新型止痛药疗效预测
数学建模作业
指导老师：
建模小组：Q
L
W
Southwestjiaotong university of emei
新型止痛剂疗效预测模型
摘要
针对某医药公司为了掌握一种新止痛剂的疗效，我们小组根据医药公司的药物实验数据，通过matlab 的regress 功能进行处理数据。首先建立了多元非线性回归方程2
011223341y a a x a x a x a x ε
=+++++，解出该方程后，发现该模型还可以优化，
由于性别不同，生理状况不同，所以将男女分开讨论更有针对性，随后对该模型进行优化，得出2
0112331341y a a x a x a x x a x ε=+++++。
针对问题“为公司建立一个模型，根据病人用药的剂量、性别和血压组别，预测出服药后病痛明显减轻的时间”，我们对因变量y 分别根据1y x -，2y x -，3y x -之间的独立关系，建立独立的函数模型，再将变量1x ，2x ，3x 整体考虑，建立了多元非线性回归模型：
2
011223341y a a x a x a x a x ε=+++++。运用matlab 软件解出回归系数，得到了模型：
123463.129110.2706 5.6667 1.50000.5111y x x x x =-+-+；由于R 2= 0.8275，拟合度不高，
所以我们进行模型改进：2
0112331341y a a x a x a x x a x ε=+++++；分别针对男女得到了模型：
2
1313149.80887.843139.02947.58820.6667y x x x x x =-+-+
2
1313136.9395 5.168648.32357.47060.3556y x x x x x =-+-+
本文的最大特色是针对男女性，分别建立模型，使模型更具有针对性。
关键字：matlab 软件，多元非线性回归模型，男女分别建立模型；
一问题的提出
一个医药公司的新药研究部门为了掌握一种新止痛剂的疗效，设计了一个药物实验，给患有同种病痛的病人使用这种新止痛剂的以下4个剂量中的某一个：2g,5g,7g 和10g ,并记录每个病人病痛明显减轻的时间（以分钟计）。为了解新药的疗效与病人性别和血压有什么关系，试验过程中研究人员把病人按性别及血压得低，中，高三档平均分配来进行测试。通过比较每个人病人的血压历史数据，从低到高分成三组，分别计作0.25，0.50，0.75。实验结束后，公司的记录结果见下表（性别以0表示女，1表示男）。
请你为公司建立一个模型，根据病人用药的剂量、性别和血压组别，预测出服药后病痛明显减轻的时间。
二 基本假设
1. 假设医药公司给出的实验数据真实可信，不存在过大的人为失误；
2. 假设病人只服用了该新型止痛药；
3. 假设病人在实验期间所吃的食物对药效无影响；
三 符号说明
四 问题分析
“为公司建立一个模型,根据病人用药的剂量、性别和血压组别,预测出服药后病痛明显减轻的时间。”
对于这个问题，我们先将因变量y 与变量1x ，2x ，3x 进行单独分析，用matlab 得出两者
间的关系的散点图，分析假设出两者间的大致函数关系。在进行整合这些关系，得出一个y 与变量1x ，
2x ，3x 三者间的关系函数进行解其中的回归系数。最终进行相应的分析优化。由于生理与性别有着
密切的联系，所以我们组将男女分开讨论。
五 模型的建立与求解]1[
首先，我们根据实验数据，用matlab 做出了1y x -的散点图，如图5-1所示；
2345678910
图 5-1
将1y x -的散点图进行函数拟合的到如图5-2所示；
2345678910
图 5-2
在依次做出2y x -，3y x -的散点图，分别如图5-3和图5-4所示；
00.10.20.30.40.50.60.70.80.91
图 5-3
0.25
0.30.350.40.450.50.550.60.650.70.75
图 5-4
由图5-1和图5-2假设出1y x -关系的201122y a a x a x ε=+++的函数模型；由图5-3假设出2y x -的011y a a x ε=++函数模型；由图5-4假设出3y x -得013y a a x ε
=++函数模
型；所以y 与
123
,,x x x 之间的多元线性回归模型为：
2
011223341y a a x a x a x a x ε
=+++++
再用matlab 的regress 函数求解回归系数和置信区间等量；将数据导入matlab 得出结果经整理，如表5-1所示
从表5-1可以看出R 2
= 0.8275，指因变量y （疼痛减轻时间）的82.75%可由模型确定，
F 远超F 检验的临界值，P 远小于α，因而模型
2
011223341y a a x a x a x a x ε
=+++++从
整体上看是可用的。
其中01234,,,,a a a a a 的估计值分别为：63.1291，-10.2706，5.6667，-1.5000，0.5111； 因而模型为：123463.129110.2706 5.6667 1.50000.5111y x x x x =-+-+
六 模型的改进
从表5-1中各个数据的分析得出结果：由于
R
2
= 0.8275反映了模型
1
234
63.1291
10.27065.6667
1.50000.5111y x x x x =-+-+的拟合度不是很高，所以有必要对模型进行改进；设想针对男女生理不同，对男女分别用药；猜想1x 和3x 之间的交互作用会对y 由影响,我们可对模型进行改进，不妨简单的用1x ,3x 的乘积代表他们的交互作用,于是将模型
2
011223341y a a x a x a x a x ε
=+++++增加一项,得到如下模型：
2
0112331341y a a x a x a x x a x ε=+++++
首先针对男性；
运用matlab 的regress 得到结果如表6-1所示：
由表6-1得出男性的预测函数方程为：
2
1313149.80887.843139.02947.58820.6667y x x x x x =-+-+
同样针对女性，根据女性的实验数据用matlab 可得到如表6-2所示的结果：
由表6-2得出男性的预测函数方程为：
2
13131
36.9395 5.168648.32357.47060.3556y x x x x x =-+-+
经过模型的改进，所得出的预测方程拟合度都达到了90%以上，达到了模型改进目的
七模型的评价与推广
一．优点：
本模型针对男女生理特征的不同分别进行分析，使得模型更有针对性；其次，在实际操作实施过程中也是可行的；
二．缺点：
针对女性的模型拟合度97.72%，而针对男性的模型拟合度90.87%，相对而言偏低了一点，有待进一步改进。
八参考文献
]1[姜启源谢金星叶俊,《数学模型》（第四版）,北京:高等教育出版社（了解线性回归模型的建立及改进）.
附录
图5-1，图5-2，图5-2，图5-4的matlab程序：
y对x1的散点图
>> x1=[2 2 2 2 2 2 5 5 5 5 5 5 7 7 7 7 7 7 10 10 10 10 10 10];
>> y=[35 43 55 47 43 57 26 27 28 29 22 29 19 11 14 23 20 22 13 8 3 27 26 5];
>>plot(x1,y,'*');
拟合曲线
>> x1=[2 2 2 2 2 2 5 5 5 5 5 5 7 7 7 7 7 7 10 10 10 10 10 10];
>> y=[35 43 55 47 43 57 26 27 28 29 22 29 19 11 14 23 20 22 13 8 3 27 26 5];
>> p=polyfit(x1,y,2);
>> x1x1=linspace(min(x1),max(x1));
>> yy=polyval(p,x1x1);
>> plot(x1,y,'o',x1x1,yy);
y对x2的散点图
>> x2=[0 0 0 1 1 1 0 0 0 1 1 1 0 0 0 1 1 1 0 0 0 1 1 1];
>> y=[35 43 55 47 43 57 26 27 28 29 22 29 19 11 14 23 20 22 13 8 3 27 26 5];
>> plot(x2,y,'*')
y对x3的散点图
>> x3=[0.25 0.50 0.75 0.25 0.50 0.75 0.25 0.50 0.75 0.25 0.50 0.75 0.25 0.50 0.75 0.25 0.50 0.75 0.25 0.50 0.75 0.25 0.50 0.75];
>> y=[35 43 55 47 43 57 26 27 28 29 22 29 19 11 14 23 20 22 13 8 3 27 26 5];
>> plot(x3,y,'*');
表5-1，表6-1和表6-2的matlab程序及部分结果：
表5-1：
x1=[2 2 2 2 2 2 5 5 5 5 5 5 7 7 7 7 7 7 10 10 10 10 10 10];
x2=[0 0 0 1 1 1 0 0 0 1 1 1 0 0 0 1 1 1 0 0 0 1 1 1];
x3=[0.25 0.50 0.75 0.25 0.50 0.75 0.25 0.50 0.75 0.25 0.50 0.75 0.25 0.50 0.75 0.25 0.50 0.75 0.25 0.50 0.75 0.25 0.50 0.75];
y=[35 43 55 47 43 57 26 27 28 29 22 29 19 11 14 23 20 22 13 8 3 27 26 5];
x=[ones(24,1),x1',x2',x3',(x1.^2)'];
[b,bint,r,rint,stats]=regress(y',x)
b =
63.1291
-10.2706
5.6667
-1.5000
0.5111
bint =
48.7173 77.5409
-14.9243 -5.6169
-0.0213 11.3546
-15.4325 12.4325
0.1319 0.8903
stats =
0.8275 22.7903 0.0000 44.3109
表6-1：
x1=[2 2 2 5 5 5 7 7 7 10 10 10 ];
x3=[0.25 0.50 0.75 0.25 0.50 0.75 0.25 0.50 0.75 0.25 0.50 0.75];
y=[47 43 57 29 22 29 23 20 22 27 26 5];
x=[ones(12,1),x1',x3',(x1.*x3)',(x1.^2)'];
[b,bint,r,rint,stats]=regress(y',x)
b =
49.8088
-7.8431
39.0294
-7.5882
0.6667
bint =
24.4805 75.1372
-14.4259 -1.2604
-1.0850 79.1438
-13.6016 -1.5748
0.1895 1.1438
stats =
0.9087 17.4206 0.0010 27.4856
表6-2：
x1=[2 2 2 5 5 5 7 7 7 10 10 10];
x2=[0.25 0.50 0.75 0.25 0.50 0.75 0.25 0.50 0.75 0.25 0.50 0.75 ]; y=[35 43 55 26 27 28 19 11 14 13 8 3];
x=[ones(12,1),x1',x2',(x1.*x2)',(x1.^2)'];
[b,bint,r,rint,stats]=regress(y',x)
b =
36.9395
-5.1686
48.3235
-7.4706
0.3556
bint =
22.9221 50.9570
-8.8117 -1.5255
26.1230 70.5240
-10.7986 -4.1426
0.0915 0.6196
stats =
0.9772 74.8974 0.0000
止痛药的分类及各种疼痛的治疗
止痛药的种类： 在日常生活中，遇到各种疼痛时，常不经指导自行服用止痛药物。合理使用止痛药，可起到减轻疼痛的作用，但如果长期使用，特别是滥用，则会对人体健康造成严重损害。 止痛药种类多主要有以下几类： 第一类为非甾体抗炎止痛药。常用的有阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等。止痛作用比较弱，没有成瘾性，使用广泛、疗效确切，用于一般常见的疼痛，但如果使用不当，也会对人体健康造成损害。 第二类是中枢性止痛药。以曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，属于二类精神药品，为非麻醉性止痛药。曲马多的止痛作用比一般的解热止痛药要强，但又不及麻醉止痛药，其止痛效果是吗啡的1/10。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。 第三类是麻醉性止痛药。以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，但长期使用会成瘾。这类药物有严格的管理制度，不能随便使用，主要用于晚期癌症病人。 除上述三类止痛药外，还有其他一些止痛药，如中药复方止痛药，肠痉挛腹部疼痛使用的山莨菪碱等。 什么情况下使用什么样的止痛药，是很“讲究”的。常见的颈肩腰腿痛应该首选非甾体抗炎镇痛药物，如芬必得、扶他林等；发热伴有头痛或牙痛等，可选用解热止痛药，如阿司匹林、消炎痛等。对于有严重胃肠道疾病的患者，可选用对胃肠道少刺激的非甾体类药物，只有在非甾体类药物使用无效时才考虑使用中枢止
痛药。以上这些人不能选用阿片类止痛药的。晚期癌症病人止痛应遵循阶梯治疗的原则，从非甾体类药物到中枢止痛药，最后才选用阿片类药物。 止痛药是用来缓解疼痛的常用药物，但很多人并不了解常用的止痛药有哪些，现将各种常用止痛药作用及用法介绍如下，供参考。 （1）非麻醉止痛药 非麻醉止痛药在一般药店可直接买到，主要包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、对异丁苯基丙酸3种药物。 多数情况，非麻醉止痛药如果使用及时，对缓解癌症病人的疼痛有足够疗效。特别是在缓解轻度至中度疼痛，效果较好。对大多数病人来说，常规剂量的非麻醉止痛药与麻醉止痛药如可待因的止痛效果相比，无明显差别。所以现在提倡，病人如果使用非麻醉止痛药便可获得止痛效果的，就不要使用麻醉止痛药。因为麻醉止痛药有较大的不良反应。 非麻醉止痛药还有复合制剂，目的是缓解药物的某些不良反应和增加止痛效果。复合止痛药除了含有阿司匹林、对乙酰氨基酚或对异丁苯基丙酸3种外，还根据需要加入一些添加剂。如加入碳酸镁、氢氧化铝可中和胃酸，减轻胃部不适感；加入咖啡因兴备剂，有减轻疼痛的作用；加入抗组织胺类药物，如苯海拉明、扑尔敏等，有催眠、镇静作用，后一类药物宜在晚上服用，否则引起困倦，无精打采。 （2）麻醉止痛药 麻醉止痛药需要医生特殊的处方才可得到，在过去都是人植物罂粟（鸦片）中提取的，所以也称做鸦片制剂。而如今，许多麻醉止痛药都可以人工合成。 麻醉止痛药有：可待因、二氢吗啡、美沙酮、吗啡、氧可酮及氧吗啡酮。 麻醉止痛药主要用于中度和重度的疼痛，止痛效果明显。常与非麻醉止痛药一起应用，不仅能有效地控制不同程度的疼痛，而且有助于减少麻醉止痛药的用量。麻醉止痛药的最大问题就是出现成瘾及抗药性。一般来说，在医生指导下，癌症患者在使用麻醉止痛药后发生成瘾的机会极少。当大多数病人使用其他方法能控制住疼痛时，都能较顺利地停止麻醉止痛药的使用。 （3）其他类止痛药
常用解热镇痛药的分类及科学合理应用
常用解热镇痛药的分类及科学合理应用 在我国，解热镇痛药的应用数量仅次于抗菌药物。据国家卫计委初略统计，全国每年销售解热镇痛类药物总数高达250多亿片，即13亿中国人每年人均20多片。这是一个非常惊人的数字，从中不难看出解热镇痛药物的滥用现象很严重。下面，笔者就如何合理使用常见解热镇痛药做下阐述，希望对读者有所帮助。 四类镇痛药适应症各不同 第一阶梯（一般疼痛和轻度癌痛）患者表现为疼痛可以忍受，不影响正常生活，活动时痛感减轻，基本不影响睡眠。其止痛药物以非甾体抗炎镇痛药为主。代表药物有阿司匹林、扑热息痛（对乙酰氨基酚）、布洛芬（芬必得）和消炎痛（吲哚美辛）、扶他林（双氯酚酸）等。主要用于轻度疼痛的治疗，特别是肌肉痛、肌筋膜痛和关节痛，也可用于头痛和轻度癌症疼痛，特别是骨转移性癌症疼痛的治疗。 第二阶梯（中度癌痛）患者表现为持续性疼痛，影响到睡眠和食欲，应在第一阶梯用药的基础上，加用第二阶梯弱效阿片类止痛药。常用药物有可待因、右丙氧酚、强痛定、曲马多和痛力克等。如单独使用时，应注意避免长期服用，以免形成药物依赖（成瘾性）。 第三阶梯（重度癌症）患者表现为癌痛剧烈，难以忍受，
晚间入睡困难，疼痛加剧，至晚期疼痛如焚心蚀骨般难熬，寝食难安，“生不如死”。此时应用强阿片类药物，如吗啡片（即缓释片美菲康与美施康定等）、什冷丁、羟考酮和丁内 诺啡等；还有多种替代药品，如美散痛、安依痛和二氢埃托啡。 作用于神经系统的镇痛药物代表药物有曲马多、强痛定、二氢埃托啡、阿米替林、多塞平、卡马西平、普瑞巴林和苯妥英钠等。此类药物的作用机制各有不同，可以分别用于治疗多种疼痛。 如何科学合理服用解热镇痛药 低热不要急于应用解热药发热是机体一种本能的防御 反应，发热时机体的存噬细胞功能加强，白细胞增加，抗体生成增多，有利于免疫系统杀灭细菌与病毒。应用解热镇痛药属于对症治疗，并不能解除疾病的致病原因。由于用药后改变了体温，有可能掩盖真实病情，影响疾病的诊断。 严遵医嘱，不可贪快而加大剂量“退热”是个循序渐进的过程，操之过急有害健康，严重者可因大量出汗而致虚脱，甚至休克。 确诊病症，“对症”用药必须是属于头痛、牙痛、肌肉痛、月经痛、关节痛和神经痛等，才能应用解热镇痛药。突然发生的其他疼痛，如外伤所致的剧痛或平滑肌痉挛引起的胃痛、肚子痛均无效果。
常用止痛药物 文档
盐酸布桂嗪注射液 商品名称：强痛定 适应症:本品为中等强度的镇痛药。适用于偏头痛，三叉神经痛，牙痛，炎症性疼痛，神经痛，月经痛，关节痛，外伤性疼痛，手术后疼痛，以及癌症痛(属二阶梯镇痛药)等。 用法用量:皮下或肌肉注射，成人每次50～l00mg，一日1～2次。疼痛剧烈时用量可酌增。对于慢性中重度癌痛病人，剂量可逐渐增加。首次及总量可以不受常规剂量的限制。 注意事项:1．本品为国家特殊管理的麻醉药品，必须严格遵守国家对麻醉药品的管理条例，按规定开写麻醉药品处方和供应、管理本类药品，防止滥用。 2．医疗机构使用该药医生处方量每次不应超过1次常用量。处方留存三年备查。 不良反应:1．少数病人可见有恶心、眩晕或困倦、黄视、全身发麻感等，停药后可消失。2．本品引起依赖性的倾向与吗啡类药相比为低，据临床报道，连续使用本品，可耐受和成瘾，故不可滥用。 盐酸吗啡缓释片 适应症：根据世界卫生组织和国家药品监督管理局提出的癌痛治疗三阶梯方案的要求,吗啡是治疗重度癌痛的代表性药物.盐酸吗啡缓释片为强效镇痛药,主要适用于晚期癌症病人镇痛 用法用量：盐酸吗啡缓释片必须整片吞服,不可截开或嚼碎.成人每隔12小时按时服用一次,用量应根据疼痛的严重程度、年龄及服用镇痛药史决定用药剂量,个体间可存在较大差异.最初应用本品者,宜从每12小时服用10mg或20mg开始,根据镇痛效果调整剂量,以及随时增加剂量,达到缓解疼痛的目的 不良反应： 1．连用3～5天即产生耐药性,1周以上可成瘾,但对于晚期中重度癌痛病人,如果治疗适当,少见依赖及成瘾现象 2. 恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等.偶见瘙痒、荨麻疹、皮肤水肿等过敏反应 3．本品急性中毒的主要症状为昏迷,呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、两侧对称,或呈针尖样大,血压下降、发绀,尿少,体温下降,皮肤湿冷,肌无力,由于严重缺氧致休克、循环衰竭、瞳孔散大、死亡 4. 中毒解救距口服4～6小时内应立即洗胃以排出胃中药物.采用人工呼吸、给氧、对症治疗、补充液体促进排泄.静脉注射拮抗剂纳洛酮0.005～0.01mg/kg,成人0.4mg.亦可用烯丙吗啡作为拮抗药 禁忌症:呼吸抑制已显示紫绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正控制前、炎性肠梗等病人禁用
常用的镇痛药物有哪些
常用的镇痛药物有哪些? 鸦片类镇痛药是古老的止痛药，也是至今最有效的癌症止痛药。在目前所有的止痛方法中，鸦片类镇痛药是癌症止痛中不可缺少的药物。对于癌症病人的中、重度疼痛，鸦片类药物是必不可少的。鸦片类药物的止痛作用超过其他任何非鸦片类止痛药。与非鸦片类止痛药相比较，鸦片类止痛药几乎只作用于中枢神经系统。这些药物本身对胃、肠、肝、肾等重要脏器没有毒性作用。当病人的疼痛因为疾病的发展而加重时，可以通过增加药物剂量来提高止痛效果，而其他止痛药有最高剂量的限制。不推荐使用有争议的鸦片类药物，这些药物包括杜冷丁，鸦片受体激动剂喷他佐辛、布托诺菲、纳布芬。杜冷丁的镇痛作用维持时间很短，而且在反复应用的情况下对中枢神经系统有毒性作用。鸦片受体激动剂的止痛作用非常有限，并且可能产生不愉快的精神症状，如烦躁不安、幻觉等。 1、吗啡这是鸦片类止痛药的典型代表，目前应用最广泛的强力止痛药，具有良好的止痛效果。这种药物具有强大的镇痛效果，对所有的疼痛都有效，对持续性钝痛比间断性锐痛和内脏疼痛效果好。此药有良好的镇静作用，可改善病人的紧张情绪。同时，这种药物可抑制咳嗽中枢，具有一定的镇咳作用。长期应用可产生依懒性也就是平常所说的成瘾性。 药物的不良反应也包括：呼吸抑制，此药物可抑制呼吸中枢，因此对于合并慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺心病的患者在使用时应该注意。对平滑肌具有兴奋作用，可导致便秘和排尿困难。吗啡可使外周血管扩张、血压下降；扩张脑血管时，可出现颅内压增高。因此，患者存在脑转移、颅内压增高的情况下使用时应该注意。 这种药物经口服、皮下注射或者肌内注射都可很好地吸收，主要在肝脏代谢，经过肾脏排出，可通过胎盘对胎儿产生影响，也可少量经过乳汁排泄。但是，这种药物的一个不足之处是半衰期短，因此止痛作用维持时间短，现在已经有很多的缓释剂型，使作用的维持时间延长。 注意事项：该药可产生恶心、呕吐，在持续用药后会逐渐缓解，并且可使用止吐药物来控制。发生便秘时可用泻药。呼吸抑制、胃肠道排空延迟、呼吸道阻塞性疾病、肺心病患者禁用。妊娠、哺乳期患者、儿童禁用。存在脑外伤、颅内压增高的患者在应用时应该慎重。 2、杜冷丁这是大家最熟悉的止痛药，作用强度是吗啡的1/10，除了止痛作用以外，这种药物还有镇静、镇咳作用，有轻微的呼吸抑制作用。其反复应用可对中枢神经系统产生毒性作用，如震颤、精神错乱、癫痫发作。不良反应与吗啡基本相同，可有头痛、头晕、出汗、口干、恶心、呕吐等，过量时会出现幻觉、血压下降、呼吸抑制。注意不能与氯丙嗪合用。成瘾性比吗啡轻。 这种药物口服吸收不良，因此很少采用口服给药。皮下注射具有刺激性。因此，多数采用肌肉注射的方法。在癌症的止痛中，这是一个非常不利的因素，因为癌症病人多数需要
正确使用阿片类药物
正确使用阿片类药物 一、癌痛的治疗应该满足什么样的要求？ 无论是医生还是患者，对于癌痛首先应该明确的是：缓解疼痛是提高晚期癌痛患者生命质量的关键；其次，止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠，是真正意义上提高病人生活质量的要求。止痛治疗应达到：无痛睡眠、无痛休息和无痛活动。 在中国的传统文化里，类似“刮骨疗毒”的故事有意无意地把忍受疼痛作为正面的导向去鼓励，在不否认其培养坚强意志的同时，如果也类比于癌痛治疗，在缺医少药的古代也许尚可理解，而现代医学发展到今天，倘若还做如此想，只能谓之大谬不然了。无论是药物还是用药技术的发展，都可以让人类去祛除癌痛的肆虐了。 二、使用阿片药肯定会成瘾吗？ 在当今的癌痛治疗中，阿片类药物无疑是其中的主力军。阿片一词广义是指与鸦片有关的所有化合物，希腊语中是汁的意思，是指从鸦片罂粟的汁中提取出的药物，包括天然产物吗啡、可待因，二甲基吗啡和从中提取的许多半合成的同类物质。鸦片中含有20多种生物碱，其中吗啡的含量最多（9%~17%），而吗啡正是目前应用最为广泛的阿片类镇痛药物。对于很多人来讲，恐惧阿片类药物“成瘾”具有普遍性意义，其历史渊源，是来自鸦片战争给我国人民带来的灾难和痛苦，并留下了深深的烙印。这也是阿片类药物在疼痛治疗中的主要障碍。 而实际上，自20世纪80年代初世界卫生组织提出《三阶梯止痛方案》以来的20多年中，国际上大力提倡在慢性疼痛中使用吗啡和其他阿片类止痛剂的口服控缓释剂型（以美施康定、奥施康定为代表），这类制剂应用现代高科技手段，使药物在胃肠道缓慢释放、吸收，血药浓度能在较长时间内保持稳定止痛浓度，不会造成血药浓度迅速上升，达不到成瘾的浓度，因而是安全的。 所谓成瘾特征是持续地、不择手段地渴求使用阿片类药物，其目的是为了达到“欣快感”。这种对药物的渴求行为导致药物的滥用。虽然近年来癌痛治疗阿片类止痛药用量出现明显增加的趋势，然而滥用阿片类药物的人数却呈现下降的趋势，证明阿片类止痛药物医疗用药并未增加阿片类药物滥用的危险。因此，对剂量需求的增加并不是阿片类药物“成瘾”的信号，随着疾病的缓解，疼痛减轻，阿片类药物剂量是可以逐步减少的。 另外成瘾性的发生率与药物的给药方式有关。静脉注射大量止痛药物，使血内药物浓度突然增高，脑内浓度也明显增高，超过所需要的止痛药浓度，易成瘾。在慢性疼痛中采用阿片类药物的控缓释制剂，药物在胃肠道缓慢释放，使血内药物浓度在一定程度上保持恒定，成瘾的现象及其罕见。 在临床中常用的阿片类药物包括硫酸吗啡控释片（美施康），盐酸羟考酮控释片，芬太尼透皮贴剂（多瑞吉），盐酸吗啡注射液，盐酸吗啡片，美沙酮片，盐酸丁丙诺非注射剂，盐酸二氢埃托啡舌下含片，吗啡栓剂等。长期的临床实践证明，以止痛治疗为目的，阿片类药物在常规剂量规范化使用情况下，疼痛患者出现成瘾的现象极为罕见，长期服用吗啡和其他阿片类药物的患者中，成瘾的患者只占0.029%和0.033%，也就是说成瘾性非常罕见的。 三、怎样正确使用阿片药？
止痛药分类
我院外科常用止痛药 分类： 第一类：非甾体抗炎药。阿司匹林、布洛芬、消炎痛、塞来昔布、醋氯芬酸胶囊、维尔固、美诺芬等。用于一般常见的疼痛。 第二类：中枢性止痛药。曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，属于二类精神药品。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。 第三类：麻醉性止痛药。吗啡、杜冷丁等。这类药物止痛作用很强，但长期使用会成瘾。主要用于晚期癌症病人。 第四类：解痉止痛药。主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛，比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛，有阿托品、、癫茄片、山莨菪碱等。 第五类：抗焦虑类止痛药：有安定。 常见解热镇痛类止痛药： 1 阿司匹林 具有镇痛、抗炎、抗风湿等功能, 无成瘾性。还用于防治冠心病、脑中风。主要副作用是引起胃肠道不适, 可在饭后服用以减轻不适症状。 2 去痛片 去痛片是一种含有氨基比林、非那西丁等成分的复方片剂, 有解热、镇痛和抗风湿的作用, 对头痛的发作治疗有效。 3 消炎痛 止痛和退热作用较阿司匹林强, 对关节痛、肌肉痛、头痛等均有效。可应用于感冒、发热、枕大神经炎、血管炎等引起的头痛。其副作用较阿司匹林为重, 所以只有在患者不能耐受阿司匹林时, 才选用消炎痛。 4 布洛芬 其止痛效果不如阿司匹林, 但对胃壁的刺激小, 较少引起胃出血。可引起头晕、耳鸣、视力减退等。布洛芬的缓释剂叫芬必得, 可以延长药物作用时间减少用药次数。 5 罗痛定 有止痛及催眠作用。镇痛时可出现嗜睡、头晕、乏力等不良反应。, 6 醋氯芬酸胶囊 用于骨关节炎，类风湿性关节炎，强制性脊柱炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗。主要出现胃肠道不良反应，如腹痛，恶心和腹泻。最常见的是消化不良和腹痛。 7 维尔固 治疗和预防全身所有部位的骨关节炎，可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状，改善关节活动功能。不良反应为罕见轻度的胃肠不适，如恶心、便秘、腹胀和腹泻；有些病人可能出现过敏反应，包括皮疹、瘙痒和皮肤红斑。 8 美诺芬 (醋氯芬酸片) 用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗，能促进关节软骨再生修复。还可用于治疗慢性多发性关节炎，手术后痛，外伤后疼痛，颈肩痛、腰腿痛，头痛、偏头痛、扭伤、劳损、肌肉痛，牙痛、痛经等。一般为胃肠道不良反应。如：消化不良、腹痛、恶心和腹泻。
止痛药栓剂的使用
止痛药栓剂的使用 止痛药是指可部分或完全缓解疼痛的药物。止痛药分为非甾体抗炎药和中枢性止痛药两类。有些疼痛吃止痛药反而会掩盖了真实病情。很多疼痛，特别是内脏器官的疼痛，患者很难辨别出到底是什么地方出了毛病。如果盲目过早地服用止痛片，虽然可以暂时缓解疼痛，但由于服用止痛药后掩盖了疼痛的部位和性质，不利于医生观察病情和判断患病部位，不利于医生正确诊断和及时治疗。另外，服用止痛药后让病人暂时感觉不痛了，可实际上疾病可能在进一步恶化，如宫外孕发生大出血、阑尾炎继发坏死和穿孔，这种暂时的止痛会掩盖真实的病情，会使病症发展加重，造成严重后果。因此，一旦出现疾病引发的疼痛或不明原因疼痛，患者应及时去医院就诊，查出疼痛原因。 另外还有对镇痛药副作用的误区：有人认为偶尔的、少剂量的服用镇痛药不会损害胃肠道，其实不然。研究表明，健康人服用阿司匹林后16分钟即可出现胃粘膜损伤。同样有研究已证实单次或低剂量服用非选择性非甾体类抗炎药，即可引起上消化道出血及穿孔。还有人认为饭后服用镇痛药或者使用外用镇痛药，就不会损害胃肠道，这种观念也是错误的。非甾体抗炎镇痛药对胃肠道的损伤分为两部分，一是药品在胃部停留造成的局部刺激，这点可以通过饭后服用或者使用外用镇痛药进行缓解。但是从根本上镇痛药80%以上的作用都是通过血液循环来影响胃粘膜的，这种伤害是饭后服药和使用外用镇痛药所无法避免的。 吲哚美辛栓剂 通过抑制体内前列腺素（PG）合成而产生解热、镇痛及消炎作用。 适应证用于急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及癌性疼痛，也可用于滑囊炎、腱鞘炎及关节囊炎等，还可用于胆绞痛、输尿管结石症引起的绞痛，对偏头痛也有一定疗效，也可用于月经痛。 用法用量直肠给药，50mg/次，50～100mg/日，一般连用10日为1疗程。对乙酰氨基酚栓适应症用于儿童普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛。5规格0.15克6用法用量直肠给药。1-6岁儿童一次1粒，塞入肛门内，若持续发热或疼痛，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不超过4粒。 双氯芬酸钠栓剂 功能主治消炎镇痛类药。用于类风湿性关节炎，手术后疼痛及各种原因所致的发热。 药理作用本品为异丁芬酸类的衍生物，其镇痛、抗炎及解热作用比吲哚美辛强2～2.5倍，比阿司匹林强26～50倍。本品的镇痛、抗炎作用是通过除对环氧酶有抑制而减少前列腺素外尚有一定抑制脂氧酯而减少白三烯、缓激肽等产物的作用。用法与用量用时将栓剂取出，以少量温水湿润后，轻轻塞入肛门2cm处，成人一次50mg，一日50mg～100mg 对乙酰氨基酚栓 药效学本品为乙酰苯胺类解热镇痛药。通过抑制环氧化酶，选择性抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成，导致外周血管扩张、出汗而达到解热的作用，其解热作用强度与阿司匹林相似；通过抑制前列腺素等的合成和释放，提高痛阈而起到镇痛作用，属于外周性镇痛药，作用较阿司匹林弱，仅对轻、中度疼痛有效。本品无明显抗炎作用。 适应症用于儿童普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛。 规格0.15克 用法用量直肠给药。1-6岁儿童一次1粒，塞入肛门内，若持续发热或疼痛，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不超过4粒。 布洛芬栓右旋布洛芬栓是布洛芬的右旋体。
癌症病人服用止痛药的注意事项
癌症病人服用止痛药的注意事项 应用止痛药的注意事项 （1）及时准备按医生的嘱咐足量给药 在家庭护理中，必须根据医嘱正确掌握药物的种类、剂量、给药途径和给药时间，因为持续疼痛可使痛阈降低，加大了止痛的难度。实际观察已经证明，合理的剂量，准确的给药时间，可消除80%~90%癌症病人的疼痛。 （2）用药后观察药效及有效时间 用药应从小剂量逐渐加大，减少不良反应，如吗啡的应用，应由0.01克开始，逐渐加量至病菌疼痛消除为止，痛消后，药量尚可逐渐减少。 （3）在家里服用止痛药要注意 止痛药物不要放在小孩能够拿到的地方； 不同的药物不要放在一起； 药名、剂量、用法都要在瓶签上写清楚； 没有征得医生的同意，不要轻易改变药物的剂量；
如服用液体止痛药，应有一个有刻度的药杯，以准确用药。可药液中加入糖或果汁，便于接受。 （4）口服止痛药的前后不要饮酒 因酒精可以增加止痛药物的毒性。哪怕是常规剂量也可引起肝脏及肾脏的损害。 （5）酌情采用不同的给药途径 病人因病情或治疗产生严重恶心、呕吐或吞咽困难时，使用针剂，经皮下、肌肉或静脉注射，也可使用止痛药的肛门栓剂，效果也很好。 （6）发生不良反应的对策
一些止痛药可能会产生某些不良反应，尤其是麻醉止痛药，可表现有恶心、呕吐、反酸、消化不良、便秘、头痛、头晕、皮诊、呼吸急促等，应及时停止使用该种药物，请示医生，更换其他药物，以免加重病情，引起其他不良后果。 （7）预防严重药物反应 长期单独服用非麻醉药物或与类固醇激素一起时，有造成胃出血的可能。对异丁苯基丙酸还可加重肾脏功能不全，影响机体凝血机制，有血小板减少的病人应慎用此药。 同时在用药期间应加服硒维康口嚼片，积极的做好补硒调理，提升血硒含量，元素硒活化人体免疫系统，维持人体对止痛药物的敏感性，减少抗药性，保证止痛药物的效果，同时硒能直接参与细胞代谢，修复肝肾脏损伤，对止痛药物带来的不良副作用有良好的缓解。 （8）睡前服药宜适量增加
止痛药的种类及作用简介
止痛药的种类 在日常生活中，遇到各种疼痛时，常不经指导自行服用止痛药物。合理使用止痛药，可起到减轻疼痛的作用，但长期使用，特别是滥用，则会对人体健康造成严重损害。 止痛药种类多主要有以下几类： 第一类为非甾体抗炎止痛药。常用的有阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等。止痛作用比较弱，没有成瘾性，使用广泛、疗效确切，用于一般常见的疼痛，但如果使用不当，也会对人体健康造成损害。 第二类是中枢性止痛药。以曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，属于二类精神药品，为非麻醉性止痛药。曲马多的止痛作用比一般的解热止痛药要强，但又不及麻醉止痛药，其止痛效果是吗啡的1/10。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。 第三类是麻醉性止痛药。以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，但长期使用会成瘾。这类药物有严格的管理制度，不能随便使用，主要用于晚期癌症病人。 除上述三类止痛药外，还有其他一些止痛药，如中药复方止痛药，肠痉挛腹部疼痛使用的山莨菪碱等。 什么情况下使用什么样的止痛药，是很“讲究”的。常见的颈肩腰腿痛应该首选非甾体抗炎镇痛药物，如芬必得、扶他林等；发热伴有头痛或牙痛等，可选用解热止痛药，如阿司匹林、消炎痛等。对于有严重胃肠道疾病的患者，可选用对胃肠道少刺激的非甾体类药物，只有在非甾体类药物使用无效时才考虑使用中枢止
痛药。以上这些人不能选用阿片类止痛药的。晚期癌症病人止痛应遵循阶梯治疗 的原则，从非甾体类药物到中枢止痛药，最后才选用阿片类药物。 止痛药是用来缓解疼痛的常用药物，但很多人并不了解常用的止痛药有哪些，现将各种常用止痛药作用及用法介绍如下，供参考。 （1）非麻醉止痛药 非麻醉止痛药在一般药店可直接买到，主要包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、对异丁苯基丙酸3种药物。 多数情况，非麻醉止痛药如果使用及时，对缓解癌症病人的疼痛有足够疗效。特别是在缓解轻度至中度疼痛，效果较好。对大多数病人来说，常规剂量的非麻醉止痛药与麻醉止痛药如可待因的止痛效果相比，无明显差别。所以现在提倡，病人如果使用非麻醉止痛药便可获得止痛效果的，就不要使用麻醉止痛药。因为麻醉止痛药有较大的不良反应。 非麻醉止痛药还有复合制剂，目的是缓解药物的某些不良反应和增加止痛效果。复合止痛药除了含有阿司匹林、对乙酰氨基酚或对异丁苯基丙酸3种外，还根据需要加入一些添加剂。如加入碳酸镁、氢氧化铝可中和胃酸，减轻胃部不适感；加入咖啡因兴备剂，有减轻疼痛的作用；加入抗组织胺类药物，如苯海拉明、扑尔敏等，有催眠、镇静作用，后一类药物宜在晚上服用，否则引起困倦，无精打采。 （2）麻醉止痛药 麻醉止痛药需要医生特殊的处方才可得到，在过去都是人植物罂粟（鸦片）中提取的，所以也称做鸦片制剂。而如今，许多麻醉止痛药都可以人工合成。 麻醉止痛药有：可待因、二氢吗啡、美沙酮、吗啡、氧可酮及氧吗啡酮。 麻醉止痛药主要用于中度和重度的疼痛，止痛效果明显。常与非麻醉止痛药一起应用，不仅能有效地控制不同程度的疼痛，而且有助于减少麻醉止痛药的用量。麻醉止痛药的最大问题就是出现成瘾及抗药性。一般来说，在医生指导下，癌症患者在使用麻醉止痛药后发生
肠易激综合征患者别依赖止痛药
文／戴汉文肠易激综合征( lbs)是临床上常见的一种功能性肠道疾病，典型症状为与排便异常相关的腹痛、腹胀，根据主要症状分为：腹泻主导型、便秘主导型、腹泻便秘交替型。精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。主要病因包括： 1．胃肠道动力紊乱：ibs 患者小肠消化间期移行性复合运动异常，周期明显缩短，空肠出现较多离散的丛集收缩波，且腹痛发作者中多数与之有关，这些变化在应激和睡眠中更为明显。 2．精神因素：心理应激对胃肠道功能有显著影响，它在ibs症状的诱发、加重和持续化中起重要作用，相当一部分患者伴有心理障碍，其中以焦虑、抑郁为主。 3．肠道感染：部分ibs患者在发病前有肠道感染史，在由各种病原包括细菌、病毒、寄生虫感染引起的胃肠炎患者中有部分发生肠功能紊乱，有10%可发展为感染后ibs。另外，还有部分ibs患者的症状与食物有关，食物中的纤维发酵可能是过多气体产生的原因。此外，肠道菌群的紊乱可能也是产生症状的原因之一。典型的肠易激综合征，是由气候环境的改变引起的。换到一个陌生的环境，一切都发生了变化，包括水质、食物的来源、气候、接触的人和事等都会改变，从而会带来生理机能的改变。患了肠易激综合征．患者很可能是腹痛、腹胀、便秘、腹泻等症状交替进行，有的患者可能是便秘的症状更突出，有的患者则是腹痛更严重……有些患者很疑惑，是先解决腹痛呢，还是先解决便秘？可不可以先吃止痛药止腹痛？其实，ibs造成的腹部痉挛可以非常严重，有的患者甚至可以痛得晕厥过去，这种情况下，可以先吃点止痛药解决腹痛，但随后应该马上就诊消化科解决根本问题，不能每次都靠止痛药缓解。对待便秘型的ibs，临床上常用的药包括解痉剂、缓泻剂、促动力药物等。止痛药、解痉剂等虽然能够暂时缓解腹痛，但是不能改善便秘和腹胀等不适；而缓泻剂、促动力药虽然能够暂时解决便秘问题，但是对于腹痛、腹胀等胃肠不适却束手无策。因此，对于便秘型肠易激综合征患者来说，如果有腹痛、腹胀等不适症状，应积极就诊于消化科，在医生的指导下选用能够同时改善感觉和动力异常的药物，而不能“头痛医头，脚痛医脚”，只针对某个单一症状进行治疗。临床观察发现，ibs 患者中合并焦虑、抑郁等精神症状的高达60%．这些患者的生活质量受到严重影响，但由于惧怕“是药三分毒”，以及害怕自己一旦吃药就会长期依赖药物而拒绝用药。ibs如果不治疗，一般会进行性加重，便秘、腹痛、腹胀等症状会越来越重，严重影响患者的日常工作和生活。而且，患者由于出口不畅，通常也不敢吃，最后很多患者都会营养不良，而肠道中的宿便也会释放很多毒素，严重影响人体健康。权衡利弊，最好还是用药。而且，一部分患者也不必长期用药，临床观察发现，有30%~40%的患者在用药后可以帮助肠道建立一个良好的周期，停药后也不会复发。即使不能完全停药的，也可以在医生的指导下试着延长用药周期或减量，比如由之前的1天1粒药改为2天1粒，或者减量服用，1天1粒改成1天半粒。医生多会要求患者每3个月至半年查一次肝肾、心肺功能，如果在医生指导下用药，一般不会有副作用。
栓剂
第五章栓剂 一、概述 （一）栓剂的概念及特点 栓剂系指药物与适宜基质制成供腔道给药的固体制剂。 栓剂应有适宜的硬度和韧性，无刺激性，引入腔道后，在体温条件下应能熔融、软化或溶解，且易与分泌液混合，逐渐释放药物产生局部作用或全身作用。 栓剂的应用已有近百年的历史，早期人们认为栓剂只起润滑、收敛、抗菌、杀虫、局麻等局部作用。后来又发现栓剂还可通过直肠给药发挥全身作用，并可避免肝脏的首过效应。 （二）栓剂的种类 栓剂因使用腔道不同可分为直肠栓、阴道栓、尿道栓、鼻用栓、耳用栓等。直肠栓为鱼雷形、圆锥形或圆柱形等，重量约2g，长约3～4cm；阴道栓为鸭嘴形、球形或卵形等，重量约5g，直径1.5～2.5cm；尿道栓一般为棒状，少用。栓剂因施用腔道的不同，分为直肠栓、阴道栓和尿道栓。直肠栓为鱼雷形、圆锥形或圆柱形等；阴道栓为鸭嘴形、球形或卵形；尿道栓一般为棒状。 （三）栓剂的质量要求 栓剂的质量要求为： ①药物与基质应混合均匀，栓剂外形应完整光滑，无刺激性； ②塞入腔道后，应能融化、软化或溶解，并与分泌液混合，逐渐释放出药物，产生局部或全身作用； ③有适宜的硬度，以免在包装、储存或使用时变形。 二、栓剂基质 （一）理想基质的要求 栓剂基质不仅赋予药物成型，且可影响药物局部作用和全身作用。优良基质应符合以下要求： （1）在室温下应有适当的硬度，塞入腔道时不致变形或碎裂。在体温下易软化、融化或溶解。 （2）与药物混合后不起作用，亦不妨碍主药的作用与含量测定。 （3）对黏膜无刺激性和无毒性，无过敏性，其释药速率应符合治疗要求，需产生局部作用者一般要求释药缓慢而持久；欲起全身作用者，则要求引入腔道后能迅速释药。 （4）本身性质稳定，贮藏中应不影响其生物利用度，不发生理化性质的变化，不易生霉变质等。 （5）具有润湿或乳化的能力，能混入较多的水。 （6）适用于热熔法及冷压法制备栓剂。 （7）油脂性基质还应要求酸价在0.2以下，皂化价约200～245，碘价低于7，熔点与凝点之差要小。 常用的栓剂基质可分为油脂性基质和水溶性基质。 （二）油脂性基质 1.可可豆脂本品是由梧桐植物可可树的种仁，经烘烤、压榨而得的固体脂肪。 在常温下为黄白色固体，可塑性好，无刺激性。熔点为30～35℃，加热至25℃时开始软化，在体温下可迅速融化。在10～20℃时易粉碎成粉末。 可可豆脂具有多晶型，有α、β、β’、γ等四种晶型，当加热至36℃，即熔点以上，再迅速冷至0℃，这样得到的可可豆脂熔点仅为24℃，原因是高温引起异构化，即稳定的β型（熔点为34℃）部分转变为其他几种不稳定的晶型（熔点为22℃以下），从而使熔点降低，以致难于成型和包装。 为避免发生晶型转变，通常应采用缓慢加热升温，待可可豆脂熔化2/3时，停止加热，让余热使其完全熔化；或在熔化的可可豆脂中加入少量稳定晶型，以促使不稳定晶型转变成稳定晶型；也可在其熔化凝固时，将温度控制在28℃～32℃几小时或几天，使不稳定的晶型转变成稳定晶型。每100g可可豆脂可吸收20～30g水，若加入5%～10%吐温60可增加吸水量，且还有助于药物混悬在基质中。
有一些痛千万别熬 2类疼痛吃止痛药更严重
国际疼痛学会决定从2004年开始，将每年的10月11日定为“世界镇痛日”。作为每个人一生中体验最早、最多的主观内在感觉———“疼痛”，是我们经常遇见的问题。但由于长期以来人们对疼痛的认识比较片面，认为疼痛只是疾病的症状，只要疾病治好，疼痛就会消失，所以至今还有众多患者正在忍受着疼痛的折磨。 五种头疼最常见 疼痛伴随人的一生。在国际医学界，它被列为继“呼吸、脉搏、血压、体温”之后的第五大“生命体征”。现代人生活节奏加快，工作任务复杂，竞争加剧，人们需要应对、处理的事情增多，导致头痛的人也越来越多。 中华医学会疼痛学分会主任委员、国家卫生计生委中日友好医院疼痛科主任樊碧发教授强调：“可以说，头痛是提高人们生活质量的一大…绊脚石?，一半人受其困扰。” 目前中国医院门诊病人中，约有2/3正在或曾受到疼痛困扰；然而，约85%疼痛病人并没有得到及时的治疗。“其中，头痛之害首当其冲。”中国科学院院士、中华医学会疼痛学分会名誉主任委员韩济生教授强调，“如果你时常出现头痛，反复困扰达到3个月，一定要尽快去疼痛科进行诊治。” “将头痛分好类型是治疗的第一步。头痛主要就是五种。包括偏头痛、三叉神经痛、紧张型头痛、药物过度使用性头痛、儿童及青少年头痛。尤其是前三种头痛最为常见。”樊碧发教授介绍。 缓解常见疼痛病的小秘诀 1、口腔疼痛：“不论是得了口腔溃疡，嚼硬物时划伤，还是被刚出锅的食物烫伤，口腔疼痛最让人手足无措。”口腔医学专家迈克尔·史密斯这样说。在嘴里含一块冰可以消肿，如果还疼，可以用温热的盐水漱口。 2、脚底疼痛：脚底是人类和地平面间的“连接点”，穿鞋不当、走姿不当或运动损伤，会使足弓的韧带得上慢性炎症，导致疼痛，让你“如履针锋”。每天在踝关节和足弓处冰敷15—20分钟，同时练习用脚滚动网球10—15分钟，能有效缓解疼痛。此外，不要爬山或上陡坡，这会加重足底筋膜的负担。 3、烧心：这是胃酸倒流进入食道引起的不适。除了服用抑酸药外，还可以在食用高脂食物过后，咀嚼30分钟无糖口香糖。 4、痔疮：得过痔疮的人知道其中的痛苦，没得过的人看看各种广告也会惧怕。每天早晨和晚上排便过后，将患处浸浴在热水中15—20分钟，一天3—4次，能缓解肿胀疼痛。想预防它，每天吃够25克纤维。 5、腰背疼：最常见的原因是肌肉拉伤。对疼痛区域进行热敷，每次10—15分钟，每天数次。不要提重物、不要卧床休息，这两样事情会增加你的疼痛。缓慢地弯腰，再慢慢地直起来，反复几次疼痛会有所减缓。
止痛药的分类
止痛药大体可分三类，什么情况下使用什么样的止痛药，是很“讲究”的。 怎么能多种止痛药同时用呢！ 解热止痛抗炎药：常用的有阿司匹林、消炎痛、保泰松、扑热息痛、芬必得等，止痛作用比较弱，虽没有成瘾性，但如果用法不当，也会造成不必要的损害。因使用范围广泛，临床报告的止痛药不良反应主要是这一类药物造成的。 中枢性止痛药：以曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，其止痛机制与阿片类药不完全相同，故列为非麻醉性止痛药。曲马多的止痛作用较弱，约为吗啡的十分之一。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。 麻醉性止痛药：以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，但反复使用会成瘾。国家对这类药物有严格的管理制度，不能随便使用。 A.合理使用是关键 目前生活中常用的止痛药主要有阿司匹林和芬必得等，河北医科大学第四医院疼痛门诊刘小立主任指出，此类药物有造成胃出血的可能，所以有严重胃病的病人是不适合使用的，另外，肾功能不好的患者也应慎用；还有中枢止痛药，此类药物对于胃肠道的刺激较小，也不会成瘾，适合有胃病的病人使用，但这类药的止痛作用较强，一般不作为首选；还有阿片类止痛药，如杜冷丁、吗啡等，此类药物镇痛作用强大，有极强的成瘾性，一般仅用于晚期癌症的病人止痛。另外，止痛药都会产生一定的副作用，所以除了应根据医嘱正确掌握药物的种类、剂量、用药途径和用药时间外，还要注意用药应从小剂量逐渐加大，减少不良反应，当疼痛减轻后，药量可逐渐减少。判断一种止痛药物的疗效，一般以3～5天内是否有作用为准。 B.止痛药并不可怕 解热止痛抗炎药和中枢性止痛药都不会成瘾。只有阿片类止痛药品反复使用才会上瘾。慢性疼痛患者只要在专门的疼痛科进行规范治疗，在医生指导下用药，就不会成瘾。刘小立主任认为，止痛药成瘾分为躯体和精神两种。躯体依赖任何药物都存在，而止痛药用在不正当目的时才会产生精神依赖。只要患者在医生指导下合理使用，止痛药可以放心应用。 C.滥用止痛药后果严重 如果出现某种疼痛时，最好不要盲目滥服止痛药，而要尽快去医院请医生查明病因，对症治疗。刘小立解释说，很多疼痛，特别是内脏器官的疼痛，患者很难辨别出到底是什么地方出了毛病。如果盲目过早地服用止痛片，虽然可以暂时缓解疼痛，但由于服用止痛药后掩盖了疼痛的部位和性质，不利于医生观察病情和判断患病部位，不利于医生正确诊断和及时治疗。另外，服用止痛药后让病人暂时感觉不痛了，可实际上疾病可能在进一步恶化，如宫外孕发生大出血、阑尾炎继发坏死和穿孔，这种暂时的止痛会掩盖真实的病情，会使病症发展加重，造成严重后果。 疼痛不仅影响生活质量，有人还会由于长期疼痛得不到有效治疗而产生心理疾病。很多疼痛病人由于不及时治疗，使局部长期的普遍疼痛转化为复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛，成为难治的疼痛性疾病。所以，一旦出现疾病引发的疼痛或不明原因疼痛，患者应及时去医院疼痛专科治疗
止痛药的用药规范.x
止痛药的用药规范 在使用非处方品种时，应该仔细阅读药物说明书，严格按照药品说明书的使用剂量和疗程用药。若是处方药则要严格遵照医嘱服用。 1、不要随意自行服用止痛药。有疼痛不适症状时，不要自己到药店买药服用，要到医院进行检查，这样一方面可以增强用药的针对性，另一方面可以避免掩盖真正的病症而耽误治疗。有人认为中药止痛药比较安全，没有毒副作用。其实，是药三分毒，中药也有副作用，一些复方中药止痛剂中含有的如关木通等，容易引起肝、肾的损害，在使用中也要谨慎。 2、针对疼痛部位、疼痛性质、疼痛强度，正确选用镇痛药。只有晚期癌症患者在剧烈疼痛时或内脏绞痛时，才选用吗啡类药物。特别注意不能盲目按广告用药。上市不久的新药，选用时更应谨慎。 3、同一种止痛药使用时间太长。长期反复使用同一种止痛药物会产生耐药性，不应依靠增加剂量实现止痛效果，应及时改用其它化学结构类型的止痛药物代替。需要长期用药时，应在医师指导下使用，用药过程中注意观察可能出现的各系统、器官和组织的损害。 4、不宜同时使用两种或两种以上的止痛药。同时使用多种止痛药会导致不良反应的叠加。特别注意一药多名、同一种化学成分的药物可能以不同的商品名出现，避免重复用药。 5、服用止痛药期间不要饮酒。酒精可以增加止痛药物的毒性，加重对胃肠道黏膜的刺激，哪怕是常规剂量也可引起肝脏及肾脏的损害。不宜与抗凝药(如华法林)合用，因为可能增加出血的危险。 6、不要空腹服用止痛药。尤其是阿司匹林类的消炎止痛药，要在饭后服用，避免引起消化不良，胃部不适甚至胃出血。 7、严格遵照医嘱或按照说明书服药。在使用非处方品种时，应该仔细阅读药物说明书，严格按照药品说明书的使用剂量和疗程用药。若是处方药则要严格遵照医嘱服用。有些病人为了快点缓解疼痛症状而超剂量服用止痛药，这样会增加不良反应的机会。在不能确定用药剂量是否合适时，要向临床医生、药师进行咨询。 8、要及时清理家庭药箱中的止痛药。除及时清理那些过期的药品外，还要注意及时清理被淘汰的或被禁用的药品。家中存放的止痛药物不要放在小孩能够拿到的地方;不同的药物不要放在一起;药名、剂量、用法都要在瓶签上写清楚。 9、发生药物不良反应的对策。用药过程中如出现可疑不良反应时应立即停药，咨询医师或药师后决定是否继续用药，必要时立即到医院对不良反应给予适当的处理。 10、下列情况应禁服或慎服止痛药。活动性消化性溃疡和近期胃肠道出血者，对阿司匹林或其他非甾体类药物过敏者，肝功能不全者，肾功能不全者，严重高血压和充血性心力衰竭病人，血细胞减少者，妊娠和
四类疼痛不能乱吃止痛药
四类疼痛不能乱吃止痛药 日常生活中，碰到头痛脑热、关节肌肉疼痛大家都习惯吃些芬必得、去痛片等，暂时缓解一下疼痛。但有些疼痛，千万不要乱吃止痛药，否则很可能掩盖病情、延误诊断进而引发严重后果。 胃痛：胃疼时吃止痛药既不能缓解症状，还有可能加重病情，甚至导致胃穿孔、胃溃疡、胃出血等严重上消化道并发症。止痛药对人体损害最严重的部位就是胃肠。止痛药在胃内酸性环境下可直接侵蚀胃粘膜，破坏胃粘膜上皮细胞的脂蛋白层，导致胃粘膜屏障受损，引起胃炎或消化性溃疡；而且止痛药抑制了体内前列腺素的生成，使胃粘膜失去保护，胃中的酸性消化液乘机侵袭胃壁，造成溃疡、糜烂甚至导致胃穿孔出血。如果服药者本来就患有胃病，服用止痛药更无异雪上加霜。 胃疼最好先去医院搞清楚原因再吃药，如果是胃痉挛引起的胃痛，表现为上腹部剧烈绞痛，有的合并呕吐，应及时采用解痉药如阿托品、颠茄片等，以缓解胃部痉挛；如果是进食后约1小时开始的规律性上腹痛，可能是胃溃疡引起的，应服用抑制胃酸类药物，可服用奥美拉唑、以及达喜等胃粘膜保护剂；如果合并有腹泻、呕吐等现象，则可能是急性胃肠炎，可以服用胃粘膜保护剂和消炎药。 腹部剧痛：腹部突然剧烈疼痛不止，并伴有出冷汗或大汗淋漓、难以站立，脸色苍白等，通常是腹内脏器发生病变的“警报信号”。腹部剧痛的病因不下几十种，临床上常见的有胃及十二指肠溃疡穿孔、急性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、泌尿系统结石等。在未弄清病变性质之前贸然服用止痛药，虽可暂时缓解症状，却极易掩盖病情，致使医生无法做出正确判断，贻误治疗时机，断送性命。而且很多病变的外在表现十分隐晦，疼痛性质不断变化，止痛药或许可以使疼痛暂时消失，但病情仍在发展，等到疼痛再出现时就可能已经非常严重了。 所以一旦感到腹部剧痛，切不可自行服用止痛药，不要进食任何食物和其他药物，应立刻选择舒适体位，在家人的陪同下到医院就医。 高血压头痛：高血压的主要症状就是头痛、头晕，血压越高，症状越显著。血压过高引
晚期癌症止痛药有哪些
癌症止痛药有哪些 默认分类2010-03-12 23:01:18 阅读93 评论0 字号：大中小订阅 癌症止痛药物主要分三大类：非阿片类、阿片类及辅助用药。 （1）非阿片类：①非甾体类抗炎药：包括水杨酸类药物（阿司匹林）和非水杨酸类药物（布洛芬）； ②扑热息痛。 （2）阿片类：①弱阿片类：以可待因为代表，还有右旋丙氧酚和羟考酮；②强阿片类：以吗啡为代表，常用的有口服吗啡普通片和控释片，以及丁丙诺菲、芬太尼、美散痛、度冷丁等。 （3）辅助药：①抗惊厥药：酰胺咪嗪、丙戊酸等；②抗抑郁药：阿米替林、丙咪嗪等；③抗焦虑药：苯二氮杂卓类、安定、酚噻嗪类等；④皮质类固醇类。 ( 4 ) 其他类：如利用传统经络理论及现代抗癌止痛技术研制成的外用药帖。如：癌痛克、瘤痛安、博 生癌宁等。 晚期癌症止痛药有哪些 唉呀，止痛的话中药来的太慢啦，还是只有西药才有马上止痛的效果，楼上那位说的也行，只是都只是一 般止痛药我另外知道一种： 硫酸吗啡控制释片拉丁名：Tabellae Morphin Sulfatis Modeste liberantes 【别名】美施康定、路泰 【作用和用途】硫酸吗啡控释片为强效中枢性镇痛药，作用时间可持续12小时，主要用于晚期癌症患者 第三阶梯止痛 【用法】必须完整吞服切勿嚼碎，成人每间隔12小时按时服用药，最初应用本品者，宜从每12小时服 用10mg或20mg开始视止痛效果调整剂量 【不良反应】应用本品，可能会出现恶心、呕吐，继续用药过程中可逐渐减轻，有可能发生便秘，可适当服用缓泻剂，长期应用有可能产生耐受性和身体赖性。 【注意事项】颅内压增高者慎用，老年患者、早乳腺机能减退者，胃病及慢性肝病者可适当减量，过量时，可致急性中毒，可应用吗啡拮抗剂纳洛酮肌肉或静脉注射。 布桂嗪拉丁名：Bucinnazine 【别名】强痛定 【作用和用途】精神性镇痛药，用于各种疼痛，如神经痛、手术后疼痛、腰痛、灼烧后疼痛、排尿痛及 肿瘤痛 【用法】成人肌肉注射每次50-100mg一日1-2次在医生指导下使用 【注意事项】偶有恶心或头晕、困倦等，停药后即消失，连续使用本品可致耐受和成瘾，故不可滥用。
(经典)18种日常疼痛的首选止疼方法
18种日常疼痛的首选止疼方法（身体从上到下） 美国《生命科学》网站给我们列举了这样一系列数字：每10个人中就有9个人被不同部位、不同程度的疼痛困扰着；大约7500万美国人忍受着慢性或者复发性疼痛，其中250万人患偏头痛，1/6有关节炎；全球镇痛药每年产值是500亿美元。 疼痛是电信号从神经末端传至大脑的一种感觉，既可瞬间出现，也可长期存在。女人一生中疼痛的次数比男人要多，痛感持续时间也长。女人痛感比想象的要厉害，是因为女人面部每平方厘米有34个植物神经末梢，男人只有17个。疼痛最终会“伤脑”，慢性疼痛会让你无法工作，让你莫名其妙地发火。有研究指出，慢性背痛患者，其大脑比没有慢性背痛的人小11%，疼是会让大脑萎缩的。疼痛也分“轻重缓急”，重度疼痛的人往往会立即奔向医院，一些经常发生的小疼痛，才真是让人拿它们没办法。以下是人体从上到下的多种疼痛的首选止疼方法： 1、头痛、腰痛： 1）按摩膀胱经上的金门穴（位于人体的足外侧部，当外踝前缘直下，骰骨下缘处在腓骨长肌腱和小趾外展肌之间；有足底外侧动、静脉；布有足背外侧皮神经，深层为足底外侧神经。功能作用：补阳益气，疏导水湿。主治疾病：头痛，癫痫，小儿惊风，腰痛，下肢痿痹，外踝痛）。 2）按摩阳跷上的跗阳穴：位于人体的小腿后面，外踝后，昆仑穴直上3寸。 3）头痛的药物止痛： 用治疗头疼的特效外用药BECOOL（原产原包装，英国制造，网上可买到），效果特别好，对偶尔头疼时一帖就好（当发生头疼，发烧，中暑或要放松紧张的情绪时候，往额头上一贴，效果持续6个小时以上），无副作用。 4）偏头疼： 你需要适当放慢生活节奏，压力会使头痛加剧。冰敷后颈部10—15分钟缓解疼痛的效果不错。若是经常性头痛，还有一种可能，体内缺少镁和核黄素也会导致头疼，可以每日摄取600毫克的镁和400毫克的核黄素。 2、口腔疼痛： “不论是得了口腔溃疡，嚼硬物时划伤，还是被刚出锅的食物烫伤，口腔疼痛最让人手足无措。”口腔医学专家迈克尔?史密斯说，在嘴里含一块冰可以消肿，如果还疼，可以用温热的盐水漱口。 3、牙疼：酸性食物会腐蚀牙齿的珐琅质，使细菌入侵导致疼痛。服用适量抗生素给牙龈消炎，每天用热盐水漱口4—6次。常牙疼的人每天应该刷3次牙。牙齿痛还可按摩合谷穴来止痛； 4、落枕或颈部扭伤，可以刺激第二、三掌指关节间靠近第二掌指关节处的颈项穴； ★5、颈椎、腰部、腿部疼痛（按摩后溪穴）： （后溪是小肠经上的一个穴,把手握成拳,掌指关节后横纹的尽头就是该穴，见下图）如果你坐在电脑面前，可以把双手后溪穴的这个部位放在桌子沿上，用腕关节带动双手，轻松地来回滚动，即可达到刺激效果。在滚动当中，它会有一种轻微的酸痛。这个动作不需要有意识地去做，每天只用抽出三五分钟的时间来，随手动。坚持下来则对颈椎、腰椎确实有着非常非常好的疗效，对保护视力也很好。 6、胸腹疼痛不适可按摩公孙穴 公孙穴位于人的足内侧缘，第一跖骨基底的前下方。一般把公孙穴看作一个区域，在脚拇趾跟有一块很大的脚掌骨，在脚内侧沿着这个骨头按压，压到最有酸胀或酸痛感觉的那一点，那就是属于我们自己的公孙穴了。