心脏介入术后并发血管迷走神经反射的原因分析及护理对策

心脏介入术后并发血管迷走神经反射的原因分析及护理对策

导管介入室崔琴英

【摘要】目的：探讨心脏介入术后并发血管迷走神经反射的原因分析及护理对策。方法：对35例心脏介入术后并发血管迷走神经反射患者的发病原因进行分析，并给予密切的护理干预。结果：所有患者均痊愈出院，无复发患者。结论：该病可由多种因素引起，因此应强调全程护理。对于发病患者，要根据具体情况，积极做好相关监测和护理工作。

【关键词】心脏介入术；迷走神经反射；原因分析；护理对策

The cause analysis and nursing method for patients with vagusreflex after surgery of traitement interventionnelleclinical

【ABSTRACT】Objective:To explore related causes and nursing method for patients with vagusreflex after surgery of traitement interventionnelleclinical. Methods:The vagusreflex cause of 35 cases of patients were analyzed and given closed nursing cooperation. Results: All patients cured and no case recurred again. Conclusion: vagusreflex is complicated and can be caused by many factors, so it should emphasize on whole-stage nursing. For patients that have already been vagusreflex, it should be carrying on related monitoring and nursing according to concrete states.

【Keywords】Traitement interventionnelleclinical; Vagusreflex; Cause analysis; Nursing method

随着心导管在临床上的广泛应用于，心脏介入技术已经成为心律失常、冠心病等的常用诊断和治疗手段，而诊疗过程中的一些并发症也逐渐引起人们的重视。血管迷走神经反射是其中比较少见，但后果严重的并发症之一，可导致病情在短期内迅速恶化，严重者会导致患者死亡，因此术后要给予仔细观察，及时处理。为了探讨血管迷走神经反射术后护理的体会，我们对35例患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

统计从2008年1月到2010年5月在我院行心血管介入手术后发生迷走神经反射的患者共35例。男21例，女14例。年龄最小36岁，最大78岁，平均57岁。其中PTCA及支架术18例，冠脉造影7例，射频消融术3例。临床表现：主要为血压心率下降，皮肤湿冷、面色苍白、头晕、恶心、呕吐、心慌等，其中3例有短暂的意识模糊。

1.2 方法

所有患者均给予密切心电监护，停用硝酸甘油，迅速给予静脉补液扩充血容量和吸氧，血压明显降低给予静注多巴胺，心率明显降低者，给予静注阿托品。在病情稳定后，给予有效的护理，具体如下：

1.2.1 预防血容量不足

除全身麻醉外，原则上术前不主张严格禁食，患者可进食半流质饮食至半饱，以维持正常的体液稳态和体力需要。术后应尽快恢复饮食，进食营养丰富全面，清淡易消化的流质食物。少量多餐，每次进食量不宜过多，避免回缩的胃肠道突然扩张，病情稳定后逐步加强营养。使用造影剂者，为了加速造影剂

的排泄，避免造影剂相关性肾损伤，预防血容量不足，应鼓励多饮水，一般4h～8h饮水l 000 mL～2 000 mL，24 h总饮水量不少于2 000 ml，必要时可通过静脉补液迅速补充液体量。

1.2.2防止尿潴留

对术后床上排尿困难者，给予诱导排尿，如腹部按摩、热敷、听流水声等方法，对并发有前列腺增生者要给予特别关注。诱导后超过4 h仍不排尿者，需给予导尿，防止尿潴留，准确安置留置尿管，为避免血压下降和膀胱过度回缩出血，膀胱过于充盈的患者第一次放尿不超过600 ml。

1.2.3 配合拔管

鞘管拔除时，提前备齐急救药品及用物，并且医生及资深护士共同在场。拔管前，先行局部麻醉，试验性按压鞘管，观察患者有无心率突然减慢，疼痛感等，有明显疼痛感者应追加麻醉剂量。拔管时应以拇指单指按压股动脉，压力度不可过大、过猛，切忌猛力压迫，以能触到搏动为宜，避免出血或为感染留下隐患。

1.2.4 加强监护

密切监测患者的生命体征变化，严密观察病人的血压、神志、意识、心率和心电图的变化，加强迅速，主动询问患者的感受，有异常者立即报告医师。对患者的情绪变化仔细观察，用热情，积极的话语鼓励患者，可适当用眼神，手势等增强患者信心，宽慰患者情绪，使患者在较为稳定的情绪下接受治疗。

2 结果

患者经过有效的护理配合和积极有效的治疗，临床症状得到很到程度的改善，护理期间无再次发病以及由迷走神经反射引起的其他并发症，均痊愈出院，

无死亡病例。

3 讨论

迷走神经为第10对脑神经，为混合神经，含有四种纤维成分，是脑神经中最长，分布最广的一对，分布范围最广的神经，于舌咽神经根丝的下方自延髓橄榄的后方出入脑，经颈静脉孔出颅腔至全身，含有感觉、运动和副交感神经纤维。迷走神经支配消化、呼吸两个系统的绝大部分器官，心脏的感觉、运动以及腺体的分泌。因此，迷走神经损伤可引起消化、循环和呼吸系统功能失调。迷走神经反射可引发心跳放缓和内脏血管突然扩张，进而造成血压降低、脑部缺氧、昏迷甚至休克等。其可导致行介入术的心血管患者冠状动脉血流减少，导致在支架放置部位或球囊扩张部位等出现急性或亚急性血栓，特别是对于术中临时决定进行介入术和术前抗凝不完全患者，可导致心源性休克或猝死，因此应该引起足够重视。

从我们的临床体会来看，行介入手术的心血管病患者发生迷走神经反射主要有以下几方面因素：(1)休息不够，极度疲劳，精神紧张，恐惧等。(2)体质虚弱。(3)尿潴留。(4)血容量不足。(5)术后短时间大量进食进饮过量引起胃扩张。

(6)穿刺和拔管时引起的超出患者预料的疼痛，胆碱能植物神经的张力突然增强，导致大量小血管强烈反射扩张。(7)有其他基础神经疾病。总的来说，是由于患者本身的体质或心理因素在侵入性操作的刺激下，迷走神经的感觉神经末梢，受到刺激、压迫及牵拉从而反射。

因此除了在发病后给予积极的护理干预外，在术前应该给患者一些必要的健康教育，使患者对手术过程，疼痛程度有大致了解，从而做到心中有数，同时指导患者术前好好休息，保持足够的睡眠，从而以较为良好的身心状态接受

手术。术后给予密切的护理监护，保持充分的血容量，及时导尿，预防尿潴留，并给予合理的饮食调理和心理疏导，使患者在较为良好的身心状态下接受治疗，避免再次发病。

总之，我们认为，护理干预应该从发病原因分析开始，根据原因给予针对性的护理。而且，该病发病可由多种因素引起，因此从术前就应该给予必要的护理干预，强调全程护理，从而减少发病率。对于发病患者，要根据具体情况，积极做好相关监测和护理工作，促进患者的早日康复。

参考文献

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社区康复护理培训试题

《社区康复护理》培训试题 第一章社区康复护理概论 1．康复医学的团队工作包括 A．康复医师B．物理、作业治疗师C．言语、心理治疗师 D．康复护士和社会工作者E．以上都是 2．康复医学的主要的内容包括 A．康复基础学B．康复功能评定C．康复治疗学D．康复临床和社区康复 E．以上都是 3．社区康复护理的基本内容中错误的是 A．预防并发症和畸形 B．日常生活能力训练C．心理护理 D．指导病人辅助具和矫形器的使用E．以被动护理为主 4．康复护理的特点是 A．强调自我护理B．不强调功能训练 C．强调替代护理D．不强调心理护理 E．不强调帮助发挥病人潜在功能 5．康复护理的目标错误的是 A．训练病人健侧功能B．充分发挥病人潜能C．维持健侧功能 D．协助患侧功能训练E．向病人家属进行健康教育 第二章社区康复医学基础 6．肌肉作等长收缩时 A．肌的起止点互相靠近B．肌长度不变C．有关节的运动D．肌张力不变 E．为功力性收缩 7．长期卧床导致 A．骨钙变化不大B．肌萎缩C．肺活量无变化 D．血粘度、血容量不变 E．有氧运动能力影响不大 第三章社区康复护理评定 8．正常肩关节伸的度数为 A．0°—18°B．0°—160°C．0°—140°D．0°—100°E．0°—60° 9．正确的评定方法是 A．直接或间接评定B．评定病人的潜在能力C．评定时间长短不限 D．只需询问病人家属E．检查者无需示范 10．日常生活能力的评定内容有 A．运动方面 B.自理方面 C.交流方面 D.家务方面 E.以上都是 第四章社区康复护理技术 11．偏瘫早期，病人由仰卧位向患侧翻身，正确的方法是 A．双手十字交叉，健手拇指压在患手拇指上B．双手十字交叉，患手拇指压在健手拇指上C．双下肢伸膝D．双上肢屈曲E．双上肢用力摆动再缓慢摆向患侧 12．偏瘫早期，病人由由仰卧位向健侧翻身，正确的方法是 A．健手将患侧上肢伸直并伸腿B．将健侧腿插入患侧腿下方C．将健侧腿放在患侧腿上方D．身体向健侧转动同时，健腿带动患腿翻向健侧E．B+D 13．偏瘫病人起坐训练方法和步骤是 A．用健手将患肢屈曲置于胸前 B．将健腿插入患腿下方C．用健腿将患腿移至床边D．健手撑床、伸直、坐起 E．以上方法和步骤正确

迷走神经反射的诱因

迷走神经反射的诱因，临床表现及处理 一、临床表现 血压迅速下降(<90/60mmHg)、心率进行性减慢(<50次/min)、面色苍白、出汗、皮肤湿冷、恶心及呕吐、呼吸减慢、躁动等，可伴有胸闷、气短，严重可出现神志模糊、意识丧失等。 二、诱因 1、精神因素：精神紧张是诱发迷走神经反射的重要原因。过度紧张，焦虑等使体内儿茶酚胺释放，通过刺激β受体导致周围血管收缩、心肌收缩增强，刺激左室内及颈动脉的压力感受器，这一代偿机制矛盾触发抑制反射，使迷走神经张力升高，反射性增强迷走神经活性，导致周围血管扩张和心率减慢。 2、血容量不足：术前食欲降低，限制饮食饮水量、补液过少，术中出汗过多或失血过多，同时造影剂的渗透性利尿及脱水药物的应用等均可引起低血容量。血容量不足引起下丘脑视上核和室旁核神经元分泌血管加压素，导致血管平滑肌收缩，使血管对牵拉刺激敏感，易引起迷走神经反射。 3、疼痛刺激：局部麻醉不充分、拔出鞘管方法不当或压迫止血用力过大、加压包扎过紧等均可增加患者疼痛，通过外周感受器传入中枢神经部位（髓质），血管迷走神经兴奋性反射性增强，使血管扩张和心动过缓即血压下降，导致临床症状的发生。 4、空腔脏器的扩张刺激：术后多需制动12～24h，部分患者不习惯于床上排便，易引起尿潴留；术后进食增加，可致胃肠道突然剧烈扩张，压力感受器兴奋，反射性引起迷走神经兴奋，导致迷走神经反射的发生。 三、处理 1、一旦迷走神经反射，立即通知医生，备好抢救药品，配合医生做好抢救； 2、适量减轻按压或绷带加压力量； 3、吸氧，改善循环灌注不足引起的机体缺氧状态； 4、遵医嘱予扩容，升压，升高心率的药物； 5、持续心电监护，严密观察患者的意识，面色，生命体征； 6、安慰患者，减轻其紧张，焦虑心理，去除诱因。

《康复护理学》试题库及答案(二)

《康复护理学》试卷 一、名词解释（15分） 1、康复 2、ADL 3、运动疗法 4、作业治疗 5、康复工程 二、填空题（每空1分，共30分） 1、全面康复包括、、、、五部分内容。 2、自我护理理论由美国当代著名护理理论学家提出的。此理论包含、 、、、、六部分内容。 3、人体中运用最为普遍的杠杆是。 4、协调与平衡功能评定的方法包括、、三种。 5、ADL包括、、、等四方面。 6、生存质量的评定包括六大方面的内容，即、、、、 、。 7、是作业治疗中最基本的、也是最常用的方法。 8、康复工程中常用的器械有、、和轮椅。 三、单项选择题（20分） 1、现代医学模式是 A.生理医学模式 B.生物医学模式 C.生物—心理—社会医学模式 D.生理—心理—社会医学模式 2、下列哪项不属于康复医疗服务的对象 A.急性创伤 B.急性胃溃疡 C.手术后 D.年老体弱者 3、下列哪项不属于康复治疗技术 A.物理治疗 B.心理治疗 C.文体治疗 D.药物治疗 4、全补偿系统最适合下列哪种病人 A.昏迷 B.手术前的病人 C.糖尿病病人 D.偏瘫患者 5、重度二级智力残疾是指 A.IQ小于20 B.IQ在20~30之间 C.IQ在35—49之间 D.IQ在50—69之间 6、下列哪项属于静态收缩 A.等长收缩 B.等张收缩 C.等速运动 D.向心性收缩 7、由信息细胞释放到细胞外的小分子信息物质为 A.第一信使 B.第二信使 C.第三信使 D.第四信使 8、能完成全关节活动并能抗自体重力属于徒手肌力评定的 A.1级 B.2级 C.3级 D.4级 9、下列哪项不属于关节活动度评定的工具 A.测角器 B.圆规 C.X线片 D.铅垂线 10、下列哪项属于中枢神经损伤的步态

康复护理试题及答案业务学习

选择题每题2分 1、现代康复护理提倡的护理方式是( A???)?? A、替代护理和自我护理相结合????????? B、自我护理和护理援助相结合? C、替代护理和护理援助相结合? D、替代护理和护理程序相结合???? E、以上都是 ?2、康复医学的服务机构包括?(???E??)? ??A、康复医学科????B、康复中心????C、中间设施???D、社区康复???E、以上都是 3、康复护理的目标(???E???)? A、维持患者肢体功能?????????????????? B、对患者进行心理辅导和支持? C、协助患者对功能障碍肢体的训练?????? D、防范其他并发症的形成? E、以上都是? 4、康复护理的目的(??D???)? A、减轻痛苦，促进康复???????? B、使患者尽量减少继发性功能障碍? C、提高生存质量???????? D、重返家庭，回归社会????????? E、以上均是 ?5、康复医疗应是(?C????)? ?A、临床医疗的后遗症处理?????????B、临床医疗的重复? ?C、与临床医疗并进，早期介入?????D、药物治疗为主??E、以医院为主要服务机构 6、康复治疗的基本原则是?(????E??)? A、功能训练???? B、全面康复??? C、融入社会?? D、改善生存质量?? E、以上都是 7、康复医学的主要对象是(???E??)? A、病伤者 B、有功能障碍患者?? C、疼痛患者???? D、老年人??? E、以上都是 ?8、属于二级预防范畴的是(??A???)? A、早发现???? B、提供假肢??? C、预防接种?? D、就业指导???? E、限制烟酒? 9、属于三级预防范畴的是(?B????)? A、早发现??? B、提供假肢?? C、预防接种?? D、早期康复治疗??? E、限制烟酒 10、属于一级预防范畴的是(?C????) A、早发现???? B、提供假肢??? C、预防接种??? D、就业指导???? E、功能训练? 11、下列属于社区康复工作内容的是( E???)? ??A、就业指导???B、残疾普查????C、康复训练???D、转介服务???E、以上都是? 12、研究证实，一个人如果卧床或制动3～5周将丢失肌力的(????D?)? A、20％??? B、30％?????? C、40％??????? D、50％???????? E、70％? 13、长期制动和卧床最早最显着的异常在(??A???)? A、肌肉系统??? B、心血管系统??? C、骨骼系统??? D、呼吸系统??? E、泌尿系统 14、长期制动及卧床对心血管系统的影响是?(??E????)? A、体位性低血压????????? B、体液重新分布?????????? C、心功能减退? D、静脉血栓形成????????? E、以上都是? 15、长期卧床或制动对骨骼肌肉系统不会产生的影响是(???D??)? A、肌肉萎缩???? B、肌无力????? C、关节挛缩???? D、偏瘫?????? E、骨质疏松? 16、直流电药物离子导入疗法禁忌用于(???A??)? A、急性湿疹??? B、慢性溃疡????? C、伤口和窦道?? D、粘连???? E、神经损伤 17、应用红外线治疗时，错误的操作是(???E??)? ?A、先清洁处理溃疡面再行照射???????????B、暴露照射部位? C、照射头部须带眼罩??????????????????? D、减少瘢痕部位照射剂量?? E、急性创伤24小时内直接照射? 18、红外线长时间以上对眼睛可能引起(??D???)? A、无不良反应??? B、电光性眼炎??? C、角膜炎???? D、白内障??? E、角膜穿孔 19、温度觉测量时冷水为(???D???)?

心脏介入手术患者术后护理及并发症的预防措施

心脏介入手术患者术后护理及并发症的预防措施目的：研究分析心脏介入手术患者术后护理及并发症的预防措施。方法： 收集2016年10月-2017年10月在笔者所在医院接受心脏介入手术治疗的患者86例，按照单盲的原则将这86例患者均分为对照组和观察组，对照组患者接受术后常规护理，观察组患者接受术后针对性护理并对常见并发症采取预防措施，观察对比两组患者术后心功能恢复时间、术后恢复治疗时间、并发症发生情况及护理满意度。结果：观察组患者术后心功能恢复时间、术后恢复治疗时间均明显早于对照组；观察组术后并发症的发生率为13.95%，明显低于对照组的34.88%；对照组患者护理满意度（88.37%）明显低于观察组（97.67%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：心脏介入手术患者术后接受针对性护理，给予有效的并发症预防措施，能够促进患者康复，提升患者护理满意度，有效降低并发症的发生率。 [Abstract] Objective：To study the prevention measures of postoperative nursing and complications of cardiac interventional operation.Method：From October 2016 to October 2017，86 cases in our hospital during the period of interventional heart surgery treatment were selected，according to the principle of single blind，the 86 patients were divided into the control group and the observation group，the control group patients received conventional nursing，the observation group patients received postoperative targeted nursing and prevention measures of common complications，two groups of patients with postoperative cardiac function recovery time，postoperative recovery time，complications and nursing satisfaction were compared.Result：The postoperative cardiac function recovery time and postoperative recovery time were significantly lower in the observation group than those in the control group.The incidence of postoperative complications of the observation group was 13.95%，which was significantly lower than 34.88% in the control group.The nursing satisfaction of the control group （88.37%）was significantly lower than the observation group（97.67%），and was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Interventional heart surgery patients receive targeted nursing and effective prevention measures for complications can promote patients recovery and improve patient care satisfaction，effectively reduce the incidence of complications. [Key words] Cardiac interventional surgery；Postoperative care；Complications；Preventive measures 隨着医疗事业的不断进步与发展，心脏介入手术作为一种比较先进的诊治手段逐渐在临床广泛应用[1]。心脏介入手术的优势十分明显，主要表现为：手术创伤小、手术安全性高及手术效果显著等。但临床研究表明，心脏介入手术患者术后会发生各种并发症，严重影响患者康复[2]。因此，必须重视术后护理，同时要针对各种并发症采取相应的预防措施，以此减少并发症的发生率。本次研究收集2016年10月-2017年10月在笔者所在医院接受心脏介入手术治疗的患者86例作为研究对象，研究分析了心脏介入手术患者术后护理及并发症的预防措

心脏介入术后并发迷走神经反射的观察与护理

心脏介入术后并发迷走神经反射的观察与护理 发表时间：2013-03-21T16:32:19.733Z 来源：《医药前沿》2013年第3期供稿作者：张仕欣[导读] 介入治疗技术是一种安全、有效的诊治心脏病的技术。 张仕欣 (贵州省人民医院心内科CCU 550002) 【摘要】目的：总结心脏介入术后并发迷走神经反射的护理经验。方法：回顾性分析我科室近几年来心脏介入术后并发迷走神经反射的病因及处理方法。结果：19例发生迷走神经反射患者的主要表现为不同程度的血压下降、心率减慢等，经采取积极干预治疗措施后均恢复正常。结论：积极预防诱发因素，加强术前、术中、术后的护理，是迷走神经反射的重要预防措施。【关键词】心脏介入术迷走神经反射病因分析临床护理处理措施【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）03-0249-03 近年来，心脏介入手术作为心脏疾病的重要诊断方法和有效的治疗手段，已被越来越多的患者接受。在介入治疗术中发生的迷走神经反射（VVR）是一种少见且危险的并发症，严重时可危及患者生命。迷走神经主要分布于内脏及血管内皮系统。各种刺激因素作用于皮层中枢和下丘脑，使胆碱能植物神经的张力突然增强，引起内脏及肌肉内小血管强烈反射性扩张，导致患者在短时间内烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓、四肢湿冷、头晕、恶心、呕吐、血压下降（低于90/60mmHg），心率缓慢（低于60次/min），头晕或神志改变，严重影响患者的治疗和愈后。我通过10多年的介入术后临床护理，采取有效的预防措施，总结出一套临床护理的对策，进而减少迷走神经反射的发生。 1 临床背景资料 1.1 基本资料筛选近年来我科室开展的冠状动脉造影术（CAG）、经皮冠状动脉成形术（PTCA）+冠脉支架植入术(PCI) 、永久起搏器植入术、先心病介入封堵术、射频消融术(RF) 、二尖瓣球囊扩张术等各种心脏介入治疗病例，其中发生迷走神经反射19例。针对这些发生迷走神经反射患者进行分析，男患者8例，女患者11例，年龄40～75岁。术中发生10例，术后8例，术后延迟发生1例。 1.2 观察指标观察心率、血压变化，是否有胸闷、大汗淋漓、四肢湿冷、头晕、面色苍白、烦躁、恶心、呕吐和甚至休克等一系列临床反应和表现。当心率＜60次/分、血压较基础血压下降超过20mmHg（1mmHg=0.133KPa），伴或不伴上述症状者，均可以认为发生了迷走神经反射（VVR）。 对上述19例发生迷走神经反射的患者进行病因分类汇总，具体详见表1: 2 诱发迷走神经反射的病因分析 诱发迷走神经反射主要由疼痛和精神紧张引起的，还取决于个体差异、穿刺部位情况差异及局部麻醉程度差异等因素。疼痛阈值较低者、精神紧张者、穿刺部位肿胀明显的或伴有血肿者、局部浸润麻醉不够充分者、输液量不足及缓慢心率者均易发生迷走神经反射。 2.1 精神紧张由于患者术前对介入术缺乏了解，对介入室环境感到陌生，致使对手术有恐惧感，存在焦虑情绪。特别女性患者较男性患者更易出现心理反应。患者术前焦虑状态还与年龄、文化程度及病程有关。以年龄在40～60岁、文化程度低、患病5～10年者的焦虑程度最高。患者精神过度紧张，导致睡眠差、心率快，从而加重心肌缺血缺氧，引起前列腺素或缓激肽释放，这些物质刺激心肺感受器，从而导致迷走神经反射。但大多数患者随手术成功而消失。 2.2 拔管综合症迷走神经反射一般发生在术中、术后拔管或冠状动脉成形术(PTCA) 术后保留鞘管时。手术过程中导管尖端刺激动脉内膜或心室腔，引起迷走神经反射兴奋，窦性心动过缓，血管扩张，血容量不足。拔鞘管时局部麻醉不佳引起明显疼痛，患者难以忍耐。拔管时术者操作不熟练、动作过猛或按压过重，使血管腔内压力突然下降，按压止血时超过了患者的忍耐力。术后患者排尿，尤其是女性患者在坐便器时有可能造成制动肢体弯曲，使动脉留置鞘管触及动脉，容易发生迷走神经反射。右室右冠状动脉注入造影剂时，量大或速度过快时刺激下壁心肌，通过迷走神经将冲动传入血管运动中枢抑制了交感神经，激活副交感神经传出纤维导致心动过缓和血管扩张。 2.3 血容量相对不足血容量不足可引起下丘脑视上核和室旁核神经元分泌血管加压素，致血管平滑肌收缩，引发迷走神经反射。患者由于术前紧张，食欲下降，担心增加心脏负荷，术前、术后补液不足，且术中出汗较多，加上造影剂致高渗性利尿，使血容量相对不足，有效循环血量减少而导致迷走神经反射。 2.4 药物使用不当患者在术前、术中及术后常用血管扩张剂、钙通道阻止剂或极化液，如果这些药物浓度偏高或滴速过快，则会扩张血管导致外周阻力减少，血管容量增加，有效循环血量减少，也使心率减慢、血压下降，造成低血压，引发迷走神经反射。 2.5 尿潴留由于造影剂具有高渗性利尿作用，术后要求患者多饮水以利于造影剂的排出，都使尿量增加。术后患者需卧床时间长，并限制术侧肢体活动，进而要求患者进行床上排尿，患者不适应床上排尿而造成尿潴留，导致膀胱过度充盈，刺激压力感受器兴奋，引发迷走神经反射。

中国医科大学7月考试《社区护理学》考查课试题及答案

中国医科大学2013年7月考试《社区护理学》考查课试题试卷总分：100 测试时间：-- 单选题简答题论述题判断题主观填空题、单选题（共 20 道试题，共 20 分。） 1. 下列哪项不是社区护理的特点E A. 具有较高的自主性与独立性 B. 以群体健康为工作职责 C. 提供综合性服务 D. 以疾病治疗为中心 E. 与各方面合作的协调性满分：1 分 2. 下列关于中年人饮食的描述哪项是错误的E A. 中年人对糖的代谢能力下降，因此中年人应少食甜食及减少主食摄入量 B. 中年人应适当限制胆固醇高的食物，如动物的内脏、鱼籽等 C. 中年人应节制饮食，三餐定时定量，切忌暴饮暴食 D. 中年人的食品选择上不宜单一，不偏食，不挑食，粗细粮搭配食用 E. 中年人要限制高脂肪食物的摄入，每日摄取的脂肪量宜限制在300克左右满分：1 分 3. 李先生与妻子及他们9个月大的女儿共同生活在一起。根据Duvall家庭生活周期的阶段划分，李先生的家庭正处在家庭周期的哪个阶段B A. 新婚期 B. 第一个孩子出生期 C. 有学龄前儿童期 D. 有学龄儿童期 E. 有青少年期满分：1 分 4. 下列哪项不属于家庭内在结构的描述B A. 家庭角色 B. 义务和责任C. 家庭权力 D. 沟通方式 E. 价值体系满分：1 分 5. 培养儿童各种良好的习惯及意志品质的好时机是在D A. 婴儿期 B. 幼儿期 C. 学龄前期 D. 学龄期 E. 青春期满分：1 分 6. 下列关于怀孕期间生殖系统的变化哪项是错误的B A. 子宫随胎儿的生长发育逐渐增

大 B. 宫体变硬 C. 子宫峡部增长 D. 宫颈腺体增生分泌旺盛 E. 阴道内分泌物增多，酸度增高满分：1 分 7. 家庭健康护理评估中资料收集不当的是B A. 家庭生活周期各阶段的发展任务和危机 B. 在社区的健康指标中获得家庭健康问题 C. 家庭日常生活能力和应对问题的能力 D. 家庭结构与功能的相关资料 E. 家庭与社会的关系满分：1 分 8. 引导老年人实现退休后社会角色转换的方法不包括下列哪项E A. 寻找新的精神生活、发挥其余热 B. 学习新知识、新技术 C. 参与老年活动 D. 建立起新的生活规律 E. 开展老年期心理精神卫生教育满分：1 分 9. 孕妇年龄如超过多少岁，称高龄产妇B A. 30岁 B. 35岁 C. 40岁D. 45岁 E. 50岁满分：1 分 10. 患者有轻微收缩，但不能引起关节运动，这属于哪个肌力级别A A. 1级 B. 2级 C. 3级 D. 4级 E. 5级满分：1 分 11. 下列关于糖尿病体育锻炼的描述哪项是错误的B A. 运动对糖尿病患者来说，有利于降低血糖 B. 运动时间每周1次以上，每次不超过30分钟 C. 最好避免空腹运动，以饭后1小时左右运动为佳，以免发生低血糖反应 D. 严重眼病、肾病、糖尿病足、神经病变的糖尿病患者不适合运动E. 运动即将结束时，最好做10分钟左右的恢复运动，不要突然终止运动 满分：1 分 12. 对于慢性阻塞性肺疾病的护理措施哪项是错误的C A. 急性发作期应注意卧床休息 B. 应给予高热量、高蛋白饮食，少食产气、胀气食品 C. 为避免发病，冬天保持室温

社区护理试卷1

复习题： 一、单项选择题（每题1分，共40分） 1．社区服务的性质不包括（） A．公益性 B．自助性 C．互助性 D．赢利性 E．非赢利性 2．社区卫生服务的重中之重是（） A．治疗 B．护理 C．预防 D．康复 E．计划生育 3．社区护理是护理学与下列哪门学科相结合而成的综合学科（） A．社会医学 B．基础医学 C．公共卫生学 D．预防医学 E．临床医学 4．第三级预防的重点是（） A．防止疾病发生 B．早发现、早诊断、早治疗 C．合理的诊断和护理D．防止并发症与残疾 E．防止意外伤害 5．下列哪项行为技巧有助于有效交流（） A．说教 B．劝服 C．劝告 D．轻视 E．刺激 6．下列哪项不属于护患沟通技巧（） A．交谈技巧 B．非语言沟通 C．开放式提问技巧 D．行为训练技巧 E．沉默技巧 7．社区护士实施健康干预的主要有效手段是（） A．健康普查 B．有效评估 C．健康教育 D．了解需求 8．最适合大量人群普及健康知识的健康教育形式是（） A. 咨询 B．演示 C．音像制品 D．交谈 9．实施社区健康教育时应遵循的原则不正确的是（） A．强调学习者的参与 B．教学内容由简单到复杂 C．每次尽量多地传授知识 D．重视健康教育信息的反馈 10．个体化比较强的社区健康教育方法不包括（） A．健康咨询 B．交谈 C．同伴教育 D．音像制品 11．最适合技能学习的社区健康教育形式是（） A．照片、图画 B．演示 C．音像制品 D．交谈 12．卫生保健态度评价指标包括（） A．卫生知识知晓率 B．自愿参与率 C．某知识点的正确回答率 D．人均卫生知识均分 13．由一对夫妻和一个未婚女儿组成的家庭属于（） A．主干家庭 B．核心家庭 C．联合家庭 D．扩大家庭 E．传统家庭 14．某家庭，父母常年在国外经商，每月都给在国内上中学的孩子寄来一大笔生活费用，但孩子却经常郁郁寡欢，从家庭功能的角度考虑，这个家庭主要缺失的功能是（）A．经济功能 B．生育功能 C．抚养功能 D．情感交流功能 E．休息和娱乐功能15．社区卫生服务站对社区内刚生完小孩的妇女最好的照顾方式是（）A．电话指导 B．家庭访视 C．在服务站对其家庭成员进行产后照顾指导D．发放健康指导手册 E．定期为产妇体检 16．长期卧床的老年病人服用维生素c或阿司匹林等药物时，社区护士应当特别强调的事情是（）

迷走神经反射的原因有哪些

迷走神经反射的原因有哪些 对于迷走神经反射相信许多人都不太了解，迷走神经反射发生会很突然，严重威胁着患者的生命，所以系统的掌握迷走神经发射的原因有助于人们更好的了解这一疾病，也有助于人们更够尽量避免自身发生迷走神经反射，下面我们就来具体说一说迷走神经反射的原因有哪些。 迷走神经反射的原因： 1.精神因素：精神紧张是诱发迷走神经反射的重要原因。患者对治疗过程不了解，精神紧张、焦虑和恐惧等可以使体内儿茶酚胺释放，通过刺激β受体导致周围血管收缩、心肌收缩增强，刺激左室内及颈动脉的压力感受器，这一代偿机制矛盾触发抑制反射，使迷走神经张力升高，反射性增强迷走神经活性，

导致周围血管扩张和心率减慢。 2.血容量不足：术前食欲降低，限制饮食饮水量、补液过少，术中出汗过多或失血过多，同时造影剂的渗透性利尿及脱水药物的应用等均可引起低血容量。血容量不足引起下丘脑视上核和室旁核神经元分泌血管加压素，导致血管平滑肌收缩，使血管对牵拉刺激敏感，易引起迷走神经反射。 3.疼痛刺激：局部麻醉不充分、拔出鞘管方法不当或压迫止血用力过大、加压包扎过紧等均可增加患者疼痛，通过外周感受器传入中枢神经部位（髓质），血管迷走神经兴奋性反射性增强，使血管扩张和心动过缓即血压下降，导致临床症状的发生。 4.空腔脏器的扩张刺激：术后多需制动12～24h，部分患者不习惯于床上排便，易引起尿潴留；术后进食增加，可致胃肠道突然剧烈扩张，压力感受器兴奋，反射性引起迷走神经兴奋，导致迷走神经反射的发生。

以上就是迷走神经反射的原因，所以在日常的生活中一定要保持乐观平和的心境，在术后一定要及时补充水分，进食一定要节制，不能暴饮暴食，一定要循序渐进，只有这样才能更好的避免迷走神经发生在自己身上，恢复身体的健康。

社区护理试题

一、单项选择题(每小题1分，共10分) 1、世界卫生组织认为，一个有代表性的社区人口数和面积是 ( C ) A．5～10万，0.5～5万平方千米 B．5～10万，5～10万平方千米 C．10～30万，0.5～5万平方千米 D．10～30万，5～10万平方千米 2、社区护理起源于 ( D ) A．康复医学 B．替代护理 C．临床医学护理 D．公共卫生护理 3、对社区居民实施全民高血压防止知识教育属于( C ) A．健康指导 B．临床前期预防 C．一级预 防 D．三级预防 4、产褥期妇女保健是指从胎盘娩出到产后几周产妇进行的保健 ( C )

A．2周 B．4周 C．6 周 D．10周 5、某地开展结核病的普查，一个月内检查10万人，查出结核病患者 97人，下列说法正确的是( B ) A．发病率为97/10万 B．患病率为97/10万 C．罹患率为97/10万D．感染率为97/10万 6、某地开展结核病的普查，一个月内检查10万人，查出结核病患者 97人，下列说法正确的是( ) A．社会系统B．地理环境特征C．人口群体特征 D．法律系统 7、社区居民存在的若干护理问题中,排在首位须解决的是 ( A ) A．对生命有威胁的问题 B．影响自我实现的问题 C．对未来生活有影响的问题 D．造成心理障碍的问题

8、家庭生活周期中处于第三期的家庭其护理要点是( ) A．婴幼儿保健B．慢性病防治C．培养休闲兴趣 D．防止发生意外事故 9、社区健康的基本目标是( B ) A．消除人群不良行为 B．预防疾病，促进人群健康 C．帮助人群建立健康行为 D．促进疾病康复 10、学龄期儿童保健保健重点是（） A．加强传染病的防治 B．完成基础计划免疫 C．定时进行家庭访视 D．保证营养、加强体格锻炼 二、多项选择题（每小题2分，共10分） 1、目前，我国社区家庭访视的类型有( ) A．循环性家庭访视B．评估性家庭访视 C．预防、保健性家庭访视 D．急诊性家庭访视 E．连续照顾性家庭访视

社区康复护理30试题

社区康复护理试题30 1．关于康复的叙述不正确的是： A．康复是一种观念、指导思想 B．康复工作在疾病后期进行 C．康复需要环境和社会作为一个整体来参与 D．康复要求残疾者本人，其家庭及所在社区均参与康复服务计划的制定和实施 E．康复训练促进残疾、残障者提高功能 2．康复护理的中心指导思想是： A、替代护理 B、自我护理 C、整体护理 D、心理护理 E、生活护理 3．关于功能障碍的描述不恰当的是： A．指身体不能发挥正常的功能 B．可以是潜在的或现存的 C．可逆的或不可逆的 D．部分的或完全的 E．可以与疾病并存或为后遗症 4．康复评定的目的是： A．客观地找到病因 B．为客观地判定疗效 C．为残损功能障碍定性 D．评定功能障碍程度 E．了解功能障碍的性质、部位、范围、程度、趋势、预后和结局及评定疗效和治疗计划的依据 5．康复评定内容有： A．评分量表、问卷调查功能表 B．运动系统、神经系统功能评定 C．精神心理功能评定 D．听、言语功能评定 E．器官水平或系统水平、个体水平和社会水平功能评定 6．徒手肌力检查最适宜： A．脑瘫病人 B．中风病人 C．小儿麻痹症、周围神经损伤病人 D．帕金森病 E．脑外伤后遗症 7．下列不属于肌力测定的注意事项的是： A．正确的测试姿势 B．防止协同肌的替代作用 C．左右对比检查 D．在运动后进行 E．反复两次检查

8．下列哪项因素不影响关节活动度测定： A．不良体位 B．测量工具放置不当和选择的参考点不准 C．患者缺乏理解与合作 D．疼痛 E．男女老少不受影响 9．一个步态周期是指： A．从一侧足的足跟着地起，到同一侧足跟再次着地为止的连续过程B．从一侧足的足尖着地起，到同一足的足跟着地止的连续过程C．从一侧足尖着地起，到另一侧足的跟着地止的连接过程 D．从一侧的足跟着地起，到双足的足跟着地止 E．从一侧足尖着地起，到同一侧足再下一次足尖着地止的连续过程10．ADL运动方面不包括： A．轮椅上运动和转移 B．室内或室外行走 C．床上运动 D．以慢速跑45m E．公共或私人交通工具的使用 11．ADL交流方面内容不包括： A．打电话 B．使用交流板 C．书写 D．化妆 E．识别环境标志 12．ADL家务劳动方面的内容不包括： A．购物 B．备餐 C．洗衣 D．环境改造 E．使用家具 13．关于日常生活活动能力评定注意事项的描述不恰当的是：A．评定前应与患者交谈，以取得患者的理解与合作 B．评定前还必须对患者的基本情况有所了解 C．应考虑到患者生活的社会环境、反应性、依赖性 D．重复进行评定时可在不同条件或环境下进行 E．在分析评定结果时应考虑有关的影响因素 14．对Barthel指数评分结果的描述不正确的是： A．正常总分110分 B．60分以上为良，生活基本自理 C．60~40分为中度功能障碍，生活需要帮助 D．40~20分为重度功能障碍，生活依赖明显 E．20分以下为完全残疾，生活完全依赖 15．ADL评定在分析评定结果时不需考虑的影响因素有： A．患者的生活习惯、职业

迷走神经反射

输尿管肿瘤 迷走神经广泛分布于全身各组织、器官，并与中枢神经系统通过反射弧的形式完成各种生理活动。在各种物理或化学因素的刺激下，迷走神经兴奋，引起所支配的各脏器发生反应，这些反应在临床上被称为迷走神经反射。 在一定程度的刺激下，迷走神经反射常表现为心率减慢、血压下降，甚至心脏停搏等，患者常感觉突然发生心慌、胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐等不适，而这些刺激在各种手术中尤为突出，上述状况若不及时处理，将很容易导致悲剧的发生。在手术过程中．手术医生与麻醉医生必须密切配合，严密监测。及时正确的处理，方能使患者安全的度过围手术期。常见的迷走神经反射有：眼心反射、胆心反射、胃肠道、膀胱及宫颈等内脏器官的牵拉反射等。 胃肠道手术中，若术者动作粗暴，牵拉胃肠过于激烈，导致网膜及肠系膜等处迷走神经兴奋。引起心动过缓、恶心、呕吐等症状，另外，在盆腔内操作的手术，尤其涉及到宫颈等处，亦会引起迷走神经刺激症状，导致心动过缓和血压下降。 现代医学，以“预防为主、防治结合”为基本理念，为了将手术与麻醉风险将到最低，必须采取相应的预防措施，及时采取应急诊疗方案程中。为了防止迷走神经反射带来的不良后果，应从如下几方面人 1.术前选用足量的抗胆碱能药物，如阿托品，以抑制迷走神经张力过高 和对抗术中的牵拉反射所致的心动过缓和心雒失常。 2.术中术者操作应轻柔，减轻牵拉反射刺激．应用局麻药物行手术部位的浸润麻醉或神经阻滞麻醉，以阻断迷走神经反射。 3.当术中发生严重的迷走神经反射，使心率下降、血流动力学改变，此 时应立即通知术者停止手术．并应用阿托品、麻黄碱、多巴胺等维持生命体 征平稳，并同时加深麻醉，对抗迷走神经反射。 4.当手术中发生恶心、呕吐时，应立即置病人于头低足高位，头偏向一 侧。并停止手术操作，避免刺激引发和加重迷走神经反射，并按吸人性肺处理。 5.若出现心脏骤停，则立即实施心肺复苏。 总之，迷走神经反射是各科手术中经常遇到的突发事件，或轻或重，都应引起高度重视。坚持“预防为主、防治结合”的理念，降低手术与麻醉风险。

中国医科大学2016年1月考试《社区护理学》考查课试题答案

一、单选题（共20 道试题，共20 分。）V 1. 下列哪项不属于社区卫生服务的特点 A. 服务对象的广泛性 B. 服务内容的综合性 C. 以疾病为中心的治疗护理 D. 服务过程的连续性 E. 社区卫生服务的可及性 满分：1 分 2. 下列关于避免睡眠呼吸暂停综合征的措施哪项是错误的 A. 养成仰卧睡觉的习惯 B. 睡前避免饮酒或服用镇静剂 C. 适当增加一些体力活动 D. 避免过度肥胖 E. 积极治疗引发睡眠呼吸暂停综合征的相关疾病 满分：1 分 3. 为复原患者的功能，有目的、有针对性地从日常生活活动、职业劳动、认知活动中选择一些作业，对患者进行训练，缓解症状和改善功能的一种治疗方法，这属于下列哪种康复疗法 A. 物理疗法 B. 运动疗法 C. 作业疗法 D. 言语矫治 E. 心理疗法 满分：1 分 4. 进行健康教育时，为使学习者获得某种技能时，最好选择下列哪种方法 A. 讲座法 B. 阅读法 C. 角色扮演法 D. 案例分析法 E. 讨论法 满分：1 分 5. 下列哪些不是妊娠早期对孕妇的评估内容 A. 既往孕产史 B. 本次妊娠停经时间 C. 早孕反应的时间、严重程度 D. 有无病毒感染史及用药情况等 E. 本次妊娠胎动开始时间 满分：1 分 6. 下列哪项不是酸性食品 A. 牛肉 B. 猪肉 C. 黄豆 D. 鸡蛋 E. 面粉 满分：1 分

7. 下列关于中年人的消化和代谢改变的描述哪项是错误的 A. 人进入中年以后，消化功能和代谢功能均明显下降 B. 人进入中年以后，胃液等消化液的分泌量明显下降 C. 人进入中年以后，胃肠黏膜变薄，肌纤维弹性减弱 D. 人进入中年以后，对蛋白质、脂肪等食物的消化吸收时间缩短 E. 人进入中年以后，基础代谢率逐渐下降 满分：1 分 8. 社区护士帮助脑卒中的患者进行功能锻炼，通过康复医疗，尽量恢复或保留功能，防止伤残和促进功能恢复，属于社区中疾病的三级预防哪一类 A. 一级预防 B. 二级预防 C. 三级预防 D. 四级预防 E. 五级预防 满分：1 分 9. 一般接种活菌苗需间隔的时间为 A. 2周 B. 3周 C. 4周 D. 5周 E. 6周 满分：1 分 10. 一个健康人上班途中突然遇到交通事故而受伤住院，刹那间变成患者并要履行患者角色的义务，就可感到难以适应，这属于哪种类型的角色适应不良 A. 角色缺如 B. 角色强化 C. 角色冲突 D. 角色消退 E. 角色恐惧 满分：1 分 11. 李先生与妻子及他们9个月大的女儿共同生活在一起。根据Duvall家庭生活周期的阶段划分，李先生的家庭正处在家庭周期的哪个阶段 A. 新婚期 B. 第一个孩子出生期 C. 有学龄前儿童期 D. 有学龄儿童期 E. 有青少年期 满分：1 分 12. 下列哪项表现不需要警惕肺癌的可能 A. 40岁以上的人突然发生刺激性咳嗽、持续1周以下，治疗有效 B. 慢性咳嗽者当咳嗽变为刺激性干咳、痰中带血，有明显胸痛 C. 在某肺叶、肺段反复发生肺炎 D. 肺结核患者经正规抗痨治疗无效，X线发现病灶阴影进行性增大 E. 原有咳嗽者咳嗽性质发生变化

迷走神经兴奋

迷走神经兴奋 文章目录*一、迷走神经兴奋的概述*二、迷走神经兴奋的原因及发病机制*三、迷走神经兴奋的检查诊断鉴别方法*四、迷走神经兴奋的危害*五、迷走神经兴奋的防治方法 迷走神经兴奋的概述 1、定义迷走神经为第10对脑神经,是脑神经中最长,分布最广的一对,含有感觉、运动和副交感神经纤维。迷走神经支配呼吸、消化两个系统的绝大部分器官,如心脏等器官的感觉、运动以及腺体的分泌。因此,迷走神经损伤可引起循环、消化和呼吸系统功能失调。 2、症状部位脑神经 3、症状科室神经内科 4、常见病因胰岛的神经调节 迷走神经兴奋的原因及发病机制胰岛受迷走神经与交感神经支配。刺激迷起神经,可通过乙酰胆碱作用于M受体,直接促进胰岛素的分泌;迷走神经还可通过刺激胃肠激素的释放,间接促进胰岛素的分泌。交感神经兴奋时,则通过去甲肾上腺素作用于

α2受体,抑制胰岛素的分泌。发怒时交感神经兴奋,心悸气促,全身颤抖,发怒后,迷走神经反射性兴奋,全身无力,饥饿感,这是胰岛分泌胰岛素过多所致。 迷走神经兴奋的检查诊断鉴别方法 1、迷走神经兴奋的检查方法表现为头痛,头晕,眼裂增大, 视物模糊,瞳孔散大,心跳加速甚至心律不齐,肢体发凉怕冷,发 汗障碍等交感神经兴奋(交感神经系统的活动比较广泛,交感神 经兴奋能引起腹腔内脏及皮肤末梢血管收缩、心搏加强和加速、新陈代谢亢进、瞳孔散大、疲乏的肌肉工作能力增加等。交感神经的活动主要保证人体紧张状态时的生理需要)或头昏眼花,眼 睑下垂,流泪,鼻塞,心动过缓等。可以根据以上临床表现诊断。 2、迷走神经兴奋的诊断鉴别方法特发性功能性低血糖症主要见于情绪不稳定的人,中年女性多见。精神刺激、焦虑、恐惧常诱发。 迷走神经过度兴奋时,可使餐后血糖升高,从而反应性的引 起胰岛素分泌过多,而出现低血糖症状。 如能除外功能性低血糖,则多是植物神经功能紊乱症状。 迷走神经兴奋的危害迷走神经损伤可引起循环、消化和呼吸系统功能失调。

201304社区康复护理复习资料

社区康复护理复习辅导 名词： 1、康复 2、康复医学 3、康复护理 4、社区康复 5、教育康复 6、预防性康复 7、康复功能评定 8、残疾 9、残障 10、视力残疾 11、听力残疾 12、言语残疾 13、肌力 14、社区康复护理 15、关节活动度 16、步行周期 17、步态分析 18、失语症 19、日常生活活动能力（ADL） 20、压疮 21、疼痛 22、物理治疗 23、作业治疗 24、助动体位转换 25、主动转换技术 26、手杖 27、矫形器 28、脑卒中 29、小儿脑性瘫痪 30、冠心病 31、慢性阻塞性肺疾病 32、骨折 33、截肢 34、脊髓损伤 35、完全性脊髓损伤 思考题 1、全面康复一般分为哪四个工作领域？（参看P1） 2、呼气训练方法主要包括哪3钟？（参看P64） 3、步行周期根据下肢步行时的位置分（参看P31）？ 4、作业治疗的原则是什么？

5、康复医学的基本原则有三点：功能康复、全面康复和重返社会。（参看P2） 6、康复医学的对象有哪四钟人群？（参看P3） 7、康复医学的服务方式有哪三钟？（参看P4） 8、社区康复思想产生什么年代？（参看P7） 9、在康复医学的服务方式中，服务对象最多的是?（参看P4） 10、《中华人民共和国残疾人保障法》颁布时间？（参看P8） 11、社区康复护士的角色（参看P13） 12、国际残疾分类将残疾分为3个独立的类别：（参看P16） 13、根据我国视力残疾的评定标准，视力残疾类别包括盲和低视力。（参看P18） 14、视力残疾、听力残疾、言语残疾如何分级？（参看P18~19） 15、康复护理评定方法包括交谈、观察、调查、量表、体格检查。（参看P24） 16、癌痛最有效、最常用的治疗方法是什么？ 17、社区康复护理评定的分期（参看P25） 18、社区康复护理评定的注意事项（参看P26） 19、人体平衡可以分为静态、动态和反应性平衡。（参看P33） 20、常用的疼痛强度评定方法有哪些？（参看P56） 21、康复护理的目标？（参看P11） 22、社区康复护理的目标是什么？（参看P12） 23、请问，如何开展社区的残疾的预防工作？（参看P22） 24、社区康复护士，需要具备哪些条件才能胜任工作？ 25、日常生活活动能力（ADL）评定的注意事项有哪些？（参看P42） 26、常用的心理测验方法有哪些？（参看P44） 27、如何开展压疮的危险因素评定和压疮的等级评定？（参看P53） 28、近几十年来，康复医学得到迅速发展并日益为社会所重视的原因是什么？（参看P6） 29、进行运动疗法过程中注意事项有哪些？（参看P60） 30、平衡练习的基本原则？（参看P63） 31、协调训练的原则？（参看P63） 32、调试中频电疗法的主要治疗作用？（参看P65） 33、言语治疗原则是什么？（参看P80） 34、对社区精神病患者实施康复心理治疗，操作中要把握哪些原则？（参看P83~84） 35、康复心理治疗的对象？康复心理治疗的主要方法？（参看P84~85） 36、认知治疗和行为治疗方法分别有哪些？（参看P86） 37、对康复对象进行个人卫生护理，患者应具备哪些基本条件？（参看P94） 38、脑卒中患者的社区康复护理措施主要包括哪几个阶段？脑卒中急性期患者应实施哪些康复护理措施？（参看P130） 39、脑卒中后遗症期的康复护理措施有哪些？（参看P135） 40、帕金森病患者的临床表现？如何对帕金森病患者进行步态训练？（参看P136~140） 41、小儿脑性瘫痪的社区康复护理措施主要有哪些？在社区进行康复训练具体方法是什么？（参看P144~146） 42、国际上将冠心病康复治疗分为几期？冠心病第三期康复要遵循的基本原则是什么？（参看P148~149） 43、社区常用心功能评定具体方法有哪些？（参看P26） 44、慢性阻塞性肺疾病的治疗原则是什么？慢性阻塞性肺疾病的康复护理措施主要包括哪些？（参看P155~161）