医学本科实习生外科基本技能的现状及改进策略探析

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医学本科实习生外科基本技能的现状及改进策略探析

作者：邵高海

来源：《教育教学论坛》2013年第06期

摘要：我们通过对我院自2000年以来的医学本科生实习成绩进行了总结，发现近年来医学生普遍存在理论基础知识提升较快，而外科基本技能操作成绩呈下降趋势。针对目前现状，找出医学实习生外科操作技能普遍下降的原因，并提出建设性的改进策略。

关键词：医学本科生；外科技能；现状；改进策略

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）06-0030-02

外科学是一门实践性很强的学科，外科基本技能操作是临床实习的重要组成部分。然而，目前医学本科生在临床实习结束时，仍普遍存在动手能力低，操作不熟练、不规范的情况，毕业后不能较快适应临床工作。冉素娟等[1]对99级五年制儿科104名临床学生30周临床部分操作技能调查显示：人均诊疗穿刺1.9次、静脉注射3.6次、肌肉注射为0.1次，出科考核中体格检查和基本操作技能缺陷突出，反映出学生动手能力普遍较差。根据以上情况，我们通过对我院自2000年以来的医学本科生实习成绩进行总结，发现近年来医学生普遍存在理论基础知识提升较快，而外科基本技能操作成绩却略有下降。针对目前这种现状，我们在这里主要找出医学实习生外科操作技能普遍下降的原因，并提出有建设性的改进策略，希望能够提高医学实习生的外科操作技能。

一、医学本科实习生外科基本技能现状的原因分析

1.执业医师法的限制和患者维权意识增强是造成医学实习生外科基本技能操作水平下降的主要原因。随着《中华人民共和国执业医师法》和《医疗纠纷及医疗事故处理条例》的出台，医生主导、病人盲从型医疗模式正在逐渐向医患平等、相互尊重的新模式转变。过去的那种教师以病人为标本示教、学生在病人身上实习操作的机会越来越少，且按照《中华人民共和国执业医师法》规定，未获得执业医师资格的学生在法律上是不能独立对患者进行诊疗的，因而导致了医学实习生外科基本技能操作水平的下降。

2.考研、就业压力增加。医学本科生在文化程度上处于中间层，很多学生就业时充满迷茫，大的医疗单位进不去，小的医疗单位自己又不愿去，因此考研成为了毕业后去路的首选。虽说实习阶段是学生医学实践最重要的时期，但同时也是学生考研的重要冲刺时期，也因考研人数逐年增加，学生的考研压力越来越大，所以在实习工作中，许多学生以考研为理由不上手术，甚至提出不管理病人的要求，天天呆在学习室巩固理论基础知识，因而其临床操作技能较差。有学者研究发现，考研的学生在临床操作技能方面表现比较差。[2，3]