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风湿病中药成方制剂相关方剂数据库建立与处方分析

论著?7?

2016年14期Health For Everyone 《人人健康》

对于治疗风湿病的中成药种类繁多,为了对目前治疗风湿病中成药的组方进行更深刻的了解,总结临床经验,改进不足。

1 资料与方法

录入原卫生部药典委员会编纂的《药品标准?中药成方制剂》收录的近4000多条中成药处方,建立数据库。全文检索出“风湿”或者“痹”共350条检索结果,建立其子数据库,包括方名、剂型、药物组成、制法、鉴定、功能、用法及注意事项等。此外还对以下内容进行统计分析:一是用药情况,二是不同药物的给药途径,三是药物功用。

2 结果用药情况2.1 单味药

350种中药处方中共用药1003味,重复使用5次以上的中药有110味。单味中药排名前十的药物有当归、川芎、川乌、牛膝、红花、独活、防风、桂枝、甘草、羌活。

用药频次排列前50位的药物可归为以下几种。1祛风湿药:共16味,占32%,依次为防风、独活、威灵仙、羌活、川乌、骨碎补、萆、木瓜、青风藤、两面针、防己、马钱子、香加皮、蚕砂、徐长卿、白芷;2补益药:共12味,占24%,其中补肾药6味、3补气药3味。补肾药依次为地黄、骨碎补、五味子、续断、淫羊藿、何首乌,补气药依次为甘草、白术、人参,其它还有滋阴补血的白芍、玉竹等;4活血祛瘀药:共9味,占18%,依次为当归、红花、乳香、牛膝、没药、三七、桃仁、续断、川芎;5止痛药:共9味,占18%,依次为威灵仙、乳香、川乌、白芍、没药、三七、两面针、徐长卿、樟脑;6辛温解表药:共5味,占10%,依次为防风、羌活、桂枝、麻黄、白芷;7祛湿利水药:共5味,占10%,依次为牛膝、萆、防己、茯苓、香加皮。

2.2 对药

(1)首重温阳药:共7对,桂枝、附子为对,桂枝,川乌为对,附子、北细辛为对,附子、苍术为对,附子、苡米为对,乌头配桂枝,附子配细辛。

(2)祛湿药:共11对,附子、苍术为对,附子、苡米配对,鹿角片、苁蓉为对,黄芪、当归为对,附子、地黄为对,鹿角与苁蓉、鹿角与地黄配对,补骨脂、杜仲为对,仙灵脾、骨碎补为对,鹿含草、菟丝子为对,川断、狗脊为对。(3)治痹药:还包括治疗热痹和顽痹药物,常规对药有11对,黄芪、当归为对,丹参、鸡血藤为对,生白芍、甘草为对,穿山龙、徐长卿为对,寻骨风、骨碎补为对。独活、海枫藤为对,草乌、川乌为对,羌活、独活为对,乌梢蛇、蚕砂为对,威灵仙、生白术为对,徐长卿、穿山龙为对。泄瘀通络药:共14对,土茯苓、萆解为对,葎草、虎杖为对,泽兰、泽泻为对、苡米、玉米须为对,秦艽、威灵仙为对,桃仁、赤芍为对,地龙、僵蚕为对,露

蜂房、地鳖虫为对,徐长卿、片姜黄为对,白芥子、胆南星为对,炮山甲、蜣螂虫为对,金钱草、海金沙为对,小蓟、白茅根为对。元胡、五灵脂为对,合蝎蜈。

2.3 虫药:主要分为四类。1风湿热痹:地龙、僵蚕、蚕砂、蜂房。2风寒湿痹:全蝎、蜈蚣、白花蛇。3痹兼热毒:乌蛇、蝉衣、蛇蜕、水牛角等4痹兼淤积:土鳖虫、穿山甲、水蛭。各种痹证:乌梢蛇、蕲蛇。

2.4 止痛药:常见祛除风湿的止痛中成药,如独活寄生丸、健步虎潜丸、小活络丹等独活寄生丸、小活络丹、健步虎潜丸、追风活络丸、骨刺丸、伤湿止痛膏等。

2.5 药物给药途径

350个中药处方中,口服处方231个,外用处方97个,口服兼外用处方18个,注射处方22个。口服药物中当归、牛膝、甘草的用药频率最高,外用处方中薄荷、冰片和樟脑的使用频次最多,注射用药中,共用药10味,包括当归、红参、穿山甲、槲寄生、川芎、红花、茴香、附片、雪莲、青风藤。

2.6 药物功用

风湿性疾病在中医学中一般认为为正虚邪实、外邪侵袭之症,易导致瘀血痰湿、气血阻滞,脏腑器官发生病变,针对上述病邪入体和风湿病的病症机理进行调节至关重要,处方功效与描述较为繁复。

3 讨论

风湿疾病影响甚广,骨关节及其周围软组织都会遭到侵袭。自汉代张仲景《金匮要略》中已提出了“风湿”病名,且创立了有效方剂,随着医学技术的发展,临床已积累了丰富的经验,大量方剂可供研究,本文应用计算机信息技术建立数据库,对风湿病中药方剂进行研究,为临床医生在风湿病治疗的过程中提供参考。

单味药中当归的使用频次最多。当归素有“药王”之称,治诸通、润肠养胃、排脓止血,现代医学也表明当归能抗炎抗风湿,增强抵抗力,在治疗风湿病的中成药中应用广泛。

对药在治疗风湿病时应用广泛,益肾壮督、首重温阳用对药,《伤寒论》中即有“桂枝附子汤”,有温经祛湿之功效,桂枝散寒通阳,附子温经祛湿,相辅相成;养血祛风、宣痹定痛时用对药分型论治,偏风者以独活、海枫藤为对,偏寒者制草乌、川乌为对,因川乌虽力缓但持久,草乌不耐久但效速,两者并用互补效久。偏湿者选羌活、独活为对或乌梢蛇、蚕砂为对或威灵仙、生白术为对,意在胜湿祛风、健脾除湿。还可使用黄芪、当归滋源益气;清热化痰,通络祛瘀也用“对药”,治疗热痹以生石膏、知母为对,用寒水石、知母配对,寒水石、生石膏虽都有清热泻火相似功效,然寒水石可使肌肤血络皆清,功效比石膏更胜一筹。(下转20页)

【摘 要】目的:建立中药成分制剂中风湿病相关的方剂数据库并进行处方分析。方法:建立中成药处方数据库,并检索“风湿”或“痹”

字样建立其子数据库,录入包括方名、剂型、组成等内容,并分析方剂用药情况、给药途径和药物功用等。结果:

350种风湿病相关中药处方中共用药1003味,重复使用5次以上的中药有110味,其分为单味药、对药、虫药、止痛药。讨论:医学技术的发展为风湿病临床治疗积累了大量经验,大量方剂可供研究,但也有大量问题在今后的新药开发中应引起重视。【关键词】中药制剂;风湿病;数据库;处方分析

【基金项目】省中管局川派中医名家基金编号(2012cp30)蒲辅周学术思想及临床经验研究科研究。【中图分类号】TP311.13 【文献标识码】B 【文章编号】1004-597X (2016)14-0007-02风湿病中药成方制剂相关方剂数据库建立与处方分析

刘 建1,2 蒲永文3

(1.四川中医药高等专科学校 四川 绵阳 621000;2.四川中医药高等专科学校附属

医院 四川 绵阳 621000;3.北京广安门医院 北京 100051)

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