居民健康档案建档对象流程图

居民健康档案建档对象流程图

————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期：

?

居民健康档案管理系统录入程序

居民健康档案管理系统录入程序 一、背景 为贯彻落实《陕西省人民政府关于印发陕西省深化医药卫生体制改革2009年重点实施方案的通知》（陕政发［2009］27号）精神，确保2009年全省居民健康档案与65岁以上老人免费查体的任务完成，根据卫生部颁布的《健康档案基本架构与数据标准》和《国家基本卫生服务规范》（征询意见稿）要求，省卫生厅决定利用卫生统计网络直报平台，完成了居民健康档案统一录入工作。 二、登陆居民健康档案管理系统方法 打开桌面上的IE，在地址栏里输入：https://www.wendangku.net/doc/c18649545.html, 登陆咸阳卫生信息网首页，在首页左下角找到”网上直报”，点击打开，输入用户名：xianyang，密码：xyswsj6104，验证码按随机生成的内容录入，然后点击“确认”。稍等片刻后左下角将出现状态显示信息栏，点击右下方的“启动”，启动成功后，左下角状态显示将会出现：“SSL VPN隧道建立成功”，然后点击“全网接入”处的“全省居民健康档案及病案首页管理系统”即可进入登陆界面，输入本单位的用户名和密码（各单位用户名与网络统计直报系统的用户名相同，初始密码为123456），点击登陆后，此界面就是录入界面。右上角出现医院名称。紧挨名称下，有一栏基本信息、儿童保健部分等栏目，选择“基本信息”，点击“基本信息”下的“个人基本信息登记”，个人信息登记是首先录入的信息。 录入个人基本信息登记说明 1、在录入界面，凡是带*号的都必须要录。 2、类似“电话号码”这种格式的，是需要我们手动录入的 3、类似“民族”这种格式的，是单选框，我们可以进行选择。 4、对于身份证件类型有严格的限制，必须符合国家标准15位或是18位，对于没有身份证的新生儿及儿童我们可以填写其母亲或是父亲的号，然后在加上字母n（女孩）或是z（男孩），除此之外的填写后都会报错。然后填写姓名、工作单位及出生地，性别我们可以进行选择。没有身份证的老年人选择居民户口本选项。 5、在“现在驻/户口地”这一栏中，我们可以选择相应的省份，然后紧接着我们可以选择此省份的县区，在“*乡(镇,街道办事处):”处我们可以选择此县区的乡镇街道代码，同时“户口乡,镇,街道:”这里会自动默认为相同的乡镇街道代码，如果此人户口是外省份的，那么我们可以输入其省的代码或是名称，系统就会出现此省的信息，我们根据需要就可以进行选择。

居民健康档案管理系统详细操作手册new

目录 1.系统安装.................................................................................................................................... 2.系统登录.................................................................................................................................... 2.1.客户端登入 ........................................................................................................................ 2.2.登入权限 ............................................................................................................................ 3.居民健康档案管理.................................................................................................................... 3.1.家庭档案管理 .................................................................................................................... 新建家庭 ................................................................................................................ 家庭成员维护 ........................................................................................................ 3.2.居民健康档案管理 ............................................................................................................ 新建档案 ................................................................................................................ 档案管理 ................................................................................................................ 档案任务 ................................................................................................................ 3.3.综合查询 ............................................................................................................................ 居民查询 ................................................................................................................ 档案查询 ................................................................................................................ 3.4.重点人群管理 .................................................................................................................... 婴幼儿管理 ............................................................................................................ 孕产妇健康管理 .................................................................................................... 高血压患者管理 .................................................................................................... 糖尿病患者管理 .................................................................................................... 重性精神病患者管理 ............................................................................................ 老年人健康管理 .................................................................................................... 3.5.预防接种管理 .................................................................................................................... 选择疫苗登记 ........................................................................................................ 疫苗接种查询 ........................................................................................................ 疫苗接种参考 ........................................................................................................ 3.6.传染病管理 ........................................................................................................................ 3.7.健康教育 ............................................................................................................................

建立居民健康档案存在的问题与建议

建立居民健康档案存在的问题与建议 【摘要】通过对建立居民健康档案的调查研究，分析和判断现存的问题，有针对性的提出意见和建议。 【关键词】健康档案问题对策研究 居民健康档案是对居民健康状况及其发展变化，以及影响健康的有关因素和接受公共卫生与基本医疗服务过程进行系统化记录的文件，是医疗卫生机构为居民提供医疗卫生服务的有效工具和各级政府制定卫生政策的参考依据。建立规范统一的城乡居民健康档案是深化医药卫生体制改革、建设覆盖城乡居民基本医疗卫生保健制度、实现基本公共卫生服务逐步均等化的重要举措，是基层医疗卫生服务机构开展公共卫生与基本医疗服务的前提性、基础性和关键性工作。 一、存在的问题 （一）思想认识有偏差。一是医务人员没有明确建立健康档案的目的和意义，认为建立健康档案，尤其是建立纸质健康档案是劳命伤财，废力不讨好地事，没有明确档案的凭证和参考作用。二是现在的村（居）民认为只要没病是否建立健康档案与否并无直接关系。往往忽略了一个重要的问题就是“健康”。不只是“有病”看医生，而是在健康的基础上针对个人的生活习惯作出相应的调整，使个人的机体代谢更加趋于完美。 （二）后续管理未跟上。一是建档后尚未形成建立、保管、利用的规范化工作流程，是由村建、镇建、还是镇村合建，档案存放到哪里更好，防治如何有机结合，镇村如何运转等等，没有可资借鉴的固有模式，尚处于“摸着石头过河”的建档阶段；二是没有很好地保管、使用机制。健康档案是一种动态的档案，它是随着个人的生命体征和生活习惯的变化而变化的，但现有的纸质档案仅能作为掌握基本信息的“绿本本”和为建而建的“死档案”，不能很好地进行诊疗信息的更新。

（三）内容标准不统一。在建档内容上，有的首次建档只进行了档案封面、基本信息表和信息卡的填写；有的在前三者基础上增加了体检表，责任医生和建档人等相关内容的填写没有进行统一要求。在编码规则上，大部分是按照省里要求的十六位编码规则进行的，而有的又是按照合作医疗编码格式进行的编码，另外档案封面的末位编码是填写还是不填写，或者是填写户主的编码等，全区编码格式不统一。在服务项目上，涉及妇幼保健的全区服务规范尚未出台，有些新的要求与建档表格内容是否一致，也是原因之一。 （四）工作任务很繁重。一是九大基本公共卫生服务项目今年在我区才启动，建立居民健康档案是前提是基础，在建档率由原来的15%提高到30%的同时，要求所有公共卫生服务项目均要达到规范要求，节奏过快，并非一躇而就的事；二是有些村（居）民流动性大，居住地点不固定，健康档案不能及时的建立和更新；三是村民自我保护意识的提高，误以为“建立健康档案的就是来拉生意的”，工作人员往往遭遇群众的“闭门羹”，无疑也增加了工作的难度。 （五）建档方法待创新。当前的建档有卫生院抽调人员进行的建档，也有依赖于村卫生室进行的建档，大多采取的入户调查，健康体检的方式进行的，如全部依托卫生院建档，耗时耗力不说，进度也很缓慢，就其本质来说只是完成了一般体检项目和基础信息录入。 （六）设施设备很落后。“健康档案管理要具有必须的档案保管设施设备”，只有档案室具备此条件，由于健康档案是动态档案，存放到档案室实不现实。从档案利用的角度讲，理想状态是将已建立地档案存放在收费室，与合作医疗管理科合并，便于及时调取、查阅和利用档案，而现已建立的档案基本上都存放在公卫科内，根本不具备档案管理“八防”的要求，也不便利用。 二、对策及建议 （一）进一步加强组织领导，切实增强健康档案在“一把手”工程中的渗透力。

健康档案管理系统设计

健康档案管理系统设计 本报告是对健康档案管理信息系统（Health Document Management Information System, HDMIS）研究的设计报告。 居民健康档案管理系统是一套完全符合目前中国实际的乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室和社区卫生服务站开发的一套综合性管理软件。本软件是目前真正实现乡镇卫生院（社区）六位一体,真正网络管理,网络查询的软件。医疗单位可以完全实现档案管理的全部职能和诊疗业务,是一套不可多得的综合性软件。本系统与本公司的医院管理系统无缝结合、数据共享、支持居民健康信息卡的管理。 居民健康档案管理系统以个人为中心，以家庭为单位，以社区为范围，本系统旨在通过建立社区卫生服务计算机网络，集中存贮病人医疗数据，通过实现乡镇卫生院、社区卫生服务中心与社区卫生服务站，或站与站之间互相传递、交换信息，通过对疾病的监测、统计和死因分析，充分实现数据资源共享，实现卫生服务医疗管理的信息化，建成一个可以浏览、报告并附带决策支持系统的最终用户访问工具，从而提高卫生服务管理水平。 以下为居民健康档案管理信息系统的设计说明书。 一、系统总体设计 1、子系统划分 体检子系统 内科外科身高体重耳鼻喉科 数据录入数 据 维 护 建 立 主 处 理 数 据 更 新 数 据 录 入 数 据 维 护 耳 状 况 喉 状 况 鼻 状 况

2、功能结构设计 3、物理系统配置方案设计 3.1应用模式 健康档案系统EDMS （Electronical Document Management System ）采用C/S （客户机/服务器）结构的应用模式比较合适。服务器端安装有DBMS （Data Base Management System,数据库管理系统）软件，专门负责数据库的操作、维护；客户机端安装有健康档案系统前台软件，负责友好的界面与用户交互。实际上通过网络传输的只有SQL （Structured Query Language ，结构化查询语言）语句和结果数据，提高了系统的吞吐量和响应时间，C/S 结构具有较好的联机事务能力、开放性、可扩充性和安全性 [6]。 3.2网络连接 EDMS 网络应当在医院总的规划下组建，既可以是医院网的一个域，也可以是域下面的一个工作组。由于我院的信息化程度较高，EDMS 网络组网利用现有的资源已经足够，网络不设单独域控制器，只建立一个从属于HIS （医院信息管理系统）域的EDMS 工作组。EDMS 工作组有1个数据库服务器和多个工作站（客户机），工作站承担数据接收、管理、查询等任务。 3.3主要硬件设备 EDMS 网络中使用的硬件设备主要有数据库服务器、工作站、HUB （集线器）、NIC （网络接口卡）等。推荐EDMS 按照快速以太网标准组网。 数据库服务器使用RAID （Redundant Array of Independent Disks ，独立冗余磁盘阵列）技术的磁盘存储系统，能增强容错能力，提高传输速率。考虑EDMS 数据增长量大但不必实时备份的特点，选择服务器硬盘备份数据库服务器中的数据较为合适。 开始 治疗 诊断身体状 况 诊断内 心理健康 身体素质 受伤情况 患病情况 错误诊断 结束治疗 N Y 0 1 2 3 其它 居民获得自身健康信息的管理子系统流程 图

居民健康档案建档制度

居民健康档案建档制度 一、居民建档率要符合市卫生局的要求。设立健康档案资料室，以户为单位，一人一档的准则为家庭和居民建立健康档案。 二、健康档案要集中档案室保管，按行政村名和编号顺序存放，档案专柜存放，保持整齐、美观和规范有序，逐渐实行计算机化管理。 三、居民健康档案应由全科医师负责填写，责任医生要对健康档案进行按照65岁以老人、儿童、孕产妇、慢性病人及重性精神病人等进行分类专册登记，档案盒要设目录和分类信息登记。 四、定期开展随访工作，按疾病分期随访病人，结合参加合作医疗农村居民和育龄已婚妇女每年一次的健康体检，以及儿童防备接种和体检、孕产妇系统管理和常见妇女病检查、临床诊断治疗、职业体检和健康随访服务等资料内容，及时记录在健康档案中，对体检和随访发现的健康问题，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。 五、资料管理人员及责任医师，应及时登记已经获取的各种信息，并进行分析统计，及时反馈。

居民健康档案信息管理制度 一、加强信息化建设。及时准确收集、整理、统计、分析管理相关信息。，鼓励利用计算机管理健康档案。 二、公共卫生科信息员每个月定期向上级主管部门报告新增建档花名册、报表及其他相关资料。按要求上报的各种统计数据和信息，不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造或篡改. 三、建立健全居民健康档案信息登记、统计制度，做好统计汇编，遵守各种信息资料的保密制度。计算机化健康档案，要在技术上加强用户权限和密码管理设计，使所有操作和使用者在获得认可后，才能登陆。 四、根据统计指标，定期分析工作效率、工作质量，及时总结经验、发现问题、改进工作。 五、逐步健全网络信息系统，做好数据录入及整理工作。 六、严格执行计算机操作规范，定期对计算机进行保养、维护及数据备份。

一、居民健康档案管理服务流程

一、居民健康档案管理服务流程 （一）确定建档对象流程图 服务对象分类 确定建档对象 您是在本辖区常住么？ 慢性病患者65岁及以上老年人孕产妇重性精神疾病患者 您建立过健康档案吗？ 您愿意建立健康档案吗？（解释健康档案作用） 入户前责任人员检查受访者是否建立了健康档案 已经建档 您的健康档案信息卡（医疗保健卡）？调取服务对象的健康档案 更新档案内容 还不想建立 建立健康档案 是 更新档案内容 辖区重点管理人群 到机构接受服务者 否 0～6岁儿童 入户服务等 新生儿访视 预约建档即时建档 责任人员调取并携带受访者健康档案入户服务 是 复诊 首诊 尚未建档 否 同意建立 携带相关材料做好建档准备 产后访视 发放健康档案信息卡（医疗保健卡）

（二）居民健康档案管理流程图 建立健康档案填写个人基 本信息表 填写健康体 检表 发放健康档案信息 卡（医疗保健卡） 填写各相关 服务记录表 核查 归档 保存 电子健 康档案 数据库 （档案 袋） 核查填写内容的 完整性、准确性 老年人 0～6～儿童 一般人群 就诊者 必要时更新个 人基本信息 孕产妇 传染病患 者 慢性病患 者 填写 相关 重点 人群 管理 记录 表 询问病情，并 填写接诊记录 居民健康档案的使用和维护 居民健康档案的建立 填写转、 会诊记录 表 ●到机构就诊者或随访者 出示居民健康档案信息卡（医疗保健卡），调取就诊者健康档案。 ●入户服务或随访重点管理人群 由责任医务人员调取管理对象健康档案。 填写档案封 面 重 点 管 理 人 群 复 诊 或 随 访是 否 需 要 转 、 会 诊 是 否 调 取 档 案 重性精神 疾病患者 传染 病报 卡流 程

精编【档案管理】陕西省居民健康档案管理系统登陆操作方法

【档案管理】陕西省居民健康档案管理系统登陆操作 方法 xxxx年xx月xx日 xxxxxxxx集团企业有限公司 Please enter your company's name and contentv

陕西省居民健康档案管理系统 培训使用手册 二〇二〇年六月二十一日

目录 一、背景3 二、登陆居民健康档案管理系统4 三、居民健康档案管理系统介绍13 1、修改居民健康档案管理密码13 2：居民健康档案管理系统整体介绍14 四、个人基本信息的录入18 五、老年人健康管理的录入25 六、老年人健康检查表的录入28 七、老年人健康统计分析31 八、注意事项35

一、背景 为贯彻落实《陕西省人民政府关于印发陕西省深化医药卫生体制改革2009年重点实施方案的通知》（陕政发［2009］27号）精神，确保2009年全省居民健康档案与65岁以上老人免费查体的任务完成，根据卫生部颁布的《健康档案基本架构与数据标准》和《国家基本卫生服务规范》（征询意见稿）要求，省卫生厅决定利用卫生统计网络直报平台，完成了居民健康档案统一录入工作。

二、登陆居民健康档案管理系统 登陆SSLVPN（目的：建立网上加密安全隧道，保证在填报数据过程中数据安全。） 登陆陕西卫生网首页，打开桌面上的IE， 在地址栏里输入：http:///或是 http://dl_https://www.wendangku.net/doc/c18649545.html,/invc/tt/tt4.2.1setup.exe 傲游(Maxthon)浏览器 https://www.wendangku.net/doc/c18649545.html,/down/msetup_2008.zip 6、如果点击启动按钮没有反应，这个可能是由于插件没有安装完整，我们可以到控制面板里，找到“添加删除程序”，

居民健康档案信息系统建设项目可行性研究报告及设计方案

居民健康档案信息系统建设项目可行性研究报告

目录 1项目概述 (5) 1.1项目名称 (5) 1.2业主单位 (5) 1.3工程背景 (5) 1.4建设规模 (5) 1.5设计依据 (6) 1.6设计范围 (6) 2现状与需求分析 (8) 2.1项目的意义和建设必要性 (8) 2.2现状分析 (9) 2.2.1卫生信息化建设现状 (9) 2.2.2存在的主要问题 (12) 2.3需求分析 (12) 2.3.1网络系统需求分析 (12) 2.3.2主机系统需求分析 (13) 2.3.3业务需求分析 (13) 2.3.4机房需求分析 (15) 2.3.5数据标准与规范建设需求分析 (15) 3系统总体规划 (16) 3.1建设目标 (16) 3.2系统的总体结构 (18) 3.2.1设计原则 (18) 3.2.2系统总体架构 (19) 3.2.3平台架构 (20) 3.2.4网络线路架构 (22) 3.2.5应用系统架构 (22) 3.2.6数据中心基本架构 (22) 3.3信息的分类编码体系 (23) 3.4健康档案内容及相关标准 (25) 3.4.1健康档案的内容 (25) 3.4.2健康档案数据元标准 (28) 3.5一期建设内容 (29) 3.5.1居民健康档案信息系统省级数据中心 (29) 3.5.2开发全省统一的居民健康档案信息系统 (30) 3.5.3医疗机构的相关信息系统的接口改造 (30) 3.5.4与平台相关安全体系建设 (30) 3.6质量保证体系 (31) 4本期系统建设方案 (32) 4.1应用软件系统 (32)

4.1.1应用软件系统功能设计 (32) 4.1.2医院信息系统的接口改造 (53) 4.1.3数据一致性解决方案 (55) 4.1.4技术路线与开发方案 (56) 4.2机房建设 (61) 4.3网络系统 (65) 4.3.1网络安全要求 (65) 4.3.2政务外网承载方案 (65) 4.4主机及存储系统 (71) 4.5系统软件 (75) 4.5.1操作系统 (75) 4.5.2数据库管理系统 (75) 4.5.3应用服务器系统 (75) 4.6安全系统建设 (76) 4.6.1安全系统总体内容与原则 (76) 4.6.2系统安全策略 (77) 4.7关键技术 (81) 4.7.1数据交换核心-企业服务总线（ESB） (81) 4.7.2中间件技术 (84) 4.7.3数据仓库技术 (84) 4.8标准化工作 (85) 5设备配置 (91) 5.1主机设备 (91) 5.2存储与备份 (92) 5.3网络系统与安全 (93) 5.4系统软件 (94) 5.5机房建设 (95) 6培训及维护 (97) 6.1应用培训 (97) 6.2运行测试 (102) 6.3系统维护机制与定员 (102) 7项目实施 (104) 7.1项目管理 (104) 7.2项目实施的步骤及流程 (104) 7.2.1 项目开发 (104) 7.2.2医院机构接入实施 (106) 7.3质量控制办法 (107) 7.4项目建设工期及进度计划 (107) 7.5施工注意事项 (109) 8概算编制 (110) 8.1编制说明 (110)

居民健康档案工作计划范文

计划二：龙华镇卫生院居民健康档案管理服务工作计划 一、工作目标： 1.完成辖区常住居民健康档案的建立和电脑信息录入。以妇女、儿童、60岁以上老年人、慢性病人、残疾人、精神病人为重点人群，逐步扩展到一般人群。建立统一、科学和规范的健康档案，并录入电脑实行微机化管理。 2.使健康档案及电子健康档案建档率达到70%以上，健康档案合格率达到100%以上。健康档案使用率达到60%以上。 二、具体措施： 1.组织领导：成立健康档案工作领导小组，全面负责居民健康档案建立工作的组织、实施、协调工作。领导小组定期检查如有不能达到规定的数量将列入年底绩效考核中。 2.培训宣传：居民健康档案工作领导小组定期组织各站相关人员进行培训，培训内容包括居民健康档案的科学建立、有效使用和规范管理，同时，采用多种方式在各社区范围内进行相关宣传，取得广大群众的支持配合。 3.建档方式：（1）门诊接诊：采用患者前来就诊，填写健康档案，健康档案的首页、第1页、第2页、第3页中的查体（妇科除外）接诊人员必须填写，带有*号的是选填的（如辅助检查，如果患者有化验结果就必须填写）。（2）在各村委会领导下，与各村委会配合，到 辖区采集居民个人基本信息等，取得健康档案建立的第一手材料。其中包括居民个人基本信息。（3）入户调查：采用下乡到村民家中采集方法。在入户采集的时候，为了得到辖区居民的配合，应加多宣传，加深辖区居民之间的沟通了解。同时，可以在村委会的配合下，与村干部、村医一起到家中采集信息。（4）健康体检：通过下乡入户调查对居民进行简单的体格检查并做登记，利用每年的妇女检查、儿童随防、慢非病人随访、老年人健康检查等方式进行采集

个人健康档案建立和使用流程图

个人健康档案建立和使用流程图 首先，将服务对象分为两大类：一类为到乡村卫生服务机构就诊（或参加周期性健康体检、寻求健康咨询、指导等）的农村常住居民；一类为重点管理人群，如中老年人、雨龄期和更年期妇女、孕产妇、0～3岁儿童、高血压及糖尿病等部分病种的慢性病病人。 其次，确定需要建立个人健康档案的服务对象和建档方式。对于首次就诊者，医务人员应依据自愿原则为其建立健康档案；而对于重点管理人群则主要根据当地政府部门有关重点人群很理要求，通过入户服务（访视或调查）、疾病筛查、健康体检、门诊接诊等方式，由责任医务人员在居民家中或工作现场分期、分批建立健康档案。对于需要建立健康档案的居民，应耐心解释健康档案的作用，促使居民主动配合健康档案的建立。 第三步，建立居民个人健康档案。个人健康档案包括：居民基本情况、主要问题目录、周期性健康体检表、服务记录表（接诊记录、各种重点人群随访表、儿童计划免疫记录表）等。 第四步，发放居民健康档案信息卡。对建立了健康档案的居民，同时为其填写和发放居民健康档案信息卡，嘱其在复诊或随访时使用。健康档案信息卡的形式可以多样，其目的是便于查找健康档案。 第五步，在建立个人健康档案的基础上，建立家庭健康档案，包括家庭成员一般情况、家庭成员主要健康问题目录、家庭社会经济状况、变更情况等内容。 至此，完成了健康档案的建立工作。当已建档居民复诊或随访时，应持居民健康档案信息卡，由导诊人员从居民健康档案室恩取该居民的健康档案，由接诊医务人员根据复诊或随访情况，填写相应表格或栏目，并补充和/或更新主要问题目录。 第二节健康档案管理 居民健康档案既不像门诊病历那样由病人自行保管，也不像住院病历那样待病人出院后再存入病案室由专叶人员保管，多半是由基层卫生服务机构医务人员兼管和利用。因此，如何科学、规范地进行管理，是需要面临的一个新课题。健康档案的常规管理包括档案的建立、保管和利用三个方面。 一、健康档案的建立 健康档案通常由乡镇卫生院或村卫生室医务人员建立，建档方式可采用群体建档和个体分别建档相结合的办法。其基本方法是在确定了建档对象后，对所有的建档对象通过个人健康检查、家庭调查等获取基本资料，填入个人健康档案和家庭健康档案信息，对日后新加入的居民则采取个别建档和更新家庭成员基本情况的方式。平常则要把病人每次就诊的情况和随访情况记录进去，通过资料的不断积累使健康档案逐步完善。

居民健康档案管理系统详细操作手册new

居民健康档案管理系统详细操作手册n e w The latest revision on November 22, 2020

目录

1.系统安装 通过访问，打开系统安装界面。下载相应的安装包，完成系统的客户端安装。 点击“序号2”，下载到桌面，点击 进行安装；再点击“序号1”，下载到桌面，点击 进行安装。 江西电信技术支持联系人： 陈琳珍 俞翔 章小明 2.系统登录 2.1.客户端登入 客户端安装成功后，在桌面生成“健康档案”快捷方式。从桌面双击“健康档案”快捷方式，出现系统登录框。输入用户名和密码后，点击登录即可进入系统。卫生局的账号88888；密码8888，或乡镇账号11111；密码8888，或村账号00000，密码8888. 2.2.登入权限 根据不同的用户角色将进入不同的系统，目前共设定三种角色，分别 是： 档案录入员——完成基本的档案录入和数据上报 统计分析员——对已完成的档案进行统计和分析 系统管理员——对系统进行管理和维护 其主界面如下： 档案录入员、系统管理员界面 统计分析员界面

系统管理员界面 3.居民健康档案管理 居民健康档案根据《国家基本公共卫生服务规范》要求，以家庭为单位建档案。因此，所有档案都是以家庭为单位进行管理，居民属于家庭，家庭必须有且仅有一位户主。 3.1.家庭档案管理 在家庭管理界面中可以添加、维护家庭成员，也可右键点击某个家庭选择新增家庭成员进行添加。 3.1.1.新建家庭 在档案录入员的主界面中点击左边树结构上面的按钮“新建家庭”，将弹 出如下界面： 根据登入用户所属区域，系统自动默认改居民所属区域。同时，根 据所属区域，系统按照“规范”要求格式，自动生成家庭的16位 系统编码。 针对用户原有档案的编码及其规则，系统自动生成前9位编码，方 便用户的录入。 系统对居民身份证号进行有效校验，并自动生成居民的出生日期和 性别。 用户可维护建档人和责任医生，用户将来录入的选项。 3.1.2.家庭成员维护 新建家庭之后，在界面的左边可以看到家庭和家庭成员列表。通过列 表，可完成家庭成员的增加及家庭信息的更改。 双击树状结构家庭列表中的某个家庭，显示家庭成员的基本信息。 系统通过卡片形式显示各成员的基本信息及其与户主的关系。 右击家庭成员卡片，可以新建家庭成员，编辑成员信息，删除家庭 成员查看个人档案。

居民健康档案工作计划

居民健康档案工作计划 居民健康档案是基层医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录，是以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式，国家及省已将建立居民健康档案列为基本公共卫生服务项目，为做好此项工作，特制定本方案。 一、项目目标 (一)总目标 通过实施建立居民健康档案项目，全市基本建立统一、科学、规范的居民健康档案管理制度,逐步实现居民健康档案管理信息化。以健康档案为载体，为居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。 (二)年度目标 2010年居民健康档案建档率城市和农村地区分别达到60%（40%）和20%。2011年分别达到70%（50%）和30%。优先为老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病人等重点人群建立健康档案。 二、项目范围和内容 2010年项目在全市所有县（区）开始实施，主要内容如下：（一）制定居民健康档案管理规范 严格执行卫生部制定的居民健康档案管理规范，统一规范服务对象、居民健康档案内容、建档方式、服务流程、档案保管和使用等。2010年1月1日起，新建立的居民健康档案必须符合卫生部制

定的《国家基本公共卫生服务规范》（2009年版）、《城乡居民健康档案管理服务规范》要求和省卫生厅颁布的相关规定。2010年1月1日前建立的居民健康档案应在2010年年末前逐步完善，使其达到上述要求和规定。 （二）居民健康档案管理培训 1.培训对象：社区卫生服务机构、乡镇卫生院卫生技术人员、乡村医生，疾病预防控制和妇幼保健机构、卫生行政部门相关人员。2．培训内容：居民健康档案管理和使用规范、要求、技术，建立健康档案必须的医学知识和技能，档案管理信息化技术等。主要教学资料有：《中华人民共和国档案法》，卫生部制定的《国家基本公共卫生服务规范》（2009年版）《城乡居民健康档案管理服务规范》、《病历管理规范》，计算机基础知识等。 3．培训计划：2010年和2011年分别完成50%培训任务。 （三）建立居民健康档案 1．居民健康档案的内容 居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。 （1）个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。 （2）健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。 （3）重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病

居民健康档案模板

家庭档案编号：□□-□□□-□□-□□□ 新疆生产建设兵团农二师 城市社区和团场卫生服务 家庭健康档案 师（市）： 团（街道）： 连（居委会）： 地址：路号小区 栋单元室 户主： 家庭电话： 建档机构： 责任医生： 建档日期： 新疆生产建设兵团农二师卫生局监制 家庭健康档案使用说明 建立健康档案的目的 一、为医生提供居民全面的基础资料，帮助医生全面了解居民个体及其家庭健康状况，便于做出正确的临床决策。

二、确保卫生服务机构对病人，特别是慢性病人疾病的连续性和规范化管理。 三、体现生理-心理-社会医学模式在病例中的应用。 四、强调预防保健服务的提供。 五、掌握家庭卫生问题和卫生资源。 家庭档案的结构 包括家庭基本情况、家庭成员个人健康信息、家庭成员主要健康问题记录、接诊记录、长期服用药品明细表、转诊记录、住院记录、疫苗接种情况记录、家庭随访记录、糖尿病和/或高血压患者随访和年检情况记录、老年人活动能力评估等。 档案填写注意事项 一、健康档案每人一份，以家庭为单位成册。健康档案分为两部分，一部分为每个家庭填写一份，包括封面和家庭基本情况；另一部分个人基本情况，每人建一份。 二、建档对象为在辖区内实际居住半年以上的所有人员。对患有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤的病人，应在健康档案袋上用红、绿、橙、蓝、黑色标识区分。 三、本档案由医务人员或调查人员填写，要求项目齐全、字迹清晰、表述准确、不得随意涂改。复核者进行整理、检查、校对，填表者和复核者于调查前均应参加统一培训。 四、家庭档案编号共10位，分别由2位师、3位团场或城市编码、2位连队或居委会编码及3位家庭编码组成，其中师的编码按对应番号顺序编排。 五、健康档案每年至少随访记录四次，进行动态管理。 六、表格填写方法：有标准答案的项目，据情填写，其中带*的项目为多选，其余为单选，单选中如标准答案相互排斥，按照实际情况选择最合适的项目填入方框内；没有标准答案的项目用文字或数据在相应的横线上或方框内据情填写。

居民健康档案

基本公共卫生服务规范测试题 （城乡居民健康档案） 一、判断题（40题） 1.社区卫生服务机构为辖区内所有居民建立健康档案。（ x）常住人口 2.健康体检表的主要用药情况中，西药填写商品名，中药填写药品名称或中药汤剂，用法用量按医生医嘱填写。（ x）西药写化学名 3.居民健康档案进行编码，采用17位编码制，第三段3位数表示乡镇（街道）。（ x）县6个，乡镇3个，村3个，个人5个 4.居民健康档案进行编码，采用17位编码制，最后5位数字表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。（ v ） 规范中居民健康档案健康体检表中带有*号的项目，在为一般居民建立健康档案时作为免费项目来检查。（ x ）不做免费项目 6.已建档居民到县级医疗机构就诊时，接诊医生应调取其健康档案、更新、补充相应记录内容。（ x ）

7.有动态记录的档案是指1年内有符合各类服务规范要求的相关服务记录的健康档案。（ v ） 8.动态使用记录中建档时健康体检是属于符合服务规范要求的相关服务记录之一。（ x ）建档体检不算动态记录 9.主要用药情况中：“不服药”是指医生未开具处方。（ x）“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。 10.主要用药情况中：“不服药”是指医生开了处方，但患者未使用此药。（ v ） 11.社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室承担为个人建立规范化的居民电子健康档案。（ v） 12.已建档居民到县级医疗机构就诊时，接诊医生应调取其健康档案、更新、补充相应记录内容。（ x） 13.已建档居民到社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室就诊时，接诊医生应调取其健康档案、更新、补充相应记录内容。（ v ） 14.常住居民到社区卫生服务中心、乡镇卫生院、卫生服务站、村卫生室接受医疗服务时应询问了解健康建档或更新内容。（ v ） 15.社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室负责首次建立居民健康档案。（ v ） 16.健康档案的监督与管理由县以上专业机构负责。

卫生部规范居民健康档案管理的指导意见

卫生部规范居民健康档案管理的指导意见

卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见 中华人民共和国卫生 部https://www.wendangku.net/doc/c18649545.html, 2009-12-03 15:33:4 7 卫妇社发〔2009〕113号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。居民健康档案是居民享有均等化公共卫生服务的重要体现，是医疗卫生机构为居民提供高质量医疗卫生服务的有效工具，是各级政府及卫生行政部门制定卫生政策的参考依据。根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）精神，现就建立城乡居民健康档案并实施规范化管

理提出如下意见。 一、指导思想、工作目标和基本原则 （一）指导思想。以科学发展观为指导，按照深化医药卫生体制改革总体要求，将建立、使用和管理居民健康档案作为建立健全基本医疗卫生制度的重要举措，创新基层医疗卫生机构服务模式，完善服务功能，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。 （二）工作目标。到2009年底，按照国家统一建立居民健康档案的要求，农村居民健康档案试点建档率达到5％，城市地区居民健康档案建档率达到30％；到2011年，农村达到30%，城市达到50%。到2020年，初步建立起覆盖城乡居民的，符合基层实际的,统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。以健康档案为载体，更好地为城乡居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。 （三）基本原则。 ——政策引导、居民自愿。加强政策宣传，积极引导城

居民健康档案建档工作制度

居民健康档案建档工作制度 一、居民健康档案建档对象： 辖区常住居民、以0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神病患者等人群为重点。常住居民是指居住在本社区的本市户籍居民和已办理居住证的非本市户籍居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。 二、辖区居民建档要求： 设立健康档案资料室，以户为单位，一人一档的原则为家庭和居民建立健康档案。 三、建档途径包括： 1、开展入户调查，由责任医师团队负责，入户调查完成后应复核、编码后归档。 2、结合日常业务工作，在开展基本医疗服务和国家基本公共卫生项目的同时，为居民建立健康档案。 3、结合临床诊疗（门诊，诊疗、治疗，住院）、健康体检（学生体检、村民体检等）、专项调查（如社区卫生诊断、慢性病危险因素调查、居民营养调查等）、健康教育活动（义诊、讲座等）、计划免疫、儿童保健、传染病个案调查、报病等、妇女病普查、婚前优生项目检查等。 四、建档应遵循的基本原则 1、政策引导、居民自愿。加强政策宣传，积极引导城乡居民自愿参与建立健康档案工作。 2、突出重点、循序渐进。优先为老年人、慢性病患者和重性精神病患者、孕产妇、0-6岁儿童等指定人群建立健康档案，逐步扩展到全人群。 3、规范建档、有效使用。规范健康档案的建立、使用和管理，按照医学通用规范记录医学信息，如实地记载居民

的病情变化，保证资料的真实性、科学性、连续性、完整性和有效使用。 4、资源整合、信息共享。以基层医疗卫生机构为基础，充分利用辖区相关资源，共建、共享居民健康档案信息，逐步实现电子信息化。 五、居民健康档案建档流程 三道岭卫生院 服务对象分类 确定建档对象 您是在本辖区常住么？ 慢性病患者老年人 孕产妇 重性精神疾病患者 您建立过健康档案 吗？ 您愿意建立 健康档案吗？（解释健 康档案作用） 入户前责任人员检查受访者是否建立了健康档案 已经建档 您的健康档案信息卡？ 调取服务对象的健康档案 更新档案内容 还不想建立 建立健康档案 是 更新档案内容 辖区重点管理人群 到机构接受服务者 否 0～36个月儿童 入户服务、疾病筛查等 新生儿访视预约建档即时建档 责任人员调取并携带受访者健康档案入户服务 产后访视 是 复诊 首诊尚未建档 否 同意建立 携带相关材料做好建档准备