｒｅｔｔ的内镜诊断一致性存在极大差异。 一尧ＲＥ的内镜诊断标准 １．洛杉机标准(ＬｏｓＡｎｇｅｌｅｓ，ＬＡ)及图片解读 １９９４年在美国洛杉矶召开的世界胃肠病大会对ＲＥ的内镜分类进行了深入的讨论,最后将其分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ四级。Ａ级:黏膜皱襞表面黏膜破损,但破损直径＜５ｍｍ;Ｂ级:黏膜皱襞表面黏膜破损直径＞５ｍｍ,但破损间无融合;Ｃ级:黏 膜破损相互融合,但尚未环绕食管壁四周;Ｄ级:黏膜破损相互融合并累及至少食管四壁７５％。另附加描述有无食管狭窄、食管溃疡及Ｂａｒｒｅｔｔ食管。ＬＡ标准见表１。ＬＡ分类是目前国际上最为广泛应用的方案。不同于已往的依据内镜下糜烂、溃疡的病理组织学表现,而是引入黏膜破损(ｍｕｃｏｓａｌｂｒｅａｋ)概念,将之定义为“与周围正常表现的黏膜有明显区别的白苔或发红的区域”并依其扩展程度划分为Ａ~Ｄ级４个阶段(图１)。ＬＡ方案将黏膜所见统一采用黏膜破损一词且依其扩延范围进行分类,故而易于掌握病变程度,现已广泛用来判定疗效。 ２．中国消化内镜学会标准(１９９８烟台,表２) １９９８年８月,中华医学会内镜学会在烟台召开会议,制定了我国ＲＥ内镜分级标准,共分０~Ⅲ级,其中０级为正 表１ＲＥ内镜诊断的洛杉机标准(ＬｏｓＡｎｇｅｌｅｓ，ＬＡ) 分级内镜特征Ａ级纵行破损＜５ｍｍＢ级纵行破损＞５ｍｍＣ级破损有融合＜７０％Ｄ级 破损有融合或全周性 该方法的原理是在胃食管连接处注射某一种物质,增强抗反流的“屏障”作用,达到治疗目的。曾有应用Ｅｎｔｅｒｙｘ、Ｇａｔｅｋｅｅｐｅｒ进行注射治疗的报道,但研究发现并发症多、疗效不满意,目前已停止使用。 内镜下治疗ＧＥＲＤ的安全性,以缝合治疗并发症最少,注射治疗并发症最多,射频治疗也有一定并发症。缝合治疗的并发症发生率不到１％,通过认真做好术前准备和评估,一些严重并发症可以避免。 迄今,内镜下治疗ＧＥＲＤ均没有明确和一致肯定的适应症,比较一致的意见是ＧＥＲＤ诊断明确、取得良好的知情同意,内镜治疗作为一种备选的方法。展望未来,随着对ＧＥＲＤ发病机制的研究不断深入,内镜下微创治疗较外科手术具有创伤小、方便操作等优点,该类技术具有研究开发的前景。 参考文献 １ＣｏｒｌｅｙＤＡ，ＫａｔｚＰ，ＷｏＪＭ，ｅｔａｌ．Ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｒｅｆｌｕｘｓｙｍｐｔｏｍｓａｆｔｅｒｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙｅｎｅｒｇｙ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｓｈａｍ－ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ．Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ２００３；１２５：６６８－６７６． ２ＴｒｉａｄａｆｉｌｏｐｏｕｌｏｓＧ，ＤｉＢａｉｓｅＪＫ，ＮｏｓｔｒａｎｔＴＴ，ｅｔａｌ．ＴｈｅＴｈｅＳｔｒｅｔｔａ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＧＥＲＤ：６ａｎｄ１２ｍｏｎｔｈｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｏｆｔｈｅＵ．Ｓ．ｏｐｅｎｌａｂｅｌｔｒｉａｌ．ＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔＥｎｄｏｓｃ２００２；５５：１４９－１５６．３杨云生，令狐恩强，孙刚，等．胃镜下腔内折叠术治疗胃食管反流 病．中华消化内镜杂志２００２；１９：２６５－２６７． ４ＰｌｅｓｋｏｗＤ，ＲｏｔｈｓｔｅｉｎＲ，ＬｏＳ,ｅｔａｌ．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｆｕｌｌ－ｔｈｉｃｋｎｅｓｓｐｌｉ- ｃａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＧＥＲＤ：１２－ｍｏｎｔｈｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｆｏｒｔｈｅＮｏｒｔｈＡｍｅｒｉｃａｎｏｐｅｎ－ｌａｂｅｌｔｒｉａｌ．ＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔＥｎｄｏｓｃ２００５；６１： ６４３－６４９． ５ＲｏｔｈｓｔｅｉｎＲＩ，ＦｉｌｉｐｉＣＪ，ＣａｃａＫ,ｅｔａｌ．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｆｕｌｌ－ｔｈｉｃｋｎｅｓｓｐｌｉ- ｃａｔｉｏｎｆｏｒＧＥＲＤ：３ｍｎｔｈｆｏｌｌｏｗ－ｕｐａｎｄ６ｍｏｎｔｈｉｎｔｅｒｉｍａｎａｌｙｓｉｓｉｎａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｓｈａｍ－ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ．ＤＤＷ２００６：Ｓ１５０１０． (收稿日期:２００８－０１－２１) (本文编辑:巩兰波)

贫血的标准是什么

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 贫血的标准是什么 导语：不论大人还是孩子如果有了一些贫血的话，就会影响身体发育，特别是小孩子，在成长中总是会遇到生长性贫血，有的人说贫血不贫血只要一看眼皮 不论大人还是孩子如果有了一些贫血的话，就会影响身体发育，特别是小孩子，在成长中总是会遇到生长性贫血，有的人说贫血不贫血只要一看眼皮的颜色发白的话就是贫血了，我们其实不能光靠看脸色来决定是否贫血，关键还得看检查结果，是否贫血也有一定的根据和指标来决定的。下面就跟大家说一下贫血的标准是什么。 贫血是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L就有贫血。 1972年WHO制订的诊断标准认为在海平面地区Hb低于下述水平诊断为贫血：6个月到<6岁儿童110g/L，6～14岁儿童120g/L，成年男性130g/L，成年女性120g/L，孕妇110g/L。应注意，久居高原地区居民的血红蛋白正常值较海平面居民为高；在妊娠、低蛋白血症、充血性心力衰竭、脾肿大及巨球蛋白血症时，血浆容量增加，此时即使红细胞容量是正常的，但因血液被稀释，血红蛋白浓度降低，容易被误诊为贫血；在脱水或失血等循环血容量减少时，由于血液浓缩，即使红细胞容量偏低，但因血红蛋白浓度增高，贫血容易漏诊。 世界卫生组织(WHO)1972年制订的标准认为，血红蛋白低于以下数值者为贫血：6个月～6岁l10克／升，6～14岁120克／升，成年男性130克／升，成年女性120克／升，妊娠妇女110克／升。国内掌 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

最新消化内镜诊断标准分级(建议收藏)

消化内镜诊断标准分级 一、反流性食管炎 中国消化内镜学会分级标准 分级食管粘膜内镜下表现 0级正常（可有组织学改变） Ⅰa级点状或条状发红、糜烂<2处，无融合 Ⅰb级点状或条状发红、糜烂≧2处，无融合 Ⅱ级有条状发红、糜烂，并有融合，但并非全周性，融合<75% Ⅲ级病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，融合≧75% 洛杉矶分级标准 分级食管粘膜内镜下表现 A级一个或一个以上粘膜破损，长径不超过5mm，病灶互相不融合 B级一个或一个以上粘膜破损，长径超过5 mm，病灶互相不融合 C级粘膜破损有融合，但不超过75%的食管周径 D级粘膜破损融合，超过75%的食管周径 必须注明:各病变部位(食管上、中、下段) 和长度;若有狭窄注明狭窄直径和长度;Barrett 食管应注明其长度、有无食管裂孔疝。......感谢聆听 二、食管静脉曲张（EV）分级 分级EV形态及直径（D） 轻度直径小于3mm，直行或轻度迂曲，位于食管下段 血管直径3～6 mm，迂曲、隆起或串珠状或结节状，不超过食管中下段中度 重试血管直径大于6 mm，阻塞部分管腔，可达食管上段 三、慢性胃炎 分类内镜下表现

慢性萎缩性胃 炎 黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴 有黏膜颗粒或结节状等表现 慢性非萎缩性 胃炎 黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿，及充血渗出等基 本表现 特殊类型胃炎特殊类型胃炎的内镜诊断，必须结合病因和病理 注：根据病变分布，内镜下慢性胃炎可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主 四、内镜下溃疡分期 分期内镜下表现 活动 期 A1 溃疡边缘水肿、隆起、界限清楚、底厚苔可见出血或血凝块 A2 水肿减轻，隆起不著，变慢坡，底白苔，周边无红色再生上皮 愈合 期 H1 溃疡缩小，边缘出现再生上皮的发红带，出现粘膜皱襞集中，白苔变薄 H2 溃疡进一步缩小，边缘再生上皮发红带进一步增宽，皱襞集中更明显，薄白苔 瘢痕 期 S1 白苔消失，皱襞集中于中心发红部（红色瘢痕） S2 中心发红消失，仅见皱襞集中（白色瘢痕期） A1 A2 H1 H2 S1 S2 五、消化性溃疡出血的诊断标准 Forrest分级内镜下表现再出血风险% Ⅰ Ⅰa 喷射性出血55% Ⅰb 溃疡底部或周边活动性渗血55%

传染病分类和报告时限修订稿

传染病分类和报告时限 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-

天长街道社区卫生服务中心 传染病相关知识 《中华人民共和国传染病防治法》及其实施细则规定，法定传染病分为甲、乙、丙三类 39 种。 甲类传染病(2种)：鼠疫、霍乱； 乙类传染病(26种)：甲型H1N1流感（新加）、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类传染病(11种，新加手足口病)：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。 注：我国法定传染病有哪些（最新调整新加甲型H1N1流感总共39种） 甲类传染病是要强制管理的，乙类传染病是要严格管理的，丙类传染病是要监测管理的。任何人发现传染病病人或疑似传染病病

人时，均应及时向卫生防疫机构报告，卫生防疫机构则应按不同种类的传染病采取必要的隔离、预防、控制等措施，管理好传染源。 责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告：未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告；并于2小时内寄送出传染病报告卡。 对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病源携带者在诊断后，实行网络直报的制作报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄出传染病报告卡。 县级疾病预防控制机构收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后，应于2小时内通过网络直报。 （备注：请各位门诊医生遇到疑似或确诊病例时，应按时间、按程序、按要

消化内镜诊断标准分级

消化内镜诊断标准分级 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】

消化内镜诊断标准分级一、反流性食管炎 中国消化内镜学会分级标准 分级食管粘膜内镜下表现 0级正常（可有组织学改变） Ⅰa级点状或条状发红、糜烂<2处，无融合 Ⅰb级点状或条状发红、糜烂≧2处，无融合 Ⅱ级有条状发红、糜烂，并有融合，但并非全周性，融合<75% Ⅲ级病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，融合≧75% 洛杉矶分级标准 分级食管粘膜内镜下表现 A级一个或一个以上粘膜破损，长径不超过5mm，病灶互相不融合 B级一个或一个以上粘膜破损，长径超过5 mm，病灶互相不融合 C级粘膜破损有融合，但不超过75%的食管周径 D级粘膜破损融合，超过75%的食管周径 必须注明:各病变部位(食管上、中、下段) 和长度;若有狭窄注明狭窄直径和长度;Barrett 食管应注明其长度、有无食管裂孔疝。 二、食管静脉曲张（EV）分级 分级EV形态及直径（D） 轻度直径小于3mm，直行或轻度迂曲，位于食管下段 中度血管直径3～6 mm，迂曲、隆起或串珠状或结节状，不超过食管中 下段 重试血管直径大于6 mm，阻塞部分管腔，可达食管上段 三、慢性胃炎 分类内镜下表现 慢性萎缩性 胃炎黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或结节状等表现 慢性非萎缩性胃炎黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿，及充血渗出等基本表现

特殊类型胃 炎 特殊类型胃炎的内镜诊断，必须结合病因和病理 注：根据病变分布，内镜下慢性胃炎可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主 四、内镜下溃疡分期 分期内镜下表现 活动期A1 溃疡边缘水肿、隆起、界限清楚、底厚苔可见出血或血凝块A2 水肿减轻，隆起不着，变慢坡，底白苔，周边无红色再生上皮 愈合期H1 溃疡缩小，边缘出现再生上皮的发红带，出现粘膜皱襞集中，白苔变薄H2 溃疡进一步缩小，边缘再生上皮发红带进一步增宽，皱襞集中更明显，薄白苔 瘢痕期 S1 白苔消失，皱襞集中于中心发红部（红色瘢痕） S2 中心发红消失，仅见皱襞集中（白色瘢痕期） A1 A2 H1 H2 S1 S2 五、消化性溃疡出血的诊断标准 Forrest分 级 内镜下表现再出血风险% ⅠⅠa 喷射性出血55% Ⅰb 溃疡底部或周边活动性渗血55% ⅡⅡa 溃疡底血管显露，无活动出血43% Ⅱb 溃疡覆盖血凝块，无活动出血22% Ⅱc 黑色基底10% ⅢⅢ基底洁净5% 推荐对Forrest分级I a一Ⅱb的出血病变行内镜下止血治疗

贫血的鉴别诊断

贫血的鉴别诊断 贫血(anemia)是由多种原因引起的外周血单位容积内的血红蛋白（Hb）浓度、红细胞计数（RBC）及血细胞比容（Hct）低于本地区、相同年龄和性别的人群的参考范围下限的一种症状。贫血是最常见的临床症状之一，既可以是原发于造血器官的疾病也可以是某些系统疾病的表现。如果骨髓生成不能代偿红细胞的破坏或丢失，则任何能损伤红细胞的产生或加速其破坏的情况都会导致贫血。 贫血临床表现及分类 贫血的临床表现主要是由体内器官组织缺氧和机体对缺氧的代偿机制（氧化的血流量增多和组织对氧的利用率增加）所引起，同时也决定于引起贫血的基础疾病。由于贫血可影响机体全身器官和组织，其所导致的临床症状和体征可涉及全身各系统（如下表）。 贫血的临床表现

贫血基于不同的临床特点有不同的分类，主要有按细胞形态学变化、骨髓增生程度及发病机制进行分类。各类分类法各有其优缺点，临床上常将形态学分类和病因及发病机制分类相结合应用，对贫血进行诊断。 （一）根据细胞形态学分类 外周血常规检查是诊断贫血最基本也是最重要的检查，镜下对红细胞形态的认真观察，对红细胞相关检查结果的综合分析，利于贫血的诊断及鉴别诊断。 根据MCV、MCH、MCHC对贫血进行分类 同时，通过对镜下红细胞形态的观察，当某类异常形态较多出现时，对贫血的疾病诊断也有重要提示作用。如小细胞低色素性红细胞增多时常见于缺铁性贫血。 （二）根据骨髓有核细胞增生程度及形态学特征对贫血的分类 通过对患者骨髓涂片进行检查，可观察红细胞增生情况和

形态学变化，对贫血进行分类，可分为：1、增生性贫血：多见于溶血性贫血，失血性贫血，缺铁性贫血；2、增生不良性贫血：多见于再生障碍性贫血，纯红细胞再生障碍；3、骨髓红系成熟障碍性贫血（红细胞无效性生成）：见于巨幼细胞性贫血、MDS和慢性疾病性贫血。 （三）根据贫血的病因及发病机制分类 贫血发生的病理生理机制可分为骨髓生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类。 贫血的诊断 贫血的正确诊断需综合分析临床症状、体征和各种实验室检查才能获得。贫血诊断常进行的实验室检查有血常规检查、红细胞形态观察、网织红细胞计数、骨髓细胞形态学及病理组织学检查、病因检查等。其诊断包括以下三个步骤： （一）确定有无贫血 在确定有无贫血时，Hb和Hct为最常用的诊断指标。

2021年贫血的诊断标准和分类

贫血的诊断标准和分类 欧阳光明（2021.03.07） 贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞比容低于正常低限，以血红蛋白浓度较为重要。贫血常是一个症状，而不是一个独立的疾病，各系统疾病均可引起贫血。贫血的诊断标准及分类特点如下描述： 一、诊断标准 依据我国的标准，血红蛋白测定值：成年男性低于120g／L、成年女性低于110g／L，其红细胞比容分别低于0.42、0.37，可诊断为贫血。 贫血的诊断标准及程度 男性女性孕妇 贫血 Hb<120g/L Hb<110g/L Hb<100g/L 极重度 Hb<30g/L 重度 Hb30~59g/L 中度 Hb60~89g/L

轻度 Hb90~120g/L 二、分类 1.根据病因及发病机制分类 （1）红细胞生成减少 ①干细胞增生和分化异常： 造血干细胞：再生障碍性贫血、范可尼贫血。 红系祖细胞：纯红细胞再生障碍性贫血，肾衰引起的贫血。②细胞分化和成熟障碍： DNA合成障碍：维生素B12缺乏，叶酸缺乏，嘌呤和嘧啶代谢缺陷（巨幼细胞贫血）。 Hb合成缺陷：血红素合成缺陷（缺铁性贫血和铁粒幼细胞贫血），珠蛋白合成缺陷（海洋性贫血）。 ③原因不明或多种机制：骨髓浸润性贫血，慢性病性贫血。 （2）红细胞破坏过多 ①内源性： 红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症，遗传性椭圆形细胞增多症。

红细胞酶异常：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，丙酮酸激酶缺乏症。 珠蛋白合成异常：镰形细胞贫血，其他血红蛋白病。 ②外源性： 机械性：行军性血红蛋白尿，人造心脏瓣膜溶血性贫血，微血管病性溶血性贫血。 化学、物理或微生物因素：化学毒物及药物性溶血，大面积烧伤，感染性溶血。 免疫性：自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病、药物免疫性溶血性贫血。 单核-巨噬细胞系统破坏增多：脾功能亢进。 （3）失血性贫血：急性失血性贫血、慢性失血性贫血。 2.根据细胞形态学分类 贫血类型 MCV（fl） MCH(pg) 疾病 大细胞性贫血 >100 >34 叶酸/B12缺乏症 部分骨髓再生障碍性贫血 正细胞性贫血 80~100 27~34 急性失血