家长知情同意书教学教材

儿童保健家长知情同意书

尊敬的各位儿童家长

您好！

儿童健康管理是国家基本公共卫生服务项目的重要组成部分，是政府为了提高儿童健康水平的重大举措。

健康管理对于儿童来说主要是进行预防疾病，能通过全方面的管理让孩子拥有更健康的体魄和高质量的生活。同“教育要从娃娃抓起”的理念一样，如果没有健康，其他一切都成为空谈。现代社会的生活环境复杂，尤其对于儿童来说，如果能够从小就进行健康管理，尽早了解孩子在健康方面的隐患，及如何去规避、改善，就能达到避免或延缓疾病发生的风险。让孩子拥有更好的健康体魄、为美好的人生奠定坚实的基础。

根据我院对辖区内居住的0—6岁儿童健康管理服务规范，具体内容如下：

1．新生儿出院后一周内，医务人员到新生儿家中进行家庭访视，同时进行产后访视。记录出生时体重、身长、进行体格检查，同时建立《0—6岁儿童保健手册》。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。

2 .新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇医院进行随访。对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。

3．满月后的随访服务在乡镇卫生院进行。时间分别在3、6、9、12、18、24、30、36、月龄时，共8次。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养，进行体格检查，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症。若无，体验结束后接受疫苗接种。

4.为4-6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务在乡镇卫生院进行。集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估。

所有这些检查的数据内容我们将通过IC卡进行网络信息系统管理。

家长意见：________________________ 保健人员签字：________________________

家长签名：________________________ 联系电话：________________________

潘渡镇卫生院

学生家长知情同意书

附件4 湘潭市雨湖区入学新生肺结核筛查知情同意告知书尊敬的各位家长： 您好！ 结核病是一种慢性呼吸道传染病，我国每年约有90万人发病，发病人数位居全球第三位，被我国列为重大传染病之一，它严重危害人民群众健康。 肺结核传染性非常强，而学校是人群高度集中的场所，人口密度大，学生相互间接触密切，接触时间长，一旦出现传染性肺结核患者，极易造成结核病在学校内传播流行，不仅直接影响学生本人的身体健康，而且也影响到其他学生的身体健康和学校正常的学习生活秩序。 为了您孩子的身体健康，为了更好地防控结核病，控制校园疫情，按照﹝湖南省卫生计生委、教育厅关于印发《湖南省入学新生肺结核筛查工作实施方案》的通知﹞（湘卫疾控发[2018]4号），我区将对2018级入园入校新生按照依法依规、科学规范、应筛必筛、分类管理、知情自愿的原则开展结核病筛查。现将相关事宜告知，请您仔细阅读，希望得到您的全力配合和支持。 一、筛查对象 幼儿园、小学、初中、高中（含中等职业学校）、普通高等学校入学新生。 二、筛查方法 （一）幼儿园、小学及非寄宿制初中新生：询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状，对有肺结核密切接触史者开展结核菌素皮肤试验。 （二）高中和寄宿制初中新生：进行肺结核可疑症状筛查和结核菌素皮肤试验；对肺结核可疑症状者和结核菌素皮肤试验强阳性（硬结平均直径≥15mm或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎）者进行胸部X光片（或DR）检查。 （三）大学入学新生：进行肺结核可疑症状筛查和胸部X光片（或DR）检查，重点地区和重点学校同时进行结核菌素皮肤试验。 （四）上述筛查结果异常者：需到雨湖区结核病定点医院接受进一步检查。 具体见以下流程图： 1．幼儿园、小学及非寄宿制初中新生：

告家长通知书格式范文

告家长通知书格式范文 通知书是以书面告知的形式，送达到被告知人的手里，那么关于告家长通知书学校该怎么写?下面学习啦小编给大家带来告家长通知书范文，供大家参考! 告家长通知书范文一尊敬的各位家长： 您好! 暑假将至，我们即将迎来本学期的期末监测、愉快的暑假。预祝孩子们取得满意的成绩。按上级要求,现将期末监测和放假时间安排通知如下，并请家长配合做好安全教育工作： 一、期末时间安排 1.014年6月25日进行期末监测。午间回家用餐的同学11:30放学，13:45到校。下午一、二年级放学时间为15:30，三、四年级放学时间为16:00。当天监测安排： 数学：上午:30——9:30 (一、二年级):30——10:00(三、四年级) 综合：上午10:30——11:30 (三、四年级) 语文：下午14:00——15:00 (一、二年级) 14:00——15:30 (三、四年级) 二、放假时间安排 期末监测结束后，学生在家休息，7月4日8:30到校参

加散学典礼，领取成绩单和暑假作业，10:00放学。7月5日正式放暑假，8月29日9:00-11:00学生返校报道并上交暑假作业及素质报告册，9月1日正式开学上课。 三、安全教育 为了让同学们过上一个平安、快乐、文明、健康、有益的假期，请家长配合做好以下的安全教育： 1.遵守交通规则，注意交通安全。希望同学们在暑假期间遵守交通法规，外出要遵守交通规则，红灯停、绿灯行，严禁在路上骑车追逐打闹。注意乘车安全，不要乘无牌照的车。若发生交通事故，要想法及时通知家长，并拨打120及时实施抢救。 .防火、防气、防电。我们每天都可能会与火、电、煤气打交道，要了解有关知识，在生活中要注意消除水、火、气、电等存在的隐患，做到不玩火，注意防火，若遇到火警时要及时拨打119报警。不玩电，不私自拆装电器。注意用气安全，防煤气中毒等。 .监控文化生活，严防精神污染。不参加不健康的娱乐活动，不听、不信、不参与封建迷信活动，坚决抵制邪教活动。多读健康的书刊，多看乐观的节目。要培养文明行为，抵制消极现象，促进扶正祛邪，扬善惩恶风气的形成、巩固和发展。 .不到池塘、河湾、水库等没有安全设施的地方游泳。若

家长离校安全保证书

家长离校安全保证书 安全重于泰山，是学校工作的重中之重。那么你知道家长离校安全保证书怎么写的吗?下面是学习啦小编为你整理的家长离校安全保证书，希望对你有用! 家长离校安全保证书篇1 本人已知我孩子( )大四学年在外实习，特向学院申请于年月日离校，前往该单位提前离校实习，并为其保证做到以下几点： 1、实习期间遵守单位的规章制度，信守实习协议，给用人单位留下好印象; 、实习期间遵纪守法，维护学院的形象，决不做违法违纪的事情，并且注意个人的安全，如出现安全事故，后果自负; 、严格按照我院安排的时间回校参加考试及其它有关毕业工作，并做到每周主动以书面或电话方式向系辅导员汇报学习、生活和工作情况，学校有要求返校时，保证公司能够让本人按时返校; 、课程安排：在校外工作期间，利用时间自学这学期的课程《XXXXX》和《形式与政策》，不懂之处及时向老师请教，并按时回校参加该门课程的考试，保证能够修满学分，完成学习任务，如果不能修满学分，责任自己负责; 、毕业论文方面：在校外工作期间，经常与毕业论文指导老师( 老师)保持联系，按照老师的要求及时对毕业论文

进行修改，保证在规定时间有质量地完成毕业论文，如不能完成，责任自负。 保证人：xuexila 日期：XX年XX月XX日 家长离校安全保证书篇2 尊敬的家长：您好! 孩子是祖国的未来和希望，为确保孩子的人身安全，做到每个孩子高高兴兴来园，安安全全回家，是教师、孩子、家长共同的责任。根据上级的有关精神和我园的实际情况，特与幼儿家长签订安全责任书。 1、入园时间7:30—9:00(9:00后关闭校门)，请帮助孩子养成不迟到的好习惯，早晨送孩子入园时，家长应自觉带孩子接受教师晨检，配合幼儿园对孩子进行安全教育、管理和保护。 、接园时间16:30—17:30(请家长不要提前接孩子)，接了孩子后继续在幼儿园玩玩具时，家长必须认真看护孩子，确保孩子安全，由于家长看护不当造成的后果自负。17:20会播放静园音乐，请家长带孩子离园回家。 、为确保孩子园内安全，外来车辆一律停靠在校门外，不能开入幼儿园，包括摩托车、自行车等都不得在园内行驶。请家长在车内备用一把雨伞，(除特大暴雨一律不得开进园内)。 、家长必须持卡入园，将孩子亲自送到班级教师手中，

知情同意书

知情同意书模板 知情同意书分为两部分。 第一部分患者须知 内容包括： 1. 项目的介绍 ●项目名称、研究者、申办者、撰写版本号或日期。 ●声明受试者参加的项目是一个试验性研究工作。 ●阐明研究的目的。 ●描述试验的过程。 ●说明研究中受试者将参与的时间和期限。 ●随访的次数和过程。 ●入选标准/排除标准。 ●说明分组情况，阐明受试者可能分配至安慰剂组。 2. 研究人员资历 3. 说明参与本研究可能带来的益处 ●研究对受试者本人的益处。 ●研究对社会群体的益处。 4. 研究给受试者可能带来的不适和风险 ●使用试验用药物或器械带来的不适。 ●参加试验本身可能的风险。 5. 阐明试验治疗过程中出现紧急情况时可采取的替代治疗方案。 6. 临床试验涉及的疾病的可供选择的其他治疗方法。 7. 应说明研究的保密性，受试者的记录将被妥善保管，作保密处理，但同时也应告知受试者资料有可能会接受有关部门(伦理委员会、食品药品监督管理局)的监察，但不得对外披露其内容。 8 明确试验过程中联系医生的姓名和联系办法，他将回答受试者所有关于试验的问题，并能在受试者出现紧急情况时及时联系。 9. 阐明受试者的权利(自由参加和退出、知情、同意)，参加试验是自愿的，即使中

途退出试验也不会有权益上的损失或任何惩罚。 10. 研究者或指定的研究人员将对受试者作详细说明，以使其充分了解以上内容，给受试者充分时间考虑并做出是否参加研究的决定。 11. 说明在发现受试产品预期以外的临床影响，必要时可能对知情同意书相关内容进行修改，并经受试者或其法定代理人重新签名确认。 12. 说明因试验步骤或试验药物/器械的原因造成受试者损害，研究者或申办者应当给予受试者相应的补偿，例如交通费、误工费、医疗费用(所支付的费用额度不应成为促使受试者做出参加试验决定的诱因)。 13. 该试验方案经伦理委员会批准实施，试验过程中有任何违反研究方案的情况，受试者可以直接向伦理委员会投诉。伦理委员会联系电话。 第二部分知情同意签名 1. 我已详细阅读了XXX临床试验的知情同意书，我的医师已向我作了详尽的研究方案说明，我完全了解参加本次研究的目的、性质、方法及我的权益和风险，得知我的个人资料是保密的，隐私权也得到保护。 我自愿参加本次研究，并同意按照研究方法和知情同意书的内容配合医生操作，认真完成本次研究。 本知情同意书共X页，我将得到签名后的知情同意书复印件。 受试者签字(印刷体) (手写体) 日期 受试者法定代理人签字(必要时)，(印刷体) (手写体) 日期 2. 我或我的研究人员已向该受试者充分解释和说明了本临床试验的目的、操作过程以及受试者参加该试验可能存在的风险和潜在的利益，并满意地回答了受试者的所有有关问题。 主要研究者或研究者指定的研究人员(对受试者进行告知者)签名 (印刷体) (手写体) 日期 附：伦理委员会对知情同意书的撰写要求 1. 科学、医学和法律词汇要明确准确，前后一致； 2. 语句短小精炼，避免长句； 3. 段落短小，观点明确； 4. 尽量使用陈述句，人称代词应该明确身份； 5. 使用清晰易读的字体打印；

离校家长承诺书3篇

离校家长承诺书3篇 离校家长承诺书篇一： 本人已知我的孩子大四提前就业工作，特向学院申请于年月日离校，前往单位正式入职，并为其保证做到以下几点： 1、学生入职期间遵守单位的规章制度，信守劳动协议，给用人单位留下好印象。 2、学生入职期间遵纪守法，维护学院的形象，决不做违法违纪的事情，并且注意个人的安全，如出现安全事故，后果自负。 3、严格按照我院安排的时间回校参加考试及其它有关毕业工作，并做到每周主动以书面或电话方式向系辅导员汇报学习、生活和工作情况，学校有要求返校时，保证公司能够让本人按时返校。 4、课程安排：在校外工作期间，利用时间自学这学期的课程，不懂之处及时向老师请教，并按时回校参加该门课程的考试，保证能够修满学分，完成学习任务，如果不能修满学分，责任自己负责。 5、毕业论文方面：在校外工作期间，经常与毕业论文指导老师保持联系，按照老师的要求及时对毕业论文进行修改，保证在规定时间有质量地完成毕业论文，如不能完成，责任自负。 学生签名：电话： 家长签名：电话： 年月日

篇二： 本人已知我孩子( )大四学年在外实习，特向学院申请 于年月日离校，前往该单位提前离校实习，并为其保证做到以下几点： 1、实习期间遵守单位的规章制度，信守实习协议，给用人单位留下好印象; 2、实习期间遵纪守法，维护学院的形象，决不做违法违纪的事情，并且注意个人的安全，如出现安全事故，后果自负; 3、严格按照我院安排的时间回校参加考试及其它有关毕业工作，并做到每周主动以书面或电话方式向系辅导员汇报学习、生活和工作情况，学校有要求返校时，保证公司能够让本人按时返校; 4、课程安排：在校外工作期间，利用时间自学这学期的课程《xxxxx》和《形式与政策》，不懂之处及时向老师请教，并按时回校参加该门课程的考试，保证能够修满学分，完成学习任务，如果不能修满学分，责任自己负责; 5、毕业论文方面：在校外工作期间，经常与毕业论文指导老师(老师)保持联系，按照老师的要求及时对毕业论文进行修改，保证在规定时间有质量地完成毕业论文，如不能完成，责任自负。 学生签名：电话： 家长签名：电话： 年月日 篇三：

知情同意书模板

版本号： 版本日期：________ 知情同意书 研究名称： 项目负责人：电话： 申办者:（申办者的名字，若为本院医生自己发起的则写为“中山大学附属第一 医院”，若为厂家发起的则写为“厂家名称”）。 在您决定是否参加这项研究之前，请尽可能仔细阅读以下内容。它可以帮助您了解该项研究以及为何要进行这项研究，研究的程序和期限，参加研究后可能给您带来的益处、风险和不适。如果您愿意，您也可以和您的亲属、朋友一起讨论，或者请医生给予解释，帮助您做出决定。 1.研究背景 2.研究目的 3.研究过程 （在此项中详细说明多少人将参与这项研究、研究会持续多久、试验的步骤、所需的时限、检查项目和频度、留取血标本的总量等；使受试者知晓本次试验本人需付出什么、做什么饮食配合、有什么合并用药的限制、有何禁忌（抽烟、节育、高空作业、开车等）等试者有充分的心理准备并给予配合。请具体描述出分组情况，随访次数，需进行何种检查，是否会采集生物样本。在描述本项研究内容时，请列出具体时间表。特别注意说明在实验过程中的费用承担问题） 4.可能的风险 （风险部分应该只包括同研究步骤相关的风险。该知情同意书不应包括常规

治疗过程的风险。对于那些风险只存在于信息保密性和增加心理压力方面的“最小风险研究”（例如调查问卷/民意调查），相关风险也需要列出。预测参加试验可能出现的不良反应及其程度，使受试者事先可以权衡参加试验的利弊，做好充分的思想准备） 哪些人不宜参加研究? 根据不同研究目的和研究药物规定的人群， 另外还有1）正参加其它临床试验的患者；2）研究人员认为其他原因不适合临床试验者。 告知参加研究可能的不良反应、风险和不适、不方便，并明确表明对其的处理方案和可能的补偿方案。 如果在研究期间您出现任何不适，或病情发生新的变化，或任何意外情况，不管是否与研究有关，均应及时通知您的医生，他/她将对此作出判断并给与适当的医疗处理。 您在研究期间需要按时到医院随访，做一些检查，这些占用您的一些时间，也可能给您造成麻烦或带来不方便。 5.受试者收益 （包括直接受益和间接受益，试验中不论是否存在受试者收益，研究者都应当使其知晓这一点） 6.相关费用 告知患者诊断和治疗过程中哪些费用可免，哪些需要自己负担； 告知患者出现不良反应时，研究者是否负担处理不良反应的费用和患者可能获得的赔偿。如（医生将尽全力预防和治疗由于本研究可能带来的伤害。如果在临床试验中出现不良事件，医学专家委员会将会鉴定其是否与针刺或基础治疗药物有关。申办者将按照我国《药物临床试验质量管理规范》的规定对与试验相关

家长通知书模板

家长通知书范文_家长通知书模板 尊敬的学生家长： 您好! 特此通知 _______学校 20____年____月____日 尊敬的各位家长： 你们好! 至此时期，您的孩子_________。又迎来了一年一度的暑假了。 按上级要求，我校定于20____年____月____日放暑假，____月____ 日正式开学上课。为了使孩子们能够度过一个健康、快乐、安全、 有意义的假期，提倡各位家长在假期中能够督促孩子完成如下要求： 2、指导孩子在学习之余有选择的进行游乐、玩耍。使得玩有内容、有趣味、有意义。不沉溺于网吧、电视，远离不健康书籍和场所，不做违法的事情。外出游玩时，一定要有成人陪伴，遵守公共 秩序、注意文明礼貌、远离危险活动等。 ________小学 20____年____月____日 尊敬的家长您好： 二、在责任、体验中完善自我，关爱他人、关注社会、尊敬长辈、孝敬父母，培养孩子的劳动观念，让孩子承担力所能及的家务劳动，扮演好“小管家”、“厨师”、“观察家”等角色，在见闻、体验

中真切感受父母的艰辛，社会的纷杂，从中学会自主、自理、关爱、感恩、省悟。希望在您的协助下，让孩子完成下列实践活动。 3、为父母做一天家务体验一下做父母的辛苦，感知父母深恩。 4、做一件好事。 5、收集10副优秀春联。 尊敬的各位家长，假期里，孩子的生活离不开您的指导、约束、教育和督促，多关注您孩子的学习、生活，与他们多一点交流、给 他们多一份关爱、对他们多一些理解和宽容，让孩子度过一个充实、快乐而有意义的寒假，以充沛的精力和饱满的情绪迎接新学期的到来。 ________学校 20____年____月____日 猜你喜欢：

小学家长安全承诺书

小学家长安全承诺书 为了孩子能健康成长，平安生活，我们将积极配合学校各项工作，遵守学校制定的一系列安全制度，我们承诺： 一、增强对孩子实行安全教育。增强孩子“安全第一”的意识， 教会他们一些自我防范、自我保护的知识和本领。 二、教育孩子严格遵守学校的规章制度。教育子女不在教学区内 追逐嬉闹，避免造成意外伤害；教育子女不携带点火用具、爆竹等易燃、易爆物品进校园，消除火灾隐患；教育子女注意用电安全，不得 私拉电线、安装插座；教育子女不携带管制刀具或其他危险性物品进 入校园。 三、教育孩子遵守学校作息时间，不早到、不迟到。因为学校实 行封闭式管理，我们将严格监控孩子的作息时间，早7：15～7：30到校，下午1：15～1：30到校，预防无监管情况下的安全隐患。 四、增强孩子自我保护意识。教育孩子不在上学往返路途中逗留、玩耍，有事要请假；未经家长同意，不让孩子单独外出或在外留宿， 严禁孩子沉溺网吧、游戏机室；教育孩子不到危险水域游泳；如果孩 子有特异体质或患有特定疾病，事先如实告诉孩子班主任，便于予以 照顾。如遇歹徒或他人敲诈勒索时要沉着应对，即时报告班主任或学校，危险时想办法拨打“110”报警。 五、增强孩子遵守交通法规意识。教育孩子在往返学校途中要严 格遵守交通规则，严禁骑摩托车、电瓶车、自行车上学，不乘坐无牌、无证、拼装车、超员车和不规范车辆。 六、引导孩子养成良好饮食卫生习惯，预防疾病发生。教育孩子 保持良好的个人卫生，不喝生水，不吃腐烂水果以及变质食品等，不 买零食尤其是地摊上的小食品，养成良好习惯，做到“勤洗手，喝开水”（上学自备饮用水），预防疾病或中毒现象发生。

知情同意书

知情同意书 第一节概述 一、知情同意书的概念 在临床医疗工作中，习惯将医疗告知与知情选择简称为知情同意。 1、医疗告知是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，将患者的病情、诊疗措施、医疗风险等有关诊疗信息向患者或其近亲属如实告知的行为过程。依照《侵权责任法》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等有关法律法规规定，医疗告知是医疗机构及医务人员必须履行的法定责任和义务。 2、知情是指患方在医疗活动中获取、知悉有关患者病情、诊疗措施、医疗风险、替代医疗方案、费用开支等有关的诊疗信息。选择是指患方在听取了医方有关上述诊疗信息后，做出是否同意接受医方提供的诊疗措施的意思的表达。患方的自主选择是基于医方的告知，针对具体的诊疗行为选择同意或不同意。 医疗活动中的告知与知情选择，应当是医患双方互相告知和双向选择。即在医疗活动中，不但医方须如实告知患者病情、诊疗措施、医疗风险等有关的诊疗信息，让患方做出选择；患方也应向医方介绍病史、配合查体等，让医方能够选择适宜的诊疗方案。

二、医疗告知的形式 医疗告知的形式包括口头告知、书面告知、公示告知。具体采用何种形式依告知的具体情况而定。 (一)口头告知 在医疗活动中．对操作简单、无严重并发症或并发症发生率低的有创检查(有创治疗)或患者病情允许或现有的技术水平可以达到要求的条件下，可以通过口头告知的形式，如常规肌内注射、周围浅表静脉穿刺等。 (二)书面告知 在医疗活动中，对于重大疾病、有可能发生严重并发症、医疗后果难以准确判定的有创检查(有创治疗)或医疗费用高昂或临床试验性的诊疗措施，应当履行书面知情同意手续，医患双方签署书面的知情同意书，如手术、麻醉、输注血液等。详见本章第二节。 (三)公示告知 医院通常通过设立公开专栏、宣传橱窗、电子大屏幕公告栏、网站、电子触摸查询装臵、查询电话，编印、发放各类资料等形式向患方告知医院、医师、就诊流程、医疗信息等情况。 三、医疗告知的对象 （一）患者本人 当患者本人为完全民事行为能力人时，告知的对象首先是患者本人。

差等生家长通知书怎么填

如何填写《家长通知书》 操行评语是家长通知书中一项很重要的内容。评语是对学生一学期表现的综合评价，是联系家庭与学校的重要方式。 一份好的评语，既能让学生正确地认识自己，明确今后努力的方向，又能使家长了解到子女的情况，有效地配合教师的教学。为了写出好的评语，教师要注意以下几个方面： 1．全方位对学生进行概括 在写评语时，教师既要看学生的思想，又要看其行动；既要看学生的原有基础，又要看一个学期以来学生的发展情况。这样，不但能让学生感受到老师对他的关注、关心，也让家长对孩子有一个全方位的了解。 2．对学生的评定要一分为二 “人无完人”，即使是一个全面发展的好学生也有不足的一面，而学习成绩差的学生，也有其闪光点，如一些差生也有其好的一面——体育好、爱劳动等。因此，我们教师在给好学生写评语时，既要讲述其优点，也应指出其缺点，让他们戒骄戒躁，看到自己的不足。这些学生的家长也可以通过《家长通知书》了解到孩子的薄弱点，以便有针对性地对其进行教育。而在给差生写操行评语时，教师要尽量挖掘他们好的一面，进行表扬，让他们重新树立自信心。通过教师的评价让他们的家长对孩子充满信心，从而配合老师的教学，提高他们的学习成绩。 3．评语要因人而异，有针对性，不要千篇一律。 在过去的教学中，一些老师写评语像给病人下的诊断书，参用好、中、差的固定模式，千篇一律。 例如，优秀生一律以“学习刻苦认真，成绩优异”，差生以“学习不认真，不刻苦，成绩差”，对一些表现平平的学生，少数教师还用“一般”两字进行概括，却抓不住他们不“—般”的特点。这样的评语，不但学生看起来索然无味，家长也不能了解学生在校的具体情况。 因此，教师在写评语时，一定要因人而异，写出适合每个学生特点的评语，让家长可以了解孩子最真实的一面。 4．语言要准确、恰如其分 评语是一项征服人的艺术，要求言简意赅、恰如其分、明确清楚，同时教师还要把握好分寸，要注意评语产生的影响。 有一位老师在评语栏里曾经这样写道：“悬崖勒马，回头是岸，还来得及!”这下把学生的家长吓得不轻，不知道自己的孩子犯了什么大错，后来证实是老师为了警醒学生说重了话，闹了一场虚惊。 因此，在写《家长通知书》时，教师的浯言一定要做到准确无误、恰如其分、合情合理。 5．多用赞赏的语言，说缺点时要含蓄委婉。 一份好的评语应该能反映出学生的发展和所取得的成绩。将学生的缺点用语言的隐含信息折射出来，他们才容易接受教师的教育，形成健康的自我认识，更好地把握自己未来的发展。 如一位老师给一位聪明但自由散漫的学生写下了这样的评语：“你的聪明、你的悟性、你的记忆力让老师欣赏、同学羡慕。但你的自由散漫不仅限制了你的发展，而且让老师不安，同学不快。如果你能加强自我管理，养成良好的行为习惯，相信各方面将会更加优秀。”这样的评语不但让学生感受到老师的爱，家长也能感受到教师对学生的关怀，从而取得很好的教育效果。 因此，在教育教学中，教师要以发展的眼光看待学生，要善于发现学生的优点进行正面教育，让学生在教师的赞赏声中不断成长。 6．评语要反映学生的个性特长

家长知情同意书

知情同意书的撰写要求 总体要求： 1.知情同意书语言应该简明易懂，具有可读性，一般应适合初中毕业者的阅读能力； 语句短小精炼，避免长句。 2.科学、医学和法律词汇要明确准确，前后一致，且与方案要求相一致。 3.避免使用英文词汇或首字母缩写的词汇。 4.从英文翻译过来的知情同意书应语句通俗易懂，且保持与原文内容的一致性。 5.尽量使用陈述句，人称代词应明确身份。 6.避免使用有开脱研究者或研究机构责任的语言。 7.参加研究的志愿者应称为“受试者”，不称“病人”或“患者”。 8.知情同意书页眉和页脚请注明：知情同意书版本号和版本日期；第X页，共X页。 9.模板中划线部分为提示语，请根据研究具体情况和特点参照提示内容进行描述；撰 写过程中，不鼓励照搬模版原文，模版中有些内容并不适用于您的研究，请根据将进行的研究特点，用易于受试者理解的方式撰写。

知情同意书模板 受试者（家长）须知 尊敬的女士/先生： 我们将要开展一项XXX临床试验（研究题目），您可能符合该项试验的入组条件，因此，我们邀请您参加该项试验，该试验的申办方是××，主要研究者是××，本中心的主要研究者是××。 本份知情同意书将向您介绍该试验的目的、步骤、给您带来的益处、您要承担的风险、不便或不适和试验主要事项，同时也向您介绍可供您选择的其他治疗方法以及您有在任何时候退出研究的权利。请您仔细阅读后慎重做出是否参加研究的决定。本份知情同意书可能包含一些您不理解的词语或信息，请一定咨询您的研究医生，您将得到回答直到您满意。做决定前，您可以将未签字的知情同意书带回家考虑或与您的家人、朋友或任何您选择的对象商量。如果您决定参加本研究，请您在这份知情同意书上签名和签署日期。您的签名不会使您丧失任何合法权益，签字后的知情同意书原件将保留在研究者处，另一份副本由您自己留存。 1.试验背景 说明：（1）. 简要描述该试验所涉及的目标疾病及其标准治疗方法，试验药物的基本信息和国内、国外试验进展――语言要求通俗易懂。（2）. 对于本试验使用的（包括对照）药物或医疗器械，请明确说明哪些是国家食品药品监督管理局已批准上市的，哪些是试验性的，并对“试验性”进行说明，例如，“试验性”指本试验的药物、器械仍处于试验阶段，其使用还未得到国家食品药品监督管理局批准。（3）. 对试验用药或器械避免使用“药品”、“治疗”或“疗法”等字眼，应描述为“试验药物”、“试验步骤”、“试验过程”等。 2.试验目的 评价/探索××药物治疗××疾病的安全性及有效性 说明：试验目的的表述应与方案中的试验目的相一致，尽可能用通俗易懂的语言表达。 3.参加研究/试验所要满足的条件 简要描述本项试验受试人群的特点。 说明：以简明易懂的语言概括性描述受试者的入选和排除标准，避免照搬方案。4.研究/试验的人数

家长安全监护责任承诺书

忙亚完小学生家长安全监护责任承诺书 各位家长朋友们，孩子是祖国的未来，是家庭的希望。作为孩子的第一监护人——家长，看到自己的孩子能够愉快的生活，健康的成长那自然是最高兴的。为了保证您的家庭幸福、孩子的平安，我们真心希望您与学校携手，共同做好对孩子的安全教育，并做出以下承诺： 1、自觉按照《义务教育法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》、《学生伤害事故处理办法》等有关法律法规的要求，认真履行监护职责，承担起相应的法律责任。 2、了解学校的教育教学管理制度，及时掌握子女在校或在家的思想动态。 3、积极配合学校对子女进行交通、饮食、用电、用煤气、防火、防骗、防盗、防抢、防暴力、防溺水、防山体滑坡、防雷击、防疾病传染等安全教育，增强子女安全意识，加强对子女的校外管理，防止安全事故发生。 4、保证子女在上、放学时间亲自接送或委托亲属接送。教育孩子步行（骑自行车）上下学遵守交通规则，不做妨碍行车安全的事，不乘坐无牌无照的车辆，禁止家长用三轮车接送孩子，禁止子女驾驶各种机动车辆。与学校共同担负起涉及孩子其它的交通安全管理责任。 5、密切注意子女的思想行为动态，杜绝子女利用上课以外时间、节假日私自或结伴进入不安全场所（建筑工地、网吧、台球室、变压器附近、坑塘水库、引水渠、深水井等）活动，发现问题应及时进行批评教育，防止意外事故发生。

6、禁止子女携带火种、易燃、易爆、易伤人的物品及管制刀具、手机、游戏机等非学习用品入校；禁止校内外玩火，清明节上坟时，严禁孩子私自烧荒，导致山林失火等事故。禁止孩子吃零食，不到路边店、地摊消费，不到山上采摘野果、不购买“三无”产品，以防食物中毒。 7、对子女早恋、旷课、逃课、吸烟、喝酒、赌博、打架斗殴、敲诈勒索、小偷小摸、夜不归宿、看黄色书刊影像制品等不良现象应严加管束。 8、发现子女的人身安全受到威胁、侵害时，应及时报告公安机关。 9、教育子女遵守学校各项规章制度和有关法律法规，严格遵守作息时间（作息时间张贴在学校大门口），不得提前到校，学生在校外发生的各种安全事故责任自负；尊重和服从学校的管理，不得私自离校。子女有事有病不能坚持到校上课时，家长应及时向班主任请假（电话联系）；因家中有事，需中途离校的，学生须经班主任批准后，方可离校。 10、子女有特异体质或特殊疾病的（包括已经突发、偶发过的或常发的疾病）应告知班主任和老师，在校期间发病的，由家长领回，治愈后方可回校。 11、积极主动地与学校、老师经常保持联系，共同做好对子女的安全和纪律教育及管理工作。 本承诺书自签字之时起生效。

学生离校家长安全保证书范文

学生离校家长安全保证书范文导语：学生离校，家长有权利保障孩子的安全。下面是小编为您准备的学生离校家长安全保证书范文，供您参阅。 学生离校家长安全保证书范文1 本人已知我孩子xx 四学年在外实习，特向学院申请于年月日离校，前往该单位提前离校实习，并为其保证做到以下几点： 1、实习期间遵守单位的规章制度，信守实习协议，给用人单位留下好印象； 2、实习期间遵纪守法，维护学院的形象，决不做违法违纪的事情，并且注意个人的’安全，如出现安全事故，后果自负； 3、严格按照我院安排的时间回校参加考试及其它有关毕业工作，并做到每周主动以书面或电话方式向系辅导员汇报学习、生活和工作情况，学校有要求返校时，保证公司能够让本人按时返校； 4、课程安排：在校外工作期间，利用时间自学这学期的课程《xxxxx》和《形式与政策》，不懂之处及时向老师请教，并按时回校参加该门课程的考试，保证能够修满学分，完成学习任务，如果不能修满学分，责任自己负责； 5、毕业论文方面：在校外工作期间，经常与毕业论文指导老师（老师）保持联系，按照老师的要求及时对毕业论文进行修改，保证在规定时间有质量地完成毕业论文，如不能完成，责任自负。 保证人：xx

20xx年xx月xx日 学生离校家长安全保证书范文2 为进一步加强对孩子的安全教育和管理，提高孩子的交通安全意识，杜绝或减少交通安全事故的发生，我与学校签订交通安全保证书。 1、认真学习道路交通安全相关的法律法规知识，提高自身交通法制观念和交通安全意识，为孩子树立起自觉遵守交通法律法规的良好形象。 2、对学生开展经常性的交通安全教育，每周坚持对孩子进行交通安全法规和交通安全常识教育，教育孩子文明行路，主动防范交通安全事故，自觉拒绝乘坐农用车、报废车、拖拉机及无牌无证无运营手续和超载车辆。自觉按学校规定亲自接送学生上下学。 3、利用交通宣传日等有利时机，搞好对学生孩子的交通安全宣传教育，同时与学校配合做好孩子的交通安全教育。 4、严格要求孩子在上学和放学时按交通规则行走，对其出现的不良行为及时与学校联合做好孩子的思想工作，确保孩子交通安全。 5、及时发现、掌握孩子在交通安全方面出现的新情况、新问题，及时向学校汇报。做好相关车辆的摸底排查工作，发动亲朋好友其他的学生家长向学校和有关部门进行举报。 以上各项我保证做到，请贵校监督。 保证人：xx 20xx年xx月xx日

知情同意书

知情同意书 为增进员工风险意识，现将岗位风险做如下说明，请知悉，参 照执行。 微生物岗位风险： HIV存在于感染人的血液、精液、唾液、泪液、尿液、脑脊液、羊水、乳汁、宫颈分泌物和组织中，处理任何污染有血液的标本时都要采用有关血液和体液的预防措施。检测人员感染HIV的危险主要是通过接触感染者的血液，在处理其他体液如粪便、唾液、尿液、泪液、呕吐物及人乳汁时，也应小心谨慎，要戴上手套。在实验室中，皮肤（尤其是有擦伤、割伤、剥脱、皮炎或其他损伤存在时）和眼晴、鼻子、口腔的粘膜被认为是入侵的可能通道。是否通过呼吸道感染尚不清楚。应当考虑在实验室中是否有必要使用锐利器材。应当小心使用和恰当丢弃针头、锐利的器具、碎玻璃及其他锐利物品。对来自所有人的血液的临床标本、体液和组织的操作都严格遵循BSL-2标准，采用规范的操作，安全控制设备和设施。 结核杆菌可出现在痰液、胃灌洗液、脑脊液、小便和一系列组织的破伤部位。暴露于实验中产生的传染性气溶胶是主要的危险。结核杆菌在热固定的涂片上仍能生存，在准备冻存和进行液体培养操作时，容易产生气溶胶。因为很小剂量（如ID50<10细菌）的结核杆菌就能引起人的感染，所以从已知或可疑病例中收集的痰液和其他临床标本应被视为潜在的感染危险，并采取相应的预防措施。生物安全 2级操作规程，安全控制装置和设施。对临床标本进行操作时，如准备抗酸染色涂片，要防止产生气溶胶。所有能引起气溶胶产生的操作必须在1级或2级生物安全柜中进行。

霍乱弧菌主要来自霍乱弧菌提取液的摄入和胃肠道外意外接种 对培养物或有潜在传染性的标本进行操作时，要执行生物安全2级 操作，使用安全控制装置和设施。虽然已经有了霍乱疫苗，但是不 推荐在实验人员中常规接种。 理化岗位： 1.急性中毒 急性中毒是指短时间内受到大剂量的有毒物质的侵蚀而对身体造成损害。 窒息 窒息是指人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧而引起的组织细胞功能紊乱和形态结构损伤的病理状态。 麻醉作用 由于接触高浓度的某些化学药品导致中枢神经抑制而引起头昏，头晕，头痛或昏迷的症状。 全身中毒 全身中毒是化学药品直接破坏肌体组织而引起。 过敏和刺激作用 重复接触某一化学药品引起过敏，化学药品对皮肤、眼睛及呼吸系统刺激后发生化学反应，引起炎症。 2. 慢性中毒 慢性中毒 慢性中毒是指毒物在不引起急性中毒的剂量条件下，长期反复进入机体而出现的中毒状态或疾病状态，这种伤害通常是难以治愈的。 致癌作用 致癌性指慢性毒性导致癌症，如砷、石棉、氯甲醚可导致肺癌；苯引起再生障碍性贫血；氯乙烯单体引起肝癌。

高中学生家长通知书模板(通用)

家长通知书 尊敬的家长： 您好，紧张而又忙碌的一个学期已经结束。根据省教育厅安排，今年xx假放假时间为20xx年x月xx日至x月xx日，x月xx日开学。真诚的感谢一年来您对学校工作的支持、理解和配合。xx假来临，希望您利用这一段时间，多与孩子交流、沟通。校正子女对人生、交往、学习等方面一些不正确的想法，帮助孩子树立正确的人生观、价值观。为了孩子过一个安全愉快而有意义的假期，学校向您提出以下几点建议。 一、学习方面：学校希望全体学生能认真完成老师布置的假期作业，并取得良好的学习效果。各位家长要有意识地培养孩子的自学能力和自控能力，为下一阶段的学习积蓄力量。孩子除完成书面作业之外，家长还应该指导孩子制定一个假期读书计划，倡导读一到两部名著或科普书，记一本读书笔记，按时写日记。只有多读书、读好书才能开拓视野丰富学生的精神世界。帮助孩子制定一个假期学习生活作息时间表，从起床到晚休，将学习、读书等各种活动安排的井井有条，这样有利于孩子提高学习效率，取得好的学习效果。 二、思想品德和社会实践活动方面。家长要引导孩子关心时事，关注社会。学生在家中要孝顺父母、尊敬长辈。坚决杜绝孩子进入营业性网吧，防止孩子沉湎于电脑游戏。若家庭条件允许，孩子每天可上网或看电视一到两个小时，重点观看新闻、自然、科学、法律、访谈类及优秀影视节目，万不可使孩子沉溺于虚幻的网络世界和冗长的电视连续剧中，不能自拔。 三、慎重交友。家长一定要帮助孩子严把交友关。坚决杜绝同学间吃吃喝喝、抽烟、喝酒，利用手机传播不良信息等。积极引导孩子自主、自立、自理、自律，合理安排好寒假生活。 四、健身方面：家长要引导孩子养成健康的生活习惯，根据您和孩子制定的学习生活作息时间表，鼓励督促孩子每天进行一个小时以上的体育锻炼，增强他们的体质。 真诚希望广大家长对学校的教学和管理通过各种形式提出宝贵的意见和建议。 XXXXXX 20xx年1月

离校安全承诺书

离校安全承诺书 一、本人因个人原因，自愿申请离校，离校起止时间为：年月日至年月日。 二、本人在离校期间严格遵守国家的各项法律、法规及规章制度，不做任何违纪违法的事情。 三、在离校期间，保管好自己的钱、财、物等，并对自身的安全负全部责任。主动学习安全知识，增强安全防范意识，采取必要的安全防护措施，保证自身的安全。 三、以一名合格的大学毕业生的标准严格要求自己，遵守学院的规章制度，不做出任何有违院规院纪的言行，在外树立我院的良好形象。 四、坚决与传销组织划清界限，拒绝从事任何形式的非法传销活动，提高警惕，不轻易听信任何人，以免上当受骗。 五、离校期间，我将主动与家长、辅导员和学院保持联系，随时保持通讯畅通，并如实告之自己的情况。若因自身原因影响相关事宜的落实，责任由本人自负。 六、本人自愿遵守以上各条保证，如有违反由本人承担由此造成的一切后果和责任，学院对此概不负责。 七、本保证书由系留存。 年月日 学生离校安全承诺书

为配合学校加强对2015届毕业学生离校管理，促进学校相关工作的正常开展，维护正常的教育教学秩序，同时也为规范自己离校期间的言行举止，树立当代大学生良好的精神风貌、维系学校良好的社会声誉。根据学校毕业学生管理规定的相关要求，本人自愿签订2015届毕业学生离校安全责任承诺书，现承诺如下： 1、本人因自身原因，自愿申请离校，离校起止时间为：年月日至月日。 2、离校期间，本人将严格遵守国家法律法规和公民道德行为规范，增强安全责任意识，若出现一切涉及人身、财产等安全事故，责任由本人自负。 3、离校期间，我将严格按照学校有关部门工作要求（如实习、毕业论文等管理规定）完成毕业阶段的相关事宜，若遇特殊情况将及时办理相关手续，若因自身原因影响毕业，责任由本人自负。 4、离校期间，我将主动与家长、班主任和学校保持联系，随时保持通讯畅通，并如实告之自己的情况。若因自身原因影响相关事宜的落实，责任由本人自负。 本人已完全知晓以上内容，并信守承诺！ [备注：本承诺书由学生本人填写完备后，交由班主任留存] 年级：专业： 本人联系电话： qq号码：

知情同意书

知情同意书模板 我们将要开展一项（研究题目），因您患有（疾病名称）（或：因您患有（疾病名称）并将接受（治疗名称）），且您的具体情况符合该研究的入组条件，因此，我们想邀请您参加该项研究。 本知情同意书将向您介绍本研究的目的、步骤、获益、风险、不便以及您的权益等，请仔细阅读后慎重做出是否参加研究的决定。当研究者向您说明和讨论知情同意书时，您可以随时提问并让他/她向您解释您不明白的地方。您可以与家人、朋友以及您的经治大夫讨论之后再做决定。 若您目前正参加其他临床研究，请务必告知您的研究医生或者研究人员。 本项研究的项目负责人是（姓名，单位），研究资助方或研究资金来源是（名称）。 若为多中心研究，请同时列出组长单位。 1. 为什么进行这项研究？ 简要描述本项研究的背景和目的。（此部分需由研究者根据项目特点，用通俗易懂的语言作介绍） 结合研究内容，紧密围绕对疾病的认识水平/诊断现状/治疗现状等简要介绍研究背景； 结合研究背景和研究题目适当解释研究目的。首次使用的英文缩写前须有中文注释。 对于本研究使用的（包括对照）药物、生物制品、诊断试剂、医疗器械，请明确说明哪些是国家食品药品监督管理局已批准上市的，哪些是研究性的（包括已在国外批准上市，国内尚未批准的进口药；或国外批准上市，国内正在仿制，尚未批准的，都要明确描述），如果是药品/生物制品、或医疗器械等，要简略介绍其主要作用（效果）、主要副作用。如果有前期临床试验结果，也可一并简单介绍。同时还必须对对照产品进行介绍，包括疗效和副作用。如果您将开展的是有关诊疗技术的研究，例如外科术式或者诊断程序，请明确说明它是研究性的。 2．哪些人将被邀请参加这项研究？ 简要描述本项研究受试人群的特点，以通俗易懂的语言描述受试者的纳入和排

知情同意书

知情同意书 方案号: 知情同意书版本号: 知情同意书 (ICF Template) “科研项目中需涉及病人或正常人血液、尿液标本采集”受试者须知模版 (括号内斜体字部分需根据课题不同情况自行填写) 方案名称: 方案编号:KY2008-×××(“×××”为伦理审查委员会首次受理号) 方案版本号:01，2008年×月×日01 (“”为版本序号，随版本更新而依次递增)知情同意书版本号:01，2008年×月×日(“01”为版本序号，随版本更新而依次递增) 研究机构: 主要研究者(负责研究医师): 您将被邀请参加一项临床研究。本知情同意书提供给您一些信息以帮助您决定是否参加此项临床研究。请您仔细阅读，如有任何疑问请向负责该项研究的研究者提出。 您参加本项研究是自愿的。本次研究已通过本研究机构伦理审查委员会审查。 研究目的:背景意义(包括国内、国外研究进展)――语言要求通俗易懂。 研究过程:(包括主要研究内容、预期参加的受试者人数、过程与期限、随访的次数、 。(例需何种检查操作、告知受试者可能被分配到试验的不同组别等――语言要求通俗易懂)如:如果您同意参与这项研究，我们将对每位受试者进行编号，建立病历档案。在研究过程中我们需要采集一些您的标本，将由专业人员为您取样，例如从您的胳膊上抽取静脉血毫升，或留取尿液毫升，共需次。您的样品仅用于研究。)

风险与不适:对于您来说，所有的信息将是保密的。您的样本采集将严格按照无菌要求操作，标本的采集可能会有一些非常小的风险，包括短暂的疼痛、局部青紫，少数人会有轻度头晕，或极为罕见的针头感染。 受益:通过对您的标本进行检测将有助于对疾病作出诊断，为您的治疗提供必要的建议，或为疾病的研究提供有益的信息。 作为研究受试者，您有以下职责:提供有关自身病史和当前身体状况的真实情况;告诉研究医生自己在本次研究期间所出现的任何不适;不得服用受限制的药物、食物等;告诉研究医生自己在最近是否曾参与其他研究，或目前正参与其他研究。 第×页共×页 方案号: 知情同意书版本号: 隐私问题:如果您决定参加本项研究，您参加试验及在试验中的个人资料均属保密。您的血/尿标本将以研究编号数字而非您的姓名加以标识。可以识别您身份的信息将不会透露给研究小组以外的成员，除非获得您的许可。所有的研究成员和研究申办方都被要求对您的身份保密。您的档案将保存在有锁的档案柜中，仅供研究人员查阅。为确保研究按照规定进行，必要时，政府管理部门或伦理审查委员会的成员按规定可以在研究单位查阅您的个人资料。这项研究结果发表时，将不会披露您个人的任何资料。 如果您因参与这项研究而受到伤害:如发生与该项临床研究相关的损害时，您可以获得免费治疗和,或相应的补偿。 您可以选择不参加本项研究，或者在任何时候通知研究者要求退出研究，您的数据将不纳入研究结果，您的任何医疗待遇与权益不会因此而受到影响。 如果您需要其它治疗，或者您没有遵守研究计划，或者发生了与研究相关的损伤或者有任何其它原因，研究医师可以终止您继续参与本项研究。

统一招生体育考试家长告知书

成都市高中阶段教育学校统一招生体育考试 家长须知 尊敬的家长： 您好！ 2015年成都市高中阶段教育学校统一招生体育考试将于4月进行，为了让您的孩子顺利参加考试，现将相关事项告知如下： 一、2015年成都市高中阶段教育学校统一招生体育考试项目为立定跳远（满分20分）、坐位体前屈（满分15分）和长跑（男生：1000米，女生：800米，满分15分），总分满分50分。 二、成都市所有报名参加中考的学生（含往届生和外地回城生）均要参加体育考试。体育考试由各区（市）县统一组织。五城区、高新区及天府新区成都直管区每区设一个考点并由各区统一组织实施，做到考试场地条件统一（长跑统一在标准400米塑胶跑道上进行，测验一次）、测试标准统一、测试仪器（立定跳远与坐位体前屈）统一。 三、五城区、高新区及天府新区成都直管区体育考试由市上实行相关人员委派制。统一向各考点委派5人，分别担任总考务长、各项目考务长、考风考纪监察人员，负责对各区体育考试的考务工作、考风考纪进行监督，确保体考公平、公正。 四、为确保考生平安参考，各学校在考前应提前对本校所有考生的健康状况逐一进行摸底。考生及家长应根据考生近期身体情况作出判断。若考生有以下情况，应申请免考：1.心、肺、肝、肾等主要器官患病；2.身体发育异常，如侏儒症、巨人症等；3.身体有明显残疾或畸形，严重影响运动功能者；4.高度近视，矫正视力800度以上，视网膜病变；5.有其它不适宜参加体育考试的疾病。免考（可根据考生实际情况申请单项免考或全部免考）由考生填写申请，免试项目按满分的70%计分。为了您孩子的安全和健康，请协助做好此项工作。

五、因身体等原因申请缓考的，由各区（市）县统一安排补考。在考试当天因临时伤病不能参加体育考试或未能参加完体育考试的，也可申请参加补考（考生若申请补考，则已考的所有项目成绩作废，补考时重新参加所有项目的考试）。 成都市招考委 成都市教育局 二O一五年三月 请家长根据考生实际情况，填写以下内容，签字确认后，交学校备查。 一、考生姓名： 二、中考报名号： 三、既往病史： 四、是否参加体育考试（请在相应的括符内打“√”） 全部参加（） 申请免试立定跳远（）坐位体前屈（）长跑（） 法定监护人签字： 父亲签字：联系电话： 母亲签字：联系电话： 年月日 年月日