MRC矫治器治疗替牙期错合畸形的临床应用

MRC矫治器治疗替牙期错合畸形的临床应用

发表时间：2018-12-12T16:47:21.807Z 来源：《医药前沿》2018年34期作者：夏玉婷何索王永政

[导读] 本文认为MRC矫治器用于治疗替牙期错合畸形患儿后，疗效肯定，患儿易于掌握，戴用舒适。

（贵阳市口腔医院儿童口腔科贵州贵阳 550002）

【摘要】目的：探讨MRC矫治器治疗替牙期错合畸形的临床应用价值。方法：收集我院替牙期错合畸形的患者，男13例，女7例，年龄5岁～10岁,平均年龄7.12±2.34岁。对比患者矫治前后头影测量结果。结果：患者治疗后SNA、SNB、L1-NB、L1-NB、Y轴数据较治疗前明显提高，ANB、U1-NA数据较治疗前出现下降，提示治疗后疗效显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：MRC矫治器用于治疗替牙期错合畸形患儿后，疗效肯定，患儿易于掌握，戴用舒适。

【关键词】 MRC矫治器；替牙期；错合畸形

【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0117-01

安氏Ⅱ类1分类错合畸形是临床上常见的一种牙颌面畸形。我国患病率达4.6%～13.5%。安氏Ⅱ类1分类错合畸形随患者年龄增长畸形不断加重，不仅影响口腔功能，还对患者心理造成创伤[1]。以往研究中受限于正畸理论和临床经验的限制，治疗中没有从骨骼、肌肉及牙齿等因素进行多方面考虑，这也使得治疗受到一定限制[2]。MRC矫治器由澳大利亚正畸专家设计，在临床推广时候，受到各类患者的好评，如质地柔软、佩戴方便等。为此本文拟收集我院替牙期错合畸形的患者，分析MRC矫治器治疗的价值。

1.资料与方法

1.1 资料

收集2016年2月—2017年1月我院替牙期错合畸形的患者，男13例，女7例，年龄5岁～10岁,平均年龄7.12±2.34岁。

1.2入选标准

（1）根据《口腔正畸学》确诊为安氏Ⅱ类1分类错合畸形者。（2）自愿参加试验。

1.3 排除标准

（1）有牙周基础疾病，口腔畸形者。（2）上下牙列重度拥挤者。

1.4 治疗方法

1.4.1治疗前完善口腔X线全景片等影像学信息，随后取印模。发现患者有Ⅲ°松动乳牙，或多生牙时，进行积极治疗。发现患者有慢性扁桃体炎、鼻炎者，先于五官科进行对症治疗，等炎症消退后进行牙齿矫治。选择患者每日生活中有无不良习惯，如咬唇、吐舌、异常吞咽等，纠正患者异常行为。根据患者年龄及牙弓大小，选择合适的K1-K2系列矫治器。

1.4.2矫治器使用矫治器戴入口内后，告知患者戴用要点：嘴唇闭合，舌尖放置在上腭前部的舌尖定位装置上，用鼻呼吸。日间戴用2h以上，晚间睡觉时间戴用。

1.4.3针对性锻炼询问患者口腔平时呼吸、吐舌及开唇露齿习惯，给予针对性训练：（1）口呼吸习惯者：上下唇闭合，舌体与上腭轻轻接触，使空气通过鼻腔进行深吸气—深呼气。（2）吐舌者：上下唇闭合,上下牙轻轻咬合后让舌体前部与上腭接触，吞咽唾液。（3）开唇露齿者：闭唇操、唇夹纸、唇拉纽扣训练。告知患者严格做到每天坚持训练。

1.5 观察指标

对比患者矫治前后头影测量结果。

1.6 统计学

采用SPSS17.0软件，计量资料t检验，P＜0.05为差异有意义。

2.结果

2.1患者矫治前后头影测量结果

患者治疗后SNA、SNB、L1-NB、L1-NB、Y轴数据较治疗前明显提高，ANB、U1-NA数据较治疗前出现下降，提示治疗后疗效显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表。

2.2 典型病例

2017年3月，患儿，男性，10岁，主诉为：“牙齿疼痛3天，加重1天”来我院就诊。询问病史后发现患儿有鼻窦炎史，夜间张口呼吸。面像：开唇露齿，上唇闭合无力。口腔：替牙列，双侧第一磨牙远中尖对尖关系，前牙Ⅲ度深覆牙合、深覆盖，下牙列轻度拥挤，下中线右偏1.5mm。诊断：安氏Ⅱ类1分类错牙合。给予K1矫治器及配合唇肌训练。结果：患者治疗后12月后，患者Ⅲ度深覆牙合、深覆盖获得纠正，磨牙关系调整至中性。

3.讨论

MRC矫治器由高弹性、高稳定性的聚氨酯橡胶材料制成，与传统临床矫正器相比，其优势体现在体积小、软硬适中[3]。本次研究中考虑到患儿伴有不良的口腔习惯，若单纯采取MRC矫治器治疗，很难纠正患者的不良习惯，为此本文采取针对性锻炼，以让肌肉产生记忆效应，目的是达到去除口腔不良习惯、恢复面部肌肉平衡的目的。还有研究指出替牙期儿童颅牙合面生长的速度快，组织细胞代谢活跃，对矫治的反应好，采取MRC矫治器治疗有较好的疗效[4,5]。同样本文发现患者治疗后SNA、SNB、L1-NB、L1-NB、Y轴数据较治疗前明显提高，ANB、U1-NA数据较治疗前出现下降，提示治疗后疗效显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，本文认为MRC矫治器用于治疗替牙期错合畸形患儿后，疗效肯定，患儿易于掌握，戴用舒适。

正畸学习题-第四章错牙合畸形的分类

第四章错牙合畸形的分类 1．教学内容 （１）正常牙合及Ａｎｇlｅ理想牙合。 （２）锗牙合及Ａｎｇlｅ错牙合分类法。 （３）错牙合的其它分类及表现。 2．目的要求（本科生教学大纲要求） 掌握正常牙合和错牙合的概念。 掌握牙齿错位的类型和Ａ叩加分类。 自学了解毛类均分类、Ｓｉmon分类及临床分类法。 重点和难点 １．重点 （１）正常牙合的概念是判断错牙合的标准，也是正畸治疗的理想目标。 （２）Ａｎｇlｅ理想正常牙合是从上下牙及牙列静态对接触关系上定义的一种最佳解剖接触关系。这种关系是为呼Angle医师矫治理念的出发点。 （３）错牙合畸形的Ａｎｇlｅ分类法是目前国际上应用最广的一种错牙合分类方法。是以上颌第一恒磨牙为基准，根据下磨牙、下牙弓相对于上第一恒磨牙的近远中向接触关系，将错牙合分为中性错牙合、远中错牙合与近中错牙合三类。 （４）国内应用的毛堡均分类法是将错牙合畸形的机制、症状、矫治原则结合的一种分类。

２．难点 （１）对正常牙合的描述可从不同的角度作不同的定义。 （２）Ａｎｇlｅ理想正常牙合的局限性及缺点。 （３）Ａｎｇlｅ＃＃分类法及其１％Ａ。 （４）毛经均分类法的ＶＩ种分类、符号书写表述法及其特点。 （５）牙齿错位的类型。 【名词解释】（英译汉） 1．ｉｄｅａｌｎｏｒmaｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎ２．typical ｎｏｍａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎ３．ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌnormal ｏｃｃｌusion ４．Functional５．Chronological ６．ｍａlocculusion ７。Neutroclusion ８．Distoclusion ９．mesiｏｎ１０．ｃｌａｓｓ I ｍａlocculusion 11、class IIｍａloｃuluｓｉｏｎ，ｄｉｓｔocluｓｉｏｎ１２． Class II ，division 13、classII，ｄｉｖｉｓｉｏｎ 1１３．ｃｌａｓｓ II，ｄｉｖｉｓion，1 ｓｕｂｄｉｖｉｓion １４、cｌａｓｓ１１，ｄｉｖｉｓion2 １５、ｃｌａｓｓII，ｄｉｖｉｓｉｏｎ２，ｓｕｂｄｉｖｉｓｉｏｎ１６、ｃｌａｓｓ III ｍａｌｏｃｃｕｌｕｓiｏｎ，ｍｅｓｉｏｃｌｕｓｉｏｎ ｌ７、Class III，subdivision 18 labioversion 19 buccoversion 20 linguoversion 21 supraversion 22

口腔常见错牙合畸形的矫治讲稿

口腔正畸教研室周婷 授课时间：２学时 教师： 06级口腔专业的同学们，不到一个星期,你们即将结束全部口腔专业课的理论学习进入临床实习阶段。通过一年半12门口腔专业基础及临床专业课程的学习积累后，现在我想问大家一个问题:你对自己的牙齿满意吗?这位同学,我听见你很大声的说“不满意”,那么就请你用这面镜子看着你的牙齿告诉我们为什么你对自己的牙齿不满意呢? 教师：虽然你的牙齿存在这么多的问题,但是，选择做一名口腔医生对你来说是再明智不过的事情了。现在,请大家猜一猜我为什么一上课就要问你们这个问题呢?同学们都说是为了吸引大家的注意力。不全是，目的有三个：第一“吸引”，第二“检验”，第三“提醒"。检验什么呢?检验大家对专业知识了解的情况。老师非常害怕我在问第一个问题时大家两手一摆，告诉我说:“I ｄｏｎ’ｔｋnow”.如果真有同学属于这样的情况，那我在这里要给这些同学提个醒：临床实习在即，同学必须努力努力再努力!言归正传,今天我要讲授的是三种常见错牙合畸形的矫治，即课本第九章第一节、第三节、第四节的内容，首先讲牙列拥挤的矫治. 教师也就是通常所说的牙齿不

整齐,它是最常见的错牙合畸形，常与其它畸形同时存在。请大家看这里,这就是没有拥挤的上下颌牙列，而这幅图中就是一位牙列拥挤患者的上颌以及下颌牙列。之前，同学们都制作过自己的牙齿模型并且测量了拥挤度，牙列不存在拥挤也就是拥挤度为０的同学请举手，很可惜,一个都没有.那是什么原因造成牙列拥挤呢？让我们一起来找 同学们，造成牙列拥挤的直接原因是牙量与骨量的不调，它的实质是间隙不足.这就好比一张三人座的沙发偏偏坐了四个人,或是坐了三个胖子,当然显得拥挤了。那又是什么原因造成牙量与骨量的 不调呢?总体可归纳为遗传与环境因素. 类演化过程中由于生活环境的变迁和食物结构的精细化,咀嚼器官功能表现出逐步退化减弱的趋势,大家可以想一想我们都知道的山顶洞人，他们的咀嚼器官是不是要比我们发达的多呢?请你们猜一猜肌肉、颌骨、牙三个主要的咀嚼器官在这个演变的过程中退化的步调是一致 的还是不一致？对，不一致。肌肉最快，颌骨次之，牙最慢, 正是由于这种退化不平衡导致现代人类牙量与骨量不调.除此之外，牙的形态、大小及数目受遗传的控制较强，过大牙、多生牙以及一些因颌骨发育不足造成的牙列拥挤与遗传因素有明显 关系.第二个方面同学们，我们的牙齿是不是从一出生就是现在这个样子的?Oｆcouｒｓｅnｏt .它经历了一个恒牙按照一定的顺序萌出并且在相应的时间逐步替换乳牙的过程。既然如此,请大家思考在这个过程中哪些因素有可能造成牙列拥挤呢？请大

错牙合畸形的分类

错牙合畸形的分类 1．教学内容 （１）正常牙合及Ａｎｇlｅ理想牙合。 （２）锗牙合及Ａｎｇlｅ错牙合分类法。 （３）错牙合的其它分类及表现。 2．目的要求（本科生教学大纲要求） 掌握正常牙合和错牙合的概念。 掌握牙齿错位的类型和Ａ叩加分类。 自学了解毛类均分类、Ｓｉmon分类及临床分类法。 重点和难点 １．重点 （１）正常牙合的概念是判断错牙合的标准，也是正畸治疗的理想目标。 （２）Ａｎｇlｅ理想正常牙合是从上下牙及牙列静态对接触关系上定义的一种最佳解剖接触关系。这种关系是为呼Angle医师矫治理念的出发点。 （３）错牙合畸形的Ａｎｇlｅ分类法是目前国际上应用最广的一种错牙合分类方法。是以上颌第一恒磨牙为基准，根据下磨牙、下牙弓相对于上第一恒磨牙的近远中向接触关系，将错牙合分为中性错牙合、远中错牙合与近中错牙合三类。 （４）国内应用的毛堡均分类法是将错牙合畸形的机制、症状、矫治原则结合的一种分类。 ２．难点 （１）对正常牙合的描述可从不同的角度作不同的定义。 （２）Ａｎｇlｅ理想正常牙合的局限性及缺点。 （３）Ａｎｇlｅ＃＃分类法及其１％Ａ。 （４）毛经均分类法的ＶＩ种分类、符号书写表述法及其特点。 （５）牙齿错位的类型。 【名词解释】（英译汉） 1．ｉｄｅａｌｎｏｒmaｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎ２．typical ｎｏｍａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎ３．ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌnormal ｏｃｃｌusion ４．Functional５．Chronological ６．ｍａlocculusion ７。Neutroclusion ８．Distoclusion ９．mesiｏｎ１０．ｃｌａｓｓ I ｍａlocculusion 11、class IIｍａloｃulu ｓｉｏｎ，ｄｉｓｔocluｓｉｏｎ１２． Class II ，division 13、classII，ｄｉｖｉｓｉｏｎ 1１３．ｃｌａｓｓ II，ｄｉｖｉｓion，1 ｓｕｂｄｉｖｉｓion １４、cｌａｓｓ１１，ｄｉｖｉｓion2 １５、ｃｌａｓｓ II，ｄｉｖｉｓｉｏｎ２，ｓｕｂｄｉｖｉｓｉｏｎ１６、ｃｌａｓｓ III ｍａｌｏｃｃｕｌｕｓiｏｎ，ｍｅｓｉｏｃｌｕｓｉｏｎ ｌ７、Class III，subdivision 18 labioversion 19 buccoversion 20 linguoversion 21 supraversion 22 infraversion 23 transversion ＆transposition 24 torsiversion ＆ rotation 25 axiversion ＆ tipping （汉译英） ２６．错牙合２７．中性错牙合２８．远中错牙合２９、近中错牙合３０．工类错牙合３１．１１类错牙合３２．III类错牙合３３唇向错位３４．颊向错位３５．舌向错位 [Ａ型题］

口腔正畸考试题

口腔正畸学试题 一：选择题每题2分共40分 1．暂时性错牙合发生的机制是 A．恒切牙萌出初期，出现轻度拥挤现象，可能因恒牙较乳牙大，随着颌骨的增大和乳磨牙与恒磨牙的替换等变化可自行调整 B．多生牙占据了恒牙的位置，常引起恒牙的错位萌出 C．唇系带异常可造成上中切牙之间出现间隙 D．咬上唇习惯容易形成前牙反牙合，下颌前突及近中错牙合等畸形 E．以上都不是 2．呼吸功能异常易引起的错位是 A．单侧后牙反牙合 B．后牙锁牙合 C．佝偻病 D．下颌后缩畸形 E．以上都是 3．口腔不良习惯不包括 A．吮指习惯 B．异常吞咽习惯 C．舌习惯 D．唇习惯 E．咬物习惯 4．以理想正常牙合为标准，错牙合畸形的患病率是 A．20.33％ B．40.92% C．60％ D．86.81% E．91.2％ 5．属于恒牙正常萌出顺序是 A．上颌：6→1→3→4→2→5→7 B．上颌：6→1→2→3→4→5→7 C．下颌：6→1→2→3→5→4→7 D．上颌：6→1→2→4→5→3→7 E．以上都对 6．暂时性错牙合的临床表现是 A．后牙反牙合 B．个别前牙反牙合 C．上颌侧切牙初萌出时，牙冠向远中倾斜 D．Ⅲ度深覆牙合，Ⅲ度深覆盖 E．Ⅲ度牙列拥挤 7．理想正常牙合是 A．对于生理功能无大妨碍者，都可列入理想正常牙合 B．个别正常牙合 C．反牙合

D．深覆牙合 E．保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的牙合关系非常理想 8．下列哪项是错牙合畸形的病因 A．牙列缺失 B．遗传因素 C．楔状缺损 D．四环素牙 E．氟斑牙 9．面部肌肉建牙合的动力平衡中，与向后的动力有关的肌肉是 A．颞肌 B．翼内肌 C．咬肌 D．上下唇方肌 E．以上都不是 10．上下牙弓狭窄其矫治原则为 A．缩小上牙弓宽度，或扩大下牙弓宽度，或二者并用 B．升高前牙或压低后牙 C．扩大牙弓，推磨牙向后 D．矫正颌间关系 E．扩大上牙弓。或用肌能训练矫治法，并加强营养及咀嚼功能，以促进颌骨及牙弓的发育 11．牙齿拥挤度一般分为三度，Ⅱ度拥挤是指牙冠宽度的总和与牙弓现有弧形的长度之差是A．2～4mm B．4～8mm C．8mm以上 D．16mm以上 E．以上都不是 12．在错牙合畸形的检查诊断中，下列哪项不符合 A．无需询问有无全身性疾病及鼻咽部疾病 B．对牙弓检查时要进行牙拥挤度测定 C．要检查上下中切牙间的中线关系 D．询问幼年时有无口腔不良习惯 E．需要进行牙，颌，面的一般检查 13．上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3者称为深覆牙合，其分为三度，Ⅰ度深覆牙合为A．覆盖为3～5mm B．上前牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2者 C．上前牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3者 D．上前牙冠覆盖下前牙超过冠2/3者 E．以上都不是 14．上下前牙切端的前后距离超过3mm以上者，称为深覆盖，分为三度，Ⅲ度深覆盖为A．3～5mm B．5～8mm C．8mm

下颌后缩型Ⅱ类错牙合畸形的矫治

下颌后缩型Ⅱ类错牙合畸形的矫治 作者单位：655000 云南省曲靖市第二人民医院 通讯作者：夏惠丽 目的对下颌后缩型安氏Ⅱ类错牙合畸形的患者用功能矫治进行矫治，观察矫治前后的牙、颌结构变化。方法用双牙合垫功能矫治器（twin-block）对15例下颌后缩型安氏Ⅱ类Ⅰ分类患者进行矫治，分析比较矫治后的头颅侧位片。结果患者除SWA角无明显变化外，SNB角增大，ANB角减小，前牙的覆盖（is/r-ii/r）减小，磨牙关系（ms/Y-mi/Y）在矢状方向变化明显。结论对于下颌后缩型安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合畸形患者应在早期用功能矫治器进行第一期治疗，主要纠正骨骼的矢状关系不调。第二期用固定矫正器，对牙位及牙合关系作精细调整。 标签：下颌后缩；双颌垫矫治器；功能矫治 临床上，下颌后缩型Ⅱ类错牙合畸形并不少见。国内调查表明，下颌后缩后主要指证者占49%，此类患者上颌基本正常或上颌前突不明显，下颌发育较差，颏唇沟明显，下颌处于后位，多为低角型，面下1/3高度较短，上、下颌第一磨牙为远中关系，前牙深覆、深覆盖。由于固定矫治器只能通过牙齿的移动来纠正牙頜的矢状关系，它本身不能产生矫形力，很难纠正骨骼关系不调，为了从根本上得到早期有效的治疗，目前常采用双期矫治。笔者选择用双牙合垫功能矫治器，用于生长发育期的安氏Ⅱ类错牙合畸形患者的矫治。 1 资料与方法 1.1 一般资料15例符合安代Ⅱ类Ⅰ分类错牙合畸形诊断标准的患者，男12例，女3例；年龄最大14岁，最小8.5岁，为替牙期或恒牙到早期，磨牙远中关系前牙深覆牙合Ⅲ，深覆盖由6.5～14.0 mm，头颅侧位片示，SNA角基本正常，SNB角较小，ANB角2°～6°。 1.2 矫治方法全部病例均使用Twin-block双牙合垫功能矫治器。牙合位记录时，下颌前伸至尖牙或第一磨牙呈中性或偏近中关系牙区咬牙合打开3～5 mm，初戴约前3天进食时摘下矫治器，待不适消除后全天戴用，4～6 w后即可分次磨低上颌垫体下磨牙萌长，一般径4～6次复疗将上颌垫全部磨除，使上下磨牙建牙合。以后的2～3次复疗再分次磨除下牙合垫，使双尖牙建牙合。磨低牙合垫时要注意持上、下牙合垫间45°角的咬牙合斜面接触。当上，下颌垫全部磨除后，大多数病例下颌的位置已经稳定，只有少数患者要用附有斜面导板的哈来保持器保持颌间关系3～6个月。 1.3 研究方法第一期矫治前后，分别拍摄头颅定位侧位片，并由同一人定点，描图测量。观察牙牙合面的变化。

angel 错牙合分类

Angle氏错牙合畸形 I 第一类错牙合：中性错牙合（classI neutroclusion) 上下颌骨及牙弓的近远中关系正常，即当正中牙合位时，上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一磨牙的颊侧沟内。若全口牙无错位者，为正常牙合，若有错位者，则为第一类错牙合。 II 第二类错牙合：远中错牙合（class II distoclusion) 下牙弓及下颌骨位于远中位置，若下颌后退四分之一个磨牙或者半个前磨牙的距离，即上下颌第一恒磨牙的近中颊尖相对时，称为轻度远中错牙合关系；若再后退，即上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一第二恒磨牙之间时，称为重度远中错牙合关系。 第二类，第一分类（Class Ⅱ,division1）：在远中错合关系之外, 还有上颌切牙的唇向倾斜。 第二类，第一分类，亚类（Class Ⅱ,division 1,subdivision）：只有一侧为远中错合关系,而他侧为中性合关系。 第二类，第二分类（Class Ⅱ,division2）：在远中错合关系之外, 还有上颌切牙舌向倾斜。 第二类，第二分类，亚类（Class Ⅱ,division 2,subdivision）：只有单侧的远中错合关系，他侧为中性合关系。 III 第三类错牙合：近中错牙合（class II mesioclusion) 下牙弓及下颌骨处于近中位置，若下颌前移四分之一个磨牙或者半个前磨牙的距离，即上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙远中颊尖时，称为轻度近中错牙合关系；若再前移，二分之一个磨牙或者一个前磨牙的距离，即上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一磨牙和第二前磨牙之间时，称为完全近中错牙合关系。 第三类，亚类（ClassⅢ,subdivision）：为单侧的近中错合,而他侧为中性合关系。

常见错牙合畸形的矫治 之三安氏二类错合的矫治

常见错牙合畸形的矫治之二 安氏I I类错牙合的矫治(张翼) 错牙合畸形的覆盖关系?覆盖的概念 ?深覆盖 –Ⅰ度深覆盖 3-5mm –Ⅱ度深覆盖 5-8mm –Ⅲ度深覆盖＞8mm 错牙合畸形的覆合关系?覆牙合的概念 ?深覆牙合 –Ⅰ度深覆牙合1/3-1/2 –Ⅱ度深覆牙合1/2-2/3 –Ⅲ度深覆牙合＞2/3 安氏II类错牙合病因机制?牙型 ?肌型 ?骨型 ?混合型 ?牙型牙位置或数目异常。 –肌型(功能型) 口腔不良习惯、牙合干扰 –骨型颌骨发育异常。 临床表现 （一）颜貌： –正面观： –侧面观： （二）口内： –牙 ?上前牙： ?下前牙：

–牙弓 ?上牙弓： ?下牙弓： –牙合关系 ?前牙： ?后牙： 诊断及鉴别诊断 安氏Ⅱ类I分类错牙合 病因 机制:上颌过大， 下颌过小。 遗传环境 一、遗传因素 ?牙齿大小、数目异常： –上前牙区多生牙 –下切牙区先天缺失 ?严重的骨酪畸形： –下颌发育过小 –上颌发育过大 二、环境因素 ?局部因素 –口腔不良习惯 ?吮拇 ?咬下唇 –替牙障碍 ?下乳磨牙早失 ?萌牙顺序异常 2、全身因素 ?鼻咽部疾患造成口呼吸习惯下颌连同舌后退。 上牙弓狭窄、前突、腭盖高拱。 全身疾病如佝偻病等 方颅现象，上牙弓狭窄，上前牙前突和远中合关系

牙型 ?多见于混合牙列后期及恒牙列期 ?颌骨大小及位置正常 ?X线头侧位片： –切牙位置异常： 上颌1-SN减小； 下颌1-MP减小， –牙槽高度异常： 1-PP/MP增大， 6-PP/MP减小 肌型 ?多见于混合牙列期 ?颌骨大小正常，下颌位置PP位正常，ICP位后缩 ?X线头侧位片： –SNB减小， ANB增大，S-Pcd增大 骨型 ?多见于恒牙列期 ?颌骨大小及位置异常 ?X线头侧位片： –上颌过度，下颌正常： SNA增大，ANB增大，Ptm-A增大， Ptm-S增大，切牙位置及 牙槽高度异常 –上颌正常，下颌不足： SNB减小， ANB增大，Go-Pg减小，S-Pcd增大，切牙位置及牙槽高度异常 –上颌过度，下颌不足： 二者特征皆有。 矫治 矫治原则： 尽早去除病因，根据时期和机制进行矫治。 一、早期矫治 ?牙型： ?拔除上颌多生牙，矫正深覆合，关闭间隙

正畸学习题-第五章错牙合畸形的检查诊断

第五章 错牙合畸形的检查诊断 １．教学内容 （１）牙颌畸形的一般检查方法。 （２）模型分析。 （３） X线头影测量分析。 （４）其他一些特殊检查方法。 （５）牙颌畸形的诊断和治疗计划的制定。 ２．目的要求 （１）掌握牙颌畸形的一般检查方法。 （２）掌握模型测量分析，包括拥挤度分析、替牙期拥挤度的预测、牙齿大小协调的分析、牙弓形态的测量分析。 （３）熟悉Ｘ线头影测量分析。Ｘ线头影测量分析是研究颅面生长发育、分析牙颌畸形形成机制和制定矫治计划的重要手段之一。要求正确定位Ｘ线测量标记点和熟悉常用的软组织和硬组织测量项目以及常用的头影测量分析方法。 （４）熟悉牙颌面畸形诊断的内容。 （５）了解特殊检查方法。 １．重点 （二）牙、牙合、颌、面的检查，包括颅面、颌骨、牙弓、牙在三维空间的相互关系。 （２）模型测量分析：拥挤度的测量分析、替牙期拥挤度的预测

和牙弓形态测量分析。 （３）正确定位Ｘ线头影测量标志点及平面。 （４）常用的软组织和硬组织测量项目以及常用的分析方法。２．难点 （１）三维方向对颅颌面错牙合畸形的检查和诊断。 （２）拥挤度的测量分析。 (３）替牙期拥挤度的预测. （４）正确定位Ｘ线测量标记点和常用的头影测量分析方法。（５）确定形成牙颌畸形的因素和机制。 试题及参考答案 【名词解释］（给出英文名称） １．拥挤度２．反牙合３．Ｓｅ曲线４．记存模型５．工作模型６．牙弓应有长度 ７．牙弓现有长度８．Ｍoｙｅｒｓ预测法９．Boltｏｎ指数分析 １０．Ｐonｔ指数分析１１．基准平面１２．前颅底平面１３．眼耳平面 １４．牙合平面１５．下颌平面 16．面平面１７．上齿糟座点Ａ点 １８．ＳＮＡ角１９．ＳＮＢ角２０．ＡＮＢ角２１．Ｙ轴角 ２２．Ｔｗｅeｄ三角２３．腭平面２４．面角２

正畸学习题-第九章 常见错牙合畸形的矫治

第九章常见错牙合畸形的矫治 第一节牙列拥挤 教学内容和目的要求 1．教学内容 (1)概论 (2)病因 (3)诊断 （４）牙列拥挤的矫治原则和方法 ①扩大牙弓：扩大牙弓长度ａ.推磨牙向远中 b．唇侧移动切牙 扩大牙弓宽度ａ．矫形扩展人．正畸扩展，。功能性扩展； ②拔牙矫治：决定拔牙的因素；拔牙治疗的基本原则。 ③邻面去釉 （５）替牙期拥挤的矫治。 （６）牙列拥挤矫治的装置。 ２．目的要求 （1）了解牙列拥挤的发病率及分类。 （２）了解造成牙列拥挤的主要病因。 （３）掌握牙列拥挤的诊断：包括拥挤程度的分级；拥挤度及后段牙列拥挤的测量以线头影测量分 析；区别单纯拥挤及复杂拥挤。 （４）掌握牙列拥挤矫治原则及方法。

①掌握推磨牙向远中，唇向移动切牙及上颌前牵引适应证，了解常用的矫治装置。 ②掌握矫形扩展，正畸扩展及功能性扩展的适应证，了解其矫治装置。 ③掌握决定拔牙矫治的因素，拔牙的基本原则。 ④掌握邻面去釉生理解剖学基础及适应证，了解治疗程序。（５）明确替牙期牙列拥挤的治疗是早期矫治内容新包括的主要环节。 （６）了解牙列拥挤的矫治装置。 重点和难点 １．重点 （１）牙列拥挤的诊断。 （２）牙列拥挤矫治的原则及方法：①推磨牙向远中，唇向移动切牙及上颌前牵引的适应证、基本方法；②矫形扩展，正畸扩展及功能性扩展的适应证、原理及效果。 （３）拔牙矫治：①单纯拥挤及复杂拥挤拔牙的目的，复杂拥挤决定拔牙考虑的因素；②拔牙的基本原则。 （４）邻面去釉的生理解剖基础、适应证。 （５）替牙期牙列拥挤矫治的主要内容。 ２．难点 （１）拥挤度的测量——模型分析及后段牙弓拥挤度的测量人线头影测量，区别单纯拥挤和复杂拥挤。

正畸学习题-第三章 错牙合畸形的病因

第三章错牙合畸形的病因 教学内容和目的要求 １．教学内容 错牙合畸形的病因从形成时间来划分：先天性因素和后天性因素；从形成机制来划分：遗传因素和环境因素。 （１）遗传因素：错牙合畸形具有多基因遗传的特征，常表现为家族遗传倾向。错牙合畸形的遗传因素来源于种族演化（ｒａcｅｅvｏｌuｔｉｏｎ）和个体发育（ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｄｅvｅｌｏpｍｅｎｔ）。个体发育是由遗传（ｈｅｒeｄｉｔｙ）和 变异（vｉｒｉａｔｉｏｎ）所形成。 （２）环境因素（eｎvｉronment ｆａcｔｏｒs）：①先天因素：含母体和胎儿因素，可引起额外牙（suprenumerary tooth）、先天性缺失牙（congenital missing ｔｏｏｔｈ）、牙大小形态异常、舌形态异常、唇系带异常等。②后天因素：指出生后可引起错牙合畸形的各种因素。ｉ某些急慢性病、佝偻病、内分泌功能异常、营养不良等。ii功能因素：吮吸功能异常、咀嚼功能异常、呼吸功能异常、异常吞咽、肌功能异常等。ｉｉｉ口腔不良习惯（Ｏlａｌｈａｂｉｔｓ），如吮指习惯、舌习惯、唇习惯、偏侧咀嚼习惯、咬物习惯、睡眠习惯。ｉv乳牙期及替牙期的局部障碍，如乳牙早失或滞留、恒牙早萌或早失、恒牙萌出顺序紊乱、乳尖牙磨耗不足、乳牙下沉等。

２．目的要求 熟悉错牙合畸形的病因，了解病因的分类，以及各种不同病因所弓；起的不同错胎畸形。 １．重点 错牙合畸形的形成是多因素作用的结果。具体体现在以下几方面： ①遗传和变异。②各种先天和后天的环境因素的影响也非常重要。③针对某种具体的错牙合畸形，遗传因素和环境因素表现的强度是不同的。 常见的由遗传因素引起的错牙合畸形：颜面不对称、牙间隙、牙列拥挤、牙齿数目、形态、萌出时间异常、下颌前突、上颌前突、下颌后缩、深覆牙合等。 先天性环境因素及其所引起的错牙合畸形表现。先天性环境因素包括从受精卵形成到胎儿出生以前，导致错牙合畸形形成的各种发育、营养、疾病、外伤等母体和胎儿原因。胎儿生长发育障碍所致的错牙合畸形与遗传因素所致的错牙合畸形，在出生后很难区别原因。 后天因素的范围及其所引起的错牙合畸形表现。 ２．难点 （1）先天因素与遗传因素的区别。先天因素不一定具有遗传性，但遗传因素都应该是先天因素 （２）骨性错牙合的病因。